Graviditet er altid ledsaget af visse risici, så prænatal screening, som er en obligatorisk undersøgelse af svær graviditet i moderne medicin, bruges til at eliminere eller justere dem. Screeningen undersøger biokemiske og ultralyd indikatorer, som består af en blodprøve for hormoner og en ultralydscanning for at bestemme størrelsen på alle vitale indikatorer for fosteret.

Under normal graviditet udføres kun rutinemessige ultralyd, screening er ordineret, hvis du har mistanke om afvigelse fra normen eller på den gravide kvinders anmodning for 100% tillid til den korrekte udvikling af fostret i den.

Der er en risikogruppe for kvinder, der skal screenes for fosteret:

  • alder efter 35 år (især hvis dette er den første graviditet);
  • genetisk prædisponering til udvikling af defekter eller afvigelser i arbejdet i ethvert system, legeme
  • overførte virus- og infektionssygdomme i første trimester;
  • behandling med farlige lægemidler
  • savnet tidligere graviditet, fødsel af et dødt barn, miscarriages.

Den første screening udføres på 11-14 uger, består af 2 trin: ultralyd og blodindsamling.

I undersøgelsen bestemmer specialisten varigheden af ​​graviditeten, antallet af frugter, deres størrelser. I løbet af resultaterne bestemmes det, om embryoet udvikler sig korrekt, og om der er afvigelser i indekserne.

Den anden - 16-20 uger - udpeges kun, når afvigelser identificeres under den første undersøgelse. Ultralyd hjælper med at undersøge fostrets indre organer, deres størrelse og fuld udvikling, hjernen og dens bestanddele undersøges.

Der er et bord med standardværdier, som viser størrelsen af ​​størrelsen af ​​hjernens laterale ventrikler i et foster om ugen.

Forøgelsen i hjernens ventrikler betyder udvikling af ventrikulomegali.

Fosteret skal normalt have 4 ventrikler, hvoraf to er inde i den hvide medulla. Alle er forbundet med hinanden ved hjælp af skibe. Størrelsen af ​​de laterale ventrikler bør ikke være mere end 10 mm, deres ekspansion betragtes som begyndelsen af ​​den patologiske proces, hvilket medfører negative konsekvenser for hele organismen.

Årsager til uddannelse

Ventriculomegali kan fortsætte isoleret eller eksistere mod baggrunden af ​​andre unormale udviklinger i kroppen. Men ofte er en stigning i ventrikler ikke ledsaget af kromosomale patologier i et barns krop.

Hovedårsagen til patologi er en genetisk lidelse hos en gravid kvinde, hvis tilstand er kompliceret af forskellige negative processer.

Blandt årsagerne er de mest almindelige:

  • infektioner og vira hos kvinder, der har trængt ind i livmoderen;
  • skader under drægtighed
  • manglende evne til den normale udstrømning af cerebrospinalvæske, der forårsager dropsy;
  • føtal hypoxi;
  • genetisk disposition, arvelig patologi
  • indre blødning
  • hjerneskade (destruktiv).

En stigning i størrelsen af ​​ventriklerne kan provokere sygdomme som Downs syndrom, Edwards eller Bonnevie-Ulrich hos en nyfødt. Desuden kan patologi forårsage en krænkelse af funktionaliteten af ​​nogle vigtige strukturer i kroppen, for eksempel hjernen, det muskuloskeletale system eller hjertet.

Den første ultralyd kan ikke danne grundlag for diagnosen. For at gøre dette skal du gennemføre mindst to undersøgelser med et interval på 3 uger for at vurdere ændringernes dynamik. Høring af en specialist inden for genetik, karyotyping af fosteret, analyse af identificerede abnormiteter i kromosomstrukturen er også nødvendig.

Typer af ventrikulimegali

Patologi af hjernens laterale ventrikler i moderne medicin er opdelt i 3 typer:

  • let - i form af en læsion, der ikke kræver hurtig handling
  • medium - den maksimale størrelse af ventriklerne er 15 mm, hvilket skaber problemer med udstrømningen af ​​væske;
  • alvorlig - en karakteristisk forøgelse i størrelsen af ​​hjerneventriklerne, som kun er en af ​​de mange komponenter, der forstyrrer hjernens og hele organismenes funktion.

Det er vigtigt at vide, at den menneskelige krop har en karakteristisk egenskab: hjernehvirvlerne er lidt asymmetriske, det kan identificeres selv i løbet af svangerskabsperioden. I drenge er disse forskelle lidt mere udtalte end for piger. Hvis bredden varierer fra 10 til 15 mm, kaldes sådanne tilfælde som "borderline" ventriculomegali, og dette øger risikoen for forstyrrelse af arbejdet i centralnervesystemet og andre vitale organer. Det kan være asymptomatisk op til en bestemt tid, men det er begyndelsen på udviklingen af ​​en kompleks patologisk proces og kan føre til udvikling af en hjertefejl, svækket hjerneudvikling, infektion og mange andre negative aspekter ved intrauterin udvikling.

Komplikationer og negative konsekvenser

Unormal udvikling af cerebrale ventrikler kan føre til meget alvorlige komplikationer og endog dødsfald for et ufødt barn. Denne patologi kan fremkalde for tidlig fødsel, handicap hos barnet, alvorlige krænkelser af systemets og indre organers funktionalitet. Hvis udseendet af disse lidelser skyldes en genetisk disponering, kan følgende abnormiteter forekomme:

  • dropsy i hjernen (hydrocephalus);
  • mental retardation eller Down syndrom;
  • fysisk underudvikling, en krænkelse af muskuloskeletals funktioner
  • Patau eller Turners syndrom;
  • Forkert forbindelse af vener, arterier, lymfeknuder.

Behandlingsmetoder

Hovedprincippet for behandling af denne sygdom er rettidig identifikation og eliminering af årsagen, der provokerede denne sygdom. I tilfælde af infektion i livmoderen står lægerne over for opgaven med at dræbe denne infektion ved hjælp af lægemiddelterapi.

Målet med behandlingen er at fjerne den provokerende faktor og forhindre mulige komplikationer og konsekvenser, der kan opstå i løbet af sygdommen og forårsage uoprettelig skade, selv døden.

Da patologien fremkommer i utero, er lægemiddelbehandling beregnet til den forventende mor. Svage former for sygdommen kan undvære lægemidler, regelmæssig overvågning af udviklingsdynamikken og konstant overvågning af en læge er tilstrækkelig.

For moderate til svære former foreskrives behandlingen straks, herunder følgende grupper af stoffer:

  • vitaminkomplekser og mineraler;
  • antihypoxiske lægemidler med henblik på at øge vævets modstand over for manglende ilt i kroppen;
  • diuretika til fjernelse af overskydende væske;
  • nootropics, der forbedrer blodcirkulationen
  • diuretika;
  • For at forebygge neurologiske lidelser anvendes specielle midler, som forhindrer kalium fra udvaskning fra kroppen.

I kombination med medicin foreskrevet kursus af massage og fysioterapi klasser. Disse foranstaltninger er ordineret til børnene, som blev født med patologi for at styrke musklerne. Under alle omstændigheder er der med en rettidig indstilling en stor chance for at finde et normalt fuldt liv for et lille barn.

Ifølge statistikker vokser over 75% af børnene en sådan stat og udvikler sig yderligere uden afvigelser fra normale peer-indikatorer.

Der er imidlertid situationer, hvor lægemiddelbehandling ikke giver tilstrækkelige resultater enten i livmoderen eller i fødslen. Sådanne patologier løses udelukkende ved kirurgiske metoder. Under operationen er der installeret et specielt drænrør i barnets kraniet, hvilket vil lette fjernelsen af ​​overskydende væske fra hjernen.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af patologier bør en kvinde i planperioden følge principperne om en sund livsstil samt tage folsyre, udføre forebyggelse og rettidig behandling af forskellige kroniske sygdomme, virusinfektioner mv. Medicinsk konsultation med en genetiker er obligatorisk.

Ventriculomegali er en meget farlig sygdom, der bærer en direkte fare for barnets liv og sundhed. Derfor er det umuligt at forsømme undersøgelser og observationer fra en læge under drægtighed. Problemet, der blev identificeret i tide og rettidigt indledt fjernelse af dette problem øger chancerne for en sund fremtid for dine børn. Ved hjælp af terapi kan du eliminere konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen.

Denne sygdom er også diagnosticeret hos voksne med CT og MR, men en afvigelse fra normen må ikke forstyrre hjernens og centralnervesystemets normale funktion. Det er kun vigtigt at overvåge disse processer og konstant overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

Ultralyd af fostrets hoved under graviditet: dekodning

Ultralyd til gravide er en screeningsmetode til undersøgelse. Den medicinske betegnelse "ultralydsscreening" er en undersøgelse af absolut alle gravide kvinder rettidigt for at identificere føtale fosterskader.

En screeningsundersøgelse udføres tre gange under graviditeten:

  • Jeg screener - om 11-14 uger;
  • II screening - ved 18-22 uger;
  • III screening - ved 32-34 uger.

Fetal hoved ultralyd på 1 skærm

Den fremtidige mor ved udgangen af ​​første trimester foreskrives den første ultralydsscreening for udelukkende at udelukke sådanne grove defekter af føtalhovedet, såsom hjernepatologi, knogler i kraniet og ansigtsskelet.

Lægen vurderer følgende fostrets strukturer:

  • konturerne af knoglernes knogler for deres integritet;
  • hjernestrukturer, der normalt ligner sommerfugle
  • måler længden af ​​fostrets næseben (ved 11 uger indikerer dens tilstedeværelse eller fravær, og ved 12-14 uger - normen er fra 2 til 4 mm);
  • biparietal størrelse (BDP) på hovedet - målt mellem de mest fremtrædende punkter i fostrets parietale knogler. Den gennemsnitlige standardværdi af BPR i perioden 11-14 uger fra 17 til 27 mm. Lægen vil se på disse indikatorer i et specielt bord.

Hvis alt er i orden med dit foster, vil lægen registrere følgende i ultralydsrapporten:

  • knogler af kranialhvelvet - integritet bevaret;
  • BPR -21 mm;
  • Choroid plexus er symmetrisk, i form af en sommerfugl;
  • næsebenlængde - 3 mm.

Hvad er hovedets patologi under den første ultralydsscreening?

Der lægges særlig vægt på at vurdere længden af ​​fostrets nasalben. Dette er et informativt kriterium for den tidlige diagnose af Downs syndrom.

Undersøgelse af kranens knogler i slutningen af ​​første trimester gør det muligt at identificere sådanne alvorlige udviklingsafvigelser som:

  • acrania;
  • exencephali;
  • anencephalitis;
  • kranial brok.

Anencephaly er den mest almindelige mangel på centralnervesystemet, hvor hjernevæv og knogler er helt fraværende.

Exencephaly - kransens knogler er også fraværende, men der er et fragment af hjernevæv.

Acrania er en misdannelse, hvor fosterhjernen ikke er omgivet af kranens knogler.

Vigtigt at vide! Med disse tre vices kommer barnets død. Derfor, når de opdages på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, foreslås det at opsiges af medicinske årsager. I fremtiden behøver en kvinde genetisk rådgivning.

Cerebral brok er et fremspring af meninges og hjernevæv gennem en defekt i knoglernes knogler. I dette tilfælde kræves en neurosurgeons høring for at finde ud af, om det er muligt at rette denne fejl ved en operation efter fødslen af ​​et barn.

Fortolkning af fostrets ultralydshoved ved 2 screening

Under den anden screening er der også lagt stor vægt på hjernen og ansigtsskeletet. Identifikation af patologien for føtaludvikling giver dig mulighed for at advare fremtidige forældre om de mulige konsekvenser og at få oplysninger om den langsigtede prognose.

Vigtige indikatorer under undersøgelsen er biparietal størrelse (BPR), frontal occipital (LZR) og omkredsen af ​​føtalhovedet. Alle disse vigtige målinger udføres i strengt tværsnit på niveau med visse anatomiske strukturer.

Lægen vurderer fostrets hovedform i henhold til cephalisk indeks (BPR / LZR forhold). Optionsrenter overvejes:

  • dolichocephal form (oval eller aflang);
  • brachycephalic form (når kraniet er rundt).

Det er vigtigt! Hvis en frugt har et citronformet eller jordbær-formet hoved, er det dårligt. Det er nødvendigt at udelukke genetiske sygdomme og tilhørende misdannelser.

Faldet i disse indikatorer (lille fostrets hoved) er et uheldig symptom, hvor det er nødvendigt at udelukke mikrocefali (en sygdom præget af et fald i hjernemasse og mental retardation). Men ikke altid en lille hovedomkreds taler om patologi. Så hvis for eksempel alle andre størrelser (abdominal omkreds, lårlængde) også er mindre end normen, vil dette indikere intrauterin væksthæmning og ikke en misdannelse.

Med en stigning i BPR og hovedomkreds (stort fosterhoved) kan de tale om dropsy i hjernen, tilstedeværelsen af ​​cerebral brok. Hvis der i tilfælde af fetometri (måling af fosteret) også alle andre indikatorer er højere end normen, indikerer en stigning i BPR en stor størrelse af fosteret.

På tidspunktet for den anden skærm var alle de anatomiske strukturer i hjernen allerede dannet, og de blev godt visualiseret. Af stor betydning er måling af hjernens laterale ventrikler. Normalt bør deres størrelse ikke overstige 10 mm (i gennemsnit - 6 mm).

Vær opmærksom! Hvis de laterale ventrikler i føtal hjernen på ultralyd udvides fra 10 til 15 mm, men hovedstørrelsen ikke forstørres, kaldes denne tilstand ventrikulomegali.

Kromosomale abnormiteter, infektionssygdomme hos moderen under graviditet, føtale hypoxi kan føre til udvidelse af laterale ventrikler og ventrikulomegali.

Ventriculomegali kan være:

  • symmetrisk (når laterale ventrikler i begge hjernehalvfrekvenser er udvidet);
  • asymmetrisk (dilation af et af ventriklerne eller dets horn, for eksempel venstre sidet ventrikulomegali);
  • kan eksistere isoleret fra misdannelser;
  • eller kombineres med andre laster.

Med milde og moderate grader er en omhyggelig dynamisk observation af størrelsen af ​​hjernehvirvlerne nødvendig. I svære tilfælde kan denne patologi gå ind i et ødem af føtal hjernen (eller hydrocephalus). Jo tidligere og hurtigere overgangen fra ventrikulomegali til hydrocephalus opstår, desto værre er prognosen.

Det er meget vanskeligt at besvare forældrenes spørgsmål, i hvilket omfang de fremtidige babyers neurologiske manifestationer vil blive udtrykt med en sådan afvigelse og hvad vil det være dens psykomotoriske udvikling. Og hvis der er et spørgsmål om abort efter opdagelsen af ​​denne patologi, følg lægernes anbefalinger.

Hydrocephalus er en anden patologi i hjernen, som detekteres ved ultralyd. Dette er en betingelse, når der er en forøgelse i størrelsen af ​​hjernens ventrikler mere end 15 mm som følge af akkumulering af væske (CSF) i deres hulrum med en samtidig stigning i intrakranielt tryk og fører til kompression eller atrofi i hjernen. Denne patologi er som regel præget af en forøgelse af fostrets hovedstørrelse.

Det skal siges, at den mest ugunstige prognose er, når kombineret ventrikulomegali / hydrocephalus med andre misdannelser, kromosomale abnormiteter såvel som med isoleret hydrocephalus.

I den anden screening er vurderingen af ​​cerebellumets anatomi af særlig betydning (den består af to halvkugler, der er forbundet med en såkaldt cerebellarial orm). Cerebellum - i oversættelsen betyder "lille hjerne", er ansvarlig for koordineringen af ​​bevægelser.

Hypoplasi (hypoplasi) af cerebellumormen kan føre til katastrofale konsekvenser:

  • tabt balance
  • mangel på muskel konsistens
  • glatheden går tabt i bevægelserne;
  • der er problemer med gangen (det bliver ustabilt, som en fuld);
  • der er tremor i lemmerne og barnets hoved, langsom tale.

Det er meget vigtigt at identificere denne patologi er måling af cerebellumets interhemisfæriske størrelse.

Gør en "cut" gennem cerebellum, lægen vurderer størrelsen af ​​cerebellum, bestemmer cerebellum ormen. I normal er den halvkugleformede størrelse af cerebellum (MRM) i 2 trimester lig med svangerskabsalderen.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Hvordan dechifreres ultralyd i den 12. uge af graviditeten?

Fortolkning af ultralydsresultaterne i perioden 12-13 uger

Drægtighedsperioden er en meget vigtig periode for en gravid kvinde og for et ufødt barn. Fremgangsmåden med vækst og udvikling af embryoet er meget dynamisk, især i graviditetens første trimester. Ultralyd i løbet af graviditeten hjælper:

  • evaluere fosterparametre, bestemme parameternes overholdelse til graviditetsperioden for menstruation og diagnosticere intrauterin væksthæmning eller forudsætninger for dens udvikling
  • evaluere fostrets anatomiske strukturer, detektere anomalier og misdannelser i prænatal fase
  • opdage echografiske markører af kromosomale sygdomme og ud fra dette skabe en risikogruppe blandt gravide kvinder til mere omhyggelig observation
  • at studere tilstanden af ​​moderkagen, fostervæske, navlestangskibe, som giver yderligere information om graviditeten.

I betragtning af dette bør ultralydet holdes i den mest informative tidsramme.

Men tvister om antallet af undersøgelser og datoerne er relevante for nutiden. Programmer i forskellige lande er forskellige, men de fleste lande har vedtaget "10-20-30" ordningen, hvorefter ultralydundersøgelser for gravide udføres tre gange i form af 10-14 uger, 20-24 og 30-34 uger.

I løbet af første trimester er den bedste tid til ultralydscreening 12-13 uger. Diagnose i denne periode gør det muligt for os at vurdere graviditetsperioden og overholdelsen af ​​denne periode med fosterudvikling.

Resultaterne af den første ultralydsscanning hjælper også til at danne risikogrupper og indstiller datoen for den næste sonografi.

Den gennemsnitlige indre diameter af ægget

Den gennemsnitlige indre diameter af ægget (SVD)

Fejl ved bestemmelse af svangerskabsperioden ifølge SVD er op til 10 dage, hvilket reducerer dets betydning i den nuværende periode. Imidlertid er denne figur inkluderet i protokol for screening ultralyd i perioden 10-14 uger.

Fejl ved bestemmelse af svangerskabsperioden ifølge SVD er op til 10 dage, hvilket reducerer dets betydning i den nuværende periode. Imidlertid er denne figur inkluderet i protokol for screening ultralyd i perioden 10-14 uger.

Ved udgangen af ​​12-13 uger opstår ødelæggelsen af ​​ægget og denne parameter kan ikke estimeres.
Coccyx parietal frugt størrelse.

Indikatorer fetometri på ultralyd

KTP - fostrets maksimale længde, som måles fra yderkanten af ​​hovedenden til halebenet. Måling udføres adskillige gange med maksimal forlængelse af fosteret under længdescanningen, idet de mindre af de opnåede værdier anses for at være sande.

Værdier af KTR i perioden 12-13 uger.

Den coccyx-parietal størrelse anvendes til at bestemme graviditetens varighed (da den ikke afhænger af kvinders personlige kendetegn) samt en markør for patologi hos den forventede mor eller barn.

En stigning i CTE over det 95. percentil kan skyldes Rh-konflikten mellem moderen og det fremtidige barn, tilstedeværelsen af ​​diabetes hos moderen. Et fald i CTE under 5. procentilstand kan forekomme som følge af ikke at udvikle graviditet, infektionssygdomme hos moderen, hormonforstyrrelser hos kvinder, fostrets genetiske sygdomme.

Kragtykkelse

Tykkelsen af ​​kravepladsen (TVP) betragtes som størrelsen målt fra den indre kant af huden til den ydre kontur af blødt væv i området af de livmoderhalshvirvler. Evaluering af denne indikator er obligatorisk i første trimester og kræver overholdelse af en række betingelser:

  • svangerskabsalderen 10-14 uger
  • KTR af en frugt i intervallet 45-84 mm
  • sandt er den maksimale størrelse opnået under scanning i et strengt sagittalplan.

Standardværdier for TVP

Overskridelse af værdien af ​​en PIT større end det 95. percentil betragtes som patologisk. Overskridelse af normative værdier af kravepladsen er forbundet med dannelsen af ​​en hjertefejl i et ufødt barn eller kromosomale sygdomme (sædvanligvis trisomi 21 kromosomer). Dekryptering af stigningen i TBP bør dog udføres sammen med andre meget informative forskningsmetoder (amniocentese, chorionisk villusbiopsi, føtal karyotyping).

Hjertefrekvens

Bestemmelse af fostrets hjertefrekvens er obligatorisk for ultralyd i hver trimester. Hjerteslag bestemmes fra den femte uge af intrauterin udvikling (transvaginal undersøgelse er mulig på 3-4 uger).

Reduktion i hjertefrekvens (mindre end 120 slag / min.) Kan skyldes intrauterin hypoxi, en anomali af navlestangene. Forøgelsen i puls kan skyldes hypoxi, stressfaktorer. Hvis føtal hjertefrekvens er ældre end 5 uger eller i et embryo på over 8 mm, er det ikke påvist, det er et tegn på en ikke-udviklende graviditet. Fostrets hjertefrekvens sammen med andre indikatorer anvendes til at bestemme risikogruppen for hjertesygdomme.

Yderligere fotometriske parametre

Ved udgangen af ​​den 12-13te uge af graviditeten er det muligt at bestemme sådanne parametre som omkredsen af ​​hoved og mave, biparietal størrelse, lårets længde. Disse parametre gælder ikke for obligatorisk for den første screenings ultralyd, men afkodning af resultaterne med disse indikatorer vil give et mere præcist billede af fostrets udvikling.

Måling af bipari-fetus størrelse

Biparietal føtal hovedstørrelse

Den fremstilles fra den udvendige kant af parietalbenet på den ene side til den indre kant af parietalbenet på den modsatte side. En symmetrisk stigning i alle parametre, herunder biparieteral størrelse, er et tegn på dannelsen af ​​et stort foster. Hvis kun denne parameter øges, er udviklingen af ​​hydrocephalus og hjernetumorer mulig.

Fostrets hovedomkreds

Representerer længden af ​​hovedomkredsen. Målt på den ydre kontur. Baseret på denne parameter, sammen med biparietal størrelse, laves en vurdering af udviklingen af ​​hjernen og knoglerne i kraniet.

Abdominal omkreds

Målt som hovedomkreds. Målinger er taget under tværgående scanning, når billeddannelse af en sektion af navlestrengen.

Den gennemsnitlige diameter af maven beregnes som det aritmetiske gennemsnit af summen af ​​bukets tværgående og langsgående diametre. Disse indikatorer anvendes til at diagnosticere intrauterin vækst retardation og dens type (symmetrisk eller asymmetrisk). I løbet af første og anden trimester, under ultralyd, opdages en symmetrisk udviklingsforsinkelse hyppigere, hvor alle de fetometriske parametre reduceres.

Måling af lårets længde

Det udføres på to lemmer. Ud over at måle den lineære størrelse er det nødvendigt at vurdere strukturen af ​​væv, echogenicitet, benets form samt udviklingens symmetri. En sådan grundig undersøgelse af benstrukturer gør det muligt ikke at gå glip af skeletdysplasier under ultralyd, herunder reducerede ensidige læsioner. I løbet af det andet screeningsundersøgelse måles også andre benstrukturer (humerus, kalveben, fingre i øvre og nedre ekstremiteter). Men ved 10-14 uger er deres visualisering problematisk, så de er ikke inkluderet i protokollen fra den første screenings-ultralyd.

Lægen, der gennemførte undersøgelsen, bør ikke begrænses til at måle de fostermæssige parametre. Det er nødvendigt at dechifrere de opnåede ultralydsdata baseret på en omfattende vurdering af fostermetiske data, vævsekkeogenicitet samt tilstanden af ​​blodtilførslen og livmoderstrukturerne. Dette vil fremhæve risikogrupperne blandt gravide kvinder, tildele den næste ultralyd og også forudsige graviditeten.

De etablerede normative værdier af de fetometriske indeks er meget betingede og varierer i forskellige lande. Disse indikatorer afhænger ikke kun af graviditeten, men også af de fremtidige forældres fysiske data, hvilket er graviditeten. Med udviklingen af ​​flere graviditeter er der også ofte en uoverensstemmelse mellem parametrene og etablerede normer, selv med dets fysiologiske forløb.

Derfor bør tilgangen være individualiseret, og med tvivlsomme resultater skal der udføres yderligere ultralyd for at sammenligne de opnåede data.

Prænatal ekkografi er i konstant udvikling og forbedring. Forskningsdata og udvikling af ultralydsudstyr fører til en revurdering af etablerede standarder og forbedring af de anvendte protokoller.

Størrelsestabellen på hjernens laterale ventrikler er normal i et foster om ugen, årsager og virkninger af afvigelser

Graviditet er altid ledsaget af risici, hvoraf den ene er den patologiske udvikling af føtalorganerne. Særlige studier tillader udelukkelse eller bekræftelse af uregelmæssigheder. Ultralyd anvendes i vid udstrækning under prænatal diagnose. Det giver dig mulighed for at se, hvordan fostrets organer udvikler sig, og sammenligne deres parametre med normale fetometriske indekser. En af de vigtigste er undersøgelsen af ​​hjernens laterale ventrikler. Hvad siger deres forlængelse, hvilke konsekvenser kan det have?

Hvad er hjernens laterale ventrikler, og hvad er de ansvarlige for?

I fostrets hjerne er der fire kommunikative hulrum - ventriklerne, hvori cerebrospinalvæsken er placeret. Et par af dem - symmetrisk side er i tykkelsen af ​​det hvide stof. Hver har en forreste, inferior og posterior horn, de er forbundet med den tredje og fjerde ventrikel, og gennem dem - med rygkanalen. Væske i ventrikler beskytter hjernen mod mekanisk stress, fastholder stabilt intrakranielt tryk.

Hvert af organerne er ansvarlig for dannelsen og ophobningen af ​​cerebrospinalvæske og består i et enkelt bevægelsessystem af cerebrospinalvæsken. Alkohol er nødvendig for stabilisering af hjernevæv, understøtter den korrekte syre-base balance, der sikrer neurons aktivitet. Således er hovedfunktionerne i de føtal hjerneventrikler produktion af cerebrospinalvæske og opretholder sin kontinuerlige bevægelse til aktiv hjerneaktivitet.

Hvilken størrelse skal normalt være hjernens laterale ventrikler i fosteret?

Fosterhjerne strukturer visualiseres under den anden ultralydscanning (i en periode på 18-21 uger). Lægen vurderer en række indikatorer, herunder størrelsen på hjernehalvets laterale ventrikler og den store cistern i fosteret. Den gennemsnitlige størrelse af ventriklerne er ca. 6 mm, normalt bør deres størrelse ikke overstige 10 mm. De grundlæggende normer for fetometriske parametre vurderes i henhold til tabellen pr. Uge:

Hvad er ventrikulomegali og hvordan er det?

Hvis der ifølge resultaterne af en ultralydssøgning registreres en stigning i laterale ventrikler på op til 10-15 mm i en periode på 16-35 ugers svangerskab, og størrelsen af ​​barnets hoved er inden for det normale område, spørger sonologen ventrikulomegali. En undersøgelse er ikke nok til en nøjagtig diagnose. Ændringer evalueres i dynamik, for hvilket der foretages mindst to ultralydundersøgelser med et interval på 2-3 uger. Kromosomale abnormiteter, intrauterin hypoxi og infektionssygdomme, som moderen havde haft under graviditeten, havde ført til denne patologi.

Ventriculomegali er isoleret asymmetrisk (ekspansion af en ventrikel eller dets horn uden ændringer i hjernens parenchyma), symmetrisk (observeret i begge halvkugler) eller diagnosticeret i kombination med andre fostrets udviklingspatiologier. Patologi af ventrikler er opdelt i tre typer:

  • let - udvidelse af organer er 10,1-12 mm, som normalt registreres i uge 20 og skal overvåges før levering
  • moderat - størrelsen af ​​ventriklerne når 12-15 mm, hvilket forværrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske;
  • Udtalte - Indikatorer for ultralyd overstiger 15 mm, hvilket krænker hjernens funktioner, påvirker fostrets liv negativt.

Hvis de laterale ventrikler forstørres til 10,1-15 mm (afvigelse fra bordets standarder med 1-5 mm), diagnosticeres grænseventil ventrikulomegali. Det kan være asymptomatisk op til et bestemt punkt, men det viser faktisk forekomsten af ​​en kompleks patologisk proces, som gradvist ændrer arbejdet i mange vigtige organer.

Patologi behandling

Under behandlingen af ​​patologi fastsætter lægen to mål: At finde og eliminere årsagen til den unormale udvidelse af organerne og neutralisere konsekvenserne for den nyfødte. I en let isoleret form, der ikke er forårsaget af kromosomale abnormiteter, vises den forventede mor medikamentbehandling: tager vanddrivende lægemidler, vitaminer, injektioner af lægemidler, der forhindrer hypoxi og placentainsufficiens. En god effekt giver træningsterapi (der lægges vægt på bækkenbundens muskler). For at forhindre neurologiske forandringer i barnets krop, er den forventede mor vist medicin for at holde kalium.

I postpartumperioden bruger babyer flere massage kurser med det formål at fjerne muskeltonen, styrke og eliminere neurologiske symptomer. Overvågning af neurologen er obligatorisk i de første uger, måneder og år af livet. Alvorlige former for patologi kræver kirurgisk behandling efter fødslen af ​​et spædbarn. I hjernen placerer neurokirurger et rør, hvor dræningsfunktionen er tildelt for at opretholde en korrekt cirkulation af cerebrospinalvæske.

Prognosen for et barn med alvorlige kromosomale abnormiteter er ugunstig.

Mulige virkninger af ventrikulomegali

Unormal ventrikeludvikling kan føre til alvorlige mangler hos fosteret, nyfødte, barnedød. Sådanne tragedier er resultatet af overtrædelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket hindrer nervesystemets udvikling og funktion. Patologi fremkalder ofte tidlig fødsel, nedsat hjerneaktivitet, hjertefejl, infektioner. I svære stadier slutter sygdommen med hjernehydrocephalus hos børn. Jo tidligere en sådan ændring sker, jo værre lægeres prognose.

Hvis kromosomale abnormiteter eller belastet arvelighed er årsagen til afvigelser, fortsætter ventrikulomegali sammen med følgende patologier:

  • unormal forbindelse af blodkar og lymfesystem;
  • Patau, Downs syndrom;
  • mental og fysisk retardation
  • patologi i muskuloskeletale systemet.

Fremskrivninger af mild og moderat ventrikulomegali er gunstige, hvis patologien ikke ledsages af andre lidelser i nervesystemet. Dette bekræftes af de kliniske vurderinger af den neurologiske status hos babyer, der fik en lignende diagnose under fostrets udvikling. I 82% af børnene observeres ingen alvorlige afvigelser, 8% har visse problemer, og i 10% er der grove overtrædelser med handicap. Patologi kræver konstant overvågning af neurologen og rettidig korrektion.

En ny ultralydsfunktion i vurderingen af ​​midterstrukturen i føtal hjernen ved 11-14 uger af graviditeten er normal

SonoAce-R7

Universal high-end ultralydscanner, ultrakompakt design og innovative funktioner.

introduktion

I mange år var prænatal diagnose af åben spina bifida meget ultralyd i anden og tredje trimester af graviditeten. Alle kender ultralydsfunktionerne beskrevet af K. Nicolaides et al. [1] i 1986: banan cerebellum, citron hoved, visualisering af hvilket letter søgningen efter spina bifida. Det er klart, at disse tegn er markører ikke spina bifida i sig selv, men Arnold-Chiari syndrom (fordrivelse af cerebellum i den store foramen magnum), der ledsager åben spina bifida i 98% af tilfældene i anden trimester af graviditeten og er en konsekvens af lækage af spinalvæske i fostervæsken og hypotension af subarachnoid rummet. Det blev imidlertid også bevist, at med en stigning i svangerskabsalderen falder den prognostiske værdi af disse markører til diagnosticering af spinalpatologi. Tegnet på "citron" kan visualiseres før fødselsperioden på 24 uger hos 98% af fostrene med spina bifida. Efter 24 uger er dette tegn kun bestemt i 13%. Tegn på "banan" diagnosticeres efter 24 uger ikke oftere end i 81% af frugterne [2]. Der blev forsøgt at "overføre" disse tegn i en periode på 11-14 uger, men ingen af ​​de 29 tilfælde af åben spina bifida blev påvist, når man scannede næsten 62.000 gravide kvinder i denne periode med drægtighed [3].

I de seneste år har der været publikationer om muligheden for at diagnosticere en åben spina bifida i graviditets første trimester. Så i 2009 R. Chaoui et al. [4] blev det foreslået at evaluere det intrakranielle rum, som måles i mid-sagittalscanningen og er intet som hjerneets fjerde ventrikel. Denne krævede scan vises i den ønskede rækkefølge for korrekt måling af tykkelsen af ​​kravepladsen og evaluering af næsens knogler i perioden 11-14 uger af svangerskabet. Percentile tabeller blev oprettet afhængigt af størrelsen af ​​det intrakranielle rum på fostrets coccyx parietal størrelse (CTE). Det er vigtigt for praktiserende læger i første trimester af graviditeten at vide, at dette er den gennemsnitlige diameter af det intrakranielle rum med 45 mm. CTP skal være over 1,5 mm og 84 mm med CTP mere end 2,5 mm. Undersøgelser har vist, at intrakranielt rum i nærvær af en åben spina bifida i fosteret er reduceret [4, 5].

Den korrekte fortolkning af det, vi har set, gør det muligt at mistænke ikke kun misdannelser i rygsøjlen, men også at evaluere strukturen af ​​den bakre kraniale fossa til diagnosticering af cerebellarpatologi, hvilket åbner enorme muligheder for tidlig diagnosticering af Dandy-Walker syndrom, Blakes cystecyster, cerebellarhypoplasi og aldrig før i I trimester blev ikke gennemført og blev anset for umuligt [6]. Også til diagnosticering af patologi af den bakre cranial fossa og spina bifida i første trimester blev det foreslået at studere både sagittale og aksiale scanninger af føtal hjernen. Det har vist sig, at forholdet mellem størrelsen af ​​sådanne strukturer som hjernestammen, IV-ventriklen og den store cistern ændrer sig ved måling og anvendelse af nogle estimerede koefficienter [7]. Gentagne forsøg blev gjort for at studere hjernen i de tidlige stadier ved hjælp af nye 3D / 4D volumetriske billedteknologier. Begrebet "sonoembryology" af føtal hjerne blev indført [8, 9].

Af interesse er det faktum, at allerede i 1980 blev der offentliggjort en undersøgelse i British Journal of Obstetrics and Gynecology, der bekræfter, at med open spina bifida er størrelsen af ​​fostrets hoved for denne svangerskabsperiode mindre end for sunde fostre. Percentil tabellerne blev offentliggjort fra 16 ugers svangerskabsperiode [10]. Mere end 30 år er gået, og i øjeblikket kan en enkelt international kongres ikke uden rapporter om, at dette mønster også kan spores blandt frugter på 11-14 uger. Med andre ord kan man kun ved at føje fosterhovedet BPR til en tidsmæssig følsomhed tilføje en, hvis den ikke diagnostiserer patologi, og derefter vælge risikogruppen for denne hyppige invaliderende og til tider dødelige misdannelse på tidspunktet for tidlig screening.

Alle målinger og evaluering af mellemhovedets og baghjernens strukturer er enkle, du skal bare kende mønstre i deres relative positioner, den såkaldte ultralydsanatomi i dette område og være i stand til korrekt at vise mid-sagittal scanningen.

Ultralydanatomi af midtsagittalscanningen af ​​føtal hjernen

Et af kriterierne for den midtsagittale korrekte scanning af føtal hjernen i en periode på 11-14 ugers graviditet er manglen på visualisering af vaskulær plexus og den zygomatiske knogle i overkæben, tilstedeværelsen af ​​visualisering af næseben og palatalprocessen i overkæben (figur 1). Det er obligatorisk at have en diencephalon-thalamus (Thalamus) i scanningen, som fortsætter i hjernestammen, og også lidt lavere ind i midterstangen (midbrain), med en fortsættelse i det intrakranielle rum, som er hjerneets fjerde hjernehul, hvor det er muligt at visualisere hyper echogen choroid plexus. En anekoisk stor hjerne cisterne (cisterna magna) er synlig mellem væggen af ​​IV ventrikel og den occipitale knogle. Kraveplads er visualiseret mellem den occipitale knogle og huden. For fuldt ud at vurdere strukturerne mellem midter og baghjerne er det nødvendigt at vurdere deres tilstedeværelse, størrelse og forhold, da disse kriterier ændrer sig ved hjernens og rygsøjernes patologi.

Fig. 1. Ultralyd sonoembryologi af hjerne strukturer i mid-sagittal scan ved 13 ugers graviditet.
1 - diencephalon;
2 - midtvejen
3 - hjernestamme;
4 - intrakranielt rum eller IV ventrikel
5 - en stor tank;
6 - kraveplads.

Visualiseringsfunktionerne i disse strukturer er deres hypo / anechoicity. Så på vilkårene fra 11-14 uger af graviditeten ser thalamus, hjernestammen, midbrain næsten anechoisk ud. Så den normale ultralydsanatomi af disse strukturer i føtal hjernen har følgende træk: Trunk og IV ventrikel ligner anechoiske aflange strukturer, der har nærhed (som om de kommer ud) fra diencephalon og midbrain. Alle ovennævnte anatomiske strukturer kan måles, og deres relative position skal evalueres (figur 2, a).

a) På ekkogrammet:
1 - hjernestamme;
2 - intrakranielt rum eller IV ventrikel
3 - en stor cistern i hjernen;
4 - kraveplads.

b) blækspruttevisning:
- rød farve - diencephalon (thalamus), med hjernestamme (øvre ben) og IV ventrikel (underben);
- gul er en stor cistern i hjernen;
- blå farve - kraveplads.

Ny ultralydmarkør i studiet af normal ultralydanatomi hos føtal hjernen i perioden 11-14 uger af graviditeten

Funktionerne ved visualisering af ovennævnte strukturer i denne periode tillod os at identificere og navngive den nye ultralydmarkør for den normale ultralydanatomi af føtal hjernen. De fosterhjerne strukturer i dette område ligner en blæksprutte, som har et hoved og to ben med omtrent lige diameter, der repræsenterer hjernestammen og IV ventriklen. Under benene på "blæksprutte", 2 "blækspruttepuder" visualiseres - det er to anechoiske rum - en stor cistern og en kraveplads (figur 2, b).

Da vi taler om timingen for den første screening, dvs. Tidlig inspektion kaldte vi den nye ultralydmarkør "blæksprutte" (figur 3).

a) Pile angiver hovedet af "blæksprutte" - diencephalon (thalamus).

b) Rød farve - diencephalon (thalamus), med hjernestamme (øvre ben) og IV ventrikel (underben); gul er en stor cistern i hjernen; blå farve - kraveplads.

Som nævnt ovenfor betyder målingen af ​​benene på "blæksprutte" også, så gennemsnitsværdien af ​​underbenets diameter, dvs. IV ventrikel afhænger af CTE i perioden 11-14 uger varierer fra 1,5 til 2,5 mm (figur 4).

Måleben "blæksprutte".

Rød farve - diencephalon (thalamus), med hjernestamme (øvre ben) og IV ventrikel (underben); gul er en stor cistern i hjernen; blå farve - kraveplads.

Ny ultralyd markør for patologi i form af 11-14 ugers graviditet

Spina bifida åben spina bifida

Hvis fosteret har et åbent spina bifida, udvikler Arnold-Chiari type 2-syndromet i de fleste tilfælde, hvilket er manifesteret ved en forskydning af cerebellumet i de store occipitalforamen på grund af lækage af cerebrospinalvæske i fostervæsken.

I undersøgelsen af ​​mid-sagittal scanningen vil der ikke være nogen visualisering af IV-ventriklen og den store cistern, og midterbredden bliver øget. Ved at studere "blæksprutte" kan man kun se et øvre ben, en stor størrelse (forstørret hjernestamme) og underbenet (IV ventrikel) - mangler. Også en stor tank er ikke visualiseret (en af ​​de "puder", som "blæksprutte" ligger) (figur 5).

Manglende visualisering af IV ventrikel, stor cistern.

Rød farve - enbenet "blæksprutte"; blå farve - kraveplads.

Undersøgelsen af ​​standard ultralydscanninger (figur 6-8) bekræftede tilstedeværelsen af ​​Arnold-Chiari syndrom, ventrikulomegali, åben spina bifida-rachishise uden en cystisk komponent i lændehvirvelområdet hos fosteret ved 12,4 ugers drægtighed.

Fig. 6. Arnold-Chiari syndrom - en cerebellum dislokation, et tegn på en "banan" i et foster med spina bifida, graviditet 12,4 uger.

Fig. 7. Ventriculomegali i et foster med spina bifida, graviditet 12,4 uger.

Fig. 8. Rakhishkhiz i fostrets lændehvirvelsøjle, graviditet 12,4 uger.

Patologi af den posterior kraniale fossa

Hidtil blev forskning og identifikation af patologi af fosterets bageste kraniale fossa udført i graviditetens anden trimester. Forskydningen i området af interesse for forskere over hele verden i perioden med tidlig diagnosticering af en medfødt fostervækologi åbner imidlertid udviklingen af ​​moderne ultralydteknologier for volumetrisk billeddannelse af hjernen i første trimester nye perspektiver for tidlig opdagelse af patologi på dette område. Vices såsom Dandy-Walker-anomali, Blakes lommecyst, cerebellarhypoplasi, arachnoidcyster er allerede blevet beskrevet og offentliggjort i enkeltundersøgelser af verdens førende prænatalklinikker.

Den mest alvorlige og invaliderende mangel i den bakre kraniale fossa er Dandy-Walker-anomali, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en cystisk dannelse i området af en stor cistern med en aplasi af cerebellarvermis. Vores erfaring viser, at i den første trimester om 12 uger, når man undersøger fosterhovedets aksiale skive, kan en cystisk dannelse i den posteriorcraniale fossa visualiseres, men en differentiel diagnose mellem forskellige patologier i dette område, der har en anden prognose, er umuligt ifølge denne scanning (figur 9 ).

Fig. 9. Axial sektion af fostrets hoved, cyste i den bakre kranial fossa, graviditet 12 uger.

Samtidig blev der fundet en udvidet stor cistern i midtsagittalscanningen, som "fusionerede" med IV-ventriklen på grund af fraværet af en cerebellar vermis. Ved inspektion af "blæksprutte" var der ikke noget flot underben på grund af sin fusion med cysten i området med den store cistern (figur 10).

Den choroid plexus af IV ventriklen visualiseres ved sammenfløjningsgrænsen.

Rød farve - deformeret "blæksprutte"; gul farve - en cyste i området af en stor cistern; blå farve - kraveplads.

Vi håber, at det foreslåede nye ultralydsmærke til vurdering af midthjernens strukturer i føtal hjernen vil hjælpe lægerne i deres daglige praksis.

litteratur

  1. Nicolaides K.H., Campbell S., Gabbe S.G., Guidetti R. Ultralyds screening for spina bifida: kraniale og cerebellære tegn // Lancet. 1986. V. 2. P. 72-74.
  2. Van den Hof, M.C., Nicolaides K.H., Campbell J., Amt Obstet Gynecol. 1990. V. 62. P. 322-327.
  3. Sebire N.J., Noble P.L., Thorpe-Beeston J.G. et al. Tilstedeværelse af citronskiltet i fostre med spina bifida i 10-14 ugers scan // Ultralyd Obstet Gynecol. 1997. V. 10. s. 403-405
  4. Chaoui R., Benoit B., Mitkowska-Wozniak, H. et al. Vurdering af intrakraniel translucens (IT) i 11 til 13 ugers scan // Ultralyd Obstet Gynecol. 2009. V. 34. s. 249-252.
  5. Lachmann R., Chaoui R., Moratalla J., Picciarelli G., Nicolaides K.H. Posterior hjerne i foster med spina bifida i 11-13 uger // Prenat Diagn. 2011. V. 31. P. 103-106.
  6. Kypros H. Nicolaides Slår pyramiden af ​​prænatal pleje // Fosterdiagneter. 2011. V. 29. s. 183-196.
  7. Egle D. et al. Udseende af den føtale posterior fossa ved 11 + 3 til 13 + 6 ultralydsundersøgelse // Ultralyd Obstet Gynecol. 2011. V. 38. P. 620-624.
  8. Kim M.S., Jeanty P., Turner C., Benoit B. Tre-dimensionelle sonografiske evalueringer af embryonal hjerneudvikling // J Ultralyd Med. 2008. V. 27. s. 119-124.
  9. Blaas H.G., Eik-Nes S.H. Sonoembryologi og tidlig prænatal diagnose af neurale anomalier // Prenat Diagn. 2009. V. 29. P. 312-325.
  10. Cuckle J.H., Boreham J., Stirrat G. Små biparietal diameter af fostre med Spina Bifida: Implikationer for antagonist screening // British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1980. V. 87. P. 927-928.
SonoAce-R7

Universal high-end ultralydscanner, ultrakompakt design og innovative funktioner.

LIV UDEN LÆGEMIDLER

Sund krop, naturlig mad, rent miljø

Hovedmenu

Post navigation

Foster ultralyd ved 12 ugers svangerskab med Downs syndrom

I 2013, som en del af første trimester screening, begyndte vi at måle i hjernens fjerde ventrikel og den store cistern, for at evaluere choroid plexus i laterale ventrikler. Resultater 1 Ultrasonografi er normalt, bortset fra "den choroid plexus sommerfugl er atypisk." Symmetrisk choroid plexus i form af (sommerfugl). To baner. Visumets rygsøjle. Jeg kom i dag, hvor jeg fik at vide Uzi godt, og blodet er forskelligt fra normen. Generelt gjorde de det klart, at jeg var i fare, hvilket er gennemsnitligt.

Senere i konklusionsdiagnosen: risiko for CDF-befolkningen. Når du bruger HD-Flow-tilstanden, opdages ikke atypisk blodgennemstrømning i livmoderhalsen. UDEN DEFORMATION, LENGDE FRA Z5 MM. Corpus luteum er defineret i højre ovarie, d-16 mm; når du bruger TsDK-tilstanden, er den moderat viskos IR-0,47, SDO-1,90, V sis-18,1, sm sek, V dia-9,6 sm sek.

Ved fostrets ultralyd ved 12 ugers svangerskab måles den tværgående størrelse af abdomen i fosteret, maveomkredsen, tilstedeværelsen af ​​maven og hjertet på typiske steder noteres. I foster med Downs syndrom bestemmer dopplerometri den patologiske karakter af blodstrømshastighedskurverne i den venøse kanal. Evaluering af arten af ​​blodgennemstrømning i den venøse kanal henviser til de obligatoriske screeningsparametre under ultralyd af fostret efter 12 uger som led i prænatal screening af første trimester.

Cyster i den bakre cranial fossa, cyster af choroid plexus. Dobbeltprøven omfatter bestemmelse af fastende beta-hCG og graviditetsassocieret protein A (PAPP-A) i moderens fastende blod. Downs syndrom er karakteriseret ved en stigning i beta hCG flere gange (2,5-3 MoM og derover) med normal eller nedsat PAPP-A. Selvfølgelig er den vigtigste af de tre indikatorer (ultralyd, biokemisk screening, kvindens alder) ikke desto mindre ultralyd inden for rammerne af prænatal screening.

En uundværlig hjælp i prenatal ultralyd screening af første trimester er tilvejebragt ved brug af 3d 4d ultralyd under graviditeten. Strukturen af ​​de vigtigste anatomiske strukturer svarer til normen i denne graviditetsperiode, og det faktum, at navlestrengets område ikke er visualiseret, er endnu ikke tegn på patologi.

Foster ultralyd ved 12 ugers svangerskab med Downs syndrom

Evaluering af biokemiske markører udføres af laboratoriet, hvor der bør være varianter af normale værdier af disse indikatorer for hver graviditetsperiode. Medfødte øjenfejl opdages ikke som følge af screening. I henhold til dekretet fra regeringerne i Rusland og Tatarstan den 20. januar 2012 blev en massecenteret screening af graviditetens første trimester startet i Republikken Tatarstan.

Inoencefali er forholdsvis let diagnosticeret af ekspertlæger under et screeningsundersøgelsesundersøgelse i første trimester. Alle tilfælde af inioencephaly blev diagnosticeret og elimineret i 2012-2013. i graviditetens første trimester. Også kun for II og III trimestererne er kendetegnet ved højt vand og en stigning i a-fetoprotein i blodet af en gravid kvinde med en åben spina bifid. Dette menes at skyldes lækage af cerebrospinalvæske i fosterhulen.

Undersøgelsen af ​​vaskulære plexuser i multiplaneteknikken tillader ikke at passere sådanne patologier som holoprosencephaly, tidlig hydrocephalus. Syndrom af åndedrætsforstyrrelser i nyfødtperioden.

I dybt for tidlige babyer forbliver det åbent og præsenteres i form af en trekant, et flag - som en struktur af forøget echogenicitet uden at definere furer i den. Størrelsen af ​​ventrikler afhænger af graden af ​​modenhed hos barnet, med en stigning i graviditetsalderen, deres bredde falder; i modne børn er de normalt spaltformede. Choroid plexus (plexus chorioideus) er et vasculariseret organ, der producerer cerebrospinalvæske.

Sylvium-akvedukten (aquaeductus cerebri) er en tynd kanal, der forbinder III og IV ventriklerne (se figur 1), som sjældent ses under ultralydsundersøgelse i standardpositioner.

Braintanke. Tanke er rum indeholdende cerebrospinalvæske mellem hjernens strukturer (se figur 2), som også kan indeholde store skibe og nerver. Normalt ses de sjældent på ekkogrammer. Den indeholder den basilære arterie bifurcation, som forårsager dens delvise ekkotæthed og pulsering. Cisternum tetracarpus (c. Quadrigeminalis) er en ekkogen linie mellem plexus i tredje ventrikel og cerebellumorm. Tykkelsen af ​​denne ekkogene zone (normalt ikke over 3 mm) kan stige med subarachnoid blødning.

Parenkym. Normalt er der en forskel i ekkogenitet mellem cerebral cortex og det underliggende hvide stof. Normalt overstiger tykkelsen af ​​barken ikke nogle få millimeter. I nærværet af Verge-hulrummet visualiseres det mellem de laterale ventrikler i form af en afrundet anechoisk masse. Umiddelbart under det i den bakre kraniale fossa er bestemt hyperechoic worm af cerebellum, på forsiden der er en trekantet hak - IV ventrikel.

Over kroppens og occipitalhornet i lateral ventrikel evalueres homogeniteten og densiteten af ​​hjernens periventrikulære substans ved at sammenligne den med densiteten af ​​choroid plexus. På den aksiale del af væggen i den tredje ventrikel er tydelig synlig, i modsætning til koronalen, som gør det muligt at måle størrelsen mere præcist med en lille ekspansion.

Det er mærkeligt, at størrelsen af ​​kravepladsen ikke er angivet (det sætter risikoen for genetiske abnormiteter), men måske er det på en eller anden måde navngivet i protokollen. Hej, efter den første screening blev de bedt om at besøge genetik. Det næste trick vil være ved den anden screening: 19-20 uger.

Navlestreng: fastgørelse til fostrets mave uden egenskaber, stedet for at strømme ind i korionen uden funktioner. I konklusionen har du ingen kommentarer, jeg har ikke lagt mærke til, vent på resultaterne af testene - screeningen anslås samlet. Og glem ikke. Patologisk betragtes som en omvendt blodgennemstrømning i den venøse kanal. Trisomi 18 (Edwards syndrom) er kendetegnet ved tidlige manifestationer af langsommere fosterudvikling og en tendens til bradykardi (et fald i føtal hjerterytme).

Se også:

På koronale dele af plexus i de okkipitale horn ligner ellipsoid densitet, næsten fuldstændig at opfylde lumen af ​​ventriklerne. Det kan vare op til 3-4 ugers levetid. Normalt bør dens intensitet være lavere end den for choroid plexus, kanterne er uklar, placeringen er symmetrisk.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Hvad skal man gøre, hvis pulsen er 100 slag pr. Minut: årsager og behandling

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.Fra denne artikel lærer du: Hvad øger pulsen til 100 slag (øget puls).

Førstehjælp til besvimelse - hvad der skal gøres og handlingsalgoritmen

Se omhyggeligt ud af, hvordan du yder førstehjælp til besvimelse - et pludseligt bevidstløshed på grund af en forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen.

110 til 90 tryk: årsager til øget diastolisk indeks

Ved måling af trykket med en tonometer opnås to figurer - de øverste (systoliske) og nedre (diastoliske) indikatorer. At øge kun en af ​​dem, samtidig med at der opretholdes en anden indikator inden for det normale område, kaldes henholdsvis systolisk eller diastolisk hypertension.

spørgsmål

Spørgsmål: Hvad bedre hjælper med temperatur - paracetamol eller aspirin?Hvad er den bedste medicin til feber - paracetamol eller aspirin?Begge stoffer - paracetamol og aspirin har en god antipyretisk effekt.