Hjernens funktioner i den menneskelige krop er det vigtigste, og når en diagnose er lavet af hjernens hypofyse adenom, fører det til panik i patienten. Selvfølgelig fører en sådan tumor, selv en godartet plan, til en række konsekvenser, der påvirker menneskers sundhed. Men er alt så farligt og skræmmende, især de konsekvenser, som læger beskriver? Lad os forstå, hvad sygdommen er, hvor vigtigt det er at identificere det i tide for at overvinde det.

Hvad provokerer udviklingen

På trods af det høje niveau af udvikling af medicin i verden kan lægerne stadig ikke helt sikkert sige, hvad der aktiverer patogenesen af ​​en sådan neoplasma, men en række årsager, der giver anledning til det, er netop etableret:

  1. Fejl i centralnervesystemet, der ofte udløses af infektion.
  2. Barnets nederlag i perioden med svangerskab med toksiner, stoffer, ionstråling.
  3. Mekanisk skade på hjerneceller.
  4. Hjerneblødning.
  5. En langvarig inflammatorisk eller autoimmun sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen ikke fungerer normalt.
  6. Langsigtet brug af svangerskabsforebyggende midler uden lægeligt tilsyn.
  7. Problemer med dannelsen af ​​testiklerne eller æggestokkene, hvilket førte til deres underudvikling.
  8. Kønsorganerne påvirkes af stråling eller en autoimmun proces i kroppen.
  9. Overførsel af sygdommen på genetisk niveau.

Det sidste punkt forårsager opvarmede debatter blandt læger, fordi mange ikke er enige med dette. Selv en række undersøgelser indledt af private laboratorier overbeviste dem ikke. Men selv de læger, der hævder det modsatte, er enige om, at behandling og påvisning af hjerneadenom skal være rettidig for at det skal lykkes, ellers kan sygdommens konsekvenser være irreversibel.

Symptomer og sorter

De symptomer, som adenohypophysis giver, er tvetydige, fordi meget afhænger af overskud af hormonet, som er en katalysator for udvikling af en neoplasma. Adenomens størrelse er også vigtig, og hvor hurtigt vokser den. Symptomer på manifestation af sygdommen afhænger af typen af ​​neoplasma:

Microadenoma har ofte ingen klare symptomer, det diagnosticeres 2 typer: med aktive hormoner og passive. Og hvis førstnævnte er alle symptomer på hormonforstyrrelser i kroppen, så kan den passive type af mikroadenom ikke manifestere sig i lang tid, før det ved et uheld er identificeret under en lægeundersøgelse.

Prolactin diagnostiseres oftest i det retfærdige køn, hos mænd reduceres det, spermatozoer bliver trægte, og brystet vokser. Det tilhører en sjælden type sygdom og har samtidig følgende kliniske billede:

  • svigt i menstruationscyklusen indtil dets fuldstændige ophør
  • det er næsten umuligt at opfatte et barn;
  • colostrum frigives fra brysterne, selvom der ikke er amning.

Gonadotropin er også sjældent diagnosticeret, tegn på hypofysændringer er en krænkelse af menstruationscyklussen og manglende evne til at opfatte et barn.

Thyrotropinomi er ikke mindre sjælden, deres symptomer er direkte relateret til formen af ​​neoplasma og dens type:

  • I den første type taber personen sig kraftigt, selvom han spiser meget på grund af den øgede appetit, har han ængstelig søvn og rysten over hele kroppen, samt overdreven svedtendens, takykardi og hypertension;
  • i den anden type observeres hævelse og flakning af ansigtet, talen bliver hæmmet, og stemmen er hæs, patienten plages af forstoppelse, bradykardi og konstant depressiv tilstand.

Ved diagnosticering af somatotropinomer vil der altid blive opdaget en øget mængde væksthormon, og symptomerne vil være direkte relateret til det:

  • hos voksne vokser ikke bare hele kroppen på en gang, men nogle dele af kroppen eller organerne. Ansigtet ændres, hvilket bliver grovere, og unormal hårvækst overholdes over hele kroppen;
  • børn lider af alle tegn på gigantisme, så det er vigtigt at overvåge deres barns vægt og højde. De første ændringer sker ofte i begyndelsen af ​​puberteten og kan kun ende i 25 år. Derfor er ethvert overskud af standardindikatorerne for barnets højde og vægt en grund til at besøge en læge.

Corticotropin diagnosticeres i højst 10% af tilfældene. Og det er ikke kun voksne patienter, men også små. Men symptomerne er de samme for alle:

  • Overvægt, hvor kropsfedt falder på overkroppen, den nedre del går hurtigt tabt, og selv muskelatrofi kan forekomme;
  • hudens hud lider af peeling, strækmærker, pigmentering, tørhed;
  • niveauet af blodtryk stiger;
  • mand er karakteriseret ved tab af styrke;
  • for kvinder er der en fejl i menstruationscyklussen og hurtig vækst af hår på ansigt og krop.

Det er vigtigt! Det er umuligt at diagnosticere kun ovenstående tegn, yderligere forskning vil være påkrævet.

Diagnostiske foranstaltninger

For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen adskille symptomerne på adenom af hjernens hypofyse fra andre sygdomme, der kan være ens i det kliniske billede. Ofte omfatter sådanne sygdomme:

  • Ratke's lomme cyste;
  • metastaser af andre tumorer;
  • meningiom og hypofyse.

Derfor udføres patienten fuldstændig diagnostiske aktiviteter, som omfatter:

  • symptomatologi forskning, undersøgelse af en patient af en neurolog, en ophthalmolog og en gastroenterologist;
  • visuel undersøgelse af en neoplasma, hvilket er muligt ved brug af røntgenstråler, MR eller CT;
  • visuelle feltundersøgelser;
  • blod- og urintest for at bestemme niveauet af hormoner og deres overskud;
  • undersøgelse af neoplasma ved immuncytokemiske teknikker.

Alle disse foranstaltninger vil tillade ikke kun at bestemme størrelsen på adenom, dens type, hvor hurtig dens vækst, men også lokaliseringsstedet.

Interessant! Hypofyse adenom diagnosticeres hos 15% af patienterne med neoplasmer i hjernen. Børnenes alder tegner sig for 10% af alle tilfælde, for resten er ændringer i hypofysen mellem 25 og 45 år gamle.

Er sygdommen farlig?

Ofte mindsker patienterne selv de potentielle virkninger af hypofyse adenom, og det skyldes, at det oftest er en godartet neoplasma. Og selvom næsten alle former for adenom er præget af langsom vækst og lille form, skal de behandles og kontrolleres regelmæssigt for CT eller MR. Og hvis den øgede aktivitet af adenom er etableret, skal patienten være under konstant tilsyn af læger.

Glem ikke, at et adenom undertiden kan spire ind i det nærliggende hjernevæv, hvilket uundgåeligt fører til deres kompression, og det vil medføre sygdomme af neuralgisk type:

  • fald i visuel funktion og i sjældne tilfælde fuldstændig atrofi af optisk nerve og fuldstændigt synstab;
  • migræne på en række måder;
  • tab af følsomhed af arm eller ben eller en del af kroppen
  • følelsesløshed og prikken i ansigtets hud.

Med øget vækst af hypofyseadennom diagnosticeres høje hormonniveauer, hvilket uundgåeligt fører til:

  • funktionsfejl i binyrerne
  • skjoldbruskkirtlen problemer;
  • tab af funktionalitet hos kønkirtlerne hos både mænd og kvinder.

De sjældne konsekvenser er acromegali, hvor en del af kroppen er stærkt forøget. Umiddelbart fortykket knoglevæv. Gigantisme hos børn er ikke kun en unormal udvikling af organismen, som kan føre til en lang række negative konsekvenser, men også umuligheden af ​​at tilpasse sig normalt til samfundet.

Sommetider kommer hypofyse adenom i cystefasen. At identificere en sådan ændring er kun mulig ved hjælp af MR. Dens konsekvenser er triste:

  • svære hovedpine
  • seksuel dysfunktion, som fører til alvorlige psykiske lidelser;
  • fald i visuel funktion
  • hypertension;
  • tab af lem sensation.

Eventuelle symptomer, der er nævnt ovenfor, selv i isolerede manifestationer, bør være grunden til et hurtigt besøg hos lægen. Jo hurtigere sygdommen er bestemt, jo hurtigere vil behandlingen blive indledt, hvilket øger patientens chancer for en gunstig prognose til tider.

Situationen med undfangelse er den værste, fordi en hypofyse adenom fremkalder et overskud af prolaktin i kroppen, som reducerer en kvindes reproduktive funktion til nul. De første tegn på problemer er menstruationsforstyrrelser, som nogle gange stopper helt. Brystmælk produceres af kroppen selv i mangel af et direkte behov for det. I en sådan situation vil æggene ikke gøde, hvilket gør graviditet umuligt. I sjældne tilfælde kan sygdommen begynde hos en gravid kvinde, hvilket fører til løbende overvågning af ikke kun gynækologen, men også endokrinologen.

terapi

Der er ingen enkelt metode til behandling af denne sygdom, den vil altid være individualiseret og baseret på typen af ​​neoplasma, dens placering, størrelse og aktivitet af vækst. Men oftest er hvert behandlingsforløb en tandem af:

  • strålebehandling;
  • medicinsk;
  • kirurgisk indgreb.

Primær behandling er ofte baseret på udvælgelsen af ​​visse lægemidler, der er dopaminantagonister. Deres korrekte brug og specielle doser fører til, at neoplasmen taber dens tæthed og shrivels, hvilket forhindrer det i at udvikle sig og vokse, hvilket fremkalder negative symptomer og yderligere komplikationer. Hvert stadium af terapi ledsages af laboratorietests, der viser, hvor effektiv den valgte behandling er.

Hvis en mikroadenom diagnosticeres med en lav vækstaktivitet, kan den udsættes for stråling, mens der tages medicin. Overvåg behandlingen en gang om ugen på MRI. Strålingsbehandling udføres ved gammabehandling eller stereotaktisk radiokirurgi, som udføres af en cyberkniv.

Kirurgisk indgreb udføres ved at trække på kraniet eller gennem næsepassagen. I det første tilfælde kaldes proceduren transcranial terapi, og i den anden - den transfenoidale teknik. Adenomer af mikro- og makrotyper, som ikke udøver tryk på tilstødende væv, fjernes hovedsageligt gennem næsen. Ofte vil denne aftale blive vist til patienter, hvis adenom er placeret i den tyrkiske sadel eller meget tæt på den. Kraniotomi udføres med mere komplekse patologier, men denne metode er ekstremt farlig, så det er forsøgt at undgå det til det maksimale.

Det er vigtigt! Ingen procedure vil blive indledt, før patienten undersøges for en MR-scan og de nødvendige laboratorietest udføres.

outlook

Jo tidligere sygdommen opdages, jo større er chancen for, at den vil blive overvundet med minimal sundhedsrisiko. Næsten 95% af de positive prognoser stod for behandling af adenom ved kirurgisk fjernelse. Men på trods af en så fristende forudsigelse kan denne teknik føre til følgende problemer:

  • seksuel dysfunktion
  • forstyrrelser af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • reduceret visuel funktion;
  • irreversible problemer med tale, hukommelse, opmærksomhed, koordinering.

Alle disse problemer vil blive elimineret med lægemiddelterapi, hvilket er obligatorisk for patienten efter operationen for at fjerne et hjerne adenom. Med alt dette forekommer tilbagefald hos næsten 15% af patienterne, der blev gennemgået operation. Det er svært at dø af sygdommen, selvom komplikationerne går i ekstremt stadium, men patienten kan ikke regne med patientens fulde liv uden behandling. Ofte bliver sådanne mennesker deaktiveret.

Interessant! Med en tandem af operativ og medicinsk behandling forsvinder symptomerne hos 90% af patienterne. I dette tilfælde giver lægerne en prognose for fraværet af tilbagefald inden for 12 måneder, 80% af patienterne og i 5 år - 70%.

Synsfaldet stopper, og det vender tilbage til den tidligere tilstand, da adenom var lille, og det blev detekteret senest 12 måneder efter dets start. Hvis denne periode eller størrelsen af ​​en neoplasma er større, er chancerne for at genoprette synet og hormonbalancen i kroppen, selv efter fuldstændig fjernelse af adenom, små. Alt dette fører til, at patienten får en permanent handicap type. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere sygdommen i den indledende fase, når dens konsekvenser ikke er irreversible.

Hjernens hypofyse adenom: symptomer, behandling, fjernelse, prognose, konsekvenser, årsager, tegn

Hypofyse adenomer er tumorer, der kommer fra cellerne i den forreste hypofyse.

I tilfælde af hormonelt aktive adenomer kan der opdages et for stort indhold af hormoner i blodet i den forreste hypofyse.

  • væksthormon
  • prolaktin,
  • ACTH
  • sjældent TSH og gonadotropin.

Udbredelse af hypofyse adenom

Ifølge nogle rapporter er hypofysemikadomener påvist ved hver tiende obduktion. Ændringer i MR, der er mistænkelige for hypofyse adenom, påvises med samme frekvens (op til 10% af undersøgelser udført af andre årsager). Men store hypofyse adenomer er meget mindre almindelige (sandsynligvis mindre end 1%).

Årsager til hypofyse adenom

Ifølge moderne begreber er hypofyseadennomer ligesom andre neoplasmer i de fleste tilfælde resultatet af ukontrolleret monoklonal proliferation af en af ​​cellerne. Dets årsag er i sin tur en mutation, der fører til inaktivering af tumor suppressor gener og / eller aktivering af onkogener. Mutation, som regel, sporadisk, meget mindre ofte - familiær. Det er umuligt at nægte hypothalamus involvering i udviklingen af ​​hypofyse adenomer efter bilateral adrenalektomi (Nelson syndrom) og på baggrund af langvarig primær hypothyroidisme.

Klassifikation af hypofyse adenom

I øjeblikket er hypofyseadennomerne opdelt efter størrelse i mikroadenomer (op til 10 mm i diameter) og makroadenomer (10 mm eller mere). Nogle forfattere foreslår at isolere adenomer af mellemstørrelse og henviser kun til tumorer med større diameter som makroadenomer. Nogle gange kaldes adenomer større end 20 eller 30 mm kæmpe.

Hypofysetumorer er opdelt i adenomer med endosellar (inde i den tyrkiske sadel, mesoadenomer), parasellære (på siderne med læsioner af den hulbundne bihule), suprasellære (med eller uden kompression af den optiske chiasme) og infrasellær vækst (med ryggen af ​​sadlen og penetrationen). sinus af hovedbenet).

Samtidig kan væksten af ​​hypofyse adenom være ekspansiv (med kompression eller forskydning af tilstødende strukturer) eller invasiv (med spiring i dem). Invasivitet er et af tegn på malignitet.

Den cellulære sammensætning af hypofyseadenomer kan være laktotropisk, somatotropisk, somatomamotropisk, kortikotropisk, gonadotropisk, thyrotropisk, polymormonisk og nullcellulær. Lactotrope er de mest almindelige, sjældent thyrotrope.

Den tidligere anvendte histologiske deling i acidofile, basofile og chromofobe adenomer viste sig at være uinformativ, da hæmatoxylin-eosinfarvede tumorer ofte forekommer, men viser ikke hormonaktivitet. På samme tid er nogle hormonaktive adenomer kromofobe med histologisk undersøgelse.

På den anden side er spørgsmålet om hormonal aktivitet af hypofyseadenom ikke altid og ikke umiddelbart kan løses entydigt, da der normalt ikke er nogen direkte sammenhæng mellem evnen hos en celle til at producere et hormon og mængden af ​​hormonsekretion i blodet. Adenomer, som består af potentielt hormonproducerende celler, må ikke forårsage en forøgelse af niveauet af hormonet i blodet og de tilsvarende kliniske symptomer. I nogle tilfælde er svulstsekretion af hormonet vanskeligt at vurdere. For eksempel i tilstande og sygdomme ledsaget af en signifikant stigning i udskillelsen af ​​hormoner, der er identiske med dem, der findes i en tumor (gonadotropinom hos en kvinde i overgangsalderen, thyrotropinom hos en patient med hypothyroidisme). Af denne årsag er hypofyse adenomer nu almindeligvis opdelt i at forårsage en stigning i blodniveauet af specifikke hormoner (somatotropisk, kortikotropisk, prolaktisk udskillelse osv.) Og fører til udvikling af et specifikt klinisk billede og klinisk ikke-fungerende (klinisk ikke-fungerende hypofyseadenom).

Symptomer og tegn på hypofyse adenom

Hormonalt inaktive tumorer, der forårsager kompression af det omgivende væv, fører til endokrine lidelser. Sammen med dette kan de forårsage ændringer i synsfelter, nedsat syn, optisk nerveatrofi, dobbeltsyn, der i de fleste tilfælde er forbundet med parese af øjenmusklerne, forstyrrelse af CSF-udstrømning fra laterale ventrikler og cirkulering i hulskernen og cerebrale arterier.

Adenomer kan forårsage neurologiske, neuro-oftalmologiske symptomer og hormonforstyrrelser.

Neurologiske lidelser kan manifestere sig som symptomer på øget intrakranielt tryk og forringede funktioner i nærliggende hjernestrukturer.

Intrakraniel hypertension manifesteres af morgen hovedpine, ofte meget intens. Ofte, svimmelhed, kvalme og undertiden opkastning, som ikke bringer lindring og ikke lindres af metoclopramid og domperidon, slutter sig til hovedpine. I alvorlige tilfælde fører intrakraniel hypertension til optisk nerveødem, detekteret ved ophthalmoskopi og synshandicap.

Diplopia, strabismus, ptosis, oftalmoplegi, tab af følsomhed i ansigtets hud - alt dette kan tale om nederlag i kraniale nerver (normalt med parasellær vækst).

Spiring af tumorinfrasellar (i sinus af sphenoidbenet) kan ledsages af erosion af den hårde gane med lugthinde og endog nasopharyngeal obstruktion.

Lejlighedsvis kan frontale eller tidsmæssige strukturer i hjernen påvirkes med udviklingen af ​​hippokampale (limbiske) anfald, personlighedsændringer eller anosmi.

Suprasellær formidling kan føre til nederlag i hypothalamus med udvikling af udtalte metaboliske og autonome sygdomme, søvnforstyrrelser, termoregulering og spiseadfærd.

Visuelle lidelser (chiasmsyndrom) skyldes suprasellær tumorvækst ved kompression af den optiske chiasme. De manifesteres ved en krænkelse af de visuelle felter i form af bitemporal hemianopsi (mindre ofte quadrianopsia eller homonymous hemianopsi).

Endokrine lidelser kan manifestere symptomer på overdreven sekretion af et eller flere hormoner i den forreste hypofyse, delvis eller fuldstændigt tab af andre funktioner eller deres kombination. De kliniske manifestationer af disse lidelser er meget forskellige: acromegali, gigantisme, Itsenko - Cushing sygdom, hyperprolactinæmi, hypofysisk insufficiens, diabetes insipidus. Flere detaljer er angivet i de relevante afsnit af denne vejledning.

Fortjener specielt omtale syndrom af den isolerede hypofyse. Den udvikler sig, når en hypofyse strammes direkte af en tumor eller på grund af en stigning i intrakranielt tryk, hvilket forstyrrer udlevering af hypotalamiske faktorer, der regulerer hypofysen. Den mest fremtrædende manifestation af dette syndrom er hyperprolactinæmi (på grund af tabet af dopaminundertrykkende virkning). Derfor kan dette hormonelt inaktive adenom ofte forveksles med prolactin. Sekretionen af ​​andre tropiske hormoner i hypofysen er reduceret på grund af en mangel på den tilsvarende liberin.

Det er klart, at tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​hver af de kliniske manifestationer af hypofyseadenom i høj grad afhænger af dens størrelse og vækstmønster. Ikke-fungerende mikroadenomer er som regel symptomatiske, funktionelle - manifesteres af et isoleret overskud af et af hormonerne i adenohypofysen. Det eneste symptom på mikroadenom kan være hovedpine, som udvikler sig selv med en lille stigning i trykket inde i den tyrkiske sadel eller på grund af direkte tryk på dens membran.

Neurologiske, synsforstyrrelser og hypopituitarisme er karakteristiske hovedsagelig for makroadena.

Diagnose af hypofyse adenom

Det er muligt at mistanke om forekomst af hypofyse adenom hos en patient på grundlag af klager, anamneser, resultater af en oftalmologisk, neurologisk undersøgelse og hormonelle undersøgelser, som gør det muligt at afsløre de tilsvarende kliniske syndromer.

Når man studerer de visuelle felter hos patienter med mistænkt hypofyseadennom, skal man huske på, at det tidligste tegn på chiasmsyndrom er en indsnævring af de visuelle felter for rødt.

Den mest informative metode til bekræftelse af hypofyseadenom er MR i chiasmal-sellar-regionen med paramagnetisk kontrastforøgelse. Beregnet røntgentomografi kan også anvendes, men med mindre succes på grund af den værste følsomhed over for ændringer i tætheden af ​​hypofysevæv og aberrationer i nærliggende knoglestrukturer.

Det er også nødvendigt at studere niveauet af alle hormoner i den forreste hypofyse og i nærværelse af individuelle syndromer (akromegali, kort statur, Cushing syndrom, galactorrhea-amenorré, hypogonadisme, diabetes insipidus) - for at udføre de tilsvarende funktionelle tests.

Differentiel diagnose af hypofyse adenom

Kliniske symptomer, der er karakteristiske for hypofyseadenomer, kan forekomme i andre tumorer i hypothalamus-hypofysområdet, metastaser af tumorer af andre lokaliseringer, granulomatøse processer (tuberkulose, sarkoidose, histiocytose X). Den vigtigste metode til differentiel diagnose i disse tilfælde er MR. I uklare situationer tyder de også på dynamisk observation og yderligere forskning.

Behandling af hypofyse adenom

  • Kirurgisk behandling. Mikro- og makroadenomer af hypofysen med intra- eller suprasellær lokalisering kan fjernes under anvendelse af en mikrokirurgisk operation med transfenoid adgang. Fjernelse af macroadena, para- og intrasellær, muligvis via transkranial underkantadgang.
  • Narkotikabehandling. I prolactinomer er dopaminreceptoragonister valgmuligheden. Mikroadenomer kan behandles med medicin uden at ty til kirurgi. Med makroadenomer i ca. 60% af tilfældene observeres omvendt tumorudvikling. Kirurgisk fjernelse af tumoren udføres efter forudgående behandling med bromkriptin, afhængigt af resultaterne af magnetisk resonans og endokrinologisk undersøgelse. Når hormonelt inaktive tumorer normaliseres, endokrine status efter kirurgisk behandling. Komplikationer kan være rhinolikvoreya og meningitis.
  • Erstatningsterapi: I postoperativ periode anbefales brug af hydrocortison. Varigheden af ​​substitutionsbehandling afhænger af den endokrine status. Behandling af diabetes mellitus udføres under anvendelse af intranasal administration af antidiuretisk hormon medicin (for eksempel minirin).
  • Strålebehandling. Adenomer, der spirer i hulbunden, kan ikke fjernes fuldstændigt. Radiosurgical behandling er nogle gange mere foretrukket end overfladebestråling.

Behandlingsmetoderne for hormonelt aktive hypofyse adenomer beskrives detaljeret i de respektive kapitler. Klinisk ikke-funktionel hypofyseadenom af ringe størrelse i mangel af symptomer kræver ikke afhjælpende foranstaltninger, da det i de fleste tilfælde ikke viser tegn på vækst. Den mest hensigtsmæssige taktik for et klinisk inaktivt hypofysemikadomen er dynamisk observation med MRI efter 1, 2 og 5 år.

I ikke-fungerende makroadenomer uden synlige forstyrrelser og et fald i adenohypofys tropiske funktioner bestemmes behovet for aktive terapeutiske foranstaltninger også under dynamisk observation. Med en klinisk ikke-fungerende stor hypofyse adenom i kombination med svækkede visuelle funktioner, neurologiske symptomer og hurtig vækst, er kirurgisk behandling indikeret. Den vigtigste metode er transsphenoidal selektiv adenomektomi, flere og flere endovideomethoder opnås. I adenomer af store størrelser, der spirer nærliggende strukturer, kan transcranielle tilgange anvendes.

Hvis det er umuligt at fjerne en tumor fuldstændigt eller risikere for gentagelse, kan der anvendes traditionelle strålebehandlingstiltag (røntgen og gamma-terapi) og de såkaldte radiokirurgiske teknikker (gamma kniv, protonbehandling) i kombination med lægemiddelterapi.

Prognose af hypofyse adenom

I mangel af neurologiske, neuro-oftalmologiske lidelser og symptomer på hypopituitarisme er prognosen gunstig, og evnen til at arbejde er ikke svækket. I situationer hvor der er kliniske manifestationer, bestemmes graden af ​​handicap af deres sværhedsgrad. Hos patienter, der har gennemgået kirurgisk og / eller strålingsbehandling, afhænger prognosen af ​​graden af ​​radikal operation, tumorens egenskaber samt arten af ​​de udviklede postoperative eller post-strålingskomplikationer. Tilbagefald af det klinisk ikke-fungerende hypofysenævn efter kirurgisk behandling udvikles i 3-15% af tilfældene og fortsat vækst af ikke-radikalt fjernet tumor i næsten 45% af tilfældene. Hypofysinsufficiens komplicerer op til 10% af operationerne for hypofyse adenom og op til 80% af stråleterapi (20-40% ved brug af radiokirurgiske teknikker).

Hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille hjernestruktur, der styrer de endokrine kirtler gennem produktionen af ​​egne hormoner. Hypofyse adenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af denne kendsgerning, såvel som tumorens størrelse, retningen og hastigheden af ​​dens vækst.

De vigtigste manifestationer af hypofyse adenom kan være visuelle problemer, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, kønkirtler, binyrerne, dysplasi og proportionalitet af de enkelte dele af kroppen. Sommetider er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

I enkle ord er hypofyseadennom en neoplasma i hypofysen, som kan manifestere sig ved forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmologiske eller neurologiske lidelser) eller kan være asymptomatiske i nogle tilfælde. Der er mange typer af denne tumor.

Dens egenskaber - patologiske manifestationer, metoder til diagnostik og behandling afhænger af hvilken gruppe adenomen tilhører.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​hypofyse adenom er stadig ikke etableret i neurologi. Imidlertid er der hypoteser, der beviser udseendet af en tumor på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, traumatiske hjerneskade og den negative virkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfections, der kan føre til dannelse af en tumor, omfatter neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, polio, hjerneabces, meningitis, cerebral malaria.

Nu udføres neurologistudier, der har til formål at etablere en forbindelse mellem dannelsen af ​​hypofyseadenom og brugen af ​​orale præventionsmidler af kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der viser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamisk stimulering af hypofysen. Denne mekanisme for neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme.

klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres til hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonelt aktive hypofyse adenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikle sig fra prolactotrophs, manifesteret af øget produktion af prolaktin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomi) - udvikle sig fra gonadotrofer, manifesteret af øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropiske (somatotropinomer) - udviklet fra somatotrofer, manifesteret af øget produktion af somatotropin;
  • corticotropic (corticotropinomy) - udviklet af kortikotrofer, manifesteret af øget produktion af adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropisk (thyrotropinomy) - udvikler sig fra thyrotroph, der manifesteres af øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis det hormonelt aktive hypofyse adenom udskiller to eller flere hormoner, klassificeres det som blandet.

Hormonalt inaktive hypofyse adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobiske adenomer.

Afhængigt af størrelsen:

  • picoadenom (diameter mindre end 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm);
  • makroadenom (diameter større end 10 mm);
  • kæmpe adenom (40 mm og mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadle) kan hypofysenes adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasma i hulrummet i den tyrkiske sadel);
  • infrasellar (spredningen af ​​tumoren nedenfor, opnåelsen af ​​sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren op);
  • retrosellær (posterior neoplasm vækst);
  • lateral (spredning af tumorer til siden);
  • antecellulær (tumorvækst anteriorly).

Når en neoplasma spredes i flere retninger, kaldes den i retningerne langs hvilken tumorvækst opstår.

symptomer

Tegnene, der kan forårsage hypofyse adenom varierer afhængigt af typen af ​​tumor.

Et hormonelt aktivt mikroadenom manifesteres af hormonforstyrrelser, og en inaktiv kan eksistere i adskillige år, indtil den når en signifikant størrelse eller ikke ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. Asymptomatiske mikroadenomer findes hos 12% af befolkningen.

Makroadenoma manifesteres ikke kun af endokrine, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omkringliggende nerver og væv.

prolaktinoma

Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Størrelsen af ​​prolactinomer må som regel ikke overstige 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Manifest af funktioner som:

  • menstruationsforstyrrelser hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, menstruationsmangel
  • galactorrhea - permanent eller intermitterende frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, der ikke er forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd er prolactinoma manifesteret af et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, nedsat erektion, en krænkelse af dannelsen af ​​spermatozoer, hvilket fører til infertilitet.

Væksthormon

Det er 20-25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn ligger hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Karakteriseret af forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

  • børn viser symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde på grund af den ensartede vækst af knogler i længde og bredde samt vækst i brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i prepubertaleperioden, en tid før puberteten begynder og kan udvikle sig til slutningen af ​​skeletdannelsen (op til ca. 25 år). En stigning i højden på en voksen over 2 - 2,05 m betragtes som gigantisme.
  • Hvis somatotropinom opstår i voksenalderen, manifesterer man symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, forandring og fordybelse af ansigtsgenstande, udseende af hårdhed, skæg og overskæg hos kvinder, menstruationsforstyrrelser. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

kortikotropinomy

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyse adenom. Det er karakteriseret ved overdreven produktion af binyrerne (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko - Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" -type fedme - omfordeling af fedtlag og fedtaflejring forekommer i skulderbæltet på nakken i de supraklavikale zoner. Ansigtet køber en "måneformet" rund form. Lænder bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - strækmærker lyserøde - lilla (striae) på underlivets hud, bryst, lår; forstærket pigmentering af albuens hud, knæ, underarms øget tørhed og skrælning af huden
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruationsforstyrrelser og hirsutisme - øget hårvækst i hud-, skæg- og overskægsvækst
  • mænd har ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Sædvanligvis fundet blandt hypofyse adenomer. Manifestet af menstruationsforstyrrelser, ofte manglende menstruation, nedsat fertilitet hos mænd og kvinder mod baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Tireotropinoma

Også meget sjældne, kun 2 - 3% af hypofyse adenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær.

  • Hyperthyroidisme er karakteristisk for primær tiretropinomi - vægttab, bevæbning af lemmerne og hele kroppen, øjenruder, dårlig søvn, øget appetit, sved, højt blodtryk, takykardi.
  • hypothyroidisme er karakteristisk for sekundær thyrotropinomi, det vil sige som følge af en langvarig eksisterende reduceret thyreoideafunktion, hævelse af ansigtet, nedsat tale, vægtforøgelse, forstoppelse, bradykardi, tør, skællet hud, en hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyse adenom

  • synsforstyrrelse - dobbelt vision, skævhed, nedsat synsstyrke i en eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Væsentlige adenomstørrelser kan føre til fuldstændig atrofi af optisk nerve og blindhed.
  • hovedpine, ikke ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke, når kroppens position ændres, ofte ikke lettet ved at tage smertestillende midler
  • næsestop forårsaget af spiring i bunden af ​​den tyrkiske sadel

Symptomer på hypofyseinsufficiens

Mulig udvikling af hypofyseinsufficiens forårsaget af kompression af normalt hypofysevæv. symptomer:

  • hypothyroidisme
  • adrenal insufficiens - træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • fald i niveauet af kønshormoner (østrogen hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd på ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til langsommere vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyse adenom skyldes ændringer i hormonelle niveauer i kroppen. Der kan være irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårefølelse, depression, aggressivitet, apati.

diagnostik

På trods af så mange forskellige kliniske manifestationer kan det siges, at diagnosen hypofyse adenom er en ret vanskelig opgave.

Dette skyldes primært manglen på mange klager. Hertil kommer, at symptomerne på hypofyse adenom får patienterne til at henvende sig til forskellige specialister (en øjenlæge, en gynækolog, en praktiserende læge, en børnelæge, en urolog, en sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid en smal specialist kan mistanke om denne sygdom. Derfor er patienter med lignende ikke-specifikke og forskelligartede klager underlagt flere eksperter. Hertil kommer, at diagnosen hypofyse adenom hjælper blodprøve for hormonniveauer. Reduktion eller stigning i en række af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af den tyrkiske sadel meget udbredt i diagnosen hypofyse adenom. Revealed osteoporose og ødelæggelsen af ​​ryggen af ​​den tyrkiske sadle, den dobbelte kontur af dens bundbetjening og stadig tjener som pålidelige tegn på adenom. Imidlertid er disse allerede sent symptomer på hypofyse adenom, det vil sige, de forekommer allerede med stor erfaring med eksistensen af ​​adenom.

Den moderne, mere præcise og tidligere metode til instrumentel diagnostik sammenlignet med radiografi er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere magtfulde enheden, desto højere er dens evner i diagnostiske termer. Nogle mikroadenomer af hypofysen på grund af deres lille størrelse kan forblive uigenkendte selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Særligt vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som muligvis ikke viser nogen symptomer.

Behandling af hypofyse adenom

Til behandling af adenom anvendes forskellige metoder, hvis valg afhænger af neoplasmens størrelse og arten af ​​den hormonelle aktivitet. Til dato anvendes følgende metoder:

  1. Observation. For hypofysetumorer, der er små og hormonelt inaktive, vælger læger forventet taktik. Hvis uddannelsen stiger, er passende behandling ordineret. Hvis adenomet ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter observationen.
  2. Lægemiddelterapi. Prescribing medikamenter til en patient med hypofyse er indikeret for at fjerne symptomerne på sygdommen og forbedre sundheden. Til dette formål ordinerer lægen berigende lægemidler og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret for små tumorer. Udvælgelsen af ​​medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Med somatotropinomer er somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) ordineret med prolactinomer, dopaminagonister og ergolinpræparater, med steroidogenese (nizoral, mammomit, orimeten) med kortikotropinom.
  3. Radiosurgical behandling. Dette er en moderne og yderst effektiv metode til strålebehandling baseret på destruktion af tumoren ved stråling uden kirurgisk manipulation.
  4. Drift. Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Eksperter har to muligheder for adgang: gennem næsepassagerne og ved åbning af kraniumhulen. Den første adgang er mere at foretrække, men den bruges kun til adenomer af lille størrelse.

Ofte til behandling af hypofyse kræves adenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat.

Forudsigelse for livet

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en stigning i størrelse, som andre hjernetumorer, tager det et ondartet kursus på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyse adenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativ tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne observeres en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikator signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle data, i gennemsnit efter kirurgisk behandling, ses genopretning hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde, med blødning i adenom, forekommer selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.

"Hypofyse adenom - hvad er det? Fare, symptomer og behandlingsretningslinjer. "

5 kommentarer

Sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet, som indbefatter forskellige typer af hypofysenæthomer, udfordring i almen praksis. De kan være vanskelige at diagnosticere, især hvis symptomerne beskrevet i endokrinologi lærebøger er ujævn, og nogle er helt fraværende. Vi kan sige, at mange patienter går uden succes til distriktsterapeuter, men de finder ikke en grund til at sende en sådan person til konsultation til en endokrinolog. Og kun når der er uundgåeligt bevis eller behovet for operation, modtager en sådan person målrettet lægehjælp, selv om dette kunne have været gjort meget tidligere.

Denne situation er forbundet med kompleksiteten af ​​de kliniske symptomer. Adenomer i hypofysen kan forårsage fuldstændigt modsatte manifestationer, eller der kan slet ikke være tegn, hvis vi taler om en hormonelt inaktiv formation, som ikke vokser og ikke forårsager kompression. Hypofyse adenom - hvad er det? Hvor farligt og hvordan kan det helbredes?

Hvad er hypofyse adenom?

Generel visning + foto

Selvfølgelig har mange allerede gættet, at ingen almindelig sygdom, som er såkaldt, simpelthen ikke eksisterer. Adenom er en kirtletumor. Hypofysen er en rigtig "plante", der producerer mange forskellige hormoner, med en lang række effekter. Derfor er hypofyse adenom ikke en diagnose, men kun begyndelsen af ​​dets formulering.

Således indbefatter hypofyse adenomer prolaktin, somatotropin, thyrotropin, corticotropin, gonadotropin. Disse er alle adenomer, der har optrådt i forskellige dele af hypofysen og har krænket sekretionen af ​​dets forskellige hormoner. Figurativt set manifesterer sådanne hormonproducerende tumorer sig i, at de signifikant øger koncentrationen af ​​tropiske hormoner i hypofysen i blodplasmaet og afslører sig selv ved overdreven hormonale virkninger.

  • Det er disse effekter, der er markørerne, der manifesterer forskellige symptomer.

Men det sker, at adenom, på trods af at det er en kirtletumor, ikke påvirker strukturer, der syntetiserer hormoner. Derefter undgår personen lykkeligt symptomerne på endokrine sygdomme, men det betyder ikke, at situationen er sikker. En sådan tumor kan forårsage andre manifestationer - en hypofyse adenom er trods alt en hjerne tumor. Det skal huskes, at hypofysen er opdelt i forreste, midterste og bageste del. I den bageste del er der en anden struktur af vævet, derfor kan adenom også kaldes en tumor i dets midterste og forreste områder.

Lille tropiske hormoner

For at gøre det klart, bør det præcisere hvilke hormoner der syntetiseres af hypofysen hos kvinder i norm. Følgelig bliver det tydeligere, hvordan symptomerne på forskellige neoplasmer af kirtlet væv fremkommer.

Det vides at endokrine kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen, producerer hormoner. Men hun adlyder kommandoer fra hypofysen. Det producerer en række tropiske hormoner, som regulerer aktiviteten af ​​de endokrine kirtler i periferien. Så, hypofysen syntetiserer:

  • TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (basal metabolisme, kropstemperatur);
  • STH - somatotrop hormon, der er ansvarlig for kroppens vækst
  • ACTH - adrenokortikotrop hormon. Det regulerer binyrebarkens virkning, som selv er i stand til at producere et antal hormoner (kortikosteroider);
  • FSH eller follikelstimulerende hormon. Det refererer til regulatorerne af gonaderne: hos kvinder forekommer ægmognad;
  • LH, (luteiniserende hormon). Regulerer mængden af ​​østrogen hos kvinder.

Og hver af disse tropiske hormoner produceres af sin egen hypofyse. Hvis en adenom forekommer, forstyrres en af ​​disse processer og symptomer opstår. Men vanskeligheden er, at adenomer ikke vokser nøjagtigt langs grænserne for "magtfordeling".

Derudover kan der være en klinik med overskydende hormon og dets mangel. Det hele afhænger af tumorvækstens placering og natur. Dette fører til betydelige vanskeligheder ved diagnosticering, især under betingelserne for modtagelse af distriktets læge "tortureret" i rapporter. Det skal huskes, at den kvindelige kropps metabolisme har en større hormonel spænding end hos mænd på grund af regelmæssige ændringer i menstruationscyklussen.

Jeg er glad for, at adenomer, på trods af de mange problemer, de forårsager, er næsten altid godartede. Ondartede neoplasmer - adenocarcinomer - er sjældne, og oftest er corticotropinomer tilbøjelige til dette. De giver metastaser og har den værste prognose for livskvaliteten.

Mange vil være interesseret i spørgsmålet: hvem regulerer produktionen af ​​tropiske hormoner? Det forekommer i hypothalamus - den overliggende afdeling, som er den "generelle stab" af hele det endokrine system. Det producerer frigivelse - faktorer, der normalt forårsager hypofysen til at kontrollere det endokrine system, og hun til gengæld hele kroppen.

Årsager til adenom

Hvorfor forekommer hypofyse adenomer? Hvorfor ser tumorer overhovedet ud? Spørgsmålet er stadig åbent. Alt kan føre til udviklingen af ​​denne patologi. Ifølge statistikker er de mest almindelige årsager til tumorer:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Forskellige neuroinfektioner, herunder specifikke (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
  • Intrauterin patologi;
  • På grund af den langsigtede anvendelse af orale præventionsmidler hos kvinder;
  • Med forhøjet aktivitet af hypothalamus, hvis kirtlerne i periferien reducerer deres aktivitet. Et overskud af frigivende faktorer kan føre til overvældning af hypofysen. Dette kan f.eks. Være ved hypothyroidisme.

Oftest forekommer denne patologi hos kvinder i reproduktiv alder, såvel som i overgangsalderen. I ældre og senile alder er meget mindre almindeligt. Den mest sandsynlige alder er 30-50 år.

Hvad er faren for uddannelse?

Hvis tumoren er godartet, kan det forårsage symptomer på forskellige endokrine sygdomme, for eksempel alvorlig thyrotoksikose med kriser (med thyrotropinose).

I tilfælde af at tumoren vokser "af sig selv" og ikke ændrer den hormonelle baggrund, så forårsager det forskellige synshandicap og neurologiske symptomer, som vil blive beskrevet nedenfor.

Symptomer og tegn på hypofyse adenom

Hvordan genkende de første tegn på en tumor?

For at lette diagnosen skelner læger flere syndromer, der angiver forskellige områder af vækst og skade.

Almindelige symptomer

Så lægen kan støde på følgende tegn på tumorvækst i hypofysen (vi lister først de fælles, der er karakteristiske for både hormonaktive og inaktive tumorer):

  • Ændring og indsnævring af visuelle felter.

Hypofysen omslutter de optiske nerver, ændringen af ​​de visuelle veje og de optiske kanaler. Ofte falder sidefelter i henhold til typen af ​​"shor" i en hest. En sådan kvinde vil ikke være i stand til at køre bil, fordi man for at se på bagspeilet skal se på ham direkte og dreje hovedet;

  • Cephalgia syndrom eller hovedpine.

Da volumen i hjernen ikke kan tilføjes (kraniet er en lukket kugle), stiger trykket. Der er hovedpine i næse, pande, kredsløb. Mulig smerte i templerne. Denne smerte er sløv og diffus. Patienter viser ikke en finger "hvor det gør ondt", men de holdes med en palme;

  • Med væksten af ​​adenom ned, kan der være vanskeligheder med nasal vejrtrækning og med ondartet udspiring af knoglerne - udseendet af blødning fra næsen og endda lugthinden i tilfælde af en hjerne membranbrud.

Symptomer på hormonelt aktive tumorer

Hormonalt aktive tumorer kan begynde med de ovenfor beskrevne symptomer, men oftere manifesterer sygdommen sig ved en af ​​følgende (eller flere) på én gang:

  • Tab af kropsvægt, irritabilitet, tårefølelse, følelse af varme, hjertebanken, tendens til diarré, feber, en mulig forøgelse af skjoldbruskkirtlen med thyrotropinose;
  • Den pludselige vækst i næse, ører, fingre, som giver funktionerne et groteskt udseende. Den pludselige opstart af diabetes symptomer (tørst, vægttab, kløe), eller omvendt - fedme, sved og svaghed. Dette er et tegn på somatotropinomer. Med den tidlige begyndelse af sygdommen fører til gigantisme;
  • Tilstedeværelsen af ​​kortikotropinomi hos kvinder fører til udvikling af symptomer på hyperkortik, som er en særskilt artikel. Der er en særlig type fedme med tynde arme og ben, lilla striber, måneflade, hudpigmentering. Hos kvinder forekommer hirsutisme, forekommer osteoporose, blodtryk stiger. Diabetes kan også forekomme.

Det er vigtigt at huske, at udseendet af disse symptomer oftest er forbundet med forekomsten af ​​corticotropinomer, og denne tumor er den mest prognostisk ugunstige i form af malignitet eller malignitet.

  • Af hypofyseadennomerne, som påvirker funktionen af ​​kønshormoner, er prolactinomer mere almindelige hos kvinder.

Klassisk er prolactinoma amenoré og galactorrhea. Med andre ord - det er ophør af menstruation, og udseendet af udledning fra brystvorterne. Så bliver infertilitet forbundet. Acne udslæt forekommer, moderat fedme observeres, libido er kraftigt reduceret, op til anorgasmi. Hår bliver fedtet. Hver femte patient med prolactinom har synsproblemer.

Lidt om diagnostik

Vi vil ikke dykke ind i principperne for diagnosen hypofyse adenomer. Det er klart, at for nylig visualiseringsmetoder for forskning, og især MR, er begyndt at spille en kolossal rolle. Derfor er antallet af "tilfældige fund" steget kraftigt.

Som regel er det hormonelle - inaktive formationer. Men oftest klager kvinden først på hormonforstyrrelser, ændringer i menstruationscyklussen og går til en praktiserende læge, en gynækolog, og hvis hun er heldig, går hun direkte til en endokrinolog.

Den "alternative vej" er et besøg hos en neurolog. Hvis der er klager over hovedpine, sløret syn, så er MRI som regel en uundgåelig type undersøgelse. Derefter kræves bekræftelse af tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnose er en biopsi af det kirurgiske materiale og histologisk verifikation. Først da kan du være sikker på prognosen.

Principper for behandling af adenom - er det altid nødvendigt med kirurgi?

Normalt begynder alle straks at tænke på operationen, og hovedspørgsmålet er prisen for operationen for hypofyse adenom. Selvfølgelig er operationen gratis (ved lov), men nogle gange skal du vente længe og stadig betale for tjenesten, så mange betaler for operationen. I gennemsnit kan klassisk intervention (transnasal) koste fra 60 til 100 tusind rubler. Brugen af ​​"cyberknife" og andre metoder er meget dyrere.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med somatotropinom eller prolactinom, er der mulighed for medicin: disse typer tumorer går godt sammen med lægemidler, som stimulerer syntesen af ​​dopaminreceptorer (parlodel, bromocriptin). Som følge heraf falder syntesen af ​​hormonernes adenom, og det er fortsat at observeres. Hvis det fortsætter med at vokse, er det nødvendigt med kirurgi.

Hvis vi taler om kirurgi, så er der en række forskellige måder. Så neurokirurger bruger transnasal (gennem næsen) og transcranial (ved træning af kraniet) intervention. Selvfølgelig er transnasal adgang mindre traumatisk, men i dette øjemed bør tumoren ikke være mere end 4 - 5 mm.

I øjeblikket er ikke-invasiv radiokirurgi ("cyberknife") blevet meget populær. Nøjagtigheden er 0, 5 mm. Retningsstråling ødelægger tumorcellerne nøjagtigt og beskadiger ikke sundt væv.

Visuelle funktioner (i nærvær af lidelser) genoprettes hos 2/3 patienter. Den værste prognose for somatotropinom og prolactinom. Den hormonelle "norm" genoprettes hos kun 25% af patienterne. Dette betyder, at efter operationen skal du fortsat overholdes med endokrinologen og korrigere overtrædelserne.

Nogle gange er der komplikationer efter operationen. De mest almindelige konsekvenser er:

  • Skader på den optiske chiasm, nerve eller kanal og synsforstyrrelse. Det sker, hvis tumoren er tæt loddet til nerven;
  • Blødning fra operationsområdet. Det kan være dødsårsag - ifølge statistikker er dødeligheden 5%. Men dette er den samlede dødelighed, herunder i fremskredne tilfælde og i sygdommens sene diagnose;
  • Infektion og udvikling af postoperativ meningitis og encephalitis.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Rengøringsfartøjer fra kolesterol og kolesterolplaques ved folkemiddagsmedicin: opskrifter derhjemme

Hypercholesterolemi fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Blodcirkulationen forstyrres, funktionsforstyrrelser i de indre organer begynder.

Kan jeg drikke alkohol efter en hjernerystelse?

Hjernerystelse er den mest almindelige diagnose for alvorlige hovedskader. Denne sygdom er farlig for dens konsekvenser, så behandling skal næres med den største alvorlighed.

Venøs dysgemi og årsager til dens udvikling

Venøs dysgemi eller venøs dysfunktion er en sygdom, hvor der er stærk forstyrrelse af blodstrømmen i hjernekarrene (CNS) til myokardiet.På grund af venøs dysgemi sænker blodcirkulationens hastighed, hvilket fører til stagnation af blodcirkulationen og afbrydelse af dets retning.

Effektivt lægemiddel Mexidol til cerebrale fartøjer: virkning, virkning, anvendelsesform

Den oprindelige russisk fremstillede medicin (Farmasoft, Moskva) var effektiv til behandling af hjerte og cerebral insufficiens, herunder for patienter med slagtilfælde og hjerteanfald.