I undersøgelsen af ​​tale, undersøge glatheden af ​​hendes / rive, korrekt udtale, artikulationsforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​evictions (gentagelse af ord), uanset om vokabularet er tilstrækkeligt, taleaktivitet (sænket / logget).

Forstå betydningen af ​​ord; Forstå betydningen af ​​enkle og komplekse sætninger - hvem er brors far? Studiet af fonemisk høring: lad ham tale om BP, DA-Ta, MA-PA.

Undersøgelsen af ​​artikulation og reflekteret tale - individuelle bogstaver, stavelser, komplekse sætninger - undersøge klarhed og korrekthed af udtale.

Automatiseret tale - læser et memoriseret vers.

Undersøgelsen af ​​talens udpegningsfunktion - beskriver objektets egenskaber, og han skal navngive det.

Narrative Investigation - Gendanner film, begivenhed.

Aphasia - taleforstyrrelser som følge af nederlaget for de kortikale talecentre eller stier, der forbinder disse centre.

Motorafasi - mister evnen til at tale p / manglende lammelse af talemusklerne, kombineret med agrafi, forstår det. Dette er med nederlag af c.Brock i den nedre frontal gyrus af den dominerende halvkugle.

Sensorisk afasi - forståelsen af ​​andres tale er forstyrret, sojabønner udtages forkert - et meningsløst sæt stavelser, ord med parafasi. Dette er med nederlaget for c. Wernicke i den overordnede temporal gyrus af den dominerende halvkugle.

Amnestisk afasi - "glemmer" ordene, kan ikke beskrive objektene korrekt, men kan beskrive dem korrekt. Og så taler han godt og forstår andres tale. Dette er når grænsen for parietale, tidsmæssige, occipitale lobes på den dominante halvkugle påvirkes.

Semantisk - det er svært at forstå grammatiske konstruktioner - "et billede på væggen" - med nederlaget for den dominerende halvkugle.

Dysartri - nedsat tale i tilfælde af f (x) lidelse i talemusklerne (muskler i tungen, blød gane, strubehoved), udtrykkes ved artikulationsforstyrrelse, forkert udtale af ord.

38. Cerebral angiografi, magnetisk resonans og computertomografi i klinikken for nervesygdomme.

Cerebral angiografi. Kontrastmiddel (Monitz opfundet) injiceres i hovedets hovedkar og gør en hurtig seriel røntgenundersøgelse på enheder med specialdesign. Angiografiske metoder: lige linjer - en punktering af carotid- eller vertebralarterien udføres; kateter - Et kontrastmiddel injiceres i hovedets store kar ved kateterisering gennem lårbenet, aksillære eller brachiale arterier.

Formål: At afklare arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Anvendes i DS:

- hjernetumorer

- misdannelser af vaskulærsystemet (arterielle og arteriovenøse aneurysmer, arteriovenøse fistler)

- nogle former for slagtilfælde for at afklare indikationerne for operationen

- at overvåge resultaterne af en række kirurgiske indgreb

- til undersøgelse af sikkerhedsstillelse blodforsyning og bestemme hastigheden af ​​cerebral blodgennemstrømning

Med en kraftig stigning i ICP (tumor, hæmatom, hydrocephalus, hævelse i hjernen) forlænges tiden til 15-20 s. Med en ekstrem grad af ICP og hjerne død - standsning af cerebral kredsløb - kommer kontrastmidlet ikke ind i hjernens kar. Accelerationen af ​​cerebral blodstrøm er noteret med arteriovenøse aneurysmer og fistler. Spinal angiografi. Spinalangiografi udføres ved kateterisering af arterierne, der forsyner rygmarven på forskellige niveauer. Behovet for at udføre denne komplekse og tidskrævende forskning opstår, når arteriovenøs misdannelse af rygmarven er mistænkt og hos nogle spinal tumorer. Computer topografi. Metoden blev foreslået i 1972 af Housfild og Ambrose, der blev tildelt Nobelprisen for dette arbejde. Metoden er baseret på måling og kompleks computerbehandling af forskellen i absorption af røntgenstråler af forskellige væv i tæthed. Ved CT-undersøgelse af hovedet er disse integumentære væv, knogler i kraniet, hvide og grå stof i hjernen og cerebrospinalvæsken. Moderne CTomographs tillader differentierende væv med minimal strukturelle forskelle og opnår billeder, der ligger meget tæt på de sædvanlige hjerne skiver givet i anatomiske atlaser. Specielt informative billeder kan opnås ved hjælp af den såkaldte spiral computertomografi. For mere information med computertomografi ved brug af radioaktive stoffer administreret intravenøst ​​før undersøgelsen. Ved hjælp af computertomografi kan du få omfattende informationer:

- med vaskulære sygdomme

- misdannelser og mange andre sygdomme i hjernen og rygmarven. Det skal også bemærkes, at ved hjælp af moderne computertomografier er det muligt at få et billede af hjerneskibe, for at genskabe et tredimensionelt billede af kraniet, hjernen og ryggen. Disse data kan være uundværlige for at præcisere topografiske forhold mellem hjernen og kraniet, planlægning af rekonstruktive operationer mv.

MR: Metoden er baseret på påvisning af elektromagnetisk stråling udsendt af protoner efter deres excitation ved radiofrekvenspulser i et konstant magnetfelt. Kontrast af vævsafbildning på tomogrammer afhænger af den tid, der er nødvendig for protonafspænding, og mere præcist på dens to komponenter: T1 - længden og T2 - den tværgående afslapningstid. Ved at ændre RF pulsfrekvensen ("puls sekvens") kan du påvirke billedkontrasten. T1-studiet giver et mere præcist billede af hjernens anatomiske strukturer (hvid, grå stof), og T2 afspejler tilstanden af ​​vand (fri, bundet) i vævene. Yderligere oplysninger kan fås ved indførelse af kontrastmidler - magnevist, allneskan. MR giver dig mulighed for at studere koncentrationen af ​​individuelle metabolitter i hjernen (den såkaldte MR-spektroskopi).

MR er sikker for patienten, men den kan ikke anvendes til patienter med pacemakere implanteret med metal (ikke-magnetiske) strukturer.

Med hjælp fra MR kan der opnås tredimensionale billeder af hovedet, kraniet, hjernen, rygsøjlen. Magnetic resonance imaging, udført i den såkaldte vaskulære tilstand, giver dig mulighed for at få et billede af blodkar, der leverer hjernen. MR kan registrere ændringer i hjernen i forbindelse med dens fysiologiske aktivitet. Så ved hjælp af MR kan patientens motor-, visuelle eller talecentre i hjernen bestemmes, deres forhold til det patologiske fokus - tumor, hæmatom (den såkaldte funktionelle MR).

Artikel (talebehandling) om emnet:
Neurologisk grundlag for talpatologi: afasi, alalia, dysleksi, dysografi, dysartri.

Forskellige former for taleforstyrrelser opstår ofte på baggrund af visse lidelser i nervesystemet, hvilket er det materielle substrat for tænkning, bevidsthed og tale. Uden at tage hensyn til tilstanden i nervesystemet er det svært at forstå ordens defekt korrekt.

hente:

Eksempel:

Neurologisk grundlag for talpatologi: afasi, alalia, dysleksi, dysografi, dysartri.

APHASIA er en taleforstyrrelse, en konsekvens af skader på hjernens områder, der er ansvarlige for tale. For de fleste mennesker er disse områder placeret i venstre hjernehalvdel af hjernen. Aphasia opstår normalt pludselig, ofte som følge af slagtilfælde eller hovedskader, men i nogle tilfælde - for eksempel på baggrund af hjernetumor, infektion, demens (erhvervet demens) - kan udvikle sig gradvist.
Aphasia fører til tabet af evnen til at tale og forstå andres tale såvel som evnen til at læse og skrive. Aphasia kan ledsages af andre taleforstyrrelser - for eksempel dysartri (artikulationsforstyrrelse) eller taleapraxi, som selv er en konsekvens af hjerneskade. Aphasia kan påvirke alle, herunder børn, men oftest observeres denne lidelse hos ældre, uanset køn.
Aphasia - resultatet af skade på et eller flere områder af hjernen, der er ansvarlig for tale. Ofte bliver afasi en konsekvens af et slagtilfælde - en akut svækkelse af blodcirkulationen, som følge af, at blod ikke kommer ind i hjernen og hjerneceller, der taber ilt og næringsstoffer, dør. Desuden kan årsagen til afasi være alvorlige hovedskader, hjerneinfektioner, tumorer og andre sygdomme, som påvirker hjernen.
Tegn og symptomer
Afhængig af sygdommens art varierer symptomerne på afasi: For eksempel i ekspressiv afasi har en person svært ved at udtale ord og sætninger, og i sensorisk afasi, vanskeligheder med at forstå tale. Med global afasi er en person ikke i stand til at tale eller opfatte andres tale.
Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​det ødelagte område af hjernen kan symptomerne på afasi også være forskellige; Taletab kan enten være delvis eller fuldstændigt.
Typer af afasi
• Sensorisk afasi
Skader på hjernens tidsmæssige løbe kan forårsage sensorisk afasi eller den såkaldte Wernicke aphasi. I de fleste tilfælde er denne type afasi forårsaget af beskadigelse af hjernens venstre temporale lobe. Personer med Wernicke's afasi kan udtale lange sætninger, der ikke har mening, tilføjer unødige ord til sætninger og konstruerer nye ord alene, hvorfor det er meget vanskeligt eller næsten umuligt at forstå talen hos sådanne patienter. Aphasia Wernicke forårsager vanskeligheder med at forstå andres tale. Samtidig er der ingen andre synlige lidelser hos en person - da den del af hjernen, der ligger langt fra hjernens dele, der styrer bevægelser, er beskadiget, opfører personen som helhed og bevæger sig helt normalt.
• motorafasi
Egentlig motorphasia, eller Broca's såkaldte afasi, er en taleforstyrrelse forårsaget af skade på hjernefrontens frontal. Mennesker med Brocas afasi kan kun udtale korte, enkle sætninger, som ofte udelader præpositioner, da udtalen af ​​ord er givet til dem med vanskeligheder. For eksempel fra en person med motorphasia kan du høre "gå hunden" i stedet for "Jeg vil tage en tur med hunden." Samtidig oplever personer med afasi Broca en andres tale godt. Da hjernefrontens hjerne er delvist ansvarlig for motilitet, er Brocas afasi ofte ledsaget af lammelse eller svaghed i højre lemmer - arme og ben.
En anden form for afasi er den såkaldte total eller global afasi, en konsekvens af skaden på en væsentlig del af talens centre i hjernen. Total afasi fører til manglende evne til at udtale ord og opfatte andres tale.
Derudover ses adskillige andre typer afasi, der hver især er et resultat af skade på forskellige talesentre i hjernen. I nogle tilfælde kan folk med afasi, at kunne tale og forstå betydningen af ​​ord og sætninger, finde det svært at gentage enkelte ord eller sætninger. I andre tilfælde fører afasi til manglende evne til at navngive objektet korrekt, selvom personen ved, hvad objektet er og forstår, hvordan man bruger det.
diagnostik
Ofte bliver de første tegn på afasi bemærket af den behandlende læge under behandling af hovedskader eller anden hjerneskade - i de fleste tilfælde er det en neurolog. Lægen kan udføre flere tests, som kræver, at patienten udfører bestemte kommandoer, besvarer spørgsmål, navneartikler, opretholder en samtale. Hvis der er en mistanke om afasi, udføres en mere omfattende undersøgelse af menneskelige talefunktioner for at bekræfte diagnosen.
Behandling.
I nogle tilfælde, selv uden behandling, er der en fuldstændig genopretning af personen og forsvinden af ​​tegn på afasi - normalt efter en kortvarig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen, det såkaldte forbigående iskæmiske angreb eller en mikrostreg. I sådanne tilfælde kan en persons tale evner helt udbedres om få timer eller dage.
I de fleste tilfælde er genoprettelsen af ​​talefunktioner imidlertid ikke så hurtig eller fuldstændig. Selv om mange mennesker med afasi oplever spontan delvis genopretning af talfunktioner inden for et par uger eller måneder efter en hjerneskade, vedbliver nogle tegn på afasi normalt. I sådanne tilfælde er talterapiteknikker ofte meget nyttige. Genoprettelsen af ​​en persons talefunktion tager normalt lang tid - over to år, og jo hurtigere behandlingen begynder, desto mere effektiv er genoprettelsesprocessen. Succesen for genoprettelsen af ​​talfunktioner påvirkes af mange faktorer - herunder årsagen til hjerneskade, placeringen af ​​den beskadigede del af hjernen, alvorligheden af ​​skaden, alder og tilstanden for menneskers sundhed.
Inddragelse af familiemedlemmer i behandling af afasi hos en patient betragtes som en meget vigtig bestanddel af terapi, derfor anbefales patientens familie at overholde følgende regler:
• Forenkle tale ved at opbygge enkle, korte sætninger.
• Gentag søgeordssæt, hvis det er nødvendigt.
• Vedligehold en normal kommunikationsstil (det vil sige, prøv ikke at tale med patienten, som med et lille barn eller en dementeret person)
• Involver patient i samtale
• Støtte alle former for kommunikation, det være sig tale eller tegnsprog
• Korrekt som muligt rette en person med afasi
• Giv en person den nødvendige tid til at bygge og udtale sætninger
I dag er der andre tilgange til rehabiliteringsbehandling, herunder blandt andet brugen af ​​computere til at forbedre taleværdierne hos en person, der lider af afasi. Med hjælp fra computere hjælper terapi patienter hurtigt med at genoprette visse elementer af talfunktioner. Derudover hjælper computeren folk, der har svært ved opfattelsen af ​​individuelle lyde, og giver specielle øvelser til forståelse af fonemer.
Meget ofte bliver barnet før taler pludselig tavs som følge af stress eller en alvorligt overført infektion. Forældre og ofte neurologer afskriver et sådant barns tilstand som neurose, mindre ofte autisme (hvis taleforløb er sket for længe siden). I virkeligheden kaldes tilstanden om manglende tale i ét ord - alalia.
ALALIA opstår, når hjemmens taleområder påvirkes. Taleområderne i hjernen kan blive påvirket på grund af co-infektion eller alvorlig stress.
Motoralali I - En krænkelse af motorens evne til at tale, samtidig med at man behersker forståelsen af ​​tale. Barnet forstår talen, der er rettet til ham, men kan slet ikke tale. Eller et barn kan tale i separate stavelser, ikke at kunne sætte stavelser i ord og ord i sætninger. Et levende eksempel på motoralalia er beskrevet af Veniamin Kaver i sin bog "Two Captains", da Sanka Grigoriev, romanens hovedperson, ikke talte til 9 år gammel, indtil en læge optrådte i sit liv ved en tilfældighed, der talte med ham. Efterfølgende talte Sanka perfekt og havde ingen problemer med tale.
Sensorisk alali Jeg - denne manglende forståelse af tale, hvis det er muligt at tale. Et barn med sensorisk alalia kan ses straks - nogle gange taler han meget, men det er ikke klart. Samtidig kan han heller ikke gengive godt individuelle lyde eller stavelser til en voksen. Eller det swaps lyder. For eksempel, i stedet for "mo", kan barnet sige "om". Dog har barnet en ret god høring.
Sensorisk alalia skal skelnes fra Landau-Kleffner syndrom, hvor nedsat taleforståelse er forbundet med hjerneepiaktivitet. Landau-Kleffner syndromet skal i sin tur skelnes fra autisme.
Børn med alalia trænes ved hjælp af særlige metoder og opnår gode resultater, mens de studerer med en taleterapeut. Talerapeuter udfører en speciel artikulationsmassage og når muskeltonen i det artikulatoriske apparat, dets mobilitet, som er nødvendigt for børn med motoralalia og for børn med sensorisk alalia.
Opdelingen i sensorisk og motoralalia er betinget, da der i praksis ofte er tilfælde af blandet alalia. Men for alle former for alalia er der en uoverensstemmelse mellem verbale og ikke-verbale aktiviteter: Et barn kan perfekt udføre alle opgaver, der ikke behøver at blive talt, for eksempel tegne, lave gåder, arrangere billeder i nøje overensstemmelse med plottet, men bliver helt hjælpeløse, når historie om de nedbrudte billeder, eller når en voksen beder om at forklare, hvad dette eller det tegn gør i billedet.
Det kliniske billede af alalia varierer meget. Der er tilfælde, hvor tale er blevet delvist forstyrret, og der er tilfælde af en fuldstændig mangel på tale hos et barn under 10 eller endog 15 år. Det er imidlertid blevet fastslået i praksis at arbejde med en taleterapeut og en neurolog undrer sig: barnet begynder at tale. Desuden er aktiveringen af ​​talområderne i hjernen stærkt påvirket af musik. Og som otolaryngologist Alfred Tomatis etableret, gengives frekvensens lyd af musik gennem en lille patients knogler evnen til at tale med næsten alle. Filtrerede frekvenser vælges individuelt efter specielle test.
Praksis viser, at audiovokal træning hjælper selv helt talende børn - at tale.
Dysleksi (fra forstyrrelse og græsk. Lexsikos - relateret til ord, tale) - En kompleks krænkelse af læsning og skrivning (skrivning) hos børn med normal intelligens under normale socio-kulturelle udviklingsbetingelser. Der er flere klassifikationer af typer D., der er baseret på enten arten af ​​fejlene (krænkelser) af læsning og skrivning eller arten af ​​mangler i udviklingen af ​​de funktioner, der sikrer disse aktiviteter. Hver klassificering har sine baser og forskellige diagnostiske ordninger. Korrektionsmetoder er normalt forbundet med diagnostiske metoder og en tilgang til vurdering af årsager.
Der er en ide om den arvelige karakter af D. De højeste indikatorer for arvelighed opnås til stavning og evnen til at skelne fonemer (> 70%).
dysgraphia
(fra det græske. dys er et prefix, der betyder frustration, grafo - jeg skriver) - overtrædelse af brevet, hvor der er udskiftninger af breve, udeladelser og omlejringer af bogstaver og stavelser samt sammensmeltning af ord. Disgraphing er forårsaget af en krænkelse af talesystemet som helhed og er et symptom på alalia, forskellige former for afasi eller underudvikling af tale. Dysgraphia er normalt baseret på ringere hørelse af phonemic hørelse (hørelse af tale lyde) og mangel på udtale, der forhindrer styrken af ​​ordets fonematiske (lyd) sammensætning. For at korrigere dysgraphia udføres klasser for at korrigere manglerne i mundtlig tale samt særlige øvelser i læsning og skrivning.
DIZARTRIA (fra andre græske δυσ- er et præfiks, der betyder vanskeligheder, lidelse + ἀ ρθρόω - "artikulere, forbinde") - svækket udtale på grund af utilstrækkelig innervation af vokalapparatet som følge af læsioner i hjernens bakre og subkortale områder. I dysartri er i modsætning til afasi begrænset mobiliteten af ​​talens organer (blød gane, tunge, læber), hvilket gør artikulering vanskelig. Hos voksne er dysartri ikke ledsaget af talesystemets opdeling: nedsat taleopfattelse, læsning og skrivning. I barndommen fører dysartri ofte til en overtrædelse af ordets udtale og som følge heraf en overtrædelse af læsning og skrivning og undertiden til en generel underudvikling af tale. Mangler i tale i dysartri kan korrigeres ved hjælp af talterapi sessioner.

Efter emne: Metodiske udviklinger, præsentationer og noter

lt; iframe src = "https: // docs. google.

Overtrædelser af taleudvikling hos børn med cerebral parese.

Under hensyntagen til fordele og ulemper ved de metoder, de har foreslået, har vi udarbejdet et differentialdiagnostisk program til diagnosticering af motoralalia og slettet dysartri. Det består af læring.

Kapitel 1. Teoretiske grundlag for taleudvikling hos børn i førskolealderen1.1 Psykologiske fundament af tale.

På nuværende tidspunkt er forskolelærerne i forbindelse med indførelsen af ​​den føderale statslige uddannelsesstandard akut over for spørgsmålet om at organisere det fagudviklende miljø ifølge nr.

Høring for lærere.

At være forældre i dag er sværere end koden - enten før. Miljøet, som barnet lever i, vokser og er dannet i vores dag, er væsentligt anderledes end det der var for få årtier siden.

Dysartria efter slagtilfælde

Hvordan kan en person genvinde tale efter et slagtilfælde

Hvad skal der gøres, og hvordan kan en person genvinde tale efter et slagtilfælde? Hvilke former for taleforstyrrelser kan være? Hvilket program til genopretning af taleforstyrrelse passer? Svar på disse spørgsmål vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er formerne for taleforstyrrelser? En person, der har ramt et slagtilfælde, kan have en af ​​to radikalt forskellige former - dysartri og aphasi. Sådanne oplysninger kan være nyttige i udviklingen af ​​en behandlingsplan. Hvad er forskellen mellem disse lidelser?

Dysartri. En sådan taleforstyrrelse efter et slag er tilstedeværelsen af ​​fejl i udtalen af ​​ord og lyde. På dette tidspunkt er det let for en person at forstå talen til ham. Han kan skrive og læse, men hans muskler er brudt, som er ansvarlige for lydens udtale. En sådan taleforstyrrelse kaldes undertiden en overtrædelse af artikulation, som er karakteristisk for nederlaget for de subkortiske strukturer og de bageste områder af frontalloberne.

Afasi. Dette er en krænkelse af selve talen som en manifestation af højere nervøsitet. En person kan ikke opfatte eller være opmærksom på skriftlig eller mundtlig tale, men kan høre og se ord og lyde (dette er sensorisk afasi). Han kan ikke udtrykke et ord, da den nødvendige impuls for dette ikke er dannet i afdelingerne i neocortexen (motorafasi). I dette tilfælde kan personen ikke tale og forstår ikke talen, der er rettet til ham. Denne lidelse opstår efter lokalisering i bassinet af den venstre venstre cerebrale arterie af den patologiske proces.

Behandling af afasi. Fra et psykologisk synspunkt er det sværere at vende tilbage til en person med denne type lidelse på grund af vanskelig kontakt med patienten. I nærvær af sensorisk afasi er det simpelthen ikke muligt at fortælle en person om hans planer og ønsker. Med motorphasia kan han ikke engang svare. Siden læsning af tekster og skriftlig tale er også brudt. Med total afasi er alt meget mere kompliceret. Det kræver tålmodighed og arbejde.

I slagtilfælde kan taletab fortsætte i lang tid. Og du skal håndtere en person hver dag. Når en person ønsker at sige noget, skal du lytte omhyggeligt. Ingen grund til at afbryde eller rette. Du behøver ikke at forhandle sætninger til det, selvom du forstår meningen med sætningen. Du kan indlede en samtale fra raske mennesker. Hvis der er opstået sensorisk afasi, anbefales det at anvende billeder med billedtekster på indledende niveau. I dette tilfælde skal der tegnes illustrationer fra almindelige genstande. For at forbedre kontakten med patienten kan alternative kommunikationsformer udvikles.

Hvis der er motorafasi, så er det nødvendigt at begynde med gentagelse af taleserier, for eksempel ugens dage, tællingen, årstiderne, månederne. Du kan bruge bekræftende svar på almindelige husholdnings spørgsmål. For eksempel vil du spise? - Jeg vil. Det er nyttigt at bruge billeder med billedtekster, men de bør ikke skildre objekter, men nogle handlinger eller enkle plot.

Behandling af dysartri. Her er hovedmålet at lære en person at udtale ord. For at gøre dette skal du overføre kvalifikationer til musklerne i munden og underkæben. Hvordan kan dette gøres?

En patient med en dysartritisk lidelse skal konstant udføre særlige øvelser for tungen. For eksempel stikker du en afslappet eller spændt tunge, udfører cirkulære bevægelser og skubber din tunge mod dine tænder. Derudover skal du lave artikulationsøvelser til læber, underkæbe og ansigtsmuskler (i øjnene, panden osv.).

Hvad angår tale terapi korrektion, bør det udføres under vejledning af en taleterapeut. Han vil være i stand til at vælge det rigtige sæt øvelser for at genoprette svælget. Sådanne lidelser opstår ofte sammen. Derudover bør lægemiddelbehandling udføres, der har til formål at forhindre komplikationer og forbedre blodforsyningen til hjernen og trofismen.

Afslutningsvis bemærker vi, at taleterapeuter kan hjælpe patientens slægtninge til at udvide arsenalet af de værktøjer, der skal bruges, for at genoprette talen efter et slagtilfælde. Det beskriver kun retningen af ​​opførelsen af ​​strategier, og hvordan de kan implementeres. Succes i inddrivelsen af ​​tale vil afhænge af sammenhængen i alle deltageres arbejde i denne proces, nemlig fra læger, slægtninge og selvfølgelig patientens indsats.

ataxiophemia

Dysarthria er en taleforstyrrelse, som skyldes perifer eller bilateral lammelse af talemotorapparatets muskler, læsion af striopallidar-systemet, læsion af cerebellum.

Med en taleforstyrrelse som dysartri er ordene formuleret af patienterne korrekt opbygget, ordforrådet er ikke forstyrret, men ordene udtales ikke tydeligt. Lyde som "p" og "l" eller hissing er specielt vanskelige at udtale. Tale er ikke klart, sløret. Sådanne patienter klager over følelsen af ​​"grød i munden." Også hos sådanne patienter er der en ændring i intonation, en krænkelse af taktens tempo og rytme.

Pseudobulbar dysartria -

Denne form for taleforstyrrelse optræder i bilaterale læsioner af de kortikale nukleare veje, og som et resultat heraf er muskelparalyse, som er innerveret af hypoglossal-, vandrende og tunge- og pangale nerver.

Pseudobulbar dysartri er normalt opdelt i tre grader. Med hensyn til sværhedsgrad og tab af tale.

1) mild dysartri. Det er kendetegnet ved fraværet af grove taleforstyrrelser. Artikulationsproblemer ligger i langsomme og unøjagtige bevægelser af tungen og læberne.

For patienter med en sådan taleforstyrrelse udtages noget uskarphed, når man udtaler lyde "f" "sh" "r" "f" "h", udtales lyden med utilstrækkelig stemmeinddragelse. Også bløde lyde er vanskelige at udtale.

2) Den gennemsnitlige grad af dysartri. De mest talrige. Amymicitet er karakteristisk for denne grad, sprogbevægelser er begrænsede, den bløde gane er immobile, en stemme med en nasal skygge, rigelig salivation og en krænkelse af svælg og tygge. Tale er sløret, stille, sløret. Børn normalt med sen taleudvikling (ca. 5-6 år).

3) Alvorlig dysartri. Anartri. Det er karakteriseret ved dyb muskelskader og fuldstændig inaktivitet i taleapparatet. Ansigtet af sådanne patienter er maskeformet, munden er konstant skilt, underkæben saggy. Tale er helt fraværende, selv om de nogle gange kan gøre uartikulære lyde.

Bulbar dysartria -

sådan taleforstyrrelse opstår på grund af lammelse eller parese af musklerne, der er involveret i artikulering. Denne type af dysartri er ofte ledsaget af en sygdomssvigt.

Cerebellar dysartria-

vises, når cerebellum eller dets veje påvirkes. Denne type dysartri er karakteriseret ved langvarig tale med forringet modulering og ikke konstant lydstyrke.

Ekstrapyramidal dysartri

(hyperkinetisk dysartri, subkortisk dysartri) opstår, når subkortikale knuder og neurale forbindelser påvirkes. I sådanne patienter er talen sløret, "i næsen" forstyrres talens hastighed, prosodica, intonational-melodisk struktur.

Parkinsonicheskaya-

denne type af dysartri er observeret i parkinsonisme, det er karakteriseret ved langsomt, ufortrykt tale, stemmemodulation er forstyrret.

Udslettet form for dysartri

i denne form for dysartri er brugen af ​​fløjtende og hissende lyde brudt af den type lateral sigmatisme.

Kold dysartri -

Denne form for dysartri manifesterer sig i myasthenisk syndrom. Manifest som en vanskelig artikulering under sænkning af temperaturen i det omgivende rum.

Ekstrapyramidal dysartria-

Denne type af dysartri er forårsaget af en læsion af striapallid-systemet.

Overvinde artikulationsforstyrrelser - efter et slagtilfælde

Side 12 af 13

Resultatet af en overtrædelse af cerebral kredsløb, ud over afasi, kan være forskellige dysartri. Diagnosen af ​​dysartri, dens former er sat af en neurolog. Den mest almindelige form for denne taleforstyrrelse kaldes pseudobulbar (med navnet på den tilsvarende del af hjernen) dysartria, som opstår, når der er en bilateral forstyrrelse af de nervøse stier, der går fra cerebral cortex til dens subkortiske dele, til hjernestammen.

I denne form for taleforstyrrelse bevarer patienterne en forståelse af tale, de kan kommunikere ved hjælp af bogstaver eller alfabeter, hvor de peger på bogstaverne i ord og sætninger med deres fingre.

I pseudobulbar dysartri har patienter ofte fuldstændig mangel på bevægelser af tungen, læberne, blød gane, strubehovedet eller ekstrem langsomhed, hæmning af disse bevægelser. Patientens tunge er gemt baglæns, ryggen af ​​tungen er afrundet og lukker indgangen til halsen. Patienten stikker næppe ud en stillesiddende tunge fremad, i mange tilfælde kan den kun skubbe den til tænderne uden at skubbe den ud af mundhulen. Amplituden af ​​tungens bevægelser er så lille, at patienten ikke altid kan slikke læberne, løfte tungen op. Spidsen af ​​tungen viser sig at være den mindst mobile, den er spændt, ændrer næsten ikke sin position, hvis du skal slikke dine læber, sænke tungen ned.

Da pseudobulbar dysartria forstyrrer bevægelsen af ​​ikke kun tungen, men også af læberne, blød gane, svælg, strubehoved, er patienten ikke kun tavs, men spiser ikke normal mad på grund af en overtrædelse af tygning og indtagelse. Ofte gyser patienter med flydende mad. Og som følge af en krænkelse af spytning af spyt er de spytende.

Pseudobulbar dysartria manifesterer sig i varierende grad af sværhedsgrad, og det tager nogle gange lang tid at overvinde denne lidelse. Selv om som patienter genvinder tale, observeres et fald i drooling, men stemmeens næsetone bevares i lang tid på grund af den bløde gane's dårlige bevægelse på trods af udvidelsen af ​​amplitude af bevægelser af tungen og læberne.

Overvinde pseudobulbar dysartri er kun mulig med daglig træning af bevægelser af musklerne i tungen, læberne, blød gane og svælg. Til dette formål anvendes et specielt gymnastisk artikulatorisk apparat kombineret med en lysmassage af artikulationsorganerne, mens det er ønskeligt at udføre generel gymnastik, som er mulig for patienten.

Det er nødvendigt at konstant huske den ekstremt trætte patientens træthed, og derfor er det tilrådeligt at tage korte pauser efter hver 5-7 minutters træning (og nogle gange oftere), så han kan hvile. Mange patienter kan træne sig selv, sidde foran et spejl og gradvis opnå en stadig større amplitude af bevægelser af tungen og læberne.

Her er de grundlæggende øvelser, der hjælper med at overvinde artikulatoriske lidelser i denne form for dysartri.

I. Forberedende øvelser.

1. Øvelser for nakke muskler: Langsomt, roligt drej hovedet til siden 2-3 gange (indånding med næsen, udånding med munden), bøjning af hovedet (udånding med næsen), skynd dig ikke for at løfte det lige (indånder med munden).

2. Gymnastik i hals- og halsmusklerne:

a) Åbn munden så vidt som muligt, indånd og ånder luften jævnt (groping);

b) hoste (imiterende hoste)

c) holde næseborene let med en finger til at blæse en bomuldspinne eller et stykke papir fra håndfladen for at blæse en tændt kamp på vandet for at blæse kinderne med tæt pressede læber.

Udfør motionskontrol, se dig selv i spejlet.

II. At udføre en meget let massage i den bløde gane med en pude af tommelfingeren ned med en negle (sømmen skal enten omhyggeligt trimmes eller dækkes med en hygiejnisk fingertip). Denne øvelse skal være meget kort, det er nok at røre den bløde gomle 3-4 gange, så opkastningen er nødvendig for at overvinde den bløde gomas lille bevægelighed.

III. Gymnastik og massage artikulations muskler.

1. Sænk og løft underkæben, derefter underkæbebevægelsen til siderne, sænk nedkæben fremad og træk den tilbage.

2. Strækker mundens hjørner i et smil, gnider tænderne, strammer læberne ind i et rør. Udtryk af lyde "ved", "om", "og"; så lyder parret "i-y", "i-a", "i-o" og yderligere "a-o-y", "i-a-i" y - og - y "," og - y - og ".

3. Blæse begge kinder på hinanden og blæs dem derefter skiftevis til højre og venstre. Træk kinderne ind i rummet mellem tænderne. Træk læberne ind i munden. Løft den øverste og nederste nederste læbe. Forsøger at snørre og klappe.

4. Skub tungen fremad med en spatel, sting, hæv tungen til de øverste tænder, til overlæben, læg tungen ned i mundhulen, på tænderne; senere - til underlæbe, lav cirkulære bevægelser af tungen i forskellige retninger i munden, omkring tænderne, rundt om munden, sug tungen til ganen.

For at massere tungen anbefales træning: Tunge bevægelser mellem let komprimerede tænder, tungt bidende af tungen, tungenes cirkulære bevægelse omkring læberne, klæbning af tungen i ganen, gengivelse af førerens "tpru".

Desuden er det ønskeligt at udføre ansigtsgymnastik: "frowning" på panden, øjenbrynene, rynker, efterligner tandpine eller føler sig sur i munden, hæver og sænker øjenbrynene, efterligner overraskelse, skiftevis lukker øjnene med øjnene, efterligner skævt med venstre eller højre øje, skiftevis løft mundens hjørner, lav snuverbevægelser, gnid tænder, efterligner bide af brød. En meget blød (1 minut) massage af læberne, kinderne og musklerne i panden udføres.

Ikke alle patienter i en session vil kunne udføre alle de øvelser, der anbefales ovenfor. Du bør udføre en eller to af hver øvelsesgruppe på samme tid i hver session, især i begyndelsen af ​​rehabiliteringsbehandlingen. I fremtiden, som staten forbedrer, udføres mængden af ​​øvelser gradvist, nye opgaver er inkluderet. Vi må konstant huske på, at patienter med dysartri er meget trætte, og gymnastikøvelser bør ikke vare mere end 15-20 minutter (og nogle gange mindre), med korte pauser til hvile.

Parallelt med udførelsen af ​​særlige øvelser til musklerne, der er involveret i artikulering, med patienten udføres og klasser for at genoprette tale. For det første skal du søge udseendet af separate lyde, stavelser, enkle ord, så sætninger og ord, der er vanskelige at artikulere (for eksempel elektrificering). Patienter med mild dysartri er givet opgaver for tydeligt at udtale tunge twisters: "Græs er på gården, og brænde er på græsset," "Hatten er syet, ikke i Kolpakovski, du skal perekolpakovat", "Karl i Clara stjal korallerne", "Shla Sasha på motorvejen. "

Med hver lektion skal patienterne gradvist øge deres talevirksomhed. Parallelt er selvkontrollen bragt op for taleens rigtighed. I klasser med patienten skal man være tålmodig, fleksibel, følsom og samtidig punktlig i organisatoriske forhold, ikke fortryde sin tid, husk timeplanen for klasser, husk at det er svært for patienten selv at klare en talefejl uden hjælp fra nære mennesker.

Tale og dets lidelser, afasi, dysartri, alalia

Tale er den højeste form for informationsoverførsel ved hjælp af akustiske signaler, skriftlige eller pantomimiske tegn. Dens sociale funktion er at give kommunikation. I det intellektuelle aspekt er dette mekanismen for abstraktion og generalisering, som skaber grundlaget for kategorier af tænkning. Der er to relativt uafhængige typer af tale. Ekspressiv (høj, udtryksfuld, født) tale - begynder med et motiv og en plan (et program af udtryk), passerer scenen af ​​intern tale, som har et sammenfaldet tegn, og går ind i udførelsens stadium dens type er skrevet tale, som i sin tur kan, når den implementeres, være uafhængig eller diktatorisk. Imponerende (forståelses) tale - begynder med opfattelsen af ​​en taleudtalelse gennem hørelse eller syne (gennem læsning), går gennem dekodningsfasen (udvælgelse af informative komponenter) og slutter med dannelsen af ​​et fælles semantisk meddelelseskema i den interne tale, dets korrelation med semantiske (semantiske) strukturer og en bestemt semantisk kontekst (korrekt forståelse), uden hvilken selv grammatisk korrekte sætninger kan forblive uforståelige.

Mundtlig tale og verbalt taleudtryk er dannet op til 2-3 år, mens du skriver og læser, i forbindelse med mastering af læsefærdighed - meget senere. I en alder af 4-5 måneder opstår "babbled tale", med 6 måneder begynder fragmenter at forekomme i barnets tale takket være stress og melodi, der ligner ordet. Faserne i dannelsen af ​​et barns verbal kommunikation er at mastre en vilkårlig hørings-talehukommelse og opfattelse, brugen af ​​intonale talemåder til kommunikationsformål og dannelsen af ​​fonemisk hørelse. Udskiftning af den tidligere sensoriske og motoriske oplevelse, viden om verden omkring os, takket være tale, begynder at være baseret på operationer med symboler. I en alder af 5-7 år begynder dannelsen af ​​indre tale, som ud over den mentale side selv bærer byrden af ​​programmering af både udtalelsens udtryk og den komplekse adfærd. Disse forskelle i genesis og psykologiske struktur af forskellige former for gnostisk aktivitet afspejles i deres hjerneorganisation. Begyndelsen af ​​forskning om den cerebrale organisering af menneskelig taleaktivitet blev lagt af Brock og Wernicke's arbejde. De viste den strukturelle differentiering af taleforstyrrelser i tilfælde af lokal patologi i hjernen, og ikke et generelt fald i talegenskaber. Historisk var fornavnet på et registreret fald i talaktivitet på forslag af Brock udtrykket "aphemia" (aphemia), men i 1864 foreslog Trusso begrebet "afasi" (R47.0) for sådanne lidelser, som var forankret i videnskaben. Talezoner ud over det auditive analysatorens 41. primære felt indbefatter sekundære sektioner af den tidsmæssige cortex (42. og 22.felt), nogle dele af den konvexitale overflade på venstre halvkugle samt hjernefrontens frontløb med nederlaget, hvor forståelsen af ​​komplekse former bliver utilgængelig taler og endvidere underteksten af ​​komplekse udsagn. Derudover lægger nogle forskere vægt på et lille ekstra motorfelt, der befinder sig i den øverste del af den mediale overflade af frontalloberne, som aktiveres, når andre talzoner påvirkes.

På trods af den relative territoriale dissociation er alle talzoner forenet af intrakortiske forbindelser (bundter af korte og lange fibre) og fungerer som en enkelt mekanisme. Samarbejdet mellem forskellige talegrupper er som følger. Efter at passere gennem de auditive stier, kommer den akustiske information ind i den primære auditory cortex og for at fremhæve betydningen deri overføres til Wernicke-zonen, der ligger tæt på de tertiære felter, hvor der om nødvendigt udvindingsoperationer og dannelsen af ​​et system af relationer mellem sproglige enheder udføres inden for sætningen.

At udtale et ord er det nødvendigt, at ideen om det gennem en gruppe fibre, kaldet en bueformet bundt, fra Wernicke-zonen kommer ind i Broca-zonen, der ligger i den nedre frontal gyrus. Konsekvensen af ​​dette er fremkomsten af ​​et detaljeret artikulationsprogram, som realiseres på grund af aktiveringen af ​​en del af motorcortexen, der styrer talemuskler. Ekspressiv-følelsesmæssig farvning af udtalelsen såvel som intonational differentiering af tale kræver sammenkobling af venstre cortex med ressourcerne på højre halvkugle. Til gennemførelse af en kompleks, fuldstændig formulering, som en sekvens af motoraktioner, der er tidsbestemt, er det nødvendigt at involvere de frontale konvexitale afdelinger. Hvis talinformation indlæses gennem den visuelle analysator (som et resultat af læsning), sendes de indkommende signaler efter den primære visuelle cortex til området af den vinkelformede gyrus, som sikrer sammenhængen af ​​det visuelle billede af ordet med dets akustiske analog med den efterfølgende ekstraktion af betydning i Wernicke-zonen. Samtidig er kun intrakortisk behandling af information ikke tilstrækkelig til at sikre taleaktivitetens integritet, da dissekationen af ​​områderne i cortexen mellem talzonen ikke fører til dets mærkbare forstyrrelser. Dette skyldes tilsyneladende, at samspillet mellem disse zoner forekommer ikke kun vandret, men også lodret - gennem de thalamokortikale forbindelser.

Fra klinisk erfaring er det kendt, at de mest udtalte taleforstyrrelser forekommer med venstre sidede læsioner i cortexen, som traditionelt blev fortolket til fordel for den tilsvarende halvkugleformede dominans i tale. En række fakta - manglen på talebevægelsesforstyrrelser i Brock zone skaderne under fjernelse af en del af frontalloberne (lobotomi), talgendannelse hos patienter med nedsat motorisk aktivitet (catatonia) efter fjernelse af Broka zone i højre halvkugle, Broca's symmetriske zone osv. - var præcedenser, peger på rollen som interaktion mellem halvkuglerne. Derudover blev det konstateret, at i tilfælde af patologi i forskellige dele af cortex ansvarlig for tale, antages deres funktioner af de resterende dele af både venstre og højre halvkugle. På grund af breddefordelingen i talekonstruktionens hjerne er det således muligt at tale om deres velkendte polyfunktionalitet, og ikke hvilken rolle som en begrænset zone er af grundlæggende betydning, men bevarelsen af ​​muligheden for deres fulde interaktion. I dette tilfælde er deltagelse af en af ​​dem i et bestemt led i talehandlingen obligatorisk. Et sådant link, uden hvilket implementeringen af ​​talegangen er umulig, er hos en voksen person den venstre halvkuglehvirvel.

Aphasia - taleforstyrrelser i lokale læsioner på venstre halvkugle og bevarelse af taleapparaters bevægelser, der tilvejebringer artikuleret udtale, med bevarelse af de elementære høreformer. De skal skelnes fra: dysartri - nedsat udtale uden forringelse af taleopfattelsen (med beskadiget artikulationsapparat og dets subkortiske nervecentre og kraniale nerver, der betjener det), anomier - problemer med navngivning som følge af forstyrrelser i interhemisfærisk interaktion, diselium (alalia) - lidelser taler i barndommen som en indledende underudvikling af alle former for taleaktivitet og mutisme - stilhed, afvisning af at kommunikere og umuligheden af ​​tale i fravær af organiske lidelser i centralnervesystemet og bevarelse og vokalapparat (forekommer med en vis psykose og neurose). I alle former for afasi er der foruden specielle symptomer registreret brud på receptiv tale og lydhukommelse. Der er forskellige principper for klassificering af afasi, på grund af de teoretiske synspunkter og kliniske erfaringer fra deres forfattere. I overensstemmelse med 10. International Classification of Diseases er det sædvanligt at skelne mellem to hovedformer af afasi - receptiv og ekspressiv (en blandet type er mulig). Faktisk til disse to semantiske accenter i formaliseringen af ​​taleforstyrrelser, de fleste af de registrerede symptomer, men ikke opbrugt af dem. Nedenfor er en variant af klassifikationen af ​​afasi baseret på en systemisk tilgang til højere mentale funktioner, udviklet i Luria's indenlandske neuropsykologi.

1. Sensorisk afasi (krænkelse af modtagelig tale) - forbundet med en læsion af den bageste tredjedel af den overordnede temporal gyrus på venstre halvkugle i højre hånd (Wernicke zone). Det er baseret på reduktion af phonemic hørelse, det vil sige evnen til at skelne lydens sammensætning af tale, hvilket manifesteres i en krænkelse af forståelsen af ​​det talte modersmål, op til manglen på talesvar i svære tilfælde. Aktiv tale bliver til verbal okroshka. Nogle lyde eller ord er erstattet af andre, der ligner lyd, men langt i betydning ("voice-ear"), kun kendte ord er korrekt udtalt. Dette fænomen kaldes parafasi. I halvdelen af ​​tilfældene ses talinkontinens - logorea. Tale bliver fattige i navneord, men rig på verb og indledende ord. Diktatbrevet er overtrådt, men forståelsen af ​​hvad der læses er bedre end det der blev hørt. I klinikken er der slettet formularer forbundet med svækkelsen af ​​evnen til at forstå hurtig eller støjende tale og kræver brug af specielle prøver til diagnose. De grundlæggende principper for patientens intellektuelle aktivitet forbliver intakte.

2. Egentlig motorafasi (lidelser i ekspressiv tale) - opstår, når den nederste cortex i den premotoriske region er påvirket (44. og delvist 45. felter - Brocas område). Med den fuldstændige ødelæggelse af zonen udsender patienterne kun uhensigtsmæssige lyde, men deres articulatoriske evner og forståelse af talen henvendt til dem bevares. Ofte forbliver kun ét ord eller en kombination af ord, udtalt med forskellige intonationer, i mundtlig tale, hvilket er et forsøg på at udtrykke sin tankegang. Med mindre alvorlige nederlag lider den generelle organisering af talegangen - dens glathed og præcise tidssekvens ("kinetisk melodi") er ikke sikret. Dette symptom er et mere almindeligt syndrom af premotoriske bevægelsesforstyrrelser - kinetisk apraxi. I sådanne tilfælde reduceres hovedsymptomerne til talemotilitetsforstyrrelser, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​motorisk udholdenhed - patienter kan ikke skifte fra et ord til et andet (fortsæt til ordet) både i tale og skriftligt. Pauser er fyldt med indledende, stereotype ord og interjektioner. Paraphasia forekommer. En anden vigtig faktor i efferent motorafasi er vanskeligheden med at bruge talekoden, hvilket fører til eksternt observerede amnestiske defekter. På alle niveauer af mundtlig tale, læsning og skrivning glemmes sprogets sprog, herunder stavning. Taleformen bliver telegrafisk - overvejende navneord bruges i nominativ tilfælde, præpositioner, ledninger, adverb og adjektiver forsvinder. Brocas zone har tætte bilaterale bånd med hjernens tidsmæssige strukturer og fungerer sammen med dem som helhed, og derfor med effekeret afasi er der også sekundære vanskeligheder i opfattelsen af ​​mundtlig tale.

3. Amnesisk afasi er heterogen, multifaktoriell og afhængig af dominansen af ​​den auditive, associative eller visuelle komponents patologi kan forekomme i tre hovedformer: akustisk mnestic, amnesisk korrekt og optisk mnestic afasi.

Akustisk-mnestisk afasi er karakteriseret ved mindretal af høre-talehukommelse - en reduceret evne til at holde en talestreng inden for 7 ± 2 elementer og til at syntetisere et rytmisk mønster af tale. Patienten kan ikke reproducere en sætning, der er lang eller kompleks under konstruktion; der er pauser under søgningen efter det ønskede ord, fyldt med indledende ord, unødvendige detaljer og udholdenhed. En fortællende tale er groft forstyrret, og fortællingen ophører med at være tilstrækkelig til modellen. Den bedste overførsel af mening i sådanne tilfælde er tilvejebragt af overdreven intonation og gestikulering og undertiden talhyperaktivitet.

I eksperimentet bliver elementer, som er i begyndelsen og i slutningen af ​​stimulusmaterialet, bedre husket; talenes nominative funktion begynder at lide, og forbedrer i starten af ​​de første bogstaver. Intervallet til præsentation af ord i en samtale med en sådan patient bør være optimal, baseret på den "endnu ikke glemte" tilstand. Ellers lider forståelsen af ​​komplekse logiske og grammatiske konstruktioner præsenteret i taleform. For personer med akustisk fejl er fænomenet verbal reminiscens karakteristisk - den bedste gengivelse af materialet om nogle få timer efter præsentationen. En væsentlig rolle i årsagssammenhængen i denne afasi er spillet af nedsat auditiv opmærksomhed og indsnævring af opfattelsen. I den nominative funktion af tale på billedniveauet manifesterer denne defekt sig i en krænkelse af aktualiseringen af ​​objektets væsentlige træk: Patienterne gengiver de generaliserede tegn på objekttypen (objekter) og på grund af manglende diskrimination af signaturerne på individuelle objekter udlignes de i denne klasse. Dette fører til lige sandsynlighed for at vælge det rigtige ord inden for det semantiske felt (Tsvetkova). Akustisk-mnestisk afasi forekommer med nederlaget for midter-posteriorregionerne i den venstre temporale lobe (21. og 37. felt).

Faktisk amnesisk (nominativ) afasi manifesteres i vanskelighederne ved at navngive objekter, der sjældent anvendes i tale, samtidig med at lydstyrken af ​​den tilbageholdte taleserie ved øre bevares. Ifølge ordet, han hørte, kan patienten ikke identificere objektet eller betegne objektet, når det bliver præsenteret (som i den akustiske form, har nominationsfunktionen). Forsøg gøres for at erstatte objektets glemte navn med dets formål ("dette er hvad de skriver") eller med en beskrivelse af den situation, hvor den forekommer. Der er vanskeligheder med at vælge de rigtige ord i sætningen, de erstattes af talestempler og gentagelser af det, der blev sagt. Hint eller kontekst hjælper med at huske den glemte. Amnestisk afasi er resultatet af en læsion af de nedre og nedre dele af parietalområdet ved krydset med de occipitale og tidsmæssige lobes. I denne variant af lokalisering af læsionen karakteriseres amnesisk afasi ikke af ringe hukommelse, men ved et stort antal pop-up-foreninger, som patienten ikke er i stand til at vælge det rigtige ord.

Optik-mnestic afasi er en variant af taleforstyrrelse, sjældent udpeget som en selvstændig. Det afspejler det visuelle links patologi og er bedre kendt som optisk amnesi. Dens forekomst skyldes nederlaget for den nedre del af den tidlige region med indfangning af de 20. og 21. felter og den parietale-occipitale zone - det 37. felt. I almindelighed taletaleforstyrrelser af typen af ​​nominering (navngivning) af objekter er denne formular baseret på svagheden af ​​subjektets visuelle repræsentationer (dets specifikke egenskaber) i overensstemmelse med ordet, der opfattes af øret, såvel som selve ordet. Disse patienter har ingen visuelle gnostiske lidelser, men de kan ikke skildre objekter, og hvis de tegner, savner de og beslutter de detaljer, der er vigtige for identifikationen af ​​disse objekter.

På grund af det faktum, at tilbageholdelsen af ​​den læsbare tekst også kræver bevarelse af høretallhukommelse, forværrer mere kaudalt (bogstaveligt - til hale) læsioner inden for venstre halvkugle tabet af telefonsystemets visuelle link udtrykt i optisk alexi (overtrædelse læsning), som kan manifestere sig i form af ikke at genkende individuelle bogstaver eller hele ord (bogstavelig og verbal alexi) samt skriveforstyrrelser forbundet med defekter i visuel-rumlig gnose. Med nederlaget i de tobenede parietale dele af højre halvkugle opstår der ensidet optisk alexy ofte, når patienten ignorerer teksten på venstre side og ikke mærker hans mangel.

4. Afferent (artikulatorisk) motorafasi - er en af ​​de mest alvorlige taleforstyrrelser, der opstår, når de nedre dele af venstre parietalregion påvirkes. Dette er en zone af sekundære felter i hud-kinestetisk analysator, som allerede mister deres somato-topiske organisation. Hendes skader ledsages af fremkomsten af ​​kinestetisk apraxi, herunder som en del af apraxien af ​​artikulationsapparatet. Denne form for afasi skyldes tilsyneladende to hovedbetingelser: For det første er disintegrationen af ​​artikulatorisk kode, det vil sige tabet af en særlig lydhukommelse, hvor komplekserne af bevægelser, der er nødvendige for udtale af fonemer, opbevares (derfor vanskeligheden ved at differentiere valget af artikulationsmetoder); For det andet tab eller svækkelse af talesystemets kinestetiske afferente link. Brutale krænkelser af følsomheden af ​​læber, tunge og gane er normalt fraværende, men der opstår vanskeligheder ved at syntetisere individuelle fornemmelser i komplette komplekser af artikulatoriske bevægelser. Dette manifesteres af grove forvrængninger og deformationer af artiklen i alle former for udtryksfuld tale. I alvorlige tilfælde bliver patienter generelt ligner døve, og den kommunikative funktion udføres ved hjælp af ansigtsudtryk og gestus. I milde tilfælde er den eksterne defekt af afferent motorphasia vanskeligheden ved at skelne tallyde, der er tæt på udtale - (for eksempel "d", "l", "n" - ordet "elefant" udtales "snol"). Sådanne patienter forstår som regel, at de fejlagtigt udtaler ord, men det artikulatoriske apparat adlyder ikke deres viljestyrke. Den ikke-verbale praksis er også lidt forstyrret - de kan ikke blæse op på en kind, stikke ud tungen. Denne patologi fører igen til den forkerte opfattelse af "vanskelige" ord ved øret, til fejl ved skrivning fra diktering. Lydløs læsning er bedre bevaret.

5. Semantisk afasi - opstår, når der er en læsion på grænsen af ​​hjernens tidsmæssige, parietale og occipitale regioner (eller området for supermargen gyrus). I klinisk praksis er det ganske sjældent. I lang tid blev ændringer i tale med nederlaget for denne zone vurderet som en intellektuel mangel. En mere grundig analyse viste, at en svækket forståelse af komplekse grammatiske strukturer, der afspejler samtidig analyse og syntese af fænomener, er karakteristisk for denne form for patologi. De realiseres i tale gennem talrige relativsystemer: rumlige, tidsmæssige, komparative, generisk-specifikke, udtrykt - i komplekse logiske, inverterede, fragmentariske afstandsformer. Derfor er der først og fremmest krænkelse af forståelsen og brugen af ​​præpositioner, adverb, officielle ord og pronomen i tale fra sådanne patienter. Disse krænkelser afhænger ikke af, om patienten læser højt eller lydløst. Mangelfuldhed og tilbøjelighed til at fortælle korte tekster, der ofte bliver til uordnede fragmenter, vises. Detaljer om de foreslåede, hørte eller læste tekster er ikke indfanget og ikke overført, men i spontane udtalelser og i dialog er talen sammenhængende og fri for grammatiske fejl. Individuelle ord ud af kontekst læses også ved normal hastighed og forstås godt. Det skyldes tilsyneladende, at en sådan funktion som probabilistisk prognoser for den forventede betydning er involveret i global læsning. Semantisk afasi er normalt ledsaget af overtrædelser af tælleoperationerne - acalculia (R48,8). De er direkte relateret til analysen af ​​rumlige og kvasi-rumlige relationer realiseret af de tertiære zoner i cortex forbundet med den nukleare del af den visuelle analysator.

6. Dynamisk afasi - områder påvirket forfra og til toppen ved siden af ​​Broca-området. Grundlaget for dynamisk afasi er en overtrædelse af det interne program for udtalelsen og dets gennemførelse i ekstern tale. I første omgang lider den hensigt eller motiv, der styrer udfoldelsen af ​​tanken ind i fremtidens handling, hvor situationen, billedet af handlingen og billedet af handlingsresultatet er "præsenteret", lider. Som følge heraf er der tale svaghed eller mangel på taleinitiativ. Forståelsen af ​​færdige komplekse grammatiske strukturer forstyrres kun lidt eller slet ikke. I svære tilfælde har patienter ikke selvstændige udsagn, når de besvarer et spørgsmål, svarer de i monosyllables, og gentager ofte spørgsmålene i spørgsmålet (echolalia) i svaret, men uden problemer med udtale. Det er absolut umuligt at skrive essays på et givet emne på grund af at "der er ingen tanker". Udtrykt tendens til at bruge talefrimærker. I milde tilfælde opdages dynamisk afasi eksperimentelt, når den bliver bedt om at nævne flere objekter, der tilhører samme klasse (for eksempel rød). Ord, der angiver handlinger, er særligt dårligt aktualiseret - de kan ikke opregne verb eller bruge dem effektivt i tale (predicativitet er krænket). Kritik til deres tilstand er reduceret, og det ønskes, at sådanne patienter kommunikerer.

7. Ledende afasi - forekommer med store læsioner i det hvide stof og cortex i midterste øvre del af venstre temporal lobe. Nogle gange tolkes det som en overtrædelse af de associerede forbindelser mellem de to centre - Wernicke og Broca, hvilket indebærer involvering og lavere ordensafdelinger. Hovedfejl er karakteriseret ved alvorlige tilbagefaldssygdomme med relativ bevarelse af ekspressiv tale. At spille de fleste tale lyde, stavelser og korte ord er grundlæggende muligt. Grov bogstavlig (brev) paraphasi og tilføjelsen af ​​unødige lyde til slutningerne opstår ved gentagelse af polysyllabiske ord og komplekse sætninger. Ofte gengives kun de første stavelser i ord. Der opstår fejl, og der gøres forsøg på at overvinde dem med produktion af nye fejl. Forståelse af situational tale og læsning gemt, og at være blandt venner, taler patienter bedre. Da mekanismen for dysfunktion i ledningsafasi er forbundet med en krænkelse af samspillet mellem de akustiske og motoriske talesentre, undertiden betragtes denne variant af talpatologi enten som en slags mild sensorisk eller afferent motorafasi. Sidstnævnte type observeres kun i venstre hånd med en læsion af cortex samt den nærmeste underkortex af de bageste dele af venstre parietallobe eller i zonen af ​​dens kryds med den bageste visor (40. 39. felter).

Udover disse kan man i moderne litteratur komme på tværs af et forældet koncept "transcortisk" afasi, som er lånt fra Wernicke-Lichtheim-klassifikationen. Det er kendetegnet ved fænomener af forringet taleforståelse, mens gentagelsen er intakt (ifølge denne funktion kan det være imod ledende afasi), det vil sige det beskriver de tilfælde, hvor forbindelsen mellem ordets betydning og lyd er brudt. Tilsyneladende er "transcortisk" afasi også forårsaget af delvis (delvis) venstrehændighed. Mangfoldigheden og ækvivalensen af ​​tale symptomer indikerer blandet afasi. Total afasi er præget af en samtidig krænkelse af taleudtalelsen og opfattelsen af ​​ordets betydning og forekommer med meget store foci eller i den akutte fase af sygdommen, når neurodynamiske lidelser udtages. Med et fald i sidstnævnte er en af ​​ovennævnte former for afasi afsløret og specificeret. Det er derfor tilrådeligt at foretage en neuropsykologisk analyse af strukturen af ​​HMF lidelser uden for den akutte periode af sygdommen. Analyse af graden og hastigheden af ​​inddrivelse af tale tyder på, at de i de fleste tilfælde afhænger af læsionens størrelse og placering. En grov talefejl med en forholdsvis dårlig genopretning af tale observeres i tilfælde af spredning til de kortikale-subkortiske formationer af to eller tre lobes på den dominerende halvkugle. Med en overfladisk lokaliseret læsion af samme størrelse, men uden at sprede sig til dybe formationer, bliver talen genoprettet hurtigt. Med små overfladiske foci, der er placeret selv i talzonerne Brock og Wernicke, er der som regel et betydeligt opsving af tale. Spørgsmålet om, hvorvidt dybe hjernestrukturer kan spille en uafhængig rolle i udviklingen af ​​taleforstyrrelser, forbliver åbne.

I forbindelse med undersøgelser af dybe hjerne strukturer, der er direkte relateret til tale processer, var der et problem med at differentiere afasi fra kategorisk andre taleforstyrrelser, kendt som pseudo-aphasias. Deres udseende er forbundet med følgende omstændigheder. For det første under behandling af thalamus og basale kerner for at reducere motoriske defekter - hyperkinesis (F98.4), parkinsonisme (G20) - umiddelbart efter interventionen udvikler disse patienter symptomer på taleadynamier i aktiv tale og i evnen til at gentage ord, samt Der er vanskeligheder med at forstå tale med et øget talemateriale. Men disse symptomer er ustabile og gennemgår snart en omvendt udvikling. Ud over de faktiske bevægelsesforstyrrelser er forringelse af koordineringen af ​​bevægelseshandlingen som en motorproces mulig, og i tilfælde af dysfunktion af pallidus, udseendet af monotoni og talefrihed af striationen. For det andet forekommer pseudofaseeffekter under operationerne eller når organisk patologi forekommer i dybden af ​​den venstre temporale lobe, i tilfælde hvor hjernebarken ikke påvirkes. For det tredje er en særlig form for taleforstyrrelser, som allerede angivet, fænomener anomie og dysgraphia, som opstår, når corpus callosum dissekeres som følge af forstyrrelser i halvkugleinteraktion.

Taleforstyrrelser, der forekommer i læsioner på hjernens venstre halvkugle i barndommen (især hos børn under 5-7 år) forekommer også i henhold til forskellige love end afasi. Det er kendt, at folk, der har lidt under fjernelse af en af ​​halvkuglerne i det første år af livet, udvikler sig yderligere uden et mærkbart fald i tal og dens intonationskomponent. Samtidig er materialer blevet akkumuleret, hvilket tyder på, at i løbet af tidlige hjerneskader kan talehæmning forekomme uafhængigt af lateraliseringen af ​​den patologiske proces. Disse overtrædelser slettes og relaterer mere til lydhukommelse, snarere end andre aspekter af tale. Genopretning af tale uden alvorlige konsekvenser i læsionerne på venstre halvkugle er mulig i op til 5 år. Udtrykket af denne restaurering varierer fra flere dage til 2 år ifølge forskellige kilder. I slutningen af ​​puberteten er muligheden for at danne fuldverdig tale allerede stærkt begrænset. Sensorisk afasi, der viste sig i en alder af 5-7 år, fører ofte til den gradvise forsvinden af ​​tale, og barnet opnår ikke sin normale udvikling yderligere.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Informationslagringssystem

Dedikeret til den store magi af hukommelse Giordano BrunoHukommelsessystem "Giordano"Velkommen til memoriseringssystemet "Giordano", oprettet i 1990. Dette er det mest udviklede og mest praktiske memoriseringssystem.

Hypotension - hvad er det, og hvem er hypotoniske

Hypotension er en ret almindelig lidelse, der reducerer en persons livskvalitet betydeligt. Denne tilstand er karakteriseret ved svimmelhed, høj træthed, døsighed og andre manifestationer.

Lavt blodtryk - Årsager og behandling

Blodtryk er en af ​​de vigtigste indikatorer for konstancen af ​​det indre miljø i menneskekroppen. Den består af to indikatorer: systolisk og diastolisk blodtryk.

Cyclodol - medicin instruktion

For at lindre musklernes øgede spænding og stivhed anbefaler den behandlende læge rent medicinske grunde medicinsk lægemiddel Cyclodol, som tilhører den farmakologiske gruppe af centrale H-anticholinergika.