Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension". Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skete der, at udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension" anvendes i Rusland, udtrykket "arteriel hypertension" anvendes i fremmed litteratur.

Hypertensive sygdomme (GB) forstås almindeligvis som en kronisk flydende sygdom, hvis hovedangivelse er hypertensionssyndrom, som ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor en forhøjelse af blodtryk (BP) skyldes kendt, i mange tilfælde undgåelige årsager ("symptomatisk arteriel hypertension") (Henstillinger VNOK, 2004).

Arteriel hypertensionsklassifikation

I. Stadier af hypertension:

  • Hypertensive hjertesygdom (GB) fase I indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".
  • Hypertension (GB) stadium II er etableret i nærværelse af ændringer fra et eller flere "målorganer".
  • Hypertensive hjertesygdom (GB) fase III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

II. Grader af arteriel hypertension:

Graden af ​​arteriel hypertension (blodtryk (BP) niveauer) er angivet i tabel nr. 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder ind i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Højest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) etableres i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Stadium hypertension, dets grad og og risici

Hypertension refererer til de mest almindelige sygdomme i hjertet og blodårene, hvilket påvirker omkring 25% af den voksne befolkning. Ikke underligt er det undertiden omtalt som en ikke-smitsom epidemi. Højt blodtryk med komplikationer påvirker signifikant befolkningens dødelighed. Estimater viser, at op til 25% af dødsfald blandt personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer bestemmes af stadierne af hypertension. Hvor mange stadier af hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenfor.

Det er vigtigt! Ifølge de seneste skøn fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes en hypertension hos voksne som en stabil stigning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdom

Ifølge WHO er hypertensive sygdomme ifølge etiologi klassificeret i primær og sekundær.

Ved primær (væsentlig) hypertension (GB) er den primære organiske årsag til forhøjet blodtryk (BP) ukendt. Der tages hensyn til en kombination af genetiske faktorer, ydre påvirkninger og lidelser i interne reguleringsmekanismer.

  • miljøet
  • overdreven forbrug af kalorier, udvikling af fedme;
  • øget saltindtagelse
  • mangel på kalium, calcium, magnesium;
  • overdreven drik
  • tilbagevendende stressfulde situationer.

Primær hypertension er den hyppigste hypertension, i omkring 95% af tilfældene.

3 stadier af hypertension er opdelt:

  • Trin I - højt blodtryk uden at skifte organer
  • Trin II - Forøgelse af blodtryk med ændringer i organer, men uden at forringe deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Trin III - Ændringer i organer ledsaget af en krænkelse af deres funktion (venstre hjertesvigt, hypertensive encefalopati, slagtilfælde, hypertensive retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sygdom med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær hypertension er som følger:

  • renoparenchymal hypertension - skyldes nyresygdom; årsager: Renal parenkym sygdom (glomerulonefritis, pyelonefritis), tumorer, nyreskade;
  • renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, trombose i renalvenen;
  • endokrin hypertension - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hyperthyroidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
  • hypertension forårsaget af stoffer;
  • svangerskabshypertension - højt tryk under graviditeten, tilstanden efter fødslen vender ofte til normal;
  • coarctation af aorta.

Gestationshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Separerede 2 faser af retinopati (for tidlige og fuldtidsbørn):

  • aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til tab af vision;
  • cicatricial - fører til oversvømmelse af hornhinden.

Det er vigtigt! Begge stadier af retinopati af for tidlige og fuldtidsbørn fører til anatomiske lidelser!

Hypertensive sygdomme ifølge det internationale system (ICD-10):

  • primær form - I10;
  • sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension forudbestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassifikatoren mangel på vand i kroppen.

Del 3 grader af dehydrering:

  • klasse 1 - let - mangel på 3,5%; Symptomer - tør mund, stor tørst;
  • klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe udsving i tryk eller fald i tryk, takykardi, oliguri
  • lønklasse 3 - den tredje grad er den sværeste, der er karakteriseret ved en mangel på 7-14% vand manifesteret af hallucinationer, vrangforestillinger; klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængig af graden og fasen af ​​dehydrering udføres dekompensering ved at indføre løsninger:

  • 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
  • 5% NaCl (medium grad);
  • 4,2% NaHCO3 (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, især i de milde og moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, så en stigning i blodtryk findes ofte allerede på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert stadium af arteriel hypertension har typiske symptomer, hvorfra GB-klassifikationen er afledt.

Trin I

På stadium 1 af hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB er objektive fund på hjertet, EKG, okular baggrund, i laboratorietester til stede inden for det normale område.

Trin II

I fase 2 af hypertension er subjektive klager ens, samtidig er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensive angiopati er til stede på nethinden, og der findes mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en forøgelse af røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 af hypertension er symptomerne på nyresvigt fraværende.

Trin III

I hypertensionstadiet III diagnosticeres funktionsforstyrrelser i organer relateret til en øget grad af risiko ved hypertension:

  • skader på hjertet - første manifesterede åndenød, så - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
  • vaskulære komplikationer - skade på perifere og kranspulsårer, risikoen for hjernens aterosklerose;
  • ændringer i fundus - har karakteren af ​​hypertensive retinopati, neuroretinopati
  • ændringer i cerebral blodkar - manifesteret af transiente iskæmiske angreb, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
  • i fase III, hjerneslag, diagnosticeres hjerneskader hos næsten alle patienter;
  • godartet nefrosclerose i nyreskibene - fører til en begrænsning af glomerulær filtrering, en stigning i proteinuri, erythrocyt, hyperuricæmi og senere - til kronisk nyresvigt.

Hvad er den farligste fase eller grad af hypertension? På trods af de forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige, de kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I overensstemmelse med blodtrykket (blodtryk), der bestemmes på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:

Der er også det fjerde koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor selv blodtryksindikatorerne, selv med det korrekte valg af en kombination af antihypertensive stoffer, ikke falder under 140/90 mm Hg. Art.

Et tydeligere overblik over graden af ​​arteriel hypertension er præsenteret i tabellen.

Klassifikation af hypertension og stratificering af normalt blodtryk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

hypertonisk sygdom

Hypertension (GB) - (essentiel, primær arteriel hypertension) er en kronisk forekommende sygdom, hvis vigtigste manifestation er en stigning i blodtrykket (Arterial Hypertension). Væsentlig arteriel hypertension er ikke en manifestation af sygdomme, hvor en stigning i blodtrykket er et af de mange symptomer (symptomatisk hypertension).

Klassifikation GB (WHO)

Trin 1 - Der er en stigning i blodtrykket uden at ændre de indre organer.

Trin 2 - En stigning i blodtrykket, der er ændringer i de indre organer uden dysfunktion (LVH, IHD, ændringer i fundus). Tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende tegn på skade

- Venstre ventrikulær hypertrofi (ifølge EKG og EchoCG);

- Generaliseret eller lokal indsnævring af retinale arterier

- Proteinuri (20-200 mg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mere

130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultralyd eller angiografiske tegn

aterosklerotisk aorta, koronar, carotid, ileal eller

Trin 3 - Forøget blodtryk med ændringer i indre organer og krænkelse af deres funktioner.

-Hjerte: angina, myokardieinfarkt, hjertesvigt

-Hjerne: forbigående krænkelse af cerebral kredsløb, slagtilfælde, hypertensive encefalopati;

-Øjen fundus: blødninger og ekssudater med hævelse af brystvorten

optisk nerve eller uden det

-Nyre: tegn på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dl);

-Fartøjer: dissekere aorta aneurisme, symptomer på okklusiv perifer arteriel sygdom.

Klassificering af GB i form af blodtryk:

Optimalt blodtryk: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isoleret systolisk hypertension diabetes> 140 (= 140), DD

Generel perifer vaskulær resistens

Generel central blodgennemstrømning

Da ca. 80% af blodet er deponeret i den venøse seng, fører selv en lille stigning i tone til en signifikant stigning i blodtrykket, dvs. den mest signifikante mekanisme er en stigning i den samlede perifere vaskulære resistens.

Dysregulering, der fører til udviklingen af ​​GB

Neurohormonal regulering i hjerte-kar-sygdomme:

A. Pressor, antidiuretisk, proliferativ forbindelse:

RAAS (AII, aldosteron),

Plasminogenaktivatorinhibitorer

B. Depressiv, diuretisk, anti-proliferativ forbindelse:

Natriuretisk peptidsystem

Plasminogenvævsaktivator

Den vigtigste rolle i udviklingen af ​​GB er stigningen i det sympatiske nerves tone (sympatikotoni).

Forårsaget som regel af eksogene faktorer. Mekanismer for udvikling af sympatikotoni:

lindring af ganglionisk transmission af nerveimpulser

krænkelse af norepinefrins kinetik på niveau med synapser (overtrædelse af genoptagelsen af ​​n / a)

ændring i følsomhed og / eller mængde af adrenoreceptorer

nedsat følsomhed af baroreceptorer

Virkning af sympatikotoni på kroppen:

-Øget hjertefrekvens og kontraktilitet i hjertemusklen.

-Øget vaskulær tone og som følge heraf en stigning i total perifer vaskulær resistens.

-Øget vaskulær tone - øget venøs tilbagevenden - forhøjet blodtryk

-Stimulerer syntesen og frigivelsen af ​​renin og ADH

-Insulinresistens udvikler sig

-endotelstatus forstyrres

-Forbedrer Na reabsorption - Vandretention - Øget blodtryk

-Stimulerer vaskulær hypertrofi (fordi det er en stimulator for proliferation af glatte muskelceller)

Nyrernes rolle i reguleringen af ​​blodtryk

-regulering af Na homeostase

-regulering af vand homeostase

syntese af depressor- og pressorstoffer, i begyndelsen af ​​GB, fungerer både pressor og depressorsystemer, men så er depressorsystemet udtømt.

Effekt af angiotensin II på det kardiovaskulære system:

-virker på hjertemusklen og bidrager til dens hypertrofi

-stimulerer udviklingen af ​​cardiosklerose

-stimulerer Aldosteron syntese - en stigning i Na reabsorption - en stigning i blodtrykket

Lokale faktorer af patogenese af GB

Vasokonstriktion og hypertrofi af vaskemuren under påvirkning af lokale biologisk aktive stoffer (endothelin, thromboxan osv.)

I løbet af GB ændrer indflydelsen fra forskellige faktorer, vil de første neurohumorale faktorer standse, så når trykket stabiliseres ved høje tal, virker lokale faktorer overvejende.

Komplikationer af hypertension:

Hypertensive kriser - en pludselig stigning i blodtrykket med subjektive symptomer. skelnes:

Neurovegetative kriser er neurogen dysregulering (sympatikotoni). Som følge heraf er en signifikant stigning i blodtryk, hyperæmi, takykardi, svedtendens. Beslaglæggelser er normalt kortvarige, med et hurtigt reaktion på terapi.

Edematous - forsinket Na og H 2 Om i kroppen udvikler den langsomt (over flere dage). Manifest i svimmelhed i ansigtet, pastositet i benet, elementer i hjerneødem (kvalme, opkastning).

Konvulsiv (hypertensive encefalopati) - Afbrydelse af reguleringen af ​​cerebral blodgennemstrømning.

Eye fundus - blødning, hævelse af nippel i den optiske nerve.

Strokes - under indflydelse af et kraftigt forhøjet blodtryk vises små aneurismer af GM-fartøjer og kan yderligere briste sig som blodtrykket stiger.

1. Måling af blodtryk i en rolig tilstand, i en siddeposition mindst to gange med

med mellemrum på 2-3 minutter på begge hænder. Før måling for ikke

mindre end en time for at undgå tung fysisk anstrengelse, ikke ryg, ikke drik

kaffe og spiritus, samt ikke at tage antihypertensive stoffer.

Hvis patienten undersøges for første gang, for at

For at undgå "utilsigtet stigning" er det tilrådeligt at re-measure in

i løbet af dagen. Hos patienter under 20 år og ældre end 50 år med den første afsløret

hypertension anbefales til at måle blodtrykket på begge ben.

Normalt blodtryk under 140/90 mm Hg. Art.

2. Komplet blodtal: om morgenen på tom mave.

Med et forlænget forløb af hypertension er der mulighed for stigninger.

antal røde blodlegemer, hæmoglobin og indikatorer

| Indikatorer | mænd | kvinder |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Røde blodlegemer | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalyse (morgendel): med udvikling af nephroangiosclerose og

CKD - ​​proteinuri, mikrohematuri og cylindruri. Mikroalbuminuri (40-

300 mg / dag) og glomerulær hyperfiltrering (normalt 80-130 ml / min x 1,73

m2) angiver den anden fase af sygdommen.

4. Prøve Zimnitsky (daglig urin samles i 8 krukker med et interval på 3

timer): Med udviklingen af ​​hypertensive nephropati - hypo- og isostenuri.

5. Biokemisk analyse af blod: om morgenen på tom mave.

Adhærens af aterosklerose fører oftest til hyperlipoproteinæmi II og

IIA: øge total cholesterol, lipoprotein med lav densitet

IIB: Forøgelse af total cholesterol, lipoprotein med lav densitet,

IV: normalt eller forhøjet kolesterol, stigning

Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt - øg niveauet af kreatinin, urinstof.

Norm-Kreatinin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG tegn på læsion i venstre ventrikel (hypertensive hjerte)

I. - Tegn af Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell attribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm til mænd og> 20 mm til

-Tegn på Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituden af ​​R-bølgen (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofi og / eller overbelastning af venstre atrium:

-PII tandbredde> 0,11 s;

-Overvejelsen af ​​den negative fase af P-bølgen (V1) med en dybde på> 1 mm og

varighed> 0,04 s.

III. Romhilta-Estes scoring system (en sum af 5 point indikerer

defineret venstre ventrikulær hypertrofi, 4 point - mulig

-amplitude s. R eller S i lemmer fører> 20 mm eller

amplitude s. S (V1-V2)> 30 mm eller amplitude h. R (V5-V6) -3 point;

-venstre atrial hypertrofi: negativ fase P (V1)> 0,04 s - 3

-uforskammet forskydning af ST-segmentet og h. T i bly V6 uden

brug af hjerte glycosider - 3 point

mod baggrunden af ​​behandling med hjerte glycosider - 1 point; - afvigelse af EOS

0,09 sekunder til venstre - 1 point; -tid

intern afvigelse> 0,05 s i bly V5-V6 - 1 point.

7. EchoCG tegn på hypertensive hjerte.

I. Hypertrofi af væggene i venstre ventrikel:

-tykkelse SLFL> 1,2 cm;

-tykkelse MWP> 1,2 cm.

II. Forøgelsen i massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel:

150-200 g - moderat hypertrofi;

> 200 g - høj hypertrofi.

8. Ændringer i fundus

- Som stigningen i venstre ventrikulær hypertrofi falder

amplituden af ​​den første tone ved hjertepunktet med udviklingen af ​​fiasko

Den tredje og fjerde tone kan optages.

- Accent af den anden tone på aorta, kan virke stille

systolisk støj ved toppunktet.

- Høj vaskulær tone. Symptomer:

- fladere anakrot;

- incisura og decrotic prong skiftet til apex;

- amplituden af ​​den decrotiske stang er reduceret.

- Med en godartet strømning reduceres blodgennemstrømningen ikke og med en krise

flow-reduceret amplitude og geografisk indeks (tegn på tilbagegang

1. Kronisk pyelonefritis.

I 50% af tilfældene ledsaget af hypertension, nogle gange malignt kursus.

- historie af nyresygdom, cystitis, pyelitis, anomalier

- symptomer, der ikke er karakteristiske for hypertension: dysursyre

- smerte eller ubehag i nedre ryg;

- konstant subfebril eller intermitterende feber;

- pyuria, proteinuri, hypostenuri, bakteriuri (diagnostisk titer 105

bakterier i 1 ml urin), polyuri, tilstedeværelsen af ​​Sternheimer-Malbin-celler;

- Ultralyd: asymmetri af nyrernes størrelse og funktionelle tilstand;

- isotop-radiografi: udfladning, asymmetri af kurver;

- udskillelse urografi: forlængelse af kopper og bækken

- computertomografi af nyrerne;

- renal biopsi: fokaliteten af ​​læsionen;

- angiografi: en visning af "brændt træ";

- af de almindelige symptomer: en dominerende stigning i diastolisk tryk,

sjældenheden af ​​hypertensive kriser, fraværet af koronar, cerebral

komplikationer og relativt ung alder.

2. Kronisk glomerulonefritis.

- længe før indtræden af ​​arteriel hypertension fremkommer urinsyndrom;

- en historie med beviser for nefrit eller nefropati

- tidlig forekommende hypo- og isostenuri, proteinuri mere end 1 g / dag,

hæmaturi, cylindruri, azotæmi, nyresvigt;

- venstre ventrikulær hypertrofi er mindre udtalt;

- neuroretinopati udvikler sig relativt sent, kun med arterierne

lidt indsnævrede, normale årer, sjældne blødninger;

- anæmi udvikler sig ofte;

- Ultralydscanning, dynamisk syntigrafi (symmetri af dimensioner og

nyrernes funktionelle tilstand);

- nyrebiopsi: fibroplastisk, proliferativ, membranøs og

sklerotiske ændringer i glomeruli, tubuli og kar på nyrerne, såvel som

deponering af immunglobuliner i glomeruli.

Dette er et sekundært hypertensive syndrom, hvis årsag er

stenose af de vigtigste nyrearterier. kendetegnet ved:

- hypertension holder stadig til høje tal uden

særlig afhængighed af ydre påvirkninger

- relativ resistens mod antihypertensiv terapi;

- auskultation kan høres systolisk murmur i navlestrengen

områder bedre, når du holder vejret efter dyb udløb uden stærk

- hos patienter med aterosklerose og aortoarteritis er der en kombination af to

kliniske symptomer - systolisk murmur over nyrearterierne og

asymmetri af blodtryk på hænderne (forskellen er mere end 20 mm Hg);

- i fundus skarpe fælles arteriolospasme og neuroretinopati

forekommer 3 gange oftere end ved hypertension;

- ekskretorisk urografi: et fald i nyrefunktionen og et fald i dets størrelse med

- sektormæssig og dynamisk scintigrafi: asymmetri af størrelse og funktion

nyre med homogeniteten af ​​den intraorganiske funktionelle tilstand;

- 60% øget plasma renin aktivitet (positiv test med

captopril - med introduktionen af ​​25-50 mg reninaktivitet stiger med mere end

150% af den oprindelige værdi);

- 2 toppe af daglig plasma reninaktivitet (kl 10 og 22 timer) og hos

hypertension 1 peak (ved 10 timer);

- angiografi af nyrearterierne med aorta-kateterisering gennem lårbenet

arterie ifølge Seldinger: indsnævring af arterien.

En medfødt anomali karakteriseret ved indsnævring af aorta isthmus, som

skaber forskellige cirkulationsbetingelser for den øvre og nedre halvdel af kroppen

. I modsætning til hypertension er det karakteristisk:

- svaghed og smerter i benene, chilliness af fødderne, kramper i benets muskler;

- overflod af ansigt og hals, undertiden hypertrofi af skulderbælten og lavere

lemmer kan være hypotrofe, bleg og kold til berøring;

- i brystets laterale dele er synlig pulsering af den subkutane vaskulære

collaterals, osbenno, når patienten sidder, læner sig fremad med strakt

- puls på de radiale arterier er høj og intens, og på underbenene

lille påfyldning og spænding eller ikke håndgribelig

- HELL på hænderne er kraftigt øget, på benene - sænket (normalt på benene, HELL er 15-

20 mmHg højere end på hænderne);

- auscultatory bruttosystolisk murmur med et maksimum i II-III intercostal rummet

til venstre for brystbenet, velholdt i interscapulært rum accent II

- radiografisk bestemt alvorlig krusning lidt udvidet

aorta over koarctationsstedet og særskilt poststenotisk dilatation

aorta, bemærkede udelukkelsen af ​​de nedre kanter af IV-VIII ribbenene.

Associeret med et fald i elasticiteten af ​​aorta og dens store grene.

på grund af atheromatose, sklerose og vægkalkning.

- alderdom hersker

- stigning i systolisk blodtryk med normal eller reduceret diastolisk,

Pulstryk er altid øget (60-100mm Hg);

- når patienten flyttes fra en vandret position til en vertikal

systolisk blodtryk falder med 10-25 mm Hg og for hypertensive

sygdommen er karakteriseret ved en stigning i diastolisk tryk;

- posturale kredsløbsreaktioner er karakteristiske;

- andre manifestationer af atherosklerose: hurtig, højpuls, retrosternal

krusning, ulige puls i halshuggetårene, ekspansion og

intens pulsering af den højre subklave arterie, skiftende til venstre

perkussion af den vaskulære bundle;

- Auskultation på aorta, accent II tone med en timkansk tone og

systolisk murmur, forværret af hævede hænder (Syrotinins symptom

- radiologiske og ekkokardiografiske tegn på induration og

Hormonaktiv tumor kromaffinmedulla

binyrerne, paraganglier, sympatiske knuder og produktion

signifikant mængde catecholaminer.

- med adrenosympatisk form på baggrund af normalt eller forhøjet blodtryk

hypertensive kriser udvikler sig, efter et fald i blodtrykket er der konstateret voldsomme symptomer

sved og polyuria karakteristisk træk er en stigning

urinudskillelse af vanille-mandelsyre;

- med en form med konstant hypertension, ligner klinikken en malign

variant af hypertension, men der kan være betydeligt vægttab og

udviklingen af ​​åben eller skjult diabetes

- positive prøver: a) med histamin (intravenøs histamin

0,05 mg forårsager en stigning i blodtryk på 60-40 mm Hg. i løbet af de første 4 minutter), b)

palpation af nyrerne giver anledning til hypertensive kriser;

7. Primær aldosteronisme (Conn's syndrom).

Forbundet med en stigning i aldosteronsyntese i det glomerulære barklag

binyrerne, hovedsagelig på grund af ensartet adenom i cortex

binyrerne. Karakteriseret ved en kombination af hypertension med:

-neuromuskulære lidelser (paræstesi, forøget konvulsiv

beredskab, forbigående para- og tetrapligia);

I laboratorietest:

- reduceret glukosetolerance

- alkalisk urinreaktion, polyuri (op til 3 l / dag eller mere), isostenuri (1005-

- kan ikke behandles med aldosteronantagonister.

Positive prøver til renin-angiotensin-aldosteronsystemet:

- stimulerende virkning af en to-timers tur og diuretikum (40 mg

- med indførelsen af ​​DOCK (10 mg dagligt i 3 dage) niveauet af aldosteron

forbliver høj, mens i alle andre tilfælde af hyper aldosteronisme det

Til lokal tumordiagnose:

- retropneumoperitoneum med tomografi;

- AH, svær fedme og hyperglykæmi udvikler sig samtidigt;

- træk af fedtaflejring: månens ansigt, kraftig torso, nakke, mave;

arme og ben forbliver tynde;

- seksuel dysfunktion

-lilla-violet striae på underlivets hud, lår, bryster i området

- huden er tør, acne, hypertrichose;

- nedsat glukosetolerance eller åben diabetes;

- akutte sår i mave-tarmkanalen;

-polycytæmi (erythrocytter mere end 6 (1012 / l), trombocytose, neutrofile

leukocytose med lymfoid og eosinopeni;

- øget udskillelse af 17-oxycorticosteroider, ketosteroider,

-mangel på genetisk prædisponering for hypertension

- kronologisk sammenhæng mellem kraniale traumer eller hoved sygdom

hjerne og forekomsten af ​​hypertension

- tegn på intrakraniel hypertension (stærk, ikke svarende til niveauet af

AD hovedpine, bradykardi, stillestående nipler i de optiske nerver).

Navnet på sygdommen - Hypertension

Graden af ​​stigning i blodtryk - 1,2 eller 3 grader af forhøjet blodtryk

Risiko niveau - lavt, medium, højt eller meget højt

Eksempel: Hypertension stadium II, 3 grader af forhøjet blodtryk, meget høj risiko.

Mål for behandling af arteriel hypertension.

Maksimal reduktion af risikoen for kardiovaskulære komplikationer og dødelighed fra dem ved hjælp af:

- normalisering af blodtryk,

- korrektion af reversible risikofaktorer (rygning, dyslipidæmi, diabetes)

- beskyttelse af organer i masken (organbeskyttelse),

- behandling af comorbiditeter (tilhørende tilstande og comorbiditeter).

Hypertension 1, 2, 3 faser

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne strømningsfaser. Hvad er de vigtigste stadier af hypertension mest farlige?

Oxygeneret blod, med hvert hjerteslag, skubbes gennem arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karrene. Fejl i korrekt drift af blodkar og hjerte fører til risikoen for at udvikle hypertension.

Som med enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, som er kendetegnet ved moderne medicin i tre. Hvis den første fase behandles med succes, kan 2 og 3 grader af sygdommen blive et kronisk problem for livet.

For enhver læge tjener blodtryksindikatorer som et signal til diagnosticering og indstilling af udviklingsstadiet af hypertension.

Det er vigtigt at identificere udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af voksne blodtryk

Klassificering, stadier, grader, stadier, risici, diagnose af kronisk hypertension

Øget pres ledsages af ubehagelige symptomer og udgør en vis fare for livet.

For at starte den nødvendige behandling i tide er det vigtigt at kende klassificeringen af ​​hypertension, i hvilke stadier og grader den er opdelt.

Brev fra vores læsere

Min bedstemor's hypertension er arvelig - sandsynligvis de samme problemer afventer mig med alderen.

Uheld fundet en artikel på internettet, som bogstaveligt talt gemte bedstemor. Hun blev plaget af hovedpine, og der var en gentagen krise. Jeg har købt kurset og overvåget den korrekte behandling.

Efter 6 uger begyndte hun endda at tale anderledes. Hun sagde, at hendes hoved ikke længere gør ondt, men hun drikker stadig piller for pres. Jeg smider linket til artiklen

Hvordan er hypertension og hypertension klassificeret

Definitionen af ​​GB - vedvarende stigning i blodtryk fra 140/90 og derover. Den igangværende udvikling af denne sygdom, læger altid korrelerer med sin særlige fase og grad og advarer om mulige risikotærskler.

GB klassificering i faser

De adskiller sig fra hinanden afhængigt af graden af ​​skade og forringelse af visse målorganers liv.

Faser af GB er opdelt i 3 typer af denne sygdom:

  • Hypertension 1 (i) stadium. Det har næsten ingen åbenbare tegn, derfor er en sådan diagnose ekstremt sjælden. Skader på vitale organer overholdes ikke. På dette stadium har patienten ikke travlt med at søge hjælp fra en specialist, da trykket kun stiger periodisk, men når ikke et kritisk niveau. Hvis rettidig behandling ikke udføres for fase 1 GB, er sandsynligheden for at fremskynde sygdommens udvikling stor.
  • 2 (ii) stadium af hypertension. Det skelnes af en jævn stigning i trykket. Observerede fejl i det kardiovaskulære system fungerer, påvirker øjets nethinden. Behandling i det nuværende stadium er mulig, hvis du udfører alle anbefalinger fra lægen.
  • Hypertension 3 (iii) stadium. Alle målorganer påvirkes. Øget blodtryk falder ikke, der er høj sandsynlighed for slagtilfælde, hjerteanfald eller koronar sygdom. Diagnosen er lavet på baggrund af en fuld undersøgelse, og behandlingen ordineres individuelt.

Former af arteriel hypertension

I medicin er der 2 typer af det - det er godartet (eller langsomt flydende) og ondartet.

Den første er dannet over 20-30 år. Symptomer øges gradvist, der er periodiske forværringer. Denne form behandles med terapi.

Den anden type er kendetegnet ved et skarpt spring i de nedre og øverste trykniveauer. Denne sygdom findes ofte hos unge mennesker. Det fortsætter parallelt med nyresygdommen.

Af de ubehagelige konsekvenser - et fald i syn, azotæmi. I denne situation vil stofbehandling ikke hjælpe.

De vigtigste typer af hypertension

Det er præget af en stigning i systoliske og diastoliske trykniveauer. Det er symptomatisk (sekundært) og essentielt (primært).

Ud over klassificeringen af ​​hypertension i stadier og grader af risiko er der adskillelse på grund af forhøjet blodtryk:

  • Labil hypertension. Det er kendetegnet ved periodiske fald og trykstigninger. Dette fænomen er typisk for de fleste mennesker og skal være under tilsyn af en læge.
  • Renal hypertension. Dette er en sjælden form af sygdommen. Det skyldes en fejl i nefronerne. Ændringer på denne baggrund i kroppen viser urinanalyse.
    Pulmonal arteriel. Forøgelsen af ​​blodtryk forekommer i lungecirkulationen. På grund af det kraftige fald i iltmætning af kroppen opstår åndenød.
  • Renovaskulær. Det er dannet på baggrund af renalskæmi som følge af aterosklerose af karrene.
  • Essentiel hypertension. En stabil stigning i blodtrykket fører til dannelsen af ​​en sådan sygdom. Som sådan observeres hans symptomer ikke, og lægen foretager en diagnose først efter en lang generel undersøgelse.

Grader af hypertensive patologi

Før du angiver, hvor mange grader det er i hypertension, er det vigtigt at bemærke, at de alle fokuserer på niveauet for blodtryk.

Nu kan hypertension blive helbredt ved at genoprette blodkar.

  • normal, dens ydeevne - 120/80;
  • øget - 130/85 - 139/90;
  • borderline - 140/90.

I overensstemmelse med den velkendte tabel for graden af ​​arteriel hypertension er følgende:

  • HELL 1 grad. Det betragtes som nemt, trykstigninger varierer fra 140/90 til 159/99. Der er ingen krænkelser i organernes funktion og nervesystemet. Tydelige symptomer - hovedpine og svimmelhed, prikkende i brystet på venstre side, tinnitus, forside syn. Behandlingen er medicin i kombination med en fuld søvn.
  • Moderat. Forskellen mellem hypertension 1 og 2 grader er, at i denne situation varierer blodtrykket allerede fra 169/100 - 179/109. Knudehud på huden, koldsved, rødme. Symptomer på 2. grad er: Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, en konstant følelse af træthed, midlertidig hjerneiskæmi, kvalme, hævelse i ansigtet, følelsesløshed i benene og andre. Narkotikabehandling er i dette tilfælde praktisk talt magtesløs, det kræver konstant overvågning af sundhed hos en specialist.
  • Tung, 3. grad. Blodtryksniveau - fra 180/110 og mere. Fremkalder en kraftig forringelse af helbredet. Dette er den mest kritiske grad af hypertension. Dets komplikationer er trombose, dannelse af blå mærker på kroppen, aneurisme, hævelse af optisk nerve. Tegn på hvilke lægen lægger denne grad af hypertension er følgende: usikker gåtur, tab af syn, smerte i hjertet, taleforstyrrelse, blodig ekspektorering.

I dette tilfælde kræver det ikke blot den konstante regelmæssige opmærksomhed hos lægen, men også assistenten på grund af den konstante forringelse af helbredet.

Klassificeringen af ​​hypertension afhængigt af tryk, efter grad, stadium og risiko er opsummeret i en enkelt offentlig tabel.

Definitionen af ​​risiko og hvad det siger

Graden af ​​fare i hypertension bestemmes af selve sygdommens niveau, de negative fejl, som det producerer i kroppen.

WHO godkendte en tabel, der angiver graden af ​​hypertension og risikofaktorer.

Læsere af vores hjemmeside tilbyder rabat!

I overensstemmelse hermed er følgende grupper kendetegnet:

  • Let. Personer under 55 år med en diagnose af GB grad 1a er berettiget til denne kategori. Der er ingen komplikationer i denne risikogruppe, men det er nødvendigt at regelmæssigt besøge en terapeut og en kardiolog, hvis det er nødvendigt.
  • Gennemsnitlige. Denne kategori omfatter patienter med 1 eller 2 grader af hypertension. Patienter i 1. risikogruppe kan også komme her, hvis de ikke slippe af med dårlige vaner eller er et link i arvelighed.
  • Høj. Disse omfatter hypertensive patienter 2. og 3. grad. Ud over tilstedeværelsen af ​​de samme faktorer som i det foregående tilfælde er der en krænkelse af hjernen, nyren, det endokrine system.
    Meget høj. Blodtryk overstiger 180 mm. Hg. Art. Det er patienter med 3. grad af sygdommen, de har symptomer som svedtendens, nedsat syn og nyresvigt. Deres behandling foregår udelukkende på hospitalet.

Kronisk hypertension

I sig selv forekommer sygdommen ved arteriel hypertension mod baggrunden for indflydelsen af ​​eksterne og interne faktorer. Dette kan være usund kost og systematisk dårlige vaner, vejrændringer, medicinering, tilstedeværelse af skader, svigt i "arbejdsstil" -tilstand.

Dens kroniske form dannes på grund af forstyrrelsen af ​​de organer, der er ansvarlige for vandets saltbalance i kroppen, og mulig fejl i kroppens individuelle bestanddele som led i arvelighed, nemlig: overskud af calcium i blodet, overskydende vægt, kroniske infektioner, diabetes, snorken.

Ikke den sidste rolle spilles af personens alder og køn.

Spidsen for GB falder i perioden 50-55 år. For kvinder kommer forandring i overgangsalderen, det er 48-52 år. Ældre mennesker er tilbøjelige til sygdom på grund af et fald i skibets vægges elasticitet.

Symptomer på kronisk hypertension udover det sædvanlige, der skyldes en stigning i blodtrykket, også periodisk hukommelsestab og takykardi.

Konsekvenserne af GB i mangel af behandling er blindhed og flebotrombose.

Forebyggelse og anbefalinger

Det vigtigste råd er at måle trykket regelmæssigt for at forhindre forekomsten af ​​et af de ovennævnte niveauer af hypertension til at gennemgå en særlig fysisk undersøgelse.

I ekstreme tilfælde anvendes en elektrokardiograf.

2 gange om året anbefales det at gennemgå en rutinemæssig fysisk undersøgelse, som vil blive brugt til at tage blod til biokemisk analyse, ultralyd i hjertet, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, røntgenstråler, Doppler.

Som et middel til at reducere trykket, skal du tage Verapamil, Vifedipin og til udvidelse af blodkar - Nitroglycerin og Appresin.

I ekstreme tilfælde anvendes ablation - kirurgisk korrektion af problemet.

For at forhindre forekomsten af ​​GB anbefales det at opretholde en korrekt livsstil, ikke at misbruge tunge måltider og for at kontrollere tryk.

Bestemmelse af graden og stadiumet af hypertension i overensstemmelse med klassificeringen, under hensyntagen til kriterierne ved diagnosticering af hypertension og udnævnelsen af ​​den krævede behandling er en obligatorisk måde at løse dette problem på.

Det er ikke nødvendigt for patienten at vide, hvilke stadier af hypertension der er, hvor mange stadier hun har, og hvordan man bestemmer graden af ​​hendes sygdom, men det er meget vigtigere at i tide, efter at have følt de første symptomer, søge hjælp og råd fra en specialist.

Hypertension fører desværre altid til hjerteanfald eller slagtilfælde og død. I mange år stoppede vi kun symptomerne på sygdommen, nemlig højt blodtryk.

Kun den konstante anvendelse af antihypertensive stoffer kan gøre det muligt for en person at leve.

Nu kan hypertension nøjagtigt helbredes, den er tilgængelig for alle bosiddende i Den Russiske Føderation.

Klassifikation af hypertension i grader og stadier

Hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system og er udbredt i hele verden, især i civiliserede lande. Hun er mest modtagelig for aktive mennesker, hvis liv er mættet med handlinger og følelser. Ifølge klassificeringen skelnes forskellige former, grader og stadier af hypertension.

Ifølge statistikker er i verden fra 10 til 20% af de voksne syge. Det menes at halvdelen ikke ved om deres sygdom: hypertension kan forekomme uden nogen symptomer. Halvdelen af ​​patienterne, der modtog en sådan diagnose, behandles ikke, og for dem der behandles, gør kun 50% det korrekt. Sygdommen udvikler sig lige så ofte hos mænd og kvinder, selv hos unge børn. De fleste bliver syge efter 40 år. Halvdelen af ​​alle ældre er blevet diagnosticeret. Hypertensive sygdomme fører ofte til slagtilfælde og hjerteanfald og er en almindelig dødsårsag, herunder personer i erhvervsalderen.

Sygdommen manifesterer sig som højt blodtryk, hvilket videnskabeligt kaldes arteriel hypertension. Det sidste udtryk refererer til enhver stigning i blodtrykket, uanset årsagerne. Hvad angår hypertension, som også kaldes primær eller essentiel hypertension, er det en uafhængig sygdom med ukendt ætiologi. Det skal skelnes fra sekundær eller symptomatisk arteriel hypertension, som udvikler sig som tegn på forskellige sygdomme: hjerte, nyre, endokrine og andre.

Hypertensive sygdomme er karakteriseret ved et kronisk forløb, vedvarende og langvarig forøgelse af trykket, der ikke er forbundet med patologierne i nogen organer eller systemer. Dette er en krænkelse af hjertet og reguleringen af ​​vaskulær tone.

Klassifikation af hypertension

For hele tiden for at studere sygdommen blev der ikke udviklet en klassifikation af hypertension: ifølge patientens udseende årsager til øget tryk, ætiologi, trykniveau og stabilitet, grad af organskader og kursusets art. Nogle af dem har mistet deres relevans, andre læger fortsætter med at bruge i dag, oftest er det en klassifikation efter grad og efter fase.

I de senere år er de øvre grænser for trykstandarden ændret. Hvis det for nylig er værdien på 160/90 mm Hg. Søjlen blev anset for normal for en ældre person, men i dag er tallet ændret. Ifølge WHO for alle aldre anses værdien 139/89 mmHg som den øvre grænse for normal kolonne. BP, lig med 140/90 mm Hg. søjle er den indledende fase af hypertension.

Det er af praktisk betydning at klassificere tryk for niveau:

  1. Det optimale er 120/80 mm Hg. kolonne.
  2. Normal er inden for 120 / 80-129 / 84.
  3. Grænsen - 130 / 85-139 / 89.
  4. Hypertensionsklasse 1 - 140 / 90-159 / 99.
  5. AG på 2 grader - 160 / 100-179 / 109.
  6. AG 3 grader - fra 180/110 og derover.

Klassificering af hypertension er meget vigtig for den korrekte diagnose og valg af behandling afhængigt af form og stadium.

Ifølge den allerførste klassifikation, som blev vedtaget i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, blev hypertension opdelt i bleg og rød. Patologiens form blev bestemt af patientens sind. Med en svag variation havde patienten en passende hud og kolde lemmer på grund af spasmer af små kar. Rød hypertension blev kendetegnet ved dilation af blodkar på tidspunktet for hypertension, som følge af, at patientens ansigt rodnede, blev han dækket af pletter.

I 30'erne blev to andre typer af sygdommen skelnet, hvilket afvigende var karakteren af ​​kurset:

  1. Den godartede form er en langsomt progressiv sygdom, hvor tre trin blev kendetegnet i overensstemmelse med graden af ​​trykforandringsstabilitet og sværhedsgraden af ​​patologiske processer i organerne.
  2. Malignt hypertension udvikler sig hurtigt og begynder ofte at udvikle sig i en ung alder. Som regel er det sekundært og har en endokrin oprindelse. Det går normalt hårdt: trykket holdes konstant på høje niveauer, der er symptomer på encefalopati.

Meget vigtig klassificering efter oprindelse. Det er nødvendigt at skelne mellem primær (idiopatisk) hypertension, som kaldes hypertension, fra den sekundære (symptomatiske) form. Hvis den første forekommer uden tilsyneladende årsag, er det andet et symptom på andre sygdomme og tegner sig for omkring 10% af al hypertension. Oftest er der en stigning i blodtrykket i nyre-, hjerte-, endokrine, neurologiske patologier samt som følge af kontinuerlig brug af en række lægemidler.

Moderne klassifikation af hypertension

Der findes ingen enkelt systematisering, men læger bruger oftest den klassificering, som WHO og International Society for Hypertension (ISH) anbefalede i 1999. Ifølge WHO er hypertension primært klassificeret efter graden af ​​stigning i blodtryk, som er opdelt i tre:

  1. Den første grad - mild (borderline hypertension) - er præget af tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. kolonne.
  2. I anden grad af hypertension - moderat - er AH i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. kolonne.
  3. I tredje grad - svær - trykket er 180/110 mm Hg. post og over.

Du kan finde klassifikatorer, hvor der er 4 grader af hypertensive sygdomme. I dette tilfælde er den tredje form kendetegnet ved tryk fra 180/110 til 209/119 mm Hg. søjle og den fjerde - meget tung - fra 210/110 mm Hg. post og over. Graden (mild, moderat, svær) angiver udelukkende niveauet af tryk, men ikke sværhedsgraden af ​​kurset og patientens tilstand.

Derudover skelner læger tre trin i hypertension, der karakteriserer graden af ​​organskader. Sceneklassifikation:

  1. Jeg scene. Trykforøgelsen er ubetydelig og ustabil, arbejdet i det kardiovaskulære system er ikke forstyrret. Klager hos patienter er som regel fraværende.
  2. Trin II. Blodtrykket steg. En stigning i venstre ventrikel er observeret. Normalt er der ingen andre ændringer, men der kan være lokal eller generaliseret retinal vasokonstriktion.
  3. Trin III. Tegn på organskader er til stede:
    • hjertesvigt, myokardieinfarkt, angina;
    • kronisk nyresvigt
    • slagtilfælde, hypertensive encefalopati, forbigående forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen;
    • fra øjets fundus: blødninger, ekssudater, hævelse af optisk nerve;
    • perifer arterielle læsioner, aorta aneurisme.

Ved klassificering af hypertension tages der hensyn til muligheder for at øge trykket. Følgende former skelnes:

  • systolisk - kun det øvre tryk øges, jo lavere - mindre end 90 mm Hg. søjle;
  • diastolisk - det lavere tryk er forøget, det øvre - fra 140 mm Hg. post og under;
  • systolisk;
  • labile - trykket stiger i kort tid og normaliserer sig selv uden medicin.

Nogle typer af hypertension

Nogle typer og stadier af sygdommen afspejles ikke i klassificeringen og står adskilt fra hinanden.

Hypertensive kriser

Dette er den mest alvorlige manifestation af arteriel hypertension, hvor trykket stiger til kritiske værdier. Som følge heraf forstyrres hjernecirkulationen, intrakranielt tryk stiger, forekommer hjernehyperæmi. Patienten oplever svære hovedpine og svimmelhed, ledsaget af kvalme eller opkastning.
Hypertensive kriser er igen opdelt af mekanismen for trykstigning. Med en hyperkinetisk form stiger systolisk tryk med hypokinetisk form - en diastolisk, med en øget krise, både øvre og nedre vokser.

Ildfast hypertension

I dette tilfælde taler vi om hypertension, som ikke er acceptabelt for medicin, det vil sige, trykket falder ikke selv ved brug af tre eller flere lægemidler. Denne form for hypertension er let forvekslet med de tilfælde, hvor behandlingen er ineffektiv på grund af forkert diagnose og det forkerte valg af medicin samt på grund af manglende overholdelse af patientens recept.

Hvid frakkehypertension

Dette udtryk i medicin betyder en tilstand, hvor en forøgelse i tryk kun opstår i en medicinsk institution under trykmåling. Lad ikke dette ved første øjekast være ufarligt fænomen uden opmærksomhed. Ifølge lægerne kan der forekomme et farligere stadium af sygdommen.

Hypertension: årsager, behandling, prognose, stadier og risici

Hypertensive hjertesygdomme (GB) er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel af verdens indbyggere. Ved en alder af 60-65 har diagnosen hypertension mere end halvdelen af ​​befolkningen. Sygdommen hedder "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens ændringer i væggene i blodkar begynder allerede i det asymptomatiske stadium, der gentagne gange øger risikoen for vaskulære katastrofer.

I den vestlige litteratur kaldes sygdommen arteriel hypertension (AH). Indenlandske specialister vedtog denne formulering, selv om "hypertension" og "hypertension" stadig er i brug.

Nøje opmærksomhed på problemet med arteriel hypertension skyldes ikke så meget af dets kliniske manifestationer, som ved komplikationer i form af akutte vaskulære lidelser i hjernen, hjertet og nyrerne. Deres forebyggelse er den primære opgave at behandle med henblik på at opretholde normale blodtrykstal (BP).

Det vigtige punkt er bestemmelsen af ​​forskellige risikofaktorer, såvel som afklaring af deres rolle i sygdommens fremgang. Forholdet mellem graden af ​​hypertension og de eksisterende risikofaktorer vises i diagnosen, hvilket forenkler vurderingen af ​​patientens tilstand og prognose.

For størstedelen af ​​patienterne siger tallene i diagnosen efter "AG" ikke noget, selvom det er klart, at jo højere grad og risikoindeks, jo værre prognosen og jo mere alvorlig patologien. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvordan og hvorfor en eller anden grad af hypertension er sat, og hvad er grundlaget for at bestemme risikoen for komplikationer.

Årsager og risikofaktorer for hypertension

Årsagerne til hypertension er talrige. Når vi taler om primær eller væsentlig hypertension, mener vi sagen, når der ikke er nogen specifik tidligere sygdom eller patologi af indre organer. Med andre ord opstår sådan AG i sig selv og involverer andre organer i den patologiske proces. Primær hypertension tegner sig for mere end 90% af tilfældene med kronisk trykstigning.

Hovedårsagen til primær hypertension betragtes som stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som bidrager til krænkelse af de centrale mekanismer for trykregulering i hjernen, så lider humoral mekanismer, målorganer er involveret (nyre, hjerte, nethinden).

Sekundær hypertension er en manifestation af en anden patologi, så årsagen til den er altid kendt. Det ledsager sygdomme i nyrerne, hjertet, hjernen, hormonforstyrrelser og er sekundært for dem. Efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom går hypertension også væk, så risikoen og omfanget i dette tilfælde giver ikke mening at bestemme. Andelen af ​​symptomatisk hypertension udgør højst 10% af tilfældene.

Risikofaktorerne for GB er også kendt for alle. I klinikker oprettes hypertensionskoler, hvis specialister bringer offentligheden information om uønskede forhold, der fører til hypertension. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortælle patienten om de risici, der allerede er i det første tilfælde af et fast overtryk.

Blandt de tilstande, der prædisponerer for hypertension, er de vigtigste:

  1. rygning;
  2. Overskydende salt i mad, overdreven brug af væske;
  3. Mangel på fysisk aktivitet;
  4. Alkoholmisbrug
  5. Overvægt og fedtstofskifteforstyrrelser;
  6. Kronisk psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de nævnte faktorer eller i det mindste forsøge at reducere deres indflydelse på helbredet, så er tegn på køn, alder, arvelighed ikke modtagelige, og derfor skal vi klare dem, men ikke at glemme den stigende risiko.

Arteriel hypertensionsklassifikation og risikovurdering

Klassificering af hypertension indebærer tildelingsfasen, sygdomsgraden og risikoniveauet for vaskulære ulykker.

Sygdomsfasen afhænger af de kliniske manifestationer. skelnes:

  • Præklinisk stadium, når der ikke er tegn på hypertension, og patienten mistænker ikke en stigning i trykket;
  • Fase 1-hypertension, når trykket er forhøjet, er kriser mulige, men der er ingen tegn på skade på målorganerne;
  • Trin 2 ledsages af en læsion af målorganer - myokardiet er hypertrofieret, ændringer i nethinden er mærkbare, og nyrerne påvirkes;
  • I fase 3 er slagtilfælde, myokardisk iskæmi, synspatologi, ændringer i store kar (aorta-aneurisme, aterosklerose) mulige.

Grad af hypertension

Bestemmelse af graden af ​​GB er vigtig i vurderingen af ​​risiko og prognose, og det kommer fra trykfigurer. Jeg må sige, at de normale værdier af blodtryk også har forskellig klinisk betydning. Således kan hastigheden på op til 120/80 mm Hg. Art. Det betragtes som optimalt, trykket inden for 120-129 mm kviksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastoliske. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger stadig inden for normale grænser, men nærmer grænsen med patologi, så de kaldes "meget normale", og patienten kan få at vide, at han har forhøjet det normale tryk. Disse indikatorer kan betragtes som en præpatologi, fordi trykket kun er "få millimeter" fra den øgede.

Fra det øjeblik, hvor blodtrykket nåede 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede tale om sygdommens tilstedeværelse. Fra denne indikator bestemmes af graden af ​​hypertension selv:

  • 1 grad af hypertension (GB eller AH 1 st. Ved diagnosen) betyder en stigning i tryk inden for 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Grade 2 GB efterfølges af tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Med 3 grader GB tryk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det sker, at antallet af systoliske tryk stiger til 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk ligger samtidig inden for normale værdier. I dette tilfælde skal du tale om en isoleret systolisk form for hypertension. I andre tilfælde svarer indikatorerne for systolisk og diastolisk tryk til forskellige grader af sygdommen, så lægen stiller en diagnose til fordel for en større grad, det spiller ingen rolle, der drages konklusioner om systolisk eller diastolisk tryk.

Den mest nøjagtige diagnose af graden af ​​hypertension er mulig med den nyligt diagnosticerede sygdom, når der endnu ikke er foretaget nogen behandling, og patienten har ikke taget nogen antihypertensive stoffer. I behandlingsprocessen falder tallene, og hvis det annulleres, tværtimod kan de øges dramatisk, så det er ikke længere muligt at vurdere graden tilstrækkeligt.

Begrebet risiko i diagnosen

Hypertension er farlig for dets komplikationer. Det er ikke en hemmelighed, at det overvældende flertal af patienter dør eller bliver handicappede, ikke fra selve højtryksfaktoren, men fra de akutte overtrædelser, som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskæmisk nekrose, myokardieinfarkt, nyresvigt - de mest farlige forhold, fremkaldt af højt blodtryk. I den henseende er diagnosen baseret på graden af ​​hypertension og risikoen for vaskulære komplikationer (for eksempel AG / GB 2 grader, risiko 4) for hver patient efter en grundig undersøgelse bestemt af risikoen, der er angivet ved diagnosen af ​​tallene 1, 2, 3, 4.

Kriterierne for risikostratifikation for patienter med hypertension er ydre tilstande, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og metaboliske forstyrrelser, inddragelse af målorganer og samtidige ændringer i organer og systemer.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker prognosen, omfatter:

  1. Patientens alder er efter 55 år for mænd og 65 for kvinder;
  2. rygning;
  3. Krænkelser af lipidmetabolisme (overskud af kolesterol, lipoprotein med lav densitet, nedsættelse af lipidfraktioner med høj densitet);
  4. Tilstedeværelsen i familien af ​​kardiovaskulær patologi blandt blodrelaterede yngre end 65 og 55 år for henholdsvis kvindelig og mandlig;
  5. Overvægt, når abdominal omkreds overstiger 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder i den svagere halvdel af menneskeheden.

Disse faktorer betragtes som store, men mange patienter med hypertension lider af diabetes, nedsat glukosetolerance, fører et stillesiddende liv, har afvigelser fra blodkoagulationssystemet i form af en forøgelse af fibrinogenkoncentrationen. Disse faktorer betragtes som ekstra, og øger sandsynligheden for komplikationer.

målorganer og virkningerne af GB

Målorganskader karakteriserer hypertension, der begynder i fase 2, og tjener som et vigtigt kriterium, hvor risikoen bestemmes, så en patients undersøgelse omfatter et EKG, et ultralyd i hjertet for at bestemme graden af ​​hypertrofi i hans muskel, blod og urintest for nyrefunktion (kreatinin, protein).

Først og fremmest lider hjertet af højt tryk, som med øget kraft skubber blod ind i karrene. Efterhånden som arterierne og arteriolerne ændres, når deres vægge mister elasticitet og lumenspasmen, øges belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk træk, der tages i betragtning i risikostratifikationen, er myokardial hypertrofi, som kan formodes at være EKG, der skal etableres ved hjælp af ultralyd.

En stigning i kreatinin i blod og urin taler udseendet af albuminprotein i urinen om inddragelse af nyrerne som et målorgan. På baggrund af forhøjet blodtryk, tykkere vægge af store arterier, fremkommer aterosklerotiske plaques, som kan detekteres ved ultralyd (carotid, brachiocephalic arterier).

Den tredje fase af hypertension forekommer med tilhørende patologi, det vil sige forbundet med hypertension. Blandt de tilknyttede sygdomme for prognosen er de vigtigste slagtilfælde, forbigående iskæmiske angreb, hjerteanfald og angina, nefropati på baggrund af diabetes, nyresvigt, retinopati (retinale skader) på grund af hypertension.

Så forstår læseren sikkert, hvordan du selv selv kan bestemme graden af ​​GB. Det er ikke svært, bare nok til at måle trykket. Derefter kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, tage hensyn til alder, køn, laboratorieparametre, EKG-data, ultralyd osv. Generelt er alt, der er angivet ovenfor.

For eksempel svarer en patients tryk til hypertension på 1 grad, men samtidig har han haft et slagtilfælde, hvilket betyder, at risikoen vil være maksimal - 4, selvom slagtilfælde er det eneste andet problem end hypertension. Hvis trykket svarer til den første eller anden grad, og blandt risikofaktorerne, kan rygning og alder kun registreres på baggrund af ganske godt helbred, så risikoen vil være moderat - GB 1 spsk. (2 elementer) risiko 2.

For at forstå forståelsen, hvilket betyder indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sætte alt i et lille bord. Ved at bestemme din grad og "tælle" ovenstående faktorer kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikationer af hypertension for en bestemt patient. Tallet 1 betyder lav risiko, 2 moderat, 3 høj, 4 meget høj risiko for komplikationer.

Lav risiko betyder, at sandsynligheden for vaskulære ulykker ikke er mere end 15%, moderat - op til 20%, høj risiko indikerer udviklingen af ​​komplikationer hos en tredjedel af patienterne fra denne gruppe, med en meget høj risiko for komplikationer, er mere end 30% af patienterne modtagelige.

Manifestationer og komplikationer af GB

Manifestationer af hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Under den prækliniske periode føles patienten godt, og kun tonometeraflesningerne taler om den udviklende sygdom.

Som progression af ændringer i blodkar og hjerte viser symptomer sig i form af hovedpine, svaghed, nedsat ydelse, periodisk svimmelhed, visuelle symptomer i form af svækket synsstyrke, flimrende "fluer" foran dine øjne. Alle disse tegn er ikke udtrykt med et stabilt forløb af patologi, men på tidspunktet for udviklingen af ​​en hypertensive krise bliver klinikken lysere:

  • Svær hovedpine
  • Støj, ringer i hovedet eller ørerne
  • Mørkningen af ​​øjnene;
  • Smerter i hjertet;
  • Åndenød;
  • Facial hyperæmi;
  • Spænding og følelse af frygt.

Hypertensive kriser fremkaldes af psykotraumatiske situationer, overarbejde, stress, drikker kaffe og alkohol, så patienter med etableret diagnose bør undgå sådanne påvirkninger. På baggrund af en hypertensive krise øges sandsynligheden for komplikationer, herunder livstruende, dramatisk:

  1. Blødning eller hjerneinfarkt;
  2. Akut hypertensive encefalopati, muligvis med cerebralt ødem;
  3. Lungeødem;
  4. Akut nyresvigt
  5. Hjertesangreb i hjertet.

Hvordan måles tryk?

Hvis der er grund til at mistanke om hypertension, så er det første, specialisten skal gøre, at måle det. Indtil for nylig blev det antaget, at blodtrykstallene normalt kan variere i forskellige hænder, men som en praksis har vist, endda en forskel på 10 mm Hg. Art. kan forekomme på grund af patologi i perifere fartøjer, derfor skal forskellige tryk på højre og venstre hånd behandles med forsigtighed.

For at opnå de mest pålidelige figurer anbefales det at måle trykket tre gange på hver arm med små tidsintervaller, idet hvert resultat opnås. Det mest korrekte i de fleste patienter er de mindste værdier, der er opnået, men i nogle tilfælde øges trykket fra måling til måling, hvilket ikke altid er til fordel for hypertension.

Det brede udvalg og tilgængelighed af trykmåleapparater gør det muligt at styre det blandt en lang række mennesker derhjemme. Hypertensive patienter har normalt en blodtryksmonitor hjemme, for hånden, så hvis de føler sig værre, måler de straks deres blodtryk. Det er dog værd at bemærke, at svingninger er mulige hos helt sunde individer uden hypertension. Derfor bør en engangsoverskridelse af normen ikke betragtes som en sygdom, og for at diagnosticere hypertension skal trykket måles på forskellige tidspunkter under forskellige forhold og gentagne gange.

Ved diagnosen af ​​hypertension anses blodtrykstal, elektrokardiografidata og resultaterne af hjerte auskultation for at være grundlæggende. Når man lytter, er det muligt at bestemme støj, forstærkning af toner, arytmier. EKG, der starter fra anden fase, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling af hypertension

Til korrektion af forhøjet tryk er behandlingsregimer blevet udviklet, herunder stoffer af forskellige grupper og forskellige virkningsmekanismer. Deres kombination og dosering vælges af lægen individuelt under hensyntagen til stadium, comorbiditet, hypertensionrespons på et bestemt lægemiddel. Efter diagnosen af ​​GB er etableret, og inden behandlingen med lægemidler påbegyndes, foreslår lægen ikke-medicinske foranstaltninger, der øger effektiviteten af ​​farmakologiske midler, og til tider gør det muligt at reducere dosis af lægemidler eller nægte mindst nogle af dem.

Først og fremmest anbefales det at normalisere regimen, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kosten tager sigte på at reducere salt og væskeindtag, hvilket eliminerer alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høj vægt bør du begrænse kalorier, give op fedt, mel, stegt og krydret.

Ikke-medicinske foranstaltninger i begyndelsen af ​​hypertension kan give en så god effekt, at behovet for at ordinere lægemidler forsvinder alene. Hvis disse foranstaltninger ikke virker, ordinerer lægen de relevante lægemidler.

Målet med behandling af hypertension er ikke kun at reducere blodtryksindikatorer, men også for at fjerne årsagen så vidt muligt.

Til behandling af GB anvendes antihypertensive stoffer af følgende grupper traditionelt:

Hvert år bliver en voksende liste over stoffer, der reducerer trykket, samtidig med at de bliver mere effektive og sikre, med færre bivirkninger. Ved behandlingens begyndelse er en medicin ordineret i en mindste dosis, med ineffektivitet kan den øges. Hvis sygdommen skrider frem, holder trykket ikke ved acceptable værdier, så tilsættes en anden fra den anden gruppe til det første lægemiddel. Kliniske observationer viser, at effekten er bedre med kombinationsbehandling end ved administration af et enkelt lægemiddel i maksimumsbeløbet.

Vigtigt i valget af behandling er givet for at reducere risikoen for vaskulære komplikationer. Så det bemærkes, at nogle kombinationer har en mere udtalt "beskyttende" virkning på organer, mens andre tillader bedre kontrol af tryk. I sådanne tilfælde foretrækker eksperter en kombination af stoffer, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer, selvom der vil være nogle daglige udsving i blodtrykket.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til den ledsagende patologi, som gør sine egne tilpasninger til behandlingsregime for hypertension. For eksempel gives mænd med prostata adenom alfa-blokkere, som ikke anbefales til regelmæssig brug for at reducere trykket hos andre patienter.

De mest anvendte ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, der tildeles både unge og ældre patienter, med eller uden samtidig sygdomme, diuretika, sartans. Præparater af disse grupper er egnede til indledende behandling, som derefter kan suppleres med et tredje lægemiddel med en anden sammensætning.

ACE-hæmmere (captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket og har samtidig en beskyttende virkning på nyrerne og myokardiet. De foretrækkes hos unge patienter, kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, vist i diabetes, til ældre patienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt reducere blodtrykket hydrochlorthiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. For at reducere bivirkninger kombineres de med ACE-hæmmere, nogle gange - "i en tablet" (Enap, Berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke den primære gruppe for hypertension, men er effektive med samtidig hjertepatologi - hjertesvigt, takykardier, koronar sygdom.

Calciumkanalblokkere ordineres ofte i kombination med en ACE-hæmmer. De er især gode til astma i kombination med hypertension, fordi de ikke forårsager bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppe af lægemidler til hypertension. De reducerer effektivt trykket, ikke forårsager hoste, ligesom mange ACE-hæmmere. Men i Amerika er de specielt almindelige på grund af en 40% reduktion i risikoen for Alzheimers sygdom.

Ved behandling af hypertension er det vigtigt ikke bare at vælge et effektivt regime, men også at tage stoffer i lang tid, selv for livet. Mange patienter mener, at når normale trykniveauer nås, kan behandlingen stoppes, og piller er fanget på krisetidspunktet. Det er kendt, at den ikke-systematiske anvendelse af antihypertensive stoffer er endnu mere sundhedsskadelig end den fuldstændige mangel på behandling. Derfor er patientens vigtige opgaver at informere patienten om varigheden af ​​behandlingen.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Folkets medicin

Behandling af kegler folkeslagBehandling af kegler folkeslagEnhver bump er en neoplasma under huden. Årsagerne til udseendet af kegler kan være mange - det kan være et slag eller anden skade, en wen, kegler fra injektioner, arthrose, onkologi, flade fødder og iført ubehagelige sko til kegler på benet osv.

Årsager, symptomer og behandling af Tourettes syndrom

Tourette syndrom er en sygdom, der har en neuropsykisk karakter og manifesterer sig i ukontrollerede motor- og lydtemaer. Sygdommen manifesterer sig i barndommen, dets symptomer i form af en række adfærdsmæssige lidelser kan ikke kontrolleres af patienten.

Psykologisk stamme

Psykologisk stamming er formentlig den mest almindelige definition af stammen. I medicinsk terminologi lyder det lidt anderledes - neurotisk stamme. Faktisk definerer disse to navne de samme mønstre i udseende af tøven.

Vegeto vaskulær dystoni hvad det er i enkle ord

Vegetativ-vaskulær dystoni er et syndrom, der påvirker forskellige menneskelige organer. Virkningen af ​​denne sygdom strækker sig til perifere nerver. Når en person er ramt af dystoni, er der et stort antal symptomer af forskellig art.