Hemiplegi er en neurologisk lidelse præget af et tab af muskelstyrke på den ene side af kroppen. Hemiplegi til venstre er lammelse af venstre arm og ben, hæmeplegi til højre er forlamning af højre arm og ben. Neurologisk lidelse forekommer hos voksne og børn.

Hemiplegi og hemiparesis er ens, men ikke identiske begreber. Denne sygdom er den samme som lammelse, kun med angivelse af inddragelse af lemmen: hemi - to lemmer, tetra-fire, mono-ene lem. Hemiparesis er svækkelsen af ​​muskelstyrken i to lemmer på den ene side.

En række patologi - dobbelt hemiplegi. Dobbelt spastisk hemiplegi er præget af en svækkelse af muskelstyrken i alle lemmer af kroppen. Ofte påvirkes armene mere end benene.

grunde

Spastisk hemiplegi skyldes funktionelle og organiske årsager.

Den funktionelle variant er forårsaget af mentale patologier - dissociative og konversionsforstyrrelser. Denne gruppe af sygdomme er karakteriseret ved adskillelse fra den generelle bevidsthedsstrøm af visse mentale funktioner, især motorsfæren.

Opdelingen af ​​højere bevægelser fra bevidstheden skyldes akutte psykotraumatiske faktorer: nyheden om en elskedes død, en bilulykke eller et ophold i krigen. Funktionel hæmeplegi er en forbigående tilstand. Det efterlader, når den psykotraumatiske faktor mister følelsesmæssig betydning for patienten.

Den organiske version skyldes neurologiske lidelser, herunder:

  1. Slagtilfælde. Som følge af akutte kredsløbssygdomme kan hjernefrontens frontalbeholdere blive beskadiget, hvor motorcortex er placeret. Storskala hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde forårsager venstre og højre sideplegi.
  2. Infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis, encephalitis, arachnoiditis, meningoencephalitis.
  3. Intrakraniale tumorer, som komprimerer og beskadiger hjernens motoriske cortex eller pyramidale system.
  4. Cerebral parese. Dette er den mest almindelige årsag til sygdom hos børn. Det skyldes skader på barnets hjerne under fødslen.

Placeringen af ​​læsionen bestemmer siden:

  • Den læsion i venstre halvkugle er højre sidebygning.
  • Læsionen i højre halvkugle er venstre sidet hemiplegi.

Et sådant træk ved hjerneskade på den ene side og forårsaget af bevægelsesforstyrrelser på den anden hedder kontralateral hemiplegi.

Typer og symptomer

Sygdommen som et isoleret neurologisk tegn manifesteres af manglende muskelstyrke på lemmerne på den ene side. Imidlertid opstår hemiplegi oftest med cerebral parese.

Når hemiplegisk form forekommer spastisk hemiparesis. I højeste grad fejres det i hænderne. Parallelt udvikler pseudobulbar symptomer - forringet tale klarhed, synke og hæshed. Intellekt er normalt bevaret eller lidt reduceret, men når ikke graden af ​​moronitet eller mild demens.

Øger muskeltonen, hovedsagelig i flexor musklerne. På siden af ​​parese, det vil sige ufuldstændig lammelse, er tendonreflekser forhøjet, og der er pyramidale tegn - Babinsky, Binga, Oppenheims reflekser. Synkinesier observeres - hævning af en hånd til toppen og fejende trin.

Lammede arme og ben er forstyrret. Over tid er barnet skulder, bøj ​​og bøj hånden, tommelfingeren bringes til håndfladen. Ryggen er bøjet til siden - der er skoliose. På den ene side af bækkenet forvrides. Den deformerede fod og forkortet akillessænder.

Alvorlig hemiplegi hos børn ledsages af ændringer i de oculomotoriske, hypoglossale og ansigtsnervene. Dette manifesteres i en krænkelse af motorernes funktioner i disse nerver: strabismus, nedsat ansigtsudtryk og nedsat bevægelse af tungen. I dette tilfælde påvirkes følsomheden sjældent.

Symptomer på hemiplegi til cerebral parese omfatter også taleforstyrrelser. Dette kan være sensorimotorisk eller motoralalia, kortikal og subkortisk afasi. 50% af patienterne har anfald eller mentale ækvivalenter - fravær, dysforia. Hos patienter med epileptiske komplikationer kan der forekomme generaliserede krampeanfald.

40% af patienter med hemiplegi med cerebral parese har mentale forandringer. Funktioner af manifestation: fra en mild demens til en alvorlig form - idiocy. Med intellektets mangler er de højere kortikale funktioner forstyrrede: læsning, skrivning, tale, abstrakt tænkning. Hyppige epileptiske anfald, nemlig hver episode af anfald, reducerer barnets intelligens.

Når cerebral parese opstår bilateral hemiplegi. Det er præget af ensartet nedsættelse eller fuldstændig mangel på muskelstyrke i alle lemmer. I nogle tilfælde er en gruppe af lemmer mere påvirket: det er armene eller benene. Med bilateral hemiplegi reduceres barnets intellekt til moderat eller dyb demens. Dette ledsages af taleforstyrrelser.

Central hemiplegi i venstre og højre side af kroppen opstår på grund af den massive læsion af begge halvkugler. Skarpt øget muskel tone, mere i musklerne i ben og underarm. Tendonreflekser stiger, men dette manifesteres ikke på grund af høj muskel tone.

Hos 40-50% af patienter med bilateral sygdom er kraniale nerver påvirket. Dette er en alternativ hemiplegi af barndom med cerebral parese. Det ledsages af skader på optisk nerve, høretab, strabismus og pseudobulbarforstyrrelser (forringet taleklarhed, svælg og hæthed).

Alternativ hemiplegi hos børn i 30% fører til hyperkinetisk syndrom som parkinsonisme. 90% af børnene har nedsat intelligens. Fejlen kommer til en moderat eller dyb grad af demens - idioci eller imbicitet. 45% af børnene har generaliserede konvulsive anfald.

Alternativ hemiplegi forekommer ikke kun i cerebral parese. I 75% af tilfældene opstår patologi, når ATP1A3 genet er muteret. Patologi er ikke i strukturen af ​​cerebral parese har følgende funktioner:

  • Manifest i tidlig barndom.
  • Der er bouts af diplegi og hemiplegi. Afsnittet varer fra 2-3 minutter til 1-2 dage.
  • Forstyrrelse af øjenbevegelser.
  • Forringede kognitive funktioner.

diagnostik

Hemiplegi er etableret efter en neurologisk undersøgelse. Neurolog kontrollerer muskelstyrken. Han beder patienten om at strække sin arm eller ben så meget som muligt, hvorefter han modstår med sin egen hånd. Andre neurologiske lidelser kontrolleres også: følsomhed, koordinering, oculomotorisk aktivitet, tale. Intellektuel udvikling vurderes af en psykiater eller medicinsk psykolog ved hjælp af test.

behandling

En patient med denne sygdom er indlagt på hospitalet. På sygehuset placerer sygeplejersker patienten i Fowler-stillingen. Placering af en patient med hemiplegi i Fowler-stillingen har følgende mål:

  1. forhindre udvikling af bedsores;
  2. forenkle fysiologiske funktioner
  3. lette patientens ophold på hospitalet.

Positionen på bagsiden med hemiplegi er baseret på følgende algoritme:

  • Sengen er i vandret position.
  • Sengens hoved stiger til 45-600. Dette gøres af flere puder. I denne stilling føles patienten mest behagelig: det er nemt for ham at trække vejret, tale, spise.
  • Hovedet på patienten er placeret på en lav pude eller madras.
  • En pude er placeret under den nederste del af ryggen.
  • Små puder placeres under hofterne.
  • En pude er også placeret under den nederste tredjedel af benet.
  • Under foden er der lagt vægt på 900, så patienten var lettere at stole på.
  1. Etiotrop terapi. Den største sygdom, der forårsagede sygdommen, behandles. For eksempel behandles et slagtilfælde ved at genoprette hjernecirkulationen, en tumor behandles ved kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling.
  2. Patogenetisk behandling. Den patologiske faktor, der udviklede sygdommen, er elimineret. De mest almindeligt anvendte vitaminer i gruppe B for at genoprette nervefibers arbejde.
  3. Symptomatisk terapi. Den øgede muskel tone elimineres ved indførelsen af ​​muskelafslappende midler.
  4. Fysioterapi og rehabilitering. Disse er fysioterapi øvelser, terapeutisk massage og fysioterapeutiske metoder: vandprocedurer, eksponering for UHF, magnetisk terapi, transcranial magnetisk stimulering.

Alternativ hemiplegi hos børn

AI Krapivkin, P.A. Temin, M.A. Lobov

Moskva Forskningsinstitut for Pædiatri og Pædiatrisk Kirurgi i Ruslands Ministerium for Sundhed; Moskva Regional Research Clinical Institute. MF Vladimir

Dataene fra verdenslitteratur om syndrom af vekslende hemiplegi hos børn er opsummeret. Kriterierne for sygdommens diagnose og omfanget af forskellige patologiske tilstande ledsaget af akut udvikling af parese eller lammelse af ekstremiteterne er præsenteret.

børn, skiftende hemiplegi, angreb.

De kliniske manifestationer af sygdommen blev først beskrevet af S. Verret og J. Steel i 1971 [1]. Denne patologiske tilstand blev oprindeligt betragtet som paroxysmal [2] eller som en variant af basillemigraine [3, 4].

I 1980 formulerede I. Krageloh og J. Aicardi på grundlag af en generaliseret analyse af de tidligere beskrevne tilfælde de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen [5]: manifestation mellem 2 og 18 måneder gentagne hemiplegieangreb tilstedeværelse i perioden med paroxysm af oculomotoriske lidelser; autonome lidelser direkte forbundet med episoder af hemiplegi; ændringer i neurologisk status og neuropsykisk udviklingsforsinkelse.

N. Sakuragawa [6] foreslog et yderligere diagnostisk kriterium for syndromet - udelukkelsen af ​​mulige metaboliske og vaskulære sygdomme, som gør det muligt at diagnosticere denne patologiske tilstand.

Etiologien og patogenesen af ​​alternerende hemiplegi syndrom forstås ikke godt. I litteraturen er der begreber af vaskulære [7, 8] neurometaboliske [9, 10] patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af ​​sygdommens kliniske manifestationer. Sammen med rapporter om sporadiske tilfælde af begyndelsen af ​​en patologisk tilstand er der beskrevet en familiær sag med et alternativt hemiplegi syndrom [11]. Familiens genealogiske analyse indikerer muligheden for en autosomal dominerende type arv af sygdommen. I undersøgelsen af ​​karyotypen i probands blev translokation 46, XY, t (3: 9) (p26; q34) detekteret [11].

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​vekslende hemiplegi i befolkningen er ikke blevet fastslået.

Kliniske egenskaber. Sygdommen opstår som regel i de første 1,5 år af livet med en højdepunkt i manifestationen af ​​kliniske manifestationer i en alder af 5-9 måneder. Imidlertid rapporterede en række publikationer tilfælde af et senere debutsyndrom i en alder af 1 år, 8 måneder [12], 3 år [13], 4 år 8 måneder [14], 13 år [15].

Ifølge observationer af det kliniske billede af børn, der lider af skiftende hemiplegi syndrom, opdages lammelse af halvdelen af ​​kroppen under angrebet hos 1/3 af patienterne, tetraparese - i 2/3. Ændringer i muskeltonen i lemmerne under angreb er som regel i naturen. Hos 13% af patienterne forekommer der også ændringer.

Mest karakteristiske for syndromet ledsages af dystoniske installationer af ekstremiteterne, choreoathetoide bevægelser, nystagmus, dyskinesi i øjnene.

Varigheden af ​​angreb af alternerende hemiplegi varierer fra flere timer til flere dage. I 70% af tilfældene sker genopretning af ekstremiteternes funktioner normalt relativt hurtigt inden for 30 minutter. Normalisering af lemmernes motorfunktion bidrager til hvile og søvn. I mellemtiden kan der i nogle tilfælde forekomme en gentagen episode hos børn 10-20 minutter efter opvågnen.

Anfaldene af alternerende hemiplegi opstår normalt flere gange om måneden. Sommetider øges frekvensen af ​​episoder flere gange om dagen.

78,3% af sagerne ledsages af forskellige ændringer i neurologisk status. Arten og hyppigheden af ​​forekomsten af ​​de vigtigste neurologiske symptomer forbundet med episoder med vekslende hemiplegi: unormale bevægelser af øjenkuglerne - 65,2%, forstyrrelser i perifere nerver - 52,2%, toniske spændinger - 39,1%, ansigtssvaghed - 34,8%, slugningsforstyrrelser - 30,4%, dystoniske stillinger - 17,4%, choreoathetosis - 13%, dysartri - 13%.

Det skal også bemærkes, at nogle gange neurologiske lidelser i form af ufrivillige bevægelser, ataxi, nystagmus kan vedblive i interictalperioden.

Ca. halvdelen af ​​patienterne, der lider af syndromet med vekslende hæmeplegi, har epileptiske paroxysmer. I de fleste tilfælde er anfald generaliseret, selv om nogle patienter også havde delvise anfald.

Et af de vigtigste manifestationer af det alternerende hemiplegi syndrom er neuropsykologisk udviklingsforsinkelse: 43% af patienterne har et moderat fald i intellektuelle evner, og 1/3 viser en dyb mental- og taleforringelse.

Hos ældre børn foregår udvikling af syndromet med vekslende hemiplegi forud for en aura i form af hovedpine, neurovegetativ hyperpnea og ændringer i adfærd (irascibility, aggressivitet).

Provokerende faktorer. Hos 2/3 af patienterne, der lider af skiftende hemiplegiens syndrom, identificeres faktorer, som udløser udviklingen af ​​en akut episode af sygdommen. De mest betydningsfulde omfatter: følelsesmæssig stress, frygt; stærk græd; hypotermi; ændring i atmosfæretryk.

For. Det skiftende hemiplegi syndrom er præget af gentagne episoder af hemiplegiske angreb, der fører til udvikling af neurologiske lidelser og et fald i niveauet af mental udvikling.

Data fra laboratorie- og funktionelle undersøgelser. Når biokemiske undersøgelser af blod og urin-specifikke ændringer for syndromet af alternerende hæmeplegi ikke påvises. En stigning i antallet af blodplader af chlorioner i patienternes blod blev angivet [14].

Ifølge D. Bernardina et al. [7], når der udføres en elektroencefalografisk undersøgelse hos 2/3 af børn, der lider af skiftende hæmeplegi, registreres specifikke ændringer i form af langsomme bølger af forskellig lokalisering. Ændringer i den bioelektriske aktivitet i hjernen observeres både i angrebet og i interictalperioden. Fraværet af typiske epileptiske tegn tillader anvendelse af undersøgelsesdata til differentiel diagnose med epileptiske syndromer.

Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, der er specifik for vekslende hemiplegiensyndrom, blev ikke påvist [13, 14]. Doppler undersøgelse kan afsløre asymmetri af hæmodynamik i cerebral halvkuglerne. Positronemissionstomografi i interiktelperioden afslører et fald i glucosep perfusion i bassinet i den midterste cerebrale arterie. Ved udførelse af denne undersøgelse under en akut episode detekteres et generelt signifikant fald i metaboliske processer i hjernen [10, 13].

Alternativ hemiplegi hos børn

Alternativ hemiplegi blev oprindeligt beskrevet som en variant af hemiplegisk migræne. Denne betingelse er imidlertid så forskellig fra klassisk migræne, at den skal betragtes som en specifik lidelse (Bourgeois et al., 1993). Udviklingsmekanismen forbliver uklar. Ofte forbliver sygdommen udiagnostiseret.

Sygdommen debuterer næsten altid i løbet af det første år af livet, normalt i de første seks måneder; flere tilfælde af sen debut er blevet registreret (Mikati et al., 2000).

Paroxysmale manifestationer udvikler sig først, nogle gange endda i nyfødtperioden (Aicardi, 2002). De består af angreb af hemiplegi, som aldrig forekommer isoleret, men altid i forskellige kombinationer med toniske angreb, oculomotoriske forstyrrelser og vegetative fænomener. De kliniske symptomer på 30 tilfælde fra personlig erfaring er anført i tabellen nedenfor. Lokaliserede eller generaliserede toniske og dystoniske angreb og episoder af nystagmus forekommer ofte adskillige uger eller måneder før hemiplegi.

I de fleste tilfælde forekommer episoder ofte, hæmeplegiske anfald udvikler sig flere gange om måneden og varer fra flere minutter til flere dage. Et karakteristisk symptom er i de fleste tilfælde udvikling af episoder, hvor hæmeplegi går fra den ene side til den anden, med perioder med bilateral lammelse, ledsaget af mutisme, en overtrædelse af indtagelse og kvældning (Krageloh og Aicar-di, 1980).

Alvorlige tetraplegiske anfald med amimi, svaghed og nedsat bevidsthed observeres ofte (Fusco og Vigevano, 1995). Nogle patienter har skræmmende, nogle gange livstruende episoder af apnø. Et meget karakteristisk tegn er forsvinden af ​​alle symptomerne, når du falder i søvn. Ved længerevarende anfald oplever barnet ikke nogen forstyrrelser efter vågning, men alle symptomer genopstår inden for 10-20 minutter. Forældre bruger ofte denne korte spænding til at fodre et barn.

Den godartede form blev beskrevet af Andermann et al. (1994). I de to patienter, de observerede, blev anfald udviklet under søvn. Et tilfælde af paroxysmal dystoni er blevet registreret (Kemp et al., 1995).

Ikke-paroxysmale manifestationer udvikles hos alle patienter over flere måneder eller år og fremskridt med tiden. De omfatter mental retardation af forskellig grad, choreoathetosis og dystoni, ataxi og nogle gange symptomer på pyramidale lidelser. Alle laboratorie- og neuroradiologiske undersøgelser, inklusive MR, er negative. Transient muskel mitokondriale lidelser er blevet rapporteret (Kemp et al., 1995), men deres tilstedeværelse er intermitterende (Kyriakides og Drousiotou, 1994).

Gamma-tomografi afslører forskellige ændringer i perfusion, muligvis afhængigt af undersøgelsens tid (Andermann et al., 1995). På ictaline EEG registreres kun en moderat afmatning på den berørte side.

Det kliniske billede af den klassiske form er så karakteristisk, at differentialdiagnosen udføres med kun få sygdomme. På grund af udviklingen af ​​ensidige toniske anfald, efterfulgt af hemiplegi, vil det imidlertid være vanskeligt for en læge, der ikke er bekendt med barndomsskiftende hemiplegi, for at undgå en fejlagtig diagnose af partielle anfald. Ca. halvdelen af ​​patienterne kan opleve ægte anfald, der er forbundet eller ikke relateret til tid med hæmeplegi.

Fænotypisk variabilitet kan imidlertid være større end tidligere antaget (Saltik et al., 2004). Differentialdiagnostik er blevet diskuteret af Andermann et al. (1995) er hovedårsagerne til paroxysmal hemiplegi anført i nedenstående tabel.

Tilfælde af marmorering af huden med tilbagevendende vekslende hemiplegi, som beskrevet af Baxter et al., (1995), kan meget ligner denne lidelse.

Den dominerende arvsmekanisme i familien blev rapporteret, hvor de syge medlemmer havde mindre alvorlige symptomer og sygdoms sene debut i op til tre år (Mikati et al., 1992), beskrev også to par patienter med monozygote tvillinger og flere tilfælde med en åbenbar recessiv arvemekanisme, men en overvældende de fleste er sporadiske tilfælde.

Resultatet af sygdommen er variabel; Nogle børn kan nå et normalt eller grænseoverskridende intellektuelt niveau, men de fleste har stadig moderat eller alvorlig mental retardation, og næsten alle har kroniske bevægelsesforstyrrelser (Aicardi, 2002).

Patogenesen af ​​denne tilstand forbliver ukendt. Blinkrefleksforstyrrelser indikerer en læsion af hjernestammen (Rinalduzzi et al., 2004). Det forekommer sandsynligvis patologi af ionkanaler. To tilfælde blev tilskrevet den anden genmutation af familiær hemiplegisk migræne, ATP1A2 (Bassi et al., 2004; Swoboda et al., 2004). Mutationer i dette gen er imidlertid ikke blevet identificeret af Kors et al. (2004) eller i flere upubliserede sager. I betragtning af vanskeligheden ved at differentiere sådanne tilfælde fra hemiplegisk migræne, er tilskrivningen af ​​disse mutationer uklar.

Terapi med calciumblokerende flunarizin (Casaer et al., 1987, Silver og Andermann, 1993; Andermann et al., 1995) reducerer forekomsternes hyppighed og varighed i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Effekten af ​​andre lægemidler, herunder NMDA-receptorantagonisten memantin, har vist sig at være effektiv hos flere patienter (Korinthenberg, 1996) og chloralhydrat eller niaprazin, som kan afbryde et angreb, når det anvendes i starten (Veneselli og Biancheri, 1997). Effekten af ​​topiramat hos flere børn er for nylig blevet etableret (Di Rosa et al., 2006; Jiang et al., 2006).

Redaktør: Iskander Milewski. Dato for offentliggørelse: 7.1.2019

Hemiplegi hos børn

Hemiplegi kaldes normalt absolut ensidig lammelse af lemmerne. Som følge af en sygdom mister musklerne fra enhver side af kroppen deres mobilitet. Under denne tilstand kan dysfunktion af tungen og ansigtsmusklerne forekomme.

grunde

Denne tilstand opstår under behandling af visse neurologiske lidelser, hjerne kredsløbsproblemer, infektionssygdomme, lidelser i hjernens pyramidale vej, udvikling af neoplasmer i hjernen og andre patologiske processer. I 10% af tilfældene opstår denne sygdom efter encefalitis. Derudover kaldes en fælles årsag til parese af lemmerne en hovedskade.

Hemiplegi hos børn kan også være en konsekvens af en sygdom som cerebral parese. Derudover identificerede lægerne faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en sådan tilstand hos et barn. Disse omfatter:

  • stressende situationer
  • skade
  • stærk græd, skræmme,
  • hypotermi,
  • trykfald
  • betydelige magnetiske storme og andre naturlige anomalier.

symptomer

Denne tilstand er opdelt i to sorter. Der er organisk hæmeplegi og funktionel.

Økologisk hæmeplegi forekommer med følgende symptomer:

  • øger muskel tone og sen reflekser;
  • unormale reflekser opstår i de ramte lemmer;
  • lemmerne bliver immobile (oftest lider den øvre del af kroppen), og en krænkelse af ansigtsmuskulaturens motorfunktion kan ses på den side, hvor der er lammelse af lemmerne;
  • Integreret på lammede steder har en blålig tinge;
  • forekomsten af ​​ødem af lammede lemmer;
  • berørte lemmer kold til berøring.

Hvis et barn udvikler funktionel hemiplegi, er der ingen nedsat muskelton og refleksændringer. I dette tilfælde kan hemiplegi forsvinde spontant.

Den hurtige udvikling af hemiparesis er et andet karakteristisk træk ved denne sygdom.

Diagnose af hemiplegi hos et barn

Diagnose af denne sygdom begynder med en neurologisk undersøgelse af barnet, en samtale med sine forældre, en historie med sygdommen og patientens liv. Derefter udføres en række laboratorietest, deres liste i hvert enkelt tilfælde bestemmes individuelt, baseret på hvilken sygdom der har forårsaget musklerne i ekstremiteterne.

Fra den generelle forskning udførte følgende:

  • blodprøve (biokemisk og generel);
  • urinanalyse
  • udføre EKG;
  • hvis det er angivet, søg efter hæmatologiske, metaboliske og andre viscerale lidelser,
  • CT eller MR diagnose af hjernen og cervikal rygmarv;
  • væskestudie;
  • EEG;
  • Doppler sonografi af hovedets hovedkarakterer ved hjælp af en ultralydssensor.

komplikationer

Konsekvenserne og komplikationerne af hemiplegi hos et barn afhænger af, hvor alvorligt nervesystemet påvirkes, om der er irreversible processer i hjernen og andre faktorer. I nogle tilfælde, for eksempel i cerebral parese, kan tegn på muskelbevægelsesdysfunktion fortsætte i livet, i andre er det muligt at klare situationen eller delvis rette den.

behandling

Hvad kan du gøre

Hvis du ser tegn på lammelse af lemmer i dit barn, skal du straks ringe til en ambulance. Denne tilstand opstod som følge af andre alvorlige lidelser i kroppen og kræver professionel lægehjælp.

Det er nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den tilstedeværende specialist, til at deltage i fysioterapi og massage kurser, ikke at gå glip af medicinen med det formål at genoprette motorerne i de berørte muskler.

Barnets psykologiske tilstand er af stor betydning, det er nødvendigt at afstemme det på en positiv måde og mulig genopretning. Dette øjeblik bør især kontrolleres af barnets forældre, fordi ellers sygdomsprocessen kan blive forsinket.

Hvad lægen gør

Mange forældre føler panik, når de mødes med en lignende lidelse, men i medicin er fjernelsen af ​​en sådan patologisk tilstand længe blevet udarbejdet. Denne lidelse giver mulighed for omfattende behandling, som reduceres til eliminering af grundårsagen til hemiplegi. I alvorlige tilfælde udføres terapi i en hospitalsindstilling med faglig bistand fra specialister som en neurolog og en fysioterapeut.

Patienten kan tildeles til at modtage vitaminkomplekser i gruppe B og C, stimulering af nervesystemet (herunder magnetiske), gymnastik, fysioterapi øvelser.

Korrektion af øget muskel tone med visse lægemidler. Desuden anbefaler lægerne en konstant ændring i de berørte lemmers position for at undgå forekomsten af ​​tryksår og stramning af leddene.

Fysioterapi klasser kan være cirka planlagt til at begynde en uge efter starten af ​​lammelse. Alle øvelser skal udføres under streng tilsyn af medicinsk personale. Under procedurerne observerer lægen patientens tryk, puls og vejrtrækning. Med langvarig behandling og korrekt præstation af klasser kan prognosen være positiv.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der kan udføres for at forhindre denne tilstand, er mest almindelige, blandt dem:

  • opretholde en sund livsstil og opgive dårlige vaner (for en teenager);
  • afbalanceret ernæring
  • tilstedeværelse af lægeundersøgelser
  • moderat træning
  • undgå skade
  • Overholdelse af data fra en læge af specialister (til patienter i fare).

Hvis vi taler om hemiplegi på grund af perinatale patologier, er forebyggelse den rettidige eliminering af børns sundhedsproblemer i deres nyfødte.

Alternativ hemiplegi af barndommen

Artikelens indhold:

Alternativ hemiplegi er en sjælden neurologisk sygdom i den tidlige barndom, som er karakteriseret ved episodiske episoder af hemi- og / eller quadriplegi, der varer fra flere minutter til flere dage, samtidig med dyskinesi i øjnene, dystoniske installationer og choreoathetoide bevægelser, der fører til progressive krænkelser af kognitive funktioner. Symptomer på denne sygdom vises normalt før 18 måneder. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​vekslende hemiplegi i befolkningen er endnu ikke blevet fastslået. Ifølge nogle data er forekomsten af ​​denne sygdom 1 pr. 1.000.000.

Især skyldes 75% af tilfældene med vekslende hemiplegi en mutation i ATP1A3-genet, der koder for Na + / K + pumpe-underenheden (Heinzen et al., 2012). Dette gen er også ansvarlig for udviklingen af ​​dystoni-parkinsonisme med en tidlig debut. De resterende tilfælde skyldes en mutation i ATP1A2-genet, der koder for a2-underenheden af ​​Na + / K + -adenosintrifosfatase og calciumionkanalgenet CACNA1A. I dag betragtes denne tilstand som en sygdom i forbindelse med krænkelsen af ​​energisubstratet. Sygdommen overføres på en autosomal dominerende måde, men i de fleste tilfælde - de novo mutationer.

Kliniske manifestationer af sygdommen blev først beskrevet af S. Verret og J. Steel (1971). Denne patologiske tilstand blev oprindeligt betragtet som paroxysmal (Dittrich, 1979) eller som en variant af basillemigraine (Golden, 1975; Hosking, 1978). Baseret på en generaliseret analyse af de tidligere beskrevne tilfælde i litteraturen, kunne I. Krageloh og J. Aicardi (1980) formulere de vigtigste diagnostiske kriterier for denne sygdom:

  • manifestation mellem 2 og 18 måneder
  • gentagne hemiplegieangreb
  • tilstedeværelse i perioden med paroxysm af oculomotoriske lidelser;
  • autonome lidelser direkte forbundet med episoder af hemiplegi;
  • ændringer i neurologisk status og neuropsykisk udviklingsforsinkelse.

N. Sakuragawa (1988) foreslog et yderligere diagnostisk kriterium for det ovennævnte syndrom - udelukkelsen af ​​mulige metaboliske og vaskulære sygdomme, som gør det muligt at diagnosticere denne patologiske tilstand mere præcist.

Så til din opmærksomhed er der præsenteret et klinisk tilfælde af skiftende hemiplegi af barndommen.

Klinisk sag

En familie med en dreng (1 år og 4 måneder) klagede over tilbagevendende hemiparesis (vises skiftevis til højre og derefter venstre), der viste sig i en alder af 4 måneder, vendte sig til den 11. afdeling af Territorial Medical Association (TMO) "Psykiatri" i Kiev. Deres varighed varierer fra 10-15 minutter til 2-3 dage. Beslag, der starter i form af hurtig vejrtrækning (hyperventilation) er også bemærket, der er græd, barnet begynder at vende sig i retning af parese, nogle gange vises dystoniske bevægelser i paretiske lemmer.

I en drøm forsvinder parese og dystoni og inden for 10 minutter efter opvågnen er fraværende, og derefter genoptages igen. Familiehistorie af neurologisk og psykisk sygdom er ikke belastet.

Anamnese om liv og sygdom

Et barn fra 4. graviditet, 2. fødsel (1. graviditet sluttede med en datter, nu er hun 12 årig - sund, 2. graviditet er en abort af sociale grunde, 3. graviditet er et frosset foster i den 12. uge). Den sidste graviditet var normal. I 41-ugersperioden begyndte det fysiologiske arbejde. Barnet blev født med en vægt på 4.120 g, højde - 54 cm, på Apgar skalaen - 9 point. På 2. dag efter fødslen blev fototerapi udført på grund af fysiologisk gulsot. Hjem udladet på den sjette dag med en diagnose af: sund. En baby op til 3 måneder voksede normalt og udviklede sig, og på 3 måneder efter badning havde drengen konvergent skævhed, der var spændinger i hele kroppens muskler. En lignende tilstand gentog en uge senere.

Efter 4 måneder efter citicolinbehandling havde barnet diarré, blev rastløs, begyndte dystoniske bevægelser - hovedet blev vendt til siden, hænderne blev hævet til hovedet og knækket i knytnæve (denne sag blev betragtet som et epileptisk anfald). Men i de følgende dage opdagede moderen ligegyldighed og sløvhed hos barnet, han ophørte med at rulle over på sin mave og brøl, som genoptoges kun efter 2-3 dage. En uge senere blev angrebet gentaget igen, idet barnet igen ophørte med at rulle og brøle. Angreb begyndte at gentages hver uge. Derefter viste moderen opmærksomheden på, at under angrebene syntes drengen ofte at rykke sit højre eller venstre øje, men ikke sammen (figur 1). Barnet havde også anfald i form af hyperventilation.

Figur 1. Oculomotoriske forstyrrelser
under et angreb (højre øje)

Figur 1. Oculomotoriske forstyrrelser
under et angreb (højre øje)

Disse observationer tolkes som epileptiske anfald, og med henblik på udvælgelse af behandlingen blev tildelt valproat, levetiracetam, carbamazepin, oxcarbazepin, clonazepam. En positiv effekt blev kun observeret i tilfælde af at tage valproinsyre og clonazepam.

Objektive inspektionsdata

Hovedets form når den ses - normotsefalnaya, omkreds - 45,5 cm (nederste grænse for normal). Cranial nerver - uden patologi. Posen er tvunget, højre ben og højre hånd hænger, deltager ikke i bevægelserne (fig. 2).

Figur 2. Kommer flaccid paresis af højre arm og ben

Figur 2. Kommer flaccid paresis af højre arm og ben

Muskeltonen er noget reduceret diffus. Tendonreflekser er normale (D = S, 2+). Drengen går ikke, snakker ikke, den tale han forstår er dårlig.

Resultaterne af video EEG

Ved udførelse af en videoelektrofalphografisk undersøgelse (EEG) afsløredes en diffus afmatning af baggrundsaktivitet - 4,5 Hz (normen på 6 Hz).

Epileptiforme, ictal fænomener under udseendet af muskeldystoni, slap lammelse blev ikke observeret (figur 3).

Figur 3. Diffus tilbagegang af baggrundsaktivitet

Figur 3. Diffus tilbagegang af baggrundsaktivitet

MR resultater

Ved udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen blev der fundet en arachnoidcyst i venstre front-temporal region (figur 4).

Figur 4. Arachnoid cyste i venstre fronto-temporal region

Figur 4. Arachnoid cyste i venstre fronto-temporal region

Laboratorie data

I biokemiske undersøgelser af blod og urin blev der ikke fundet specifikke ændringer for det alternerende hemiplegia syndrom.

Ifølge litteraturen kan en stigning i antallet af blodplader og chlorioner i blodet observeres i denne tilstand.

Genetisk undersøgelse

Sekventering afslørede en heterozygot mutation af ATP1A3 genet. (c.2443G> A s. (Glu815Lys)), som er karakteristisk for en skiftende hemiplegi af barndommen.

Begrundelse for diagnosen

Anamnese data for instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder gør det muligt at diagnosticere skiftende hemiplegi af barndommen hos et barn.

diskussion

Et træk ved skiftende hemiplegi i barndommen er ofte forekommende episoder af forbigående hemiplegi, som om vekselvis kan involvere den ene eller den anden side og til tider hele kroppen. I de fleste tilfælde opstår sygdommen i op til 18 måneder. Angreb varer fra flere minutter til flere dage, som regel, de er ikke berettigede til korrektion og ledsages af et langsomt udviklende neurologisk underskud (kognitiv svækkelse).

Foruden hemiparesis er der igen pludselige angreb i form af choreoathetose, dystoni, nystagmus og dyspnø. Forsinket neuropsyk udvikling er et af de vigtigste manifestationer af det alternerende hemiplegia syndrom. Også karakteristisk for dette syndrom er forsvinden af ​​manifestationer under søvn.

Differentialdiagnose alternerende hemiplegi syndrom bør gennemføres med en lang række af arvelig eller erhvervet beskaffenhed af de sygdomme, der kan forårsage forekomsten af ​​akutte tilfælde af cerebrale kredsløbsforstyrrelser i børn, såvel som patologiske tilstande, der involverer perioder med pludselige tab af motorisk aktivitet.

Det er også nødvendigt at udelukke:

  1. metaboliske sygdomme (homocystinuria, Fabry sygdom, MELAS-syndrom ( "mitokondriske encephalomyopathies, mælkesyreacidose, slagtilfælde kulisserne"), Menkes sygdom hos spædbørn, mangel metilentetragidrofoliatreduktazy, neurofibromatosis, arvelig dislipoproteinemia et al.);
  2. bindevævssygdomme (Ehlers-Danlos syndrom, type IV, elastisk pseudoxanthom, progeri);
  3. hæmatologisk sygdom (seglcelleanæmi, familiær polycytæmi, koagulopati, heparin cofaktor II-mangel, patologien af ​​blodplade kardiopati (som kan være ledsaget emboli), familiær Meeks et al.).

Behandlingsstrategi

Den specifikke behandling af skiftende hæmeplegi i barndommen eksisterer ikke for tiden. Som en behandlingsmulighed kan du overveje en ketogen diæt - en lav-carbohydrat diæt, der er høj i fedt og moderat i protein (Roubergue et al., 2015). I det 11. gren blev TMO "Psykiatri" baby udført oprindeligt klassisk ketogen diæt (forholdet mellem fedt, protein og kulhydrat til 4: 1), hvilket angreb og øget deltagelse hemiplegi og muskel dystonier. Derefter blev barnet overført til et 1: 1 forhold, hvilket resulterede i et fald i frekvensen og intensiteten af ​​anfald, men inden for staten forud for starten af ​​den ketogene diæt.

Således viser vores observationer, at den ketogene diæt ikke altid viser effektivitet i en given tilstand.

Typer og behandling af barndomshemiplegi

Hemiplegi er en fuldstændig lammelse af armen eller benet på den ene side. Ekstremitet taber helt mobilitet. Nogle gange er der hæmeplegi i tungen eller ansigtet. Hos voksne forekommer denne patologi ofte efter et slagtilfælde eller andre læsioner eller skader i hjernen eller rygmarven.

Der er flere typer hæmeplegi:

  • vekslende (påvirker musklerne på den anden side af patologien);
  • homolateral (lammelse på samme side);
  • træg (reduceret muskel tone);
  • hysterisk (forekommer under følelsesmæssig stress og forsvinder i en rolig tilstand);
  • kryds (dækker den modsatte arm og benet på grund af beskadigelse af medulla oblongata);
  • central eller spastisk (lammelse, hypertoni og patologiske reflekser på grund af nederlag i pyramidale kanaler);
  • spinal (læsion i livmoderhalsområdet, lammelse på siden af ​​lokaliseringen af ​​læsionen).

Hos børn

Pædiatrisk form forekommer som regel på grund af overført encephalitis. Det sker ret sent. Efter at barnet er næsten helbredt, begynder han at forlamme den ene side af kroppen, som har en spastisk karakter.

Pædiatrisk skiftende hemiplegi er et sjældent syndrom for et lille barn.

Det ser ud i det første år eller to af livet. Det er karakteriseret ved episodiske angreb af quadrilgia eller hemiplegi, som kan vare fra minutter til flere dage. De ledsages af følgende funktioner:

  • øje dyskinesi;
  • dystoniske installationer;
  • choreoathetoid bevægelser.

De kan føre til krænkelse af barnets kognitive funktioner og færdigheder. Det er også vigtigt, at ataxi, nystagmus og ufrivillige bevægelser kan opretholdes imellem angreb.

Denne sygdom fører ofte til mental retardation og følelsesmæssig ustabilitet.

Årsagerne til forekomsten er ikke fuldt definerede. Der er teorier om, at det er forbundet med neurometaboliske og vaskulære sygdomme i hjernen. Nogle gange diagnostiserer jeg familiens tilfælde, som giver ret til at tale om arvelig disposition.

Manifestationer af alternerende hemiplegi kan provokere nogle faktorer:

  • forskrækkelse;
  • stress;
  • Stærk græd;
  • Trykændring;
  • Hypotermi mv

Pædiatrisk hæmeplegi opstår ofte på grund af fødselstrauma, kan spastisk form ledsages af cerebral parese.

Den side af kroppen, der er blevet påvirket, er hævet, taber følsomhed og kan blive blå.

Prognosen afhænger af patologiens årsag - barnet kan helt helbredes eller blive handicappet af voksenalderen.

behandling

Behandlingen sigter mod at slippe af med den underliggende sygdom, der forårsager hemiplegi.

Patienten skal tage vitaminerne B og C, gennemgå massage kurser og fysioterapi. Muskeltonen bør reduceres og stimulere nervesystemet.

Motorfunktionerne returnerer prozerin, og muskeltonen reduceres ved hjælp af melaktin.

For at undgå kontraster skal positionen af ​​lemmen konstant ændres.

Øvelser udføres under tilsyn af en specialist.

Hos voksne forekommer den mest almindelige patologi efter et slagtilfælde, men med den rette behandling efter en måned kan en person sidde, og efter seks måneder er der forbedringer i motorfunktionen.

Hvad er hemiplegi og hvor farlig er det for kroppen?

Mange har ikke engang hørt om en sådan sygdom, og de har sikkert et spørgsmål - hvad er hemiplegi? Dette er en alvorlig sygdom, der manifesterer sig i form af lammelse af en af ​​kroppens sider. Dette sker som følge af skade på områder i centralnervesystemet.

Hovedtyper

Ofte kan sygdommen findes blandt børn som følge af cerebral parese. Generelt er der forskellige typer af sygdomme, der forekommer hos både børn og voksne. Spastisk hæmeplegi er mere sandsynligt forekommet hos pædiatriske patienter. For voksne er kontralateral hæmeplegi og skiftende hæmeplegi karakteristiske.

Afhængigt af arten er den også økologisk og funktionel. Den organiske form er karakteristisk, når blodcirkulationen i hjernen forstyrres. Det observeres normalt med trombose, blødning i hjernen, nogle gange observeret som følge af forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i hjernen.

Den organiske form udvikler sig i forbindelse med forstyrrelser i centralnervesystemet som følge af patologier. På samme tid er der en stærk spænding af muskelfibre, sener i lammede lemmer. Sygdommen kan være enten højre eller venstre sidet, men undertiden sker også hemiplegi dobbelt, når afbrydelsen af ​​motorfunktionen observeres på begge sider. Sommetider kan sygdommen manifestere sig i form af forringelse af ansigtsmuskulaturens arbejde.

Når den funktionelle form af sygdommen manifesterer sig, ligner den den organiske en kun i et tegn - lammelse af lemmerne på den ene side, de andre symptomer er helt forskellige. Denne formular passerer ofte ubemærket.

Der er en anden form for sygdommen, når forlamningen går over, for eksempel lammelse af venstre hånd, når læsionen udvikler sig fra den modsatte side. Denne form kaldes kontralateral, og den er forårsaget af flere negative effekter på hjernen.

Alternativ hemiplegi er sjælden, mere almindelig hos børn. Det manifesterer sig spontant tilfældige angreb af lammelse af lemmerne. Denne betingelse kan vare fra et par minutter til flere dage. I denne form er sådanne komplikationer mulige som krænkelse af øjenkuglens motorfunktioner, forekomsten af ​​dystoni, en krænkelse af de funktioner, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​information.

årsager til

Der er en bred vifte af årsager til denne sygdom:

  • hoved og øvre rygskader;
  • infektioner og inflammatoriske processer i centralnervesystemet;
  • iskæmiske sygdomme;
  • neoplasmer, tumorer, der udvikler sig i hjernen;
  • hysterisk neurose og andre psyko-følelsesmæssige lidelser.

Men blandt pædiatriske patienter er disse årsager ikke almindelige. Pædiatrisk hæmeplegi er ofte en medfødt defekt. Nogle børn er allerede født med lignende lidelser.

Udviklingen af ​​kapillær hæmeplegi eller andre former forekommer selv i embryonperioden. Dette sker, når de centrale neuroner udvikler sig forkert under dannelsen af ​​fosteret, eller der er en krænkelse af ryg- og hjernefunktioner.

Symptomer og symptomer

Ydermere ser kapsulær hæmeplegi ud som lammelse af lemmerne. Det vil sige, at der mangler nerverespons på stimuli, reflekser, manglende evne til at bevæge sig i ekstremiteterne, enten på den side, der har været skadet eller på den modsatte side afhængigt af sygdommens art.

Som nævnt ovenfor manifesterer sygdommen sig på forskellige måder. Læger deler 3 tilfælde af manifestation: højre sidet, venstre sidet og dobbelt hemiplegi. Når en hemiplegisk form af CPD observeres hos en person, er det normalt forbundet med dobbelt hæmeplegi.

Normalt er sygdommen præget af manglende bevægelse i lemmerne, en stigning i muskeltonen og manifestationer af patologiske reflekser.

Patologisk reaktion er karakteriseret ved nogle tegn. Ændringer i fleksions- og extensorfodens funktioner, ændringer i reaktionen og opførsel af det øvre ben kan observeres. I tilfælde af perifere plegier kan der observeres et markant fald i muskeltonen, atrofi for nogle muskler og udryddelse af reflekser.

Nogle gange er der en sådan ting som hemiplegisk gang. Dette er en tilstand, hvor patienten kan mærke en vis forandring i armen og benene i bevægelse. Normalt er skulderen vendt inde, armene er bøjet i leddene samtidig, fingrene er anstrengt og stramt. En af de nedre lemmer er udvidet i hofte-, ankel- og knæled. Normalt, hvis gangen starter fra det berørte lem, ser det ud til at gå i en cirkel, da skridtet er færdigt med hofter trukket tilbage til siden, og torsoen bevæger sig i en anden retning. Dette skyldes oftest spastic hemiparesis. En lignende tilstand forekommer hos patienter efter et slagtilfælde.

diagnostik

For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at bestå en række tests og bestå nogle tests. Blandt de første afgør lægen tegn på sygdommen gennem Barre-testen. For at gøre dette løftes benet, der er beskadiget af lammelse, og lades derefter gradvist falde, den anden holdes i indledende tilstand.

Prøve Mingazzini udføres ved at strække armen, der er ramt af lammelse. Et sundt lem forbliver på plads langs kroppen. Garkin-testen udføres som følger: Til dette behøver patienten at bøje underarmen og hæve børsten lodret, hvor du skal placere fingrene så bredt som muligt fra hinanden, fingeren bevæges lidt på det skadede lem, og komprimerer lidt.

Behandling af sygdommen

Mange tror, ​​at denne komplekse og ubehagelige sygdom praktisk talt ikke er helbredes. Indtil videre omfatter behandling en lang række foranstaltninger. Disse foranstaltninger omfatter indlæggelse, ambulant behandling og hjemmebehandling. Behandling starter normalt med tidlig rehabilitering, som udføres på et hospital, men det slutter ikke der. Efter indlæggelsesbehandling bør fortsætte derhjemme.

Hemiplegi er blot et andet sygdomssyndrom. Derfor skal du for at endelig forstå, hvordan du løser problemet, finde ud af, hvad der var hovedårsagen til udviklingen af ​​et sådant symptom. Oftest for sådanne sygdomme i nervesystemet ordineres medicin, der påvirker det nervøse væv. De hjælper med at forbedre sin trofisme og nerveimpulser, genoprette og forbedre veje og reducere muskelspasticitet.

De vigtigste lægemidler, som oftest ordineres af læger i denne sag, er:

  • neutrofile lægemidler, der påvirker det neurotrofe system
  • neuroprotektorer - stoffer, der er i stand til at forhindre hjernens neuroner
  • vasoaktive lægemidler bidrager til den aktive blodtilførsel til nervesystemet og kan påvirke reguleringen af ​​metaboliske processer til hurtig genoplivning af neurons tabte funktion;
  • antioxidanter;
  • B-vitaminer;
  • kolinesterasehæmmere - lægemidler der virker på enzymet acetylcholinesterase, hvilket nedsætter aktiviteten. Dette giver dig mulighed for at øge niveauet af neurotransmitteren acetylcholin i kroppen;
  • muskelafslappende midler - lægemidler, der reducerer tone i skelets muskler.

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er proserin, nivalin, glutaminsyre og andre. Nogle gange foreskrives i muskelfibrens spasticitet, lægemidler som mellicin, tropacin og andre. Hastigheden og intensiteten af ​​genopretningen afhænger af antallet af læsioner, sted for deres fordeling, størrelsen og arten af ​​patologiske processer. Sørg for at ordinere en varm drikke.

Listen over lægemidler, der præsenteres ovenfor, er udelukkende rettet mod at forbedre nervesystemets funktion. Andre foranstaltninger er nødvendige for at forbedre præstationen af ​​lammede lemmer. Brug normalt fysiske metoder til rehabilitering. Dette omfatter massage, kinesitherapy og terapeutiske øvelser. Nogle kan undre sig over, hvad kinesitherapy er. Det er kendt, at dette er en speciel terapi med det formål at genoprette en persons motorfunktioner.

Disse metoder er baseret på regelmæssige passive bevægelser liggende på sengen. Sådanne bevægelser kan forbedre blodcirkulationen i kroppen og lemmerne. Nogle gange bruges nogle specielle enheder, der hjælper patienten til at tage en oprejst position.

Nogle øvelser kræves for sådanne overtrædelser.

  1. En af de bedste øvelser - klatring og nedstigning af trappen.
  2. Ligge på sofaen maven skal du bøje dine knæ og derefter glide hælene langs sofaens overflade, indtil fodens sål rører overfladen i det øjeblik, hvor bøjet er helt bøjet.
  3. Løft lige ben i en vinkel på 45 grader fra bænkens overflade.
  4. Liggende på ryggen forsøger at dreje dit lige ben indad, så det forbliver lige uden at bøje dine fødder og fingre.
  5. Separat bøjning af et ben på knæene.
  6. Rotation af hånden i håndleddet, imod tommelfingeren mod de andre.
  7. Hæve hænder foran kroppen. De skal være lige og parallelle med gulvet, håndfladerne peger fremad, fingrene forlænges fra hinanden, tommelfinger kastet til siden.
  8. Rækker hænder væk fra hinanden. Startposition - hænderne foran, håndfladerne peger op, fingrene forlænges fra hinanden, tommelfingeren i modsætning til resten.
  9. Ændring af armens stilling ved at bøje i albuen. I dette tilfælde skal hånden forblive tæt på kroppen, men albuen er ikke tilbagetrukket.
  10. Forlængelsen af ​​armene i albuen, og derefter holde dem i en ret position foran kroppen i en ret vinkel.

Udover gymnastik har fysioterapi vist sig godt:

  1. Elektrisk muskel stimulering. Hvad er det, og hvordan virker det? Dette er en procedure, hvor pulserende strømme bruges til at genoprette væv og organer, især effektive til behandling af nerver og muskler.
  2. Virkningen af ​​et magnetfelt på kroppen.
  3. Baroterapi - fysioterapi, hvor kroppen udsættes for små portioner med lavt eller højt tryk.
  4. Laser terapi - en procedure udført ved hjælp af en kilde til lysstråling, der giver en terapeutisk effekt.

Sommetider indpakning eller indpakning bruges. Patienter med sådanne lidelser har også brug for social rehabilitering. Men patienter, der står over for et sådant problem, har brug for tilpasning i det sociale miljø. Terapi omfatter undervisning af patienterne om brug af dagligdags genstande, omlægning af opholdsrum til patientens behov. Nogle gange er det nødvendigt med protetisk og ortopædisk udstyr, især for patienter, der har en hemiplegisk ganggang. For folk, der allerede er i stand til at komme i tide, måske, faglig omskoling. Til social tilpasning udføre speciel psykologisk terapi, træning.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Symptomer og behandling af optisk nerveatrofi

Optisk nerveatrofi er en tilstand, hvor den delvise eller totale ødelæggelse af nervefibre og deres udskiftning med tætte bindevævselementer forekommer.Årsager og provokerende faktorerFølgende faktorer kan føre til optisk nerveatrofi:

Til multipel sklerose, antibiotika

Antibiotika hjælper med multipel skleroseAt tage antibiotika kan sænke udviklingen af ​​multipel sklerose - disse er de foreløbige resultater af en undersøgelse foretaget af eksperter ved University of Louisiana.

Sådan reduceres trykket i hjemmet: metoder og tips

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.I denne artikel vil du lære at reducere trykket i hjemmet: hvad du har brug for og hvad der ikke skal gøres med højt tryk.

Svimmel efter kaffe

Kaffe er en del af vores liv. Mange mennesker giver dette produkt mere værdi end nødvendigt. Nogle har gentagne gange stillet spørgsmålet: Er kaffe en nyttig eller skadelig drik?De fleste mennesker er vant til at starte deres dag med en kop varm og forfriskende drink.