Amitriptylin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter og dragees 10 mg og 25 mg, injektioner i ampuller) af et lægemiddel til behandling af depression og psykose hos voksne, børn og under graviditet. Kombination med alkohol

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Amitriptyline. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af dette lægemiddel samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​amitriptylin i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af amitriptylin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af depression, psykose og skizofreni hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Kombinationen af ​​stoffet med alkohol.

Amitriptylin er et antidepressivt middel (tricyklisk antidepressivt middel). Det har også nogle analgetiske (centrale genese), antiserotonin effekt, hjælper med at fjerne sengevætning og reducerer appetitten.

Det har en stærk perifer og central anticholinerg virkning på grund af dens høje affinitet for m-cholinerge receptorer; stærk beroligende virkning associeret med affinitet for H1-histaminreceptorerne og alfa-adrenoblokerende virkning.

Det har egenskaberne af en antiarrhythmisk lægemiddel klasse IA, ligesom kinidin i terapeutiske doser nedsætter ventrikulær ledningsevne (overdosis kan forårsage alvorlig intraventrikulær blokade).

Mekanismen for antidepressiv virkning er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​norepinephrin og / eller serotonin i centralnervesystemet (CNS) (et fald i genoptagelsen).

Akkumuleringen af ​​disse neurotransmittere forekommer som et resultat af inhibering af deres genoptagelse af membranerne af presynaptiske neuroner. Ved langvarig brug reducerer den funktionelle aktivitet af beta-adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen, normaliserer adrenerge og serotonerg transmission, genopretter balancen af ​​disse systemer, forstyrres under depressive tilstande. I angst og depressive tilstande reducerer det angst, agitation og depressive manifestationer.

Mekanismen for anti-ulcer-virkning skyldes evnen til at udøve en beroligende og m-anticholinerg virkning. Effektivitet ved nattlig inkontinens skyldes tilsyneladende anticholinerg aktivitet, der fører til en stigning i blæreens evne til at strække, direkte beta-adrenerge stimulation, alfaadrenerg agonistaktivitet ledsaget af en stigning i sphincterton og en central blokade af serotoninoptagelse. Det har en central analgetisk virkning, som antages at være forbundet med ændringer i koncentrationen af ​​monoaminer i centralnervesystemet, især serotonin og virkningen på endogene opioidsystemer.

Virkningsmekanismen i bulimia nervosa er uklar (kan ligne den i depression). En tydelig virkning af lægemidlet i tilfælde af bulimi hos patienter med og uden depression er vist, og et fald i bulimi kan forekomme uden en samtidig svækkelse af selve depressionen.

Ved generel anæstesi sænkes blodtrykket og kropstemperaturen. Inhiberer ikke monoaminoxidase (MAO).

Antidepressiv virkning udvikler sig inden for 2-3 uger efter ansøgningens start.

Farmakokinetik

Absorptionen er høj. Den passerer (herunder nortriptylin, en metabolit af amitriptylin) gennem histohematogene barrierer, herunder blod-hjernebarrieren, placenta-barrieren, trænger ind i modermælken. Udskåret af nyrerne (hovedsagelig i form af metabolitter) - 80% om 2 uger, delvis med galde.

vidnesbyrd

• depression (især med angst, agitation og søvnforstyrrelser, herunder hos børn, endogene, involutionære, reaktive, neurotiske, lægemidler, med organiske hjerne læsioner);
• Som en del af kompleks terapi anvendes den til blandede følelsesmæssige sygdomme, psykose i skizofreni, tilbagetrækning af alkohol, adfærdsmæssige lidelser (aktivitet og opmærksomhed), nattlig enuresis (undtagen patienter med blærehypotension), bulimia nervosa, kronisk smertesyndrom (kronisk smerte hos kræftpatienter, migræne, reumatiske sygdomme, atypiske smerter i ansigtet, postherpetic neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk eller anden perifer neuropati), hovedpine, migræne og (forebyggelse) af mavesår og duodenalsår.

Udgivelsesformer

Tabletter 10 mg og 25 mg.

Løsning til intravenøs og intramuskulær administration (skud i ampuller til injektioner).

Instruktioner til brug og dosering

Tildel inde, uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation af maveslimhinden).

For voksne med depression er initialdosis 25-50 mg om natten, så gradvist kan dosis øges under hensyntagen til effektiviteten og tolerabiliteten af ​​stoffet op til maksimalt 300 mg dagligt i 3 opdelte doser (den største del af dosen tages om natten). Når en terapeutisk effekt opnås, kan dosis gradvist reduceres til det minimale effektive, afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, effektiviteten og tolerabiliteten af ​​den behandling, der udføres, og kan være fra flere måneder til 1 år og om nødvendigt mere. I alderdommen, med lette forstyrrelser såvel som med nervøs boulemia, som led i kompleks terapi til blandede følelsesmæssige lidelser og adfærdsmæssige lidelser, psykose ved skizofreni og tilbagetrækning af alkohol, administreres 25-100 mg dagligt (natten over) efter at have nået en terapeutisk virkning ved den minimale effektive dosis - 10-50 mg pr. dag.

Til forebyggelse af migræne, med kronisk neurogen smerte syndrom (inklusive lang hovedpine) samt behandling af mavesår og duodenalsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg dagligt (maksimal dosis taget om natten).

Børn som antidepressiv: Fra 6 til 12 år - 10-30 mg dagligt eller 1-5 mg / kg pr. Dag fraktionalt, i ungdomsår - op til 100 mg dagligt.

Med nattlig enuresis hos børn 6-10 år - 10-20 mg dagligt om natten, 11-16 år - op til 50 mg dagligt.

Bivirkninger

• sløret syn
• mydriasis;
• øget intraokulært tryk (kun hos personer med lokal anatomisk prædisponering - en smal vinkel af det forreste kammer);
• døsighed;
• besvimelse;
• træthed;
• irritabilitet;
• angst;
• desorientering;
• hallucinationer (især hos ældre patienter og hos patienter med Parkinsons sygdom);
• angst;
• mani;
• hukommelsessvigt
• reduceret koncentrationsevne
• søvnløshed;
• "mareridt" drømme;
• asteni;
• hovedpine;
• ataksi;
• forøget og forøget epileptiske anfald;
• Ændringer i elektroencefalogrammet (EEG);
• takykardi;
• følelse af hjerteslag;
• svimmelhed;
• ortostatisk hypotension
• arytmi;
• blodtrykslabilitet (nedsættelse eller stigning i blodtrykket)
• tør mund
• forstoppelse;
• kvalme, opkastning;
• halsbrand;
• gastralgia;
• en stigning i appetit og kropsvægt eller et fald i appetit og kropsvægt;
• stomatitis;
• forandring i smag;
• diarré;
• mørkningen af ​​tungen;
• stigning i størrelse (hævelse) af testiklerne
• gynækomasti;
• stigning i brystkirtlenes størrelse
• galaktoré;
• nedsat eller forøget libido;
• reduceret styrke;
• hududslæt;
• kløe;
• lysfølsomhed;
• angioødem;
• nældefeber;
• hårtab;
• tinnitus;
• hævelse;
• hyperpyrexi;
• hævede lymfeknuder;
• urinretention.

Kontraindikationer

• overfølsomhed;
• brug sammen med MAO-hæmmere og 2 uger før behandlingsstart
• myokardieinfarkt (akutte og subaktive perioder);
• akut alkoholforgiftning
• akut beruselse med hypnotiske, analgetiske og psykoaktive stoffer;
• vinkel-lukning glaukom;
• alvorlige krænkelser af AV og intraventrikulær ledning (blokade af bunden af ​​His, AV blokade 2 spsk.);
• laktationsperiode
• børn op til 6 år;
• galactose intolerance;
• laktasemangel
• glucose-galactose malabsorption.

Brug under graviditet og amning

Hos gravide bør lægemidlet kun anvendes, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Trænger ind i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udviklingen af ​​"aflysninger" syndrom hos nyfødte (manifesteret af åndenød, døsighed, tarmkolik, forøget nervøsitet, forhøjet eller nedsat blodtryk, tremor eller spastiske fænomener), afbrydes amitriptylin gradvist mindst 7 uger før forventet fødsel.

Brug til børn

Kontraindiceret hos børn under 6 år.

Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser, antidepressiva, sammenlignet med placebo, øges risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Derfor bør risikoen for selvmord, når der ordineres amitriptylin eller andre antidepressiva i denne kategori af patienter, korreleres med fordelene ved deres anvendelse.

Særlige instruktioner

Før behandling er kontrol af blodtrykket nødvendigt (hos patienter med lavt eller labilt blodtryk kan det falde endnu mere); under behandling - kontrol af perifert blod (i nogle tilfælde kan agranulocytose udvikle sig, og derfor anbefales det at overvåge blodbilledet, især når kroppstemperaturen stiger, udviklingen af ​​influenzalignende symptomer og angina), med langvarig terapi - overvågning af kardiovaskulærsystemets og leverfunktionen. Hos ældre og patienter med hjerte-kar-sygdomme er kontrol med hjertefrekvens, blodtryk, EKG vist. På EKG er udseendet af klinisk ubetydelige ændringer muligt (udglatning af T-bølge, depression af ST-segmentet, udvidelse af QRS-komplekset).

Der skal udvises forsigtighed, når der pludseligt flyttes til en lodret position fra en "liggende" eller "siddende" stilling.

I behandlingsperioden bør udelukkes anvendelse af ethanol.

Tildel ikke tidligere end 14 dage efter seponering af MAO-hæmmere, begyndende med små doser.

Hvis du pludselig holder op med at tage efter langvarig behandling, kan du udvikle et syndrom med "aflysning".

Amitriptylin i doser over 150 mg pr. Dag reducerer tærsklen for beslaglæggelsesaktivitet (risikoen for epileptiske anfald hos modtagelige patienter bør overvejes såvel som i nærvær af andre faktorer, der prædisponerer for opstart af konvulsiv syndrom, såsom hjerneskade på nogen etiologi, samtidig anvendelse af antipsykotiske lægemidler (neuroleptika ) i perioden med afslag fra ethanol eller aflysning af lægemidler med antikonvulsive egenskaber, for eksempel benzodiazepiner). Alvorlig depression er præget af risikoen for selvmordshandlinger, som kan fortsætte, indtil der opnås en betydelig remission. I denne henseende kan i kombination med lægemidler fra gruppen af ​​benzodiazepiner eller antipsykotiske lægemidler og konstant medicinsk overvågning (til delegering af opbevaring og distribution af stoffer) i begyndelsen af ​​behandlingen vises. Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser, antidepressiva, sammenlignet med placebo, øges risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Derfor bør risikoen for selvmord, når der ordineres amitriptylin eller andre antidepressiva i denne kategori af patienter, korreleres med fordelene ved deres anvendelse. I kortsigtede studier blev risikoen for selvmord ikke øget hos mennesker over 24 år, mens den hos mennesker over 65 år faldt noget. Under behandling med antidepressiva bør alle patienter overvåges med henblik på tidlig påvisning af suicidale tendenser.

Patienter med cykliske affektive lidelser under depressiv fase under terapi kan udvikle maniske eller hypomani tilstande (dosisreduktion eller lægemiddeludtrængning og recept på et antipsykotisk lægemiddel er nødvendige). Efter at have stoppet disse forhold, kan behandling i lave doser genoptages, hvis der er tegn.

På grund af mulige kardiotoksiske virkninger er forsigtighed påkrævet ved behandling af patienter med thyrotoksikose eller patienter, der modtager thyreoideahormonpræparater.

I kombination med elektrokonvulsiv terapi er kun ordineret under forudsætning af omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Hos prædisponerede patienter og ældre patienter kan det provokere udviklingen af ​​medicinske psykoser, hovedsagelig om natten (efter lægemiddeludtræden forsvinder de inden for få dage).

Det kan forårsage paralytisk tarmobstruktion, hovedsageligt hos patienter med kronisk forstoppelse, ældre eller hos patienter, der er tvunget til at lægge sig i sengeluften.

Forud for generel eller lokalbedøvelse skal anæstesiologen advares om, at patienten tager amitriptylin.

På grund af den antikolinerge virkning kan der være et fald i lakrimation og en relativ stigning i mængden af ​​slim i sammensætningen af ​​tårevæsken, som kan føre til beskadigelse af hornhindeepitelet hos patienter, der bruger kontaktlinser.

Ved langvarig brug observeres en stigning i forekomsten af ​​tandkaries. Behovet for riboflavin kan øges.

Undersøgelsen af ​​dyrereproduktion afslørede en negativ virkning på fosteret, og der er ikke gennemført tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser af gravide kvinder. Hos gravide bør lægemidlet kun anvendes, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Trænger ind i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udviklingen af ​​"aflysninger" syndrom hos nyfødte (manifesteret af åndenød, døsighed, tarmkolik, forøget nervøsitet, forhøjet eller nedsat blodtryk, tremor eller spastiske fænomener), afbrydes amitriptylin gradvist mindst 7 uger før forventet fødsel.

Børn er mere følsomme for akut overdosering, som bør betragtes som farlig og potentielt dødelig for dem.

I behandlingsperioden skal man være opmærksom ved kørsel med køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Drug interaktioner

Med den kombinerede anvendelse af ethanol (alkohol) og lægemidler, som hæmmer centralnervesystemet (herunder andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generiske anæstetika) er der en signifikant forøgelse af inhiberende virkning på centralnervesystemet, åndedræts depression og hypotensiv effekt. Øger følsomheden for ethanolholdige drikkevarer (alkohol).

Forhøjer anticholinerg virkning af lægemidler med anticholinerg aktivitet (fx phenothiazinderivater, anti-parkinsoniske stoffer, amantadin, atropin, biperidin, antihistaminlægemidler), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, syn, tarm og blære). I kombination med anticholinergika, phenothiazinderivater og benzodiazepiner, gensidig forstærkning af de beroligende og centrale anticholinerge virkninger og en øget risiko for epileptiske anfald (sænkning af beslaglæggelsestærskelværdien); phenothiazinderivater kan desuden øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Når det anvendes sammen med antikonvulsive lægemidler, er det muligt at øge den inhiberende virkning på centralnervesystemet, sænke tærsklen for beslagaktivitet (når den anvendes i høje doser) og reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når det kombineres med antihistaminlægemidler, er clonidin øget hæmmende virkning på centralnervesystemet. med atropin - øger risikoen for paralytisk tarmobstruktion; med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner, en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Ved samtidig anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulanter (coumarin eller indadionderivater) kan sidstnævnte øge deres antikoagulerende aktivitet. Amitriptylin kan styrke depressionen forårsaget af glukokortikosteroider (GKS). Medikamenter til behandling af thyrotoksicose øger risikoen for agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​phenytoin og alfa-blokkere.

Inhibitorer af mikrosomal oxidation (cimetidin) forlænger T1 / 2, øger risikoen for toksiske virkninger af amitriptylin (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nikotin og perorale præventionsmidler) nedsætter plasmakoncentrationen. reducere effektiviteten af ​​amitriptylin.

Kombineret brug med disulfiram og andre acetaldehydhydrogenasehæmmere fremkalder delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin (det kan være nødvendigt at reducere dosis af amitriptylin med 50%).

Estrogenholdige orale antikonceptionsmidler og østrogener kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.

Med samtidig brug af amitriptilin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - reduktion af den hypotensive virkning af sidstnævnte; med kokain - risikoen for hjertearytmi.

Antiarytmiske lægemidler (såsom quinidin) øger risikoen for at udvikle rytmeforstyrrelser (muligvis sænkning af amitriptylins metabolisme).

Pimozid og probucol kan øge hjertearytmier, som manifesteres ved forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Det forbedrer virkningen på CVS af epinephrin, norepinephrin, isoprenalin, ephedrin og phenylephrin (herunder når disse lægemidler er en del af lokalbedøvelse) og øger risikoen for at udvikle hjerterytmeforstyrrelser, takykardi og svær arteriel hypertension.

Ved anvendelse sammen med alfaadrenomimetika til intranasal administration eller til brug i oftalmologi (med betydelig systemisk absorption) kan den vasokonstriktive virkning af sidstnævnte forbedres.

Når de tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner, gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og giftige virkninger (herunder hjertearytmier og en stimulerende effekt på centralnervesystemet).

M-holinoblokatoriske og antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) øger risikoen for hyperpyreksi (især i varmt vejr).

Hvis det kombineres med andre hæmatotoksiske lægemidler, kan hæmatotoksiciteten øges.

Uforenelig med MAO-hæmmere (en stigning i hyppigheden af ​​hyperpyreksi, alvorlige anfald, hypertensive kriser og patientens død er mulig).

Analoger af lægemidlet Amitriptylin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitriptylinbehandling;
• Amitriptylin Nycomed;
• Amitriptylin-ICCO;
• Amitriptyline Grindeks;
• Amitriptylin LENS;
• Amitriptylin-Verein;
• Amitriptylinhydrochlorid;
• Apo-Amitriptylin;
• Vero amitriptylin;
• Saroten retard;
• Triptizol;
• Elivel.

amitriptylin

Amitriptylin tilhører klassen af ​​midler til depression. Det er et af de mest kendte og ofte ordinerede antidepressive lægemidler. Dens popularitet skyldes dets høje effektivitet og lave pris samt det forholdsvis sjældne udseende af alvorlige bivirkninger. Men når du bruger dette lægemiddel, er der mange nuancer, og enhver patient til hvem dette middel var foreskrevet burde være opmærksom på dem.

beskrivelse

Fra et kemisk synspunkt hører amitriptylin til kategorien af ​​tricykliske antidepressiva stoffer. Denne klasse af stoffer modtog et sådant navn på grund af den karakteristiske form af molekylet bestående af tre carbonringe. Virkningsprincippet for amitriptylin er baseret på inhibering af genoptagelsen af ​​forskellige neurotransmittere, såsom dopamin, norepinephrin og serotonin. Dette betyder, at lægemidlet ikke tillader nerveceller at bevare disse neurotransmittere i øjeblikket med impulsoverførsel. Som et resultat øges det totale antal neurotransmittere i området af synaptiske forbindelser mellem neuroner. Som følge heraf bliver neurale forbindelser mere stabile, arbejdet med adrenerge og serotoninsystemer i kroppen er normaliseret.

Hvorfor er det så vigtigt i tilfælde af depression? Det er ingen hemmelighed, at depression ikke kun er en blues eller et dårligt humør. Dette er en alvorlig sygdom i nervesystemet, hvor neurale forbindelser ikke virker ordentligt, og i nervesystemet mangler der forskellige neurotransmittere og en krænkelse af impulsernes transmission mellem forskellige dele af centralnervesystemet. Og sygdommen kan kun helbredes ved at tage specielle lægemidler, herunder amitriptylin.

Dette lægemiddel har ikke kun antidepressiv virkning. Det giver også:

• moderat analgetisk virkning af centralgenese,
• anticholinerge (centrale og perifere)
• antihistamin,
• alpha adrenerge blokering
• antiarytmisk (på grund af langsommere ventrikulær ledning)
• beroligende (beroligende)
• anxiolytisk (anti-angst) virkning.

Derudover forårsager amitriptylin et fald i appetitten. På grund af alle disse egenskaber er den positive virkning af stoffet ikke kun manifesteret i psykiske lidelser. Også stof:

• hjælper med at reducere smerte,
• har en anti-ulcer virkning (på grund af blokering af histaminreceptorer i parietale celler i maven)
• bidrager til normalisering af vandladning (på grund af den antikolinerge effekt og øger graden af ​​blæreudstrækning).

Lægemidlet hæmmer ikke MAO. Når generel anæstesi reducerer kropstemperaturen, blodtryksniveau.

Amitriptylin har ingen øjeblikkelig effekt. For at dets terapeutiske virkninger kan manifestere, tager det lidt tid, mindst 2-3 uger.

Virkningen af ​​lægemidlet afhænger af dosis. Med små doser under den terapeutiske tærskel har lægemidlet kun en lille beroligende effekt, og den antidepressive virkning er fraværende. Med en stigning i dosis er den antidepressive virkning manifesteret, med den beroligende virkning, der giver plads til en stimulerende. Ved en dosis tæt på maksimum ses sedation igen, og antidepressiv effekt er noget svækket. Det skal tages i betragtning, at de intervaller, hvor disse virkninger forekommer, er individuelle for forskellige patienter.

Generelt sammenlignet med andre tricykliske antidepressiva præparater overvejende sedative egenskaber af lægemidlet. På grund af dette er sådanne bivirkninger, der er karakteristiske for antidepressiva med en stimulerende virkning, såsom delirium og hallucinationer, ukarakteristiske for amitriptylin.

Særligt effektivt lægemiddel til angst og depressive tilstande. Behandling med amitriptylin fjerner i sådanne tilfælde ikke kun depressionen selv, men også angst, psykomotorisk agitation (agitation), indre spænding og frygt, normaliserer søvn.

vidnesbyrd

Det primære anvendelsesområde for lægemidlet er sygdomme i psyken og centralnervesystemet. Disse omfatter primært:

• Depression af forskellige oprindelser, i første omgang, endogene
• alarm betingelser
• psykoser;
• skizofreni;
• neurogent smertsyndrom;
• søvnforstyrrelser;
• alkohol tilbagetrækning;
• adfærdsmæssige lidelser, herunder hos børn;
• fobier;
• epilepsi;
• bulimia nervosa (overdreven appetit for nerver);
• kronisk smertesyndrom (migræne, reumatisme, kræft, neuralgi og neuropati);
• migræneprofylakse;
• mavesår og duodenalsår
• neurogen urininkontinens (undtagen tilfælde med blærehypotension).

Til depressioner kan lægemidlet anvendes som en del af monoterapi. Med andre sygdomme anvendes oftest amitriptylin som en del af kompleks terapi.

Frigivelsesformular

Der er to former for lægemiddelfrigivelse - tabletter og opløsning til parenteral administration. Der er tabletter med en dosering på 10, 25 og 50 mg. 1 ml opløsning indeholder 10 mg amitriptylin. Receptpligtig medicin er tilgængelig.

analoger

Strukturelle analoger af amitriptylin er:

Derudover er der andre antidepressive lægemidler. Imipramin og clomipramin er også inkluderet i den tricykliske antidepressive gruppe. Men det er selvfølgelig en psykoterapeuts, en neurologs eller en neurologs privilegium at vælge det nødvendige middel til depression, og selvmedicinering er uhensigtsmæssig og endog farlig.

Kontraindikationer

Amitriptylin er kontraindiceret i:

• svær hjerte og nyresvigt
• dekompenserede hjertefejl
• hypertension i svær form
• akutte eller subakutiske former for myokardieinfarkt;
• akut alkoholforgiftning, hypnotika, analgetika og psykoaktive stoffer;
• vinkel-lukning glaukom;
• atrioventrikulær blok 2 af artiklen
• under 6 år
• under anvendelse af MAO-hæmmere.

Under graviditeten kan lægemidlet kun ordineres i mangel af et andet alternativ, efter at lægen vejer alle fordele og ulemper. Som det fremgår af forsøg på dyr, har lægemidlet en teratogen virkning. Nyfødte født til kvinder, der tog stoffet under graviditeten, kan i nogen tid lide af øget døsighed eller tårefuldhed. Desuden er stoffet ikke tilladt under amning på grund af dets evne til at trænge ind i modermælken. Mødre, der tager amitriptylin, kan også lide af overdreven døsighed.

Drogen er desuden kontraindiceret til personer, der kører biler og udfører arbejde, der kræver koncentration.

Lægemidlet er ordineret med forsigtighed, når:

• problemer med det kardiovaskulære system (især iskæmisk hjertesygdom, arytmier, hjertesvigt)
• kronisk alkoholisme,
• bronchial astma
• fald i tarmmotor funktion,
• Tilstedeværelse af konvulsive symptomer i historien
• manisk-depressiv psykose
• slagtilfælde,
• nyre- og leverpatologier,
• urinretention og blærehypotension,
• tyreotoksikose,
• epilepsi,
• prostatisk hyperplasi.

Behandling af patienter med alvorlig endogen depression og høj risiko for selvmordsadfærd bør kun udføres i en hospitalsindstilling.

Bivirkninger

De mest almindelige uønskede bivirkninger som følge af at tage lægemidlet indbefatter:

• døsighed eller søvnløshed
• hovedpine;
• svimmelhed;
• allergiske reaktioner (hud - urticaria, udslæt eller kløe eller systemisk - anafylaktisk shock, angioødem);
• mavesmerter, kvalme, diarré, forstoppelse;
• blodtryksspring (oftest - hypotension på grund af lægemidlets alfablokerende virkning);
• fald i tryk, når du rejser eller flytter kroppen fra en løgn til en siddestilling (ortostatisk hypotension);
• arytmi;
• øget intraokulært tryk.

Ved epilepsi kan anvendelsen af ​​amitriptylin i doser på mere end 150 mg pr. Dag medføre et fald i beslaglæggelsestærsklen. Når det anvendes til børn og unge op til 24 år, kan det øge risikoen for selvmordsadfærd. Langvarig brug øger forekomsten af ​​karies.

Fra siden af ​​centralnervesystemet kan også observeres:

• besvimelse,
• tinnitus,
• irritabilitet,
• desorientering,
• angst,
• hallucinationer
• udvikling af mani,
• hukommelsessvigt
• motiverende bekymring
• øgede epileptiske anfald,
• epileptiforme konvulsioner,
• ekstrapyramidale lidelser,
• reduceret koncentrationsevne
• mareridt drømme.

Hallucinationer er mere almindelige hos ældre og patienter med Parkinsons sygdom.

Udseendet af epileptiforme konvulsioner manifesteres oftest ved indtagelse af lægemidlet i høje doser, hos patienter med epilepsi eller hos patienter med hovedskader i historien. I sådanne tilfælde er dosisjustering eller udpegelse af antikonvulsive midler påkrævet.

På den del af kardiovaskulærsystemet er det også muligt:

• nedsat hjerteledning
• Ændringer i QT-intervallet på EKG (kræver dosisreduktion eller konstant overvågning af parameteren)
• takykardi,
• følelse af hjerteslag.

Bivirkninger forårsaget af antikolinerge virkninger:

• tør mund
• dilaterede elever,
• boligforstyrrelser (sløret syn)
• urinretention,
• anticholinerg forgiftning,
• intestinal obstruktion (primært hos ældre og hos patienter med tendens til forstoppelse).

På fordøjelsessystemet er det også muligt:

• udvikling af hepatitis og gulsot,
• halsbrand
• øget appetit (normalt lægemidlet, tværtimod fører til et fald i appetitten)

På den del af det endokrine system er følgende fænomener mulige:

• hævelse af testiklerne
• gynekomasti (brystforstørrelse, hos kvinder og mænd)
• nedsat eller øget libido,
• ændring i styrke.

Også følgende bivirkninger er ikke udelukket:

• hårtab
• stomatitis,
• mørkningen af ​​tungen
• hævelse,
• hævede lymfeknuder
• håndskælvning (forbundet med stimulering af det beta-adrenerge system, fjernes ved at tage beta-blokkere)
• ændringer i blodsammensætningen (leukopeni, eosinofili, trombocytopeni), udsving i blodglukose.

Med afskaffelsen af ​​stoffet er følgende fænomener mulige:

• hovedpine,
• ophidselse
• generel utilpashed,
• diarré,
• motiverende bekymring
• irritabilitet.

Derfor, før afskaffelsen af ​​lægemidlet bør være en gradvis dosisreduktion. Disse symptomer er normalt forbigående og er ikke tegn på stofafhængighed.

Instruktioner til brug

Den indledende dosis i tabletter er 25-50 mg (1-2 tabletter 25 mg) om dagen. Lægemidlet i et sådant tilfælde er det ønskeligt at tage ved sengetid. Derefter øges dosen gradvist (25 mg daglig) til 150-200 mg. I dette tilfælde bør den daglige dosis opdeles i tre doser. Den største mængde af lægemidlet bør tages om natten.

I milde tilfælde anbefales patienter, der tager stoffet for første gang, hos patienter med svære somatiske sygdomme hos ældre eller unge, en langsommere dosisoptraktion (25 mg om 2-3 dage). I alvorlige suicidalt farlige depressioner skal derimod omgående begynde med store daglige doser (100 mg).

Den maksimale daglige dosis til ambulant behandling er 200 mg, for indlæggelsesbehandling er 300 mg. I nogle tilfælde kan med alvorlig depression og god tolerance af lægemidlet øge den maksimale daglige dosis på 400-450 g.

I tilfælde af nervøs bulimi, følelsesmæssige lidelser, skizofreni, forværret af psykose, begynder alkoholoptagelse med en dosis på 25-100 mg (1-4 tabletter på 25 mg) om natten. Efter at have nået den terapeutiske virkning er det nødvendigt at skifte til den minimale effektive dosis - 10-50 mg dagligt.

Forebyggelse af migræne, kronisk neurogen smerte, ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen kræver daglige doser på 10-100 mg (dosis er ordineret af en læge baseret på særlige omstændigheder). Desuden tages det meste af dosen om natten.

Ved behandling af depressive tilstande hos børn 6-12 år kræves en dosis på 10-30 mg dagligt. Eller du kan beregne doseringen baseret på vægten - 1,5 mg / kg.

I tilfælde af nattlig enuresis er børn på 6-12 år foreskrevet 10 mg hver, sjældnere 20 mg hver. Børn over 12 år - op til 50 mg. Lægemidlet tages en gang om natten.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer - patientens tilstand, sygdommens art og kan variere fra et par måneder til et år.

Med nedsat nyrefunktion kræves dosisjustering. Desuden er dosisjustering påkrævet for ældre mennesker.

For at undgå bivirkninger skal lægemidlet tages straks efter et måltid.

Med abrupt afbrydelse af lægemidlet kan det medføre tilbagetrækning. Derfor anbefales det at gradvist reducere dosen af ​​lægemidlet inden kursets afslutning.

Parenteral administration

Parenteralt (intramuskulært eller intravenøst) kan lægemidlet kun administreres på hospitalet under en læges vejledning. Normalt er doseringen 20-40 mg 4 gange om dagen. Ved den første mulighed skal du gå til oral indtagelse.

overdosis

Med en overdosis mulig:

• stupor,
• øget søvnighed
• koma,
• ophidselse
• forvirring,
• desorientering,
• opkastning,
• respirationsdepression
• takykardi,
• trykfald
• arytmi,
• åndenød.

Nødvendig gastrisk skylning, symptomatisk behandling. Hæmodialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre stoffer

Lægemidlet er uforeneligt med alkohol. Derfor er det i løbet af behandlingen nødvendigt at give op med alkohol. Du bør ikke tage stoffet med andre tricykliske antidepressiva. Anvendelse med antidepressiva hos en gruppe selektive serotoninoptagelseshæmmere kan føre til serotoninsyndrom.

Helt uforenelig med en anden klasse af antidepressiva - MAO-hæmmere. Ved samtidig påføring af MAO-hæmmere kan der udvikles alvorlige anfald og hypertensive kriser, hvilket ofte medfører patientens død. Intervallet mellem behandlingskurser med amitriptylin og MAO-hæmmere bør derfor være mindst 2 uger.

Ved samtidig ansættelse med benzodiazepiner kan gensidig forbedring af den terapeutiske effekt observeres. Når det bruges sammen med andre antidepressiva midler, forhøjes barbiturater, sedativer, benzodiazepiner, generiske anæstetika, den inhiberende effekt på centralnervesystemet, den hypotensive effekt udvikler sig, og åndedræts depressionen er mulig.

Amitriptylin forbedrer også effekten på det kardiovaskulære system af epinephrin, efedrin og lignende midler, hvilket medfører risiko for takykardier, arytmier og arteriel hypertension. Derfor skal lægen informeres om patienten, der tager dette antidepressiva lægemiddel, når man udfører anæstesi ved anæstesi (epinephrin er normalt inkluderet i anæstetika).

Forøger den terapeutiske effekt af antikolinergiske antihistaminer, som kan føre til øgede bivirkninger. Amantadin øger den anticholinerge effekt.

Lægemidlet reducerer effektiviteten af ​​alfa-blokkere, antikonvulsiver og antihypertensive stoffer. Clonidin og antihistaminer øger den inhiberende virkning på centralnervesystemet, atropin øger risikoen for intestinal lammelse. I dette tilfælde nedsætter clonidin og methyldopa den hypotensive effekt.

Barbiturater, nikotin reducerer lægemidlets effektivitet. Kokain øger risikoen for arytmier. I lokal adrenomimetik øges den vasokonstriktiv effekt. Brugen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner sammen med lægemidlet øger både den gensidige terapeutiske virkning og toksiske virkninger.

Amitriptylin er en farlig medicin

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva, ordineret til depressive tilstande, psykose, følelsesmæssige og fobiske lidelser. Det har en udtalt beroligende og thymoanalytisk effekt - behandlingen fører til aktiveringen af ​​psyken og forbedrer stemningen. Behandler antidepressiva af "gammel" generation.

På trods af den hurtige terapeutiske virkning blev lægernes udtalelser om dette lægemiddel opdelt i den første behandlingslinie. Overvej hvordan amitriptylin virker og anvendes, hvad der er farligt ved ukontrolleret indtagelse og overdosering af stoffet.

Beskrivelse af instruktionerne til brug af amitriptylin

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Ud over de vigtigste virkninger, har en smertestillende virkning, hjælper til behandling af sengvævning.

Amitriptylin fremstilles af flere producenter - indenlandske Veropharm, ALSI Pharma, såvel som udenlandske - Grindex, Nycomed, under forskellige handelsnavne:

Amitriptylin tilhører den farmakologiske gruppe af antidepressiva. Dens bruttoformel er: C20H23N. Det internationale ikke-proprietære navn (INN) er amitriptylin.

Former for frigivelse og sammensætning

Amitriptylin fås i to doseringsformer - tabletter og opløsning.

1. Tabletter på 10 og 25 mg til intern brug. Forpakning i blisterpakninger på 50 og 100 stk.
2. En opløsning af 10 mg / ml, 2 ml ampuller til intravenøs og intramuskulær administration. I pakningen med 10 stk.

Tabletterne indeholder 10 eller 25 mg af det aktive stof - amitriptylinhydrochlorid. Yderligere (inaktive) stoffer - mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, prægelatiniseret stivelse.

Sammensætningen af ​​lægemidlet "Amitriptylin" i form af en opløsning omfatter 10 mg af det aktive stof og desuden - saltsyre (saltsyre), benzethoniumchlorid og natrium, dextrose monohydrat, vand til infusioner.

Farmakologisk aktivitet

Lægemidlet er et stærkt antidepressivt middel. Virkningsmekanismen på kroppen af ​​amitriptylin er en stigning i koncentrationen af ​​norepinephrin i synapserne og serotonin i nervesystemet (deres reversabsorption er reduceret). Ved langtidsbehandling reduceres den funktionelle aktivitet af beta-2 adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen. Det har en stærk anticholinerge effekt (central og perifer).

Hvordan virker amitriptylin i depression? - forbedrer humør, reducerer psykomotorisk agitation, angst, normaliserer søvn. Den antidepressive virkning af lægemidlet forekommer 2-3 uger efter modtagelse.

Ud over den udtalte anti-depressive virkning har lægemidlet en række andre handlinger.

1. Antiulcer, der er forbundet med blokering af histaminreceptorer i fordøjelseskanalerne.
2. Mindsket appetit.
3. Forøg blærens evne til at strække og øge tonen i sin sphincter, baseret på et fald i aktiviteten af ​​serotonin og acetylcholinreceptorer.
4. Hvis der er planlagt generel anæstesi, er det nødvendigt at advare lægen om at tage denne medicin, da det reducerer blodtryksniveauet og kropstemperaturen.
5. Eliminerer smerte. Hvornår begynder amitriptylin at hjælpe med smerte? - ifølge patientanmeldelser, allerede i 2-3 dages behandling.
6. Eliminerer sengens befugtning.

Indikationer for brug

Listen over indikationer er omfattende, men hovedårsagen til at ordinere amitriptylin er depressive tilstande af forskellig oprindelse.

Hvad hjælper amitriptylin?

1. Depression - involutionært, endogent, neurotisk, reaktivt, stof, på baggrund af tilbagetrækning af alkohol, organisk hjerneskade. Især flyder med angst, søvnforstyrrelser.
2. Emosionelle lidelser af blandet natur. Amitriptylin kan ordineres til panikanfald.
3. Psykoser mod skizofreni, tilbagetrækning af alkohol.
4. Overtrædelser af adfærd (ændringer i opmærksomhed og aktivitet).
5. Night Enuresis.
6. Kronisk smertesyndrom - kræft, reumatiske sygdomme, postherpetic neuralgi, posttraumatisk smerte.
7. Nervøs bulimi.
8. Forebyggelse af migræne.
9. Ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet.

Indikationer for anvendelse af tabletter og opløsning af Amitriptylin er ens.

Dosering og indgift

Terapeutisk dosis og behandlingsvarighed er ordineret privat. Hvor længe kan du tage amitriptylin? - et kursus på højst 8 måneder

Pill ansøgning

Har du brug for amitriptylin før eller efter måltider? Tabletter tages efter et måltid uden forudgående tygning for at mindske den irriterende virkning på maven.

I brugsanvisningen for tabletter "Amitriptylin" er følgende anbefalede doser angivet.

1. Behandling af depressive tilstande. Den indledende dosis er 25-50 mg om natten. Derefter øges gradvist over 5 dage til 200 mg pr. Dag fordelt på 3 doser. Hvis den terapeutiske effekt ikke forekommer inden for 2 uger, øges den daglige dosis til maksimalt muligt - 300 mg.
2. Behandling af hovedpine, migræne, kroniske smerter. Den terapeutiske dosis er 12,5-100 mg pr. Dag, gennemsnittet er 25 mg. Hvordan man tager amitriptylin for hovedpine og andre former for smerte? - en gang om natten
3. Doseringen af ​​tabletterne "Amitriptylin" under andre betingelser vælges individuelt.

Hvordan man tager amitriptylin om natten for søvnløshed? Hvis der er en søvnforstyrrelse imod baggrunden af ​​depression, så kræver det ikke en ændring i standardregimen, bliver lægemidlet taget som beskrevet ovenfor.

Anvendelse af opløsningen

Indtast opløsningen intravenøst ​​eller intramuskulært, langsomt. Daglig dosis - 20-40 mg opdelt i 4 administrationer. Gradvist flyt til oral form, det vil sige på p-pillen.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet hører til C-kategorien for fosteret efter FDA-klassifikationen (i dyreforsøg blev en negativ effekt fundet). Udnævnelsen af ​​amitriptylin under graviditet er derfor yderst uønsket. Det gælder kun, hvis den påtænkte fordel for moderen overstiger faren for fosteret.

Når lægemidlet er ordineret under amning, bør hele behandlingsforløbet stoppe med at amme barnet.

Brug i barndommen

Amitriptylin er ordineret til børn til behandling af sengevædning:

• piller - fra seks år
• løsning - fra tolv.

Sjældent foreskrevet i barndommen til behandling af depressive egenskaber. I dette tilfælde vælges dosis, hyppighed og varighed af behandlingen individuelt.

Hvordan er amitriptylin taget hos børn med depression? - dosering er som følger:

• mellem 6 og 12 år gamle - 10-30 mg dagligt eller 1-5 mg / kg;
• teenagere fra 12 år - op til 100 mg.

Når natten enuresis:

• børn fra 6 til 10 år gamle, 10-20 mg dagligt om natten
• unge 11-16 år - op til 50 mg dagligt.

Brug i alderdommen

I alderdommen er det hovedsageligt ordineret til milde depressive lidelser, nervøs bulimi, blandede følelsesmæssige lidelser, psykose på baggrund af skizofreni og alkoholafhængighed.

Hvordan man tager amitriptylin til ældre mennesker? Ved en dosis på 25-100 mg om natten, en gang. Efter at have nået en terapeutisk effekt, reducer dosis til 10-50 mg om dagen.

Bivirkninger og komplikationer

Bivirkninger af amitriptylin udvikler sig meget ofte og kan være så udtalt, at de overstiger terapeutisk virkning af behandlingen. I denne henseende afvejes afgørelsen om udnævnelsen altid, og patienter og deres familier skal evaluere deres tilstand under behandlingen.

Bivirkninger forbundet med antikolinerge virkninger:

• sløret syn, dilaterede elever, indkvartering lammelse, øget intraokulært tryk hos mennesker, der har en snæver vinkel på øjets forhårskammer;
• tør mund
• forvirring;
• forstoppelse, paralytisk tarmobstruktion
• besvær med vandladning.

Bivirkninger fra centralnervesystemet:

• besvimelse;
• døsighed;
• høj træthed
• irritabilitet;
• hukommelsessvigt
• desorientering i rummet
• angst, angst
• hallucinationer (ofte hos ældre og dem, der lider af Parkinsons sygdom);
• psykomotorisk agitation;
• mani, såvel som hypomani;
• reduceret koncentration
• søvnforstyrrelser;
• mareridt;
• asteni;
• hovedpine, tremor, forhøjede epileptiske anfald, dysartri, paræstesi, myastheni, ataksi, ekstrapyramidalt syndrom.

Til det kardiovaskulære system:

• takykardi;
• arytmi;
• ortostatisk hypotension
• EKG-ændringer hos patienter, der ikke har hjertesygdom;
• blodtryk spring;
• krænkelse af intraventrikulær ledning.

Fra mave-tarmkanalen:

• halsbrand;
• kvalme;
• mavepine;
• opkastning;
• hepatitis;
• øget appetit
• fedme eller vægttab
• forandring i smag;
• stomatitis;
• diarré;
• mørkningen af ​​tungen.

På den del af det endokrine system:

• hævelse af testiklerne;
• stigning i kirtler hos mænd
• nedsat eller forøget libido;
• styrkeproblemer;
• stigning eller nedsættelse af blodsukker
• reduceret vasopressin produktion.

• kløe;
• udslæt på huden, urticaria;
• angioødem (angioødem)
• lysfølsomhed.

Andre bivirkninger:

• tinnitus;
• hårtab;
• hævelse;
• feber;
• hævede lymfeknuder;
• urinretention.

Særlige instruktioner

Forholdsregler bør tages alvorligt, og risikoen for udvikling af bivirkninger bør korreleres med fordelene ved behandling.

1. Det har vist sig, at hos børn, unge og mennesker under 24 år, der lider af depression og psykiske lidelser, øger stoffet udseendet af selvmordstanker og adfærd. Derfor bør udnævnelsen af ​​amitriptylin i denne kategori af patienter være berettiget!
2. Hos ældre patienter kan behandling udløse udviklingen af ​​narkotikapsykose om natten. Efter lægemiddeludtræden stabiliseres tilstanden inden for få dage.
3. Hos patienter med ustabilt blodtryk skal disse indikatorer overvåges i hele behandlingsperioden. Det kan falde yderligere eller øge.
4. Det anbefales at undgå pludselige bevægelser - forsigtigt bevæge sig lodret fra vandret, da svimmelhed og orienteringsforstyrrelser kan opstå.
5. Alkohol og narkotika, der indeholder ethanol, er forbudt i hele behandlingsperioden!
6. Hvis terapi blev udført med MAO-hæmmere, foreskrives amitriptylin ikke tidligere end 14 dage efter deres aflysning.
7. En dosis på mere end 150 mg pr. Dag reducerer tærsklen for beslaglæggelsesaktivitet og øger risikoen for anfald hos personer med nedsat værdi og patienter, der lider af epilepsi.
8. I tilfælde af alvorlig depression er risikoen for selvmord altid høj, derfor anbefales i parallel behandling af benzodiazepiner eller neuroleptika ved behandlingens begyndelse.
9. Hos patienter med cykliske affektive lidelser kan maniske og hypomani tilstande under behandling med amitriptylin udvikle sig. I dette tilfælde bør du nedsætte dosen eller afbryde lægemidlet.
10. Hos patienter, der lider af thyrotoksikose, såvel som dem, der får skjoldbruskkirtelhormoner, er det muligt, at de udvikler kardiotoksiske virkninger.
11. I kombination med elektrokonvulsiv terapi kan lægemidlet kun anvendes under medicinsk vejledning.
12. Patienter, der overholder bed resten, kan udvikle paralytisk tarmobstruktion.
13. Hvis der forventes lokal eller generel anæstesi, bør du helt sikkert fortælle det til din læge om at tage amitriptylin.
14. Måske et fald i tåre og en stigning i slim i tårevæsken. For dem, der bruger kontaktlinser, kan dette forårsage skade på hornhindeepitelet.
15. Folk, der tager amitriptylin i lang tid, har en øget risiko for karies.
16. Der skal udvises forsigtighed ved udførelse af potentielt farlige aktiviteter, der kræver opmærksomhed og hurtig reaktion. Når du kører bil, anbefales ikke amitriptylin.

På baggrund af de mulige reaktioner anvender følgende kategorier af mennesker dette lægemiddel med stor forsigtighed:

• lider af alkoholisme
• børn og unge op til 14 år;
• ældre patienter;
• i sådanne sygdomme som skizofreni, bronchial astma, bipolar lidelse, epilepsi, hæmning af knoglemarvhematopoiesis, hjerte- og vaskulære sygdomme, intraokulær hypertension, slagtilfælde, nedsat motorisk funktion af mave og tarm, lever-, nyresvigt, thyrotoksikose, en forøgelse af prostata, et udbrud, et træningssystem, en forøgelse af prostata, hepatisk og intestinal blære hypotension.

Kontraindikationer

Alle følgende kontraindikationer for brugen af ​​amitriptylin er absolutte! Derfor undersøger lægen altid patientens historie, når der ordineres et lægemiddel.

Når amitriptylin er kontraindiceret? - under følgende betingelser:

• overfølsomhed overfor lægemidlet
• akutte og subakutte perioder med myokardieinfarkt;
• i kombination med MAO-hæmmere samt 2 uger før starten af ​​deres indtag;
• alkoholforgiftning
• forgiftning med hypnotiske, psykoaktive, analgetiske lægemidler;
• vinkel-lukning glaukom;
• krænkelse af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning af en alvorlig grad
• laktationsperiode
• galactose intolerance;
• glucose-galactose malabsorption;
• laktasemangel
• tabletter er kontraindiceret hos børn under 6 år og opløsning op til 12;
• graviditet, især i første trimester.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

"Amitriptylin" -tabletter og opløsning skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Børn og personer med psykisk sygdom, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug bør ikke have adgang til medicin!

Lægemidlets holdbarhed er 3 år.

Amitriptylin og alkohol

Blanding af denne medicin med alkohol er strengt forbudt! I nogle tilfælde er amitriptylin ordineret til at lindre abstinenssymptomer hos alkoholikere efter en binge, men kun strengt på hospitalet.

Hvad er farlig kombination af amitriptylin med alkohol?

1. Manden fra deres fælles indtag falder helt i søvn - den hypnotiske virkning af lægemidlet er forbedret flere gange. Overdosering af amitriptylin i dette tilfælde er årsagen til krænkelsen af ​​åndedrætssystemet, hvilket kan føre til hjertestop.
2. Effekten af ​​alkohol er stigende - effekten af ​​at drikke et glas øl kan være fra samme mængde vodka.
3. En farlig kombination bruges af mange mennesker til at forbedre den hypnotiske virkning af amnitriptylin (bevidst, men let overdosis). Addictiveness, som ligner narkotika, udvikler sig meget hurtigt. En person holder op med at tænke uberørt, for at vurdere faren for en situation, for at dosere stoffet nøjagtigt, derfor kan hver taget tablet være dødelig. Ved alvorlig forgiftning med amitriptylin med alkohol har tendenserne til overlevelse tendens til at være nul.
4. Konsekvensen af ​​en regelmæssig kombination af amitriptylin med en lille mængde alkohol er en irreversibel ændring i den menneskelige psyke-reducerede intelligens, hukommelsen forværres, husstands- og faglige færdigheder går tabt. Alle organer og systemer er berørt, især lever, nyrer, hjerte, kar, hjerne. Alle bivirkninger af amitriptylin er fuldt manifesteret.
5. Mellem indtagelse af alkohol og amitriptylin bør modstå tid. Tag det fra en tømmermænd er umuligt. Selvom der indtages en dag efter at have taget pillerne, kan symptomer på forgiftning forekomme - kvalme, opkastning, nedsat synsstyrke. Hvornår kan jeg drikke amitriptylin efter alkohol? - ikke tidligere end i to dage!

Kombiner amitriptylin og alkohol kan under ingen omstændigheder, da det er dødeligt!

Afhængighed af amitriptylin

Lægemidlet hører ikke til narkotika, da det ikke har en berusende eller berusende virkning, forårsager det ikke klassisk fysiologisk afhængighed, som opiater. Afhængigheden af ​​amitriptylin er kun psykologisk, som ikke har noget at gøre med fysisk byrde for lægemidlet. For at forstå afhængigheden af ​​afhængighed skal du kende princippet om lægemidlets handling - naturlige neurotransmittere undergår ikke en opløsning i kroppen med normal hastighed, så de forbliver intakt i lang tid. Effekten af ​​at tage amitriptylin opnås ved at opretholde en konstant koncentration af serotonin og andre neurotransmittere på et højt niveau.

Er amitriptylin vanedannende? Ligesom alle antidepressiva er det i stand til at danne en vis afhængighed - med en abrupt afbrydelse vender symptomerne tilbage igen. Kun i denne forstand kan amitriptylin betragtes som et lægemiddel, så længe stoffet er taget, er personen godt, og når kurset er afsluttet, returnerer staten. Det sker, at patienterne skifter fra antidepressiva til virkelige stoffer. For at udelukke eventuel skade fra amitriptylin, afbrydes modtagelsen heraf gradvist inden for en måned.

Annulleringssyndrom

Med en skarp afvisning af lægemidlet, især hvis det blev taget i høje doser, er det muligt, at udviklingen af ​​amitriptylinabstinenssyndrom. Hvad er symptomerne herpå?

• kvalme;
• opkastning;
• hovedpine;
• diarré;
• søvnforstyrrelser;
• utilpashed;
• mareridt drømme.

Selv med gradvis afvisning udvikler motor rastløshed, irritabilitet, søvnforstyrrelser og store drømme.

Hvor længe varer amitriptylinoptagelsen? - tilstanden er observeret i løbet af tiden, indtil hele lægemidlet fjernes fra kroppen, det vil sige 8-14 dage. Yderligere manifestationer er allerede mere psykologiske af natur.

Ordningen med at reducere brugen af ​​amitriptylin er en gradvis reduktion af den terapeutiske dosis i løbet af en måned fra og med den fulde afskaffelse.

overdosis

Ofte er der en overdosis af medicin, så i de fleste tilfælde er lægemidlet kun foreskrevet for inpatienter under en læges vejledning.

Amitriptylinforgiftning i henhold til ICD-10-klassen

Årsager til overdosering

Overdosering til en enkeltdosis af lægemidlet sker oftest i følgende tilfælde:

• manglende overholdelse af den dosis, som lægen har ordineret (tilsigtet eller utilsigtet overskud)
• selvmedicin uden læge recept
• en kombination af lægemidlet i en terapeutisk dosis med alkoholholdige drikkevarer.

Symptomer på overdosering

Afhængig af mængden af ​​amitriptylin, der er taget, skelnes der 3 grader af overdosis - mild, moderat og svær, hvilket i sidste ende er dødelig i 100% af tilfældene uden genoplivning.

Børn er mest følsomme for akut overdosering, herunder død.

Mild amitriptylin overdosering er udtrykt ved følgende symptomer:

• tør mund
• forstoppelse;
• manglende vandladning
• dyspepsi.

Manifestationer af moderat til svær overdosering er altid alvorlige og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

1. På den del af centralnervesystemet - øget døsighed, hallucinationer, årsagssangst, epileptiske anfald, forøgede reflekser, svækket udtale, muskelstivhed, forvirring, orienteringsforstyrrelse i rummet, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation, ataksi, dumme, koma.
2. Fra hjertets side og skibe - arytmi, takykardi, krænkelse af intrakardisk ledning, hjertesvigt, et kraftigt fald i blodtryk, chok, hjertestop (sjælden).
3. Andre manifestationer - et fald i mængden af ​​urin, op til fuldstændig fravær, hypertermi, øget svedtendens, opkastning, åndenød, respirationsdepression, cyanose, nedsat nyre- og leverdysfunktion.
4. I terminalstadierne falder arterielt trykfald, reagerer eleverne ikke på lys, reflekser dør ud og leversvigt, hjertesvigt og åndedrætsstilfælde udvikler sig.

Den dødelige dosis er 1,5 gram amitriptylin taget på én gang. Men børnene nok og mindre.

Forgiftning behandling

Ved første tegn på overdosering skal følgende præ-medicinske foranstaltninger træffes.

1. Ring en ambulance.
2. Giv patienten en liter vand at drikke og fremkalde opkast. Gentag denne procedure indtil rent vaskevand vises.
3. Tag enterosorbenter for at reducere absorptionen af ​​stoffet i blodet - Enterosgel, aktivt kul, Atoxil, Polysorb MP og andre.
4. Hvis en person har mistet bevidstheden, skal du dreje den på sin side.

Behandling af amitriptylinforgiftning udføres i intensiv pleje og omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger.

1. Nødmagasin.
2. Indførelsen af ​​saltopløsninger til opretholdelse af blodtryk, korrektion af acidose, vand og elektrolytbalance.
3. Tager kolinesterasehæmmere for at eliminere antikolinergiske manifestationer.
4. Indledning af glukokortikoider med et kraftigt fald i blodtrykket.
5. Udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler til hjertet.
6. 24-timers patientovervågning med overvågning af blodtryk og puls.
7. I alvorlige tilfælde - genoplivning, antikonvulsive tiltag, blodtransfusion.

Hæmodialyse og tvungen diurese har ikke vist sig effektiv i overdosering med amitriptylin.

Der er ingen specifik antidot til amitriptylinforgiftning.

Virkninger af forgiftning

Alvorlig overdosis er dødelig, selvom der gives lægehjælp til tiden. Dødsårsagen er hjertestop, respirationsdepression, alvorlig arytmi.

Konsekvenserne af overdosering af amitriptylin forbliver, selvom personen formår at overleve:

• mentale forandringer, alvorlig depression;
• kronisk nyresvigt og leversvigt
• hjerterytmeforstyrrelse.

Restvirkninger observeres gennem hele livet og kræver konstant lægemiddelbehandling.

analoger

Den strukturelle analog af amitriptylin er det importerede lægemiddel Saroten Retard, som er fremstillet af H. LUNDBECK A / S (Danmark).

Hvad andet kan erstatte amitriptylin? Gruppeanaloger er "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - stofferne har samme virkning, men varierer i sammensætning. Disse lægemidler er moderne modstykker af amitriptylin uden tilstedeværelse af bivirkninger, der er karakteristiske for at tage et antidepressivt middel.

Interaktion med andre lægemidler

Inden du begynder behandling med amitriptylin, skal du fortælle din læge om alle de medicin, der tages kontinuerligt.

1. Det kan ikke kombineres med MAO-hæmmere.
2. Amitriptylin forbedrer depressiv virkning på hjerne af sedativer, hypnotiske lægemidler, analgetika, lægemidler til anæstesi, neuroleptika og ethanolholdige lægemidler.
3. Reducerer effektiviteten af ​​antikonvulsiva stoffer.
4. Det kan administreres i kombination med sovepiller (for eksempel er Sonapaks taget sammen med amitriptylin). Men i en sådan kombination øger den Sonchaks anticholinerge aktivitet - det vil sige, det reducerer hjernecellernes evne til at transmittere nervesignaler.
5. I kombination med andre antidepressiva er virkningerne af begge lægemidler forbedret.
6. Når det kombineres med neuroleptika og antikolinergemidler, kan kropstemperaturen forøges, og paralytisk tarmobstruktion kan udvikle sig.
7. Amitriptylin forbedrer de hypertensive virkninger af catecholaminer og adrenostimulerende midler, hvilket øger risikoen for takykardi, hjertearytmi og svær arteriel hypertension.
8. Kan reducere den antihypertensive virkning af guanetidin og lignende stoffer.
9. I forbindelse med coumarin eller indanedionderivater kan den antikoagulerende aktivitet af sidstnævnte øges.
10. I kombination med cimetidin i blodplasma øges koncentrationen af ​​amitriptylin, hvilket øger sandsynligheden for toksiske virkninger.
11. Induktorer af levermikrosomale enzymer (carbamazepin og andre barbiturater) reducerer koncentrationen af ​​amitriptylin.
12. Quinidin reducerer metaboliseringen af ​​amitriptylin.
13. Østrogenholdige hormoner øger biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.
14. Delirium kan udvikle sig i kombination med disulfiram- og acetaldehyddehydrogenaseinhibitorer.
15. Amitriptylin er i stand til at intensivere depression, som syntes på baggrund af at tage glukokortikoider.
16. I kombination med lægemidler til behandling af thyrotoksikose øges risikoen for agranulocytose.
17. Kombinationer med nootropics fører til en svækkelse af virkningen af ​​disse lægemidler og øger sandsynligheden for bivirkninger.
18. Det er nødvendigt at kombinere med forsigtighed med forberedelserne af digitalis og baclofen.
19. God kompatibilitet af amitriptylin med antibiotika, antivirale lægemidler (for eksempel Acyclovir). Kan kombineres som ordineret af en læge.

Ofte stillede spørgsmål

Niche vil besvare populære spørgsmål baseret på søgninger, der vedrører de særlige forhold ved brugen af ​​amitriptylin og dets kombination med andre lægemidler, der ikke er anført i de officielle instruktioner.

1. Amitriptyline recept eller ej? Salgsbetingelser i apoteker - kun på recept.
2. Hvad er kompatibiliteten af ​​amitriptylin og donormil, er det muligt at kombinere disse lægemidler? Denne kombination praktiseres af læger - amitriptylin vil øge effekten Donormila. Men medicin er taget på forskellige tidspunkter af dagen og strengt på hospitalet under tilsyn af en læge.
3. Hvad er kompatibiliteten af ​​amitriptylin og phenibut? Da "Phenibut" refererer til nootropics i kombination med amitriptylin, reduceres den terapeutiske effekt af begge lægemidler, og sandsynligheden for bivirkninger øges. Denne kombination bør diskuteres med din læge.
4. Er amitriptylin kompatibel med Corvalol? Antagonismedikamenter har ikke, men i Corvalol indeholder phenobarbital, der kan forbedre amitriptylins virkning.
5. Er carbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibelt med amitriptylin? Lægemidler kan administreres sammen, men det skal huskes, at det kan øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere carbamazepins antikonvulsive virkning og nedsætte koncentrationen af ​​amitriptylin i blodet.
6. Kan amitriptylin tages sammen med phenazepam? Sådanne lægemidler kan administreres parallelt kun ved korte kurser, for at fremskynde symptomaflastningen og reducere bivirkningerne af antidepressiva.
7. Er amitriptylin og cinnarizin kompatibel? Udnævnelsen, måske, men under tilsyn af en læge, som i denne kombination vil øge effekten af ​​antidepressiva.
8. Hvad er kompatibiliteten af ​​fluoxetin og amitriptylin, kan de kombineres? Fluoxetin er også et antidepressivt middel, men fra en anden gruppe og med en fremragende virkningsmekanisme. Kombinationen er mulig ved anvendelse af minimale terapeutiske doser af lægemidler og kun ved recept af en læge, men er farlig ved udvikling af bivirkninger.
9. Er Velafax kompatibel med amitriptylin? Dette er også et antidepressivt middel, hvis virkningsmekanisme er anderledes. Deres kombination er mulig, men lægemiddelindtaget er opdelt efter tid - "Velafax" om morgenen og amitriptylin om aftenen i en mindre dosis og sørg for at overvåge kroppens reaktion for at eliminere den inhiberende virkning på centralnervesystemet.
10. Er amitriptylin kompatibel med piracetam? Nootropics anbefales ikke at blive kombineret med antidepressiva på grund af forskellen i deres virkning - stimulerende mod beroligende. Effektiviteten af ​​to lægemidler kan falde, og risikoen for bivirkninger kan stige. Hvis en sådan kombination er ordineret af en læge, er det tilrådeligt at opdele pillen efterhånden.
11. Kan jeg drikke amitriptylin og paxil på samme tid? Disse er to antidepressiva fra forskellige grupper. Denne kombination bruges, men du kan ikke tage den alene, da der er risiko for at øge virkningerne af dem begge.
12. Hvad er amitriptylins og Eglonils kompatibilitet? Det er et antipsykotisk middel med antipsykotisk virkning, og når der bruges sammen, er der derfor risiko for en styrkelse af den inhiberende effekt på centralnervesystemet. Hvis en sådan kombination og praktiseres, ordineres stofferne på forskellige tidspunkter.
13. Er det muligt at tage escitalopram sammen med amitriptylin? Kombinationen af ​​to antidepressiva er ikke altid hensigtsmæssig. Nogle gange praktiseres denne kombination for alvorlige depressioner, men den bedste terapeutiske effekt udvikles med en kombination af antidepressiv og beroligende middel.
14. Er det muligt at tage "Afobazol" og amitriptylin sammen? Narkotika er kompatible som "afobazol" refererer til beroligende midler og ordineres ofte i kombination med antidepressiva. Men på baggrund af stærkere amitriptylin kan Afobazols virkning gå tabt, så kun en læge skal beskæftige sig med udvælgelsen af ​​terapeutiske doser.
15. Kan amitriptylin og atarax blive taget sammen? Dette er et lægemiddel fra gruppen af ​​beroligende midler, så dets kombination med amitriptylin er sandsynligvis i depressive tilstande. Men deres modtagelse er påkrævet på forskellige tidspunkter.
16. Er der stoffer, der ligner amitriptylin, der kan købes uden recept? Der er lette, ikke-receptpligtige lægemidler, hvis virkning kan tilskrives antidepressiva lægemidler - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" og andre. Men salget af ikke-receptpligtige stoffer betyder ikke, at du selv kan ordinere behandlingen!
17. Kan amitriptylin og finlepsin tages sammen? Lægemidlet bruges til behandling af epilepsi, såvel som neuralgi og smerte, så det er sandsynligt, at der er en forøgelse af hæmmende virkning på amitriptylins centralnervesystem eller et fald i koncentrationen i blodet.
18. Kan jeg tage amitriptylin som sovende pille? Når søvnløshed ikke er forbundet med depression, er stoffet ikke angivet.
19. Hvis du ofte tager amitriptylin, hvad vil konsekvenserne være? Langvarig kontinuerlig behandling er altid forbundet med en høj risiko for bivirkninger. Terapi med et så alvorligt lægemiddel bør kun udføres under tilsyn af en læge og i passende doser.
20. Er det muligt at give amitriptylin til en beruset person? Nej, det er absolut uforeneligt med alkohol!
21. Har amitriptylin en kumulativ effekt? Ja, den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er kumulativ og forekommer fuldt ud i 2-3 uger.
22. Hvorfor bliver fed af amitriptylin? En af bivirkningerne er øget appetit. Nogle gange fører det til vægtøgning.
23. Øger eller reducerer amitriptylin blodtryk? Lægemidlet er i stand til både at reducere og øge. Hoppe af indikatorer kan observeres i løbet af dagen.
24. Hvordan slippe af med svaghed efter at have taget amitriptylin? Afhængigheden af ​​stoffet varer i 7-14 dage. Hvis tilstanden ikke forbedres, skal dosen revideres, eller lægemidlet udskiftes med en anden.
25. Hvor lang tid virker amitriptylin? Det aktive stof kommer ind i blodet inden for 30 minutter efter indgivelsen og forbliver der i ca. 7-10 timer (maksimalt 28 timer). Ca. så meget som en accepteret dosis af lægemidlet.
26. Hvor længe forlader amitriptylin kroppen? Hans fuldstændige eliminering finder sted 7-14 dage efter modtagelse af modtagelsen.
27. Hvilken læge ordinerer amitriptylin? - psykiater
28. Hvor længe kan du tage amitriptylin uden en pause? Behandlingsforløbet er maksimalt 8 måneder.

Amitriptylin er et stærkt lægemiddel tilhørende antidepressiva af den "gamle" generation. Dens alvorlige bivirkninger opvejer til tider fordelene ved behandling. Derfor bør afgørelsen om hans optagelse kun tage en læge. Selvforeskrivelse af en sådan medicin er livstruende!