Forebyggende behandling af migræne bør baseres på følgende principper:

1) individualitet af udvælgelsen af ​​lægemidlet under hensyntagen til arten og forløbet af migrænen, patientens alder og psykologiske karakteristika, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi

2) behandlingens varighed, der tager profylaktiske lægemidler udføres i 4-6 måneder (op til et år) med dets effektivitet. Med rationelt udvalgt forebyggende behandling observeres forsvinden eller faldet i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​hovedpineangreb inden for 1-2 måneder fra starten.

I mangel af nogen virkning er det nødvendigt at ændre stoffet. Søgningen efter et individuelt effektivt lægemiddel er normalt langt og kræver vedholdenhed fra både lægen og patienten.

Migrænebetablokkere

Betablokkere er de primære lægemidler, der er valgfri til forebyggende behandling af migræne. Blandt dem er den mest anvendte propranolol.

Dens antimigraine effekt er forklaret af effekten på pial fartøjer, der har beta-adrenoreceptorer. Propranolol forhindrer krampe af disse kar. Det trænger godt igennem blodhjernebarrieren, akkumuleres i hjernevævet og kan således blokere de centrale 5-GT3-serotoninreceptorer.

Lægemidlet har også en klar psykotropisk (anxiolytisk) virkning, og bruges til aflastning af somatiske angstangreb.

Det er kontraindiceret i kronisk obstruktiv bronkitis, kroniske uspecifikke lungesygdomme, bronchial astma, hjertesvigt, hjerteblok, sinus bradykardi.

Normalt begynder behandlingen med en mindste dosis på 40 mg / dag i 2-4 doser med en gradvis stigning til 160-240 mg pr. Dag.

Mange forfattere mener, at propranolol er et relativt sikkert lægemiddel med minimal bivirkninger, hvoraf bradykardi og ortostatisk hypotension er mulige. Patienten bør være opmærksom på fraværet af øget hjertefrekvens under fysisk aktivitet og afstå fra tung belastning.

Varigheden af ​​profylaktisk behandling med propranolol er 6-14 måneder. Afskaffelsen af ​​lægemidlet bør ske gradvist.

Foruden propranolol kan du bruge langvarige beta-adrenerge blokeringsmidler a-atenolol i en dosis på 100 mg / dag, metoprolol - 200 mg / dag.

Beta-adrenerge blokkere er specielt indikeret til forebyggende behandling af migrænepatienter med samtidig hypertension, sympati-adrenalkriser, panikanfald (vegetativ migræne).

Antiserotonin lægemidler

I betragtning af at serotonin spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​migræne, foreslog F.Secureti i 1959 et antiserotoninpræparat, methysergid, som er en strukturel analog af ergotalkaloider og en konkurrencedygtig hæmmer af serotoninreceptorer af glat muskel, som forebyggende middel.

I de efterfølgende årtier blev den høje (68-90%) effekt af methysergid i forebyggende behandling af migræne bevist.

Lægemidlet indgives oralt i en dosis på 4-6 mg / dag.

Kontraindikationer til brugen er graviditet, arteriel hypertension, angina pectoris, markeret vaskulær aterosklerose. Det skal siges, at methysergid producerer forskellige bivirkninger (krampe, søvnløshed, kvalme, ataksi, svimmelhed, depression), som begrænser den udbredt anvendelse i ambulant praksis. Bivirkninger kan undgås, hvis behandlingen påbegyndes med en dosis på 1 mg og gradvist forøges over flere uger, og den gradvis afbrydes. Ved kontinuerlig modtagelse af methylgergid i 4 måneder eller mere er udvikling af subendokardial, perikardial, pleural og retroperitoneal fibrose mulig med efterfølgende dysfunktion af de tilsvarende organer, især udvikling af obstruktion af urinerne. I den henseende er det nødvendigt at afbryde behandlingen i en måned hver anden måned.

I alt anbefales 3 kurser, altid under tilsyn af en terapeut, et EKG og pyelografi. I de fleste tilfælde absorberes fibrøst væv efter lægemiddeludtagning.

En antiserotonin medicin med færre bivirkninger er pisotifen (sandomigran). I tilfælde af intolerance over for beta-adrenerge blokkere, såvel som hos patienter med bronchial astma, kan det være et første-line stof af valg. Farmakologiske og toksikologiske undersøgelser har vist, at sandomigran har en udtalt antiserotonin og antihistamin effekt. For en vellykket forebyggelse af migræneanfald er det tilstrækkeligt at tage stoffet natten over i en dosis på 1,5 mg. Pizothiphene er særligt effektiv til forebyggende behandling af klassisk migræne. Varigheden af ​​behandlingen er 4-6 måneder.

Tsiprogreptadin (periaktin) har en virkningsmekanisme svarende til pisotifen. Det ordineres i en dosis på 4-16 mg / dag med en gradvis stigning og gradvis aflysning af dosis. På grund af sin gode tolerance og minimale bivirkninger har den et særligt sted i forebyggelsen af ​​migræne hos børn. Behandlingens varighed er 6-12 måneder.

Divaskan er et lægemiddel, der besidder anti-serotonin, antihistamin og antiradikinin virkning. Anbefales til forebyggende behandling af migræne i en dosis på 7,5 mg / dag i 4-6 måneder. Bivirkninger ligner methysergid, men mindre udtalt.

Anti-serotonin-lægemidler er de valgte lægemidler til behandling af unge uden samtidig somatisk patologi.

Second-line stoffer

Andre lægemidler er antidepressiva, calciumantagonister, antikonvulsive midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

antidepressiva

Amitriptylin (triptizol) - et tricyklisk antidepressiv middel påvirker også serotoninmetabolisme ved at hæmme serotoninoptagelsen af ​​blodplader og norepinephrin ved nerveendinger. Den forebyggende virkning af amitriptylin på migræne observeres hos 70% af patienterne. Behandlingen begynder med 25 mg af lægemidlet natten over, gradvist (over en periode af uger), der øger dosis til 75-100 mg natten over. Terapeutisk virkning begynder som regel efter 2-3 uger. Bivirkninger (døsighed, sløvhed, tør mund), der er forbundet med anticholinergiske virkninger, opstår normalt tidligt og forsvinder under behandlingen. Behandlingens varighed er 6-12 måneder. Da dette lægemiddel har en beroligende effekt, er det specielt indiceret for patienter med søvnløshed eller angst, såvel som med en kombination af migræne og spændingshovedpine.

For at forebygge hyppige og alvorlige migræneanfald er det tilrådeligt at tildele en kombination af propranolol og amitriptylin.

Calciumkanalblokkere

For nylig har calciumkanalblokkere etableret sig selv som et middel til forebyggelse af migræne, især når de kombineres med cluster cephalgia. Disse stoffer forebygger indtrængning af calciumioner gennem membranerne i blodkarens muskelceller, hvorved muskelkontraktionen ændres. Den mest effektive er nifedipin og flunarizin, som har en virkning hovedsagelig på hjernens kar. Fluunarizin anvendes i en dosis på 5 mg 2 gange dagligt i 4-6 måneder. Dens effektivitet er tæt på pizothiphene. Bivirkninger kan være kvalme, forstoppelse, hypotension, bradykardi. Anvendelsen af ​​calciumantagonister hos patienter med samtidig arteriel hypertension og takykardi er berettiget.

Antidiuretisk hormon

Til forebyggelse af migræneanfald, især når det kombineres med muskelspændingshovedpine, anbefales det at anvende neuropeptidet 8-arginin-vasopressin. Den modulerer hjernens integrerende supersegmentale funktioner, optimerer neurotransmittermetabolismen, fremskynder tilpasningsprocesser, forbedrer hukommelse og søvn, har en afslappende effekt og reducerer tone i striated muskel. Lægemidlet administreres intranasalt dryp i en daglig dosis på 60-100 mcg i 2 doser (klokken 9 og klokken 14) i henhold til følgende skema: 4 dage - tager lægemidlet 4 dage - en pause, 4 dage - tager lægemidlet. Derefter foreskrives i løbet af 1-2 år understøttende kurser af 8-arginin-vasopressin, hvilket 2-3 gange reducerer hyppigheden af ​​migræneanfald med et samtidigt fald i intensitet og varighed.

antitrombotiske midler

Anvendelsen af ​​antiplatelet midler er berettiget i tilfælde af klassiske og katameniale former for migræne. Forberedelser anvendes med succes: aspirin i en dosis på 0,3-0,6 g / dag; dipyridamol - 100-400 mg / dag i 4-6 måneder. Undersøgelser af effektiviteten af ​​disse lægemidler til forebyggelse af migræne viser, at de bidrager til at reducere intensiteten og hyppigheden af ​​migræneanfald.

Til catamenial migræne anbefales indomethacin i en dosis på 50-75 mg / dag om ugen før menstruationens start.

antikonvulsiva

Hvis paroxysmale ændringer på EEG er til stede hos patienter med migræne, vil antikonvulsiva midler (finlepsin, natriumvalproat, 0,6 g 2 gange dagligt) i 6-12 måneder være det mest effektive middel til profylaktisk behandling.

MAO-hæmmere

Med ineffektiviteten af ​​disse grupper af lægemidler til forebyggelse af migræneanfald anvendes der nogle gange monoaminoxidasehæmmere - nialamid, phenelzinsulfat, isocarboxid. På grund af udtalte bivirkninger er deres anvendelse imidlertid meget begrænset.

Moderne farmakoterapi af migræneanfald (del 6)

Amelin A.V., St. Petersburg State. honning. un-t dem. Acad. IP Pavlova, Center for Diagnose og Behandling af Hovedpine

Interstrip (profylaktisk) behandling af migræne

Hovedmålet med profylaktisk behandling af migræne er at reducere hyppigheden af ​​hovedpineangreb. Succesfuld profylaktisk behandling hjælper med at reducere forbruget af analgetika, reducere risikoen for bivirkninger af analgetika, forhindrer udviklingen af ​​narkotikamisbrug og medicin (abuzusnoy) former for hovedpine. Det første skridt i at realisere dette mål bør være livsstilsændring, hvilket indebærer en reduktion i forbruget af tyraminholdige produkter (chokolade, citrusfrugter, kaffe, pickles, rødvin), eliminering af kostvaner, lange pauser i spisning, undgåelse af fysisk overarbejde, pludselige livsstilsændringer, normalisering af søvnmønstre, forebyggelse af stress, opretholdelse af magnesiumforbrug på det niveau, der er nødvendigt for dit helbred (mad, medicin indeholdende magnesium). Kvinder bør ikke bruge hormonelle præventionsmidler. Hvis en livsstilsændring ikke er mulig eller det ikke er muligt at reducere hyppigheden af ​​hovedpineangreb, så kan en lægebehandling anvendes.

Et eksempel på periodisk forebyggelse af migræneanfald kan være situationen med menstruationsformen af ​​migræne, når den i 3-4 dage før den kommende menstruation og i yderligere 1-2 dages menstruation tager en kvinde en af ​​de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ved hyppige angreb udføres behandlingen regelmæssigt i flere måneder og endda år. I dag anbefales profylaktisk behandling, når der er to eller flere migræneanfald pr. Måned, lav effekt af analgetika eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres anvendelse, og i tilfælde af hemiplegisk migræne eller migræne med vedvarende fokal neurologiske symptomer og høj risiko for slagtilfælde. Valget af lægemidlet udføres under hensyntagen til patientens samtidige patologi, kendt information om det valgte lægemiddels farmaceutiske kompatibilitet med de lægemidler, der anvendes til at lindre angrebet, såvel som data om spektret af dets bivirkninger. Forebyggende behandling indebærer en gradvis stigning i dosis af lægemidlet, for at reducere hyppigheden af ​​hovedpine med 50% eller mere.

I denne periode bør patienter ikke misbruge brugen af ​​analgetika, triptaner eller ergotalkaloider. Kvinder bør ikke anvende orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler, men i tilfælde af graviditet skal det advares om de mulige negative virkninger af lægemidlet på fosteret. Det kan tage flere måneder at opnå et positivt resultat af behandlingen uden alvorlige bivirkninger.

Den endelige konklusion om effektiviteten af ​​det valgte lægemiddel og behovet for dets udskiftning eller kombination med et andet lægemiddel kan laves i fravær af en terapeutisk virkning inden for 3 måneders behandling. I mangel af et positivt resultat af behandling eller forekomsten af ​​bivirkninger anbefales det, at det valgte lægemiddel erstattes med en anden klasse af lægemiddel. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet, men god tolerance for det oprindeligt valgte lægemiddel, kan du tilføje en anden fra en anden klasse til den. Kombinationer af to lægemidler fra forskellige farmakologiske klasser, men i lave doser, kan give en mere udtalt terapeutisk virkning med mindre sandsynlighed for bivirkninger.

I dag er betablokkere, topiramat, valproinsyre, amitriptylin, flunarizin, ergotalkaloider brugt til at forebygge migræne.

Betablokkere

Virkningsmekanismerne for betablokkere i migræne er ikke fuldt kendte. Det antages, at beta-adrenerge blokkere modulerer aktiviteten af ​​antinociceptive systemer i hjernen og forhindrer også vasodilation af cerebrale fartøjer. Der er tegn på tilstedeværelsen af ​​propranolol antagonistiske egenskaber mod serotoninreceptorer 5HT2 skriver. De seneste år har aktivt diskuteret hypotesen om, at antimigraineffekten af ​​propranolol realiseres gennem presynaptisk "anti-migræne 5HT1B / 1D receptorer. Imidlertid er overbevisende bevis for denne antagelse endnu ikke blevet modtaget.

Tabel 21. Krav til lægemidlet til behandling af migræne [Lipton R.B., Cephalalgia, 1997]

  • brugervenlighed og dosering
  • effektivitet i behandlingen af ​​forskellige former for migræne
  • hurtig indsats og høj effektivitet
  • lindring af tilknyttede symptomer (kvalme, opkastning, lys og frygt)
  • genopretning eller væsentlig forbedring af trivsel og evne til at arbejde
  • lav hyppighed af tilbagevenden af ​​hovedpine efter at have taget lægemidlet, konstant analgetisk virkning og forbedring af livskvaliteten
  • acceptabel tolerabilitetsprofil

Betablokkere bruges til at behandle migræne i mere end 25 år og betragtes som blandt de mest effektive lægemidler. Blandt det store antal beta-blokkere anvendes propranolol og timolol mest almindeligt. Samtidig blev den højeste effektivitet observeret i d-isomeren af ​​propranolol, uden beta-adrenerg aktivitet, men fastholdt membranstabiliserende egenskaber. Ifølge forskellige kliniske undersøgelser er propranolol effektiv i 50-55% af tilfældene. Den anbefalede startdosis af lægemidlet - 40 mg to gange om dagen, med den efterfølgende stigning i 6-12 uger til 120-320 mg dagligt. Kombinationen af ​​propranolol med amitriptylin øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt, hvilket gør det muligt at reducere doserne af begge lægemidler og reducere sandsynligheden for bivirkninger. Timolol, nadolol og cardioselektive beta-blokkere metoprolol og atenolol anvendes med mindre effektivitet i migræne. Tilstedeværelsen af ​​doseringsformer af forlænget virkning giver patienterne større overholdelse af behandlingen. Betablokkere bør ikke ordineres til patienter med bronchial astma, bradykardi, intrakardielle ledningsforstyrrelser, alvorlig hypotension, perifere vaskulære sygdomme, diabetes mellitus, mavesårssygdom.

topiramat

Nyt antikonvulsivt topiramat blev undersøgt i det åbne [Shuaib A., Ahmed F., Muratoglu, Kochanski P., 1999; Krusz J.S., Scott V., 1999; Yong W.B., Hopkins M. M., Shechler A. L., Silberstein S.D., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., Akarachkova E.S., 2004] og tre kontrollerede [Edwards K.R., Polter D.I., Wu S-C., Et al. 2003; Brandes J. L., Saper J.R., Diamond M. et al., 2004; Silberstein S.D. et.al., 2004] forskning til forebyggelse af migræneanfald. Ifølge disse tests varierede antallet af patienter med positive resultater af behandling fra 49 til 54%. Effektive doser topiramat - 50 og 100 mg pr. Dag. Langsom dosistitrering gør behandling af migrænepatienter effektiv og sikker. Under behandling kan transient fornemmelser af paræstesier i distale arme og ben, træthed, anoreksi, vægttab, døsighed forekomme.

Valproinsyre

Valproinsyrepræparater er antikonvulsiva og anvendes til behandling af epilepsi. Der er resultater af fem kontrollerede undersøgelser af effektiviteten af ​​valproat i migræne [Klapper J., 1997; Mathew N.T., Saper J.R., Silberstein S.D., 1995; Kanieki R.G., 1997; Goadsby P.J., Silbersteine ​​S.D., 1997]. I alle tilfælde var valproater mere effektive end placebo. Faldet i hyppigheden af ​​månedlige migræneanfald med 50% blev registreret hos 44-49% af patienterne.

Anvendelsen af ​​valproinsyre kan ledsages af trombocytopeni, forlængelse af blødningstid, leukopeni, vægtforøgelse, menstruationsforstyrrelser, der begrænser dets udbredte anvendelse i migræne.

amitriptylin

Tricyklisk antidepressivt middel betragtes som et middel til første valg med høj terapeutisk virkning [Karlov VA, 1987; Stock VN, 1987; Peroutka S.J., 1990; Rasmussen B.K., 1994; Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S.J., 1997]. Det vides at effektiviteten af ​​amitriptylin til migræne ikke afhænger af dens psykotrope virkning [Peatfield R.C. et al., 1986]. 10 mg amitriptylin kan være en effektiv dosis om natten, for andre patienter kræves en dosis på 75-150 mg dagligt. Et stabilt niveau af lægemidlet i blodplasmaet er etableret om 7-14 dage. Brug af amitriptylin er især tilrådeligt hos patienter med comorbid spændingshovedpine og depression; kombinationen af ​​amitriptylin med beta-blokkere (propranolol, atenolol) er meget effektiv. De hyppigste bivirkninger er tør mund, døsighed, svimmelhed, muskelsvaghed, forstoppelse, takykardi.

flunarizin

Dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser har vist, at brugen af ​​calciumantagonist flunarizin i en dosis på 10 mg pr. Dag var effektiv hos 46-48% af patienterne [Goadsby P.J., Siberstein S.D., 1997]. En sammenligning af flunarizin med propranolol og metoprolol afslørede ikke forskelle mellem disse lægemidler til behandling af migræne [Shimell C.J, Fritz V.U., Levien S.L., 1990; Sorensen, P. S., Larsen, B.H., Rasmusen, M.J. et al., 1991]. De vigtigste bivirkninger af flunarizin er Parkinsons syndrom, muskelsvaghed og depression.

Ergotalkaloider

Dihydroergotamin og dihydroergocriptin dihydrogen ergotalkaloider har længe været brugt til behandling af ikke kun migræneanfald, men også deres forebyggelse. De vaskulære, antiagregantny og neurogene komponenter i aktionen ligger til grund for deres anti-migræneaktivitet. Kendt profylaktisk virkning i migræinkombination af dihydrogeneret ergotderivat alfa-dihydroergocriptin (2 mg) og koffein (20 mg), en kombination af dihydroergotamin (10 mg dagligt) med aspirin (80 mg dagligt). Anvendelsen af ​​triptaner på baggrund af langvarig terapi med dihydrogeneret alkaloid ergot fører ikke til en stigning i bivirkningerne af lægemidler, men øger ikke effektiviteten af ​​behandling af angrebet. Ergotalkaloider er kontraindiceret i svær hypotension, myokardieinfarkt, sepsis, nedsat lever- og nyrefunktion, graviditetens første trimester, amning. Kombineret brug med reserpin kan forårsage gensidig forstærkning af deres virkninger.

Migræne forebyggende behandling

Migræneanfald ser ikke ud som regelmæssig cephalgia. Et karakteristisk træk er episodisk manifestation af angreb med pulsation i smerteområdet. Deres udseende skyldes tilstedeværelsen af ​​sygdom eller arvelig disposition.

Typer af migræne

Hvis sygdommen optræder flere gange i løbet af en vis periode, anses det for kronisk. Derfor er der typer af migræneanfald. Der er migræne i form af smerte, forekomst osv.

Med aura

Migræne med aura ledsages af andre neuralgiske symptomer, der manifesterer sig før et angreb eller på samme tid som det begynder:

  • svimmelhed;
  • kvalme begynder (med svær smerte);
  • blinker, lyn, tåge for dine øjne;
  • varighed (1 - 4 timer);
  • ubehagelige taktile fornemmelser.

Uden aura

Migræne uden aura er pulserende og koncentreret på et bestemt sted i hovedet. På grund af naturens lighed med klyngesmerter er de ofte forvirrede. Det er af medium og høj intensitet, der stiger under fysisk eller psykisk stress, en ansvarlig begivenhed.

Migræneanfald uden aura er det mest almindelige - 60-70% af alle tilfælde blandt patienter.

Stadier af udvikling af sygdommen

Angrebet varer fra flere minutter til flere timer. Indtil øjeblikket fuldstændig lindring af smerte er der et tydeligt billede af sygdommens udvikling. Angrebene går forud for en prodromalperiode i mere end halvdelen af ​​sagerne:

  1. Mennesker føler forandringer i humør, fjendtlighed til ytre stimuli, kvalme, appetitløshed og andre problemer i mave-tarmkanalen.
  2. På næste trin vises en aura, der påvirker visionen, men det kan ikke se ud.
  3. Derefter vises migrænepine, ledsaget af kvalme, irritabilitet, nedsat præstation.
  4. Afslutningen af ​​angrebet løses på forskellige måder og afhænger af organismens individuelle karakteristika. På genoprettelsesstadiet føles nogle overvældede, andre føler styrken.

Symptomer på sygdommen

Det kliniske billede af migræne er ens hos patienter, men der er også individuelle træk. Læger skelner mellem en række lignende symptomer, der er karakteristiske for migræne:

  • bankende smerte;
  • angrebstidspunkt
  • lokalisering af smerte;
  • irritabilitet;
  • svaghed.

Provokative faktorer og årsager

Migræne forekommer hos mennesker fra 20-25 år, selvom de måske er hos børn. Sygdommens manifestation fremkaldes af følgende faktorer:

  • stress;
  • depression;
  • fysisk og psykisk stress
  • uregelmæssig kost og manglende fysisk aktivitet.

For at ordinere behandling er det nødvendigt at bestemme arten af ​​smerten. Efter lægen kan give en diæt, givet listen over fødevarer, der forårsager migræne og kvalme.

Diagnostiske foranstaltninger

Det er svært at diagnosticere årsagen til en migræne, der ikke er relateret til eksterne faktorer. I første fase foretages diagnosen kun på data fra anamnese.
Hvis den foreskrevne behandling for migræne ikke hjælper, skal du ty til yderligere diagnosemetoder, som sker i mindre end 10% af tilfældene. Ultralyd, EEG, MR giver et klart billede af tilstanden af ​​hjernens kar og dets væv.

Forebyggelse af migræne stoffer

Migrænebehandling bør ikke bestå udelukkende af at stoppe enkelt syndromer. Selv før angrebene, sørg for deres forebyggelse. Metoder omfatter medicin til profylakse og øvelser, der hjælper med hurtigt at lindre smerten ved migræne.

Faktorer for forebyggelse

  1. Vær opmærksom på narkotikaforebyggelsen af ​​migræne i den psyko-følelsesmæssige tilstand. Hyppig eksponering for stress fremkalder ikke kun hovedpine, alle organer lider af dette.
  2. Hos diabetikere forårsager sænkning af blodsukker hovedpine, så pas på dem.
  3. Emosionel følelsesmæssig stress, fysisk årsag oftere end andre, i dette tilfælde ty til sedativer.

ibuprofen

Ibuprofen er en af ​​de universelle smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Det bruges til at lindre smerter og lavere temperaturer.

Efter indtagelse af lægemidlet blev effekten observeret efter 10 minutter. Ibuprofen blokerer hormoner, der forårsager en stigning i temperaturen, hvilket bringer smerte.

aspirin

Aspirin er vant til at slippe af med migræne med aura, i så fald er dosen 900-1000 mg. Antiemetiske lægemidler kombineres også med det. Helt at slippe af med smerte opstår efter 4 timer efter at have taget pillerne.

paracetamol

Brug af paracetamol i migræneanfald er ikke berettiget, fordi det har ringe effektivitet imod det. Alvorlig smerte med en udtalt aura kan ikke behandles med paracetamol. Hvis sygdommen er kronisk, så få en liste over de bedste stoffer.

Lægemidler til behandling

Lægemidler til behandling og forebyggelse af migræneanfald er ordineret, hvis de forekommer hos patienter mere end 5 gange om måneden. Listen over tabletter er dannet af lægen efter at have identificeret den nøjagtige årsag til smerten.

Det er bedst at tage et kombineret behandlingsforløb, der omfatter medicin, kost, tilslutning til dagen og gymnastik.

Betablokkere

Betablokkere er taget til profylaktisk behandling af migræne. De er ordineret til patienter i mere end et kvart århundrede, men den terapeutiske virkningsmekanisme for denne gruppe af lægemidler er endnu ikke klar.

I bronchial astma, diabetes og en række andre sygdomme er de kontraindiceret. Liste over populære:

Serotoninantagonister

Serotonin er et af de hormoner, der er mest kendt for menneskeheden. Det deltager i mange processer i kroppen, det kaldes lykkens hormon. Antagonister provokerer frigivelsen af ​​serotonin.

Antagonistholdige lægemidler virker som vasodilatorer. De er klassificeret som lægemidler til forebyggelse af migræne.

triptaner

Ansvarlig for at forhindre smerter og anfald. Lægemidler blokerer manifestationen af ​​smerte i niveauet af receptorerne i spinalkernen i trigeminusnerven. De kan eliminere auraen: kvalme, opkastning, sveto- og zvukofobi.

Amitriptylin til migræne er min erfaring. Vil det hjælpe eller ej?

God dag til alle!

Amitriptyline tabletter blev ordineret til mig af en neurolog, til hvem jeg kom med en klage over migræne. For nylig har migræne tortureret mig ofte og i lang tid, hvilket fik mig til at gå til en læge.

Og så gav han mig receptpligtig Amitriptylin i en meget lille dosis, men i lang tid. Jeg måtte tage den på en fjerde pille tre gange om dagen i to måneder.
Jeg købte denne medicin med en recept, som lægen foreskrev for mig. Det var billigt. Pillerne selv er små, men jeg havde også brug for at tage en del af pillen, så da jeg tog dem, havde jeg ingen problemer med at sluge dem.

Men der var bivirkninger, der var mærkbare i de første dage af modtagelsen. Dette er døsighed, sløvhed og let tør mund. Så gik de alene, men i første omgang var det selvfølgelig svært at leve i en sådan stat.

Hvad angår om disse migrænepiller hjalp mig, kan jeg helt sikkert sige ja - i de to måneder, jeg blev behandlet med Amitriptylin, havde jeg slet ingen migræne. Nu har jeg ikke taget dem i næsten en måned, og i løbet af denne tid havde jeg kun en migræne en gang, og så tog jeg af mine piller.

Behandling af spændinger og migrænehovedpine

Hovedpine kan kaldes en af ​​de hyppigste klager, når der henvises til en læge. Den mest almindelige primære cephalgia er spændingshovedpine [G44.2]. Der er episodiske og kroniske former af hovedet.

Hovedpine kan kaldes en af ​​de hyppigste klager, når der henvises til en læge.

Den mest almindelige primære cephalgia er spændingshovedpine [G44.2]. Der er episodiske og kroniske former for spændingshovedpine [1, 6].

De diagnostiske kriterier for episodisk spændingshovedpine er som følger.

1. Mindst 10 episoder med hovedpine i historien, svarende til punkt 2-4. Antallet af dage, hvor en sådan hovedpine opstod, var mindre end 15 pr. Måned (mindre end 180 pr. År).

2. Varigheden af ​​hovedpine fra 30 minutter til 7 dage.

3. Tilstedeværelsen af ​​mindst 2 af følgende egenskaber:

  • undertrykkende, ikke-pulserende karakter af smerte ("hjelm", "hoop");
  • svag eller moderat intensitet, der ikke fuldstændigt forstyrrer patientens normale aktivitet
  • bilateral diffus smerte;
  • normal motion forårsager ikke øget smerte.

4. Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • kvalme er sjælden, opkastning er fraværende, tab af appetit kan forekomme;
  • foto eller fonofobi.

5. Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​følgende faktorer:

  • sygdommens historie og dataene om fysisk undersøgelse tillader udelukkelse af anden form for hovedpine;
  • sygdommens historie og dataene i en objektiv undersøgelse tyder på, at der findes en anden form for hovedpine, men det er udelukket efter en grundig undersøgelse;
  • patienten har en anden form for hovedpine, men stress hovedpine er uafhængig og ikke relateret til ham på tidspunktet for forekomsten.

Episodisk spændingshovedpine forekommer hos mennesker i alle aldre, uanset køn.

Oftest er episodisk hovedpine udløst af træthed, langvarig følelsesmæssig stress og stress. Mekanismen for dets forekomst er forbundet med langvarig spænding af hovedets muskler.

Smerten er karakteriseret ved konstans og monotoni, klemme eller forringende karakter. Lokaliseret i den occipital-cervicale region, bliver ofte diffus.

Episodisk spænding hovedpine passerer efter en enkeltdosis eller gentagen brug af acetylsalicylsyre (ASA) - YORK, anopirin, aspirin, upsarin ups, acithein (for børn over 2 år, en enkeltdosis er 10-15 mg / kg, doseringen er op til 5 en gang om dagen, for voksne varierer en enkelt dosis fra 150 mg til 2 g dagligt - fra 150 mg til 8 g, hyppigheden af ​​brugen - 2-6 gange om dagen) eller acetaminophen: panadol, paracetamol, prodol, cefecon, daleron, efferalgangan ( enkeltdoser til børn 1-5 år gammel - 120-240 mg, 6-12 år - 240-480 mg, for voksne unge, der vejer mere end 60 kg - 500 g, mangfoldigheden af ​​lægemiddeladministration - 4 gange dagligt), samt efter hvile og afslapning.

Kronisk spænding hovedpine ligner episodisk hovedpine, men den gennemsnitlige frekvens af hovedpine episoder er meget højere: mere end 15 dage om måneden (eller mere end 180 dage om året) med en sygdomsvarighed på mindst 6 måneder.

Kronisk spænding hovedpine opstår på baggrund af langvarig stress og går ikke væk, indtil årsagen til det er elimineret.

Patienter med kronisk hovedpine føler sig ængstelige og deprimerede. Hovedpine er altid bilateral og diffus, men det mest smertefulde område kan migrere i løbet af dagen. Hovedpine er for det meste kedeligt, med moderat sværhedsgrad, forekommer på opvågningstidspunktet og kan vare hele dagen, men øges ikke med fysisk anstrengelse. De fleste patienter beskriver hovedpine som daglig, uophørlig i lang tid med korte mellemrum af remission. Fokale neurologiske symptomer i denne sygdom er ikke påvist. Opkastning, kvalme, foto og fonofobi og forbigående neurologiske lidelser er ikke karakteristiske.

Diagnosen af ​​kronisk spændingshovedpine bør betragtes som en diagnose af udelukkelse. Først og fremmest bør denne sygdom differentieres fra migræne og en tilstand forårsaget af afskaffelsen af ​​analgetika. Begge sygdomme kan eksistere sammen med kronisk spændingshovedpine. Ved hjælp af neuroradiologiske forskningsmetoder er det nødvendigt at udelukke en sådan mulig årsag til en stigning i intrakranielt tryk som hjernetumor.

Kronisk hovedpine er svær at behandle. De fleste patienter, selv før de går til lægen, begynder at tage et stort antal smertestillende midler, og derfor er en samtidig tilstand en hovedpine på grund af tilbagetrækning af smertestillende midler. Brug af stoffer, der reducerer muskelspændinger og stærkere analgetika, bringer ikke altid succes, men kan føre til komplikationer i mave-tarmkanalen. Det mest effektive lægemiddel er amitriptylin i en dosis på 10-25 mg 1-3 gange om dagen. Med sin ineffektivitet er et kursus af psykoterapi tilrådeligt.

Migræne [G43] er en kronisk tilstand med uforudsigelige, akut forekommende forekomster af hovedpine.

Ordet "migræne" er af fransk oprindelse ("migræne"), og på fransk kommer den fra græsk. Udtrykket "hemicrania" blev først foreslået af Galen. Den første kliniske karakteristik af migræne ("heterocranium") henviser til II. AD og ejes af Areteus of Cappadocia. Men allerede i de gamle egypters papyrus blev der fundet en beskrivelse af et typisk migræneanfald og receptpligtige lægemidler til fjernelse af hovedpine.

Ifølge forskellige forfattere varierer forekomsten af ​​migræne fra 4 til 20% af tilfældene i den generelle befolkning. Migræne påvirker 6-8% af mændene og 15-18% af kvinderne. Det er den næst mest almindelige type primær hovedpine efter spænding hovedpine. Det antages, at hver ottende voksen lider af migræne. Ifølge verdensstatistikker oplevede 75-80% af mennesker mindst en gang i deres liv et migræneanfald [1, 2, 10, 19].

Migræne er en sygdom hos mennesker i ung alder, det første angreb er noteret før 40-års alderen, og toppen af ​​forekomsten er 12-38 år. Op til 12 år er migræne mere almindelig hos drenge, efter puberteten - hos kvinder. I kvinder registreres migræneanfald 2-3 gange oftere end hos mænd [14].

Arvelig disposition spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​migræne. Hos 50-60% af patienterne led forældrene af migræne. Hos børn forekommer sygdommen hos 60-90% af tilfældene, hvis migræneanfald blev observeret hos begge forældre. I 2/3 af tilfældene overføres sygdommen gennem moderen, i 1/3 af tilfældene - gennem faderen [17, 23].

Patogenesen af ​​migræne er ekstremt kompleks, mange af dens mekanismer er ikke fuldt ud forstået [4, 16, 20, 21, 22, 24]. For forekomsten af ​​et migræneanfald kræver samspillet mellem mange faktorer: neuronal, vaskulær, biokemisk. Moderne forskere mener, at cerebrale mekanismer fører frem i starten af ​​et migræneanfald.

Siden 1988 er klassificeringen og kriterierne for diagnose af migræne, der er foreslået af International Society for Study of Headache, blevet anvendt [15, 18]. Således er der i øjeblikket:

  • migræne uden aura [G43.0];
  • migræne med aura [G43.1]: med typisk aura, med forlænget aura, familiær hemiplegisk, basilar migræne, migræneaura uden hovedpine;
  • oftalmoplegisk migræne;
  • retinal migræne
  • børns periodiske lidelser, der kan være forstadier eller udvikles i kombination med migræne: godartet paroxysmal svimmelhed hos børn, skiftende hæmeplegi hos børn;
  • migræne komplikationer: migræne status, migræne slagtilfælde, migræne lidelser, der ikke opfylder fuldt diagnostiske kriterier for migræne.

80% af alle migræne tilfælde forekommer i migræne uden en aura. Diagnostiske kriterier for denne form for migræne er som følger.

1. Mindst 5 anfald, der opfylder kriterierne i stk. 2-5.

2. Varigheden af ​​hovedpine fra 4 til 72 timer (uden behandling eller med ineffektiv behandling).

3. Hovedpine svarer til mindst 2 af følgende egenskaber:

  • en måde,
  • dunkende,
  • moderat eller alvorlig sværhedsgrad (forstyrrer de daglige aktiviteter)
  • stiger med fysisk anstrengelse.

4. Hovedpine kombineres med et af følgende symptomer:

  • kvalme og / eller opkastning,
  • lys- eller støjfrygtende.

5. Mindst en af ​​følgende faktorer:

  • sygdommens historie og dataene om fysisk undersøgelse tillader udelukkelse af anden form for hovedpine;
  • sygdommens historie og dataene i en objektiv undersøgelse tyder på, at der findes en anden form for hovedpine, men det er udelukket efter en grundig undersøgelse;
  • patienten har en anden form for hovedpine, men migræneanfald er uafhængig og ikke relateret til ham på tidspunktet for forekomsten.

Migræne med aura er meget mindre almindelig (20% af tilfældene). Diagnostiske kriterier for migræne med aura er identiske med migræne uden aura, men i det første tilfælde tilføjes yderligere kriterier, som karakteriserer auraen.

  • Mindst 2 anfald, der opfylder følgende kriterier.
  • Mindst 3 af de følgende 4 karakteristika af auraen: fuldstændig reversibilitet af et eller flere aura-symptomer, hvilket indikerer fokal hjerne- og / eller stammen dysfunktion; mindst et aura symptom udvikler sig gradvist i mere end 4 minutter eller 2 eller flere aura symptomer efter den ene efter den anden; intet symptom på aura er noteret i mere end 60 minutter; varigheden af ​​"let" mellemrum mellem auraen og starten af ​​hovedpinen må ikke overskride 60 minutter.

Afhængig af arten af ​​de fokale neurologiske symptomer, der opstår under auraen, skelnes der forskellige former for migræne: den mest almindelige - oftalmiske (tidligere "klassiske") og sjældne (2% tilfælde af migræne med aura) - hemiplegisk, basilar, oftalmoplegisk og retinal.

Faktorer, der fremkalder et migræneanfald, er forskellige: en psykotraumatisk situation, frygt, positive eller negative følelser, støj, lyst flimmer lys, overarbejde, manglende søvn eller overdreven søvn, sult, spise chokolade, kakao, kaffe, nødder, ost, rødvin, forbliver i et stramt rum, stærke lugte, visse klimatiske og meteorologiske forhold, brugen af ​​stoffer, der aktivt påvirker tilstanden af ​​blodkar (nitroglycerin, histamin osv.) menstruationscyklussen [24].

Kliniske manifestationer af migræne er opdelt i 4 faser, hvoraf de fleste passerer umærkeligt ind i hinanden under hele angrebet. Prodromalfasen oplever 50% af patienterne. Symptomerne opstår skjult og udvikler sig langsomt i løbet af 24 timer. Det kliniske billede omfatter ændringer i følelsesmæssig tilstand (forværret eller nedsat opfattelse, irritabilitet), nedsat præstation, trang til en bestemt fødevare (især sød), overdreven gnidning. Ofte kan disse symptomer kun identificeres ved en målrettet undersøgelse af patienten.

Visuelle symptomer er de mest almindeligt beskrevne lidelser i et migræneanfald med aura.

I typiske tilfælde ser patienten blinklys (fotopsier), flimrende zigzag linjer. Sansymptomer kan forekomme i form af prikken og følelsesløshed i hænderne, dysfasi og andre taleforstyrrelser, der forårsager alvorlig stress i patienten. Disse symptomer varer ikke mindre end 4 og ikke mere end 60 minutter, og hovedpinefasen opstår senest 60 minutter efter auraen. Hovedpine af en pulserende natur, der oftest er lokaliseret i den ene halvdel af hovedet, men kan være bilateral, forværret af bevægelse og fysisk spænding ledsaget af kvalme og opkastning, lyst og støj frygt. Det er det mest vedholdende symptom på migræne og varer fra 4 til 72 timer. I den postdromiske fase, der varer op til 24 timer, efter at hovedpine falder, oplever patienter døsighed, sløvhed, træthed, muskelsmerter. Nogle patienter oplever følelsesmæssig aktivering, eufori.

Komplikationer af migræne omfatter migræne status og migræne slagtilfælde. Migrænestatus er en række alvorlige på hinanden følgende angreb, ledsaget af gentagen opkastning med lette intervaller, der ikke varer mere end 4 timer eller 1 tungt og langvarigt angreb, der varer mere end 72 timer på trods af den igangværende behandling. Risikoen for slagtilfælde hos patienter, der lider af migræne uden aura, adskiller sig ikke fra befolkningen. Når migræne med aura forekommer cerebral slagtilfælde 10 gange oftere end hos en befolkning. I migræne slagtilfælde forsvinder et eller flere aura-symptomer ikke fuldstændigt efter 7 dage, og neuroradiologiske forskningsmetoder afslører et billede af iskæmisk slagtilfælde.

I interictalperioden i den neurologiske status hos patienter med migræne overholdes der som regel ikke afvigelser. I 14-16% af tilfældene er der ifølge O. A. Kolosova (2000) neuroendokrine manifestationer af hypotalamisk genese (cerebral fedme, menstruationsforstyrrelser, hirsutisme osv.) Hos 11-20% af patienterne i somatisk status detekteres patologi i mave-tarmkanalen.

Disse yderligere forskningsmetoder er ikke informative. Ved hjælp af en undersøgelse foretaget af neuroradiologiske metoder i interictalperioden kan patologiske ændringer ikke påvises. Kun ved hyppige og alvorlige angreb i migræne i hjernens substans afsløres områder med lav densitet, udvidelse af hjernehulens ventrikler og subarachnoide rum [3, 11].

Når man analyserer arten af ​​et migræneanfald og kriterierne for diagnosen, er det nødvendigt at være opmærksom på sådanne symptomer som:

  • har hovedpine på den ene side i flere år
  • fremkomsten af ​​en anden natur, usædvanlig for patienten, vedvarende hovedpine;
  • gradvist voksende hovedpine;
  • forekomsten af ​​en ekstra opmærksom hovedpine efter fysisk anstrengelse, alvorlig synkende, hoste eller seksuel aktivitet;
  • udseendet af tilknyttede symptomer i form af kvalme, opkastning, feber, stabile fokal neurologiske symptomer;
  • debuterer migrænelignende anfald efter 50 år.

Disse symptomer kræver en detaljeret neurologisk undersøgelse og neuroradiologiske forskningsmetoder (CT, MR) for at udelukke den nuværende organiske proces.

Forskellige diagnoser af migræne udføres: med hovedpine med organisk hjerneskade (tumor, traume, neuroinfektion); hovedpine med bihulebetændelse hovedpine med hypertension spænding hovedpine og stråle (klynge) hovedpine; epilepsi; overbrugt hovedpine.

Behandlingsmetoder til migræne er opdelt i forebyggende behandling og behandling af akut smerte. Forebyggende terapi tager sigte på at reducere hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​angreb og anvendes til patienter i følgende tilfælde:

  • migræneanfald forekommer 2 eller flere gange om måneden, disse dage er der et fald i effektiviteten;
  • med mere sjældne, men langvarige angreb, som ikke kan behandles og føre til alvorlige komplikationer;
  • hvis det kan antages, når det næste angreb forekommer (for eksempel menstrual migræne);
  • hvis symptomatisk behandling er kontraindiceret eller ineffektiv.

Ved udførelse af et profylaktisk kursus anbefales det at tage medicin dagligt, og behandling anses for vellykket, hvis angrebens hyppighed, varighed og intensitet falder med 50% eller mere. Hvis migræneanfald inden for få måneder (normalt 6 eller flere) kontrolleres godt eller ikke forstyrrer patienten, nedsættes dosis af lægemidler gradvist, og spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​deres videre anvendelse løses.

Når man vælger lægemidler baseret på migrænes patogenese, og også tager hensyn til forekomsten af ​​comorbiditeter i patientens og bivirkninger af lægemidler. Narkotika bør ordineres i mindste doser, gradvist øge dem til det anbefalede maksimum, eller indtil forekomsten af ​​bivirkninger eller opnå en terapeutisk effekt. Forløbet af profylaktisk terapi kan vare fra 2 til 6 måneder.

De mest anvendte stoffer er:

  • β-adrenoblokere (anaprilin, obzidan, propranolol, atenolol, sotaleks, lokren, konkor, bisogamma, betalok zok, nebilet osv.). Hyppigst anvendt til profylaktisk behandling af migræne og effektiv i 60-80% af tilfældene. Dosis anaprilina er 40-80 mg / dag. Lægemidlet påvirker trombocytaggregation og har antiserotonerg aktivitet, forhindrer vasokonstriktion, der opstår før udviklingen af ​​et smertefuldt angreb. Specielt vist til patienter med samtidige sygdomme som angina og hypertension. Kontraindiceret i bronchial astma, Raynauds sygdom, insulinafhængig diabetes, hjerteabnormaliteter.
  • calciumkanalblokkere: nimodipin (diluber, nimotop) - 60-120 mg / dag, flunarizin - 10-160 mg / dag. Præparaterne forhindrer fasen af ​​vasokonstriktion, reducerer hjernevævets hypoxi. Mest effektive hos patienter med hypertension og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brugen af ​​β-blokkere;
  • antidepressiva: amitriptylin (amisol, saroten retard) - 75 mg / dag, lerivon - 30 mg / dag. Forøg antallet af synaptisk norepinephrin eller serotonin ved at hæmme genoptagelsen. MAO-hæmmere blokere nedbrydning af catecholaminer. Specielt anbefales til comorbid depression, angst, neurotiske tilstande;
  • serotoninantagonister - cyproheptadin, pizothiphen (methysergid - 0,75 mg / dag, sandomigran - 1,5-30 mg / dag, peritol - 3-12 mg / dag). Med en lang modtagelse blokerer udviklingen af ​​neurogen inflammation. 6-måneders kurser med en pause på 4 uger anbefales;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: piroxicam (piroxicam, erazon) - 20 mg / dag, indomethacin (indomethacin, indomethacin 100 Berlin-Chemie, metindol) - 75 mg / dag, naprosin - 500 mg / dag. Det er muligt at anvende små (antiaggregante) doser acetylsalicylsyre - ASK "York", anopirin, upsarin ups, acithein (125-250 mg / dag). De påvirker syntesen af ​​prostaglandiner, reducerer blodpladeaggregeringen, forhindrer frigivelsen af ​​fri serotonin fra dem og forhindrer udviklingen af ​​et migræneanfald. Specielt indikeret for menstruationsmigraine;
  • antikonvulsiva stoffer: carbamazepinserien (carbamazepin, finlepsin) - 200-600 mg / dag, præparater af valproinsyre (apilepsin, depakin, conjulex, encorate) - 800-1500 mg / dag. Især vist til børn;
  • muskelafslappende midler (sirdalud, mydocalm). Vist i nærvær af muskeltonisk eller myofascial syndrom i pericranialmusklerne og musklerne i den øvre skulderbøjle på den foretrukne side af smerte.

Både profylaktiske og ikke-medicinske behandlingsmetoder anvendes til profylaktisk terapi. For eksempel en kost med restriktionsprodukter indeholdende tyramin (rødvin, chokolade, ost, nødder, citrus osv.); terapeutiske øvelser med vægt på cervikal rygsøjlen; Massage i nakkeområdet; vandbehandlinger; akupunktur; biofeedback, psykoterapi.

Til lindring af migræneanfald anvendes 3 grupper af stoffer [4, 8, 12, 19]. Evalueret effektiviteten af ​​lægemidlet ifølge internationale standarder i henhold til følgende kriterier:

  • et signifikant fald i intensitet eller fuldstændig forsvinden af ​​smerte, hvilket er mere hensigtsmæssigt at estimere ifølge den visuelle analog skala (VAS), som er en lige linje 10 cm lang: i den ene ende er smerten anslået til 0, på den anden side - 10 point, dvs. det er uacceptabelt ;
  • mindske eller fuldstændig forsvinde de medfølgende symptomer (lys og støj, kvalme, opkastning);
  • stigning i arbejdskapaciteten, estimeret ved et 4-punkts system (0 - arbejdskapacitet er gemt, 1 - lidt reduceret, 2 - væsentligt reduceret, 3-sengs hvile er nødvendig).

Den første gruppe. Ved milde og moderat intense angreb kan paracetamol, acetylsalicylsyre og derivater heraf samt kombinationslægemidler: sedalgin, pentalgin, spasmouralgin mv. Være effektive. andre), aktivering af antinociceptive mekanismer i hjernestammen. Ved brug af dem er det nødvendigt at huske om kontraindikationer til udnævnelse af acetylsalicylsyre: Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, tendens til blødning, overfølsomhed over for salicylater, allergier samt muligheden for at udvikle abusus hovedpine ved langvarig og ukontrolleret anvendelse af disse midler.

Den anden gruppe. Dihydroergotaminpræparater (Rodergin, dihydroergotamin, dihydrogen) har en kraftig vasokonstrictor effekt på grund af effekten på serotoninreceptorer lokaliseret i vaskulærvæg, forebygger neurogen inflammation og derved stopper migræneanfaldet. Dihydroergotamin er en ikke-selektiv serotoninagonist og har også dopaminerge og adrenerge virkninger. I tilfælde af overdosering eller overfølsomhed over for ergotaminpræparater er brystsmerter, smerter og paræstesi i ekstremiteterne, opkastning og diarré (ergotismefænomener) mulige. Næsesprayen af ​​dihydroergotamin har de mindste bivirkninger. Fordelen med dette lægemiddel er brugervenlighed, hurtighed og høj effektivitet (75% af angreb stopper inden for 20-45 minutter) [7].

Tredje gruppe Selektive serotoninagonister (imigran, namig, zomig). De har en selektiv effekt på cerebralkarbonernes serotoninreceptorer, som blokerer frigivelsen af ​​substans P fra trigeminusnerven og slutter sig til neurogen inflammation. Bivirkninger af serotoninreceptoragonister er: prikkende sensation, tryk, tyngde i forskellige dele af kroppen, ansigtsspyling, træthed, døsighed, svaghed. Kontraindiceret i comorbiditeter i det kardiovaskulære system og diabetes [9].

Nødvendig for effektiv terapi med selektive serotoninagonister er overholdelse af følgende regler [4]:

  • disse lægemidler bruges kun til afhjælpning af angreb, men kan ikke anvendes til forebyggende behandling af migræne;
  • det er ønskeligt at bruge dem i begyndelsen af ​​et smertefuldt angreb, mens jo hurtigere, jo mere effektive virkningen (helst senest 1 time efter angrebets begyndelse);
  • i tilfælde af utilstrækkelig reduktion af smerte og tilhørende symptomer kan du tage yderligere 2 tabletter med et 3-timers interval, men ikke mere end 3 tabletter inden for 24 timer.

Imigran (sumatriptan) anvendes i tabletter (50, 100 mg), injicerbar form 6 mg til subkutan administration og som en næsespray. Effektiviteten af ​​imigram i enhver form for anvendelse er 70-80%. Patienternes præstation genoprettes som regel efter 1-2 timer med subkutan og efter 3-4 timer ved oral administration, uanset dosis [4, 5].

Naramig (naratriptan) - 2,5 mg tabletter. Da naratriptan har en halveringstid på 5 timer, kan lægemidlet være effektivt til at standse længerevarende migræneanfald. "Retablering af hovedpine" i de næste 24 timer ses i en mindre procentdel af tilfælde end ved indtagelse af indvandrere [6, 13].

Zomig (zolmitriptan) - 2,5 mg tabletter. Effekten sker i 20-30 minutter. Fordelene ved zolmitriptan sammenlignet med andre triptaner er: højere klinisk effektivitet, når de indgives oralt, hurtigere opnåelse af lægemiddelets terapeutiske niveau i blodplasmaet, mindre vasokonstriktorvirkning på koronarbeholdere [9].

Forberedelser af den anden og tredje gruppe er i øjeblikket de grundlæggende midler til afhjælpning af migræneanfald.

Forebyggende behandling samt effektiv og sikker lindring af hovedpine hos patienter med hyppige angreb kan betydeligt forbedre livskvaliteten hos patienter med migræne.

For litteratur kontakt venligst redaktøren.

M. Yu. Dorofeeva
E.D. Belousova, kandidat for medicinsk videnskab
Moscow Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Den Russiske Føderations Ministerium for Sundhed, Børns Videnskabelige og Praktiske Antikonvulsive Center, Den Russiske Føderations Sundhedsministerium, Moskva

Flere Artikler Af Slagtilfælde

MODIFICERET UDVIDELSE AF EKSTERNE LIKVIDEREDE OMRÅDER

God eftermiddag
Jeg har allerede spurgt tidligere spørgsmål, at det er svært for mig at gå og sætte sig ned for at trykke i mit hoved, hvis jeg ikke går i seng, så vil min puls stige til 182 og trykket vil stige til 150/120, min tilstand vil blive præemptive, meget dårlig.

Facets of the possible: den menneskelige hjerne. Udvikling, evner, arbejde i den menneskelige hjerne

Det største mysterium for forskere er ikke uendelig til kosmos eller jordens dannelse, men den menneskelige hjerne.

15 vaskulære superfoods

Vores vaskulære system lider ofte på grund af konstant stress, mangel på ordentlig sund søvn og hurtig livsstil. Og situationen forværres af dårlige vaner og en forkert kost. Kolesterol går ind i blodet, væggene i blodkar mister deres elasticitet, som kan føre til udvikling af komplekse sygdomme.

Svækkede skibe: symptomer, forebyggelse, behandlingsmetoder

Den mest sårbare del af den menneskelige krop er blodkar. Karsygdomme er den farligste type, som i de fleste tilfælde fører til døden. Og ikke kun.