Intrakraniel aneurisme anses for at være en af ​​de mest farlige patologiske forhold i cerebral fartøjer. Det fører ofte til handicap og endda død.

Aneurysme er en patologisk ekspansion med fremspring af væggen på en eller flere blodkar (normalt arterier) i hjernen.

Udvidet arterie eller venen, når den udsættes for visse faktorer, kan bryde, hvilket forårsager udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Derfor er det ekstremt vigtigt at kende: årsagerne til dets forekomst, kliniske symptomer og diagnostiske egenskaber.

Cerebral aneurisme kan være medfødt og erhvervet og forekomme i nogen del af hjernen.

Hvad er intrakraniel aneurisme?

Aneurysme i hovedkarrene er en unormal ekspansion, der er forbundet med en defekt i karvæggen, som, som arterier og blodårer fylder med blod, kan øges aktivt, bliver karvæggen tyndere, og den kan briste.

Ikke desto mindre er cerebrale aneurismer en temmelig sjælden patologi - de forekommer hos 5% af verdens indbyggere og bliver oftest diagnosticeret hos kvinder efter 30 år.

Brain aneurysmbrud kan forekomme i baggrunden:

  • aterosklerotiske eller inflammatoriske forandringer i cerebrale arterier
  • psyko-følelsesmæssig og / eller fysisk overbelastning;
  • øge blodtrykket
  • langvarig brug af orale præventionsmidler
  • stofmisbrug, rygning eller alkohol;
  • kombinationer af flere negative faktorer.

Cerebral aneurisme forårsager oftest hæmoragiske slagtilfælde hos unge og unge.

En cerebral vaskulær aneurisme under graviditeten er yderst farlig - på baggrund af hormonelle ændringer, progressiv udtynding af vaskulaturen, tendens til tromboembolisme og udsving i blodtryk ses ofte.

Derfor kan selv små aneurysmer aktivt vokse under graviditeten, klemme de tilstødende områder af hjernen og briste.

Ikke mindre farlig og aneurisme af cerebral fartøjer hos børn.

Struktur og typer af cerebrale aneurismer

Cerebrale aneurismer er klassificeret efter følgende egenskaber:

  • på tidspunktet for forekomsten (medfødt og erhvervet);
  • efter antal (enkelt og flere aneurysmer af cerebrale fartøjer);
  • i størrelse;
  • efter oprindelse
  • ved eksterne tegn.

Afhængigt af størrelsen i diameteren af ​​disse patologiske formationer udsender:

  • lille (mindre end 11 millimeter);
  • medium (fra 11 til 25 milliliter);
  • kæmpe (mere end 25 millimeter).

Risikoen for blødning øges med stigende størrelse af aneurysmen.

Ifølge eksterne tegn udmærker sig følgende typer af cerebrale aneurismer:

  • spindelformet aneurisme;
  • lateral aneurisme
  • saccular aneurysm af cerebral fartøjer.

Den mest almindelige er saccular ("berry") aneurisme eller spindelformet (fusiform) cerebral aneurisme

Skelne også sande og falske aneurysmer i hjernen.

På lokaliseringsstedet skelnes der:

  • dilatation af arterielle kar
  • arteriovenøse misdannelser (i venøse og arterielle skibe).

Placeringen af ​​arterielle aneurysmer af formationerne er oftest regionen af ​​kranens base, i området for den maksimale forgrening af arterierne (Willis cirkel).

Ved dannelsen af ​​atriovenøse aneurysmer er en overtrædelse af den cerebrale vaskulære indsættelse i fosterudvikling (op til 6 ugers graviditet) af stor betydning. Derfor er dannelsen af ​​arteriovenøse misdannelser en medfødt patologi.

Udadtil ser det ud som en flok af dilaterede vener, der kommunikerer med arterierne.

Arteriovenøs misdannelse diagnosticeres ofte hos nyfødte og spædbørn.

I arterierne er blodtrykket signifikant højere sammenlignet med denne indikator i venerne. Derfor, ved optagelse af arterielt blod under højt tryk til venerne ændret i prænatalperioden, forårsager venerne ekspansion og deformation af deres vægge med dannelsen af ​​en aneurisme.

Årsager til cerebrale aneurismer

Genetisk prædisponering betragtes som en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​cerebrale aneurismer.

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​denne patologiske tilstand forbundet med svækket kollagensyntese af vaskulærskelet og / eller patologiske ændringer i dets muskellag, hvilket øger risikoen for defekter i hovedårene og blodårerne.

Når aneurisme observerede krænkelse af trelagsstrukturen af ​​væggene i arterier og blodårer

Ud over ændringer i strukturen i vaskulærvæggen til dannelsen af ​​cerebral aneurisme kan føre til:

  • hypertension;
  • betændelse i hovedets vaskulære vægge
  • aterosklerose;
  • infektionssygdomme i hjernen;
  • udtalt fysisk og psyko-følelsesmæssig stress;
  • hovedskader
  • ryge, tage stoffer (kokain);
  • andre skadelige stoffer og vaskulære sygdomme.

Medfødt cerebral vaskulær aneurisme er ret sjælden (i 2% af tilfældene), men har ofte et ugunstigt kursus.

symptomer

Med en cerebral aneurisme kan en person leve et liv og ikke være opmærksom på dets eksistens.

Små aneurysmer kan være asymptomatiske, men når de stiger i størrelse på grund af effekten på vaskulærvæggen af ​​forskellige faktorer, vises visse tegn, som fremkommer som et resultat af trykket af anomaløs udvidelse af beholderen på det omgivende væv. Der kan også være et brud på cerebralkarbonernes aneurisme i forbindelse med hvilke symptomer på cerebral blødning forekommer (hæmoragisk slagtilfælde).

Det er vigtigt at vide, at aneurysmen er yderst farlig, og med udseendet af tilbagevendende symptomer, skal du konsultere en specialist.

Symptomer på en aneurisme afhænger af dens størrelse og placering.

De hyppigste manifestationer af cerebral aneurisme omfatter:

  • lokal hovedpine af forskellig intensitet
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • svaghed i benene
  • smerter i øjnene;
  • ensidigt høretab eller fløjt i øret
  • følelsesløshed i en del af ansigtet;
  • dobbelt vision;
  • indsnævring eller udvidelse af synsfeltet, forvrængning af objekter
  • ptose;
  • dilaterede elever;
  • kramper.

Selvom de enkelte symptomer på aneurisme forekommer periodisk, er det nødvendigt at straks kontakte en neurolog.

Lægen vil bestemme patientens neurologiske status, yderligere undersøgelser (ultralyd af hovedkarrene under aneurisme) og om nødvendigt konsultere en vaskulær kirurg og / eller en neurokirurg.

Den cerebrale aneurisme hos spædbørn er særlig farlig hos spædbørn - det er svært at bestemme symptomerne på denne dannelse hos nyfødte og spædbørn. De ligner ofte tegn på perinatal encephalopati.

Ved alvorlig angst på baggrund af en krænkelse af cerebrospinalvæskens cirkulation og dannelsen af ​​hydrocephalsyndrom kan aneurysmen øges i størrelse og forværre neurologiske symptomer.

Med en stigning i aneurisme hos et barn kan det bryde, og denne situation er en trussel mod barnets liv.

Behandling af cerebral aneurisme

Det er muligt at slippe af med aneurisme kun gennem kirurgisk indgreb, men kirurgiske behandlingsmetoder anvendes kun i ekstreme tilfælde - med aktiv vækst og / eller høj sandsynlighed for bruddet.

I hvert tilfælde vælges individuelle behandlings- og patientovervågningssystemer:

  • daglige diæt; kost;
  • lægemidler til at styrke vaskulærvæggen, normalisere sin tone og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
  • begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
  • behandling af baggrundspatologier.

I dag anvendes innovative behandlingsmetoder - endovaskulær embolisering og strålebehandling af cerebral aneurisme.

Patienten behandles 1-2 gange om året med kontrastangiografi, han overvåger konstant sin helbredstilstand, og når symptomer opstår, der tyder på, er brud på aneurysmen underlagt øjeblikkelig indlæggelse.

I fremtiden træffes beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb:

  • shunting, clipping eller styrkelse af det berørte fartøjs vægge - cerebral aneurisme med craniotomi
  • Introduktion til mikrospirals eller ballons aneurisme ved endovaskulær embolisering kaldes også trombosed cerebral aneurisme.

Embolisering af cerebral aneurisme eller endovaskulær embolisering med aneurisme kræver ikke en åbning af kraniet

Det er vigtigt at huske, at kun rettidig behandling, herunder operation (fjernelse af cerebral aneurisme), kan klare denne komplekse sygdom.

Barneleger Sazonova Olga Ivanovna

Aneurysme af cerebral fartøjer hos nyfødte

Ligesom alle organer i menneskekroppen er hjernen forankret med et tæt netværk af blodkar, der bærer ilt til vævet. Når væggen i et af karrene svækkes, begynder blodet under tryk at skubbe karret og danner en slags bulge. Dette er cerebralfartøjets aneurisme. Den største fare er, at hvis tyndet kan aneurysmen briste, og så vil en hjerneblødning forekomme. I dette tilfælde når sandsynligheden for død 90%.

grunde

Det er sædvanligt at skelne mellem aneurysmer som følge af alvorlig fødsel, kompliceret af ilt sult af spædbarnets hjerne og aneurysmer forårsaget af medfødte abnormiteter. Overvej den anden type aneurisme. Hvad de kan skyldes:

  • Marfan syndrom (en sjælden, arvelig sygdom i bindevævet, karakteriseret ved reduceret produktion af collagen og elastin);
  • Syfilis (overført fra moderen til syfilis kan påvirke kardiovaskulærsystemet, svække blodkarernes vægge, forårsage aneurisme);
  • Vaskulitis (inflammatorisk vaskulær sygdom);
  • Svampeinfektioner (nogle mykoser, der overføres under passagen gennem fødselskanalen, kan også påvirke væggene i blodkarene, tynde dem og forårsage udbulning af aneurysmen);
  • Medfødt hjernekræft (en tumor har en traumatisk effekt på blodkarrene, reducerer væggens elasticitet).

symptomer

Det er næsten umuligt at identificere en ueksploderet aneurisme i en nyfødt. Overvej derfor kun de samlede symptomer, der er forbundet med cerebral blødning. Hvad er disse tegn:

  • Skarp blå hud;
  • Rullende øjne;
  • Bevidsthedstab
  • Skarpt fald i blodtrykket;
  • Den nyfødte kan miste bevidstheden og falde ind i koma.

Diagnose af cerebral aneurisme hos nyfødte

Ved den mindste mistanke om brud på cerebral aneurisme i hjernen foreskrives den nyfødte en computertomografi af hjernen med et kontrastmiddel for at genkende aneurysmen. Det er også muligt at udføre røntgenundersøgelse med flere akse. Under undersøgelsen vil lægen bestemme bruddet af aneurysmen og området af hjernen fyldt med blod. Næsten øjeblikkeligt er en neurokirurgisk operation foreskrevet.

komplikationer

Hvad er farligt aneurisme? Den vigtigste komplikation af aneurisme i et nyfødt barn er dets brud. Blodet, der har hældt sig i hjernens væv, forårsager deres betændelse, impulserne er forstyrret, alle kroppens systemer standser normalt. Hvis førstehjælpen ikke leveres i tide, er døden mulig.

Forældre til spædbørn skal klart forstå, at aneurisme og dets brud er en ekstremt vanskelig patologi af det kardiovaskulære system. Men med et positivt resultat - kompetent og i tide til en vellykket operation - genopretter barnet hurtigt, udviklingen går ikke langsomt. Og meget snart vil du være i stand til at nyde morskab igen, glæde over din babys succes.

behandling

Det skal bemærkes, at prognosen for en brudt aneurisme og den efterfølgende blødning er meget ugunstig. Overlever kun 10% af babyerne.

Hvad lægen gør

Den vigtigste behandling for udbrud af aneurisme er kirurgi. Ved at åbne kraniet finder neurosurgen det beskadigede område af fartøjet, klemmer det for at stoppe blødningen og tørrer derefter blodet, der har hældt i hjernen.

Hvad kan du gøre

Forældrenes rolle i at opdage en aneurisme af cerebrale blodkar i et spædbarn er kun én: at forblive rolig og ikke tabe håb. Det eneste, der kan tilrådes, er at vise udholdenhed ved de første tegn på aneurismeudvidelse eller -brud og overbevise lægerne om behovet for hjerneforskning. Hvis operationen er vellykket, kan barnet hurtigt komme sig og i fremtiden ikke være ringere i udvikling til sine jævnaldrende, det vil sige aneurisme kan helbredes. Hvis udseendet af aneurysmen skyldes medfødte vaskulære anomalier, skal specialister konstant overholdes, og alle anbefalinger skal følges.

forebyggelse

I øjeblikket er der ikke mere eller mindre effektive måder at forebygge forekomst eller brud på aneurysm hos et nyfødt barn. Men hvis der er syge slægtninge i historien - mere end én person, så skal du omhyggeligt overveje barnets helbred allerede under hans vækst og modenhed. Korrekt ernæring, sport har en positiv effekt på blodkar. Herunder - på hjerneskibene: De bliver mere holdbare og elastiske, og risikoen for at udvikle aneurysm reduceres.

Tegn på galen aar aneurisme i fosteret og behandlingsanbefalinger

Galen aar aneurisme er en sjælden, men farlig sygdom, der udvikler sig i fosteret, mens i livmoderen. Denne sygdom er vanskelig at diagnosticere og er praktisk talt ikke behandlingsbar. Sygdommen kan udvikle sig i løbet af livet, men i mere end 90 tilfælde opstår der 100 aneurysmer under graviditeten. Hvad er det, hvilken fare ligger der i patologien, og om der findes behandlingsmuligheder, om dette i detaljer i artiklen.

Hvad er sygdommen?

Galenve-aneurisme er en gruppe af abnormiteter, der indbefatter selve aneurysmen, såvel som vaskulære misdannelser, der opstår mellem hjernens elementer. Denne sygdom kan udtrykkes i flere former: i form af fremspring af Galen-venens væv, vævning og deformation af karrene, dannelsen af ​​glomeruli fra disse kar.

Deformerede skibe i kredsløbssystemet og hjerne adskiller sig fra hinanden, da de har vægge fra forskellige sider af forskellige størrelser. De tilhører ikke kategorien af ​​årer eller arterier, da de har en helt anden struktur og en anden sammensætning af væv - væggene i sådanne kar består af kollagen og hyalinfibre. Misdannelser i medicin kaldes krænkelser af formen og udviklingen af ​​unormale skibe og som følge heraf krænkelsen af ​​hjernen.

Alle sådanne patologier i 95% af tilfældene er medfødte - de udvikler sig under dannelsen af ​​fosteret i livmoderen. Moderne medicin giver os mulighed for at diagnosticere sådanne sygdomme i de tidlige stadier og forhindre konsekvenser, der er farlige for barnets liv.

Sådanne sygdomme kan forekomme i ethvert stadium af fostrets udvikling, men oftest forekommer de i anden trimester.

Misdannelser er fraværet af kapillærer i karrene. Forekomsten af ​​misdannelser forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen, da blod strømmer fra arterien direkte ind i venesystemet, trænger det ikke ind i hjernen, henholdsvis formindsker blodgennemstrømningen til hjernecellerne. Manglen på blod i hjernen fører til det faktum, at stofskiftet forstyrres i vævet, kan Galen's aneurisme udvikle sig. Det betragtes som den farligste hjernefejl, da det fører til intensive ændringer i strukturen af ​​vaskulære væv og tabet af deres elasticitet. Hvis blodkarrene i hjernen mister deres elastik, stiger risikoen for en revet ven og alvorlig blødning i hjernen flere gange.

Oftest udvikler aneurisme under graviditeten!

Aneurysme er meget sjælden, cirka 1% af befolkningen lider af denne sygdom. Drenge er mere modtagelige for denne patologi, i dem forekommer det 2 gange oftere. Da blodcirkulationen er forstyrret på grund af aneurisme, er døden mulig. Derfor er problemet meget relevant i pædiatri - dødeligheden er omkring 90%, selv på trods af mulighederne for neurokirurgi.

Faren for denne sygdom er, at det forekommer sjældent, så mange læger har ingen erfaring med behandling af sådanne børn.

Alle operationer på Galsens aneurisme udføres kun i store regionale klinikker. Selv under embolisering er der en høj spædbarnsdødelighed. Prognoser for denne sygdom er ekstremt negative, så hvis det opdages tidligt, foreslår mødre abort.

Hvorfor opstår patologi?

Medicin kan ikke entydigt identificere årsagen til udviklingen af ​​hjernepatologi, men undersøgelser har afsløret, hvilke faktorer der kan påvirke udseendet af aneurysmen:

  1. Medfødte sygdomme i cerebrale arterier og deres væv. Der er ikke nok kollagen i disse arterier, hvilket forårsager unormale formationer på folderne. Fejl er normalt en arvelig faktor.
  2. Patologi kan dannes på grund af virkningen af ​​stråling, tager visse former for medicin eller alvorlig stress. Det forekommer normalt i graviditetens første trimester.
  3. Overtrædelse af blodkarens struktur, som udtrykkes i deres sammenvævning. Forekomsten af ​​væv på basis af genetik vil føre til nederlag i vaskulære system.
  4. I voksenalderen kan aneurisme forekomme på grund af en hovedskade eller en hjernetumor.
  5. Højt tryk fører til en stigning i belastningen på den deformerede del af venen og fører til hurtig ruptur.

Galenas aneurisme kan være en udvidelse af fartøjet og kan ligne flere arteriovenøse shunts. På grund af forekomsten af ​​shunts bliver arterielt blod afladet, det vil sige at ernæringen i hjernen forstyrres, og belastningen på den venøse seng øges kraftigt.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Der er tre typer af galen aar aneurisme:

  1. Intramural form.
  2. Parenkymform.
  3. Choroid form.

Blandt alle patienter med aneurysm manifesteres det fra fødslen hos halvdelen af ​​patienterne. Hos børn kan symptomerne være fraværende, men hvis det er, manifesterer sig det i form af hjertesvigt, som skyldes den høje belastning på venstre hjerte.

Hos nyfødte er symptomet dekompensation, hvilket er manifesteret i ødem, åndenød og træthed under spisning. Hjertesvigt fører til nedsat børneudvikling.

Hvis sygdommen ikke blev opdaget under graviditeten, er det efter fødslen af ​​et barn meget vanskeligt at diagnosticere aneurisme.

Der er et eksternt symptom - barnet har et forstørret hoved og vener skiller sig ud på det. Opkastning, ptosis, strabismus, konvulsioner på grund af øget intrakranielt tryk kan også forekomme. Med barnets vækst kan du mærke en forsinkelse i mental udvikling, da hjernevævet ikke modtager tilstrækkelig ernæring.

Diagnostiske metoder

Neurokirurgi udvikler sig, så den primære diagnose er allerede mulig med en planlagt ultralyd i tredje trimester. På skærmen ligner aneurysmen en anechoisk masse i fostrets hoved.

For at bekræfte diagnosen bruger læger farvekortlægningsmetoder, de er meget pålidelige.

Hvis sygdommen ikke blev påvist under graviditeten, vil det være vanskeligt at diagnosticere det efter fødslen.

Der er flere grunde til dette: sygdommen er sjælden, så barnlægen kan miste synet på hendes symptomer. Derudover er venneaneurisme Galen ikke altid klinisk synlig fra fødslen.

Til diagnosticering ved hjælp af computertomografi og MR, i billeder taget af disse metoder, klart synlige tangles af blodkar. Efter diagnosen er udført angiografi for at planlægge behandlingen, som bestemmer trombose.

Metoder til at håndtere sygdommen

Moderne medicin øger chancen for patientens fulde genopretning. Den mest effektive metode er kirurgi, som forhindrer aderbrud.

Neurosurgeons udfører følgende typer operationer:

  • Cupping. Aneurysme er kirurgisk udelukket fra blodbanen, men patensen af ​​tilstødende fartøjer bevares.
  • Fældefangst - fuldstændig fjernelse af arterien, den berørte patologi. En sådan operation er effektiv, men det er kun muligt under normal blodcirkulation.
  • Endovaskulær kirurgi - ophør af aneurisme patency. Samtidig blokeres en venes sted med en speciel spiral. Dette er den mest gunstige operation, da det ikke kræver at åbne kraniet.
  • Forstærkning af skibsvæggene - en kapsel dannes ved bindevævets brudsted. Operationen er farlig blødning efter den.

Kirurgisk behandling øger chancerne for liv for enhver patient. Men selv operationen garanterer ikke et positivt resultat. Ofte opstår der problemer, hvis interventionen blev gennemført under blødning samt med yderligere forværrende faktorer.

Sygdommen har også et udtalt symptom: store vener på barnets hoved.

Den bedste løsning ville være en kombination af medicin og kirurgisk behandling. Konservative metoder omfatter at tage smertestillende medicin, medicin, der hjælper med at normalisere blodtryk, calciumkanalblokkere og antikonvulsive tabletter.

Patientprognoser

Blandt nyfødte er dødeligheden meget høj - den når 90%. Dette niveau kan reduceres ved embolisering, når aneurismen fjernes fra blodbanen. Men selv efter en sådan intervention falder dødeligheden til 78%. Dødeligheden reduceres også, hvis patologi blev påvist under graviditeten. I en sådan situation udføres operativ levering normalt og begynder straks at behandle spædbarnet.

Selv de overlevende børn ligger bagud under udvikling, de har ofte neuralgi og hjerteproblemer. Barnets hjerne er dårligt næret af blod, så de bliver ofte mentalt retarderede. Årsagen til dette er, at når aneurysmer på grund af kredsløbssygdomme opstår i neoplasmer på karrene. Derfor kan fartøjerne ikke fungere fuldt, hvorefter der er en krænkelse af aktivitet i hjernen.

Aneurysme af venen af ​​Galen hos nyfødte (foster)

Galen aar aneurisme hos nyfødte er en unormal udvikling af et stort venøs skib i hjernen. Prognosen er ofte ugunstig. Selv om dødeligheden med brug af ny neurokirurgisk teknik blev reduceret til 50-70%, er mental udvikling nedsat hos børn, neurologiske symptomer vises.

grunde

Årsagen er ofte en medfødt lidelse i muskelvæv i arterierne, hvor mængden af ​​collagen er for lav. Sådanne fejl overføres genetisk, er arvelige.

En anden genetisk lidelse, der fører til dannelsen af ​​en patologisk tilstand, er sammenvævningen af ​​venøse og arterielle blodkar i hjernen, hvilket fører til skade.

Hovedskader og hovedskader, godartede og ondartede tumorer i hoved og nakke kan også forårsage sygdom.

Hvis hjerneskibene er beskadiget, forstyrres det kardiovaskulære systems funktion, sandsynligheden for aneurisme øges.

diagnostik

Primærdiagnose udføres under graviditetens sidste trimester ved hjælp af ultralyd. Overtrædelser kan bestemmes af fostrets fartøjer. En anomali kan ses som en anecho formation indenfor embryoens hoved.

Det vigtigste symptom er hjertesvigt. Der er hydrocephalus. Patologi ledsages ofte af kardiomegali. Arteriovenous shunting bliver dannet. Symptomer kan dog ikke vises umiddelbart efter fødslen. Desuden er symptomerne ikke specifikke, karakteristiske for nogle andre sygdomme.

Efter fødslen af ​​barnet er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Billederne af blodkarens patologiske tangler vil være tydeligt synlige.

Angiografi kan detektere andre vaskulære sygdomme, hvis nogen. Undersøgelsen gør det muligt at overveje og topografiske forhold med sunde vener og arterier. Denne teknik hjælper med at se dannelsen af ​​blodpropper for at bestemme terapiens taktik.

behandling

Til behandling af patologi anvendte kirurgisk indgreb. Endovaskulær embolisering anvendes mest. At udføre en sådan operation kan være i 2-6 måneder af barnet. Preliminær træning er i gang. For at forhindre dannelse af blodpropper skal du tage antikoagulantia. Hjertekompenserende medicin bruges til at kompensere for hjertesvigt. Lægemidler og doser bør vælges af en læge.

Hvis mærket hydrocephalus er noteret, er det nødvendigt at udføre en shunting for at reducere trykket inde i kraniet. Til dette formål udføres ventrikuloperitoneal shunting.

Åben operation er sjældent brugt.

Mulig docking. I denne operation er aneurismen udelukket fra blodbanen, samtidig med at de tilstødende og store fartøjers funktion opretholdes.

En arterie med aneurisme kan også fjernes. På begge sider af hulrummet er der anbragt klip, som blokerer blodstrømmen. Denne mulighed er kun tilladt med nabolandeskibers normale funktion, i mangel af krænkelser af blodforsyningen til hjernen.

Nogle gange styrker væggene i blodkarrene. For dette er problemområdet indpakket i specielt kirurgisk gaze. En beskyttende kapsel af bindevæv former på det berørte område. I den postoperative periode er der stor sandsynlighed for blødning, blødning i hjernen.

Derudover bruges stoffer, der eliminerer symptomerne. Brugen af ​​trykreducerende lægemidler, smertestillende midler, forebyggelse af kramper.

Om hyppigheden, symptomerne og behandlingen af ​​vaskulære og hjerteaneurysmer hos nyfødte, børn og unge

Lokal udvidelse af vaskulærvæggen på grund af dens strækning og udtynding kaldes en aneurisme. Sygdommen er karakteristisk for personer i alle aldre og kan udvikle sig primært eller sekundært.

Aneurysmer i hjertet og blodkar hos børn er mere tilbøjelige til at have en infektiøs og traumatisk ætiologi, i 20% af tilfældene har de store og gigantiske dimensioner. Patologi er registreret 2-3 gange oftere hos drenge.

Årsager til nyfødte og ældre børn

Hyppigheden af ​​forekomsten pr. 100.000 børn:

  • Blandt nyfødte - fra 3,5 til 5,7;
  • Blandt børn - 2,0-2,2;
  • Blandt teenagere - 1.0-1.4.

Udviklingsmekanismen domineres af ægte aneurysmer (bestående af alle lag i vaskularvæggen), i form - saccular (80%). De fleste af de diagnosticerede patologi tegner sig for hjernens skibe (23-29%), aorta (12-20%) og hjertet (40-42%).

Årsager til udvikling hos nyfødte:

  • Genetiske abnormiteter af strukturelle proteiner;
  • Hypoplasi i hjertet og blodkarrene;
  • Medfødte misdannelser
  • Graviditetens patologi i moderen
  • Patologi af æg og chorion i fosteret;
  • Placental insufficiens og placenta abruption i 1-2 trimester af graviditet;
  • Fosters hypoxi.

Årsager hos børn:

  • Marfan syndrom;
  • Viral og bakteriel myokarditis;
  • skader;
  • Hjerte diverticulum;
  • Streptokokinfektion;
  • endocarditis;
  • Arteritis.

I fare er børn:

  • Vejer mere end 4200 g ved fødslen
  • For tidlig (mindre end 37 ugers intrauterin udvikling);
  • Lidelse fra hypotrofi eller dystrofi
  • Født med kritisk lav kropsvægt (500 g);
  • Med forbehold for skade
  • Børn med lav vægtøgning, kronisk avitaminose, mangel på mikronæringsstoffer.

Symptomer og tegn på aneurysmer ved lokalisering

aorta

Symptomer hos nyfødte:

  • Den synlige pulsering af den fremre abdominale væg
  • Græder og giver op i brystet;
  • søvnløshed;
  • Åndenød;
  • Skrig under abdominal eller rygmassage;
  • Ingen afføring eller urin
  • Bleg hud;
  • Køling af hænder og fødder.

Symptomer på aorta aneurisme hos børn:

  • Pulsering af den fremre abdominale væg
  • Motion intolerance;
  • Lokal eller diffus hævelse i lænderegionen
  • Reducer urin;
  • Symptomer på kompression af mediastinale organer (smerter ved spisning, hoste, åndenød);
  • Hyppige hjertebanken og åndenød i ro.

Hjertet

Hos nyfødte kombineres hjerteaneurysmer ofte med andre medfødte anomalier. I dette tilfælde bestemmes symptomerne af hjertesygdomme. Klinik til isolerede læsioner:

  • Cyanose af læberne, fingrene, næsespidsen;
  • døsighed;
  • Blå og køling af huden;
  • Hurtig vejrtrækning;
  • Langsom vægtforøgelse;
  • Brystfejl.

Aneurysmer op til 3 mm har ingen kliniske manifestationer.

Symptomer hos børn og unge:

  • Odyshechno-cyanotisk syndrom;
  • Tendens til at svage
  • svaghed;
  • Hjertebanken;
  • søvnløshed;
  • Forværring i udsat position og under træning;
  • Smerter og tyngde i brystet.

Hjerneskibe

Clinic hjerneaneurisme hos nyfødte:

  • Crying;
  • Krympende øjne og hængende af hovedet (et tegn på samtidig meningitis);
  • Crimson cyanose af ansigt og nakke;
  • Hydrocephalus (forøgelse i hovedet på grund af akkumulering af væske).

Ofte er kliniske manifestationer fraværende.

Symptomer på cerebral aneurisme hos børn og unge:

  • Hovedpine;
  • svimmelhed;
  • tearfulness;
  • Bevidsthedstab
  • Drooping head;
  • Sjældent - skævhed, nedsat syn og hørelse.

Kan aneurisme være medfødt?

Medfødte aneurismer udvikler sig i 7-9% af tilfældene. Årsager til dannelse - de negative virkninger af eksterne og interne faktorer på fostrets krop:

  • Skadelige vaner hos moderen (alkoholisme, rygning);
  • Ioniserende stråling
  • Intrauterin infektioner (rubella, føtal syfilis);
  • Virkningerne af eksterne faktorer på moderens krop (vibrationer, kontakt med metaller, kemiske forbindelser).

Diagnostiske bekræftelsesmetoder:

  • Trefoldig ultralyd af fosteret (i 1, 2 og 3 trimester, ifølge vidnesbyrd, kan metoden bruges mere ofte);
  • Genetisk rådgivning;
  • Undersøgelse af fostervæske og chorioniske villi for at identificere genetiske abnormiteter.

Fare og mulige konsekvenser

Aneurysmer større end 5 mm er udsat for brud med rigelig arteriel blødning. Komplikation ledsages af iskæmi af indre organer, sammenbrud, chok og udgør en umiddelbar trussel mod livet. Andre komplikationer:

  • Trombose og tromboembolisme
  • Intracerebral blødning (inklusive cerebral ventrikel);
  • hydrocephalus;
  • Fibrillation og atriell fladder.

Langsigtede konsekvenser:

diagnostik

Diagnosen bekræftes ved en objektiv og instrumentel undersøgelse:

  • Undersøgelse og inspektion er sjældent effektive. Børn klager over smerte, svaghed, svimmelhed. Forældre til et barn kan indikere grædende og forholdet mellem klager og kropsposition og fødeindtagelse.
  • Objektiv undersøgelse. Patologisk pulsering, hævelse og spænding i huden over projektionen af ​​aneurysmen, forstørret hoved, lokal pulserende fremspring i læsionen detekteres.
  • Radiografiske data - en stigning i hjerteskygge, lak eller slid på lungernes rødder, udjævning af hjertebuer.
  • EKG - hjerteakselforskydning, tegn på iskæmi (ST-segmentforskydning, dyb T-bølge), arytmier.

Alle detaljerede oplysninger om diagnosen af ​​blodkar finder du i et separat materiale.

Valget af behandling taktik

Terapi kan være konservativ og kirurgisk. Indikationerne for en bestemt metode bestemmes individuelt for hvert barn.

Generelle indikationer for konservativ behandling:

  • Neonatalperioden og spædbarns alderen (op til 1 år);
  • Ingen klager;
  • Smitsomme sygdomme;
  • Forværring af kroniske sygdomme;
  • Tilfredsstillende generelle tilstand
  • Tegn på calcination ved ultralyd og CT.

Narkotika Terapi:

  • Antihypertensive stoffer
  • Betablokkere;
  • Multivitamin komplekser;
  • cardioprotectors;
  • Symptomatiske midler.

Andre metoder til konservativ terapi:

  • Terapeutisk gymnastik;
  • Mudder og hydroterapi;
  • Elektroforese af vitaminer, antioxidanter;
  • Spa behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling:

  • Mellemstore, store og gigantiske aneurismer;
  • Forværring af den generelle tilstand
  • Smerte syndrom;
  • Hyppigt tab af bevidsthed og konstant åndenød;
  • Hævelse af benene og en stigning i underlivet;
  • Hypotension;
  • Truslen om brud og blødning;
  • Pulmonal hypertension.

Kirurgisk indgreb har til formål at eliminere fremspringet og genoprette fartøjets integritet. Typer af operationer:

Hjertekirurgi ledsages ofte af eliminering af samtidig medfødte misdannelser.

Falske aneurysmer hos børn

Falske aneurysmer hos børn udvikles ekstremt sjældent (mindre end 1% af tilfældene). Uddannelse er repræsenteret ved akkumulering af blod, begrænset arvæv eller perikardium (når det er lokaliseret i hjertet).

Falske aneurismer har en traumatisk oprindelse (åbne sår, knuste ribben, der falder fra en stor højde, hjernerystelse og hjerneforstyrrelse). Karakteriseret ved hurtig calcination.

Det kliniske billede er ofte fraværende. Ved de store størrelser følges følgende symptomer:

  • smerte;
  • Spænding og cyanose af huden over fremspringet (med en overfladisk placering);
  • Med lokalisering i hjernen - hovedpine, hydrocephalus.

Faren for sygdommen ligger i muligheden for tromboembolisme og brud.

Den diagnostiske algoritme er den samme som for sande former. Til små størrelser (op til 5 mm) udføres dynamisk observation, til store størrelser, excision med suturering af karvæggen (hjerte).

Mere detaljeret om falske og sande aneurysmer skrev vi i en anden artikel.

Prognoser og livskvalitet

Prognosen for perifere arterier er gunstig. Med skader på hjerte-, aorta- og cerebrale fartøjer er prognosen relativt ugunstig og bestemmes af diagnosens aktualitet. Med rationel behandling og fravær af komplikationer når overlevelsesraten 95-98%.

Praktiske råd til forældre

Tilsyn og pleje af syge børn omfatter:

  • Udelukkelse af professionel sport og skader
  • Opmærksom holdning til klager og generelle forhold
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme, der er forbundet med børn (meningokok, adenoviral infektion, vandkopper, mæslinger, skarlagensfeber);
  • Bestemmelse af gennemførlig fysisk anstrengelse (vandring, svømning, gymnastik);
  • Periodisk observation af en kardiolog, børnelæge, kirurg;
  • Overvågning af procesens dynamik (ultralyd, MR).

Aneurysmer hos børn er en sjælden kardiovaskulær patologi af medfødt eller erhvervet natur. Sygdommen er mest typisk for børn, der har overlevet intrauterin infektion, traume, infektiøs myokarditis. Tidlig påvisning og rationel behandling af patologi kan forhindre mulige komplikationer. Forebyggelse er baseret på korrekt forvaltning af graviditet og fødsel, opmærksomhed på børns sundhed og lægeundersøgelser.

Aneurysme i hjernen hos nyfødte

Medfødte vaskulære defekter dannes på grund af nedsat udvikling af vaskulærsystemet og kan være i form af aneurysmer eller kapillære abnormiteter mellem arterielle og venøse systemer.

Arterielle og arterio-venøse aneurysmer er en defekt i beholdervæggen på stedet for arterie eller vener bifurcation. Krænkelse af strukturen i vaskulaturen ledsages af dens saccular forstørrelse (aneurysm).

Hos små børn er den mest almindelige anomali en defekt i udviklingen af ​​Galen's vene. Defekten er en direkte anastomose mellem den bageste cerebrale eller overlegne cerebellararterie og venen i Galen. Aneurysmal ekspansion klemmer sylviev vandforsyning, III ventrikel, firkantet plade. Som et resultat af arterio-venøs skift og overløb af venøsystemet udvikler et barn hjertesvigt fra fødslen. Komprimeringen af ​​den tredje ventrikel og sylvieva-akvædukt fører til dannelsen af ​​hydrocephalus. I det første år af livet manifesteres det af en hurtig stigning i kranens omkreds uden kliniske tegn på øget intrakranielt tryk. Tilstedeværelsen af ​​andre vaskulære anomalier på ansigtet, kraniet, torsoen, lemmerne samt ændringer i hjertet hjælper med at mistanke om muligheden for aneurysm. På barnets 2-3 år er barnets hovedklinik syndromet af øget intrakranielt tryk.

Børn er inaktive, sover dårligt, lider af hovedpine, opkastning. På panden, templer - udvidelsen af ​​overfladiske årer, deres tortuosity. Med stor aneurisme er der ensidig, mindre ofte bilateral, af varierende sværhedsgrad "pulserende exophthalmos". Arterio-venous shunting ledsages af støj i hovedet, som ofte er markeret af et barn og kan høres af en læge. Støj er lokal eller diffus, dens intensitet ændres synkront med pulsen. Fokale neurologiske symptomer manifesteret af ptosis, strabismus, svag reaktion af eleverne til lys, nedsat syn. Disse symptomer opstår som et resultat af kompression af kranialnerven aneurisme, ofte "flimrende." I fundusudtalte stagnation, hævelse af nervehinden i den optiske nerve er der mulige uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fundusfartøjerne.

Tilstedeværelsen af ​​en arterio venøs shunt bekræftes ved en stigning i partialtrykket af ilt i den jugular venen. Dette er en simpel og demonstrationsprøve til diagnosticering af Galen aar-anomalier. Diagnosen er specificeret ved hjælp af pneumoencefalografi, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​masser, der rager frem for III-ventriklen. Angiografi fastlægger arten og størrelsen af ​​aneurysmen.

Arterio-venøse aneurysmer, lokaliseret på overfladen af ​​halvkuglen, i bassinerne af de forreste og midterste cerebrale arterier hos små børn kan være "dumme". Imidlertid er der i nogle tilfælde tilbagevendende migrænehovedpine, fokale neurologiske symptomer. De vigtigste er fokal motor og sensoriske anfald. De kan være det eneste symptom i mange år, de ledsages ikke af ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet i interictalperioden.

Arterielle aneurismer hos små børn er normalt ikke klinisk manifesteret. I sjældne tilfælde er der hovedpine, søvnforstyrrelser. Hovedpine værre efter fysisk eller følelsesmæssig stress. I den neurologiske status er isoleret transient ensidig læsion af kraniale nerver, ofte oculomotoriske, mulig. Diagnosen af ​​arteriel eller arterio-venøs aneurisme er klarlagt ved hjælp af angiografi.

Aneurysmbrud opstår pludselig eller kan udløses af fysisk anstrengelse, traume. Man bør altid tænke på muligheden for aneurysmbrud, når en alvorlig tilstand - tab af bevidsthed, kramper - udvikler sig i et barn efter en lille hovedskade. Brydningen af ​​arteriel og arterio venøs aneurisme er præget af klinikken for intrakraniel blødning. Subarachnoide blødninger observeres oftest.

Hos små børn er der andre former for cerebrale vaskulære misdannelser: telangiektasi, cavernøse hæmangiomer. De kan være isolerede, men oftere er de en af ​​manifestationerne af genetisk bestemte sygdomme, såsom encephalotrigeminal angiomatose (Sturge's disease-Weber), Hippel-Lindau cerebro-retinal angiomatose, vaskulær-ben-disembrioplasi mv.

Årsager og behandling af Galenve Aneurysm

Wien Galen - et stort fartøj, der passerer fra de visuelle mounds gennem et hulrum fyldt med spinalvæske, og ligger mellem hjernens og rygmarvens arachnoid og bløde skaller. Det subarachnoide rum blev kaldt Galen Vein Tank.

Aneurysme af venen i Galen omfatter forskellige lidelser i kredsløbssystemet i hjernen, udtrykt som sammenlægning af unormale skibe og dannelsen af ​​glomeruli af forskellige former og størrelser samt fremspring af væggene i venen i Galen.

Typer af aneurysmer, der kan opstå

Unormale fartøjer er karakteriseret ved udtynding af vægge af forskellig diameter. De kan ikke tilskrives vener eller arterier, da de har en særlig sammensætning af vævslagene. Væggene i de unormale fartøjer er sammensat af kollagen og hyalinfibre. Forstyrrelser i hjernens udvikling kaldes vaskulære misdannelser. Disse patologier er medfødte, de opstår på forskellige stadier af fostrets udvikling.

Vaskulære misdannelser er kendetegnet ved fraværet af kapillærer, i forbindelse med hvilke blod direkte strømmer fra arterierne ind i venøsystemet. Anomali fører til, at blodtilførslen til vævene forstyrres, da en betydelig mængde blod går ind i arteriovenøse misdannelser.

Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen forårsager en overtrædelse af metaboliske processer i væv og forekomsten af ​​Galenes aders patologi.

Aneurysme - den farligste defekt blandt hjernens patologier. Det forårsager en ændring i strukturen af ​​fartøjets væv, som følge af dets elasticitet er tabt. Dette fører til en mulig brud i venen og blødning i hjernen.

Følgen af ​​patologien er en overtrædelse af blodcirkulationen og mulig død. Vaskulære deformiteter under aneurisme er ikke mindre farlige. Blod fylder neoplasmerne, deres størrelse stiger. Bøjningerne presser på nerver og væv i kroppen.

Aneurysme af venen af ​​Galen er en sjælden defekt. Blandt det samlede antal tilfælde af medfødte sygdomme i kredsløbssystemet hos nyfødte tilhører en tredjedel af den angivne anomali. Det er præget af en høj dødelighed hos nyfødte. I 90% af sygdommen slutter dødelig. En høj dødelighed på op til 78% opretholdes under embolisering. I drenge forekommer denne anomali 2 gange oftere.

Årsager til patologi

Den utvetydige årsag til dannelsen af ​​aneurysmer i fosteret er ikke defineret. Identificerede faktorer, der påvirker deres uddannelse:

  1. Medfødte defekter i muskelvæv i cerebrale arterier, som oftest manifesteres i steder med stærke bøjninger af arterier eller på stederne af deres ledd. De ledsages af mangel på kollagen, hvilket bidrager til unormale formationer. Sådanne fejl er arvelige.
  2. Øget tryk og ujævn blodgennemstrømning øger trykket på venen, der allerede er deformeret, og accelererer spalten. De farligste hæmodynamiske lidelser i forgreningssegmenterne i arterierne.
  3. Genetiske lidelser, udtrykt i sammenvævning af arterier og blodårer i hjernen. De forstyrrer blodcirkulationen og forårsager vaskulær skade.
  4. Patologi udvikler sig i sygdomme i vaskulærsystemet, med skader og hovedskader, ledsaget af udseende af hoved og nakke tumorer.
  5. Eventuelle faktorer, der fører til krænkelser af kredsløbssystemet og vaskulære læsioner, bidrager til manifestationen af ​​aneurysmer.

Konsekvenser af brud

Aneurysmbrud forårsager subarachnoid blødning i hulrummet mellem arachnoid og pia mater eller intracerebralt hæmatom.

På grund af brud og blødning af blodkar er der en nekrose af hjernevæv

Dette fører til blod ind i hjernens væv og ventrikler. En spasme er nødvendigvis forårsaget, når der opstår flere indsnævringer af blodkarets lumen. Akkumulering af væske forårsager dropsy i hjernen eller hydrocephalus. Vævnekrose forekommer, og dens individuelle sektioner ophører med at fungere.

Hos mennesker opstår der delvis lammelse, oplever han kvalme og skarp hovedpine, opkastning, kramper, ptosis i det øvre øjenlåg, synshandicap er mulig.

Bruddet fører til følgende komplikationer.

  • som følge af subarachnoid blødning udvikler brystsmerter, der er ringe modtagelige for analgetisk virkning;
  • hukommelse, hjerneaktivitet, evne til at opfatte information reduceres;
  • irritabilitet, angst, depressiv tilstand
  • afføring og vandladning forårsager vanskeligheder
  • processen med at sluge er vanskelig, og derfor kan mad komme ind i luftrøret eller ind i bronchi, udvikler dehydrering;
  • der er en langsom reaktion og følelsesmæssig ustabilitet - fra aggression til angst;
  • en taleforstyrrelse er mulig: det er svært for en person at tale, han forstår dårligt, kan ikke læse og skrive;
  • motor dysfunktion opstår, lammelse er mulig, koordinering er svækket.

Behandlingsmetoder

Tidlig pleje og behandling kan øge chancen for opsving efter aneurisme. Ofte er det mest effektive middel kirurgi, hvilket reducerer risikoen for brud og forhindrer døden. Det er mere sandsynligt i tilfælde af kæmpe aneurysmer og avancerede tilfælde, når der ikke blev ydet assistance i tide.

Døden er mulig på grund af kroppens egenskaber eller forværrende tilstanden af ​​sygdomme, der ikke er forbundet med operationen.

I tilfælde af patologi udføres følgende typer operation.

  1. Cupping. Dette er en intrakraniel operation, som et resultat af hvilken aneurismen er udelukket fra blodbanen og opretholder patronen af ​​de tilstødende og understøttende kar. Under operationen fjernes blod fra det subarachnoide rum, og der udføres en udstrømning af blodprop (hæmatom). Ved neurokirurgi betragtes standsning som en af ​​de sværeste operationer.
  2. Styrke skibets vægge. Operationen har til formål at opnå dannelsen af ​​en kapsel på stedet for bindevæv, hvilket skyldes indpakning af problemområdet med kirurgisk gaze. Den postoperative periode er kendetegnet ved en betydelig sandsynlighed for blødning.
  3. Fjernelse af en arterie med aneurisme (fældefangst). Operationen består i at anvende klip på begge sider af bruddet og ophør af blodgennemstrømningen i den. Sådanne handlinger er kun mulige med normal blodgennemstrømning i nabofartøjer og normal blodforsyning til hjernen.
  4. Endovaskulær kirurgi. Essensen af ​​operationen er at stoppe aneurysmen. Det beskadigede område af venen er blokeret ved hjælp af mikrospiraler. Metoden giver minimal indgreb i kroppen og minimalt traume. Åbning af kraniet er ikke påkrævet. Dens anvendelse er mulig med garanti for patronen af ​​de tilstødende fartøjer.

Efter operationen kan der opstå komplikationer. Deres årsag er sædvanligvis cerebral hypoxi og spasmer. Deres sandsynlighed er især stor, hvis operationen blev udført i løbet af blødningstiden. Under operationen er beskadigelse af aneurysmens vægge mulig.

Kirurgisk behandling udføres i kombination med konservativ. Det indebærer konstant lægeligt tilsyn. Opgaven med konservativ behandling er at sikre adgangen til blodforsyningen til områder af hjernen berørt af aneurisme. Følgende lægemidler bruges almindeligvis:

  • smertestillende midler og antiemetiske lægemidler, der hjælper med at lindre tilstanden;
  • stabiliserende tryk, hvilket øger vævsbrud og blødning;
  • antikonvulsiva;
  • calciumkanalblokkere, der reducerer muligheden for cerebral spasme og opretholder stabiliteten af ​​kredsløbssystemet.

prognoser

En høj dødelighed i nyfødtperioden, og indtil en alder, med Galen's aar-aneurisme, forsøges at blive reduceret ved embolisering, når arteriovenøs misdannelse udelukkes fra blodgennemstrømningen. Nogle operationer er vellykkede, men de reducerer andelen af ​​dødsfald hos nyfødte til kun 78%.

I denne henseende insisterer læger på betydningen af ​​prænatal diagnose. I graviditetens anden trimester er patologi som regel ikke detekteret. I den medicinske litteratur ledsages aneurysmen af ​​føtal kardiomegali, som forskere registrerer i 66,7% af tilfældene, udvidelse af nakkekarrene, som bemærket i 25,6% af tilfældene ventrikulomegali, bestemt i 30,9% af tilfældene, ikke-immun dropsy ledsagende patologi i 16,2% af sagerne.

Kardiomegali forekommer i fosteret på grund af en stigning i hjerteudtag under aneurisme af venen i Galen. Dropsy er resultatet af kardial dekompensation. Dette sker i arteriovenøse misdannelser, når regelmæssig blodgennemstrømning ind i venøsystemet får store mængder blod til at strømme til hjertet og får det til at virke hårdt. Hjertet vokser i størrelse, tilpasser sig og bygger muskelmasse. Ventrikulomegali opstår på grund af ekspansion af karet og kompression af hjernen.

I øjeblikket er det kendt om 300 kliniske tilfælde af denne patologi af fosteret, der er beskrevet i undersøgelser. 50 af dem kunne diagnosticere i prænatalperioden i tredje trimester. Aneurysme detekteres ved at udføre en ultralydsundersøgelse af fosteret ved hjælp af metoden for Color Doppler Mapping (CDC).

Diagnosen bekræfter den turbulente karakter af blodgennemstrømningen - arteriel og venøs, det observeres i den mediane hypoechoiske dannelse. Den endelige diagnose foretages efter levering ved hjælp af en MR.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Hvor hurtigt virker Afobazole?

80% af de sygdomme, som moderne mennesker står overfor, er forbundet med følelsesmæssig stress. Han kan være fra noget: dårlige forhold til naboer, ubehagelige levevilkår, finanskrise, skader, sygdomme.

MR: Er det sundhedsskadeligt?

MR er en meget almindelig måde at præcist diagnosticere forskellige sygdomme, nemlig at scanne hjernen eller rygsøjlen for tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der ødelægger kroppen som helhed.

Hvordan forklares et barn, hvorfor i skarpe lys elever krymper?

Hvordan forklares hvorfor eleverne med lyset bliver mindre og udvider i mørket?Øjet er en biooptisk enhed bestående af et lysfølsomt nethinden, objektiv (objektiv) og membran (iris).

ATP intramuskulært eller ATP intravenøst?

Modtagelse af ATP intramuskulært, ATP intravenøst. Farmakologisk aktivitet af ATP. Indikationer for brug.Der er flere måder at opnå ATP, blandt dem metoderne til administration af ATP intramuskulært eller intravenøst.