Indhold:

Ryggmargenangiom er en godartet tumor af vaskulær oprindelse. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af størrelsen på dens placering såvel som på hvilke fartøjer der var involveret.

Hovedårsagen er spredning af vaskulærvæggen, eller snarere dens endotelvæv. Oftest starter alt med udseendet af en forbindelse mellem arterioler og venuler, som normalt ikke bør være. På grund af dette strømmer blodbanen kun ind i disse fartøjer og passerer helt kapillarerne. Dette er hovedårsagen til udseendet af tumorer.

Patologien er oftest medfødt og dannes i perioden med fostrets prænatale udvikling. Selvom der i starten af ​​livet ikke er nogen symptomer, vil de fremstå senere, når en markant voksen tumor begynder at presse i nærheden organer. I dette tilfælde vil det være knoglemarv i rygsøjlen og andre skibe.

Er det farligt

Angioma er enhver vaskulær tumor af godartet natur. Det er hvorfra det udvikler sig, at graden af ​​fare og udseendet af visse symptomer afhænger. Hvis tumoren er stor og begyndte at vokse i et vitalt organ, herunder rygsøjlen, er der høj sandsynlighed for, at dets funktion vil blive forringet, og nerveenderne, som er ansvarlige for næsten alle bevægelser, vil ophøre med at fungere.

En anden stor fare for spinal kavernøs angiom er blødning. Oftest forekommer de, når en tumorvæg bryder ind i et organ. Hvad angår angiomer på overfladen af ​​huden, betragtes de som den sikreste og behøver normalt ikke behandling.

Hvor åbenlyst

Angiomsymptomer kan være meget forskellige og afhænger af hvilken del af ryggen der er en tumor. Ofte kan tegn på sygdommen detekteres allerede i de første dage af et barns liv. Ifølge statistikker er piger mest påvirket.

Det bemærkes, at en sådan neoplasm efter fødslen begynder at vokse aktivt, og hvis den i begyndelsen ikke oversteg et par millimeter, kunne det ved udgangen af ​​det første år af livet vokse til 5 cm.

Men ikke kun den eksisterende tumor vokser, men andre neoplasmer kan forekomme, hvilket vil forårsage forskellige lidelser i kroppen.

Blandt de vigtigste symptomer bør man mærke smerte, som kan være konstant eller periodisk, såvel som at give til forskellige dele af kroppen, øget følsomhed i huden over ryggen. Sanseforstyrrelse er en hyppig klage hos patienter med denne diagnose. Det kan være en følelse af at løbe myrer og en følelse af følelsesløshed og mange andre manifestationer af en krænkelse af det nervøse innervation af et bestemt sted.

Ofte er der andre symptomer - taleforstyrrelse, sløvhed, tab af interesse i alt omkring. Mange patienter klager over, at deres venstre hånd er følelsesløshed.

Hvis skibsvæggen brister, forårsager det et rygsår - en tilstand, der er ekstremt livstruende og ofte ender i døden. Lammelse af hele kroppen, parese af lemmerne, sløret syn, vandladning, taleforstyrrelser og meget mere.

klassifikation

Angiomer er opdelt i flere kategorier. Primært på dem, der vokser fra blodkar og kaldes hæmangiomer og de der vokser fra lymfekar og kaldes lymphangiomer.

Det hele begynder med udviklingen af ​​kapillære neoplasmer. Ofte går det af sig selv, men med videre udvikling går det ind i andre typer, hovedsagelig er det den venøse variant. Det kan dannes af både overfladiske og dybe skibe.

Cavernous form er den sjældneste. Det er diagnosticeret i tynde vægge, der har mistet deres elastik, på grund af hvilke huler der findes i dem - forlængelser. Der kan være blodpropper.

Glomus-typen er en klynge af næsten alle typer vaskulære kar på ét sted. De er sammenflettet i en enkelt tangle, blodet strømmer gennem dem med store vanskeligheder, da deres vægge er meget indsnævret.

Hvordan man slippe af

Behandlingen af ​​spinal kavernøs angiom vil afhænge af mange faktorer, herunder placering og størrelse. Hvis størrelserne er ubetydelige, placeres patienten under observation, behandlingen er konservativ, tumoren fjernes ikke.

Hvis tumoren begynder at genere, udføres kirurgisk behandling, hvor den fjernes. En række forskellige metoder anvendes, alt afhænger af, hvilken slags symptomer der er til stede hos en person. For eksempel, hvis armmonoparien er udviklet og angioma er nået en stor størrelse, anvendes den sædvanlige kirurgiske metode.

Det er også vigtigt at genoprette blodgennemstrømningen i dette område og forhindre genopblussen af ​​neoplasmen.

Prognosen med korrekt og rettidig behandling er næsten altid gunstig.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
  • Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
  • Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
  • Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
  • 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
  • Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Angioma i hjernen og rygmarven: symptomer, typer

Angioma er en abnorm udvikling af blod eller lymfekar, som er mellemliggende mellem tumorprocessen og misdannelsen. I de fleste tilfælde er cerebrale angiomer medfødte tilstande, der forekommer på anastomosernes sted mellem arterien og venen i fosteret. Gradvist øges tumorerne i størrelse på grund af strækningen af ​​væggene på karrene og deres vækst i det omgivende væv.

Typer af angiomer i hjernen

Angiomer er opdelt i to store grupper: hæmangiomer forbundet med blodkar og lymfangiomer, der er karakteriseret ved ændringer i lymfekarrene. Afhængigt af strukturens egenskaber er der følgende typer:

  1. Enkel eller kapillær, karakteriseret ved væksten af ​​kapillærer, små arterier og årer. Ofte findes på huden i form af små pletter.
  2. Cavernous angiomer i hjernen, repræsenteret af store hulrum som svampe med en stor mængde blod indeholdt. Ofte findes i form af subkutane noder.
  3. Forgrenet, kendetegnet ved grenagtige proliferation af blodkar, der danner "kufferter og grene." De udgør den største risiko for skader på grund af risikoen for kraftig blødning.

Derudover isoleres hjernens venøse og arterielle angiomer afhængigt af den fremherskende type blodkar.

Kliniske manifestationer af angiomer

Sygdommen manifesteres af forskellige symptomer forbundet med tumorens specifikke placering og dens væksthastighed. Diagnosen udføres normalt meget tidligt - i de første måneder af et barns liv. Hos piger er chancen for at udvikle sygdommen flere gange højere end hos drenge. Udover hjerneskade er udseendet af rygmarvsangioma forskellige i deres kliniske manifestationer.

Det vigtigste symptom på hjernens angiomer er en vedvarende, alvorlig hovedpine, der er vanskeligt at behandle med analgetika. Derudover oplever patienterne svimmelhed, krænkelse af følsomhed og motorsfæren i lemmerne. Udseendet af konvulsive og epileptiske syndromer er muligt.

Det er vigtigt! Med en progressiv stigning i tumoren på grund af øget intrakranielt tryk er der en følelse af kvalme og opkastning, hvilket ikke medfører lindring for patienten.

Ud over disse symptomer er udviklingen af ​​forskellige neurologiske symptomer forbundet med kompression af forskellige hjernestrukturer mulig. Den hyppigste udvikling af synsforstyrrelser er hørelse, personens kognitive sfære ændres (hukommelsen forværres, opmærksomheden falder, personlighedsændringer forekommer).

Hvis en patient udvikler et rygmarvsangiom, så er hovedsymptomerne smerter i ryggen og underarms muskler, forstyrrelser i deres følsomhed og udvikling af urininkontinens.

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger

Diagnose og behandling af cerebrale vaskulære angiomer bør udføres af en neurolog eller neurosurgeon. De vigtigste diagnostiske metoder er forbundet med neuroimaging: ved hjælp af computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse eller angiografi. I undersøgelsen ved hjælp af tomografi visualiseres en tumorlignende formation med en heterogen struktur på de opnåede billeder. Ved udførelse af angiografi bliver lokal proliferation af blodårer mærkbar.

Begyndelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger i de tidlige udviklingsstadier kan betydeligt forbedre den langsigtede prognose for patienterne. Hvis den vaskulære tumor er placeret overfladisk, så er det muligt at bruge en gamma kniv, som tillader at stoppe væksten af ​​tumoren på kort tid.

En anden effektiv metode til behandling af hjerneangioma er brugen af ​​skleroterapi, hvor der indføres særlige klæbestoffer i blodkarrene, hvilket gør det muligt at blokere blodkarrene og reducere blodtilførslen til angioma. Ved at reducere størrelsen af ​​vaskulær tumor reduceres kliniske manifestationer også.

Ved ordination af behandlingsmetoder er det nødvendigt at tage hensyn til tumorens struktur, dets lokalisering og de individuelle egenskaber hos patienten. Ved rettidig udnævnelse af behandling er prognosen gunstig. Langsigtet nuværende sygdom fører til den gradvise udvikling af neurologisk underskud og den efterfølgende død af patienten, der er forbundet med kompression af hjernestrukturer.

angiom

Generelle oplysninger

Udtrykket "angioma" forener som regel en og flere anomalier (godartede tumorer) fra endotelceller og blodepitel (hemangiom) og lymfatiske (lymphangiom) kar. Dette udtryk bruges til at betegne en række heterogene benigne læsioner med lokalisering i forskellige organer og væv.

Morfologisk er et angiom et forstørret blod / lymfatisk kar, hvis former og størrelser varierer betydeligt. Tilbøjelige til hurtigt at udvikle væksten. I nogle tilfælde er der spontan regression af hæmangiomer. Foretrukne lokalisering - hoved, nakke og øvre halvdel af kroppen (op til 80% af tilfældene). I de fleste tilfælde er sygdommen kongenital og er mere almindelig hos børn, hvis andel i strukturen i denne gruppe når 70-80% af medfødte neoplasmer.

Tumorceller har en høj mitotisk aktivitet, en stigning i størrelsen af ​​angioma forekommer på grund af væksten og væksten af ​​tumorbeholdere i de tilstødende væv med deres samtidige destruktion. En vaskulær tumor er en potentiel blødningskilde, som kan begynde selv ved mindre traumatisering. Derudover kan vaskulære tumorer sår og blive smittet.

Hemangiomer må ikke metastasere, men gentages ofte. Vaskulære tumorer kan udvikles i ethvert væv og i alle dele af kroppen. I betragtning af lokaliseringen er angiomer af epitelvævene (hud / subkutant væv, slimhinder i mundhulen og kønsorganer) indre organer (lever, lunger, nyrer), muskuloskeletale systemer (knogler, muskler), strukturer i nervesystemet (i hovedet og rygsøjlen hjernen).

En vaskulær tumor er en potentiel blødningskilde, som kan begynde selv ved mindre traumatisering. Derudover kan vaskulære tumorer sår, blive betændt med udviklingen af ​​trombose / flebitis og blive inficeret. Hemangiomer af integrerende væv er en synlig kosmetisk defekt. Hemangiomer i de indre organer fører ofte til krænkelse af vigtige funktioner i kroppen (åndedræt, vandladning, ernæring, vision, afføring).

Cavernøse angiomer, der udvikler sig i bækkenbensvæv, kraniet, rygsøjlen, lange rørformede knogler ledsages af smerter, radikulært syndrom, patologiske brud og skjolddeformation. Hjerneangiomer kan føre til subarachnoid blødning, nedsat mental aktivitet, epilepsi.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angiomer i den generelle humane population bestemmes primært af typen af ​​angiom. Så detekteres hemangiom hos nyfødte (ungdomshemangiom) hos 2-10% af børnene i det første år af deres liv. Samtidig blev en signifikant korrektion af graden af ​​modenhed af børn og hyppigheden af ​​hæmangiomer afsløret.

Så i for tidlige babyer, hvis vægt ved fødslen ikke oversteg 1500 g, når hyppigheden af ​​hæmangiomer 15%, og hos børn, der vejer mindre end 1000 g, øges deres frekvens til 22-30%. Hemangiomer hos piger findes 3-5 gange oftere end drenge. Samtidig er 40% af alle neoplasmer hos børn underkastet regression før 5 år og 75% - op til 7 år. Vertebrale kropshemangiomer i forskellige dele af rygsøjlen findes hos 1,5-11% af befolkningen. Hjernens hemangiom - 0,3% -0,5% af befolkningen, og nogle former, for eksempel Sturge-Webern-syndromet, ligger kun i niveauet 1 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

patogenese

Et entydigt svar på patogenese af hæmangiomer og processer, som fremmer proliferationen af ​​endotelceller, eksisterer ikke. Det har vist sig, at ændringer i reguleringen af ​​angiogenese (udvikling af nye blodkar) i neoplasmceller forekommer i forskellige stadier af hæmangiomudvikling. Det er blevet fastslået, at i de proliferative faser er de vigtigste faktorer, der stimulerer angiogeneseprocessen, vaskulær endothelvækstfaktor (VEGF), som er ansvarlig for den mitogene aktivitet af hemangiomceller og det kemoattraktive monocytiske protein. VEGF er et glycoprotein, der er den vigtigste stimulator af angiogenese i forskellige væv, som direkte påvirker udviklingen af ​​nye blodkar og giver betydelig vaskulær støtte (overlevelse af umodne blodkar).

Det er overekspression af VEGF, der inducerer tumorangiogenese. Reguleringen af ​​VEGF-niveauet udføres af miljømæssige faktorer såsom tryk, pH og iltkoncentration. Disse faktorer indirekte gennem VEGF-stimulering bidrager til udviklingen af ​​pleiotrope reaktioner, som tillader vaskulære endotelceller at migrere, proliferere, samle sig i rør og derved danne et associeret vaskulært netværk og til skibe for at overleve og forøge permeabiliteten af ​​deres vægge. Produktionsniveauet af VEGF-faktor falder gradvis efter fødslen og når sit minimum i de fleste væv hos voksne.

Der er flere faser i udviklingen af ​​hæmangiomer (figur 1):

  • Proliferativ - karakteriseret ved progressiv vækst af tumorer. Histologisk kendetegnet ved en progressiv stigning i antallet af endotel- og mastceller, som stimulerer væksten af ​​blodkar, der danner mange sinusformede vaskulære kanaler.
  • Stuntfase.
  • Ivolyutivnuyu (fase af tidlig og sen involution) - karakteriseret ved regression af hæmangiom, hvor der er en reduktion af angiogenese, reduceret aktivitet af mastceller, ødelæggelse af endotelceller og udvidelse af vaskulære kanaler.

Faser af angio udvikling

Overgangen fra en fase til en anden reguleres af faktorer, der påvirker processen med angiogenese og kollagendannelse, hvilket fører til morfologiske forandringer i tumorvæv (vaskulær endothelvækstfaktor A, modenhedsfaktorer for endotel CD31, fibroblastisk vækstfaktor, vævsinhibitorer af metalloproteinaser, monocytisk kemoaktivt protein-1, matrix metalloproteinase, interleukin, type 4 collagenase og andre). Teoretisk set kan både et fald i angiogenesehæmmere og en stigning i produktionen af ​​stimulerende faktorer bidrage til forekomsten af ​​hæmangiom.

klassifikation

Klassificering af angio er baseret på forskellige tegn. Afhængig af typen af ​​skibe kendetegnes hæmangiomer (tumorer i blodkar) og lymphangiomer (tumorer i lymfekar).

På det histologiske grundlag skelnes der:

  • Monomorfe angiomer - formationer stammer fra samme type arterier / vener vaskulære vægceller (hemangiopericytomer, leiomyomer, hemangioendotheliom).
  • Polymorfe angiomer er formationer, som kombinerer forskellige celler i arterievæggen eller venen.

Af typen af ​​struktur af tumoren producerer:

  • Enkelt (kapillært) hæmangiom - dannet som følge af proliferation af endothelcellerne i de nydannede små venøse / arterielle kar og kapillarer. Primær lokalisering er hud og slimhinder i enhver del af kroppen. Arterielle manifestationer fremstår som lyse røde pletter, og venøse pletter optræder som blå-lilla pletter af forskellig størrelse. Danner en rynket papul, der stiger over overfladen af ​​huden.
  • Cavernous (cavernous) hemangioma - dannet i dilaterede blodkar, består af brede svampehulrum, som er fyldt med blod og dets nedbrydningsprodukter. Det fører til langsommere blodgennemstrømning. Foretrukne lokalisering - inde i organerne (hjerne, lever, øjne). Yderst er det en knude med en kuperet overflade af en blød-elastisk konsistens af en lilla-blålig tinge.
  • Forgrenet angioma - er en plexus af dilaterede, sinuøse kapillærstammer. Foretrukne lokalisering - ansigtshud.
  • Kombinerede hæmangiomer er en kombination af simple og cavernøse former.
  • Cystisk angiom - udvikler sig overvejende i tarmens tarm og på nakken, præsenteres i form af elastiske cyster.
  • Bacillær angiomatose - dannet som et resultat af infektion af bakterier af slægten Bartonella. Det morfologiske grundlag for manifestationer af bartonellose på huden er den abnormale proliferation af endotelceller, der rager ud i overfladen af ​​overfladiske kapillærbeholdere med udviklingen af ​​hudangiomatose på nogen del af kroppen.
  • Lymphangioma er en relativt sjælden type angiom. Der er en simpel form, som er et udvidet vævskløft fyldt med lymfe og foret med endotel. De ligner flade, farveløse fortykkelser i musklerne i læber og tunge, smertefri under palpation. Hulformen er et hulrum, som er dannet af lymfekar og har tykke vægge i muskel og fibrøst væv. Synligt synlig i form af hævelse uden klare grænser af en rødlig gul farve med lokalisering på læber og kinder. Cystiske lymphangiomer er dannet af chylcyster. Forekommer hovedsageligt i retroperitonealvævet, i tarmens tarm, hals, i ljummen. Ved tiltrædelse af en sekundær infektion kan forårsage en lang lymfobi.

Formen skelner mellem flade, sekelformede, nodulære, stellatangiomer.

Årsager til angioma

Der er ikke fundet nogen pålidelige årsager til forekomsten af ​​angiomer. Men ifølge eksisterende data er de medfødte og er forbundet med dysregulering af angiogeneseprocessen i fosteret i et tidligt graviditetsstadium (uger 5-8) og skyldes tabet af signaler, der hæmmer angiogenese eller overvejelsen af ​​signaler, der hæmmer apoptose eller fremmer angiogenese. Det vil sige, at fosteret udvikler en overtrædelse af processen med overgang af arterioler til venoler, som følge af hvilken arteriovenøs misdannelse dannes (arterien er direkte forbundet med venen). Placental hypoxi kan potentielt tjene som udløsende faktor. I sjældne tilfælde blev somatiske mutationer detekteret i nogle vaskulære vækstfaktorgener: fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR-4), blodpladevækstfaktor p (PDGF-β). I tilfælde af spontant udviklende hemangiomer blev "tab af heterozygositet" påvist i nogle kromosomale steder 5q31-33.

Det antages, at sådanne faktorer som alvorlig vedvarende stress, omfattende og hyppige skader, alkoholbrug under graviditet, tage visse lægemidler, der kan påvirke angiomets vækst.

symptomer

De kliniske symptomer på angioma afhænger af en række faktorer: typen af ​​angiom, dens placering, vækst og størrelse, natur. Følgende er et kendetegn ved visse typer angiomer.

Hjernens angiom

Der er flere typer vaskulære lidelser i hjernen - arteriovenøs, cavernøs, kapillær telangiektasi og venøse hemangiomer. De kan udvikle sig i en hvilken som helst del af hjernen, men i modsætning til arteriovenøse angiomer, der skyldes højhastighedst blodstrøm fra arterier til vener for andre typer neoplasmer, en karakteristisk lav blodgennemstrømning. Samtidig er de karakteriseret ved deltagelse i processen med kun en type skibe.

Den største fare er arteriovenøs type forstyrrelser, som kan forekomme i hæmoragisk type (fundet i 70% af tilfældene) og torpid type. I hæmoragisk type er spolen størrelse af sammenflettede fartøjer af mindre størrelse i modsætning til torpedo-typen, i hvilken fartøjets knude er meget større, som modtager blodtilførsel fra den midterste cerebrale arterie. Virkningen af ​​vaskulære lidelser i hjernen skyldes flere faktorer:

  • "Stjælningssyndrom" af hjernevæv;
  • trykket af formationen på hjernens bløde og hårde membraner
  • blødning i hjernens væv / struktur.

Neurologiske symptomer varierer over en bred vifte og bestemmes af lokalisering og størrelse af vaskulær dannelse. Ved nederlag af vitale strukturer (thalamus, cerebellum, hjerneben) kan svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, synsforstyrrelser, tænkning, tale, orientering i rummet og kontrol af bevægelser, tremor, krampe forekomme.

Venøs angiom i hjernen

Denne dannelse består af patologisk dilaterede vener. Flere VA'er er sjældne (2,5% til 9% af tilfældene), oftere er de isolerede formationer lokaliseret overvejende i den hvide del af de store halvkugler / cerebellum. Opdaget mest tilfældigt med MR / CT. Formen af ​​vaskulær dannelse af en vene er formet som stråler, som et maneterhoved, cykelhjul. Venøse angiomer er mikroskopisk repræsenteret af dilaterede venekanaler med fortykkede og hyaliniserede vægge. I atypiske tilfælde kan en arteriel komponent være til stede.

Venøs angiom i hjernen

I venøse angiomer er skibets funktioner næsten ikke forstyrrede, ofte asymptomatiske eller med milde neurologiske symptomer. Så venøs angiom af højre frontal lobe kan manifestere som svimmelhed, hovedpine i hovedets forreste del, svaghed, kvalme, taleforstyrrelser, parese, følsomhedsforstyrrelser, men oftere er det asymptomatisk.

Stroke i venøs angiom af højre frontal lobe er ekstremt sjælden. Risikoen for blødning er meget lav, og varierer ifølge forskellige forfattere inden for 0,22% -0,34% af sagerne om året. På et encefalogram er øget beslagaktivitet ofte bestemt med tilstedeværelsen af ​​lokale epileptiforme lidelser i den rette tidlige region.

Hjernens kavale angiom

Kliniske symptomer afhænger i vid udstrækning af lokaliteten af ​​hulrummet. De mest typiske af disse er anfald af epileptisk type og udvikling af fokale neurologiske symptomer, der kan forekomme på baggrund af cerebrale symptomer og i fravær heraf. De vigtigste klager er subjektive ikke-specifikke symptomer i form af hovedpine. Epileptiske anfald forekommer overvejende hos patienter med supratentoriale cavernomer. Forløbet af epileptisk syndrom varierer fra meget sjældne angreb til hyppigt forekommende anfald af varierende varighed og intensitet med den gradvise dannelse af farmakologisk resistens.

Fokal symptomer er karakteristiske for et hulrum med lokalisering i de dybe sektioner (hjernestammen i hjernestammen / cerebellum) og den diencephaliske region i cerebrale halvkugler, herunder bulbar / pseudobulbar symptomer og markerede oculomotoriske lidelser.

Cavernous angioma forekommer i de fleste tilfælde i forskellige kombinationer og sværhedsgraden af ​​epileptiske og fokale manifestationer. Neurologisk underskud i form af nedsat bevidsthed, hemiparesis, er normalt et resultat af blødninger, hvoraf risikoen for forskellige data varierer fra 4,0 til 23,5, og risikoen for blødning er i gennemsnit 30%.

Rygmarvsangiom

De neurologiske manifestationer af rygmarvsangiom er ekstremt variable og bestemmes af lokalisering af vaskulær tumor og dens type:

  • Neurologiske symptomer på arteriovenøs hæmangiom i rygmarvsskibene kan ligne transversel myelitis, multipel sklerose, kompression, rygsmerter. Hemangioma af denne type udvikler sig ofte i lændehvirvlen og nedre thoracale områder af rygmarven. I de fleste tilfælde begynder sygdommen med et syndrom af progressiv ufuldstændig læsion i rygmarven og ledsages af symptomer på bilateral inddragelse af spino-thalamiske / cortico-spinale og bageste søjler i manifestationer af varierende sværhedsgrad og kombinationer. Næsten alle patienter udvikler paraparesis med manglende evne til at gå. I nogle tilfælde kan dette syndrom forekomme sporadisk og forekomme subakutært ved en klinik, der ligner multipel sklerose. Ca. 50% af patienterne klager over radikulære eller rygsmerter, der kan forårsage intermitterende claudication. Nogle gange bemærker patienterne skarp, godt lokaliseret smerte i ryggen. Også præget af en ændring i sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer og intensiteten af ​​smerte i bestemte positioner i kroppen eller under træning. I en række patienter, der er påvirket af arteriovenøs angio-myelopati (nedsat ledning af rygmarven) udvikles, som ledsages af syndromet af langsomt progressiv intramedullær læsion i rygmarven.
  • Cavernøse hæmangiomer i rygmarven er relativt sjældne. Klager og symptomer er afhængige af niveauet af det epiduraliske huls hemangiom i forhold til niveauet af rygmarven. For det meste er det klager forårsaget af kompressionen af ​​nerve rødder og / eller rygmarv - klager over stigende svaghed, rygsmerter, nedsat følsomhed (følelsesløshed) i ben og arme. Cavernous hemangiomer i rygmarven har en tendens til at bløde, hvilket kan øge komprimeringen af ​​rygmarven, akutte neurologiske symptomer. Hvis hæmangioma ikke ledsages af blødning og langsomt vokser, kan neurologiske symptomer være kroniske i form af radiculopati. Blære dysfunktion er mindre almindelig.

Hudangiom eller rødmolekyl

Hos voksne forekommer det ganske ofte, men udvikler sjældent. Når man når størrelser på 20-30 mm, er det ikke en trussel for helbredet. Men hæmangiom i ansigtet eller andre udsatte områder af kroppen er en kosmetisk defekt. I sjældne tilfælde kan en rødmuld på kroppen med hyppige skader suppurate eller bløde, så er der et spørgsmål om fjernelse. Angiomer kan også lokaliseres på slimhinderne. Røde mol er forskellige i struktur og udseende. Der er flere typer:

    Enkel kapillær - er en plet af lilla eller lilla farve, dannet af et tæt netværk af sammenflettede kapillærer, fladt eller udragende over huden. Når den trykkes, bliver den blege. Denne form er mest almindelig (90-96% af tilfældene) og er præget af spredning af nye skibe og spiring i det omgivende væv.

Foto angiom af huden (simpel form)

Det er vigtigt, at når kroppen krummer, øges tumoren (blodgennemstrømningen øges) og falder, når kroppen vender tilbage til sin normale position. På lignende måde formindsker det i størrelse, når der påtrykkes tryk, men genoprettes hurtigt. Cavernøs dannelse betragtes som et udviklingsstadium af simpelt kapillært angiom med dannelse af hulrum (hulrum). Blodet i dem danner små blodpropper i form af en langsom strøm. Trombotiske masser vokser til sidst gennem bindevæv med dannelsen af ​​skillevægge. Faren ved denne form er tendensen til at bløde, når den er skadet.

  • Kombineret angiom betragtes som et mellemstadium mellem kapillær og cavernøs. Dette er en almindelig lyse rød formation, der ikke har en klar disposition, der stiger over huden. Overfladen er ujævn og ujævn, på nogle steder er der en overgang til dybe væv.
  • Separat er det nødvendigt at fremhæve kutan angiomatose, som udvikler sig med en sjælden infektionssygdom - kattebratsygdom (BCC).

Bacillær angiomatose

Karakteriseret af et atypisk forløb af godartet lymforeticulose (kattebratsygdom). Det forekommer hos patienter over 60 år eller immunokompromitterede personer (HIV-inficerede). Den feline ridse sygdom er godartet og forsvinder ofte alene, men i denne gruppe af individer er sygdommen kompliceret af inddragelse af hudkarre og fjerne lymfeknuder.

Godartet lymfektikulose forekommer hos personer, der har været i kontakt med katte - alle syge vil mærke ridser eller bider. Patogener er intracellulære mikroorganismer af slægten Bartonella. Katte er et infektionsreservoir - deres sygdom er asymptomatisk. Det forårsagende middel overføres til lakse af katte. En person har stor sandsynlighed for infektion fra killinger op til 1 år, da de oftest er inficeret. De fleste tilfælde af menneskelig infektion forekommer i efteråret-vinterperioden.

Efter 3-7 dage efter infektion dannes der rødbrune papuler på 3-5 mm, som til sidst fylder med uklare indhold. Efter åbning af dem danner sår og skorpe. Tre uger senere, når udslæt er væk, øges lymfeknuderne betydeligt - fra 1 til 8-10 cm. Dette er et karakteristisk symptom på sygdommen. Den albue, cervicale, axillære, submandibulære og lårbenet lymfeknuder er oftest ramt. De er tætte, smertefulde og huden er hyperemisk over dem. Lymfadenopati løser i sig selv i 2-4 måneder, men nogle gange varer op til 12 måneder. Ofte dannes lymfeknuderne og fistlerne, så der er behov for at åbne dem. Derudover er patienten bekymret for utilpashed, svaghed, mangel på appetit, feber, hovedpine og ledsmerter.

I mennesker invaderer Bartonella de vaskulære endotelceller. Et specifikt træk ved patogenet er evnen til at stimulere proliferationen af ​​endotelceller og små kapillærer, hvilket fører til angiomatose. På stederne for fastgørelse af Bartonella dannes akkumuleringer af mikroorganismer, forekommer en inflammatorisk reaktion med den efterfølgende vækst af det vaskulære endotel.

Bacillær angiomatose opstår ved dannelse af smertefri vaskulære læsioner (enkelt eller flere) i form af brune papuler på benet, som er lokaliseret i forskellige dele af kroppen. Formationer vokser, stiger over huden og nogle gange når størrelsen på bønnerne. Deres overflade er dækket af fortynet epitel med skader, der forekommer blødende. Nogle gange kan knuderne pigmenteres (sort) og dækkes med skalaer med en subtil nærvær af blodkar.

Når den vaskulære væksts subkutane placering danner knuste plexuser i form af dybe knuder med rødmen af ​​huden over dem. Noder kan sår og blive smittet. Bacillær angiomatose i huden bør betragtes som en markør for skade på de indre organer (lever, mave, små og tyktarmen).

Der skal nævnes individuelle medfødte syndrom karakteriseret ved kombineret angiomatose: nervesystemet, huden, øjnene og endda indre organer.

Hippel-Lindau syndrom

Dette er en systemisk cerebrovisceral angiomatose: cerebellære angiomer kombineres med rygmarvets hemangiomer, nethinden og flere cyster i nyrerne, lungerne og bugspytkirtlen, feokromocytom eller nyrecellekarcinom. Angiomatøse nevi findes på ansigtet. Vaskulære tumorer kan være godartede og ondartede. Kardinale tegn på syndromet er retinalt angiom og cerebellært angioblastom. Den overvejende angiomatøse læsion af cerebellum betegnes som en Lindau-tumor, og retinal angiomatose er en Hippel-tumor.

Hippel-Lindau sygdom er arvelig og er forårsaget af genmutationer. Den alder, hvor sygdommen kan opstå, varierer fra barndom til 70 år. Hos personer med en genmutation udvikler sygdommen 65 år, med en sandsynlighed på 95%. Denne sygdom forekommer hos mænd. Det karakteriseres af et progressivt kursus: hos børn går det positivt, men ved 35-40 år erhverver det et ondartet kursus.

Det kliniske billede udvikler sig oftest i alderen 18-50, selvom synsforstyrrelser kan forekomme i barndommen, da den tidligste manifestation af sygdommen er retinal angiom. Retinale angiomer er klynger af angioblastiske celler, men de manifesteres klinisk med markant tumorvækst. Med nethindenes nederlag findes dilaterede skibe i den okulære fundus, stagnerende skiver af de optiske nerver. I de sene stadier af sygdommen kan der udvikles glanshindeblødning og glaukom. Udbruddet af neurologiske lidelser ses i alderen 20-40 år. Afhængig af lokaliseringsprocessen vises svimmelhed, hovedpine, opkastning og kvalme.

Reeling når man går, bliver koordinering, scannet tale detekteret. Nederlaget for de indre organer er præget af forskellige anomalier. Oftest findes Hippel-Lindau syndrom, polycystisk nyresygdom, binyretumorer eller hypernefromer. Det er disse læsioner, der er dødelige. Cyster i bugspytkirtlen og leveren manifesterer sig ikke og findes ved en tilfældighed med computertomografi af indre organer.

Sturge-Weber syndrom

Disse er medfødt angiomatose af meninges og hud samt øjenskader (glaukom). Normalt er angiomatosen af ​​ansigtet og meningerne på samme side. Syndromets triade ("flammende nevus", synshandicap, neurologiske symptomer) ses hos en femtedel af patienterne.

Et karakteristisk og slående tegn på Sturge-Weber syndrom er angiomatøse ændringer i ansigtets hud. Medfødt vaskulært sted er lokaliseret i kindbenet og under banen. Over tid kan det stige i størrelse.

Vaskulære pletter er flade, kirsebærrøde i farve og forsvinder, når de presses, hvilket indikerer deres vaskulære oprindelse. Nogle gange er de rejst over huden i form af jordbærbær. Angiomer kan være i form af små spredte foci eller fusionere i en stor plet, der kaldes et "flammende nevus". Angiomatose dækker undertiden næsehulen, munden og svælg. I 40% af de vaskulære læsioner på ansigtet kombineres med skader på bagagerum og ekstremiteter.

Tilstedeværelsen af ​​angiomatose i det øvre øjenlåg indikerer skader på hjernen. Angiomatose af pia mater er oftest lokaliseret i de oksipitale og bageste parietale regioner. I 75% -85% af tilfældene er det klinisk manifesteret af epileptiske anfald, der forekommer i første eller andet år af livet.

Jackpot type epiphriscups er karakteristiske - spasmer af ekstremiteterne modsat placeringen af ​​angiomatose af hjernens membraner og ansigtets hud. Efter hvert angreb opstår transient hemiparese, hvilket stiger med tiden. Barnet har en atrofi af lemmerne i denne halvdel og en svag vækst. Hydrocephalus udvikler sig i en tidlig alder, epilepsi i sig selv fører til en forsinket udvikling af psyken, og over tid øges mental retardation.

På øjnets side observeres angiomer af choroide (choroidale angiomer), colobomer (defekt af øjenstrukturer), glaukom, som forekommer hos en tredjedel af patienterne. Efterfølgende forårsager glaukom hornhindeforstyrrelser.

Analyser og diagnostik

Diagnostisk undersøgelse omfatter:

  • MR med magnetisk resonans angiografi;
  • computertomografi;
  • angiografi.

Den mest præcise metode er MR, som gør det muligt at identificere strukturelle træk ved misdannelse og ændringer i vævet omkring det. Specificiteten af ​​denne undersøgelse er 96%. På grund af gentagne blødninger har den vaskulære formation en lys kerne og en mørk ring rundt.

Ifølge CT data bestemmes afrundede foci, hvis diameter er fra 1 til 3-5 cm. Når intracerebral hæmatomforskydning af medianstrukturerne i hjernen påvises. Beregninger findes ofte og undertiden fuldstændigt forkalkede vaskulære formationer, der kaldes "hjernesten". Ved kontrast er der en lille akkumulering af kontrastmateriale. Når det er umuligt at udføre MR, anvendes computertomografi som en hurtig metode til diagnosticering af blødning fra en vaskulær dannelse.

Informationsindholdet i angiografi er minimal. Men metoden anvendes til differentialdiagnose af perifer aneurisme og cavernom.

Med lokalisering af hæmangiomer i rygsøjlen er meget informative:

  • Røntgenstråler;
  • CT scan, MR;
  • spinal angiografi.

Ved lokalisering af angiomer i vertebrale legemer afslører røntgenundersøgelse af ryggradslegemet, foci for desintegration og sklerose af knoglevævet, udseendet af knogleens cellulære struktur ("honningkage").

Beregnet tomografi afslører en læsion af hvirvellegemet i form af en cellulær struktur med sclerosed grove trabeculae. En MR i rygsøjlen viser et "plettet" højsignal (ved T1 og T2). Ifølge spinalangiografi blev en øget vaskularisering af formationen detekteret, som drives fra de interkostale arterier.

behandling

Forskellige former og lokaliseringer af angiomer kræver forskellige behandlingsmetoder eller deres kombinationer. Hudhemangiom har karakteren af ​​en kosmetisk defekt. Når det er lokaliseret på øjenlågene, er næse, auricle, mundslimhinde, udover kosmetiske problemer, også dysfunktioner af disse organer. Behandlingsmetoder kan opdeles i lægemidler (generelle virkninger på angiogenese) og lokale (kirurgiske og hardware).

Narkotikabehandling anbefales kun med den hurtige vækst i undervisningen, placeringen i det neurovaskulære bundt, omfanget af læsionen, risikoen for kompression af vitale organer eller tilstedeværelsen af ​​en udpræget kosmetisk defekt. Det udføres af hormoner, cytostatika, interferoner og betablokkere.

Hormonbehandling er effektiv hos børn i første halvdel af livet. Virkningsmekanismen er reduceret udvikling af intervaskulært bindevæv og øget kollagendannelse. Dannet bindevæv klemmer blodkar, de atrofi og tømme, hvilket i sidste ende fører til forsvinden af ​​vaskulære læsioner.

Kursets varighed - 28 dage. Efter en pause på 2 måneder er det muligt at gentage kurser. Nogle patienter har brug for to behandlingskurser med hormoner og nogle til fire. Allerede efter den første uge af behandlingen er tegn på et fald i angiomer og deres blanchering noteret. Ved kursets afslutning stoppede dannelsen af ​​væksten, og de faldt i volumen, blegne områder af sund hud optrådte. Frem for alt reagerer de forhøjede dele af formationerne på hormonbehandling. Med den høje effektivitet af denne metode (98%) kan der ikke opnås et komplet kosmetisk resultat, og derfor anvendes andre metoder.

Blandt interferoner anvendes alfa 2a og 2b interferoner, som sikrer omvendt udvikling af tumoren på grund af undertrykkelse af kollagenproduktion. Interferoninduktorer kan topisk anvendes som en salve (imiquimod). Langsigtet (3-4 måneder) anvendelse af salven forårsager irritation og sårdannelse af huden. Brug af cytostatika er ikke blevet spredt ordentligt, da de har en række bivirkninger, herunder evnen til at provokere angiosarcoma.

Brug af beta-blokkere inde (Propranolol, Atenolol) var ret effektiv. Deres handling består i at indsnævre skibene, stoppe angiogeneseprocesserne og fremkalde celledød af unormalt overgroede skibe. Behandlingen udføres i mindst seks måneder med et gradvist fald i dosis. Ved forstyrrelse og små hemangiomer kan en creme (2% Propranalol og 0,5-1% gel Timolol gel) anvendes i 5-6 måneder. I nogle tilfælde en kombination med andre behandlingsmetoder. Bivirkningerne bør indikere bronchospasme, fald i puls, fald i tryk, fald i sukkerniveauet.

Bruges også kompressionsterapi - konstant og intermitterende. Kompression af den vaskulære dannelse forårsager vaskulær øde, vaskulær skade og trombose. Alle disse faktorer bidrager til den omvendte udvikling af tumoren.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Betændelse i trigeminal ansigtsnerven: symptomer og behandling

Trigeminal nerve inflammation: symptomer og behandling derhjemme.Neuritis af trigeminusnerven pludselig fanger op - en pludselig smerte i ansigtet, selvom det ikke varer længe, ​​men har stor intensitet.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald

Forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde hos kvinder og mænd er links i en kæde af indgreb, som forhindrer handicap og død blandt mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan man laver den rigtige massage efter et slagtilfælde

Ivan Drozdov 03/04/2018 5 Kommentarer En af de procedurer, der blev ordineret under rehabiliteringsperioden efter et slagtilfælde var massage.

Hvorfor trykket falder ikke efter piller

NORMATEN ® - innovation i behandling af hypertension hos mennesker• Eliminerer trykproblemer.• Normaliserer tryk i 10 minutter
efter at have tagetHvis en person har konstant forøget blodtrykket, er hypertension diagnosticeret, så patologien kan ikke helbredes fuldstændigt.