VSD.pa Jeg kan ikke sove. Jeg falder i søvn med vanskeligheder. En stærk frygt for døden begynder og en kraftig takykardi begynder.. som om hjertet holder op med at ilm hopper ud af brystet

Kommentarer

Jeg vil gerne høre en udtalelse

Jeg vil gerne høre fra lægen)

Jeg forsøgte at drikke fevarin, men ikke

Jeg forsøgte at drikke fevarin, men jeg kunne ikke stå endnu en uge. Vågne, kvalme, der var udmattende selv om natten. Jeg kunne ikke bære det, selvom lægen lovede at det ville passere. Da virkningen af ​​stoffet kun kan forekomme efter 2-3 uger, kan jeg ikke sige noget om dets effektivitet. Jeg kender folk, som han hjalp, og tværtimod dem, som ligesom mig, ikke kunne overføre bivirkningerne. Så.. alle har det hele anderledes.) Du spurgte om Pax, gik du ikke?

Prot antibiotika.. Læs

Antibiotika prot.. Læs anatomien, det står der, med hvilke stoffer det ikke kan kombineres.

Jeg kan stadig ikke starte. Jeg er bange for at drikke disse piller ((

Jeg er stadig ikke begyndt at starte. Jeg er bange for at drikke disse piller ((men uden dem kan jeg ikke klare.. ingenting hjælper ((denne panik kom helt over (((

Men det er forgæves. Hvorfor være bange

Men det er forgæves. Hvorfor være bange for piller? Nå, i en knivspids, hjælper de dig ikke, så lad dem være med. Hvis du får ordineret medicin læge konechno..A så du stikke det ind i en, så drugoy..Poymite, er de ikke bedre og ikke værre end andre druga..Prosto, vil nogen hjælpe én til en anden.. men for at forstå det, kan du kun begynde at tage, noget nibud..Mne meget godt jeg kan ikke hjælpe paksil..No du rådgive ham, unødigt. alt er meget individuelt. Jeg kan bare fortælle dig sådan en ting, før jeg "fundet" min medicin, jeg pereprobovala..nu..navernoe..s dusin preparatov..Nichego frygtelige sluchalos..Oni jeg bare ikke hjalp, og gennem operedelenny periode gik jeg fra dem, og begyndte at prøve den næste. Alt dette, selvfølgelig, under kontrol af lægen. En anden sådan øjeblik, ethvert lægemiddel, selv om det ville være "din" vil ikke hjælpe i 2-3 dage, er du nødt til at tage mindst 2-3 uger, og måske måneder, måske hæve dozirovku..Nu om dette bør fortælle doktor.Nachnite fra enhver, som lægen tilbyder dig... held og lykke)

God aften. Jeg drak Fevarin

God aften. Jeg drak Fevarin i kombination med eposterazinom og finlepsin - efter råd fra lægen. Det hjalp mig. Hun blev behandlet for en frygtelig frygt (formentlig "formentlig") af døden. Det var lidt svært at komme ud - den depressive tilstand vendte tilbage. Men jeg stoppede spontant på en eller anden måde. Selv kurset er ikke helt fuld. 2 uger tidligere færdig. Jeg begyndte at glemme at tage medicinen til tiden og besluttede at jeg endelig skulle stoppe med at drikke))
Jeg kan ikke rigtig sige noget om bivirkninger, fordi jeg blev behandlet på hospitalet og drak flere lægemidler på én gang. Den første uge var meget dårlig - kvalme, hovedpine, sår fra side til side. Så gik det væk.

Er det muligt at kombinere antibiotika og antidepressiva

Snappet mig selv. Når vi bliver syge og begynder at tage medicin ordineret af en læge, stopper vi ikke med at spise og drikke. Men få mennesker ændrer deres sædvanlige kost, men kombinationen af ​​visse stoffer med visse fødevarer kan forværre eller fuldstændig neutralisere den terapeutiske virkning. Ligeledes og omvendt kan korrekt ernæring spille rollen som en yderligere terapeutisk faktor, der forbedrer lægemidlets virkning og letter helingsprocessen.

Narkotika til ammende stoffer til amning Ved amning anbefales det ikke at tage de fleste stoffer. Dette skyldes primært manglen på relevant forskning. Der er en lille liste over undersøgte stoffer, der kan bruges under amning. De fleste af disse stoffer trænger stadig ind i modermælken, så det er nødvendigt at bruge dem under amning med forsigtighed (det vil sige i strid med indikationer, ikke overskride dosis og overvåge barnets tilstand). I tilfælde af en udtalt negativ effekt på barnets krop anses medicinen for kontraindiceret ved amning. Hvordan.

Lægemidler til amning Ved amning anbefales det ikke at tage de fleste stoffer. Dette skyldes primært manglen på relevant forskning. Der er en lille liste over undersøgte stoffer, der kan bruges under amning. De fleste af disse stoffer trænger stadig ind i modermælken, så det er nødvendigt at bruge dem under amning med forsigtighed (det vil sige i strid med indikationer, ikke overskride dosis og overvåge barnets tilstand). I tilfælde af en udtalt negativ effekt på barnets krop anses medicinen for kontraindiceret ved amning. Hvordan medicin påvirker.

Lægemidler til amning Ved amning anbefales det ikke at tage de fleste stoffer. Dette skyldes primært manglen på relevant forskning. Der er en lille liste over undersøgte stoffer, der kan bruges under amning. De fleste af disse stoffer trænger stadig ind i modermælken, så det er nødvendigt at bruge dem under amning med forsigtighed (det vil sige i strid med indikationer, ikke overskride dosis og overvåge barnets tilstand). I tilfælde af en udtalt negativ effekt på barnets krop anses medicinen for kontraindiceret ved amning. Hvordan medicin påvirker kroppen.

De fleste af disse stoffer trænger stadig ind i modermælken, så det er nødvendigt at bruge dem under amning med forsigtighed (det vil sige i strid med indikationer, ikke overskride dosis og overvåge barnets tilstand). Når amning ikke anbefales, indtager de fleste stoffer. Dette skyldes primært manglen på relevant forskning. Der er en lille liste over undersøgte stoffer, der kan bruges under amning. I tilfælde af en udtalt negativ effekt på barnets krop anses medicinen for kontraindiceret ved amning. Hvordan påvirker lægemidlet barnets krop? Graden af ​​uheldige.

Når vi bliver syge og begynder at tage medicin ordineret af en læge, stopper vi ikke med at spise og drikke. Men få mennesker ændrer deres sædvanlige kost, men kombinationen af ​​visse stoffer med visse fødevarer kan forværre eller fuldstændig neutralisere den terapeutiske virkning. Ligeledes og omvendt kan korrekt ernæring spille rollen som en yderligere terapeutisk faktor, der forbedrer lægemidlets virkning og letter helingsprocessen.

Alle, der bruger stoffer til behandling af forskellige sygdomme om deres uforenelighed med mad, bør vide dette. Næste under.

Æterisk olie er en lugtagtig blanding af flygtige flygtige stoffer stammer fra planter. Brug af æteriske olier er en af ​​de mest behagelige og overkommelige måder.

Lægemidler til amning Når amning ikke anbefales, indtages de fleste stoffer. Dette skyldes primært manglen på relevant forskning. Der er en lille liste over undersøgte stoffer, der kan bruges under amning. De fleste af disse stoffer trænger stadig ind i modermælk, så de bør bruges med amning med forsigtighed (det vil sige strengt ifølge indikationer, der ikke overskrider dosis og overvåger barnets tilstand). I tilfælde af en markant negativ effekt på barnets krop anses medicinen for kontraindiceret når du ammer. Hvordan påvirker medicinen barnets krop? Graden af ​​bivirkninger.

Nødvendige olier abrikos. Den er fremstillet af abrikoskerner, har en rig vitamin- og mineralsammensætning, giver næring og fremmer regenerering af følsom og beskadiget hud, slimhinder. Perfekt blødgør, gør huden elastisk og elastisk.

Hvad skal ikke tages samtidigt med antidepressiva

I nogle tilfælde skal psykoterapi ledsages af farmakologisk indgreb. Ofte ordinerede lægemidler er antidepressiva.

Jeg deler efter min mening meget vigtige oplysninger om kombinationen af ​​forskellige antidepressiva med andre lægemidler (for eksempel forkølede stoffer). Artiklen er noget gammel, men jeg synes det stadig giver mening at læse det. For eksempel for at få nogle generelle ideer og stille spørgsmål til den læge, der ordinerede lægemidlet.

Artiklen er afsat ikke kun til antidepressiva, men i tilfælde af at jeg citere det helt. Jeg tror, ​​at de, der er relevante og interessante, vil isolere de fragmenter, de har brug for.

FARLIGE FORBEREDELSER
OG FARLIGT FOR LIVKOMBINATION AF PRÆPARATIONER

Sanatorium "Maple Mountain", Mari El

Undersøgelsen præsenterer statistiske data om afhængigheden af ​​forekomsten af ​​lægemiddelkomplikationer på antallet af samtidige stoffer. Klassificering af årsagerne til lethale lægemiddelkomplikationer og typer af lægemiddelkomplikationer. Toksisk, mest dødelig, kombinationer af lægemidler med en forklaring på de patofysiologiske mekanismer for toksicitet blev overvejet. Toksicitetsdata er klassificeret efter målsystemer. En liste over stoffer, der er trukket tilbage fra markedet af fremstillingsvirksomheder på grund af høj toksicitet, gives.

Der er patienter, der ikke kan hjælpe, men der er ingen sådanne patienter, der ikke kan blive skadet.

Det kombinerede lægemiddel er altid farligere end dets enkeltkomponent-alternativ, da det øger risikoen for uønskede reaktioner i kroppen uden at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Læger er uddannet i udvælgelsen af ​​lægemidler for at tage hensyn til den terapeutiske effekt, som lægemidlet er ordineret til, og ikke at være opmærksom på bivirkninger, da den terapeutiske effekt som regel udvikler sig og komplikationer som en undtagelse. Men hvis lægen havde nøjagtige oplysninger om hyppigheden af ​​komplikationer forårsaget af narkotika og de betingelser, der er nødvendige for at realisere disse komplikationer, allerede i vejledningen til disse lægemidler, ville han foreskrive lægemidlet mere omhyggeligt. Men i annotationerne om narkotika er sådanne oplysninger som regel ikke det. Desværre er det i vores land ikke planlagt at kontrollere lægemiddelkomplikationer. Disse oplysninger er ikke registreret og er ofte skjult, da en dokumenteret sag om medicinske komplikationer kan følges af administrative handlinger i form af blot at straffe den læge, der ikke klare komplikationen. Men er denne særlige læge skylden og i hvad? Hvis der for hele verden er fuld information om de negative virkninger af lægemidler frit tilgængelig på FDA-serveren (http://www.fda.gov), så er de fleste russiske læger på grund af deres mangel på engelsk ingen gratis, gratis eller i det mindste billig, hurtig adgang til Internet, disse oplysninger er ikke tilgængelige.

Det medicinske samfund har hørt om farerne ved polypragmasy, men hvad er denne skade specifikt for hvert tilfælde af en kombination af stoffer, der er ingen fuldstændige oplysninger. Arbejdet med identifikation af giftige kombinationer af lægemidler anses for at være undervurderet, men andres liv og skæbne er bag den medicinske uvidenhed.

1. Der er en opfattelse af, at antallet af bivirkninger er direkte afhængig af antallet af foreskrevne lægemidler. Er det sådan?

Denne opfattelse er sandt. F.E. May et al. (1977) konstaterede, at der ved samtidig optagelse af 8 lægemidler findes bivirkninger hos 10% af de behandlede, og når de tages 16 - i 40%. Efter at have analyseret i 5 år, blev bivirkninger og lægemiddelkomplikationer observeret hos 10518 patienter og opdeling af patienter med lægemiddelkomplikationer i 4 grupper: i den første gruppe var individer, der fik 1-5 lægemidler på samme tid i anden - 6-10 i den tredje - 11-15 og i fjerde - 16-20 stoffer - fandt forfatterne forekomsten af ​​komplikationer hos henholdsvis 4, 10, 28 og 54% af de behandlede [5].

2. Hvad er hovedårsagerne til dødbringende komplikationer?

Ifølge N. Irey var hovedårsagerne til de dødelige lægemiddelkomplikationer:

  • ignorerer farlige symptomer i historien eller laboratorietestresultaterne;
  • manglende kontinuitet i behandlingen af ​​patienter
  • anvendelse af potentielt farlige stoffer med urimelig risiko
  • udiagnosticeret mulighed for lægemiddelkompleksinteraktioner
  • recept på kumulative eller vanedannende stoffer
  • tekniske fejl i forbindelse med mærkning af stoffer
  • selvmedicinering;
  • Ignorerer vejledningen for at forbyde langtidsbrug af narkotika, der sælges frit uden recept [5].

3. Hvordan klassificeres bivirkninger?

M.D. Rawlins, J.W. Thompson (1991) bivirkninger blev klassificeret som følger:

  • Type A-reaktioner (dosisafhængige) er hovedsageligt reaktioner forårsaget af lægemidlets farmakologiske egenskaber, så de er forudsigelige, ofte forekommer, afhænger af dosis af lægemidlet, de er karakteriseret ved lav dødelighed. Andelen af ​​reaktioner af denne type tegner sig for ca. 75% af alle bivirkninger;
  • Type B-reaktioner (dosisafhængige) er oftest immuno-allergiske reaktioner, og nogle genetisk bestemte reaktioner hører til denne type. De opstår sjældnere, er ikke forbundet med en dosis af lægemidlet, ofte alvorligt. Disse reaktioner er vanskelige at forudsige (uforudsigelige, uventede). For reaktioner af denne type er kendetegnet ved høj mortalitet. Det antages, at reaktioner af denne type tegner sig for ca. 25% af det samlede antal registreret;
  • type C-reaktioner (som følge af langvarig brug) - efter langvarig behandling kan patienten udvikle nye yderligere sygdomme, eller forekomsten af ​​"spontane" sygdomme (f.eks. hepatitis, retinopati osv.) forårsaget af lægemidlet kan stige. Reaktioner af denne type betragtes ofte som alvorlige, kan påvirke menneskers sundhed betydeligt, og deres natur er ofte irreversibel på tidspunktet for deres identifikation. De er specielt vanskelige at studere og identificere. Reaktionerne af denne type omfatter: stofafhængighed, tilbagetrækningssyndrom, virkningerne af kumulation og undertrykkelse af hormoner, tolerance osv.
  • Type D-reaktioner (forsinkede reaktioner) - omfatter kræftfremkaldende, mutagene, teratogene virkninger, reproduktionssystemfejl og andre, der kan opstå måneder eller år efter behandling. Diagnosen af ​​disse reaktioner er endnu vanskeligere [5].

Død på grund af åndedrætssvigt

4. Kan en kombination af aminoglycosider og curare-agenter findes i ambulant praksis?

Ved behandling af Parkinsonism ved Melliktin er ambulant administration af antibiotika af en række aminoglycosider til behandling af "forkølelse" osv. Uacceptabel. sygdomme, da aminoglycosider øger den neuromuskulære blokade forårsaget af Meltiktin, op til åndedrætsanfald [1, 3, 4].

5. Er der nogen kombination af stoffer, der forårsager åndedrætssvigt?

Kombinationen af ​​morfin og β-blokkere, ofte propranolol, kan forårsage dødelig apnø på grund af den gensidige forstærkning af beroligende virkning. Denne kliniske kombination kan tilfældigt opstå, hvis patienten får Propranolol som et antihypertensivt eller antiarytmisk middel og kommer ind i en situation, hvor han har brug for kirurgisk hjælp med generel anæstesi. Desuden er en sådan kombination mulig ved arrestation af myokardieinfarkt eller ødem. lunger [37]. På trods af den direkte advarsel i referencebøgerne om den gensidige forbedring af beroligende virkninger, når man kombinerer morfin med propranolol, gives anbefalinger om den kombinerede anvendelse af disse lægemidler ved akut myokardieinfarkt i den tilgængelige kardiologiske litteratur.

6. Hvor sikkert er et lokalbedøvelsesmiddel og antiarytmisk middel klasse Ib Lidocaine?

Ved anvendelse af dette lægemiddel til behandling af arytmier og som lokalbedøvelse kan patienter med hjertearytmi opleve uforudsigelig asystol, ofte med dødelig udgang [1-3].

7. Er der livstruende kombinationer af makrolider med andre lægemidler?

Ifølge metanalysen udført af Dr. Wayne Ray et al. (School of Medicine, University of Wanderbilt, Nashville, Tennessee), 1.476 tilfælde af pludselig hjertedød ud af 12.49943 års års observation af Medicaid-kohorten blev pludselig hjertedød signifikant registreret hos patienter, der tog erythromycin sammenlignet med deltagere, der ikke fik antibiotikabehandling (frekvensforhold 2, 01; p = 0,03). Tager andre antibiotika i fortiden ikke påvirker risikoen for død. Der var en maksimal risiko blandt deltagere, der kombinerede anvendelsen af ​​Erythromycin og cytochrom P-450 hæmmere af CYP3A isoformen - hovedsageligt calciumantagonister, Verapamil og Diltiazem (frekvensforhold 5,35, p = 0,004). Ifølge New England Journal of Medicine fordoblet oral erythromycin risikoen for pludselig død. I kombination med cytokrom P450 hæmmere øges risikoen femfoldet. Erythromycin var tidligere forbundet med risikoen for torsades de pointes. Det er kendt, at det kan forlænge QT-intervallet. Da erythromycin metaboliseres overvejende af cytokrom P-450 3A oxidase (CYP3A) -systemet, kan lægemidler, der hæmmer dette enzym, øge plasmakoncentrationen af ​​erythromycin, øge risikoen for arytmier og pludselig død. Kombinationen af ​​andre antibiotika med cytokrom P-450 hæmmere af CYP3A isoformen blev ikke ledsaget af en stigning i torsades de pointes [9, 13, 14, 49].

8. Er det muligt at øge Erythromycins toksicitet, når det kombineres med andre hæmmere af cytokrom P-450 CYP3A?

Sandsynligheden er høj, men forskning er ikke gennemført.

9. Er der stadig farlige kombinationer af calciumkanalblokkere med andre lægemidler?

Intravenøs administration af verapamil (Isoptin, Finoptin) til patienter, der modtager propranolol oralt, forårsager hjerte depression med hyppige dødsfald [2, 5].

10. Er der farlige kombinationer af cytokrom P-450 hæmmere med andre lægemidler?

Overdosering af 2. generations antihistaminer - Terfenadin og Astemisol hos patienter med medfødt forlængelse af QTc, nedsat leverfunktion eller torsades de pointes og pludselige dødsfald blev fortrinsvis observeret under anvendelse af cytokrom P450 enzymhæmmere CYP 3A4. Desuden forårsagede kombinationen af ​​terfenadin og astemisol med makrolidantibiotika (erythromycin, clarithromycin, troleandomycin), antifungale midler (ketoconazol, itraconazol, cytochrom P450-hæmmere) og quinidin dødelige resultater. Ifølge FDA er der rapporteret 396 dødsfald, 39 tilfælde af torsades de pointes, 145 tilfælde af forlængelse af QTc-intervallet og 207 hjertestop i forbindelse med behandling med terfenadin i USA.

Som det var muligt at fastslå, virker terfenadin og astemizol som antiarrhythmiske lægemidler af klasse III - hæmmer kaliumkanaler af cardiomyocytter, hvilket fører til en forsinkelse i ventrikulær repolarisering og forlængelse af QTc. Lignende komplikationer er forårsaget af andre lægemidler, hvor brugen af ​​hvilke torsades de pointes og pludselige dødsfald er blevet observeret. Udviklingsmekanismen for disse alvorlige kardiotoksiske reaktioner er hovedsageligt forbundet med blokaden af ​​HERG (human ether a-go-go-relateret gen) gen, som regulerer strømmen af ​​ioner gennem kaliumkanaler IKr. Terfenadin er en af ​​de mest potente inhibitorer af dette gen, hvoraf 50% af hvilken inhiberende koncentration (IC50) er mindre end 1 μM. For agenter med en højere IC50 afhænger graden af ​​HERG-blokade i høj grad af koncentrationen af ​​den aktive (ikke proteinbundne) fraktion i blodplasmaet og lægemidlets evne til at akkumulere i hjertevævene [21, 24, 25, 45, 52, 56].

11. Er der nogen medicin, der forlænger QTc-intervallet?

I et tilstrækkeligt stort antal stoffer af forskellige grupper er bivirkningen den livstruende forlængelse af QTc.

Antihistaminer Terfenadin og Astemizol se nummer 10.

Antidepressiva. Ved behandlingen med desipramin, imipramin og clomipramin blev pludselige dødsfald observeret på grund af forlængelse af QTc.

Imidazoler. QTC-forlængelse og torsades de pointes forårsager itraconazol> ketoconazol> og fluconazol i kombination med astemizol eller terfenadin eller cisaprid eller quinidin, se nummer 10.

Pimozid. Fra 1971 til 1995 modtog den britiske komité for narkotikasikkerhed 40 rapporter om torsades de pointes (hvoraf 16 var dødelige), når de anvendte pimozid. Dødelige resultater var hos patienter, der fik pimozid i kombination med clarithromycin, så instruktionerne til pimozid nævnte, at det ikke var tilladt at kombinere dette lægemiddel med makrolider og andre hæmmere af cytokrom P-450 3A4 isoformen.

Fluoroquinoloner. Forlængelse af QTc-intervallet betragtes som en gruppeegenskab af fluoroquinolon antibiotika. Men IC50 forskellige fluoroquinoloner adskiller sig med mere end en størrelsesorden. Derfor forårsager ikke alle fluoroquinoloner livstruende forlængelse af QTc. De maksimale HERG-hæmmere Sparfloxacin og Grepafloxacin, med deres anvendelse, registreres det største antal rapporter om udvikling af alvorlige og dødelige arytmier. Grepafloxacin og Sparfloxacin er i stand til at indgå i farmakodynamiske interaktioner med andre lægemidler, der forlænger QTc, hvilket kan føre til opsummering af effekten og øget risiko for arytmier.

Derudover forårsager en signifikant QTc-forlængelse på op til 500 μs levofloxacin, da det blev anvendt med amiodaron, blev der observeret et tilfælde af torsades de pointes.

Tilsyneladende er disse langt fra alle lægemidler, som forlænger QTc og derfor forårsager torsades de pointes. Hurtig sporing af oplysninger om opdagelsen af ​​sådanne lægemidler blev organiseret af Georgetown University på hjemmesiden www.qtdrugs.org på internettet (www.torsades.org).

Ud over disse midler har denne ejendom:

  • Opiatreceptoragonist Levometadil;
  • Somatostatin Analog Octreotid;
  • Ketanserin serotonin receptor antagonist;
  • Adrenomimetisk salmeterol;
  • Antiarytmiske lægemidler klasser:

Ia: Disopyramid, Procainamid, Flecainid, Quinidin;

III: Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Sotalol;

  • Antidepressiva: Amitriptylin, Venlafaxin, Desipramin, Doxepin, Fluoxetin, Imipramin, Nortriptilin, Paroxetin, Sertralin;
  • Antipsykotika: Haloperidol, Droperidol, Mezoridazin, Pimozid, Respidridon, Thioridazin, Chlpromazin;
  • Calciumkanalblokkere: Bepridil, Isradipin, Nikardipin;
  • Lipidsænkende middel probucol;
  • Diuretisk indapamid;
  • Immunosuppressiv Tacrolimus;
  • Ketolid Telithromycin;
  • Macrolid Clarithromycin;
  • Myorelaxant Tizanidin;
  • Antiviral foscarnet;
  • Antiprotozoale lægemidler: Pentamidin, Halofantrin, Quinin;
  • Antikonvulsiver: Felbamat, Phosphenitoin;
  • Antineoplastiske midler: Arsenicumtrioxid, Tamoxifen;
  • Midler til behandling af migræne: Naratriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan;
  • Anæstetika: Enfluran, Isofluran, Halothan;
  • Fluoroquinoloner: Gatifloxacin, Hemifloxacin, Moxifloxacin, Trimethoprim og Sulfanilamid (Co-trimoxazol);
  • ACE-hæmmer og diuretikum (Moexiprilhydrochlorid / Hydrochlorthiazid) [12-14, 19-21, 38-40, 47, 48].

12. En af de fælles kombinationer til behandling af CHF er en kombination af diuretika med Digoxin. Er sådan terapi sikker?

Sådan behandling er usikker. Anvendelsen af ​​digitalis i kombination med kaliumdiuretika fører normalt til en stigning i hyppigheden af ​​arytmier, nogle gange med dødelig udgang. Denne komplikation er forbundet med en kombineret virkning: for det første udtømning af kalium- og magnesiumreserver forårsaget af diuretika, og for det andet direkte hæmning af hjerteglycosider med mycardium Na + - + K + -ATPaser.

Tilføjelse til denne terapi med kaliumsparende diuretika løser ikke problemet virkelig. Spironolacton og triamteren øger koncentrationen af ​​digoxin i blodplasmaet og dets halveringstid og dermed risikoen for bivirkninger, herunder arytmier. Derfor anbefales det at kontrollere koncentrationen af ​​Digoxin i blodplasmaet [1, 2, 5] ved samtidig brug af Digoxin med Spironolacton eller Triamteren.

13. Hvor farligt er Viagra (Sildenafil) og andre lignende repotenters?

Viagra bruges hovedsageligt af ældre mænd, der allerede har sundhedsproblemer i form af stenokardi eller hypertension. Da Viagra er kemisk ligner på rauwolfiaalkaloider, som i den første fase af deres farmakologiske virkning frigiver catecholaminer fra presynaptiske vesikler, kan Viagra forårsage alvorlig hypertensive kriser hos hypertensive patienter indtil døden. Imidlertid er den vigtigste virkningsmekanisme for Viagra forbundet med en stigning i frigivelsen af ​​nitrogenoxid. Derfor kan Viagra hos patienter med angina pectoris forstærke virkningen af ​​organiske nitrater indtil udviklingen af ​​et sammenbrud med et dødeligt udfald.

FDA gennemførte en post-markedsanalyse af 1473 bivirkninger, der opstod under behandling med sildenafil. Hos 552 patienter blev døden registreret, hovedsageligt som følge af kardiovaskulære komplikationer.

I den forbindelse har American College of Cardiology og American Association of Cardiologists udarbejdet anbefalinger om brugen af ​​Sildenafil (Viagra) til patienter med hjerte-kar-sygdomme. Ifølge disse anbefalinger skal afsnittet "Kontraindikationer og forsigtighedsregler" indeholde følgende oplysninger: Sildenafil er absolut kontraindiceret hos patienter, der tager nitrater. Disse patienter bør informeres om den potentielt livstruende hypotension, der kan opstå, når disse lægemidler anvendes sammen [10, 33].

14. Hvad er de farlige stoffer til behandling af rhinitis?

Når det kommer til komplikationer forårsaget af lægemidler til behandling af rhinitis, benævnes vasomotorisk rhinitis og næseslimhinde sædvanligvis. Ved anvendelse af nasale vasokonstriktormedicin til behandling af rhinitis hos mennesker, der tager MAO-hæmmere (depressive patienter og parkinsonske patienter), kan denne kombination imidlertid medføre alvorlige hypertensive kriser med dødelig udgang selv to uger efter afslutningen af ​​at tage MAO-hæmmere. Når det kombineres med nasale præparater med kombinerede antiallergiske, anti-astmatiske, anti-hoste og vægttabmidler, som omfatter: koffein, pseudoephedrin, phenylpropanolamin, phenylephrin eller efedrin, kan der også øges aktivitet med udvikling af alvorlige hypertensive kriser og hjerterytmeforstyrrelser.

Lignende komplikationer vil blive observeret, når man kombinerer rhinitlægemidler med plantelægemidler, de såkaldte "naturlige" stoffer, som omfatter ephedra, ephedra, guarana eller cola frø.

Orale præparater, der indeholder adrenar eller sympatomimetika, der anvendes til behandling af forkølelser, er endnu mere farlige, da meget store doser er nødvendige for at sikre vasokonstrictorvirkningen på næse slimhinde, der kan forårsage hypertensive kriser, takykardi paroxysm eller ekstrasystol, hjerteanfald, anfald osv. Derudover er sympati eller adrenerge i disse præparater ofte allerede kombineret med koffein.

Orale kombinationspræparater til behandling af "forkølelser", der indeholder sympati eller adrenomimetika:

  • Brændende koldt valanet (Brændende forkølelse, Acetylsalicylsyre + Phenylpropanolaminhydrochlorid + Chlphenamin Maleate);
  • HL-Kold (HL-Kold, Acetylsalicylsyre + Phenylpropanolaminhydrochlorid + Chlphenaminmaleat);
  • Adriamin (Adriamin, Phenylphrine + Tramazolin);
  • Aktiveret (Actifed, Pseudoephedrin + Triprolidin);
  • Antiflu (Antiflu, Paracetamol + Chlorphenamin + Pseudoephedrin);
  • Vibrocil (Vibrocil, Phenylylein + Dimetindena Maleat);
  • Guaifenesin + Phenylpropanolamin (Guaifenesin + Phenilpropanolamin, Hostesirup;
  • Hexapneumin (Hexaphenamin, Biclotymol + Phenylphrine Hydrochloride + Chlphenamine Maleate);
  • Dinafed Plus (Dynafed plus, Paracemal + Pseudoephedrinhydrochlorid);
  • Degest (Degest, Paracetamol + Phenylpropanolamin);
  • Influbene (Influben, Paracetamol + Ethylephrine Hydrochloride + Butemata Dihydrogentirat + Chlphenamine Maleate);
  • Carbinoxamin + Phenylphrine (Carbinoxamin + Phenylprin, Rhinopront);
  • Clarinase (Clarinase, Pseudoephedrin + Loratidin);
  • Coldact (Coldact, Coldar, Orinol, Triaminic, Phenylpropanolamin + Chlphenamin);
  • Coldex-Teva (Coldex Teva, Chlphenamine Maleate + Phenylphrine Hydrochloride + Paracetamol + Koffein);
  • Coldrex (Coldrex, Chlorphenamine Maleate + Phenylphrine Hydrochloride + Paracetamol + Koffein + Turpinhydrat, Ascorbinsyre);
  • Coldrex Hotrem (Coldrex hotrem, paracetamol + phenylephrinhydrochlorid + ascorbinsyre);
  • Contac 400 (Contac 400, chlorphenamin Maleate + Phenylphrine Hydrochloride);
  • Nurofen stopkold (Nurofen stopcold, Ibuprofen + Pseudoephedrin hydrochlorid);
  • Polydex (Polydexa, Neomycinsulfat + Polymyxin B Sulfat + Dexamethason + Phenylphrinhydrochlorid);
  • Flustop (Flustop, Paracetamol + Phenylpropanolaminhydrochlorid + Chlofenaminmaleat + Koffein) [15, 17, 18, 22, 40, 42, 43, 44, 51].

Dødeligt konvulsivt syndrom

15. Hvilke kombinationer af ikke-konvulsive stoffer kan forårsage en konvulsiv tilstand?

Store doser af propoxyphen kan forbedre den centrale stimulerende effekt af amfetaminer (Phenamine, Dexamphetamine, Methylphenidate), med muligheden for et dødeligt konvulsivt syndrom [1, 3, 5].

Narkotisk analgetisk Meperidin - selv med en enkelt dosis af dette lægemiddel kan antidepressiva udvikle anfald eller malign hypertermi (se nedenfor) eller fatal chok [1, 3, 5].

16. Er der andre retsmidler, der forårsager kramper?

Det væsentligste problem er behandling af tuberkulose med isonicotinsyrehydrazider (GINK), især når to lægemidler i denne gruppe er foreskrevet samtidigt, da GINK accelererer ødelæggelsen af ​​pyridoxin i kroppen med et efterfølgende fald i GABA-produktionen, resulterer det i sidste ende på:

  • perifer neuropati <1%;
  • giftig encephalopati
  • forgiftningspsykose;
  • muskelspænding og generaliserede kramper;
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • optisk neuritis;
  • Derudover kan motorneuroner blive beskadiget med et efterfølgende fald i respiratoriske muskler.

Lesioner er især udtalt i:

  • underernærede patienter og alkoholikere;
  • modtagelse af sulfonamider og antikonvulsive midler.

For at forhindre disse komplikationer bør pyridoxin 10 mg / dag ordineres fra den første behandlingsdag.

Til spørgsmålet om "Hvordan drikker du medicin?"

17. I pressen var der rapporter om, at kombinationen af ​​grapefrugtsaft med nogle lægemidler kan være dødelig. Er det sådan?

Grapefrugtsaft indeholder naturlige stoffer, der blokerer cytochrom P-450. Blokeringen af ​​dette enzym kan nedsætte elimineringen af ​​lægemidler, der fjernes fra kroppen ved hjælp af cytochrom P-450 og dermed øge deres plasmakoncentrationer til toksisk. En del af de beskrevne virkninger kan imidlertid ikke forklares ved blokaden af ​​cytokrom P-450, da de ligner de, der er forårsaget af induktion af dette enzym. Kontroversen kan skyldes de kooperative virkninger af interaktionen mellem et bestemt lægemiddel og komponenter af grapefrugtsaft. Amy Karch (2005), en ekspert på lægemiddelinteraktioner, beskrev tilfælde af en patient, der døde i to måneder i kombination med at tage kolesterolsænkende stoffer og drikke grapefrugtsaft i et volumen på 2-3 kopper dagligt. Hovedårsagen til døden var akut nyresvigt i kombination med muskelskader. I en detaljeret undersøgelse af denne omstændighed blev der opstillet en liste over mere end 50 lægemidler, som i kombination med forbruget af grapefrugtsaft, især frisk, kan forårsage dødelige udfald.

I tilfælde af at tage grapefrugtsaft og orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler, ifølge E. Karch, nedsættes effektiviteten af ​​sidstnævnte ned til uønskede graviditeter. Med forbruget af grapefrugtsaft på baggrund af at tage antidepressiva, reduceres deres effektivitet kraftigt.

I sin publikation angav E. Karch følgende lægemidler, hvis kombination med grapefrugtsaft er uønsket:

  • anxiolytika: Alprazolam, Buspiron, Midazolam, Triazolam;
  • antiarytmisk: Amiodaron, Quinidin;
  • antibiotika: Clarithromycin, Erythromycin, Troleandomycin;
  • antihistaminer: fexofenadin;
  • antikoagulantia: warfarin;
  • antiepileptisk: carbamazepin;
  • beta-blokkere: carvedilol;
  • calciumkanalblokkere: Diltiazem, Felodipin, Nicardipin, Nifedipin, Nimodipin, Nisoldipin, Verapamil.
  • hormonelle præparater indeholdende: cortisol, estradiol, methylprednisolon, progesteron, testosteron;
  • immunosuppressive midler: Cyclosporin, Sirolimus, Takrolimus;
  • HMG-Coa-reduktasehæmmere (lipidsænkende): Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Simvastatin;
  • Serotonin reuptake inhibitorer (antidepressiva): Sertralin, Fluvoxamin;
  • 5 reduktaseinhibitorer: Finasterid;
  • xanthiner: theophyllin;
  • opioide analgetika: Alfentanil, Fentanyl, Sufentanil;
  • antivirale: Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir;
  • anthelmintic: Albendazol;
  • svampedræbende: itraconazol;
  • antitussiv: dextromethorphan;
  • anticancer-lægemidler: Cyclophosphamid, Etoposid, Ifosamid, Tamoxifen, Vinblastin, Vincristin;
  • repotenters: Sildenafil, Tadalafil [41, 46].

18. Hvilken kombination af lægemidler i denne liste med grapefrugtsaft er den farligste?

Den største fare er en kombination med lipidsænkende lægemidler [41].

19. Hvad er situationen med saft af anden oprindelse?

Det britiske lægemiddeludvalg har modtaget fem rapporter (herunder en død) om styrkelse af warfarins virkning med tranebærsaft. Døden blev registreret hos en patient. Massiv gastrointestinal blødning og hemopericardium blev den umiddelbare dødsårsag. Som i tilfælde af grapefrugtsaft indeholder tranebærjuice inhibitorer af cytochrom P-450, da warfarin metaboliseres hovedsageligt af CYP2C9-isoformen af ​​cytochrom P-450, falder dets stofskifte med en stigning i INR over det sikre niveau.

Effektiviteten af ​​terapi med warfarin kan reducere is, sojaprodukter og avocadoer [15, 46].

20. Er der nogen medicinske komplikationer forbundet med spiseadfærd?

Orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler, enten antidepressiva eller aids-lægemidler, mens de spiser St. John's wort te eller infusion, kan være dødelige [15, 46].

21. Er det farligt at drikke disse præparater med tranebær og grapefrugtsaft og St. John's Wort infusion, eller er det farligt at forbruge disse produkter under behandlingen?

Selvfølgelig er forbruget under behandlingen farligt, og ikke drikkeproceduren.

22. Forresten, hvad tager du med medicin?

Kun rent vand!

Hepatotoksiske kombinationer og lægemidler

23. Pfizer har haft alvorlige problemer med markedsføring af ny fluoroquinolon Trovafloxacin (Trova) og dens intravenøse doseringsform - Alatrofloxacin. Måske er dette stof hepatoksisk. Er det sådan?

Med den kliniske brug af Trovafloxacin havde 140 af de 2,5 millioner, der blev behandlet med dette lægemiddel, leverskader, i 6 tilfælde med dødelig udfald. I 35% af tilfældene var leverskader ledsaget af overfølsomhed. De første symptomer på læsionen udviklede sig 1-60 dage fra starten af ​​behandlingen, hvilket gør det umuligt at forudsige udviklingen af ​​toksiske virkninger.

I denne henseende har FDA anbefalet at begrænse brugen af ​​trovafloxacin efter følgende indikationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​en alvorlig eller livstruende infektion (nosokomial lungebetændelse, intra-abdominal kirurgisk infektion, kompliceret infektion i huden og blødt væv);
  • hospitalsbehandling
  • Tillid hos den behandlende læge, at fordelene ved lægemidlet råder over den potentielle risiko.

Behandlingsforløbet med trovafloxacin bør ikke overstige 14 dage [6, 34].

24. Paracetamol er annonceret som den sikreste antipyretiske, er det sandt?

Sikkerheden af ​​paracetamol (acetaminophen, panadol) er stærkt overdrevet. Dette lægemiddel kan forårsage alvorlig skade på leveren, endda behovet for nødtransplantation af dette organ. Hepatotoksicitet øges dramatisk med samtidig anvendelse af alkohol eller andre hepatotoksiske lægemidler [1, 8].

25. Hvor sikkert er kombination hypolidemisk terapi?

På trods af Bayers direkte anvisninger til afvisning af kombination af blokerende MMC-CoA reductase Cerivastatin og aktivator lipoprotein lipase Gemfibrozil, hvis kombination kan forårsage akut dødelig leversvigt, er dødsfald forbundet med kombinationen af ​​disse lægemidler blevet registreret over hele verden [8].

26. Er det muligt at foretage kombinationsbehandling med antidepressiva af forskellige grupper for at forbedre terapeutisk effekt?

Sådan taktik er uacceptabel. Da samtidig brug med hæmmere af MAO Tianeptina eller tricykliske antidepressiva kan udvikle sammenbrud eller pludselig arteriel hypertension, hypertermi, anfald, er døden mulig. Derfor er det nødvendigt at holde sig til monoterapi ved behandling af deprimerede patienter [1].

27. Er det muligt at supplere antidepressiv terapi med neuroleptika, hvis der er tegn på deres anvendelse?

Kombinationen af ​​antidepressiva med neuroleptika øger som regel antallet af selvmord hos deprimerede patienter. Derfor kan en sådan behandling kun foreskrives, hvis høringen af ​​mindst tre erfarne psykiatere enstemmigt har besluttet, at en sådan behandling er nødvendig [1, 7].

28. Hvilke andre lægemidler øger antallet af selvmord, når de kombineres med antidepressiva?

Reducer effektiviteten af ​​terapi og dermed øge antallet af selvmord:

  • antihypertensive stoffer indeholdende reserpin eller andre sympatholytika
  • psykostimulerende midler (phenamin og andre) - når de anvendes i deprimerede patienter efter en kort periode med ophidselse, forværres tilstanden dramatisk;
  • P-blokkere;
  • Clonidin (Clofelin) og dets analoger [7].

29. Er problemet med at spise og antidepressiv brug relevant?

Dette problem er fortsat relevant, når der anvendes ikke-selektive MAO-hæmmere, og selvom i mindre grad selektive. Det skyldes, at tyramin i nogle fødevarer forårsager frigivelse af catecholaminer, med udviklingen af ​​alvorlige, ofte dødelige hypertensive kriser. Derfor bør produkter, der indeholder tyramin eller phenylethylamin, udelukkes fra diæt af en patient, der modtager MAO-hæmmere: ost, hytteost, fløde, røget kød, kaffe, øl, rødvin, bælgfrugter, jordnødder, bananer, figner, chokolade, kyllingelever, sild, kød, gær (indeholdt i fermenterede mejeriprodukter - kefir osv.) [1, 7].

30. Er der stoffer, der kombinerer livstruende antidepressiva?

  • Levodopa, phenylphrine, phenylpropalamin - i kombination med antidepressiva stoffer forårsager alvorlige hypertensive kriser;
  • Meperidine (se nummer 16);
  • Furazolidon, Procarbazin (antiblastomagent) - er MAO-hæmmere, ligesom andre MAO-hæmmere i kombination med et antidepressiv middel til en række MAO-blokkere forårsager alvorlig hypertensive kriser;
  • Efedrin, naphthyzinum, galazolin, sanorin og andre analoger til behandling af rhinitis - forårsager alvorlige hypertensive kriser (se nr. 14) [1, 7].

Rhabdomyolyse lægemiddel kombinationer

31. Hvilke kombinationer af stoffer forårsager rhabdomyolyse?

Klassisk rhabdomyolyse er en del af det ondartede hypertermi syndrom, der udvikler sig hos mennesker med medfødt patologi af calciumkanalpermeabiliteten af ​​det sarkoplasmiske retikulum. Årsagen til dens udvikling er som regel en kombination af indåndede anæstetika, sædvanligvis halothan, med muskelafslappende midler, ofte succinylcholin.

Rhabdomyolyse som en uafhængig komplikation kan observeres ved kombination af statiner med cytokrom P-450-hæmmere [1].

32. Hvilke stoffer udløser malign hypertermi?

Udløsere af malign hyperthermi er succinylcholin, isofluran, halothan, enfluran, desfluran og sevofluran [1].

33. Hvilke statiner og hæmmere af cytokrom P-450 forårsager rhabdomyolyse, når de kombineres?

Lovastatin, simvastatin og atorvastatin er substrater af CYP3A4 isoenzym af cytochrom P-450, Fluvastatin - isoenzym CYP2C9, som blokeres af cimetidin, ranitidin, ketoconazol, Mibefradilom, amiodaron, cyclosporin, erythromycin, clarithromycin, calciumantagonister. Rhabdomyolyse ledsages normalt af akut nyresvigt, ofte dødelig [1].

Aldersrelaterede komplikationer

34. Er acetylsalicylsyrebehandling sikker i post-infarktperioden?

Som et resultat af en meta-analyse af data om 2659 patienter, der blev optaget til 37 Minnesota hospitaler fra 1992 til 1996, blev det fundet, at administrationen af ​​trombolytika blev påvist til 719 patienter. I virkeligheden blev de udnævnt til ca. 63% af dette tal. Sandsynligheden for død ved udnævnelse af acetylsalicylsyre til personer efter 80 år er steget med 40%. Generelt foreskrev risikoen for dødelige komplikationer af behandling blandt alle patienter acetylsalicylsyre med 4% om året efter 65 år. Tilsyneladende er sådan terapi sikker hos individer op til 75-80. Højfrekvensen af ​​komplikationer i form af slagtilfælde og blødninger hos ældre mennesker er forbundet med deres større følsomhed overfor blødning og slagtilfælde.

35. Hvad forårsagede afvisningen af ​​anvendelsen af ​​Propofol (Diprivan) hos børn under 3 år?

Det Forenede Kongerige Drug Safety Committee anbefaler ikke, at dette lægemiddel foreskrives for børn som beroligende i intensiv pleje, fordi arytmi, hjertesvigt og hypotension er blevet observeret hos børn med hjerte-kar-systemet, når De bruger Propofol. Tilfælde af nedsat nyrefunktion, et fald i indholdet af kalium i blodserumet, såvel som hyperlipidæmi, hepatomegali og metabolisk acidose er blevet identificeret. I fem tilfælde var komplikationen dødelig hos børn i alderen 1 til 6 år. Komplikationer opstod på baggrund af lægemiddelbehandling i doser på 1 til 11 mg / kg / time [29].

Forberedelser trukket tilbage fra markedet af producenter

Analgin (Aminapirin-natriumsulfonat, Dipiron, Metamizol, Sulpirin)

På grund af det faktum, at risikoen for Dipiron-induceret chok, når det indgives oralt, er 1 til 50.000, og til injektioner kan det nå 1 til 5.000, samt en høj risiko for agranulocytose, konkluderes det, at risikoen for at anvende Analgin opvejer enhver opfattet fordel. Den amerikanske FDA blev fjernet fra markedet og forbudt eksporten af ​​lægemidlet i 1977. I Tyskland er der siden 1982 trukket 80 analgetiske lægemidler indeholdende Analgin tilbage fra salg. I Israel i 1983 blev alle kombinerede produkter, der indeholder Dipiron, trukket tilbage fra markedet. Indien siden 1999 har forbudt brugen af ​​alle lægemidler indeholdende Analgin. Narkotika er beslaglagt og forbudt i Danmark, Norge og Sverige; stærkt begrænset i Bangladesh, Egypten, Tyskland, Grækenland, Italien, Peru, Filippinerne og Venezuela [8].

Pfizer ophørte salg af COX-2 hæmmeren Bextra efter regulatorer i USA, Canada og Europa udtalte, at risikoen for alvorlige bivirkninger af lægemidlet overlapper dets effektivitet. Beslutningen vedrørende Bextra blev lavet fordi:

  • Fordelene ved dette lægemiddel som smertestillende middel sammenlignet med analoger er ikke blevet bevist;
  • dets anvendelse kan forårsage Stevens-Johnson syndrom [35, 36].

Kosttilskud

Tilskud indeholdende ephedra. Dr. Brian McBride, en professor i farmakologi ved University of Connecticut, sagde, at det er muligt, at 155 dødsfald er rapporteret alene i USA. Ifølge hans undersøgelse forlængede Metabolife 356-supplementet med ephedra QT-intervallet med i gennemsnit 24 ms (målt 1, 3 og 5 timer efter administration). Blodtrykket steg med gennemsnitligt 5%. Hos 60 patienter, der fik Metabolife 356, blev QT forlænget med mindst 30 ms. (FDA forbyder brug af lægemidler, der forlænger QT med mere end 13 ms), mens risikoen for potentielt dødelig ventrikulær arytmi øges 3,5 gange [26].

  • Tilskud med påvist risiko for bivirkninger (fører til udvikling af organsvigt og har kræftfremkaldende virkninger)

Aristolochinsyre (Kirkazon serpentin, Aristolochia serpentaria)

Et stærkt kræftfremkaldende stof forårsager udviklingen af ​​organers fibrose, herunder nyrerne med dannelse af nyresvigt, i nogle tilfælde kræver nyretransplantation; registrerede dødelige udfald.

Food and Drug Administration (FDA) udstedte en advarsel til forbrugere og producenter i april 2001. Lægemidlet er forbudt i 7 europæiske lande, Egypten, Japan og Venezuela [26, 50].

  • Kosttilskud med stor risiko for bivirkninger (forbudt i en række lande, er der behov for sikkerhedsvurdering)

Androstenedion (4-androsten-3, 17-dion)

Forøger risikoen for kræft, reducerer koncentrationen af ​​højdensitetslipider i blodplasmaet.

Produktion, salg og distribution er forbudt i USA siden marts 2004. Forbudt til brug af atletiske foreninger.

Dubrovnik (Teucrium Chamaedrys)

Forringet leverfunktion eller skade, ofte irreversibel dødsfald blev registreret.

Banned i Frankrig og Tyskland.

Kava (Piper methysticum)

Forringet leverfunktion eller skade, nogle gange irreversibel dødsfald blev registreret.

FDA udstedt en forbruger advarsel i marts 2002. Forbudt i Canada, Tyskland, Singapore, Nordafrika og Schweiz.

Salsify (Symphytum officinale)

Forringet leverfunktion eller skade, ofte irreversibel dødsfald blev registreret.

FDA anmeldte producenterne om behovet for at trække stoffet fra markedet i juli 2001.

Chaparel (Larrea divaricata)

Forringet leverfunktion eller skade, ofte irreversibel dødsfald blev registreret.

FDA udstedte en advarsel til forbrugerne i december 1992 [28, 30].

  • Tilskud med en estimeret risiko for bivirkninger (rapporterede tilfælde af bivirkninger eller der er en teoretisk risiko).

Uddrag af organer / kirtler (epifys, hypofyse, binyrerne, placenta osv.)

Der er en teoretisk risiko for galskygsygdom, især når man bruger ekstrakter af hjernevæv. Siden januar 2004 har FDA forbudt brugen af ​​ekstrakter og væv med stor risiko for infektion fra køer ældre end 30 måneder som fødevarekomponenter eller tilsætningsstoffer. Banned i Frankrig og Schweiz.

Lobelia (Lobelia inflat)

Svære vejrtrækninger, hjertebanken, sænkning af blodtrykket, diarré, svimmelhed, tremor; dødsfald er muligt.

Banned i Bangladesh og Italien [28, 30].

Actra-Rx og Yilishen

Food and Drug Administration (FDA) har forbudt forsyningen til USA af kinesiske kosttilskud kaldet Actra-Rx og Yilishen, som sælges som et middel til at øge styrken på grund af det faktum, at stofferne forårsagede et kraftigt fald i blodtrykket. På trods af påskriftet "helt naturligt produkt" på Actra-Rx-mærket indeholder lægemidlet Sildenafil (Sildenafil), en aktiv ingrediens i Viagra [31, 33].

Frivilligt tilbagekaldt af producenten baseret på 3 rapporter om ikke-dødelig torsade de pointes-type torsade de pointes og 7 rapporter om dødsfald som følge af hjertemæssige abnormiteter, hvis forbindelse med stoffet blev vurderet som muligt [28, 38].

David Graham fra FDA og kollegaer analyserede data om 1.400.000 patienter i Californien, der tog NSAIDs fra 1999 til september 2004. Forskerne fandt ud af, at Rofecoxib øgede risikoen for at udvikle koronar episoder med 34%, og Naproxen øgede dette tal med 14%. Forskere hævder, at mellem 88.000 og 140.000 tilfælde af alvorlige episoder af hjerte-kar-sygdomme er forbundet med udseendet af Rofecoxib på markedet. Undersøgelsen, udført af Randall Stafford fra Stanford University of Medicine i Californien, USA, viser, at 63% af den øgede risiko for at udvikle koronar episoder med Rofecoxib er forbundet med en urimelig recept ifølge den nuværende tendens til recept på dyrere og nye lægemidler i stedet for mere testede og billigere..

Merck-ledelsen var klar over, at Viox begynder at påvirke hjertet negativt efter 18 måneders daglig forbrug. Virksomheden har trukket dette lægemiddel tilbage fra markedet [11].

I januar 1997 foreslog FDA at afskaffe salget af alle terfenadinpræparater i forbindelse med godkendelsen af ​​et sikrere alternativ stof, Fexofenadine. Fexofenadin har alle fordelene ved terfenadin, men forårsager ikke dødelige bivirkninger på hjerte-kar-systemet, når det tages i forbindelse med visse lægemidler (se nr. 10, 11).

Food and Drug Administration (FDA) har udstedt et dekret, der forbyder anvendelse af Rezulin beregnet til behandling af
diabetes mellitus. Med sin kliniske anvendelse blev 63 dødsfald fra akut levernekrose registreret [9].

Cerivastatin (Baikol, Lipobay)

Bayer har ekstraheret fra salget af Baycol (Lipobay), hvilket reducerer kolesteroltalet i blodet på grund af det faktum, at 31 dødsfald i USA kun er rapporteret efter at have taget dette lægemiddel i USA. Det er ifølge Food and Drug Administration (FDA). Observeret: muskelsmerter, generel svaghed, opkastning, akut leversvigt. Efter at have undersøgt disse hændelser udstedte Bayer en pressemeddelelse om, at bivirkningerne og dødsfaldene kunne have været forbundet med den kombinerede anvendelse af Tzherivastatin og Gemfibrozil, et lipidsænkende middel, selv om Lipobay-instruktionen viste, at de ikke blev administreret samtidig. For ikke at eksponere patienter for yderligere fare besluttede Bayers ledelse at "midlertidigt trække Lipobay fra det foreslåede område i alle lande i verden undtagen Japan, hvor Gemfibrozil ikke er registreret" [32].

Tsisaprid (Koordinater, Peristil, Tsisapro, Tsisap)

Under kliniske prøveprøver af Tsisaprid blev der registreret 8 dødsfald hos børn, men advarsler vedrørende anvendelse i pædiatri blev ikke medtaget i brugsanvisningen for lægemidlet. I august 1996 konkluderede FDA-eksperter, at stoffet ikke kunne godkendes til brug i pædiatri. Da Tsizaprid blev tilbagekaldt, havde FDA modtaget 24 rapporter om dødsfall for børn under 6 år som følge af at tage Tsizaprid [22].

Cyclamat (E-952) er en syntetisk kemikalie, har en sød smag, 200 gange sukkerens sukker, anvendes som et kunstigt sødemiddel. Behandler de stoffer, der er forbudt at bruge i fødevaren til personen, da det er kræftfremkaldende som forårsager kræftsygdom. I 1969 forbød FDA-dekret 34 FR 17063 brugen i USA. I samme år forbudt i Canada. I 1975 blev det forbudt i Japan, Sydkorea og Singapore [27].

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Hvordan slippe af med vegetativ vaskulær dystoni derhjemme?

Vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) eller neurocirkulationsdystoni (NDC) er en kompleks polyetiologisk lidelse, som udvikler sig med dysfunktion i det autonome nervesystem, som regulerer aktiviteten af ​​indre organer og blodkar.

For hvad og hvordan man skal tage Pantogam til behandling af børn og voksne

Nootropisk lægemiddel, der fremmer genoprettelsen af ​​metaboliske processer i hjernevæv - Pantogam. Lægemidlet har sine egne egenskaber på grund af dets sammensætning.

Mental retardation hos børn: En gave fra oven, der skal forstås og accepteres

Mental retardation tilhører psykiske lidelser i et barns udvikling. Dette begreb betyder...Ved at starte en samtale om psykisk forsinkede børn vil jeg gerne lægge særlig vægt på ordene fra den store defektolog Lev Vygotsky, som på et tidspunkt foreslog "at finde det sunde, uberørt, intakt, at alle har et psykisk forsinket barn og på basis heraf udføre korrektionspædagogisk arbejde".

Øjetryk er normen og måling. Symptomer og behandling af øget øjentryk derhjemme

En vigtig indikator ved diagnose af oftalmiske sygdomme eller forstyrrelser i synsfunktioner er tryk i øjnene eller intraokulær (IOP).