ARTERIO-MEDDULLAR KONFLICERER PÅ BREIN-LEVEL LEVEL

Federal Center of Neurochirurgi

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, så "log ind" (login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Høringer | Neurologi | arterio-medulær konflikt på niveau med medulla oblongata.

Stil spørgsmål og få gratis lægehjælp. For nemheds skyld er der høringer i mobilapplikationen. Glem ikke at takke lægerne, der hjalp dig! Portalen har handlingen "Tak - det er nemt!"

Er du læge og vil rådgive om portalen? Læs vejledningen "Sådan bliver du konsulent."

Må ikke selvmedicinere. Kun en ansvarlig tilgang og konsultation med en læge vil hjælpe med at undgå de negative virkninger af selvbehandling. Alle oplysninger, der er indsendt på Medihost-portalen, er kun til orienteringsformål og kan ikke være en erstatning for at besøge en læge. I tilfælde af symptomer på sygdom eller ubehag, bør du konsultere en læge i en medicinsk institution.

Udvælgelse og receptpligtig medicin kan kun være en læge. Indikationer for brug og dosering af lægemidler skal koordineres med din læge.

Den medicinske portal Medihost er en informationsressource og indeholder kun referenceoplysninger. Materialer på forskellige sygdomme og behandlingsmetoder kan ikke anvendes af patienter til uautoriserede ændringer i behandlingsplanen og lægenes recept.

Portal administration påtager sig ikke ansvar for materielle skader og sundhedsskader som følge af brugen af ​​oplysninger, der er indsendt på Medihosts hjemmeside.

Tilgiv mig med det samme, det er ikke til en korrespondancehøring. Kun fortællingen tager 1,5-2 timer.

Sandsynligvis fik du resultaterne af en MR eller CT scan af hjernen. Men denne sætning "Arterio-medullary conflict" "er ikke en diagnose, det indikerer en krænkelse af hjernens blodcirkulation. Der er ikke altid et direkte forhold mellem MR-data og dit helbred. For at bestemme behandlingens taktik skal du vælge en neurolog og altid have det.

Dette er blot et fragment af undersøgelsens konklusion. At fortolke det uden at have patientens klager er umuligt. I forbindelse med hvilken undersøgelsen blev gennemført?

Oprørlig svimmelhed. Vanskeligheder ved diagnose og behandling

Udskrift af rapporten fra professor Alekseeva NS om behandling af svimmelhed.

Professor Drapkina OM: - Vi går ind i et spændende område for terapeuter - det er neurologi. Og i strengt taget vil jeg sige, at professor Alekseeva Natalya Stepanovna vil støtte hele sektionen. "Rebellious svimmelhed."

Professor NS Alekseeva: - "Ulykkelig svimmelhed: diagnose og behandling" er emnet for vores foredrag. Hvorfor kaldte vi det? Fordi mange læger fra forskellige specialiteter - terapeuter, kardiologer, otolaryngologer - møder patienter næsten hver dag med klager over svimmelhed. Men at indse, at svimmelhed oftest skyldes patologien i vestibulært apparat, de foreslår at udføre deres egne behandlingsregimer og ikke får en tilstrækkelig effekt som følge af denne behandling. Derfor har vi skrevet et sådant navn til denne rapport, at der er svimmelhed, men det er ikke så godt sendt til lægen med hensyn til behandling.

Derfor er der to problemer. For det første: For korrekt at behandle svimmelhed er det nødvendigt at diagnosticere niveauet for læsionen af ​​det vestibulære apparat korrekt. Og for det andet: Du skal stadig forstå, hvor meget sygdom er mere tilbøjelig til at forårsage denne svimmelhed. Disse er vaskulære processer, dette er en inflammatorisk proces i øret. Til dette har vi naturligvis en detaljeret historie, uden dette kan vi ikke gå overalt.

Men siden min erfaring viser det sig, at det største antal patienter, der lider af svimmelhed, er vaskulære patienter, og i første omgang måske vil jeg lægge alle patienter med arteriel hypertension, viser følgende materiale tydeligt patienter med arteriel hypertension er hovedsageligt de patienter, der klager over svimmelhed, tinnitus, de har svimmelhed på forskellige måder. Disse kan være bouts af forbigående vertigo, ofte forbundet med en ændring af position. Ubalance når man går, druknet gang eller ikke-systemisk svimmelhed, nogle gange endda faldende. Ofte viser udseende eller stigning i svimmelhed en stigning i blodtrykket.

Vertigo kan være af vestibulær oprindelse - dette er en perifer læsion. Et klassisk eksempel er Meniere's sygdom eller syndrom eller relateret til andre årsager til ortostatisk hypotension, synkope og andre tilstande. Oftere er svimmelhed et symptom på en vestibulær analysator læsion, både på perifere og centrale niveauer. Det må siges, at den vestibulære analysator er bredt repræsenteret i centralnervesystemet, og det strækker sig fra det indre øre labyrint uden for hjerne strukturen til den tidlige cortex. Samtidig kan dets indflydelse på centralnervesystemet sammenlignes med vagusens påvirkning på periferien, for i virkeligheden at stabilisere den vertikale position og komfort, når du ændrer positionen af ​​hoved og krop, er en så stærk analysator med kraftige forbindelser i centralnervesystemet nødvendigt.

Målorganer for arteriel hypertension kan være forskellige dele af hjernen, såvel som en labyrint. I hjernen er det stammen, cerebellumet, de cerebrale halvkugler. Alderskategori af patienter med arteriel hypertension er middelaldrende og ældre patienter. Det er vigtigt at bemærke, at forskellen i blodtryk hos middelaldrende mennesker med udviklingen af ​​hypertension hos midaldrende mennesker i et tidligt stadium af sygdommen kan føre til cerebrale komplikationer, forbigående iskæmiske angreb og forårsage cerebral infarkt og dyscirkulatorisk encephalopati.

Ved at klassificere cochleovestibulære lidelser skelner vi derfor mellem det perifere niveau, hvor vi skelner mellem to niveauer: labyrint og radikulært, det indre øre og den vestibulære nerve til kernerne. Central læsion: subtentorial stamme læsion og supratentorial læsion. Og selvfølgelig er der patienter med et kombineret syndrom.

For at kunne forestille mig, hvor bredt aspektet af sygdomme, der kan føre til svimmelhed, sammenlignede jeg læsionsniveauerne - fra perifer til cerebral cortex - til de mest almindelige. Og du kan se, at i højre halvdel af bordet er både Meniere's sygdom og vaskulære lidelser i labyrintarterien, der følger typen af ​​trombose af denne arterie, og revner af pyramiden af ​​de tidlige knogler, der beskadiger det indre øre og den vestibulære del af VIII-nerven. Det er også forgiftning med giftige antibiotika, disse er otogene inflammatoriske processer - arachnoiditis - af bro-cerebellar hjørnet, det er neuritis af den vestibulære del, der forårsager svimmelhed. Det er også meget vigtigt, at patologi som neurovaskulær konflikt blev meget almindelig, når skibet passer tæt på den auditive nerve og den vestibulære del og på baggrund af en stigning i blodtrykket i karet i den intrakraniale afdeling, trykket af vestibulær nerve og et angreb af svimmelhed med fuldstændig labyrint på den ene side, som fører til et fald, men uden tab af bevidsthed. Desuden ledsages små intra-canale neurinomer også af svimmelhed i de tidlige udviklingsstadier.

Men det største antal patienter er selvfølgelig patienter med vaskulære lidelser i vertebrobasilarsystemet på baggrund af ikke kun arteriel hypertension, men atherosklerose, vaskulær trombose, hæmoragiske lidelser og akut iskæmisk cerebral cirkulation. Men dette er ikke kun vaskulær patologi. Encephalitis, tumorer i cerebellumet, tumorer i den fjerde ventrikel, fordi de er mobile og kan direkte påvirke de vestibulære kerner, som er placeret i bunden af ​​den fjerde ventrikel. Og for de kortikale opdelinger er dette vestibulær aura i form af svimmelhed med tidsmæssig epilepsi, tumor, inflammatorisk og vaskulær cytologi.

Det perifere vestibulære syndroms karakter ligger i, at der ved vurderingen af ​​spontan nystagmus, som oftest er horisontal ensidig, sjældent har en rotatorkomponent og den obligatoriske kombination af vestibulære lidelser med ensidig støj og høretab. Det er denne kombination af symptomer - auditiv og vestibulær - der antyder det perifere niveau af læsionen. Som regel reduceres excitabiliteten af ​​labyrinten på den berørte side under en kalorisk rotationsprøve, og fraværet af neurologiske symptomer er en forudsætning.

Perifert vestibulært syndrom kan naturligvis opdeles i forskellige sygdomme ifølge det etiologiske øjeblik. Hydrops labyrint eller Meniere's sygdom, der ikke er forbundet med vaskulær patologi, muligvis forbundet med ekspansion af subarachnoide rum. Subarachnoide rum og endolymph er sammenkoblet.

Den anden er en inflammatorisk sygdom, kronisk otitis media og labyrinthitis. Ofte diagnostiseres patienter med vestibulopati, mens ingen kigger på patientens trommehinde. Otoskopi afslører perforeringer og forværringer af kronisk otitis media, hvilket også forårsager perifer vestibulært syndrom.

Glem ikke, at der kan være psykogen svimmelhed, som ikke er relateret til den vestibulære analysator's patologi, men patienter, der engang har oplevet svimmelhed, begynder at bekymre sig om lungerne, selv om nogle ændringer i deres tilstand, idet de tror, ​​at disse forhold er relaterede eller forårsaget svimmelhed.

Dette er en traumatisk hjerneskade og godartet oppositionsparoksysmal svimmelhed, som oftest er forbundet med operationer i mellemøret med en løsgørelse af otolitter, der falder ind i de halvcirkelformede kanaler. Sjælden patologi er det nødvendigt at skelne mellem posi- tional og iskæmisk svimmelhed.

I dette diagram kan du se helt klart, at det indre øre leveres fra bunden af ​​vertebrobasilarkarrene, oftest fra cerebellumets forreste og nedre arterier. Det er vigtigt at bemærke, at blodforsyningen til det indre øre er tilvejebragt af endeafdelingerne i dette system. Derfor eventuelle udsving i blodtryk som hæve og sænke blodtryk, langsom puls, snoning vertebralarterien Vertebrogenous indflydelse forårsaget af cervikal patologi, stenose eller okklusion af subclavia arterie, og grene intrakraniel patologi Vertebrobasilar system. Alt vil blive afspejlet og forårsage blodets forsyning til det indre øre. Men da de halvcirkelformede kanaler og cochlea er placeret ved siden af ​​hinanden, vil perifer svimmelhed nødvendigvis være ledsaget af lydsymptomer.

Vurdere den perifere vestibulære syndrom med vaskulære tilstand, fandt vi, at de hyppigst påvist i denne patologi anomali i form af hypoplasi af en vertebral arterie, mindre end en anomali opstår vertebralarterien forvrængning og fundet to slags patologier - det er ligesom at indtaste en anomali af vertebralarterien i kanalen, det vil sige højere end normalt, som udsættes for ekstravasal kompression, såvel som fraværet af de bageste kommunikationsarterier.

Dette dias vist angiogram, magnetisk resonans angiogram, som udføres på ambulant basis, patienten med et angreb af svimmelhed i 9-10 timer med kvalme og opkastning, som var baseret på cirkulatorisk insufficiens i det vestibulære-basilar systemet hypoplasi forårsaget, i dette tilfælde, venstre hvirvelarterie.

Dette dias viser, at angrebet fortsatte med opkastning i to timer, ikke ledsaget af neurologiske symptomer. Ved undersøgelse af patienten blev symptomer på perifert vestibulært syndrom afsløret, hvilket var manifesteret af unilateral spontan nystagmus og et fald i labyrintens vestibulære funktion. Undersøgelse afslørede hypoplasi.

Hypoplasi er meget godt detekteret ved ultralyd, i dette tilfælde dupleksscanning af vertebralarterien, hvilket indikerer en reduktion af blodgennemstrømningen i det og et fald i blodgennemstrømningen.

Næste slide - en anomali forekomst af vertebral arterie i kanalen lige ved C4-niveau, Vertebrogenic indvirkning patient roterende hoved bevægelser førte til et hjerteanfald det indre øre med faldet af vestibulære og auditive funktion af typen af ​​hæmodynamisk insufficiens. Og andre varianter af anomali, sådan en sjælden anomali som den vedvarende primitive trigeminale arterie, en sjælden variant af udviklingen af ​​veskerne i vertebrobasilarsystemet, som årsagen til patientens allerede centrale svimmelhed.

Nederlag i det vestibulære nerve i cerebellopontine vinkel kan skyldes vaskulære løkker - neurovaskulær Kit, vaskulære lidelser hos en fiasko krovopotoka (perifert iskæmisk syndrom), neurinom ottende nerve, arachnoiditis mostomozzhechkovogo vinkel og neuritis. Her er det vigtigt at dvæle på den neurovaskulære konflikt i tilfælde af, at patienten klart markerer et angreb af svimmelhed under en stigning i blodtrykket. Sandsynligvis er årsagen til denne situation ikke kun en ændring i blodgennemstrømningen, cerebral blodgennemstrømning på baggrund af arteriel hypertension, men en mulig kompression af nerven i vaskulærsløjfen.

I dette tilfælde fremlægges et audiogram, det vil sige at patienten har et fald i hørelsen på venstre øre samt resultaterne af blodtryksmåling, hvilket viser, at patienten ikke har så meget forhøjet blodtryk, fordi hun udfører antihypertensiv behandling, men et fald i hjertefrekvensen, hvilket også uønsket for patienter med svimmelhed. Bradycardi er også årsag til udviklingen af ​​blodtilførselsmangel og irritation i det indre øre, og hvis det er muligt at behandle uden at bruge beta-blokkere af arteriel hypertension, er det nødvendigt at starte med stoffer fra andre grupper.

På dette dias er vaskulærsløjfen tydelig synlig, som overlapper eller dækker VIII-nerveen til højre. Dette er meget tydeligt synligt og er årsagen til udviklingen af ​​svimmelhed hos en patient med arteriel hypertension.

Ved at undersøge parametrene for central hæmodynamik hos patienter med hypertension fandt vi, at alle disse patienter har højt blodtryk, et gennemsnitligt tryk på 142 og en stor variation i slagvolumen fra 43 til 104 samt et fald i hjertefrekvens 48, hvilket sandsynligvis skyldes antihypertensive behandling.

Central vestibulært syndrom. Svimmelhed er klart af anden art, og andre strukturer påvirkes, hjernens centrale veje og de vestibulære kerner i bagagerummet. Derfor kan svimmelhed kun i den akutte periode ligne perifer, være systemisk og i alle andre tilfælde og senere - svimmelhed, afhængigt af ubalancen. Auditoriske symptomer er derimod ikke udtalt. Patienten klager aldrig over høretab eller ensidig døvhed, selvom der kan påvises auditive symptomer, når man undersøger disse patienter. Som regel er der kun 50% af tilfældene ingen neurologiske symptomer, men central svimmelhed ledsages af neurologiske symptomer. Dette kan være dobbelt vision, andre oculomotoriske lidelser, det kan være en krænkelse af følsomhed, svaghed i lemmerne. Og der er en helt anden anatomi af karrene på samme tid: anatomiske ændringer og strukturelle ændringer i karrene. Hvad angår hvirveldyrene, er de stenose, okklusion, dissektion og bilaterale, som regel deformation.

Således udviklede et klinisk eksempel: en patient 65 år gammel efter en lang tvunget stilling af hovedet et angreb af systemisk svimmelhed efterfulgt af ataxi. Når otoneurologisk undersøgelse afslørede symptomer på det centrale vestibulære syndrom i form af bilateral spontan nystagmus, hyperrefleksi, eksperimentel nystagmus. Og på MR blev der fundet en læsion i ponerne: i bagagerummet i ponerne under angiografi, bilateral deformitet af ryggradsarterierne og et fald i blodgennemstrømningshastigheden langs hvirvelarterierne under funktionelle test.

Her på dette dias, i venstre halvdel af diasshowet, ser du vendyren hos vertebrale arterier, hvilket førte til, at du så en ikke-grov okklusion af stenose, men alligevel førte til udvikling af et hjerteanfald.

Patienter, der lider af arteriel hypertension og ikke altid behandles ordentligt, reducerer deres arterielle tryk kraftigt, lider af, at deres perfusion af hjernen falder, og at iskæmiske lidelser forekommer i det indre øre, med udvikling af ataksi-svimmelhed. I disse patienter afslører computertomografi foci af leukoaraiose og ændringer i typen af ​​dybe lacunarinfarkter. De vigtigste sygdomme, der fører til det centrale vestibulære syndrom, er differentialdiagnosen af ​​en tumor, multipel sklerose, degenerative sygdomme i cerebellum, hjerneskade, arteriovenøse misdannelser.

Af stor betydning for udviklingen af ​​akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, som det ses på dette dias, er akutte inflammatoriske processer, der forekommer i ENT-organerne. Så udviklede patienten en akut sygdom i cerebral kredsløb i lyset af forværring af kroniske hæmorider.

Central vestibulært syndrom hos en patient med arteriel hypertension og aterosklerose med følgende beskrivelse af tilstanden af ​​vaskulærvæggen. Det er generelt ikke ru manifestationer af aterosklerose som en fortykkelse til 1,1 mm intima-medier på begge sider af de fælles carotidarterier og hæmodynamisk ubetydelig aterosklerotisk plak i forgreningen af ​​den venstre fælles carotis og indre carotidarterie (stenose op til 30%), både interne snoning Fordi carotisarterierne er meget syge med arteriel hypertension, er dette en hyppig patologi, og den sene indtrængen af ​​venstre vertebralarterie i kanalen på C5-niveauet, en stigning i hæmoglobinniveauet.

Strukturelle ændringer - central svimmelhed på baggrund af arteriel hypertension og okklusion af rygsårarterien hos en patient med udvikling af et hjerteanfald i hjernestammen er tydeligt repræsenteret ved en ultralydsmetode i studiet, hvor man næsten ikke ser blodstrømmen i hvirvelarterien.

Ud over de vigtigste arterier, som er årsagen til udviklingen af ​​hjerteanfald i hypertension, er tilstanden af ​​den intrakraniale vertebrale arterie vigtig. Her ses det klart, at i normale ekstrakranielle dele af vertebralarterien førte stenose i den intrakranielle sektion til en udtalt iskæmisk læsion af de bakre og mediale dele af cerebellum, cerebellar halvkugle.

Vi må ikke glemme, at unge også kan udholde iskæmiske slagtilfælde, og oftest er disse kardioemboliske lidelser forårsaget af hjerteskade og dets ventiler. Således udviklede en 25-årig ung kvinde et hjerteanfald på grænsen til Pons Bridge og medulla oblongata med hjertepatologi. Hjerteangreb på typen Wallenberg - Zakharchenko med klare neurologiske symptomer, svær svimmelhed, bilateral spontan nystagmus, nedsat følsomhed og ataksi.

De grundlæggende principper for behandling af cochleovestibulære lidelser bør baseres på følgende bestemmelser. Den første er behandlingen af ​​den underliggende sygdom såvel som behandlingen af ​​vestibulære lidelser i perifere og centrale niveauer. Glem ikke så meget, at behandling af svimmelhed i nyere tid udføres kirurgisk. Dette er behandlingen af ​​stenose af hovedarterierne og neurovaskulær konflikt.

Hvis vi husker farmakoterapi eller de lægemidler, vi bruger til behandling af blodtilførselsinsufficiens i vertebro-basilærsystemet, så er gruppen af ​​lægemidler den mest forskelligartede. Disse er stoffer, som optimerer cerebral blodcirkulation, og antioxidanter, neuroprotektorer, hæmangio-korrektorer og andre grupper.

Jeg må sige, at vi i dag vil tale om "Betaserk." Lægemidlet er inkluderet i gruppen med optimering af cerebral blodcirkulation. Vi vil dvæle mere om det. Betahistin er en histaminlignende farmakologisk virkning, forbedrer mikrocirkulationen af ​​det indre øre, øger blodgennemstrømningen i det indre øre og vestibulær kompensation i hjernen, da histamin er en forholdsvis god neurotransmitter.

Betagistin - farmakologisk virkning histaminlignende forbedrer mikrocirkulationen. Dets synonymer er betaserk, betaver, vestibo.

Blokerer N₃-receptorer, der er placeret i hjernen, hovedsageligt i det indre øres strukturer - H₁, H₂-receptorer og H₃ - i bagagen, i cerebellum og i hypothalamus Her på dette dias er det jeg sagde.

Betaserc (24 mg), betahistinhydrochlorid, hjælpestoffer: mannitol. Vi skal huske, at det ikke er i generiske. Besidder ved direkte agonistisk virkning på H₁-receptorer og medieret på H₃-receptorer, forbedring af mikrocirkulationen, kapillærpermeabilitet, normaliserer endolymf-tryk, øger blodgennemstrømningen i den basilære arterie.

En sammenlignende vurdering af Betaserc og Cinnarizine har vist effektiviteten af ​​Cinnarizine.

Et stort antal patienter blev behandlet med betaserken, blev observeret i neurologiens videnskabelige center med svimmelhed, støj og høretab, vaskulær patologi, arteriel hypertension, aterosklerose, osteochondrose. 58 af dem - opsving, 35 - forbedring af tilstanden.

Dosisafhængig effekt. Ofte kommer patienter, og de siger, at brugen af ​​Betaserc ikke førte til gode effekter. Ikke desto mindre er dosen af ​​Betaserc også foreskrevet 16 gange i Moskva i øjeblikket, hvilket terapeutisk anses for at være ineffektivt. 24x2 gange, 48 mg - daglig dosis af Betaserc behandling. Behandlingsforløbet kan være anderledes, i gennemsnit - to til tre måneder eller mere.

Fordelen ved betaserk vaskulær terapi er manglen på effekt på systemisk hæmodynamik, sedation og døsighed og ekstrapyramidale symptomer. Det er derfor nødvendigt at støtte behandlingen med vestibulær rehabilitering, som bør udføres ret tidligt.

Og konklusionen. Den neoneurologiske metode, som diagnosticerer tydelige perifere og centrale vestibulære syndromer ved at evaluere spontan vestibulær og eksperimentel vestibulometri, samt at sammenligne resultaterne med ultralyd, CT, MR, afslører de vigtigste patogenetiske mekanismer for udvikling af disse syndromer, hvilket er nøglen til vellykket patogenetisk behandling. Tak for din opmærksomhed!

Sygdomme i medulla oblongata

Da mængden af ​​medulla oblongata er lille, er den anatomiske struktur og de mange funktioner, den udfører, meget komplekse, selv små lommer af dets læsion forårsager forskellige kliniske symptomer, oftest bilaterale. I sygdomme i medulla oblongata observeres lidelser i funktion IX - XII par af kraniale nerver, pyramidale motoriske lidelser, lidelser med følsomhed i ansigtet, trunk og lemmer, cerebellarfunktioner, respiration, vasomotoriske apparater, hjerteaktivitet og nogle andre lidelser i de vegetative funktioner. Det mest karakteristiske er bulbsyndrom, hvor lammelse af kraniale nerver, hvis kerner er indlejret i medullahjernen, kommer frem i forgrunden (se Boulevard-lammelse).

Lesioner af den pyramide vej i niveauet af medulla oblongata forårsager hemiplegi eller quadriplegi. Sjældent forekommer krydsparalyse som et resultat af nederlaget for den pyramide bane på skæringsniveauet; Samtidig er håndlamper på den ene side kombineret med benlammelse på den modsatte side. Lammelse er spastisk. Ofte involverer læsioner af pyramidalbanen i processen kernen og rødderne af IX-XII paret af kraniale nerver. Samtidig forekommer lammelse af et eller flere kraniale nerver på fokusets side, og på den modsatte side er hæmeplegi, for eksempel perifer hypoglossal nerve lammelse på den berørte side og hemiplegi af modsatte lemmer [Jackson syndrom (se Alternerende syndromer)]. Cerebellarforstyrrelser i læsioner af medulla oblongata udtrykkes som hæmatisk, hemi-synergi og andre cerebellære symptomer på læsionssiden (se cerebellum). Smerter og termisk følsomhed af bagagerum og lemmer på siden modsat midten er normalt forstyrret; Samtidig forbliver taktil følsomhed og dyb muskelfornemmelse intakt. Hvis fibrene, der kommer fra kerne af de bageste søjler, påvirkes, opstår der en lidelse med dyb følsomhed. Forstyrrelser i følsomheden på ansigtet afhænger af læsionen af ​​trigeminusnerven og er normalt fundet på den berørte side.

Medulla oblongata påvirkes ofte af vaskulære, infektiøse og neoplastiske sygdomme i nervesystemet. Blødninger i medulla, der fører til patientens hurtige død, ses sjældent. Mere almindeligt er blødgøringen af ​​medulla. Karakteristisk er Zakharchenko-Wallenberg syndrom, som tilhører gruppen af ​​alternerende syndromer. Medulla oblongata påvirkes oftest af polio end hos andre smitsomme sygdomme. Ofte kombineres læsioner af IX-XII-parret i kranierne med nystagmus og oftere med rygmarv. Polio læsion af medulla oblongata er særlig farlig, da det kan føre til patientens død på grund af respiratorisk lammelse.

Syfilitisk endarteritis af de små fartøjer i medulla oblongata kan også forårsage sit nederlag. Pyramidbanen lider ofte overvejende, ofte forekommer spastiske hemipops og tetraparese. Nogle gange simulerer læsionen af ​​den kaudale gruppe af kraniale nerver på basis af hjernen lammebelastning. Når botulisme observerede tal- og svulningsforstyrrelser. Særligt vigtigt er symptomet på forsinket salivation.

Syringobulbia opstår sædvanligvis, når processen med hulrumdannelse og lerproliferation spredes fra den cervicale rygmarv (se Syringomyelia). Sjældent er processen kun begrænset til medulla. Når syringobulbia først og fremmest er tegn på beskadigelse af trigeminusnervens rygrør - en overtrædelse af smerte og termisk følsomhed på ansigtet i form af koncentriske cirkler (Zelder zone). Disse abnormiteter opstår først i underkæben, sidstnævnte påvirker læbeområdet og næsespidsen. I langt fremskredne tilfælde, sammen med symptomer på dysfunktion i IX-XII, observeres par af kranierne, ataksi, nystagmus, vestibulære og cerebellære lidelser og undertiden vegetative kriser i form af opkastninger af opkastning, takykardi og respiratoriske lidelser.

Amyotrofisk lateralsklerose (se) slutter ofte med lammebelastning. Mere sjældent begynder sygdommen med tabloidsymptomer og fortsætter som en isoleret lammelseforlamning. Processen øges gradvist, påvirker kun motorens kerner i bulbar nerverne og kan sprede sig til kernerne i ansigtsnerven og motorkernerne i trigeminusnerven.

Tumorer af medulla er oftest astrocytomer, svampeoblastomer, sjældne gangliocytomer, arachnoendotheliom og tuberkulomer (se hjerne, tumorer). De er præget af smerter i nakken, opkastning af opkast og hikke. Isolerede læsioner af kraniale nerver på grund af deres tætte indlæg er sjældne. Før eller senere tilføjes lammelse af lemmerne, som normalt er bilaterale. Tegn på øget intrakranielt tryk forekommer sent eller overhovedet ikke observeret, så tumoren ofte forveksles med stammencefalitis. Pludselig død kan forekomme, før tumoren når en signifikant størrelse. Med indtrængning af tumoren i IV-ventriklen, optræder de tyngende nippler af de optiske nerver og andre tegn på øget intrakranielt tryk tidligt.

Syndrom af læsion af medulla oblongata kan forekomme på grund af komprimering af rumbegrænsende proces i den bakre kraniale fossa. Disse omfatter tuberkulose (karies) I og II i livmoderhvirveler eller occipitale knogler, vertebrale aneurysmer og basilære arterier, gummy meningitis, tumorer.

Cirkulationsforstyrrelser i medulla oblongata

Blodforsyningen til medulla oblongata udføres hovedsageligt af grene af vertebrale arterier og dels fra den primære del af hovedarterien. En detaljeret undersøgelse af arterierne i medulla oblongata afholdt i Adamkievichem, der beskrev forbindelse med eksterne og intracerebral Kar hjernestammen. Næste spørgsmål engageret Stopford, Pfeifer et al. Undersøgelse af blodforsyningen medulla også helliget Critchley, Stern, Alexander, Kredzhi, BK Gindtse, Sepp, VP Kurkovskaya, AB Drozdovoj, M. G. Privesa. SM Ogneva anvendelse af fremgangsmåden fartøjer blæk injektion med efterfølgende seriesektioner oplyste præparater tykkelse på 2,5-3 mm af stereoskopiske billeder, udført grundig forskning perfusion variation medulla oblongata og pons. Tidligt arbejde med dårligt blodomløb i medulla oblongata tilhører S. Orlovsky, VMBekhterev et al. Tænd for medulla hver vertebrale arterie afgår efter filialer.

1. posterior inferior cerebellar arterie afgår ved begyndelsen chiasm pyramider og dannelsen af ​​interne udvidelser oliven, små grene af nervus hypoglossus til rygsøjlen, til rygsøjlen udvidelse, vagus, glossopharyngeal og delvist hørenerven til kernen ambiguus vagi, downlink rygsøjlen og gelatinøse stof trigeminal, mod kernerne i de posteriore kolonner til bjælken Gowers at verevcha- del af kroppen, til det retikulære formation, den dorsale blad af den ringere oliven. Radikulære arterierne, der forsyner rødder kranienerverne, er opdelt på en sådan måde, at en gren af ​​rygsøjlen til periferien, den anden - i medulla oblongata væv til de tilsvarende nerver. Fra cerebellararterien stammer fra vildtlevende arterier, som fodrer laterale inddelinger af medulla.

2. Den fremre spinalarterie (a. Spinalis anterior) giver aa. sulci bulbaris eller aa. centralis mediales, der passerer gennem tykkelsen af ​​medulla oblongata til den fjerde ventrikel og forsyner halvmånepyramiderne, interne ekstra oliven, en del af de nedre oliven, intercellulære med mellemløkken, nucleus arciformis, rest af det grå materiale af anteriorhorn og hypoglossal nerve. I den øverste del af medulla aa. sulci eller aa. centralerne afgår fra hovedarterien.

3. Den bageste spinalarterie (spinalis posterior) giver aa. fissurae, der leverer den dorsale medulla afdeling, de posteriore kolonner af kernen, den centrale gelatinøse stof og nedre dele af nervus hypoglossus.

4. Pia materens arterie (a. Meningea posterior), hvorfra aa afgår. perifericae, nærende den hvide substans af hjernen og netdannelse.

5. Direkte fra hvirvelarterien går en række små grene til medulla og til nogle kraniale nerver.

Intramedullær i medulla oblongata ligner den segmentale fordeling af vaskularisering i rygmarven. Hvert segment leveres på tre måder:

1) System a. sulci (fra en spinalis anterior);

2) System a. fissurae (fra en spinalis posterior);

3) system af laterale radiale arterier.

Medulla oblongata, ifølge Fois og Guillemann, er vaskulæriseret af paramedier og cirkulære arterier. Blandt de perifere arterier er tildelt:

1) short tsirkumferentnye, levering blod og rødder blandede kranienerverne (kernen af ​​vagus og tilbehør nerve), oliven (øvre halvdel), de bueformede fibre, central dæk spondylitis, gelatinøse stof Roland (anterior) nedstrøms for trigeminusnerven, delvist tabloid adskilt verevchatyh tel (øverste del);

2) lang tsirkumferentnye (ringere cerebellar arterie), foder dorsal-laterale medulla afdeling: verevchatye krop, diamantformet hul. Paramediske arterier leverer blod til den ventrale deling af medulla oblongata. Af disse er den øvre gruppe af arterier (arterier blinde huller af de vigtigste og vertebrale arterier) pyramideformet fremføringsbane, og fibrene i den hypoglossale nerve, den nedre gruppe af arterier (anterior spinal arterier gren) mediale foder loop mezholivnoe plads og dels pyramideformet sti.

Vascularization af den laterale del af medulla oblongata, ifølge Fua og Guillemann, anerkendes som dual:

a) posterior ringere cerebellar arterie (vertebral arterie gren) føder den bageste side af medulla oblongata og leverer de separerede nedre del kerner ambigii n. vagi, gren ringere cerebellar arterie (tilførsel posterolateral medulla), ekstra arterier (forsyner den nedre del af den laterale medulla);

b) den laterale arterie (en gren af ​​hovedarterien) leverer den øvre del af kerne-ambigii, som tilvejebringer fibre til den bløde gane. I modsætning til en sådan vaskulariseringsordning blev udtalelsen fra A. G. Driginkina baseret på den anatomiske undersøgelse af sagen udtrykt. Hun viste, at syndromet af læsioner i den posterior-laterale deling af medulla oblongata kan skyldes obstruktion af grenens hvirvelarterie - den bageste nedre cerebellararterie.

Den nedre del af IV-ventriklen føder på forskellige arterielle grene: Medialdelen af ​​bulbdelen af ​​rhomboidet leveres med paramedianer; den midterste del, hvor vagusnerven er placeret, modtager blodforsyning fra de korte perifere arterier; den laterale deling, hvor ledningslegemerne er placeret, vaskulæriseres af de langsgående perifere arterier i den bageste nedre cerebellararterie. Pontin af diamanten leverede paramediært og korte tsirkumferentnymi arterier (i det mediale rum) og lang tsirkumferentnymi i en lateral sektion. Den overlegne cerebellararterie nærer den fire-coli og overlegne cerebellar-peduncle. Taget på IV-ventriklen modtager blodtilførsel fra den bageste nedre cerebellararterie. Den retikulære dannelse forsynes med blod fra grenene af den bageste nedre cerebellararterie og arterien af ​​lateral medulla.

Ved primær blødning udvikler det aflange mønster pludselig, apoplelektisk. Der er en hurtig udvikling af kredsløbssygdomme med begyndende symptomer i hovedpine, svimmelhed, kvalme, kortvarigt bevidstløshed, opkastning. Udbredte læsioner er ledsaget af tab af bevidsthed og pludselige fald i blodtryk, en overtrædelse af bulbar funktioner tetraplegiker med hypotension, meningeale symptomer, en lidelse i vejrtrækning Cheyne-Stokes), svækkelse af hjerteaktivitet, vasomotoriske forstyrrelser, ændringer i vaskulær blodforsyning, et fald i blodtrykket, feber (undertiden ), albuminuri, glukosuri, hurtig på lungerne. Nogle gange er det nødvendigt at differentiere bulbusparalyse grund blødning i medulla pseudobulbær lammelse som følge af tilbagevendende slagtilfælde. Med blødning i medulla er resultatet normalt dødeligt.

Sekundære småpunktsblødninger forekommer i dorsalområdet af medulla oblongata, undertiden i bunden af ​​IV-ventriklen. De mest sårbare er området i midten af ​​rhomboid fossa, hvor sekundære blødninger ofte opstår under forgiftning, skader og med forskellige anoxiske tilstande.

Når arterierne, der leverer medulla, er blokeret, forekommer vekslende syndromer. De giver dig mulighed for at lokalisere processen langs diameteren og længden af ​​bagagerummet og fastlægge grænsen for fokuset. At studere dynamikken i symptomer på vekslende lammelse giver nogle gange mulighed for at bestemme arten af ​​den patologiske proces. iskæmisk blødgørende hjernestamme fra trombose grene af de vertebrale arterier, de grundlæggende eller posteriore cerebrale arterier vekslende hemiplegi udvikler sig gradvist, ikke ledsaget af tab af bevidsthed og gulvbelægning grænser, svarer forringet vaskularisering. Sommetider manifesterer vekslende syndrom hovedsagelig krydsfølsomhedssygdom. trombose nederste bageste cerebellar arterie og arterien side kan udvikle alternerende Raymond syndrom (hemianaesthe sia alternaner Raymond), manifesterer anæstesi (læsioner downlink trigeminal nerve og dens kammer på side) og gemiane- stier på den modsatte side (nederlag mediale spinothalamic sløjfer og stier). påvirker spin-thalamiske ledere, følsomheden sker dissocierede lidelse, syndrom, og er kendetegnet ved anæstesi kammer side samt smerter og temperatur hemianesthesia på den modsatte side. Alternerende hemiplegi kan manifestere i indlægget hemiplegi (hemiplegi cruciata), som opstår, når locus passage i det pyramideformede tarmkanalen, trombose af spin-bulbær arterioler (ved Rossolimo). Kryds hæmeplegi er præget af lammelser på den ene side og på modsat.

Schmidt syndrom består af lammelse af stemmebåndene, blød gane, trapezoid og sternoklavikulær nippel på den berørte side IX, X nerver og hemiparesis af modsatte lemmer.

Wallenberg-Zakharchenko syndromet er karakteriseret sammenholdt med hemiplegi, analgesi og termoanesteziey på den modsatte parese hvem og stemmebånd, anæstesi og larynx følsomhed forstyrrelse af ansigtet, Horner syndrom, gemiataksiey på siden af ​​ildstedet i nederlag cerebellare tarmkanalen, åndedrætsforstyrrelse omfattende centre i medulla oblongata) til siden. Syndromet forekommer under trombose af den bageste lavere cerebellararterie. Obstruktionskontrol af den bageste cerebellararterie i Wallenberg - Zakharchenko kan forekomme ved obstruktion af lateral fossas arterie såvel som med ufuldstændig trombose af den vertebrale eller basilære arterie ved udløb af arterien af ​​lateral medulla. syndromet har forskellige varianter, fremhævet af V. V. mikheev A. luzhetskaya. Variabiliteten af ​​symptomer i læsionen af ​​den bageste nedre cerebellararterie forklares af de anatomiske egenskaber ved forgreningen af ​​hjernestammenes arterier (Fig. Og muligheden for kredsløbssygdomme i de distale gren af ​​den bageste

. Inferior cerebellar arterie (fig disse udførelsesformer er tilvejebragt under partielt okklusion af store arterier (primær eller hvirveldyr) 1. På siden af ​​kammeret:.. lammelse halvt bløde og stemmebånd, afbøjningen af ​​tungen i den sunde side, fraværet af palatal og svælg reflekser kvantitativ reduktion blød electroexcitability gom, dysfagi, dystoni, Horners symptom (okulær sympatisk vej), en krænkelse af smerte og temperaturfølsomhed i halvdelen af ​​trofiske lidelser (tørhed og maceration af den ydre auditivkanal, herpes tic udslæt, skrælning og skorpe i hovedbunden, ansigt) og slimhinder (keratitis, conjunctivitis, atrofisk rhinitis) (nedadgående rot af trigeminusnerven), lokomotorisk ataksi, svækket statisk (spinocerebellar ventral bundle, snorlegeme), bradykardi -trofiske forstyrrelser i mave-tarmkanalen (halsbrand, opkastning og opstigning efter opkastning af farve af kaffegrund, tærestole) og lunger (hoste, tørre, fugtige raler, blod i sputumet) (ikke bevægende dorsal grøft og sympatiske formationer); smagsforstyrrelse i den ene halvdel af tungen (ensom bundt); svimmelhed, opkastning, nystagmus på siden af ​​læsionen (kerne af vestibulær nerve på den modsatte side). Dissocieret lidelse af smerte og temperaturfølsomhed på legemet og lemmerne på siden modsat heden (spin-thalamisk bundt). 2. Når processen spredes opad til ponsen på siden af ​​fokuset: parese af nerver VII, Horners symptom, koordinationsforstyrrelse, parese af de bløde og vokale ledbånd, overtrædelse af smerte og temperaturfølsomhed i halvdelen af ​​ansigtet. På siden modsat af ilden er hæmæstesi. 3. Når ilden spredes i en nedadgående retning til niveauet af pyramidkrydset på siden af ​​ildstedet: parese af de bløde og vokale ledninger, Horners symptom, leddkoordinationsforstyrrelse, statisk lidelse, krydshemiplegi eller triplegi skiftevis med nedsat følsomhed (på siden af ​​ilden på kroppen) og lemmer på den modsatte side).

Babinski syndrom - Nageotte består af cerebellare symptomer gemiataksii, gemiasinergii, lateropulsii (hvilket resulterer i lavere læsion cerebellar stilk oliven-cerebellar fibre) eller et symptom miosis Claude Bernard - Horner på ildsted og side hemiplegi og hemianesthesia i modsatte lemmer. Syndromet forekommer med nederlaget for hvirvelarterien (arterien af ​​lateral fossa, den nedre posterior cerebellararterie).

Syndromet med okklusion af arterien side medulla er et symptom på lammelse fænomener palatal gardiner og larynx sikkerhedsfunktion af stemmebånd), typen af ​​overtrædelse siringomieliticheskogo følsomhed, parese af lemmer på den modsatte side og cerebellar ataksi på den ramte side.

Avellis syndrom er karakteriseret ved læsioner af X nerve, lammelse af det bløde og vokale ligament på siden af ​​fokus og hemiplegi på den modsatte side. Klinisk manifesteret af en sygdomssvigt (væskeindtagelse i kvælning ved spisning), dysartri og dysfoni. Syndromet opstår, når grenarterne af lateral fossa er berørt.

Jackson syndrom, eller hemiplegia alternans hypoglossica, er præget af perifer hypoglossal nerve parese på den berørte side og hemiplegi eller hemiparesis af ekstremiteterne på den modsatte side. Undvikelsen af ​​tungen mod læsion, atrofi og tuberøsitet af halvdelen af ​​tungen, undertiden er fibrillære træk i tungen i kombination med hemiplegi af de modsatte ekstremiteter, klinisk detekteret. Jackson syndrom forekommer med trombose af grenene af den fremre nalarterie. Det er imidlertid mere korrekt at betegne henholdsvis syndromer af territoriet, som forstyrres af blokering af de fartøjer, der fodrer de forskellige dele af medulla.

Mezholivny eller bilateral basal mediale syndrom eller blokering forreste spinal arterie syndrom karakteriseret diplegi monoplegiey) nervus hypoglossus (undertiden vagal dysfunktion) lemparalyse (tab af pyramideformede tarmkanalen) uorden og følsomhed (midterste sløjfe læsion).

Interstitielt eller basalt-medialt ensidigt syndrom eller aa blokeringssyndrom. sulci bulbaris s. centralis, grene af de anteriore spinalarterie (arterioler bulbær spin-on Rossolimo) har et tværsnit, hemiplegi (lammelse af lemmer modsatte herden) med slap paralyse af den hypoglossale nerve (atrofi sprog), nerve parese X side arne blødgøring uorden følsomhed for læsioner median loop og statisk overtrædelse. Med bilateral blokering a. sulci bulbaris er observeret tetraparese (tetraplegi), bilateral lammelse af hypoglossal nerve (med tungen atrofi), vagus nerve (svulgeforstyrrelse, parese af de bløde og vokale ledninger), en krænkelse af dyb følsomhed og ataksi.

Retro olivariske syndrom eller syndrom okklusion posterior ringere cerebellar arterie, kendetegnet ved lammelse af larynx, pharynx, bløde gane, følsomhed uorden i (nedadgående roden af ​​trigeminusnerven), cerebellare lidelser (gemiasinergiya, lateropulsiya, nystagmus), vaskulære forstyrrelser (lidelser i det sympatiske innervation på siden ild) og dissocieret følsomhedsforstyrrelse ved hjælp af syringomyelitis på og på modsatte lemmer. Når retro-olivarnom syndrom ikke observeres lammelse af lemmerne (bevarelse af pyramidbanen) og lidelser med dyb og taktil følsomhed (bevarelse af det mellemlivede lag). Det retrooliviske syndrom blev undersøgt af M. A. Zakharchenko, Wallenberg, V. V. Mikheev, N. K. Bogolepov, Gassler, T. A. Luzhetskaya, Kraueenbul og Isargil mv.

I tilfælde af fokale læsioner af medulla oblongata udvikles motoriske, sensoriske, cerebellære lidelser og nedsat kranisk innervering i forskellige kombinationer afhængigt af størrelsen og lokaliseringen af ​​læsionen. Bevægelsesforstyrrelser i lammelse forekommer i ekstremiteterne med nederlaget for hele det interstitiale rum ensidigt - med nederlaget for det modsatte interstitiale segment (sædvanligvis i kombination med den perifere tværsnitsparalyse af hypoglossalnerven); i midten i pyramidernes tværsnit (i den medulla oblongata-kaudale region) udvikler tværgående hemiplegi - lammelse på den ene side og på den modsatte side. Dyb følsomhed er krydsstød på den modsatte side, når midtersløjfen er beskadiget i mellemrummet. Sommetider er en syndrom af dissocieret syringomyelitis følsomhedsforstyrrelse en krænkelse af vaskularisering i den bageste inferior cerebellararterie).

I det kliniske billede af læsioner af medulla oblongata er et af symptomerne en dissocieret lidelse med følsomhed over for (skade på den nedadgående rot af trigeminusnerven) på siden af ​​vaskulær fokus. Med nederlaget for den dorsal-laterale opdeling af medulla oblongata (beskadigelse af systemet af den nedre pedikel af cerebellumet: reb og cerebellare ledere fra ryggen af ​​det ringere oliventræ) forekommer cerebellære symptomer: hemi-synergi, lateropulsion, nystagmus. Afbrydelse af sympatisk indervering (indsnævring af palpebralfissuren, tilbagetrækning af øjet og indsnævring af eleven) på siden af ​​ilden. Det vigtigste kliniske tegn, der giver ret til lokalisering i medulla oblongata, er bulbar syndrom, dvs. et symptomkompleks af en læsion eller rødder (perifer lammelse) af hypoglossal-, tilbehørs-, vagus- og pharynge-nerverne. Med nederlag af bulbar nerver forekommer lammelse af trapezius og sternoclavicular-nippelmuskulaturen på siden af ​​fokuset (tilbehørsnerven), taleforstyrrelser, svelgning, fonation, parese af den bløde gane, stemmeledninger, høretab (undertiden i den tidlige region og den hørbare kanal).

Når den vaskulære fokus spredes i oral retning fra medulla oblongata til varoles, opstår et komplekst syndrom, og symptomer på læsion af medulla oblongata, dvs. boulevard syndrom, går symptomer på læsion af abduceus og ansigtsnervene sammen. Nedbør i vestibulærnerven ledsages af tilføjelsen af ​​følgende symptomer: svimmelhed, kvalme, hypotension, nedsættelse af vestibulære reflekser. Når vaskulære læsioner i medulla oblongata forekommer, forekommer autonome sygdomme. S.D. Voznesensky beskrev udover nederlaget for sympatisk indervering hypofunktion af rive og asymmetri af vasomotoriske reaktioner.

Når topisk diagnose af hjertekarsygdomme skal tages i betragtning, skal der sammen med hovedlæsionen i medulla oblongata forekomme i ponsen, og nogle gange er foci i hjernestammen kombineret med læsioner i de subkortiske knuder i cerebellum.

Neuropatolog - Konsultationer online

Hjælp med afkodningen af ​​resultaterne af MR

№ 46 020 Neuropatologist 09.08.2017

For tre måneder siden, efter langvarig stress opstod der problemer: lavt tryk 80/60, døsighed forværret af fysisk anstrengelse, høretab, hukommelse, koncentration, konstant følelse af tryk i ørerne. MR i hjernen og cervikal rygsøjlen og deres skibe. Her er uddrag af konklusionen: MR data om tilstedeværelsen af ​​ændringer af en brændvidde og diffus natur i hjernens substans er ikke blevet identificeret. Minimale deformitetsændringer i de anterolaterale regioner af medulla oblongata til højre på grund af tæt vedhæftning af den højre vertebralarterie (angio-medulær konflikt). Der er en lokal udvidelse af det subarachnoide rum i fremspringet af det højre frontareal, ellers bliver de konvexitale rum og riller ikke forlænget. En pneumatisk svækkelse af både maxillære bihule og etmoide celler blev afsløret på grund af en uregelmæssig, let fortykkelse af slimhinden (infiltrativ inflammatorisk genese) uden en eksudativ komponent. Mindre bilateral bihulebetændelse, etmoiditis. Pneumatisering af de resterende familiale bihuler er ikke signifikant forstyrret. MRA billede af en variant af udviklingen af ​​Willis cirkel i form af reduceret blodgennemstrømning og indsnævring af lumen langs begge bagerste forbindelsesarterier. Yderligere bøjning af VSA. MRA-data for tilstedeværelsen af ​​arterio-venøse misdannelser, aneurysmal ekspansion, patologisk stenotisk indsnævring af de intrakraniale arterier blev ikke detekteret. MR billede af dystrofiske forandringer (osteochondrose) i den cervicale rygsøjle. Posterior osteophytes af C3-C-5 vertebrae. Tegn på spondyloarthrose hos niveauet af C3-C6 segmenter. Spørgsmål: Er der nogen grund til bekymring?

Alina Molnieva, Vladivostok

Kære læge, god eftermiddag! Mor, 62, lider af kortvarigt hukommelsestab. Af kroniske sygdomme, hypertension. Ifølge resultaterne af MR diagnosticeret: DLEP 1 grad. Udpeget lægemiddel "Memo". Fortæl mig venligst, hvad er forudsigelserne, hvor meget passende behandling er blevet ordineret: afhjælpe anvendes i Alzheimers sygdom. MR Beskrivelse
Mellemkonstruktionerne skiftes ikke. Hjernens laterale ventrikler med en tendens til at udvide, er relativ symmetri opretholdt. Tredje, fjerde.

Hej Jeg har søvnforstyrrelser i ca. 10 år med varierende intensitet. Første gang det skete for mig i en alder af 16 år. Ved at falde i søvn blev kroppen lammet, der var en følelse af, at betonplader blev anbragt på brystet, det var umuligt at enten udtale en lyd eller flytte. På samme tid var der en følelse af en meget stærk panik. Siden da har sådanne angreb været i nogle perioder hver dag, nogle gange om måneden. Så var jeg bange for at gå til lægen, fordi jeg ikke forstod, hvad der skete med mig. Så læste jeg på internettet om.

Velkommen! Jeg har været hjemsøgt i et helt år ved svær svaghed og søvnighed. Fra selve morgenen er der absolut ingen styrke, det ser ud til at du er ved at falde; Svaghed går ikke i løbet af dagen. Ingen andre symptomer. Appelleret til terapeutens neurolog, testet, bestået eksamen. Alt er normalt. Der er ustabilitet i diskerne i den cervikale rygsøjle. Læger anbefaler ikke noget. Og betingelsen er, at jeg ikke kan gøre noget, alt gennem magt. Fra den mindste belastning er hård. Fortæl mig hvad der sker.

Gjorde en konklusion: ekstern arvelig sygdom, cyst i den maksillære sinus, kronisk blodcirkulation insufficiens i hjernehalvfems hjerter. Det gjorde også halsskibets ultralydsundersøgelse: tegn på ekstravasal kompression hos begge pa med et moderat fald i blodgennemstrømningen i den ekstrakraniale afdeling på højre pa. Er disse diagnoser farlige og hvad handler det om? Symptomer konstant rystelse frygter fobier døsighed svaghed.

Hej! Jeg er 23 år gammel. Stumpede efter det sidste besøg hos neurologen. Jeg klager over den evige tyngde i ryggen af ​​mit hoved og i mit hoved, hørelsen er sjældent forværrende, hukommelsen er dårlig, opmærksomhed, søvn er 12 timer om dagen (hvis jeg ikke sover så meget, får jeg ikke nok søvn.) Så sover jeg det samme). På kontoret (selvfølgelig er mange computere indelukket) jeg kan ikke blive længe, ​​hvilket sætter arkitektens karriere i spørgsmålet. Det er umuligt at leve tilstrækkeligt, fordi det er umuligt at arbejde.

18+ Online konsultationer er informative og erstatter ikke ansigt til ansigt samråd med en læge. Brugeraftale

Dine personlige oplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbejdspladser udføres ved hjælp af sikker SSL.