Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære: hvordan og hvorfor udviklingen af ​​sygdomsherreosklerose hos cerebrale fartøjer forekommer, patologiens manifestationer og konsekvenser, hvilke behandlingsmetoder der findes, og hvor effektive de er.

Aterosklerose af blodkar i hjernen - indsnævring eller blokering af blodkar i hjernen ved kolesterolplaques. Resultatet af sådanne ændringer er forringelsen af ​​blodforsyningen til hjernen, forstyrrelsen af ​​dens normale struktur og funktionstab. I 85-90% af tilfældene er mennesker ældre end 45-50 år syg.

Symptomer og konsekvenser som følge af aterosklerose i hjerneskibene varierer: fra periodisk svimmelhed og hukommelsestab, til slagtilfælde (død af en del af hjernevæv) med alvorlig handicap hos patienter (lammelse, tab af evne til at gå og grundlæggende selvpleje).

Sygdommen udvikler sig gradvist i flere måneder eller endda år. Hos 80-90% af patienterne forstyrrer de første manifestationer af cerebral arterier aterosklerose ikke den generelle tilstand og sædvanlige livsstil. Hvis der efter deres udseende kontaktes en specialist, kan sygdommens fremgang og irreversible cerebrale cirkulationsforstyrrelser (slagtilfælde) forhindres. Lægemiddelbehandling, livslang i form af periodiske kurser 2-3 gange om året. I 20-30% af tilfældene er kirurgi påkrævet.

Neuropatologen behandler behandlingen. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er en vaskulær eller endovaskulær neurosurgeon involveret. En fuldstændig helbredelse er umulig, for at forhindre progression af patologiske forandringer i blodkarrene og for at normalisere cerebral blodgennemstrømning er mulig.

Kernen, stadierne af sygdommen

Aterosklerose af cerebrale fartøjer er en kronisk sygdom, som er baseret på ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen ved kolesterolplaques - for store forekomster af kolesterol i form af knuder. Disse plaques strækker sig ind i beholderens lumen, hvilket forårsager en indsnævring af lumenet, vægttab og elasticitet af væggen. Sygdommen rammer kun arterier - blodkar beriget med ilt og næringsstoffer til hjernen.

Patologiske ændringer i cerebral arterier i aterosklerose forekommer i flere faser og er tilbøjelige til gradvis progression:

  1. Overskydende kolesterol (atherogene fedtstoffer, lipider) i blodet - hypercholesterolemi, hyperlipidæmi.
  2. Soaking de indre vægge af hjernens arterier med kolesterolindeslutninger, deres ophobning i form af knuder, plaques.
  3. Betændelse i vaskulærvæggen, dannelsen af ​​tætte ar, stigningen i størrelsen af ​​kolesterolplaques, omdannelsen til aterosklerotisk.
  4. Aflejringen af ​​calcium på overfladen af ​​plaques, deres brud, som forårsager dannelsen af ​​blodpropper.
  5. Indsnævring eller udslettelse (fuldstændig overlapning) af lumen af ​​arterierne ved plaques og blodpropper, nedsat styrke, risikoen for spontan ruptur af beholderen.
  6. Sænket arteriel blodgennemstrømning, nedsat blodcirkulation eller nekrose (slagtilfælde) i hjernen.

Årsager og risikofaktorer

Aterosklerose af cerebrale fartøjer har kun en øjeblikkelig udviklingsårsag - forhøjede niveauer af blodcholesterol og andre atherogene fedtstoffer (lavdensitetslipoproteiner, triglycerider). En sådan metabolisk lidelse kan kun forekomme hos et begrænset antal mennesker (ca. 30-40%). Personer med øget risiko for at udvikle sygdommen hedder en risikogruppe:

  • alder over 45 år
  • fedme;
  • hypertension (højt blodtryk);
  • tilstedeværelsen af ​​cerebral aterosklerose hos nære slægtninge
  • diabetes;
  • tobak rygning
  • systematisk alkoholmisbrug
  • stillesiddende livsstil;
  • forhøjet blodkoagulation (blodpropper).

Hos 50-60% af patienter med aterosklerose i cerebral arterier kombineres med en lignende læsion af karrene af anden lokalisering (hjerte-kar-arterier i hjertet, aorta, nedre lemmer, nyrer, tarm). Derfor bør de karakteristiske klager og symptomer på nervesystemet i kombination med aterosklerose af karrene i en lokalisering være alarmerende i forhold til aterosklerotiske læsioner i cerebralarterierne.

Symptomer og virkninger af cerebral atherosclerose

I sig selv er aterosklerose i hjernen ikke farlig og manifesterer sig ikke. Fare og negative symptomer forårsager sygdomme og forstyrrelser i cerebral kredsløb, som aterosklerose fremkalder.

Manifestationer og tegn på cerebral aterosklerose kan være akutte (først forekommende) og kroniske (observeret i flere måneder, år). Typerne og manifestationerne af sådan patologi er angivet i tabellen:

Funktioner af sygdomsforløbet, som symptomerne afhænger af

Hos 25-30% af patienterne kan aterosklerose udvikles over en periode på 10-15 år uden at forårsage forstyrrelser i cerebral kredsløb, mens alle arterier i sådanne patienter påvirkes i forskellig grad af den aterosklerotiske proces i sådanne patienter. Hos 15-20% af patienterne efter flere måneder eller år forekommer der alvorlige kredsløbssygdomme i hjernen, hvilket fører til invaliditet, når den patologiske proces kun rammer en arterie.

Symptomer på atherosclerose af hjernens arterier og tidspunktet for deres forekomst afhænger af sådanne faktorer:

    1. Graden af ​​stigning i kolesterolniveauet - jo højere er det, den hurtigere atherosklerose skrider frem.
    2. Tiden for eksistensen af ​​overskydende kolesterol over 5 år - risikoen for cerebral aterosklerose stiger med 50-60%.
    3. Individuelle træk ved de forgrenede cerebrale arterier og deres diameter. F.eks. Hvis de er af stammen (flere arterier er ansvarlige for hele blodforsyningen) eller bevæger sig væk fra hinanden i en ret vinkel - er progressionen af ​​aterosklerose hurtig, og cerebrale kredsløbssygdomme er tidlige og alvorlige.
    4. Manglende forbindelser mellem hjernehalvtal og hjernehvirvelsystemer i hjernen - adskillelse af Willis-cirklen, fraværet af collaterals. Dette øger risikoen for alvorlige og tidlige cerebrale cirkulationsforstyrrelser med 60-70%.
  1. Hvilke arterier er berørt - hvert fartøj er ansvarlig for blodgennemstrømningen til et bestemt hjerneområde: den fremre cerebrale arterie til frontalbenet, den midterste parietal-temporal, ryggen - til occipital og cerebellum. Oftest (55-65%) er den midterste cerebrale arteriebassin påvirket.

Gyldige diagnosemetoder

Suspensioner af aterosklerose i cerebral fartøjer skal enten bekræftes eller afvises. Dette gøres ved hjælp af laboratorieprøver (blodprøver) og instrumental (hardware studies) diagnostik:

  • Biokemisk analyse af blodlipidspektret: kolesterol, triglycerider, LDL (lavdensitetslipoprotein). Til dette skal du donere blod fra en vene. Analysen bekræfter ikke diagnosen aterosklerose, men afgør kun, om en person er i fare for denne sygdom: hvis standarderne overskrides med mindst en af ​​de indikerede indikatorer. Hos 50% af patienter med indlysende symptomer på aterosklerose er de undersøgte parametre inden for det normale område.
  • Ultralydsdispler, duplexscanning af cerebrale fartøjer. Metoden er mest informativ til undersøgelsen af ​​kun store cerebrale arterier.
  • Angiografi af hjernearterierne - indførelsen af ​​et kontrastmiddel direkte ind i halsens arterielle system. Hver stor og lille beholder er kontrasteret og bliver synlig på røntgenfilmen, røntgenmonitor. Dette er den mest pålidelige metode til diagnosen aterosklerose.
  • Hjernetomografi (CT-scan eller MR) med intravenøs administration af et kontrastmiddel er en god, hurtig og pålidelig diagnosemetode, der viser tilstanden af ​​alle cerebrale fartøjer.
Metoder til diagnosticering af cerebral atherosclerose

Moderne behandling

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til atherosclerose af hjernens arterier:

  1. kost mad;
  2. lægemiddelkorrektion af kolesterol metabolisme;
  3. reduceret blodviskositet;
  4. forbedret blodforsyning til hjernen;
  5. blodtryk korrektion;
  6. kirurgi.

Behandlingen skal være livslang i form af alternerende behandlingsforløb med forskellige typer stoffer 2-3 gange om året. Da aterosklerose er en baggrundssygdom, en forløber for cerebral kredsløbsforstyrrelser, er det primære mål med terapi ikke så meget at helbrede det for at forhindre progression og komplikationer. Fuld opsving er kun mulig på tidspunktet for de første ændringer.

1. Kost ernæring

Ved at begrænse mængden af ​​kolesterol forbruges med mad, er det muligt at reducere koncentrationen i blodet. Aterosklerose i hjerneskibene, fedtstoffer af animalsk oprindelse, stegte fødevarer, røget mad er forbudt. Grundlaget for kosten er fødevarer, der indeholder omega-3 fedtsyrer (grøntsager og frugter, fisk, hørfrø og olivenolie, nødder).

2. Medicinsk korrektion af kolesterol metabolisme

For at reducere koncentrationen af ​​kolesterollægemidler anvendes:

    1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har været videnskabeligt bevist, at systematisk administration pålideligt (med 40%) reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde og andre sygdomme i cerebral kredsløb. En enkelt dosis af lægemidlet pr. Dag er tilstrækkelig.
Antikviteter bruges til at reducere kolesterolkoncentrationer
  1. Omega-3 fedtsyrer er det mest kraftfulde stof af naturlig oprindelse mod enhver aterosklerose af blodkar, herunder hjernearterierne. Det er bedst at lagre omega-3 med mad (hørfrøolie, gule fisk, nødder). Der er også stoffer og kosttilskud.
  2. E-vitamin (tocopherol). I sig selv viser den en svag virkning mod aterosklerose, men i kombination med andre lægemidler forbedres dets helbredende virkninger.

3. Blodfortynding

Enhver fase af cerebral arteriosklerose - en indikation for at modtage blodfortyndende lægemidler:

  • Acetylsalicylsyre, aspirin, kardiomagnyl, magnicore, lospirin;
  • Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Mere hensigtsmæssigt hos patienter med alvorlige symptomer på cerebral atherosclerose, kompliceret af enhver form for lidelser i cerebral kredsløb.

4. Forbedring af hjernens ernæring

Forberedelser af denne gruppe påvirker ikke aterosklerose af cerebrale fartøjer, men tillader, at nerveceller ikke mister deres funktion mod baggrunden for kredsløbssygdomme:

  • Mikrosirkulations normalisatorer: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootroper: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtrykskontrol

Den gradvise normalisering af højt blodtryk og opretholdelse det på et normalt niveau (ikke højere end 140/90) nedsætter forværringen af ​​aterosklerotiske forandringer i hjerneskibe med 30-40%. Dette indikeres ved modtagelse af egnede antihypertensive stoffer: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De er ordineret af en praktiserende læge eller kardiolog.

Blodtryksreguleringer

6. Kirurgisk behandling: indikationer og effektivitet

Ved aterosklerose i hjernens arterier udføres to typer operationer på karrene: endovaskulær (gennem en punktering) og åben (gennem et snit). Indikationer til kirurgisk behandling - begrænset eller lille (op til 1 cm) indsnævring af mere end 50% fra 1 til 3 hovedkar i hjernen. Med ensartede multiple læsioner af arterierne er operationen upraktisk. Indikationer forekommer hos 45% af patienterne. De kan kun bestemmes efter angiografi eller tomografi af hjernen.

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulære indgreb er en virkelig effektiv metode til forebyggelse af konsekvenserne af avanceret aterosklerose (iskæmisk berøring).

Essensen af ​​operationen: punktere en arterie i låret eller skulderen, indførelsen i lumen af ​​et tyndt kateter, som under kontrol af computerudstyr udføres til det trange hjerneskib. En stent (forår) er installeret i dette område for at fjerne indsnævringen.

Traditionel drift

Åben indgreb på skibe i kraniumhulrummet er ikke teknisk muligt. Så du kan eliminere aterosklerotiske plaques på halsens halshalsarterier. Der anvendes enten direkte fjernelse af brudte plaques fra arteriel lumen (endarterektomi kirurgi) eller udskiftning af det modificerede sted med en kunstig protese (bypass-kirurgi, vaskulær protese).

Mest sandsynligt prognose

Statistikker om sygdommen ved cerebral aterosklerose er sådan:

  • Hos 50-60% af patienterne i alderen 40 til 55 år slutter sygdommens symptomer med iskæmisk slagtilfælde som følge af en skarp indsnævring af et stort fartøj. Konsekvenserne for 45-55% af dem er alvorlig handicap eller død.
  • Ca. 80% af patienter med cerebral atherosclerose over 65 år lider af kroniske eller forbigående sygdomme i cerebral kredsløb. 30% af dem har efterfølgende et slagtilfælde.
  • Hos 5-7% af befolkningen er sygdommen asymptomatisk og har ingen konsekvenser.

Disse data tyder på, at symptomerne på aterosklerose forekommer i en yngre alder, jo sværere følger og jo værre prognosen. Hvis problemet opdages på et tidligt tidspunkt, kan det i 30-45% af tilfældene løses ved endovaskulær kirurgisk behandling. Hos mennesker over 60 år er vasokonstriktion løs - i 80% af tilfældene forbedrer medicinen blodcirkulationen i hjernen.

Behandling af cerebral atherosclerose - stoffer

Aterosklerose af cerebrale arterier er en kronisk vaskulær sygdom som følge af en overtrædelse af fedt og protein metabolisme. Sygdommen ledsages af aflejring af kolesterol i lumen af ​​arterierne. Kolesterol deponeres på væggen af ​​blodkar i form af aterosklerotiske plaques, som blokerer lumen i arterien og forhindrer blodgennemstrømning.

På grund af kolesterolaflejring forstyrres den organiske struktur af beholderen. Bindevæv vokser i området for atherosklerotiske plaques, calciumsalte deponeres der og karret er calcineret og sclerosed. Elasticiteten af ​​arterien forstyrres efterfølgende. Det indsnævres, dette fører til obstruktion og fartøjet tilstoppes.

Faldet i lumen i cerebral arterier på grund af aterosklerose fører til lokal og derefter generaliseret cerebral iskæmi. Neuroner mangler ilt og næringsstoffer, og derfor lider de. På grund af langvarig ilt og mad sult, er nervesystemets arbejde forstyrret. Neurologiske og psykiske lidelser udvikler sig. Aterosklerose kan for eksempel føre til vaskulær demens - reduceret intelligens og hukommelse.

grunde

Der er mange teorier om udvikling af aterosklerose. Hver af dem kan fungere som en selvstændig grund eller i kombination med andre teorier om sygdomsudvikling.

  1. Lipoproteininfiltrering. Teorien antyder, at kolesterol ophobes på indre væg af karret som en primær sygdom, der ikke skyldes store lidelser.
  2. Forringet funktion af det indre lag af arterievæggen. Aterosklerose udvikler sig på grund af en krænkelse af skibets struktur og funktion.
  3. Autoimmune. Immunsystemet er nedsat. Kroppens forsvarssystem opfatter fartøjets egne proteiner som fjendens agenter, der skal destrueres. Immunitet sender makrofager og leukocytter til området af hjernens arterier, hvilket forårsager betændelse og akkumulering af kolesterolplaques.
  4. Virus. Skibsvæggen er beskadiget af et virusangreb, for eksempel en herpesvirus eller et cytomegalovirus.
  5. Peroxid. Teorien er baseret på antagelsen om, at antioxidantsystemet, der forhindrer oxidation af endotelceller, forstyrres i kroppen, hvilket forårsager skade på det.
  6. Genetiske. Aterosklerose er forårsaget af en genetisk disponering eller en medfødt defekt af karvæggen.
  7. Hormon. Teorien antyder at aterosklerose, kolesterol metaboliske sygdomme og aflejring af atheromatiske plaques skyldes forstyrrelsen af ​​sex- og hypofyseshormoner, hvilket øger syntesen af ​​cholesterolprecursorer.

Kernebrusk vaskulær aterosklerose i hjernen udvikler sig på grund af en kombination af faktorer, der indirekte og indirekte påvirker protein og lipidmetabolisme:

  • rygning;
  • stillesiddende livsstil;
  • mad fastfood, søde, inklusion i kosten af ​​søde kulsyreholdige drikkevarer;
  • højt blodtryk, hypertension;
  • overvægt og diabetes
  • arvelige faktorer
  • reduceret thyroidfunktion.

Den farligste og bekræftede faktor i udviklingen af ​​aterosklerose er rygning. Den Europæiske Sammenslutning for Forebyggelse af Kardiovaskulær sygdom henviser således til følgende tal:

Rygere, mænd i alderen 40, med et systolisk blodtryk på 120 mm Hg. (GARDEN) har en atherosklerose risiko på 1%, med GARDEN 180 mmHg. - 4% Jo større alder og SAD, jo større er sandsynligheden for atherosklerose. Så med GARDEN 180 mmHg. hos mænd 60 år er sandsynligheden for cerebral atherosclerose 33% hos mænd, der er 65 år, med SBP 180 mm Hg. risikoen for atherosklerose er allerede 47%.

I sammenligning med ikke-rygere er hver indikator på hvert trin 2,5 gange lavere. For eksempel i ikke-ryger mænd på 65 år med en AAD på 180 mmHg. sandsynligheden for at udvikle aterosklerose er 22%.

Aterosklerotiske plaques i hjernens kar som en dannet sygdom udvikler sig over 4 faser af patomorfologiske ændringer af kar og plaque:

  1. Dolipid stadium. Gennemtrængelighed af membranen i cerebral fartøjer er svækket. De første tegn optræder i lumen i arterien - lipid pletter. De vokser ikke ind i lumen og forhindrer ikke blodstrømmen, men skaber en platform for yderligere akkumulering af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold på dette sted.
  2. Det andet stadium er lipoidose. Fedt ophobes på lipidpletter og danner lipidstrimler, som lidt udstikker i lumen.
  3. Liposkleroz. Lipidstrimler er sclerosed: fedtet på karrene erhverver bindevæv. I lumen af ​​arterien dannede man gradvis plaker, som delvis forstyrrer cerebral blodgennemstrømning.
  4. Atheromatose. Et blødende øm er dannet i hulrummet og på pladens overflade. Blodpropper sendes til området med intravaskulær blødning for at stoppe blodet. De udfælder en aterosklerotisk plaque og kan helt stoppe blodstrømmen i arterien.
  5. Aterokaltsinoz. I ateromatisk plaque, der vokser over med bindevæv, deponeres calciumsalte. Pladen bliver som en sten. På dette tidspunkt er beholderen groft deformeret og bliver sprød. På dette stadium øges risikoen for slagtilfælde, myokardieinfarkt, aortaaneurisme og intracerebral blødning.

Graden af ​​overlapning af lumen er opdelt i to typer:

  • Stenoserende aterosklerose. Det meste af arterielumen er blokeret.
  • Nonstenoserende aterosklerose. Skibet overlapper med mindre end 50%.

symptomer

Cerebral aterosklerose manifesterer mentale og neurologiske lidelser.

Psykiske lidelser er opdelt efter type udmattelse af nervesystemet. To typer kendetegnes:

  1. Hypersthenisk type udmattelse. Når psykodiagnostisk undersøgelse afslørede veksling i begyndelsen af ​​det hurtige tempo ved at bestå testene, hvorfor sænke hastigheden af ​​opgavekørsel. Resultatet af psykodiagnostiske tests manifesteres af en brudt eller zigzag type: eksekveringshastigheden øges til tider og falder derefter. Denne form for udtømning manifesterer sig i begyndelsen af ​​aterosklerose.
  2. Hypostenisk type. Det er karakteriseret ved træthed, når man udfører psykodiagnostiske teknikker. Ved afslutningen af ​​testningen er patienterne helt udmattede. Denne type er karakteristisk for aterosklerose ved et sent udviklingsstadium og afspejler den kontinuerlige udvikling af atheromatøse plaques.

I de senere stadier er der også et fald i mængden af ​​kortvarig og derefter langvarig hukommelse. Det er svært for patienter at huske og reproducere enhver information. Semantisk hukommelse er delvist gemt. Tænkaktiviteten forringes, kvaliteten af ​​generalisering og analyse af information falder. Med progressionen af ​​aterosklerose er inertiteten af ​​mentale processer bemærket - de går langsomt, opmærksomhedsforskydningen forstyrres, koncentrationen falder og distraherbarheden stiger.

Langvarig aterosklerose forårsager forbigående og akutte kredsløbssygdomme.

Den forbigående er et forbigående iskæmisk angreb. Klinisk billede:

  • Svimmelhed.
  • Vegetative sygdomme: svedtendens, nedsat afføring, åndenød, hjertebanken, tremor i lemmerne.
  • Elementære eller enkle visuelle hallucinationer (fotopsier).
  • Disorientation i rummet, mangel på hukommelse under et angreb af forbigående iskæmisk angreb.

Hvis aterosklerose har udviklet sig inden for carotidarterierne, har det forbigående iskæmiske angreb følgende karakteristika:

  1. Mindsket muskelstyrke på den ene side af kroppen eller i skeletmuskulaturen af ​​kun en lem.
  2. Desensibilisering på den ene side af kroppen eller på en lem.
  3. Taleforstyrrelse
  4. Forstyrrelse af rumlig orientering.

Akutte kredsløbssygdomme i aterosklerose manifesteres af iskæmisk slagtilfælde, hvis kliniske billede består af cerebrale symptomer og fokale mangelfulde neurologiske symptomer.

Cerebrale symptomer i iskæmisk slagtilfælde:

  • Akut hovedpine, svimmelhed.
  • Kvalme og opkastning.
  • Forstyrrelser af bevidsthed på stammen type: døsighed, dumme, ofte en koma.
  • Smerter i øjnene.
  • Tide varme, hyperhidrosis, rysten lemmer.

Fokale mangel neurologiske symptomer afhænger af hjerneområdet, hvor blodcirkulationen er stoppet. Derfor bestemmes det kliniske billede af området af cerebral cortex, hvor den iskæmiske tilstand blev dannet.

diagnostik

Diagnose af cerebral atherosclerose er baseret på følgende oplysninger:

  1. Høring af en neurolog, psykiater, medicinsk psykolog. Disse specialister evaluerer patientens mentale kugle: bevidsthed, reflekser, kognitiv aktivitet, hukommelse, opfattelse, følsomhed, opmærksomhed og andre mentale processer.
  2. Biokemisk analyse af blod. Analysen afslørede en disproportion i blodlipider, forhøjede kolesterolniveauer.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse i angiografimodus. Teknikken gør det muligt at identificere aterosklerotiske plaques i hjernens kar.

behandling

Aterosklerose behandles grundigt, med brug af medicin, ikke-medicin og i overensstemmelse med behovene ved kirurgisk behandling.

Den grundlæggende komponent i ikke-medicinbehandling er livsstilsjustering. Hvad du skal gøre:

  • stop med at ryge helt
  • reducere indtagelse af alkohol
  • indbefatte i tidsplanen for den daglige fysiske aktivitet
  • reducere kropsvægt
  • indbefatte i den livsstil anti-aterosklerotiske medicinske diæt, som indebærer berigelse af kosten med flerumættede fedtsyrer, som er indeholdt i hørfrø og olivenolie.

Medicin

Hvilken læge behandler aterosklerose: Patienten overvåges af flere læger. Den behandlende læge er en terapeut eller neurolog. Patienterne overvåges også af en psykiater og en medicinsk psykolog. Fra tid til anden undersøger de patientens psyke for sygdommens dynamik.

Narkotikabehandling af aterosklerose involverer eliminering af associerede sygdomme og korrektion af lipidmetabolisme. For det første falder blodtrykket til tilfredsstillende indikatorer (under 140/90 mm Hg), diabetes mellitus kompenseres, og tegn på metabolisk syndrom fjernes.

De vigtigste lægemidler til cerebral karters aterosklerose er lipidsænkende lægemidler. Deres opgave er at reducere niveauet af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold i blodplasmaet.

Disse tabletter til atherosklerose er opdelt i 4 grupper, som hver især har sin egen funktion:

  1. Præparater, der blokkerer kolesterolabsorption.
  2. Narkotika, der reducerer produktionen af ​​lipider i leveren og reducerer deres blodniveauer.
  3. Midler, der fremskynder metabolismen og fremmer nedbrydning af lipider.
  4. Yderligere stoffer.

Den første gruppe omfatter: Cholestyramin, Guar, Beta-sitosterol. Disse midler føjes til deres overfladekolesterolforbindelser og smutter dem gennem fordøjelseskanalen, hvilket forhindrer splittelse og suger ind i kredsløbssystemet.

Den anden gruppe: Lovastatin, Atorvastatin, Fenifibrat. Ellers kaldes de "statiner". De aktive stoffer i lægemidler inhiberer CoA-reduktase - et enzym, som omdanner forbindelsen til kolesterol selv fra kolesterolforløberne. Disse midler anbefales ikke til personer, der har gennemgået hjerteoperationer. Er det muligt at kombinere med alkohol, drik for gravide og børn - at tage stoffer fra den anden gruppe, for sådanne mennesker er forbudt.

Den tredje gruppe er Omacor, Thioctic acid, Lintel. Hvordan man fjerner aterosklerotiske plaques ved hjælp af lægemidler fra den tredje gruppe: På grund af deres struktur (umættede fedtsyrer) bidrager de til nedbrydning af fedtstoffer.

Den fjerde gruppe er et middel til en lokal handling: de reducerer niveauet af kolesterol i karvæggen. Repræsentanter: Pirikarbat, Vasoprostat, Vitaminer A og E.

Der er en gruppe værktøjer, der bliver testet. Således opløser lægemidlet cyclodextrin cholesterolkrystaller. Det er endnu ikke kendt, om aterosklerose behandles med dette lægemiddel hos mennesker, da testene kun blev udført på mus.

Fremtidsbehandling af cerebral atherosclerose - et lægemiddel med arbejdsbetegnelsen AEM-28. Ved test viser han en høj evne til at sænke kolesterol og triglycerider i blodplasmaet.

Behandling af cerebral atherosclerose hos ældre ligner behandling hos voksne patienter.

diæt

Grundlaget for kosten for aterosklerose - terapeutisk kost №5 af Pevzner. Således afhænger niveauet af lipoproteiner med lav og meget lav densitet direkte af typen af ​​ernæring, så kosten for aterosklerose har følgende principper:

  1. Fraktionelle og hyppige måltider (4 til 6 gange om dagen). Hyppige, men små portioner absorberes bedre af kroppen, belastningen på bugspytkirtlen og galdeblæren reduceres og derved forebygger sygdomme i fordøjelsessystemets organer.
  2. Fødevarer bør indeholde proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i henhold til kroppens belastning og afhængigt af typen af ​​aktivitet. Det anbefales at øge mængden af ​​protein: 150-200 g magert kød, 150 g hytteost og 150 g fisk.
    Det er nødvendigt at reducere forbruget af simple kulhydrater. Niveauet af animalske fedtstoffer til fordel for vegetabilske fedtstoffer bør reduceres.
  3. Modtagelse af bordssalt, krydret og stegt mad er begrænset. Den daglige maksimale dosis salt - 5 g (den gennemsnitlige person spiser 10-15 g salt dagligt). Hermetisk mad og sort brød er begrænsede.
  4. Frugter og grøntsager er føjet til kosten.

Ikke anbefalede produkter til atherosklerose:

  • bagning, slik;
  • fed Mayo;
  • røget kød, pølse;
  • fedt kød, rødt kød
  • kødprodukter;
  • semolina og ris grød;
  • sød sodavand;
  • kaffe, chokolade, kakao.

Vitaminer i aterosklerose af cerebrale fartøjer:

  1. I kosten af ​​en patient med aterosklerose foretrækkes B-vitaminer og folinsyre. Den førstnævnte påvirker funktionen af ​​centralnervesystemet, og folinsyre er en antioxidant og reducerer sandsynligheden for aterosklerose.
  2. C-vitamin. Ifølge Dr. Linus Pauling forhindrer C-vitamin dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på karrene.
  3. E-vitamin (tocopherol). En undersøgelse fra Harvard Medical Center hævder, at E-vitamin reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdom.

Korrekt ernæring i atherosklerose af organov og medforfattere:

  • Fedtanbefalinger: Fedtindtaget reduceres dagligt med 33%. Solsikke, majs og vegetabilsk olie er begrænset. Den maksimale dosis af bordsmarina - 2 el. l. Undtaget fra kosten: dyrefedt (svinekød, oksekød, smør).
  • Fisk. Rejer og krabber er begrænsede, kaviar er udelukket.
  • Kød. Det anbefales: fedtfattig kylling og kalkun, men ikke mere end 150 g pr. Dag. Begrænset til oksekød, lam. Hjerte, hjerne, tunge og nyrer er udelukket.
  • Æg. Ren æggehvide anbefales. Begrænset til: æggeblomme. Det maksimale antal hele æg pr. Uge er 2.
  • Mejeriprodukter. Det anbefales: to gange om dagen for et glas ikke-fedtet mælk, et glas fedtfattig hytteost og fedtfattig hytteost. Begrænset til: fed ost og fuldmælk. Undtaget: creme, creme creme, fuldmælk, is og forarbejdede oste.
  • Grøntsager og frugter. Anbefales: 500 g dagligt med friske eller frosne grøntsager og frugt, ærter og bønner. Begrænset til: stegte kartofler i vegetabilsk olie (maksimalt en gang hver 7 dage). Undtaget: rodfrugter.
  • Korn. Anbefalet: rugbrød med klid, havregryn på vand, boghvede grød. Begrænset til: pasta, hvidt brød. Undtaget: muffin.
  • Slik og drikkevarer. Anbefalet: salte og svag te. Mineralvand. Begrænset til: alkohol og sukker. Undtaget: slik, sød sodavand, syltetøj.

Der er to typer af kostvaner til vaskulær sygdom:

  1. Diæt første type. Formålet med forebyggelse af sygdom. Kernen i den første type diæt er begrænsningen af ​​æggeblommer, fedtkød, fedt, nyre og lever, margarine og fede fisk.
  2. Kost anden type. Dette er ernæring i aterosklerose, allerede som en sygdom dannet. Dette er en strammere diæt. Grundlaget for den anden type diæt - den maksimale begrænsning af fedtholdige produkter til fordel for proteiner.

Eksempelmenu for aterosklerose for ugen:

  • Morgenmad: en ske med honning, et glas skummetmælk og boghvedegrød.
  • Anden morgenmad: 1-2 frugter og grøntsager, usødet te eller svag kaffe.
  • Frokost: Mos kartofler, grøntsagssalat, dampet kalvekød.
  • Middag: havregryn på vand, et glas skummetmælk.
  • Sengetid: Et glas fedtfattig kefir.
  1. Første morgenmad: Semolina grød på vandet, 1-2 frugter, grøn te.
  2. Anden morgenmad: 1-2 grøntsager, et glas mælk.
  3. Frokost: grøntsagssuppe, tørt brød eller rugbranbrød.
  4. Sikker, 1-2 frugter, grøn te.
  5. Middag: Fedtfattige sorter af fisk, et stykke fedtfattig ost, en afkok af bærene.

Disse produkter kan veksles og kombineres efter individuelle præferencer. Det anbefales at vælge ethvert produkt fra kosten ifølge organov og medforfattere og til at lave dine yndlingsretter fra dem.

folkemusik

Ved hjælp af folkemedicin er det umuligt at helbrede cerebral atherosclerose, men med deres hjælp kan du delvist reducere de skadelige virkninger af mad og eksterne faktorer. Behandling af cerebral atherosclerose i hjemmet:

  • Te fra burdock, rosehip, mynte, citronmelisse eller rowan. Hver af disse planter er fyldt med mikroelementer og vitaminer. Drik denne te 1-2 gange om dagen.
  • Et afkog af vildrose, mynte og jordbær blade. Krymp den tørre del af planterne og saml en spiseskefuld af hver komponent. Fyld den med seks glas kogende vand og lad væsken stå i et par timer. I tre måneder skal du drikke 100 ml hver dag en time før du spiser.
  • Tinktur af hagtorn. Tag en spiseskefuld af plantens frugt og fyld den med 2-3 kopper kogende vand. Hver morgen og før sengetid skal du drikke en spiseskefuld.

forebyggelse

Forebyggelse af aterosklerose er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at stabilisere lipid- og proteinmetabolismen i kroppen. Grundlaget for forebyggelse er livsstilsjustering og korrekt ernæring. Så for at reducere sandsynligheden for atherosklerotiske plaques er det nok at holde op med at ryge, begrænse alkoholindtag, spille sport (jogging, kardio træning) og inkludere så mange grøntsager og frugter som muligt i kosten.

Forberedelser til forebyggelse af cerebral arteriosklerose:

  1. Mevacor. Det sænker niveauet af kolesterol, lavt og meget lavt density lipoproteiner i blodplasmaet, øger niveauet af højdensitetslipoproteiner.
  2. Forberedelser baseret på nikotinsyre. Nicolar eller Niacin. De opererer på princippet om statiner.

outlook

Efter hvilken tid er døden: forventet levetid afhænger af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi og livsstilskorrektion.

Hvad er farlig atherosklerose: sygdommen fører til vaskulær demens, et fald i en persons sociale tilpasning, iskæmisk slagtilfælde, intracerebral blødning, nedsat intelligens, hukommelsestab.

Aterosklerose af cerebral fartøjer

Aterosklerose af cerebrale fartøjer er en sygdom i hjernens arterier, hvor der ved deres indre membranfoki af lipid (hovedsageligt cholesterol) forekomster - atherosklerotiske plaques. Som følge heraf udvikler sig progressiv indsnævring af arteriekarrene indtil deres fulde udslettelse.

Sygdommen er udbredt. I mange tilfælde begynder den patologiske proces i en alder af 25-30 år, men da den karakteriseres af et langt subklinisk kursus, forekommer manifestation meget senere, normalt efter 50 år.

Aterosklerotiske processer i cerebrale fartøjer udgør 20% af den samlede neurologiske patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange større sandsynlighed for at påvirke mænd end kvinder.

Kronisk cerebral iskæmi, forårsaget af aterosklerose, er i stand til at blive årsag til udviklingen af ​​demens, slagtilfælde. På grund af den høje risiko for sådanne komplikationer såvel som forekomsten af ​​cerebral atherosclerose betragter eksperter det som et af de globale problemer med moderne angiologi og neurologi.

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorerne for atherosklerose er omfattende. En af de vigtigste er alder. I varierende grad opdages cerebral atherosclerose hos alle personer over 40 år. Tidligere udseende af sygdommen og dens hurtige udvikling bidrager til:

  • metaboliske sygdomme (hormonel ubalance, skjoldbruskkirtel, diabetes, fedme);
  • ubalanceret kost (forekomsten i kosten af ​​stegte og krydrede fødevarer, animalske fedtstoffer samt utilstrækkeligt indhold af fødevarer med rigdom af fiber);
  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • stillesiddende livsstil.

Andre faktorer, der øger risikoen for cerebral aterosklerose er:

  • arteriel hypertension (ofte forekommer disse to patologier samtidigt og potentierer hinanden);
  • kroniske forgiftninger og infektioner, som har en skadelig effekt på det vaskulære endotel
  • ofte gentaget psyko-følelsesmæssig stress.

I udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer synes arvelig prædisponering at spille en bestemt rolle.

Tilstedeværelsen af ​​talrige risikofaktorer antyder polyethologien af ​​aterosklerose.

I mange tilfælde begynder aterosklerose i cerebrale fartøjer i en alder af 25-30 år, men da det har et langt subklinisk kursus, forekommer manifestationen meget senere, normalt efter 50 år.

Hovedrollen i den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces er en forstyrrelse af lipidmetabolismen, hvilket resulterer i en øget koncentration af lipoproteinkolesterol med lav densitet i blodet, det såkaldte dårlige eller skadelige kolesterol, og dets afsætning begynder på arteriernes indre vægge, herunder hjernearterierne. Det er endnu ikke blevet afklaret, hvorfor i nogle patienter den aterosklerotiske proces fortrinsvis påvirker hjernens kar og i andre de krans-, mesenteriske eller perifere arterier.

Cerebral aterosklerose påvirker overvejende arterierne mellem medium og stor kaliber. I første omgang er aterosklerotisk plaque et fedtpunkt, som yderligere er imprægneret med calciumsalte (atherocalcinose) og stiger i størrelse. Den dannede aterosklerotiske plaque blokkerer ikke blot blodkarets indre lumen, men bliver også en potentiel kilde til tromboembolus.

Et fald i lumen i cerebral arterier reducerer blodgennemstrømningen til de områder i hjernen, som de fodrer. Som følge heraf udvikler kronisk hypoxi og iskæmi i disse områder, som til sidst forårsager død af individuelle neuroner. Denne patologiske proces er klinisk manifesteret tegn på dyscirculatory encephalopathy, hvis sværhedsgrad bestemmes af følgende faktorer:

  • kaliber af den berørte cerebral arterie
  • omfanget af den aterosklerotiske proces
  • størrelsen af ​​aterosklerotisk plaque;
  • graden af ​​sikkerhedsstillelse (omgå) blodcirkulation inden for kronisk cerebral iskæmi.

Når en atherosklerotisk plaque vokser, skaber den tilstande for dannelsen af ​​blodpropper (trombier), som kan afbryde og strømme ind i de mindre hjernearterier med blodgennemstrømning, fuldstændigt blokering af deres lumen. En fuldstændig og abrupt afbrydelse af blodtilførslen til et bestemt hjerneområde fører enten til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde eller til et forbigående iskæmisk angreb (bestemt af udviklingen af ​​sikkerhedsnettet for blodkar og størrelsen af ​​læsionen).

Arterievæggen i tilknytning til en aterosklerotisk plaque over tid mister sin elasticitet. Med en forøgelse af blodtrykket kan man for eksempel mod baggrunden af ​​den hypertensive krise forbundet med arteriel hypertension bryde sammen med dannelsen af ​​blødning i hjernevævet, dvs. hæmoragisk slagtilfælde.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

Aterosklerose af cerebrale fartøjer i mange år er asymptomatisk eller med minimal sværhedsgrad. Klinisk begynder sygdommen kun at manifestere sig, når den aterosklerotiske plaque er forstørret nok til at blokere blodstrømmen signifikant, hvilket fører til iskæmi i hjernevævet og udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy.

Stadier af atherosclerose af cerebral fartøjer

I det kliniske billede af cerebral aterosklerose er der tre faser:

  1. Elementær. Symptomer på sygdommen opstår på baggrund af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning. Efter en god hvile forsvinder de helt. Mange patienter har asthenisk syndrom: træthed, generel svaghed, irritabilitet eller sløvhed, koncentrationsproblemer. Derudover klager patienterne over hyppige hovedpine, som kan kombineres med tinnitus samt en forringelse af evnen til at huske nye oplysninger, hvilket reducerer tankeprocessernes hastighed.
  2. Progressive. Øget psyko-følelsesmæssige lidelser. Den generelle baggrund for stemningen er reduceret, ofte udvikler en depressiv tilstand. Hukommelsesforstyrrelser er tydeligt udtalte: Patienter, ifølge slægtninge, må ikke huske de seneste begivenheder, ofte forveksle dem. Støj i ørerne og hovedet bliver konstant. Talefuldhed, vestibulær ataxi (en specifik svækkelse i koordinering af bevægelser og gangarter) er noteret. I nogle tilfælde kan du opleve noget høretab, nedsat synsstyrke, tremor i hovedet eller fingrene. Gradvist evnen til fuldgyldige faglige aktiviteter. Patienter bliver ængstelige og mistænkelige.
  3. Demens. Symptomer på aterosklerose hos cerebrale fartøjer i dette stadie af sygdommen bliver hukommelsesfald, sløvhed, taleforstyrrelser, fuldstændig forsvinden af ​​interesse for begivenhederne i omverdenen (apati). Patienter mister deres selvpleje færdigheder, kan ikke navigere korrekt i tid og rum. Som følge heraf mister de ikke kun deres evne til at arbejde, men kræver også konstant pleje.

diagnostik

Under den neurologiske undersøgelse af patienter med aterosklerose i cerebrale fartøjer bestemmes:

  • fingre tremor;
  • krænkelse af koordinationsprøver
  • ustabilitet i Romberg-stillingen
  • symmetrisk sløvhed eller omvendt en symmetrisk stigning i reflekser;
  • nogle anisoreflexi (varierende sværhedsgrad af hud- og tendonreflekser på højre og venstre side af kroppen);
  • vandret nystagmus;
  • paresis of a look up.

Hvis en patient med aterosklerose i hjerneskårene ramte et slagtilfælde, vil han opleve parese og et andet neurologisk underskud.

Aterosklerotiske processer i cerebrale fartøjer udgør 20% af den samlede neurologiske patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange større sandsynlighed for at påvirke mænd end kvinder.

Ved undersøgelse af øjets fundus afslører en øjenlæge atherosklerotiske ændringer i retinale arterier. Ved klager over høretab og tinnitus henvises patienter til en otolaryngolog.

Ved diagnosen cerebral atherosclerose udføres der også laboratorie- og instrumentanalyse, herunder:

Behandling af cerebral atherosclerose

Cerebral arteriosklerose er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes. En omfattende og regelmæssigt administreret terapi kan imidlertid bremse sin fortsatte fremgang.

Behandling af cerebral aterosklerose begynder med eliminering af faktorer, som forstærker udseendet og stigningen i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Til dette formål anbefales det:

  • slankekure (bordnummer 10c ifølge Pevzner);
  • et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (svømning, gå, fysioterapi klasser);
  • undgå alkohol og rygning
  • optimering af kropsvægt
  • fald i niveauet af psyko-følelsesmæssig stress.

Kost for atherosclerose af cerebral fartøjer er baseret på udelukkelse fra kost af højt indhold af kolesterol (pølser, dåsefisk, margarine, æg, fede kød) og berigelse med friske grøntsager og frugter, det vil sige produkter indeholdende fiber.

Narkotikabehandling af cerebral atherosclerose har til formål at forbedre blodforsyningen og metabolisme af hjernevæv, øge dets modstand mod iltstød, forebygge emboliske komplikationer og forbedre intellektuelle og mentale funktioner.

Med en kombination af cerebral atherosclerose og arteriel hypertension er det nødvendigt at omhyggeligt udvælge lægemidler til antihypertensiv behandling, der sikrer normalisering af blodtrykket.

Ved rettidig diagnose og tidlig behandling er det muligt at reducere progressionen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt.

Til korrektion af serumlipidspektret i nærvær af indikationer (bestemt ved resultaterne af en biokemisk undersøgelse) ordineres medicin af hypolipidæmisk virkning.

For at reducere blodviskositeten og reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer med et langt kursus, foreskrives små doser acetylsalicylsyre (aspirin) eller thyclid.

Neurometabolisk terapi omfatter stoffer baseret på gingko biloba, glycin, et kompleks af vitaminer fra gruppe B. Nootropiske lægemidler bidrager til forbedring af mentale evner og hukommelse.

Indikationer for kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose er:

  • fald i lumen af ​​carotidarterierne med aterosklerotisk plaque med mere end 70%;
  • en historie med mindre slagtilfælde
  • gentagne forbigående iskæmiske angreb.

Der er flere teknikker til kirurgisk behandling af cerebral atherosclerose:

  • fjernelse af aterosklerotisk plaque med et intima sted i blodkaret (endarterektomi);
  • skabelsen af ​​en vaskulær shunt, der tillader at genoprette blodgennemstrømningen for at omgå området tilstoppet af aterosklerotisk plaque;
  • brachiocephalic stamme protese;
  • dannelsen af ​​ekstra-intrakraniel anastomose;
  • carotid endarterektomi.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Aterosklerose af cerebrale fartøjer kan ledsages af udviklingen af ​​følgende komplikationer:

outlook

Prognosen for cerebral atherosclerose bestemmes af en række faktorer, herunder muligheden for at eliminere risikofaktorer, patientens alder, aktualitet og systematisk behandling. Ved rettidig diagnose og tidlig behandling er det muligt at reducere progressionen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt. Udviklingen af ​​komplikationer (slagtilfælde, demens) bliver årsag til permanent invaliditet og kan være dødelig.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af aterosklerose er en sund livsstil, hvilket indebærer:

  • afbalanceret kost
  • moderat men regelmæssig motion
  • holde rytmen af ​​vekslende arbejde og hvile
  • regelmæssig ophold i frisk luft;
  • undgåelse af både fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

I tilfælde hvor cerebral atherosclerose allerede er udviklet, træffes foranstaltninger for at bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og forhindre udvikling af komplikationer. De omfatter omhyggelig overholdelse af anbefalinger fra den behandlende læge om både lægemiddelterapi og livsstil og om nødvendigt en rettidig udførelse af en kirurgisk procedure, der genopretter blodforsyningen i puljen af ​​den berørte arterie.

Aterosklerose af cerebrale fartøjer: årsager, symptomer, behandling

I medicin betragtes hjernens aterosklerose som en af ​​de farligste sygdomme, som i de fleste patienter slutter med alvorlige fysiologiske og psykiske lidelser.

Aterosklerose i hjernen. Hvad er det her? klassifikation

Aterosklerose af cerebral fartøjer er en særlig sygdom, hvor hovedets kurer, der forsyner kroppen med ilt og næringsstoffer, er indsnævret på grund af aflejring af kolesterol på deres indre overflade. Sygdommen kaldes ofte cerebral aterosklerose, men det er ikke helt sandt. Ved aterosklerose i hjernen påvirkes alle skibe, herunder kapillærer, og i hjernekolesterolplaketter dannes kun i store hoved- og midterarterier.

Atherosclerose i hjernen udvikler akut eller kronisk cerebrovaskulær insufficiens eller iskæmi af organets væv. Samtidig har de indikerede patologiske ændringer en svag udvikling med manifestation (eksacerbation) efter 50 år.

Patienter, der lider af aterosklerose i cerebralkarrene i lang tid, er uvidende om forekomsten af ​​patologi.

Klassificeringen af ​​sygdommen identificerer følgende sygdomsgrupper afhængigt af placeringen og navnet på de fartøjer, hvor kolesterol er deponeret:

  • Ved aterosklerose af de ekstrakranielle segmenter af hovedets hovedkarakterer påvirkes carotisarterierne (almindelig, ekstern og intern), brachiocefalisk stamme, lingual og ansigtsarterier, de maksillære, occipitale og vertebrale arterier. Derudover påvirkes de overfladiske tidsmæssige og bageste parotidarterier.
  • Ved aterosklerose af hjernens intrakranielle arterier påvirkes de højre forreste og højre posterior cerebrale arterier, den venstre centrale cerebralarterie, de basilære og højre indre carotidarterier.
  • Ved diffus aterosklerose er begge arter af arterier påvirket (både ekstrakraniel og intrakraniel), og små hjernefartøjer og kapillarer er beskadiget i flere.


Begge grupper af aterosklerose i hjernens arterier fører til betydelige krænkelser i bæreevne af mindre fartøjer og kapillærer, hvilket uundgåeligt påvirker centralnervesystemet.


Af typen af ​​ændringer af store fartøjer i patologi er der to former for sygdommen:

  1. Ved ikke-stenotisk aterosklerose af hovedets hovedkarakterer taber fartøjerne deres fleksibilitet, og indsnævringen af ​​deres lumen opnås på grund af et lag af kolesterol deponeret på væggene.
  2. Når stenosering af aterosklerose i hovedkarriererne af hovedvæggen i visse vægge bliver mindre elastisk på grund af en stigning i antallet af bindevævsfibre. De kan ikke strække (slappe af), på grund af hvilken der i den patologiske foki altid er en markant indsnævring (stenose).

Med hensyn til klassificering efter type kan sygdommen have følgende egenskaber:

  • sygdommen skrider frem på en bølgelignende måde - symptomerne øges gradvist, men der er lange perioder med hvile eller remission mellem eksacerbationerne;
  • med langsomt fremskridende atherosklerose i hovedkarrene er symptomerne konstant til stede, men deres intensitet stiger langsomt, og perioderne for deres fuldstændige fravær er ikke løst;
  • i det akutte forløb forekommer symptomerne pludselig og bliver alvorlige med stor skade på organets væv;
  • hos patienter med ondartet udvikling er der en hurtig udvikling af iskæmisk slagtilfælde efterfulgt af demens og demens.

Hvis tiden ikke diagnostiserer og ikke begynder behandling af cerebral arteriosklerose, udvikler 90% og oftere patienter irreversible ændringer i centralnervesystemet.

Årsager til sygdom

Eksperter har identificeret mange årsager til cerebral aterosklerose, som i de fleste tilfælde er kombineret med hinanden. Det vigtigste og mest almindelige fænomen, der fører til aflejring af kolesterolplaques i hjerneskibene, anses for at være alder. Efter 50 år er denne sygdom mere eller mindre fundet hos 8 ud af 10 personer. Årsagerne til dette forstås ikke fuldt ud, men forskere har en tendens til at tro, at den naturlige inhibering af metabolisme og ændringer i hormonniveauer fører til kroppens manglende evne til at fjerne skadelige lipider fra kroppen.

Desuden kan risikoen for atherosklerose i en ung alder påvirkes af:

  • ubalanceret kost med en dominans af fede, stegte fødevarer med rigeligt kulhydrater og fedtstoffer, krydrede krydderier på baggrund af utilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter;
  • uregelmæssige måltider, når perioder med akut sult veksler med at spise for store mængder mad;
  • metaboliske sygdomme - diabetes, fedme, hypo- og hypertyreose og andre;
  • hypodynami eller mangel på fysisk aktivitet og fedme, der opstod i denne baggrund
  • dårlige vaner - rygning og alkoholisme, som fremkalder vasokonstriktion, påvirker kredsløbssystemet som helhed.

Læger udelukker ikke indflydelsen af ​​den genetiske faktor. Ifølge statistikker oplevede deres nære slægtninge i 9 ud af 10 personer, der lider af hjernens aterosklerose, også sygdomme forårsaget af kolesterolaflejring i blodbanen.

Da aterosklerose forekommer meget ofte på baggrund af hypertension, tillader eksperter denne sygdom til provokerende. Da stress er hovedårsagen til højt blodtryk, anses de også for at være indirekte impliceret i forekomsten af ​​patologi. Under påvirkning af psyko-følelsesmæssige faktorer kan skibe i løbet af dagen ændre tonen flere gange (smal og slappe af), som følge af, hvilke mikroskader der dannes på deres indre overflade. På sådanne sår afvikler kolesterol ret hurtigt og danner plaques.

På trods af at finde ud af de vigtigste kilder til sygdommen, kan lægerne ikke udelukke hovedårsagen til aterosklerose i hjernen. De kalder dette en poliologisk sygdom, det vil sige at udvikle sig med en kombination af flere faktorer.

Hvad er farlig aterosklerose i hjernen?

På trods af den indsats, som lægerne retter sig mod forebyggelsen af ​​sygdommen, er aterosklerose fortsat en af ​​de mest almindelige sygdomme. Han rangerer andet i rangordningen af ​​de farligste årsager til neurologiske lidelser og 45% af kardiovaskulære patologier. De væsentligste farer ved aterosklerose af hovedarterierne i hjernen er følgende konsekvenser:

  • individuelle neurologiske lidelser - nedsat syn, hørehæmning, hukommelse, manglende evne til at udføre logiske operationer, for at forudse konsekvenserne af deres handlinger;
  • vasomotoriske forstyrrelser i form af fravær eller reduktion af følsomheden af ​​visse dele af kroppen og lemmer, parese og lammelse, nedsat motilitet;
  • psykiske lidelser, hvor en person mister identiteten af ​​sin egen personlighed, kan ikke interagere med omverdenen og nogle gange udgør en trussel for andre på grund af afvigende adfærd.

Men dette er ikke det værste, end denne patologi i hjerneskibene er farlig. I denne sygdom er sandsynligheden for udbrud af akutte, irreversible processer. Ifølge statistikker er aterosklerose i hjerneskibene handicap af forskellig grad tildelt 80% af patienterne, der søger lægehjælp.

Hvis sygdommen ikke blev overvåget af specialister, og patienten ikke blev gennemgået en omfattende behandling, er prognosen for liv i aterosklerose af cerebral fartøjer mere pitiabel:

  • 75% af patienterne udvikler vedvarende neurologiske lidelser, der ikke kan behandles
  • hos 60% af patienterne forværres mental aktivitet op til demens
  • 90% af patienterne oplever en eksacerbation, som slutter med iskæmi i forskellige dele af hjernen, hvor der er systemiske patologier, der kræver konstant lægehjælp til patienten.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv med rettidig og passende terapi er negative konsekvenser uundgåelige. Moderne medicin tilbyder behandlingsregimer, der hjælper med at reducere deres sværhedsgrad og reducerer sandsynligheden for døden, men det er muligt at helt udelukke symptomerne, når en sygdom opdages i begyndelsen.

Symptomer på patologi


Tydelige kliniske tegn på aterosklerose hos cerebrale karre forekommer længe efter begyndelsen af ​​kolesterolaflejring. Symptomatologi manifesterer sig efter den indre diameter af hovedarterierne og mindre hjernekapillarier indsnævres så meget, at mængden af ​​blod, som strømmer til orgelet, falder med 15% eller mere.

Kliniske symptomer på aterosklerose i hjerneskibene varierer afhængigt af sygdomsstadiet:

  1. I første fase forekommer patienter med tegn på patologi kun med en stigning i fysisk og psyko-motionel stress og hurtigt passerer under overgangen til hvile. De er udtrykt i asteni, som ledsages af svaghed, træthed, sløvhed og forringelse af koncentration og opmærksomhed. I enkelte tilfælde er der søvnforstyrrelser i form af søvnløshed eller søvnløshed på dagen. De fleste patienter klager over hovedpine, tinnitus. Evnen til at huske nye oplysninger reduceres mærkbart.
  2. Ved yderligere progression ledsages aterosklerose af psykiske lidelser i form af øget mistank, humørsvingninger, en tendens til depression og angst. Hukommelsesforstyrrelser bliver mere udtalt: patienten glemmer begivenhederne i den nuværende dag, er forvirret i minderne. Hovedpine og tinnitus bliver permanent. Med progressiv aterosklerose i hovedarterierne i hjernen observeres vedvarende taleforstyrrelser (vagthed, forandring af diktning), vestibulære lidelser i form af svimmelhed og ustabilitet. Produktiv aktivitet falder hurtigt som følge af forringelse af synet og hørelsen, tremor i lemmer og hoved og manglende evne til at tænke klart og logisk.
  3. Det sidste stadium af aterosklerose i hovedet ledsages af demens eller demens. Forstanden svækker betydeligt, patienten argumenterer og opfører sig som et barn eller erhverver en usædvanlig aggressivitet eller tårefuldhed. de fleste patienter har et fuldstændigt eller delvis tab af hukommelse, løsrivelse, manglende interesse i de omkringliggende genstande og begivenheder. Patienter mister evnen til at navigere i rum og tid. Sådanne patienter kræver konstant overvågning og pleje på grund af det fuldstændige bortfald af selvplejefærdigheder.

Den sidste fase af sygdommen er irreversibel og har ingen tendens til at regressere (svække og formindske) symptomerne. Derfor er det vigtigt at identificere aterosklerotiske ændringer i hovedets kar i de indledende faser. Kun på denne måde kan patienten beholde grundlæggende selvbetjeningsfærdigheder og bevare hukommelse.

diagnostik

Diagnose og behandling af aterosklerose hos store og mindre skibe i hjernen udføres af neurologer. Det er for dem, at patienten sendes efter præsentation af klager, der direkte eller indirekte angiver patologi. Til at begynde med udføres en oral test af patienten for at indsamle anamneser og klager, så udføres en række tests. Til fordel for sygdommen angiver:

  • patientens manglende evne til at slå op (vandret nystagmus);
  • atypisk stigning eller svækkelse af reflekser, oftest asymmetrisk;
  • manglende evne til at holde balancen i en stående stilling (benene sammen) og med arme forlænget foran;
  • svaghed og gær af fingrene på de udstrakte arme
  • manglende evne til at lægge en finger til næsespidsen med lukkede øjne.

Sådanne tegn på sygdommen betragtes stadig som indirekte, så patienten er planlagt til en omfattende undersøgelse, der involverer andre specialister. Så i tilfælde af nedsat syn skal en øjenlæge kræves, og i tilfælde af nedsat hørelse, en otolaryngolog.

Derudover er instrumentale vaskulære undersøgelser inkluderet i den omfattende diagnose af cerebral atherosclerose:

  • angiografi af hjerneskibe
  • Radio Encephalogram (REG);
  • Doppler ultralyd af cerebral fartøjer (USGD);
  • duplex hoved scanning;
  • MR i hjerneskibe.


Hvis patienten indlægges med tegn på iskæmisk slagtilfælde, vil en af ​​de almindelige komplikationer af atherosclerose i hovedet kræves afbildning af cerebrale væv ved CT eller MR. Den funktionelle tilstand af hjernen kontrolleres med et elektroencefalogram (EEG).

Vigtigt i diagnosen aterosklerose i hjernen er dynamiske studier af intrakraniale store skibe og karotidarterier. De giver dig mulighed for at indstille graden af ​​indsnævring af lumen af ​​disse områder i kredsløbssystemet.

Baseret på data opnået under undersøgelsen vælger lægen et behandlingsregime og bestemmer listen over nødvendige lægemidler til patienten.

Behandling af sygdommen

Terapi for atherosklerose er altid et kompleks af foranstaltninger med det formål at genoprette metaboliske processer, hvor skadeligt kolesterol ikke vil blive absorberet og deponeret i karrene. Derudover er det vigtigt at være opmærksom på genoprettelsen af ​​blodcirkulationen og ernæring af hjernevæv, forebyggelse af angreb af arteriel hypertension.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling i aterosklerose hos cerebrale fartøjer spiller en ledende rolle. Det bruger flere grupper af stoffer med forskellige egenskaber:

  • Antiplatelet midler - lægemidler, som gør blod mindre viskos, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Disse omfatter "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" og deres analoger.
  • Statitiner er midler, der reducerer størrelsen af ​​kolesterolplaques i blodkar. Disse omfatter stoffer "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Anvendelsen af ​​statiner i atherosklerose hjælper med at reducere risikoen for livstruende indsnævring af hjernens hovedarterier. Narkotika reducerer enten deres størrelse eller stopper deres vækst.
  • Fibre - stoffer, der ligner statiner, der ikke påvirker størrelsen af ​​kolesterolindskud og plaques, men reducerer koncentrationen af ​​dette triglycerid i blodet. Således nedsætter lægemidlet sygdommens progression.
  • Galdesyresekvestranter er specifikke lægemidler, der hæmmer absorptionen af ​​kolesterol fra mad.
  • Forberedelser til genoprettelse af funktionelle tilstand af blodkar - "Vinpocetine", "Nifedipin", "Pentoxifylline".
  • Nootropics og lægemidler, der forbedrer neurometabolisme - "Piracetam", "Glycin", "Pikamilon" betyder med et ekstrakt af ginkgo biloba. Disse værktøjer forbedrer funktionen af ​​centralnervesystemet og reducerer de neurologiske symptomer på hjernens aterosklerose.
  • Antihypertensive stoffer til stabilisering af blodtrykket. Med deres hjælp er det muligt at undgå udbrud af livstruende komplikationer (slagtilfælde).

For at forbedre kroppens overordnede tilstand hjælper vitaminer og mineralkomplekser. Deres sammensætning skal omfatte vitaminerne B, A, C og nikotinsyre.

At vælge, snarere end at behandle hjernens aterosklerose, er en læge prioritet, da mange lægemidler har kontraindikationer.

Brug af medicin vil kræve lange kurser. De fleste af dem tager livet uden afbrydelse, med jævne mellemrum justering af doseringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i forskellige former for vaskulær atherosklerose i hovedet er et ekstremt mål. Den bruges i følgende situationer:

  • med okklusion af carotidarterierne (indsnævring af lumen) med 70% eller mere;
  • efter et mindre slagtilfælde med total blokering af små vaskulære grene i hjernen;
  • med gentagne transistor-iskæmiske angreb.

Der er flere typer kirurgi:

  1. Endarterektomi - fjernelse af plaques og kolesterolaflejringer sammen med et lille område af væv (intima), der forer fartøjet indefra.
  2. Shunting er oprettelsen af ​​et nyt fartøj, der omgår stedet, der er ramt af kolesterolindskud.
  3. Endoskopisk stenting - installation i et kar af en ekspanderende struktur, som er imprægneret med en forbindelse, som opløser cholesterol.

Efter operationen fortsætter lægemidlet, som lægen foreskriver, da risikoen for plackdannelse i andre dele af blodkarrene ikke udelukkes.

diæt

Inden behandling af cerebral arteriosklerose med specielle præparater, skal patienterne indstille sig til en livsstilsændring. Da sygdommen meget ofte skrider frem mod en usund kost eller livsstil, skal de følge en streng kost:

  • reducere mængden af ​​forbrugt kød, især rødt og højt fedtindhold
  • reducere antallet af æg i kosten (æggeblommer);
  • begrænse brugen af ​​vegetabilske faste fedtstoffer (margarine)
  • begrænse brugen af ​​muffins og slik
  • nægte fastfood, dåsevarer og pølser
  • opgive alkohol.

På trods af strenge restriktioner er patientens kost med aterosklerose i hjernen forskellig, fordi menuen altid skal indeholde korn (boghvede, ris, hirse, byg, hør, havre og andre), friske, tørrede og syltede grøntsager, friske i friske, tørrede og tørrede, kylling eller kalkunfilet, hav og flodfisk.

Madlavning er ønskelig ved kogning eller dampning, stødning og bagning på grillen eller i ovnen. Det er tilrådeligt at spise regelmæssigt mindst fem gange om dagen.

Prognose og forebyggelse

Fremskrivninger for atherosklerose kan ikke være entydige og ækvivalente for alle. Resultatet af sygdommen kan påvirkes af faktorer som overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende ernæring og livsstil, regelmæssigheden af ​​at tage stofferne, patientens genetiske egenskaber, hans alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

De mest ugunstige prognoser for patienter, der ikke kunne holde op med at ryge og andre dårlige vaner, samt for dem, der har ringe bevægelse, er overvægtige, har utilstrækkelig ernæring eller er under stress (vrede, irriteret, fornærmet eller bekymret for deres kære). Denne kategori af patienter i 80% af tilfældene er underlagt brutto handicap med tab af selvbetjeningsfærdigheder og interaktion med omverdenen. Derudover har de stor sandsynlighed for døden.


Forebyggelse af udvikling og forekomst af komplikationer af cerebral arteriosklerose består i at stoppe rygning, moderat fysisk aktivitet og rationel ernæring. Det er også nødvendigt at udelukke negative psyko-følelsesmæssige reaktioner. Nogle gange kræver det et forløb af sedation.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Den gode gamle morder, eller hvorfor forbyde analgin

Analgin - en af ​​de få stoffer, der ikke kræver reklame. Siden barndommen har vi husket råd fra mødre og bedstemødre: "Er dit hoved eller mavesmerter?" Kvindepine?

Struktur og typer af neuroner

Hovedkomponenten i hjernen hos et menneske eller andet pattedyr er en neuron (et andet navn er neuron). Det er disse celler, der danner det nervøse væv. Tilstedeværelsen af ​​neuroner hjælper med at tilpasse sig miljøforholdene, føle, tænke.

Førstehjælp ved lavt tryk

Reduceret tryk forårsager normalt folk mindre angst end øget. Dette skyldes det faktum, at blodtrykket generelt kan hæves ved hjælp af enkle midler, nogle gange - almindelig mad.

Neurom af den auditive nerve

Akustisk neuroma eller akustikusneurinom, er en godartet, langsomt voksende, typisk indkapslet tumor, der vokser fra differentierede neoplastisk Shvannovyh kasse vestibulokohlearnogo nerve.