Behandling af hvid feber

Så snart de ikke kalder alkoholisk delirium og delirium tremens og egern. Det manifesteres af det faktum, at en person har hallucinationer, han bliver irritabel, aggressiv. Patienten begynder at bære delirium, han mister sin orientering i rummet, forsøger ofte at afslutte sit liv. Det er ikke muligt at klare sådanne symptomer alene hjemme, da komplikationer kan være uoprettelige. Det er nødvendigt at kontakte en narkolog hurtigst muligt. Behandling af delirium tremens er kun mulig i et sygehuss psykiatriske afdeling eller i en behandlingsklinik.

Det faktum, at alkoholisk delirium ikke er langt væk, kan forstås ved følgende symptomer:

• Begynder at forsvinde interessen for alkoholholdige drikkevarer.
• Patientens humør ændrer sig ofte efter aggression, apati og frigørelse pludselig opstår, og generelt begynder en person at opføre sig mærkeligt.
• Hans hænder og ben begynder at ryste. Patienten mister interessen for mad, han klager over hovedpine, kvalme, han er svimmel, og til tider kan der endda krampe forekomme.
• Patienten kan ikke falde i søvn, han begynder at føle en følelse af frygt.
• En person begynder at høre lyde, der ikke er: Så ringe nogen til ham, så ringede dørklokken. Derefter tilføjes visuelle hallucinationer til dette. Han begynder at se forskellige mytiske væsner, små insekter og så videre.

Ved at klikke på knappen accepterer du vilkårene i virksomhedens privatlivspolitik og giver tilladelse til behandling af personoplysninger.

Tegn på delirium tremens

Med delirium tremens har patienten forskellige hallucinationer: taktil, visuel, auditiv. Dette udgør en stor fare ikke kun for sig selv, men også for befolkningen omkring ham. Faktisk ser han i en tilstand af paranoia sig selv forfølges hele tiden, forsøger at angribe, for at dræbe. Forsøger at reagere på en ikke-eksisterende fjende, bliver han aggressiv, sindssyg, og det kan være fyldt med konsekvenser, da han ikke er opmærksom på sin adfærd og måske endda dræber nogen. Ofte forsøger patienten at begå selvmord.

Hans samtale er normalt højt og usammenhængende. Kæmper fra den tilsyneladende fjende, forsøger han altid at angribe dem, der er tætte. Hans ansigt udtrykker det, han ser i øjeblikket i hans hallucinationer. Han ryster sig af hele tiden, føler sig fra nogen, fanger noget foran ham. Det forekommer ham, at der i hans mund er noget genstand, som ligner en tråd, og han forsøger at trække den ud.

Patienten taber helt sin orientering i rummet, han forstår ikke, hvor han er, og kan ikke flytte uden hjælp fra andre. Alle disse tegn tyder på, at patienten har en typisk delirium tremens. Du kan ikke tøve med en sådan diagnose, du skal straks søge lægehjælp.

Varianter af alkohol delirium

Der er forskellige former for delirium tremens. Nedenfor er nogle af dem:

• Delirium tremens kan være mussitating eller muttering. Dens tegn er bevægelser uden koordinering. Patienten ryster kontinuerligt noget, tager fat i noget foran ham. Han kan ikke klare sine ord, han mumler hele tiden. Akut vaskulær insufficiens kan være en komplikation af mumlende delirium, hævelse af hjernen er mulig.
• En anden slags delirium tremens professionelle delirium, eller "nonsens klasser" som det hedder. Det ser ud til patienten, at han laver sin sædvanlige forretning. For eksempel, hvis det er en skomager, så kan det virke for ham, at han hamrer negle med en imaginær hammer, og samtidig kan disse mest ikke-eksisterende negle blive holdt i munden og trække dem ud derfra efter behov. Alt dette eksisterer selvfølgelig kun i hans hoved. I denne tilstand er det bedre at forlade ham alene og sørge for at hans sted var sikkert. Derefter skal du kontakte en specialist. Det er helt sikkert bedre at gennemføre sin behandling i klinikken på klinikken, hvor han får en afgiftningsprocedure. Derefter skal han falde i søvn, så hans krop supplerer den tabte energi.

Tilstanden hos patienten med delirium tremens

Lad os se, hvordan kroppen ændrer sig under delirium. Som regel sker følgende:

• På grund af overtrædelsen af ​​syre-basebalancen øges surheden i kroppen, patientens temperatur stiger.
• På grund af forhøjet blodtryk forstyrres pulsfrekvensen, hovedpine forekommer.
• Patienten har svær dehydrering.
• Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, leukocytose forekommer.
• Leveren bliver større i størrelse, hvide i patientens øjne bliver gullige.
• Patienten kan ikke bevæge sig uden hjælp, og derfor ligger flere løgner i sengen.
• Patientens hud bliver blek, den får en hvid farve (det er her, hvor delirium tremens kommer fra), selvom det nogle gange bliver rødt.
• Patientens hænder og fødder ryster hele tiden, hans sved er stigende.

Ud over alle de ovennævnte virkninger kan delirium forårsage andre sygdomme, uanset om det er infektion eller betændelse. Da en person ikke er orienteret i rummet og er meget svag, er der alvorlige skader med fald. Patientens adfærd bliver ukontrollabel, han forsøger at begå selvmord. Derfor bærer delirium tremens en fare ikke kun for en alkoholiker, men også for de mennesker, der er i øjeblikket ved siden af ​​ham. I dette tilfælde er det umuligt at udsætte behandlingen.

Behandling af hvid feber

Hvorvidt patienten er helbredt af delirium tremens afhænger af, hvilket stadium sygdommen er ved, om han har lyst til at afslutte sin afhængighed. Hvis han får en afgiftningsprocedure, vil det gøre det lettere for ham, men ved den første mulighed begynder han at drikke igen. Det vigtigste er, at han selv realiserede hele sit mareridt af hans tilstand, og besluttede at blive behandlet.

Denne tilstand varer fra to til fem dage, men der er tilfælde, hvor feberen varer op til to eller tre uger. I dette tilfælde kan personen muligvis ikke spare. Ofte fører lange perioder med at drikke og delirium tremens til en række komplikationer, såsom infektioner, skader, betændelser og andre konsekvenser. Alt dette forværres af akut psykose. Ved de første tegn på delirium tremens er det akut nødvendigt at placere ham på hospitalet i en klinik til behandling af lægemidler eller i en psykiatrisk dispensering. Du kan ikke forsøge at rense patientens krop fra giftige stoffer derhjemme.

Det er nødvendigt at helbrede delirium tremens i tide, så skade fra konsekvenserne er minimal. I klinikken behandles patienten først med medicin. Hvis patienten bliver optaget på hospitalet i en alvorlig tilstand, kan han blive placeret i intensivafdelingen. Hvis du tøver med behandlingen i lang tid, kan det føre til, at vitale organer gradvist bryder ned og alt kan ende i døden.

Hvis behandlingen af ​​delirium tremens er rettidig, så sygdommen vil hurtigt falde. Når afgiften er udført til patienten i klinikken, skal han falde i søvn og roe ned. Dette vil hjælpe ham med at komme sig. Du kan ikke stole på traditionel medicin og forsinke behandlingen af ​​delirium tremens. Hjælp her kan kun medicin.

Når patientens tilstand vender tilbage til normal, og han kommer til syne, har han amnesi, han husker ikke noget om hans tilstand, alt dette bliver slettet fra hans hukommelse. Normalt husker patienten sine hallucinationer og mareridt lettere end hvad der virkelig skete omkring ham i en tilstand af delirium tremens. Efter at han er kommet til sanserne, er det nødvendigt at anvende beroligende og berigende midler. Det er også muligt at anvende traditionel medicin, inden det anvendes, som det er nødvendigt at stille råd fra den nærværende narkolog.

Folkesager kan tjene som hjælpestoffer, men ikke faste aktiver. Patienten skal under konstant lægeovervågning, fra tid til anden undersøges af sin læge. Akut delirium tremens er en meget farlig tilstand, der kan behandles med stoffer, medmindre patienten selvfølgelig gik til en læge i tide og udførte alle hans instruktioner. Men resultatet vil være ringe effektivt, hvis patienten selv ikke beslutter at holde op med at drikke. Hvis han ikke har et sådant ønske, kan man ordinere en masse stoffer til ham, men ved den første mulighed vil han tage flasken op igen, hvilket vil gøre sig selv og andre endnu værre.

Med hvid feber er sandsynligheden for død meget høj

Delirium tremens - bogstaveligt talt "ryster dimness".

Symptomer og behandling af delirium tremens (delirium tremens).

Forfærdelige symptomer, skræmmende adfærd... dette er en af ​​de alvorlige komplikationer ved at drikke alkohol.

Blue Devils er helt sikkert grunden til, at du straks skal henvende sig til professionel lægehjælp, og jo hurtigere jo bedre.

Det er nødvendigt at indlægge patienten til en passende og akut behandling, ellers kan resultatet af syndromet være alvorligt, endog fatalt. Omgivende mennesker er også truet, for i løbet af den hvide feber kontrollerer en person sig ikke selv.

Førstehjælp til delirium tremens.

Som allerede nævnt kræver delirium tremens omgående behandling.

Inden lægerne ankommer, skal følgende anbefalinger følges:

- Det er bedre at overføre patienten til en vandret position, hvis det er nødvendigt, kan du endda immobilisere ham for sikkerheden.

- Ring en ambulancebrigade med det samme.

- Giv ham nok vand, fordi kroppen er dehydreret.

- Påfør en kold en på hovedet, måske også koldt brusebad.

Professionel hjælp med hvid feber.

Blue Devils kræver behandling i to retninger: en påvirkning på psyken og patientens fysiologi.

Derfor er brug af psykotrope lægemidler berettiget, såvel som stoffer, der fjerner giftige stoffer fra kroppen. Derudover er der som vedligeholdelsesbehandling injiceret medicin for at genoprette vand-saltbalancen, normalisere organernes aktivitet, da en sådan sygdom alvorligt påvirker lever, nyrer, hjerte og åndedrætssystem.
Hvad angår medicin, kræver delirium tremens med tilstrækkeligt udvalgte moderate doser af haloperidol, Relanium, for at befri patienten af ​​hallucinogene visioner og vrangforestillinger.

For at lindre symptomer på forgiftning anvendes forskellige metoder til at indføre et sæt lægemidler, som hurtigt kan standse de toksiske virkninger på hjernen og slukke for den høje ophidselse. Lægemidler kan indgives: intravenøst ​​- dryp og jet, intramuskulært og oralt, dvs. gennem munden. I dette tilfælde bør procedurerne for hæmosorption og plasmaferese udelukkes fuldstændigt på grund af den store risiko for at udføre disse procedurer for alkohol og stofforgiftning. Under alkoholafgiftning kan disse procedurer kun udføres i en nødsituation, når sandsynligheden for dødsfald fra alkoholforgiftning væsentligt overstiger den mulige risiko for komplikationer efter disse komplekse operationer på blodet.

Med delirium tremens gives medicin til at holde hjertet i gang. Med den eksisterende øgede risiko for at udvikle cerebralt ødem på tidspunktet for delirium tremens og afhængigt af kroppens tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, kan det være nødvendigt at injicere en 1% opløsning af lasix. Derudover er patienterne ordineret vitaminerne B og C, specifikke lægemidler til at fremskynde tilbagetrækning af alkoholmetabolitter, normalisere hjerneaktivitet, reducere niveauet af vegetative reaktioner mv., Som vælges individuelt afhængigt af den menneskelige tilstand.

Hvis diagnosticeret med delirium tremens, bør behandling kun foretages på hospitalet, i intensivafdelingen. Denne betingelse kan vare op til en uge, og i nogle tilfælde endnu længere (atypisk kursus).
Man må huske på, at patienten ofte føler sig tilfredsstillende om dagen, men i mørket, sent på eftermiddagen vender symptomerne tilbage og bliver stærkere.

Dyb, langvarig søvn med delirium tremens er en uundværlig betingelse for genopretning.

Blue Devils behandling i detaljer.

1. Patienter er ordineret et lægemiddel som thiamin. Han introduceres straks efter indlæggelsen i første omgang. Dosis - beregnet individuelt og i gennemsnit kan være et hundrede eller to milligram intramuskulært eller intravenøst.

2. Også vigtigt i behandlingen er vitamin B6, kendt som folsyre. En milligram om dagen intramuskulært for at opnå normal præstation.

3. Kraftig udmattelse af kroppen justeres med en dosis andre vitaminer. Måske brugen af ​​komplekser indeni, hvis der ikke er grund til at tro på, at patienten vil opkastes. Gruppen af ​​vitaminer B og C-vitamin er vigtige i denne periode.

4. Hvis der er tegn på henholdsvis vitamin K-mangel, er manglen på dette vitamin også genopfyldt.

Dette er kun en omtrentlig ordning med mulig behandling af delirium tremens. Vi anbefaler ikke nogen, selv personer med medicinsk uddannelse, der ikke har erfaring med at bringe en person ud af denne alvorlige psykotiske tilstand, for at forsøge at yde medicin uafhængigt. Dette bør kun ske af en erfaren psykiater og narkologer, og kun i et døgnåbent hospital. Behandling, især af særligt alvorlige sygdomme, såsom alkoholisk psykose (delirium tremens) udvælges kun individuelt afhængigt af situationen og patientens tilstand.

Specielt omhyggeligt overvågning af kroppens vitale tegn har brug for døgnet rundt - hvis det selv efter indførelsen af ​​narkotika ustabilitet vedvarer, kan dette være tegn på leverskade.
Hvad angår virkningen på psyken, er der følgende anbefalinger:

I denne tilstand, som f.eks. Delirium tremens, er behandlingen ikke kun begrænset til helbredelsen af ​​fysiske symptomer, men målet er også at vende tilbage til en klar tankegang og lette mentale manifestationer.

Beroligende terapi for delirium tremens - små eller mellemstore doser (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) af beroligende midler eller sedativer. Hvis patienten er under observation, og generelt er delirium tremens løbet ikke kompliceret, er det muligt at afvise sådan behandling.

Selv om dette er et tilbagefald, synes sådanne stoffer imidlertid nødvendige. Formålet med beroligende midler er at reducere fornemmelsen af ​​tilbagetrækningssymptomer, at introducere patienten i en tilstand af mild døsighed og for at reducere irritabilitet. Når leverskade opstår, bør dosis af beroligende midler vælges individuelt og omhyggeligt.
Hver sag skal have sin egen cupping taktik. Men generelt med alkohol syndrom medicin injiceres hver time eller to, indtil de nødvendige tegn på sedation vises.

Hvis effekten opnås, ordineres medicinen efter behov.
Tilhængere af mætningsmetoden hævder, at en bestemt ordning med intensiv administration af langtidsvirkende stoffer er den mest effektive. Efter dette kursus er det ikke nødvendigt at fortsætte beroligende metoder.
Blue Devils behandling med infusionsterapi kræver forsigtighed.

Det antages normalt, at delirium tremens ledsages af en alvorlig mangel på væske og en overtrædelse af vand-saltbalancen. Dette skyldes det faktum, at tilførsel af vitaminer og andre nødvendige stoffer i en beruset tilstand er lille. Under feberangreb kan der være diarré, opkastning, øget svedtendens, hyperaktivitet, hvilket generelt resulterer i en enorm mængde væsketab.

Men selv med et sådant klinisk billede er det nødvendigt at nærme sig forbedret rehydrering med forsigtighed. Ny forskning viser, at delirium tremens er karakteristisk for hyperhydrering. Dette skyldes, at patienter ofte opdager hevelse i hjernen. Meningerne varierer, herunder brug af diuretika.

Det vigtigste i manifestationen af ​​delirium tremens, som lægen skal beslutte, er at vælge en individuel behandlingstaktik uden at anvende en formel tilgang, da hvert enkelt tilfælde kan have sine egne egenskaber.
Kriterier for vurdering af dehydrationssyndrom

1. Hud hævelse, turgor. Hvis alkohol er forlænget, er den ledsaget af tab af vitaminer, hvilket giver sådanne symptomer på grund af ødelæggelsen af ​​subkutant væv.

2. Undersøgelsen af ​​vægt kan også give et bestemt billede. Imidlertid kan tabet af kropsvægt være forbundet ikke blot med dehydrering, men også med underernæring og dårlig ernæring. Fordi vejning spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​delirium tremens. Klager af tørst og tør mund kan ikke være et resultat af mangel på vand og overfladisk hyppig vejrtrækning.

3. Ved vurdering af hæmatokrit bør man huske på, at anæmi giver normale værdier i nærvær af dehydrering.

4. Urinanalyse er kun informativ under normal nyrefunktion, hvis der er nyresvigt, vil resultaterne blive sløret.

Konsekvenserne af delirium tremens (delirium tremens).

Delirium delirium (delirium tremens) begynder sædvanligvis at manifestere sig i 2 eller 3 faser af alkoholisme, i perioden med tilbagetrækning (alkohol), normalt i 3-7 dage.

Det er udtrykt af vrangforestillinger, der skyldes visuelle, auditive og / eller taktile hallucinationer, kulderystelser og feber. Hallucinationer er normalt truende, ofte fremlagt i form af små farlige væsner (insekter, djævle). På dette tidspunkt aktivt udvikle alkoholisk encephalopati.

Med kvalitet lægehjælp slutter delirium (delirium tremens) oftest i opsving, med ubetydelig skade på hjernens aktivitet. Meget sjældent, i nærvær af svære somatiske sygdomme eller en lang historie med alkoholisme i nærvær af alvorlige konsekvenser af alkoholisme, kan døden forekomme.

I mangel af tilstrækkelig lægehjælp slutter delirium tremens oftest alene, men med et betydeligt fald i patientens intellekt og tænkning evner. Mindre ofte kan det ende i døden.

Den største fare i delirium tremens er risikoen for selvskade eller alvorlig skade på andre.

Derfor skal du straks søge lægehjælp ved det første tegn på delirium tremens (delirium tremens).

Vi anbefaler at under lange perioder med at drikke eller have en lang historie med alkoholisme (mere end 5 års alkoholmisbrug) ikke risikere liv og sundhed, men søg altid hjælp fra en læge, hvis du skal tages ud af drikkepengene.

Husk at alkohol er gift til hjernen. Dens misbrug fører til udvikling af personlighedsforstyrrelser, demens og andre andre somatiske sygdomme.

Begynd behandling af alkoholafhængighed i tide, vent ikke på komplikationer, udvikling af alvorlige sygdomme.

Ring og vi hjælper dig selv i de sværeste situationer.

Behandling af delirium tremens efter binge - symptomer, metoder

Udgang fra hårdt at drikke stationært

Devilish feber, der opstår i stadier 2 og 3 af alkoholisme, bliver normalt resultatet af en lang binge, som sluttede med en skarp afvisning af alkohol. 2-6 dage efter opsigelse eller tilbagetrækning fra binge bliver afgørende. Normalt vises delirium allerede om aftenen 3-4 dage efter at have forladt "spree". Hvis det hårde drik var særlig langt, og vejen ud af det var særligt smertefuldt, skal du sørge for at forhindre feber på forhånd.

Behandlinger for delirium tremens

Behandling af delirium tremens på hospitalet udføres - patienten er underlagt obligatorisk indlæggelse, da det er farligt for sig selv og andre.

Hvor mange dage det tager behandling af delirium tremens på hospitalet afhænger af kroppens individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og patologier, for eksempel infektioner, organiske hjernelæsioner af traumatisk karakter.

I mindre alvorlige tilfælde kan terapi udføres hjemme. Dr. Mineevs klinik garanterer anonymitet i behandlingen.

Med en ukompliceret psykose tager genopretningen 2-5 dage og slutter med en dyb fysiologisk søvn, og med en kompliceret behandling tager det op til 3 uger.

Hjemme eller i klinikken vil en narkolog udføre de nødvendige tests.

Hold en forebyggende samtale

Specifik behandling af delirium tremens hos alkoholikere er støttende eller resuscitant terapi - sovepiller, sedativer, psykotrope lægemidler, cardioprotektorer, vitaminterapi anvendes. Metabolisme, elektrolytbalance, iltforsyning til væv genoprettes, toksiner udskilles fra kroppen. Behandling af delirium tremens hos kvinder har de samme træk som mænd.

Nødhjælp og høring af klinikken døgnet rundt: (843) 240-20-45
Tjek pris: fra 2200 gnid.
Hospitalets pris: fra 3 000 gnid. dag

Efter at have stoppet psykosen, vender patienten tilbage til det normale liv, men kun behandling af alkoholisme kan forhindre den nye dårlige hændelse - psykoterapi kombineret med kemisk beskyttelse (kodning), der er baseret på at eliminere årsagerne til afhængighed. I den tredje fase af alkoholisme vil denne metode ikke længere hjælpe - afhængeren har brug for rehabilitering.

Hvad er og hvordan delirium tremens opstår

Skælvende delirium er den mest almindelige alkoholiske psykose (70-80% af det samlede antal), der opstår, når tilbagetrækningssyndromet udvikles. Affekterer normalt narkomaner efter 40 år. Alkoholens oplevelse forud for udviklingen af ​​denne akutte sygdom afhænger af patientens individuelle udholdenhed.

Fuld opsving med minimale konsekvenser for nervesystemet opstår sjældent - fremkomsten af ​​alkoholisk delirium indikerer alvorlige krænkelser i hjernen. Af denne grund anbefales det at behandle delirium tremens i indlæggelsesafdelingen i det narkologiske center.

Den første forekomst af delirium tremens opstår normalt efter en binge, som varede mindst en uge, og skelnes ved en særlig varighed, graden af ​​drikkevarer eller mængden af ​​alkohol, der blev brugt (fra 0,5 liter vodka). Fristelsen i efterfølgende hændelser kan reduceres betydeligt.

Symptomer på delirium tremens hos alkoholikere

Den alvorlige opdeling af delirium gør det muligt at udskille tegn, der angiver det forestående udseende af en "lille egern".

Disse omfatter:

alvorlig afsky for alkohol

humørsvingninger fra pol til pol, uden tilsyneladende grund,

hallucinationer, der varer fra 2 timer til 6 dage, så gå i feber.

Symptomer på deliriumtremens efter længerevarende overskridelser forværres om natten - for eksempel objekter i munden, små dyr og insekter, torner, garn, dæmoner, truende tegn og profetier, døde mennesker.

Den eneste korrekte behandling af delirium tremens er at ringe til akutmedicinske behandlingsteam, som overfører til klinikken eller træffer foranstaltninger derhjemme.

Kropstemperaturen under feber når 40 grader, der er arytmi, højt blodtryk, dehydrering, tremor, pallor (mindre ofte rødme) og sclera ikterichnost. Blandt symptomerne på delirium tremens hos kvinder domineres af neurologiske og mentale.

Behandling af delirium tremens på hospitalet

Den delirium eller delirium tremens forårsaget af den konstante forgiftning af kroppen med alkoholholdige drikkevarer bliver det sidste stadium af alkoholafhængighed. Patienten kræver kvalificeret behandling af delirium tremens af en specialist. Manglende bistand fører til en alvorlig forringelse af helbred, død. Sygdommen opstår ikke, mens du tager alkohol, men inden for få dage efter at du er kommet ud af en lang beruset tilstand.

Blue Devils symptomer og tegn

Årsagen til patologiens start bliver kronisk alkoholisme. Begyndelsen af ​​delirium diagnosticeres oftest cirka fem til syv år efter opstart af konstant anvendelse af betydelige doser alkoholholdige drikkevarer.

• listen over hovedtræk kommer ned:
• fraværet af en følelse af dyb aversion over for enhver form for drikkevarer, hvor "grader" er til stede i de øjeblikke, hvor patienten er ædru, hvilket er diagnosticeret som tegn på starten af ​​psykose forårsaget af alkohol;
• ængstelig tilstand efter at have været ude af en hård drikkestatus med den mulige tilstedeværelse af hallucinationer og vrangforestillinger;
• Patienter i delirium kan være tilbøjelige til aggression.

Symptomer observeres hos patienter, som konstant tager store doser af alkoholholdige drikkevarer. "Blue Devils" kan begynde efter en enkeltdosis alkoholholdige stoffer hos patienter med kroniske sygdomme i centralnervesystemet, som har lidt hovedskader, der er karakteriseret ved dårlig sundhed. Mindste dosis er i stand til at fremkalde en eksacerbation hos patienter, der tidligere har haft et deliriumtremensangreb.

Delirium begynder på det tidspunkt, hvor patienten efter en lang periode med alkoholindtagelse stoppede med at tage alkohol og forlod binge. I de fleste tilfælde forekommer angrebet inden for 2-4 dage efter ophør. Forfølgere af offensiven bliver:

• talespontanitet;
• opkastning;
• krænkelse af neurologisk status
• hoved algii.

Det første tegn på forekomsten af ​​delirium bliver en søvnforstyrrelse, en konstant følelse af angst. Der kan være visuelle og auditive illusioner. De intensiverer den fjerde nat efter sygdomsudbruddet, der bliver stærk og påtrængende. I illusionerne er der dyr, insekter, eventyrkarakterer. Patienten bliver plaget af taktile "tricks", hvor det forekommer ham, at insekter kryber på deres hud, andre taktile fornemmelser forekommer, der er fraværende i virkeligheden.

En passende opfattelse af tid er forstyrret. Hænderne er i konstant bevægelse, patienten slår sig selv, fælder. Ofte begynder sådanne symptomer på scenen, når delirium tremens allerede er i stand til at dø.

Under et angreb bliver patientens tilstand ustabil. Perioder med aggression og spænding erstattes af perioder med ro. I mange patienter bliver stemningen glad og selvtilfreds, han griner højt, men glæde i sekunder kan blive aggression eller blive erstattet af et panikanfald. Ved de første tegn på en sygdom kræves en øjeblikkelig appel til en specialist, en ambulance kan kaldes.

Som psykoser stiger, forværres den fysiske tilstand:

• kropstemperaturen stiger og når ofte 40 grader;
• hjerteslag bliver ujævnt og hurtigt;
• trykket stiger;
• udtørring manifesterer sig
• ESR og hvide blodlegemer vokser;
• patienten bliver plaget af kuldegysninger, der skifter med overdreven svedtendens med den karakteristiske lugt af "uvaskede fødder";
• yellowness af huden er bemærket;
• derma bliver blege, hvilket gav navnet på diagnosen, og der kan være skylning af huden.

Sygdommen udvikler sig i flere faser. I løbet af den første søvn er forstyrret, forringes, udvikles depression. Andet er karakteriseret ved udseendet af øget jalousi og mistanke. Patienter med tredje fase viser alkoholisk psykose, patienten lider af irreversible helbredsproblemer.

Behandling af hvid feber

For en vellykket behandling af sygdommen kræves obligatorisk indlæggelse i en medicin eller psykiatrisk klinik. Ca. 10% af patienterne dør som følge af selvmord, sygdomme i indre organer forårsaget af delirium, ulykker.

Sygepleje er mulig afhængigt af scenen og kompleksiteten i hjemmet og på hospitalet. Kursusvalg udføres kun af en specialist. Fjernelse af akutte tilstand af et angreb udføres kun på hospitalet. Med samtykke fra lægen, kan patienten fortsætte kurset derhjemme.

Derhjemme

Brug af lægemidler til husholdninger er kun mulig i tilfælde af den endelige tilbagetrækning af det akutte stadium. Før lægerne ankommer, anbefales det at lægge patienten på sengen om nødvendigt for at binde lemmerne for at give en stor dosis absorberende lægemidler, hvoraf den mest almindelige er simpel aktiveret kulstof. Overgå doseringen for dette lægemiddel bør ikke være bange. Det udskilles godt fra kroppen, der renser organerne fra langvarig alkoholforgiftning.

For at eliminere virkningerne af et angreb, brug:

• medicin til temperatur og højt blodtryk;
• med ophidselse og søvnløshed anvendes en beroligende læge ordineret af en læge
• Det anbefales, at sulten strejker i de første dage efter angrebet, på dette tidspunkt får patienten en stor mængde almindeligt vand;
• Fra den anden dag introduceres en diæt med et højt indhold af vitaminer og kulhydrater, krydret og fedtfattige fødevarer udelukkes fuldstændigt.

Under hjemme terapi er alkohol helt udelukket. Den "folkelige måde" for at fjerne en patient fra delirium tremens fører til en yderligere forringelse på grund af øget afholdenhed. Brugte sådan folkemedicin som honning, rig på kalium. Patienten får mindst to fulde skeer hver dag.

Forbedring af staten bidrager til brugen af ​​afkogning af havre med calendula frø. Denne sammensætning forbedrer stofskiftet. Til sin produktion med to liter vand hæld 100 gram havre og 20 calendula blomster. Kødetid giver små portioner hver 2-3 timer. Kamilleekstrakt bruges som beroligende middel.

Patienten gives medicinske præparater ordineret af en læge for at hjælpe med at genoprette blodcirkulationen, reducere blodtrykket, lindre depression og forbedre metaboliske processer.

I klinikken og hospitalet

Patienter med den tredje og i nogle situationer med anden fase kræver obligatorisk indlæggelse og gennemførelse af hele spektret af procedurer under betingelser med konstant lægeovervågning.

Det første trin i terapi er et forløb af hæmodialyse i form af droppere. Proceduren giver dig mulighed for at rense kroppen af ​​skadelige stoffer, der fremkaldte delirium. Derefter tildeles patienten forstærkende stoffer, et kursus af vitaminterapi, sedativer, benzodiazipiner og neuroleptika er ordineret. Carbamazepin er ordineret for at lindre anfald. Hans udnævnelse udføres med forsigtighed, da værktøjet ikke anbefales i tilfælde af svær delirium.

Evaluering af arbejdet i alle kropssystemer til udnævnelse af et behandlingsforløb med involvering af specialiserede specialister. Såsom terapeuten, gastroenterologen, kardiologen og andre.

Behandlingsvarigheden for delirium tremens på hospitalet bestemmes individuelt for hver patient.

Hvor længe feber varer

Varigheden af ​​sygdommen er gennemsnitlig fra 3 til 6 dage. Varigheden af ​​den aktive fase afhænger af varigheden af ​​den binge, der fremkaldte "egern", perioden for modtagelse af store doser alkoholholdige drikkevarer før binge-begyndelsen, patientens kropstilstand, hans psyke og andre faktorer.

Varigheden af ​​sygdommen afhænger af deliriumstadiet, bestemt afhængigt af niveauet af aktiv virkning af alkohol på hjernen:

• Trusler, der ikke varer mere end 5 dage, forstyrres patientens følelser, den fysiske tilstand forværres, og hallucinationer kan forekomme. Hos patienter, der konfronteres med delirium tremens for første gang, og som ikke har en stærk afhængighed, kan dette stadium passere om 1,5-2 dage.
• Resterende delirium, der svarer til anden fase, forekommer i gennemsnit 5-8 dage efter afslutning af hårdt drikke. Det varer 1-3 dage. På den tredje dag taber patienten fuldstændig fuldstændig kontakt med virkeligheden. Manifestationer af sygdommen forværres, øjeblikkelig behandling til hospitalet er påkrævet.
• På dagene 5-6 går patienten ind i et livstruende deliriumstadium, der falder sammen med det sidste stadium af udvikling af psykose. Uden lægehjælp kan patienten falde i koma.

Mere end 8 dages delirium varer sjældent. Patienten kan dø af forstyrrelser i kroppen.

Delirium fremkalder en alvorlig krænkelse af centralnervesystemet forårsaget af langvarig alkoholindtagelse. Læger opmærksom på manglen på fuldstændig kur mod delirium tremens. Fasen med langvarig remission er kun mulig i tilfælde af kontrol over indtagelse af alkohol eller i en ideel situation en fuldstændig afvisning af drikkevarer med "grader".

Hvor mange mennesker lever efter delirium tremens

Delirium tremens diagnosticeres oftest hos patienter over 40 år, der har misbruget høje doser alkohol i mindst 5 år. Selv med aktive libations starter starten på delirium tremens sjældent hos unge mennesker, som ikke har yderligere skærpende diagnoser.

I tilfælde af afvisning fra overgangen til en sund livsstil er patientens forventede levetid lav. Fortsat alkoholindtagelse fører til et tilbagefald af alkoholpsykose. Gentagelsen af ​​sager fører til sådanne konsekvenser for at reducere den samlede forventede levetid som dropsy i hjernen, demens, levercirrhose og andre diagnoser.

Forværrende tilstand af sygdommen bliver en arvelig faktor. Hos patienter, hvis familie tidligere har været diagnosticeret med delirium tremens eller alkoholisme i alvorlige tilfælde, leds diagnosticeringsforløbet af en hurtig overgang fra første til tredje fase.

Uden fuldstændig opgivelse af alkoholindtagelse kan deliriumprecidenser gentage sig, hvilket fører til en hurtig forringelse af helbred og hurtig død.

Konsekvenser efter delirium tremens

Graden af ​​konsekvenserne af delirium for at fortælle patienten kan ikke ligefrem en læge. Prognosen afhænger af varigheden af ​​overdreven "libations" før opstart af hårdt drikkeri, hvilket resulterede i delirium tremens, patientens alder, sundhedstilstand, familiehistorie, sygdomme til stede og mange andre faktorer.

I tilfælde af sygdommens første angreb er patienten i stand til helt at slippe af med virkningerne af alkoholforgiftning, hvilket fremkalder en hvid feber. Uden gentagne drikker eller drikker store mængder alkohol, er kroppen fuldstændig restaureret.

Gentagelser af "egern" fører til krænkelser af centralnervesystemet, hjerne- og leverceller ødelægges, problemer opstår med mave-tarmkanalen og andre vitale menneskelige organer. Statistikkerne viser, at ca. 10% af alkoholisterne dør af alkoholisk delirium hvert år. Årsagen til det fatale udfald er hjerneødem, levernedbrydning, hjertesygdom, slagtilfælde og andre diagnoser.

En stor procentdel af dødsfald er forbundet med aggression, psykose og depression. I deliriumtremens tilstand begår patienter forbrydelser, afslutter deres liv med selvmord, falder i situationer, der fører til øget skader. Uden normalisering af livsstil, ophør af alkoholindtagelse, bliver den største konsekvens af sygdommen alvorlig handicap eller død.

Vellykket terapi til delirium kræver akut pleje på en specialiseret neurologisk eller psykiatrisk klinik. Overvågning er påkrævet af slægtninge og bekendtskaber. I de fleste tilfælde kræver personer med alkoholafhængighed obligatorisk indlæggelse ved de første mistanker om at starte den første fase af delirium tremens. En hurtig start af symptomatisk behandling i forhold til et medicinsk center på det rette niveau under tilsyn af en læge fører til en vellykket lindring. I fremtiden anbefales det, at patienterne løbende overvåger deres helbred for at udelukke tilfælde af tilbagevendende deliriumtremens.

For at styrke det positive resultat udpeges psykoterapi kurser, herunder familie træning eller gruppetræning.

24-timers gratis rådgivning:

Behandling af alkohol delirium på hospitalet

Alkoholisk delirium (AHD) (delirium tremens eller delirium tremens) er en af ​​de mest alvorlige hastebetingelser forbundet med alkoholindtagelse. AHD er en akut psykotisk tilstand, som er karakteristisk for de senere stadier af alkoholisme. Ald refererer til

Alkoholisk delirium (AHD) (delirium tremens eller delirium tremens) er en af ​​de mest alvorlige hastebetingelser forbundet med alkoholindtagelse. AHD er en akut psykotisk tilstand, som er karakteristisk for de senere stadier af alkoholisme. AH refererer til det såkaldte abstinens delirium, der forekommer hos personer, der lider af narkotikamisbrug eller toksikomani på baggrund af tilbagetrækningssyndrom (afholdenhed).

AED udvikler sædvanligvis mellem 25 og 60 år og oftest mellem 40 og 50 år. Det vides, at AJ ifølge forskellige data fremstiller 1/2 til 3/4 af alle tilfælde af alkoholpsykose (de udvikler sig igen hos 10% af personer, der systematisk misbruger alkohol). Alvorlig AED forekommer sædvanligvis i tilfælde, hvor varigheden af ​​alkoholmisbrug overstiger 10-15 år. Men i de senere år har der været en tendens til en betydelig reduktion i denne periode. Ifølge en række forfattere er dødsfrekvensen fra ALD på hospitalet ca. 5%.

Patogenesen af ​​delirium tremens er stadig ikke fuldt ud forstået. Følgende faktorer er befordrende for udviklingen af ​​AH [4]:

• diætmangel på biologisk aktive stoffer, der er nødvendige for nervesvævets funktion
• excitotoksiske virkninger af excitatoriske aminosyrer (glutamat og aspartat);
• reduceret indhold af GABA i centralnervesystemet;
• ændringer i aktiviteten af ​​acetylcholin og monoaminer;
• direkte neurotoksisk virkning af ethanol og dets metabolitter
• skader på leveren og reducere dens funktion.

Situationen med brugen af ​​alkohol, som har udviklet sig i de senere år i Rusland, kunne ikke kun påvirke forekomsten af ​​alkoholpsykose (hvoraf de fleste er nøjagtigt AED). En særskilt risikogruppe for udvikling af alkoholpsykose består af personer, der har afbrudt deres brug af alkohol på grund af en akut adgang til et hospital. Det er længe blevet bemærket, at en række terapeutiske afdelinger (gastroenterologi, pulmonologi, kardiologi og andre) er et slags "filter" til identifikation af patienter med alkoholisme, som ofte aldrig har bedt om hjælp fra en specialist psykiater-narkolog.

I denne henseende er risikoen for udvikling hos sådanne patienter med AH under forhold, f.eks. Af en akutmedicinsk facilitet, ekstremt høj. Læger af tværfaglige somatiske hospitaler skal kende AH's kliniske manifestationer, være i stand til at diagnosticere og yde den nødvendige lægehjælp til denne kategori af patienter.

I øjeblikket er der to udtalelser blandt specialister vedrørende behandling af ALD udviklet på somatiske hospitaler. Nogle anser det for at være hensigtsmæssigt at udføre behandling i en psykiatrisk (narkologisk) afdeling, andre - at behandle den udviklede AH under betingelserne for patologien, hvis behandling nødvendiggør den nødvendige indlæggelse i øjeblikket, oftere i forhold til intensivafdelingen. I det første tilfælde observeres "profilen" af behandlingen af ​​mental patologi (da AH er en psykose). I den anden tages der hensyn til de alvorlige (akutte) terapeutiske tilstande, der ledsager AH, som er inden for privilegierne af terapeuter eller læger af andre specialiteter.

Klinisk billede

Symptomologien ved delirious syndrom er normalt repræsenteret af en tilstand af forfægtning med nedsat evne til at navigere efter sted og tid, forekomsten af ​​visuelle illusioner (hallucinationer, illusioner og pareidolia); kombineret med figurative vrangforestillinger (en tilstrømning af spredte, inkonsekvente, ustabile, fragmentariske repræsentationer), motor excitation. Ovennævnte symptomer på delirium er de samme og observeres uanset sygdommen, hvor de forekommer: alkoholisme eller andre former for narkotikamisbrug, senil demens, cerebrale former for vaskulære sygdomme mv. Med andre ord kan der også observeres forstyrrende lidelser hos andre sygdomme, hvilket ikke altid er tilfældet. læger, nogle gange tilbøjelige til at kvalificere enhver udvikling af delirious syndrom som ah.

Ekspres diagnostik af mental status kan udføres ved hjælp af spørgsmålene i tabellen. Det skal huskes, at denne test ikke er specifik, og dens resultater kan ikke blot angive den dårlige tilstand af bevidsthed, men også manifestationerne af demens (erhvervet demens).

For at nå frem til en mening er det nødvendigt at beregne det samlede antal point (maksimumsantalet er 30). Hvis en patient scorer ≥29 point, har han sandsynligvis ikke delirium eller demens. Hvis patienten scorede ≤23 point, er det højst sandsynligt, at dette er en delirium eller demens.

Ud over de mentale symptomer, der er karakteristiske for ALD, leds det sædvanligvis af somatoneurologiske symptomer, der er forbundet med alkoholabstinenssyndrom (AAS).

Således, når AED er der tre hovedsyndromer:

• organisk hjerneskade
• psykotisk,
• vegetative.

Syndromet med organisk hjerneskade manifesteres ved desorientering, en ændring i bevidsthedsniveauet, affektiv labilitet (eufori, depression eller frygt), psykomotorisk spænding, sensorisk overfølsomhed, søvnforstyrrelser og epileptiske anfald. Årsagen til sådanne ændringer anses for at være et fald i den inhiberende effekt af det y-aminobutyrergiske system og cholinerge insufficiens.

Det psykotiske syndrom skyldes hyperreaktiviteten af ​​dopaminsystemet og manifesteres af illusioner, visuelle, auditive og taktile hallucinationer, øget antydelighed.

Vegetativ ubalance udvikler sig på grund af hyperreaktivitet af sympathoadrenalsystemet og utilstrækkelighed i det parasympatiske vegetative nervesystem. Karakteristik: hypertermi til 38-38,5 ° C (højere temperatur indikerer en inflammatorisk proces); arteriel hypertension op til 180/110 mm Hg. Art. (mere alvorlig hypertension gør det nødvendigt at søge en uafhængig årsag); takykardi, tremor, sved, øgede tendonreflekser.

Under AH er der tre trin [3].

Trin I eller truet delirium. Symptomer på tilbagetrækning af alkohol i form af sympatisk hyperreaktivitet og / eller psykotiske symptomer med forbigående hallucinationer kommer ud på toppen. Angst, tremor, angst og andre manifestationer af det adrenerge syndrom stiger overvejende om aftenen, og der opstår en uforklarlig frygt. Yderligere er evnen til at navigere i tid og rum krænket (selvbevidsthed bevares). Patienterne er rastløse, trækker konstant på deres tøj, sengetøj, drejer deres hoved og taler til nogen, deres tale er ulæselig. Episoder af visuelle hallucinationer fremkalder psykomotorisk agitation. Subfebril kropstemperatur, tachihyperpnea, markeret hyperhidrose er mulige. Denne fase er i de fleste tilfælde reversibel, og symptomerne kan spontant forsvinde: delirium ender så pludseligt som det begyndte. I 3-10% af tilfældene udvikler epileptiske anfald, normalt inden for 48 timer efter ophør af alkohol. Genoptagelse af alkohol kan forhindre progression af AH. De negative prognostiske tegn på fremskridt af AED inkluderer: Tilstedeværelsen af ​​samtidige somatiske sygdomme, anamnesiske indikationer af langvarigt alkoholmisbrug og tidligere lider delirium, anfaldssyndrom, hallucinationer.

Fase II eller begået delirium. På dette stadium udtales alle syndromer, der er karakteristiske for AJ. Hallucinatorisk (visuel, auditiv, taktil) og vildfarelser opstår, oftest af ubehageligt indhold (forfølgelse, ødelæggelse osv.), Der skræmmer patienterne.

I denne forbindelse kan psykomotorisk agitation og affektive lidelser øges. Kropstemperaturen er subfebril, åndenød er observeret (BH op til 22-24 pr. Minut). Spontan helbredelse AHD er ikke længere muligt. Intensive pleje er påkrævet. Manglende hjælp fører til bevidsthedsdepression, spontan sænkning af blodtryk og reduktion af andre tegn på adrenerge syndrom. Længden af ​​denne fase afhænger i vid udstrækning af sammenhængende patologi og effektivitet af terapeutiske foranstaltninger, da efter et par timer kan AH flytte ind i den næste endelige fase.

Trin III eller livstruende delirium. Der er alle symptomer på AHD med mere alvorlige vegetative manifestationer. Træghed fremstår, ophidselse af patienten falder, udsagn bliver rykkede, uforståelige, mumlende tale, stille stemme, svar på eksterne kommandoer dør væk. Karakteriseret af mydriasis, hypotension, takykardi, åndenød og tremor i hele kroppen. Stivhed i nakke muskler, depression af bevidsthed fra stupor til koma. Udviklet hjernesødem, efterfulgt af patientens død. Denne fase af dekompensation, ofte med irreversible lidelser i de indre organer og funktionelle systemer, bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Patienter med svær AH har følgende tegn.

• Motorkomponenten i excitationen er mindre udtalt. Spænding er som regel begrænset til grænserne for ens egen lejlighed, og i den udviklede fase - uden for sengen.
• Patienternes adfærd bestemmes mindre ofte af de eksisterende hallucinatoriske delusionsforstyrrelser.
• Kroppens funktioner, der tager sigte på at opretholde sådanne forbindelser af homeostase som følelsen af ​​tørst og sult, overtrædes.
• På den del af det autonome nervesystem afsløres en ændring i aktiveringen af ​​den sympatiske (som dominerer) og de parasympatiske systemer. Lability of arterial pressure er noteret, takykardi og tachypnea forbliver.
• Polyuria erstattes af oliguri.

Det skal understreges, at ved ALD begrænses begrænsning af motoropblussen uden for sengen, reduktion af hyperhidrose og normalisering af blodtryk ofte af læger som en forbedring af staten på grund af terapi, mens disse alarmerende symptomer indikerer forringelse [1-3]. Derudover kan der i hvert af stadierne være komplikationer af AJ.

Komplikationer AH

Alvorligheden af ​​patientens tilstand med AJ bestemmes i vid udstrækning af samtidig somatisk patologi [1, 2]. En patient, der misbruger alkohol i lang tid, har normalt læsioner af de indre organer, der beskrives som kronisk toksisk polyvisceropati. Delirium er udløseren til dekompensering af nogen af ​​disse sygdomme.

De hyppigste AED'er ledsager følgende sygdomme og kan forårsage patientens død.

Lungebetændelse. Medfølgende AH i 30% af tilfældene fremkalder dens udvikling, komplicerer kurset og bestemmer stort set prognosen. I 10% af tilfældene er der behov for åndedrætsstøtte på grund af stigende luftvejssygdomme. Ud over lokalt erhvervet lungebetændelse er udviklingen af ​​lungebetændelse i hospital og aspiration mulig hos sådanne patienter.

Alkoholisk kardiomyopati. Hjertesvigt inden for rammerne af alkoholisk kardiomyopati ledsager svær AH i 25% af tilfældene. I 2-3% af tilfældene bliver det den umiddelbare årsag til patienternes død. Symptomer på kardiomyopati er karakteristiske for kongestivt hjerteinsufficiens: dyspnø, ortopæd, trængsel i lungerne, perifert ødem, ekspansion af jugular vener. Ofte er der arytmi, mindre ofte - perifer tromboembolisme. På EKG kan ændringer i ST-segmentet og T-bølge, blokade af den venstre gren af ​​hans bundt noteres.

Akut pancreatitis. En af de mest almindelige satellitter af AED er ofte årsagen til indlæggelse. Diagnostiske tegn: stærk smerte i mesoepigastria med bestråling til ryggen, kvalme, opkastning, forgiftning, Cullen-symptomer (blå i den paraumbiliske region som følge af hæmoritonum) og Grey Turner (lilla eller brungrønne farvninger i huden i underlivets bukser som følge af vævshæmoglobinnedbrydning), tegn på "akut mave" og intestinal parese, øget serumamylaseaktivitet.

Hepatisk svigt. Leverskader opstår i 50% af alkoholmisbrugssager. I tilfælde af ALD, som indikerer vidtrækkende alkoholisme, er leveren næsten altid påvirket, men ændringer i leverfunktion varierer fra asymptomatiske former (kun biokemiske ændringer noteres) til udvikling af leversvigt.

Cirrose påvirker også AH's forløb og forværrer prognosen væsentligt. Den mest formidable manifestation af leversvigt er encefalopati, som er karakteriseret ved nedsat bevidsthed (op til udvikling af koma). Prognosen for udvikling af hepatisk encephalopati er yderst ugunstig.

Akut nyresvigt (ARF). Det er karakteriseret ved oliguri (mindre end 15 ml urin pr. Time) eller anuria og en stigning i niveauet af kreatinin og kalium i blodet. OPN i svær AH kan være prerenal (som følge af hypovolemi) og / eller renal (som følge af myoglobinuri, giftig nyreskader, akut tubulær nekrose). Med prerenal ARF er der en høj relativ massefylde af urin (mere end 1020) og et lavt natriumindhold i urinen (mindre end 10 mmol / l) (hvis der ikke er anvendt diuretika). I renal ARF har urin en lav relativ tæthed (mindre end 1010). Klinisk ses tegn på OPN som forvirring, kvalme og opkastning. Der er tegn på både dehydrering og hypervolemi med lungeødem, perifert ødem og hyponatremi.

Cerebralødem, der fører til en signifikant stigning i intrakranielt tryk, er den hyppigste (75%) dødsårsag i svær AH. Klinisk øget intrakranielt tryk manifesteres ved intens hovedpine, opkastning, bevidsthedsdepression (op til udvikling af koma), konvulsioner, vejrtrækninger, kongestive diske i de optiske nerver kan observeres.

Med AHD kan fokal symptomer forekomme, selvom der ikke er nogen ændringer på CT scanningen. Årsager er hyponatremi, hypoglykæmi eller Todd lammelse.

Overtrædelser af vand og elektrolytbalance. AHD ledsages ofte af dehydrering (op til udvikling af hypovolemisk shock). Årsagerne til dehydrering i alkoholisk delirium kan være hyperhidrose, feber, opkastning, utilstrækkelig indtagelse af væsker.

For at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​dehydrering er en grundig undersøgelse nødvendig, da det nogle gange findes AH med natrium og vandretention (med leverskade) eller hyponatremia overhydrering med overdreven udskillelse af antidiuretisk hormon. I denne situation kan intravenøs administration af en stor mængde væske føre til hævelse af hjernen.

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af kalium, natrium, calcium og osmolariteten af ​​plasmaet, da disse parametre med en svær ALD kan ændre sig i den ene eller den anden retning.

Hovedårsagen til hyponatremi er som nævnt hyperhidrose. Hypokalæmi karakteristisk for svær AlD er en risikofaktor for udvikling af hjertearytmi. Hyperkalæmi er mulig med rabdomyolyse og svær nyreinsufficiens.

Hypomagnesæmi forekommer næsten altid i kronisk alkoholisme på grund af manglende indkomst, malabsorption, overdreven ren udskillelse af magnesium.

Overtrædelse af syre-base tilstand (KHS). Ændringer i syre-base balance er mulige både i retning af acidose og i retning af alkalose. Årsager til acidose: fastende (ketoacidose), langvarige eller gentagne anfald, hypovolemisk shock, hypoxi. Årsager til alkalose: hyperventilation, opkastning. Behandlingen af ​​KHS lidelser er at korrigere den bagvedliggende årsag.

Krænkelse af metabolisme af vitaminer. Mere end 50% af patienterne med alkoholisme afslørede en klinisk signifikant vitamin B1-mangel. I tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af Wernicke's encephalopati (forvirring, oculomotoriske og pupillære lidelser, ataxi) er den daglige dosis thiamin 1000 mg den 1. behandlingsdag. I 10% af tilfældene viser patienter med alkoholisme en mangel på vitamin B6 og anden hypovitaminose, som skal justeres.

Rhabdomyolyse. Årsagerne til rhabdomyolyse i ALD er muskelskader (positionssyndrom) og anfald. Myoglobinuri, et øget niveau af kreatinphosphokinase i blodet er klinisk noteret. Myoglobinuri kan forårsage akut nyresvigt. Til forebyggelse injiceres store mængder væsker intravenøst. Udfør stimulering af diurese med mannitol (25 g intravenøst). Efter opnåelse af tilstrækkelig diurese administreres natriumbicarbonat intravenøst, idet urin-pH-værdien holdes over 6,5 (forhindrer nedbrydning af myoglobin i nyrerne i nyrerne). Furosemid kan forårsage forsuring af urin og udfældning af myoglobin [3].

AH's patologiske anatomi

Når patologisk undersøgelse af patienter, der døde som følge af AH, detekteres som regel atrofiske ændringer i de cerebrale halvkugler, mest udtalte i frontalloberne. Der er en stigning i hjernens tredje og laterale ventrikler. Makroskopisk gør opmærksom på hævelse eller udtalt hævelse i hjernen, hæmoragisk syndrom er intermitterende.

Histologisk undersøgelse afslørede dystrofiske forandringer i nerveceller med et fald i deres antal og flere foci af neuronofagi og cellulær tømning, hvilket er særligt udtalt i det tredje og fjerde lag af cerebral cortex. Mikroskopisk afslørede blødninger i hjernestammen samt diffuse virkninger af toxisk-anoxisk encephalopati, herunder granulær desintegration og vakuolær degenerering af neurocytter. Der er en overvejende læsion af stammen, især de hypotalamiske, dele af hjernen. Dette svarer til ændringer i de endokrine kirtler, der er karakteristiske for stressstilstanden (ifølge Selye).

AH behandling

Der er blevet foreslået mange lægemidler til behandling af ALD [6-10], men ingen af ​​dem opfylder alle de nødvendige kriterier: Tilstedeværelsen af ​​beroligende virkning uden at hæmme beskyttelsesreflekser, øge anfaldstærsklen, undertrykke vegetativ hyperaktivitet, antipsykotisk virkning.

I Europa betragtes clomethiazol som det valgte lægemiddel (ikke registreret i Rusland). Det har beroligende egenskaber, hæmmer aktiviteten af ​​det sympatiske autonome nervesystem, har anxiolytiske og antikonvulsive virkninger, men dets antipsykotiske virkning er begrænset.

I Rusland (som i USA) er benzodiazepiner de valgte lægemidler. Af disse er diazepam, chlordiazepoxid og midazolam hyppigst anvendt.

Ulemperne ved disse lægemidler indbefatter kumulation af sedation, respirationsdepression og øget risiko for aspiration.

Sammenlignet med benzodiazepiner har neuroleptika (herunder phenothiaziner og haloperidol) ikke en sådan virkning på udviklingen af ​​delirium. Ved behandling af alvorlig ALD kombineres den valgte metode intravenøs behandling med benzodiazepiner og haloperidol (eller droperidol). Det skal erindres, at en sådan behandling kun skal udføres under forholdene i intensivafdelingen. Og neuroleptika (især chlorpromazin) i form af monoterapi i tilfælde af ALD kan simpelthen være farlig.

Meta-analyse har vist, at benzodiazepiner effektivt reducerer sandsynligheden for delirium og anfald. På trods af benzodiazepins antikonvulsive virkning har nogle patienter brug for yderligere antikonvulsiv terapi med hydantoin eller barbiturater.

Carbamazepin er effektiv til at eliminere ophidselse og anfald i fase I af AH. Lægemidlet er mere vellykket end benzodiazepiner, lindrer psykotiske symptomer. Men i tilfælde af alvorlig AH gælder den ikke.

Clonidin og a-blokkere anvendes til behandling af sympatisk hyperreaktivitet. De bedste resultater for at kontrollere sympatisk hyperreaktivitet blev opnået med en a-agonist.₂-clonidinreceptorer.

Principperne for behandling af mulig samtidig somatisk patologi er skitseret i tabellen (se rubrikken "Under glas").

Således er AHD en alvorlig, potentielt dødelig sygdom. Patienter med delirium tremens behøver konstant overvågning og omhyggelig overvågning af alle vitale funktioner, rettidig forebyggelse og korrektion af samtidige somatiske sygdomme. Såfremt en patient har AlD, der har udviklet sig på en terapeutisk seng på et somatisk hospital, er behandling kun mulig i intensivafdelingen. Forvaltningen af ​​patienter med AH på et narkokirurgisk hospital skal udføres med bistand fra en læge for øjeblikkelig påvisning af mulig samtidig fatal somatisk patologi. n

litteratur

1. A. Pelepets. Kliniske og epidemiologiske aspekter af somatisk og psykologisk patologi i moderne former for metalpsykoser og tilbagetrækningslande // News of Kharkov Psychiatry, 2002. - http://www.psychiatry.org.ua/articles/paper040.htm.
2. Kuzminov V.N., Yurchenko NP, Yurchenko A.N. Diagnostiske og terapeutiske problemer i akut psykose hos personer med alkoholafhængighed // International Medical Journal. - 2003. - V. 9. - № 3. - s. 31-33.
3. Kekelidze ZI, Zemskov A. P., Filimonov B. A. Heavy delirium tremens // BC. - 1998. - V. 6. - № 2. - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n2/4.htm.
4. Sivolap Yu. P., Savchenkov V. A., Axelrod B. A., Marshev M. Yu., Yanushkevich M. V., Vandysh M. V. Alkohol delirium i almindelig klinisk praksis // Medicin af kritiske stater. - 2004. - № 2. - s. 30-36.
5. Håndbog guide praktiserende: Nødsituationer fra A til Z: Trans. fra engelsk / Ed. A. L. Vertkina. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 352 s.
6. Hoffman A. G. Behandling af patienter med alkoholpsykose // BC. - 2002. - V. 10. - №12 - 13. - http://www.rmj.ru/rmj/t10/n12-13/556.htm.
7. Mayo-Smith, M.F., Beecher L.H., Fischer, T.L. et al. Forvaltning af alkoholudtræksdelirium. En evidensbaseret praksis retningslinje // Arch. Intern. Med. 2004; 12; 164 (13): 1405-1412.
8. Mayo-Smith M.F. Farmakologisk styring af tilbagetrækning af alkohol. En meta-analyse og evidensbaseret praksis retningslinje. American Society of Addiction Medicine Working Group om Farmakologisk Management Tilbagetrækning // JAMA. 1997; 9; 278 (2): 144-151.
9. Holbrook, A. M., Crowther, R., Lotter, A., Cheng, C., King D. Meta-analyse af benzodiazepin / CMAJ. 1999; 9; 160 (5): 649-655.
10. Martin P.R., Singleton C.K., Hiller-Sturmhofel S. Alcohol Res. Sundhed. 2003; 27 (2): 134-142.

V.G. Moskvichev, kandidat for medicinsk videnskab
R. Yu. Volokhova
M.A. Zinoviev

MGMSU, NNPOSMP, Moskva
Yaroslavl Regional Klinisk Narcologisk Hospital, Yaroslavl