Det apalliske syndrom, også kendt som waking coma, er en neuropsykiatrisk lidelse, der fører til et fuldstændigt tab af kognitive funktioner.

Samtidig antages det at bevare hjernens autonome funktioner.

Når apallichesky syndrom er et fuldstændigt tab af funktion af cerebral cortex.

Den største skade er observeret i mediobasale områder, der tilhører de frontale og tidsmæssige områder.

Skadesmekanismer

Awake koma manifesterer sig som et resultat af dyb dysfunktion af cerebral cortex. I nogle situationer, herunder i toksiske, infektiøse, hypoxiske, metaboliske, vaskulære læsioner i hjernen, forekommer der alvorlige krænkelser ikke kun af cortexen, men også i andre afdelinger, der er ansvarlige for vital aktivitet og ønsket om viden omkring omverdenen, muligheden for kontakt med andre mennesker..

Hvad er årsagen?

Udviklingen af ​​vågen koma kan forekomme hos voksne og børn. Det forudsætter eksistensen af ​​forskellige grunde til at fremkalde en lignende situation.

I hvilke situationer opstår der alvorlige hjerneforstyrrelser hos voksne:

  1. Traumatiske skader.
  2. Gennemførelse af komplekse og omfattende kirurgiske indgreb i hjernen.
  3. Viral meningitis. I dette tilfælde er basisen sygdommens infektiøse karakter.
  4. Stroke, såvel som iskæmisk sygdom. Begge årsager er en iskæmisk gruppe af faktorer.
  5. Toksikologisk forgiftning. I en sådan situation antages der alvorlig skade på hjernebarken ved giftige, giftige stoffer.

Apallisk syndrom hos børn kan udvikle sig på en anden måde. Det antages, at årsagerne indbefatter infektiøs meningitis, kirurgi på hjernen, skader af forskellig sværhedsgrad.

Ældre mennesker, der er vågen i de fleste tilfælde, forårsager hjertesygdomme. I øjeblikket spredningen af ​​iskæmisk sygdom, såvel som slagtilfælde. Begge sygdomme er lige så farlige.

State Clinic

Sygdommen har et udpræget klinisk billede, som helt sikkert manifesterer sig i en syg person. Diagnose af sygdommen bør baseres på visse kliniske tegn:

  • manglende fiksering af mennesker og genstande
  • patienten kan ikke reagere på nogen faktorer, der er eksterne stimuli;
  • følsomhed overfor smerte vedvarer
  • synke og tygge funktioner bevares, samtidig bliver sådanne processer langsomme;
  • Blodtrykket holdes altid konstant uanset eksterne faktorer;
  • bevarelse af vegetative funktioner, herunder åndedræt og hjerteslag, antages.

Når en person er vågen, kan sympatikotonia forekomme, hvilket indebærer en hurtig puls, højt blodtryk og hjertesmerter. Desuden vises symptomet på rastløse ben. I nogle tilfælde kan patienten lide af feber og kulderystelser af arme og ben, hvilket indikerer dårlig sundhed.

Under søvn opstår vagotonia på grund af hvilke symptomer som lavt blodtryk, langsom puls. En person kan erhverve et rødt ansigt og lider af overdreven svedtendens. I nogle tilfælde er kvælning, svaghed, kvalme, samt svimmelhed.

Blandt tegnene på apallisk syndrom er det ønskeligt at bemærke den typiske holdning af en syg person. I to led, nemlig i albuen og knæet, er der en bøjning, og armene bliver fastgjort i næver. Fødderne kan bøjes rundt om sålerne. Af og til vises muskelspasmer, som er toniske og korte.

Lip stretching og sugning er også tydelige. I sjældne tilfælde kan du se kortvarige motorreaktioner, der ikke skyldes tilstedeværelsen af ​​bevidsthed og kontakt med omverdenen.

Hvad kan der gøres og er det muligt overhovedet?

Det er vigtigt at gennemgå neurofysiologiske undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose. Derefter er der mulighed for at ordinere den ønskede behandling.

Behovet for følgende neurofysiologiske undersøgelser antages.

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • elektroencefalogram, som gør det muligt at vurdere hjernens tilstand;
  • ultralyd af nyrerne, hovedet, øvre og nedre ekstremiteter.

Derudover skal du udføre biokemiske undersøgelser, neurologisk og somatisk undersøgelse af en syg person.

Behandlingen bestemmes individuelt på baggrund af forskningsresultater. Så hvilke aspekter tages i betragtning?

Beskadigede dele af nervesystemet. Graden af ​​forstyrrelse i hjernens funktionalitet samt ændringer i tilstanden af ​​hjernen over tid.

Det bør noteres alvorlige begrænsninger i terapeutiske foranstaltninger, og moderne teknikker har et minimumsniveau for effektivitet. Hovedopgaven er at opretholde vitaliteten af ​​menneskekroppen og nervesystemet.

En syg person bør modtage specielle lægemidler, som kan forbedre respiratorisk aktivitet og sikre optimal ernæring af nervesystemet. Blandt disse stoffer er nootropics, adaptogens, vitaminkomplekser.

Regelmæssig fysioterapi, herunder massage, zoneterapi, anbefales.

Det er trist, men chancerne er værd at kigge efter.

I de fleste tilfælde er prognosen for appalic syndrom ugunstig. På trods af dette er der en lille chance for et positivt resultat af sygdommen, som skal behandles aktivt og fra begyndelsen.

Den første prioritet er at gennemføre alle de nødvendige undersøgelser for en vellykket, præcis diagnose. Det antages yderligere at bestemme de optimale terapeutiske foranstaltninger. Diagnos aktualitet spiller en vigtig rolle, fordi det menneskelige sind kun kan komme sig i de første par måneder, hvorefter chancerne for en positiv ændring i situationen helt forsvinder.

Hos ældre mennesker, der lider af progressive atrofiske processer i hjernen, er der næsten ingen chance for genopretning. Hos sådanne patienter kan decerebrationsstivhed forekomme, som manifesteres af tilstedeværelsen af ​​lemkramper på grund af alvorlige sygdomme i vaskulær tilstand.

For alvorlig hjerneskade er der risiko for, at patienten ikke vil kunne komme sig. I dette tilfælde kan personen forblive dybt handicappet eller ikke komme ud af koma.

I mangel af alvorlig hjerneskade antages det, at årsagen til det apalliske syndrom kan fjernes, hvorefter personens tilstand forbedres.

De største chancer for et godt resultat findes hos mennesker, der lider af stofforgiftning eller hjerneskade. Det apalliske syndrom kan ikke helbredes, hvis persons tilstand er forårsaget af hjerne sygdomme i forskellige etymologier.

I det ideelle tilfælde forbliver komaet kun få uger. Hvis staten har en lang varighed, skal staten vurderes som bæredygtig vegetativ.

Det apalliske syndrom kan regressere og derefter blive til aketisk mutisme, hvor en person ikke kan tale, bevæge sig med passende fysiske evner, men samtidig kan han følge folkene omkring ham, lydkilderne.

Hos patienter under 35 år øges chancerne for genopretning flere gange sammenlignet med patienter over 65 år.

Problemerne med vågen koma er relevante og vigtige af følgende årsager: alvorligheden af ​​patientens tilstand, behovet for højt kvalificeret pleje i en medicinsk institution, etablering af en korrekt diagnose og bestemmelse af optimale handlinger. Stor betydning har aktualiteten i diagnosen og korrekt behandling.

Apallisk syndrom

Apallisk syndrom eller vækkende koma er en menneskelig lidelse forårsaget af hjernebarkens svækkede funktioner, det er karakteriseret ved tab af kognitive funktioner og fuldstændig ligegyldighed for alt. Siden 1940 har dette udtryk været meget anvendt i medicinske kredse takket være en psykiater af tysk oprindelse, E. Kretschmer.

Coma er en tilstand, når patienten er bevidstløs og ikke opfatter verden omkring sig. Han fortsætter med at leve og kigge på ham, det ser ud til at han sover, men i modsætning til stærk søvn kan han ikke vækkes, selv ved at anvende smertestimulering.

grunde

Udviklingen af ​​apallisk syndrom (eller dets andet navn - vågen koma) hos voksne skyldes:

  • hjerneskader, komplekse operationer - et traumatisk udseende;
  • viral meningitis er infektiøs;
  • slagtilfælde, iskæmisk sygdom - iskæmisk;
  • forskellige toksikologiske forgiftninger - toksikologiske.

Det apalliske syndrom hos børn opstår efter infektiøs meningitis, genoplivning og hjerneskade.

Hos ældre patienter udvikler syndromet hovedsageligt som følge af hjertesygdom (iskæmisk sygdom og slagtilfælde).

symptomer

Symptomerne på denne sygdom bliver mærkbare, når patienten forlader koma.

Diagnose af apallisk syndrom eller vågen koma er lavet på baggrund af kliniske tegn:

  • Manglen på patientfiksering af mennesker og genstande reagerer ikke på eksterne stimuli;
  • Tilstedeværelsen af ​​følsomhed overfor smerte;
  • tilstedeværelsen af ​​forsinket slukning og tyggefunktioner
  • respirationsfunktioner, hjerteslag bevares, blodtrykket holdes på et konstant niveau.

Hos patienter med denne diagnose er søvn og vågenhed ikke afhængig af tidspunktet på dagen:

Under patientens vævnemåde overvejer sympathicotonia - ledsaget af hurtig puls, forhøjet blodtryk, hjertesmerter, et symptom på rastløse ben, i nogle tilfælde øget kropstemperatur hos patienten, og kulderystelser i ekstremiteterne er også mulige.

Under søvn - observeres vagotoni - forårsager en blodtryksfald, langsom puls, øget svedtendens, rødhed i ansigtet. Choking, svaghed, kvalme og svimmelhed ses også.

Det apalliske syndrom er kendetegnet ved et andet symptom - en typisk patientstilling - en lille bøjning i albuen og knæleddet, hænderne knytter sig til næver, fødder i en tilstand af plantarfleksion. Mulige kortvarige toniske muskelspasmer af lammede lemmer, læbeudstrækning eller udseendet af sugebevægelser samt motorreaktioner observeres.

For en nøjagtig diagnose - apallisk syndrom er det nødvendigt at gennemføre følgende neurofysiologiske undersøgelser:

  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • elektroencephalogram - for at vurdere hjernens ydeevne;
  • Ultralyd af nyrerne, hovedet og lemmerne;
  • elektroencefalografi for at bestemme hjernens aktivitet.

Sørg for at gennemføre biokemiske undersøgelser samt neurologisk og somatisk undersøgelse af patienten.

behandling

I dette syndrom er behandlingen ret begrænset, og der findes ingen generel behandlingsmetode for denne patientgruppe.

Det afhænger af årsagerne til den smertefulde tilstand. Patientens slægtning efter anmodning fra læger giver den mest komplette information om hans kroniske sygdomme for at etablere den korrekte diagnose.

En akut lægeundersøgelse udføres for at identificere potentielt reversible processer, og behandling er foreskrevet. For eksempel, hvis en infektion, der påvirker hjernevæv opdages, anvendes antibiotika i tilfælde af diabetisk chok glucoseinjektion. Hvis en patient konstant har højt intrakranielt tryk eller en tumor, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Hovedretningen i behandlingen af ​​vågen koma er restaureringen af ​​hjerteaktivitet, åndedrætsfunktioner og blodtryk.

Patienter, der er diagnosticeret med apallisk syndrom, skal ordineres terapeutisk massage og lægemiddelbehandling. Moderne medicin ordinerer patienter med denne diagnose: nootropiske lægemidler (piracetam, pantogam, aminosyre osv.), Aminosyrer (herunder cerebrolysin, prephyson), en gruppe af vitaminer B, ATP; lægemidler, der har en positiv effekt på cerebral kredsløb (cavinton, sermion, trental, xanthinol nicotinat).

På dette stadium er det meget vigtigt at tage sig af sengen patienten seriøst. Det anbefales ikke at bøje hovedet kraftigt for at undgå at tabe tungen. Hvis det er muligt, drejer patienten oftere for at undgå dannelse af tryksår, skylles dagligt nasopharynx, bronchi og mundhule. I intensivafdelingen kontrolleres blodtryk, puls, EEG med jævne mellemrum, kroppstemperatur, EKG, volumen og respirationshastighed. Hvis der er vejrtræknings problemer, skal en intubation være presserende.

outlook

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde normalt ugunstig, men et positivt resultat er også muligt.

Det er meget vigtigt hurtigt og korrekt at etablere den korrekte diagnose, da patientens bevidsthed genoprettes i sygdommens første måneder.

Ældre mennesker med en historie med progressive atrofiske processer har ofte en tilstand af decerebrationsstivhed, en hyppig følgesvend som er anfald.

Ofte hjælper elimineringen af ​​årsagen, der førte til koma, en persons tilbagevenden til et fuldt liv.

Når en patient alvorligt påvirker hjernefunktionen, er der en chance for, at patienten forbliver deaktiveret eller ikke vil forlade koma.

Patienter med narkotikaforgiftning og med hjerneskade har større chance for genopretning, med rettidig behandling. Hos patienter, hvis koma skyldes sygdomme af forskellige etymologier, er sandsynligheden for at vende tilbage til deres sædvanlige livsform langt mindre.

Ideelt set varer et koma i flere uger. Med længere varighed vurderes patientens tilstand som bæredygtig vegetativ. Ophold i denne stat i mere end et år reducerer chancerne for en person til at komme sig til et minimum.

Patienter med en diagnose af apallisk syndrom, der ikke er 35 år gamle, øger chancerne for genopretning flere gange end patienter over 65 år.

Her er nogle statistikker: 70.000 tilfælde af hjertestop står for 60% af dødsfald, 30% udvikler apallisk syndrom, og kun 4% af patienterne vender tilbage til det normale liv.

Det apalliske syndrom af traumatiske symptomer er et af de vigtigste uløste problemer med moderne neurokirurgi. Den udvikler sig hos ca. 1-14% af patienterne med langvarig koma og hos 12% af patienterne, der er i ikke-traumatisk koma.

Problemet med apallisk syndrom eller vågen koma er relevant og skyldes flere grunde:

  • sværhedsgraden af ​​patientens tilstand
  • behovet for specialiseret lægehjælp
  • udviklingsfaktorer og etablering af den korrekte diagnose.

For patienter med denne diagnose er der akut behov for akut initieret behandling og diagnostiske foranstaltninger, hvilket vil give patienten en god prognose for at komme ud af koma.

Og endelig en kognitiv video om hjernens arbejde:

Årsager og metoder til behandling af apallisk syndrom

Apallisk syndrom er en unik neurologisk lidelse. Med denne lidelse forstyrres hjernebarkens funktioner, som en person mister evnen til kognitiv aktivitet, mens funktionerne i det autonome nervesystem bevares. På det medicinske område kaldes sygdommen ofte som et vækkende koma.

grunde

Det skal bemærkes, at apallisk syndrom er en meget alvorlig tilstand, der ikke sker uden en bestemt årsag. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​et vækkende koma forbundet med skade på hjernevæv forårsaget af visse faktorer.

Fælles årsager til patologi:

  • traumatisk hjerneskade
  • viral hjerneskade (encephalitis, meningitis);
  • iskæmisk slagtilfælde
  • mangel på ilt i hjernen (på grund af kvælning eller angreb af hypotension);
  • neoplasmer i hjernevæv;
  • medfødte uregelmæssigheder af udvikling.

Ofte er vågen koma et af stadierne af genopretning af hjernen efter alvorlig skade. I barndommen udover skader bliver medfødte udviklingsmangler forårsaget af patologi, hvor hjernebarken påvirkes, mens hjernestammen fuldt ud bevarer sine funktioner.

Faktorer, der bidrager til udseendet af sygdommen

Faktorer, som ikke er en direkte årsag til det apalliske syndrom, men øger risikoen for dets udvikling kaldes provokerende.

Disse omfatter:

  • avanceret alder;
  • tilfælde af skade på kraniet;
  • alvorlig forgiftning (især med stoffer eller aggressive kemikalier)
  • carbonmonoxid kvælning;
  • smitsomme sygdomme;
  • tidligere hjerneoperation.

Disse faktorer kan også forværre forløbet af apallisk syndrom.

Klassificering og symptomer

Karakteren af ​​de kliniske manifestationer, deres sværhedsgrad og intensitet er individuelle for hver patient. De opståede symptomer er forbundet med manglende aktivitet af nervecentrene placeret i hjernebarken med bevarelse af vegetative funktioner.

Ofret forbliver bogstaveligt i tankerne. Han er i stand til at åbne øjnene og rotere dem, reagere på stimuli, herunder smerte. Patienten noterede sig en ændring i perioder med søvn og vågenhed, som hos en sund person. Der er spontane bevægelser, men de udføres ubevidst.

Symptomer på apolisk syndrom:

  • manglende ansigtsbevægelser;
  • bevarelse af hovedtyperne af refleksaktivitet (åndedræt, synke, blinke, blunders);
  • dilaterede elever med smertefulde virkninger;
  • øget muskel tone
  • øget hjertefrekvens (i vækkelse)
  • konvulsive bevægelser af lemmerne.

Forekomsten af ​​sådanne symptomer hos patienter, der er i comatose tilstand anses for at være et godt tegn, hvilket indikerer, at det er muligt at yderligere genoprette fuld hjernefunktion.

etape

For det kliniske billede af apallisk syndrom er ikke karakteristisk for overgangsstadierne. En vis dynamik observeres kun i patologi forårsaget af traumatiske hjerneskade.

I tilfælde af hjerneskade er en overgang til akinektisk mutationsstadium mulig. Denne tilstand er kendetegnet ved øget hyppighed af søvn og vækkelse, hvilket øger sværhedsgraden. Patienten begynder at reagere på støj, lærer gradvist at rette blikket på omgivende genstande, evnen til at koncentrere opmærksomheden tilbage.

Dette trin går videre til genopretningstrinnet. Patienten lærer sig gradvist at kontakte andre. Evnen til fuldt ud at bevæge sig mangler. Imidlertid kan patienten nikke hovedet, sige de enkleste ord. Patienten genkender kære. Psykomotoriske funktioner genoprettes langsomt.

form

Afhængig af etallologien af ​​apallisk syndrom er opdelt i traumatisk og ikke-traumatisk. Den første form er naturligvis forbundet med hjerneskade modtaget af patienten.

Antallet af ikke-traumatiske former for appalichesky syndrom omfatter:

  • infektiøse sygdomme;
  • toksisk;
  • iskæmisk;
  • atrofisk.

Apallisk syndrom karakteriseres således af forskellige symptomer, hvis intensitet afhænger af patologiens form og stadium.

komplikationer

Awake koma er en farlig unormal tilstand. I de mest alvorlige tilfælde genoprettes hjernebarkens funktioner, som følge af, at patienten forbliver handicappet for livet. Muligheden for død er ikke udelukket.

Komplikationer omfatter:

  • fælles immobilisering
  • dannelsen af ​​bedsores;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • urinvejsinfektion;
  • blodforgiftning.

Risikoen for komplikationer og død er afhængig af mange faktorer. Forbedring af sandsynligheden for at rehabilitere patienten, forebygge død og forbedre livskvaliteten kan være kompetent behandling af apallisk syndrom.

diagnostik

Det er svært at udføre diagnostiske procedurer for apallisk syndrom, da det er umuligt at bestemme graden af ​​bevidsthed om en patient i en sådan tilstand. Et barn kan bekræfte diagnosen ikke tidligere end 3 måneder.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • undersøgelse af sygdommens historie
  • neurologisk undersøgelse
  • MR i hjernen;
  • encephalografi;
  • positron emission tomografi;
  • Ultralyd af blodkar, der fodrer hjernen;
  • blodprøver.

Det vigtigste diagnostiske kompleks udføres af en neurolog. Også for diagnosen kan være involveret rehabilitologer, psykiatere. Om nødvendigt udføres en differentiel diagnose med det formål at eliminere muligheden for alvorlige former for demens.

Terapeutiske aktiviteter

Behandlingen udføres i stationær tilstand. Ofret skal konstant være under medicinsk vejledning. Nogle gange med apallisk syndrom er der behov for at understøtte respiratoriske og hjertefunktioner, akutte genoplivningsforanstaltninger. Patientpleje sørger også for patientpleje, især parenteral ernæring.

Drogbehandling er brugen af ​​nootropiske lægemidler, vitaminkomplekser, aminosyrer, der er nødvendige for regenerering af beskadiget hjernevæv. Lægemiddeladministration er ved intravenøs injektion.

Fysiske behandlingsprocedurer

I perioden med at være i en apallisk koma er udførelsen af ​​fysioterapi upassende. Procedurerne skal startes i fase af kontaktgendannelsen, da sandsynligheden for genopretning i denne periode er højest.

  • ultraviolet bestråling;
  • manuel terapi;
  • massagebehandlinger;
  • calcium elektroforese.

Folketerapi

Brug af alternativ medicin er forbudt, da apallichesky syndrom er en genoplivningsbetingelse. Brug af folkemetoder har ingen terapeutisk virkning, påvirker ikke hjernens arbejde, bidrager ikke til at forbedre patientens generelle tilstand. Desuden er det simpelthen umuligt at behandle sygdommen ved ukonventionelle metoder i perioden med at være i en tilstand af vækkende koma, da de skal tages oralt, hvilket patienten ikke kan gøre fysisk.

Modtagelse af terapeutiske midler er tilladt under patientens opsvingstid. Til den generelle styrkelse af patienten giver te fra hofterne. Det er også nyttigt at fodre patienten med bærkompoter. Modtagelse af sådanne midler er særlig nyttig i tilfælde af syndromets giftige form.

Når patienten begynder at kontakte andre, kan han med lægens tilladelse give urteinfusioner. De bidrager til forbedringen af ​​den generelle tilstand. Du kan kun drikke dem, når patienten allerede kan spise uden hjælp.

Kirurgisk behandling

Radikal behandling er ordineret i tilfælde af skader på kranialkassen, den cervicale rygsøjle. Det er også muligt at gennemføre kirurgisk behandling for hjerneskader på baggrund af iskæmisk slagtilfælde eller dannelsen af ​​hæmatomer. Operationen udføres af en neurokirurg. Kirurgisk behandling foreskrives sjældent, med passende indikationer og fravær af forværrende symptomer.

Forebyggelse og prognose

Generelt afhænger prognosen for apolisk syndrom af mange faktorer.

Disse omfatter:

  • foreskrevne behandlinger
  • kvaliteten af ​​pleje
  • varighed og sværhedsgrad af læsionen
  • grundårsag til patologi.

Et ugunstigt symptom betragtes som samtidig atrofisk proces. Med en sådan komplikation er prognosen negativ. Relativ genopretning er mulig efter en posttraumatisk periode, der varer flere måneder.

Der er ingen særlig profylakse for apollo syndrom. For at eliminere risikoen for udvikling af patologi er det nødvendigt at forhindre hovedskader, infektion med smitsomme sygdomme, alvorlig forgiftning og rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Apallisk syndrom er en af ​​de former for koma, hvor patienten bevarer funktionerne i det autonome nervesystem, medens udeladelsen af ​​nervecentrene i cerebral cortex noteres. Sandsynligheden for, at en patient vil kunne gå ud og komme tilbage til et fuldt liv afhænger af kvaliteten af ​​behandlingen, patientplejen, sygdommens sværhedsgrad.

Apallisk syndrom (vågen koma): hovedårsager og symptomer, stadier, behandling og mulige komplikationer

Apallisk syndrom er et klinisk symptomkompleks, der ikke indeholder tegn på bevidsthed i nærværelse af åbning af øjne, vekslende søvn / vækkelse. Ifølge neurologer er der forbundet med omfattende læsioner i hjernebarken. Kan være en overgangsstatus, når du forlader en koma. Diagnostiseres udelukkende klinisk ved hjælp af skalaer for at vurdere niveauet af bevidsthed. Instrumentundersøgelser (EEG, MR, MSCT, PET, USDG) er hjælp, tillader etablering af årsagssygdomme. Behandlingen sigter mod at stimulere genopretning, opretholde vitale funktioner, forebygge komplikationer og reducere hydrocephalus.

Apallisk syndrom

Den nye cortex (neocortex), der består af 6 lag neuroner, dækker overfladen af ​​hjernehalvfjerne i hjernen og har det anatomiske navn "pallium" - kappen. Følgelig betyder apallisk fraværet af pallium, dets funktionelle "off". Udtrykket "apallisk syndrom" blev foreslået af den tyske læge Kretchmer i 1940 og anvendes i Tyskland og CIS-landene. I engelskspråklige kilder om neurologi anvendes udtrykket "vegetativ tilstand" indført i 1972. Apallisk syndrom (AS) forekommer hos 25-100 patienter pr. 1 million mennesker i befolkningen, i mange lande er der en tendens til en stigning i antallet af tilfælde. AU observeres hos individer i begge køn af forskellige aldersgrupper - fra spædbørn til meget gamle mennesker.

Årsager til apallisk syndrom

I hjertet af AU er en total eller subtotal læsion af neocortex samtidig med at hjernestammen opretholdes. Etiologiske faktorer er:

  • Traumatisk hjerneskade. Traumatisk genese har de fleste tilfælde af AU ung alder.
  • Cerebral hypoxi. Det bemærkes i tilfælde af kulilteforgiftning, kvælning, alvorlig hypotension, hjertestop på grund af hjertesygdomme under kirurgiske indgreb.
  • CNS. Det apalliske syndrom kan blive resultatet af akutte infektiøse processer med omfattende læsioner af hjernebarken, forekomme i det sidste stadium af langsomt infektioner i centralnervesystemet (Schilders leukoencephalitis, progressiv rubella panencephalitis).

patogenese

Det morfologiske billede af kortikale læsioner i AS er ikke specifikt, det varierer hos forskellige patienter. Hypoksiske skader ledsages af nekrose, traumatiske skader - diffus axonskader, degenerativ - atrofi. Variabiliteten af ​​læsionens volumen og art, fraværet i nogle tilfælde af signifikante morfologiske ændringer, indikerer funktionssvigt som fører til "off" af cortex. Det patofysiologiske grundlag for disse processer er under undersøgelse.

Overgangen fra en koma til en apall tilstand er karakteriseret ved genoprettelsen af ​​funktionen af ​​den retikulære formation, subkortiske strukturer.

Symptomer på apallisk syndrom

Grundlaget for det kliniske billede er et paradoks: Tilstedeværelsen af ​​synlige tegn på bevidsthed i mangel af objektive kriterier for patientens bevidsthed om sig selv og omverdenen. Patienten åbner øjnene, bevæger dem i en tilstand af vågenhed, reagerer på smertefulde irritationer, går gennem søvnvågne cykler, hvilket skaber et indtryk af bevidsthed. Der er dog ingen tegn på bevidst aktivitet, målrettet aktivitet. Bevægelsen er spontan, følelsesmæssige og klare reaktioner er fraværende. Øjnene bevæger sig ulovligt, sporingsreaktionen observeres ikke. Vekslingen af ​​søvn og vågenhed er ikke afhængig af tidspunktet på dagen.

Patientens ansigt er maskeformet uden ansigtsudtryk. Tygge og synke er langsomt, tyggende bevægelser, blinkende og gabning kan forekomme. Som reaktion på smertefulde stimuli opstår der en ufokuseret motorreaktion ledsaget af en stigning i hjertefrekvens og respiration, dilaterede elever.

Det apalliske syndrom af traumatisk, hypoxisk, dysmetabolisk genese opstår akut, ofte observeret efter en tidligere koma. Apallisk symptomkompleks med degenerative processer udvikler sig gradvist, nogle gange over flere år. I det første tilfælde er det muligt at genoprette bevidstheden, hvis første tegn er fastgørelsen af ​​blikket, sporing af objektets øjne, udførelse af enkle instruktioner (anmodninger om at lukke øjnene, klem fingrene). Da der er kendte tilfælde af øjensporing uden yderligere genopretning, anses dette symptom for at være et kriterium for kun at komme ud af apall tilstand, hvis det kombineres med andre tegn på en bevidsthedsudvidelse.

komplikationer

På grund af den konstante spastiske tilstand af lemmerne udvikler kontrakturer af leddene sig. Langvarigt ophold hos patienten i sengen med en skarp begrænsning af motorisk aktivitet bidrager til forekomsten af ​​tryksår, kongestiv lungebetændelse.

diagnostik

På grund af manglende klare kriterier for bevidsthed og bevidsthed er det ikke let at diagnosticere det apalliske syndrom. Ifølge almindeligt anerkendte regler, hos spædbørn, er diagnosen etableret efter tre måneders alder, da det tidligere ikke er muligt at pålidelig adskille mellem bevidst og refleksadfærd. Neurologer, genoplivningsanæstesikere, neurofysiologer og om nødvendigt neurokirurger er involveret i diagnosen. Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

  • Neurologisk undersøgelse. Kontakt med patienten er fuldstændig fraværende. Der er en spontan bevægelse af øjenkuglerne, en ufokuseret reaktion på smertefulde stimuli. Kran- og spinalreflekser, vegetativ funktion bevares. Der er hypertonicitet i musklerne i ekstremiteterne med tegn på plasticitet, forøgede tendonreflekser, tilstedeværelsen af ​​symmetriske patologiske reflekser.
  • Elektroencephalografi. Karakteristisk for en lav bølge EEG, delta eller theta rytme. Hos 10-20% af patienterne noteres en alfa- eller beta-rytme. Gendannelse ledsages af udseendet af en særskilt alfa-rytme.

Det er nødvendigt at differentiere det apalliske syndrom fra koma, tilstanden af ​​minimal bevidsthed, stupor. Differentiering udføres ved hjælp af kliniske skalaer. Instrumentale metoder kan ikke nøjagtigt angive patientens bevidsthedsniveau, tillade at fastslå arten af ​​læsionen af ​​cortex for at bedømme niveauet af metabolisme af cerebrale væv.

Behandling af apallisk syndrom

Terapi tager sigte på at give patienten livsstøtte, forebygge komplikationer og genoprette bevidstheden. Der er ingen enkelt standard for patientstyring. Behandlingen udføres i lang tid, nogle gange i måneder. Konservative og kirurgiske metoder anvendes:

  • Shunting operationer. Vist i svær hydrocephalus. Den mest almindelige lumboperitoneal og ventrikuloperitoneal shunting.
  • Dyb hjerne elektrisk stimulering. Det udføres ved stereotaxisk introduktion af mikroelektroder, hvorigennem stimulering af bagagerens aktiverende systemer udføres.

Prognose og forebyggelse

Resultatet afhænger af arten af ​​hjerneskade, der forårsagede det apalliske syndrom, patientens alder, varigheden af ​​koma, forekomsten af ​​konvulsive anfald. En akut udviklet AS kan slutte med bevidstgørelse, men i de fleste tilfælde forbliver patienterne handicappede på grund af det udtalte psykoorganiske syndrom. I tilfælde af progressiv cerebral degeneration er apallisk syndrom et terminal stadium og ender i døden. Forebyggelse af forekomsten af ​​AS er forebyggelse af skade, neuroinfektion, forgiftning, rettidig behandling af kardiovaskulær sygdom.

Skadesmekanismer

Awake koma manifesterer sig som et resultat af dyb dysfunktion af cerebral cortex. I nogle situationer, herunder i toksiske, infektiøse, hypoxiske, metaboliske, vaskulære læsioner i hjernen, forekommer der alvorlige krænkelser ikke kun af cortexen, men også i andre afdelinger, der er ansvarlige for vital aktivitet og ønsket om viden omkring omverdenen, muligheden for kontakt med andre mennesker..

Hvad er årsagen?

Udviklingen af ​​vågen koma kan forekomme hos voksne og børn. Det forudsætter eksistensen af ​​forskellige grunde til at fremkalde en lignende situation.

I hvilke situationer opstår der alvorlige hjerneforstyrrelser hos voksne:

Apallisk syndrom hos børn kan udvikle sig på en anden måde. Det antages, at årsagerne indbefatter infektiøs meningitis, kirurgi på hjernen, skader af forskellig sværhedsgrad.

Ældre mennesker, der er vågen i de fleste tilfælde, forårsager hjertesygdomme. I øjeblikket spredningen af ​​iskæmisk sygdom, såvel som slagtilfælde. Begge sygdomme er lige så farlige.

State Clinic

Sygdommen har et udpræget klinisk billede, som helt sikkert manifesterer sig i en syg person. Diagnose af sygdommen bør baseres på visse kliniske tegn:

Når en person er vågen, kan sympatikotonia forekomme, hvilket indebærer en hurtig puls, højt blodtryk og hjertesmerter. Desuden vises symptomet på rastløse ben. I nogle tilfælde kan patienten lide af feber og kulderystelser af arme og ben, hvilket indikerer dårlig sundhed.

Under søvn opstår vagotonia på grund af hvilke symptomer som lavt blodtryk, langsom puls. En person kan erhverve et rødt ansigt og lider af overdreven svedtendens. I nogle tilfælde er kvælning, svaghed, kvalme, samt svimmelhed.

Blandt tegnene på apallisk syndrom er det ønskeligt at bemærke den typiske holdning af en syg person. I to led, nemlig i albuen og knæet, er der en bøjning, og armene bliver fastgjort i næver. Fødderne kan bøjes rundt om sålerne. Af og til vises muskelspasmer, som er toniske og korte.

Lip stretching og sugning er også tydelige. I sjældne tilfælde kan du se kortvarige motorreaktioner, der ikke skyldes tilstedeværelsen af ​​bevidsthed og kontakt med omverdenen.

Hvad kan der gøres og er det muligt overhovedet?

Det er vigtigt at gennemgå neurofysiologiske undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose. Derefter er der mulighed for at ordinere den ønskede behandling.

Behovet for følgende neurofysiologiske undersøgelser antages.

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • elektroencefalogram, som gør det muligt at vurdere hjernens tilstand;
  • ultralyd af nyrerne, hovedet, øvre og nedre ekstremiteter.

Derudover skal du udføre biokemiske undersøgelser, neurologisk og somatisk undersøgelse af en syg person.

Behandlingen bestemmes individuelt på baggrund af forskningsresultater. Så hvilke aspekter tages i betragtning?

Beskadigede dele af nervesystemet. Graden af ​​forstyrrelse i hjernens funktionalitet samt ændringer i tilstanden af ​​hjernen over tid.

Det bør noteres alvorlige begrænsninger i terapeutiske foranstaltninger, og moderne teknikker har et minimumsniveau for effektivitet. Hovedopgaven er at opretholde vitaliteten af ​​menneskekroppen og nervesystemet.

En syg person bør modtage specielle lægemidler, som kan forbedre respiratorisk aktivitet og sikre optimal ernæring af nervesystemet. Blandt disse stoffer er nootropics, adaptogens, vitaminkomplekser.

Regelmæssig fysioterapi, herunder massage, zoneterapi, anbefales.

Det er trist, men chancerne er værd at kigge efter.

I de fleste tilfælde er prognosen for appalic syndrom ugunstig. På trods af dette er der en lille chance for et positivt resultat af sygdommen, som skal behandles aktivt og fra begyndelsen.

Den første prioritet er at gennemføre alle de nødvendige undersøgelser for en vellykket, præcis diagnose. Det antages yderligere at bestemme de optimale terapeutiske foranstaltninger. Diagnos aktualitet spiller en vigtig rolle, fordi det menneskelige sind kun kan komme sig i de første par måneder, hvorefter chancerne for en positiv ændring i situationen helt forsvinder.

Hos ældre mennesker, der lider af progressive atrofiske processer i hjernen, er der næsten ingen chance for genopretning. Hos sådanne patienter kan decerebrationsstivhed forekomme, som manifesteres af tilstedeværelsen af ​​lemkramper på grund af alvorlige sygdomme i vaskulær tilstand.

For alvorlig hjerneskade er der risiko for, at patienten ikke vil kunne komme sig. I dette tilfælde kan personen forblive dybt handicappet eller ikke komme ud af koma.

I mangel af alvorlig hjerneskade antages det, at årsagen til det apalliske syndrom kan fjernes, hvorefter personens tilstand forbedres.

De største chancer for et godt resultat findes hos mennesker, der lider af stofforgiftning eller hjerneskade. Det apalliske syndrom kan ikke helbredes, hvis persons tilstand er forårsaget af hjerne sygdomme i forskellige etymologier.

I det ideelle tilfælde forbliver komaet kun få uger. Hvis staten har en lang varighed, skal staten vurderes som bæredygtig vegetativ.

Det apalliske syndrom kan regressere og derefter blive til aketisk mutisme, hvor en person ikke kan tale, bevæge sig med passende fysiske evner, men samtidig kan han følge folkene omkring ham, lydkilderne.

Hos patienter under 35 år øges chancerne for genopretning flere gange sammenlignet med patienter over 65 år.

Problemerne med vågen koma er relevante og vigtige af følgende årsager: alvorligheden af ​​patientens tilstand, behovet for højt kvalificeret pleje i en medicinsk institution, etablering af en korrekt diagnose og bestemmelse af optimale handlinger. Stor betydning har aktualiteten i diagnosen og korrekt behandling.

grunde

Udviklingen af ​​apallisk syndrom (eller dets andet navn - vågen koma) hos voksne skyldes:

  • hjerneskader, komplekse operationer - et traumatisk udseende;
  • viral meningitis er infektiøs;
  • slagtilfælde, iskæmisk sygdom - iskæmisk;
  • forskellige toksikologiske forgiftninger - toksikologiske.

Det apalliske syndrom hos børn opstår efter infektiøs meningitis, genoplivning og hjerneskade.

Hos ældre patienter udvikler syndromet hovedsageligt som følge af hjertesygdom (iskæmisk sygdom og slagtilfælde).

symptomer

Symptomerne på denne sygdom bliver mærkbare, når patienten forlader koma.

Diagnose af apallisk syndrom eller vågen koma er lavet på baggrund af kliniske tegn:

  • Manglen på patientfiksering af mennesker og genstande reagerer ikke på eksterne stimuli;
  • Tilstedeværelsen af ​​følsomhed overfor smerte;
  • tilstedeværelsen af ​​forsinket slukning og tyggefunktioner
  • respirationsfunktioner, hjerteslag bevares, blodtrykket holdes på et konstant niveau.

Hos patienter med denne diagnose er søvn og vågenhed ikke afhængig af tidspunktet på dagen:

Under patientens vævnemåde overvejer sympathicotonia - ledsaget af hurtig puls, forhøjet blodtryk, hjertesmerter, et symptom på rastløse ben, i nogle tilfælde øget kropstemperatur hos patienten, og kulderystelser i ekstremiteterne er også mulige.

Under søvn - observeres vagotoni - forårsager en blodtryksfald, langsom puls, øget svedtendens, rødhed i ansigtet. Choking, svaghed, kvalme og svimmelhed ses også.

Det apalliske syndrom er kendetegnet ved et andet symptom - en typisk patientstilling - en lille bøjning i albuen og knæleddet, hænderne knytter sig til næver, fødder i en tilstand af plantarfleksion. Mulige kortvarige toniske muskelspasmer af lammede lemmer, læbeudstrækning eller udseendet af sugebevægelser samt motorreaktioner observeres.

For en nøjagtig diagnose - apallisk syndrom er det nødvendigt at gennemføre følgende neurofysiologiske undersøgelser:

  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • elektroencephalogram - for at vurdere hjernens ydeevne;
  • Ultralyd af nyrerne, hovedet og lemmerne;
  • elektroencefalografi for at bestemme hjernens aktivitet.

Sørg for at gennemføre biokemiske undersøgelser samt neurologisk og somatisk undersøgelse af patienten.

behandling

I dette syndrom er behandlingen ret begrænset, og der findes ingen generel behandlingsmetode for denne patientgruppe.

Det afhænger af årsagerne til den smertefulde tilstand. Patientens slægtning efter anmodning fra læger giver den mest komplette information om hans kroniske sygdomme for at etablere den korrekte diagnose.

En akut lægeundersøgelse udføres for at identificere potentielt reversible processer, og behandling er foreskrevet. For eksempel, hvis en infektion, der påvirker hjernevæv opdages, anvendes antibiotika i tilfælde af diabetisk chok glucoseinjektion. Hvis en patient konstant har højt intrakranielt tryk eller en tumor, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Hovedretningen i behandlingen af ​​vågen koma er restaureringen af ​​hjerteaktivitet, åndedrætsfunktioner og blodtryk.

Patienter, der er diagnosticeret med apallisk syndrom, skal ordineres terapeutisk massage og lægemiddelbehandling. Moderne medicin ordinerer patienter med denne diagnose: nootropiske lægemidler (piracetam, pantogam, aminosyre osv.), Aminosyrer (herunder cerebrolysin, prephyson), en gruppe af vitaminer B, ATP; lægemidler, der har en positiv effekt på cerebral kredsløb (cavinton, sermion, trental, xanthinol nicotinat).

På dette stadium er det meget vigtigt at tage sig af sengen patienten seriøst. Det anbefales ikke at bøje hovedet kraftigt for at undgå at tabe tungen. Hvis det er muligt, drejer patienten oftere for at undgå dannelse af tryksår, skylles dagligt nasopharynx, bronchi og mundhule. I intensivafdelingen kontrolleres blodtryk, puls, EEG med jævne mellemrum, kroppstemperatur, EKG, volumen og respirationshastighed. Hvis der er vejrtræknings problemer, skal en intubation være presserende.

outlook

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde normalt ugunstig, men et positivt resultat er også muligt.

Det er meget vigtigt hurtigt og korrekt at etablere den korrekte diagnose, da patientens bevidsthed genoprettes i sygdommens første måneder.

Ældre mennesker med en historie med progressive atrofiske processer har ofte en tilstand af decerebrationsstivhed, en hyppig følgesvend som er anfald.

Ofte hjælper elimineringen af ​​årsagen, der førte til koma, en persons tilbagevenden til et fuldt liv.

Når en patient alvorligt påvirker hjernefunktionen, er der en chance for, at patienten forbliver deaktiveret eller ikke vil forlade koma.

Patienter med narkotikaforgiftning og med hjerneskade har større chance for genopretning, med rettidig behandling. Hos patienter, hvis koma skyldes sygdomme af forskellige etymologier, er sandsynligheden for at vende tilbage til deres sædvanlige livsform langt mindre.

Ideelt set varer et koma i flere uger. Med længere varighed vurderes patientens tilstand som bæredygtig vegetativ. Ophold i denne stat i mere end et år reducerer chancerne for en person til at komme sig til et minimum.

Patienter med en diagnose af apallisk syndrom, der ikke er 35 år gamle, øger chancerne for genopretning flere gange end patienter over 65 år.

Her er nogle statistikker: 70.000 tilfælde af hjertestop står for 60% af dødsfald, 30% udvikler apallisk syndrom, og kun 4% af patienterne vender tilbage til det normale liv.

Det apalliske syndrom af traumatiske symptomer er et af de vigtigste uløste problemer med moderne neurokirurgi. Den udvikler sig hos ca. 1-14% af patienterne med langvarig koma og hos 12% af patienterne, der er i ikke-traumatisk koma.

Problemet med apallisk syndrom eller vågen koma er relevant og skyldes flere grunde:

  • sværhedsgraden af ​​patientens tilstand
  • behovet for specialiseret lægehjælp
  • udviklingsfaktorer og etablering af den korrekte diagnose.

For patienter med denne diagnose er der akut behov for akut initieret behandling og diagnostiske foranstaltninger, hvilket vil give patienten en god prognose for at komme ud af koma.

Og endelig en kognitiv video om hjernens arbejde:

Apallisk syndrom - vågen koma: ICD-10 kode, årsager, symptomer og mulige behandlinger

Et af de symptomatiske komplekser, der udelukker tilstedeværelsen af ​​tegn på bevidsthed hos mennesker, er apallisk syndrom. Læger associerer denne patologi med omfattende skade på cerebral cortex. Det betragtes også sædvanligvis som en overgangstilstand, når en patient forlader et koma. I øjeblikket kan medicin ikke tilbyde behandling af syndromet. Læger er ordineret kun terapier, hvis hovedopgave er at forlænge patientens liv.

Hvad er apallisk syndrom?

Apallisk syndrom forekommer hos 25-100 patienter pr. 1 million mennesker i befolkningen, i mange lande er der en tendens til en stigning i antallet af tilfælde

Apallisk syndrom hos voksne og børn er en ejendommelig vej ud af en patient fra en tilstand af koma. I denne patologiske proces har en person øjne åbne, men hans syn er ikke rettet mod noget konkret. Også personer med vågen koma kan skifte perioder med søvn og vågenhed. De har ingen tegn på bevidsthed.

Patologi er forbundet med en total forstyrrelse af hjernebarkens funktion, som i nogle tilfælde er irreversibel. Ofte forfattere af medicinske artikler forvirrer begreberne apallisk syndrom med en vegetativ tilstand. Faktisk er de meget forskellige fra hinanden, hvilket er bevist af moderne diagnostiske metoder.

Årsager til overtrædelse

Coma, der ledsages af en tilstand af vågenhed (waking coma), udvikler sig af forskellige årsager. Hos voksne kan den patologiske proces skyldes følgende negative faktorer:

  1. Hovedskader
  2. Viral meningitis.
  3. Vanskelig hjernekirurgi.
  4. Iskæmisk sygdom
  5. Slagtilfælde.
  6. Forgiftning af kroppen med giftige stoffer.

Hos børn udvises sygdommen oftest af infektiøs meningitis, alvorlige skader og kirurgiske indgreb i hjernen. Ældre oplever dette syndrom på grund af udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Symptomatologi hos børn og voksne

Symptomer på apallisk syndrom udgør et paradoks: Tilstedeværelsen af ​​synlige tegn på bevidsthed i mangel af objektive kriterier for patientens bevidsthed om sig selv og verden omkring ham

Symptomer, der observeres hos personer med lignende sygdomme, forekommer på det tidspunkt, hvor patienten er valgt fra koma. Samtidig forbliver den vegetative tilstand. Læger kan diagnosticere løbet af det apalliske syndrom hos patienter, der har følgende karakteristiske tegn:

  • Manglende evne til at blive fastgjort på et særskilt fag eller person.
  • Manglende respons på eksterne stimuli.
  • Naturlig følsomhed overfor smerte.
  • Signifikant afmatning af tygge og synkefunktioner.
  • Bevar funktionen af ​​blodtryk, åndedræt og hjerteslag.
  • Gemmer søvn og vågenhed.

Når patienten er vågen, kan han diagnosticeres med hurtig puls, højt blodtryk, et symptom på rastløse ben og hjertesmerter. I nogle tilfælde er der frysninger i underekstremiteterne og en stigning i den samlede kropstemperatur.

Når en patient med apaltisk syndrom er i søvn, har han lavt blodtryk og en langsom puls. Patienten øger også sveden og rødheden i ansigtet. Tegn på kvalme og kvælning er ikke udelukket.

komplikationer

Hvis du ikke begynder behandling af patienten for apallisk syndrom, så vil han få komplikationer. På grund af et vågent koma skal en person være konstant i sengen. Hans bevægelser er alvorligt begrænsede. Som følge heraf vises tryksår på patientens krop, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​infektionssygdomme.

Personer med apallisk syndrom kan opleve følgende komplikationer:

  • Urinvejsinfektion.
  • Kongestiv lungebetændelse.
  • Udryddelse af hjernefunktion.
  • Sepsis.

Uden ordentlig behandling og pleje vil patienten snart være dødelig.

diagnostik

Det apalliske syndrom kan føre til den endelige udryddelse af alle hjernefunktioner med dødelig udgang, og det er ikke let at diagnosticere syndromet.

Patologi er vanskeligt at diagnosticere, da patienter i denne tilstand ikke har tegn på bevidsthed. Det er muligt at diagnosticere sygdommen hos babyer kun tre måneder efter fødslen. Tidligere denne gang er ingen læge i stand til korrekt at skelne mellem waking coma syndrom fra andre lignende patologier.

For at diagnosticere den patologiske proces udføres følgende forskningsaktiviteter:

  1. Neurologisk undersøgelse. Lægen vil bemærke manglen på kontakt med patienten. Pludselig øjenbevægelse kan være mærkbar, som ofte findes i apallisk syndrom. Der er også reaktioner på smertefuld stimulering. Hos mennesker forbliver ryg- og kraniale reflekser, den vegetative funktion bevares. Under inspektionen afslørede tilstedeværelsen af ​​symmetriske reflekser og en stigning i senreflekser.
  2. Elektroencephalografi. Under diagnostik afsløres lavbølge EEG. Der er en delta rytme eller theta rytme. I nogle tilfælde kan du bemærke rytmerne af beta og alpha.
  3. Magnetisk resonans og computertomografi (MR og CT) i hjernen. Undersøgelsen gør det muligt at opdage foci af nekrose, hæmatomer, tumorer af forskellig størrelse og hævelse af hjernen.
  4. Positron emission tomografi (PET-CT). Diagnose er designet til at bestemme reduktionen af ​​kortikal metabolisme.
  5. Transcranial USDG. Bruges som en hjælpediagnose. Proceduren er designet til at vurdere cerebral hæmodynamik.

Det er obligatorisk at foretage differentialdiagnostik. Med sin hjælp kan læger skelne patologi fra koma og stupor samt tilstanden med minimal bevidsthed. I differentieringsprocessen anvendes kliniske skalaer.

Er det muligt at behandle vågen koma?

Terapi for apallisk syndrom er rettet mod en persons livsstøtte. Behandlingsmetoder hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer, der kan forårsage død.

Behandling af en patologisk tilstand kan tage flere måneder eller år. Ifølge resultaterne af diagnostik ordinerer lægerne konservative eller radikale terapimetoder.

Konservativ terapi

Patienter med apallisk syndrom er vist terapeutisk motion af den passive type.

Effekten af ​​behandlingsforløbet med apallisk syndrom har til formål at stimulere de regenerative processer i patientens krop. Han er tildelt forskellige grupper af stoffer, der hjælper med at opnå et positivt resultat. Patienten har brug for vitamin-, endolumbar-, vaskulær og nootropisk behandling.

Olfaktorisk, auditiv, taktil og visuel stimulering er obligatorisk.

Kunstig ernæring gives til patienten. Med hensyn til ham får han alle de nødvendige næringsstoffer, der hjælper med at understøtte kroppens grundlæggende funktioner.

Parallelt er læger engageret i forebyggelsen af ​​komplikationer. Til dette foreskrives patienterne muskelafslappende midler. Nære slægtninge til patienter eller sygeplejersker bør regelmæssigt ændre en persons sengetøj, erstatte holdningen og tage sig af deres kropshygiejne. Disse foranstaltninger kan forhindre dannelsen af ​​bedsores.

For patienter med apallisk syndrom anbefales massage og passiv type fysioterapi.

Kirurgisk terapi

Ifølge vidnesbyrd gennemgår patienterne shunting-operationer. De anbefales til udvikling af alvorlig hydrocephalus. Også ofte brugt dyb elektrisk stimulering af hjernen. Det udføres ved at indføre mikroelektroder, som bidrager til aktiveringen af ​​stammen.

Hvem kom ud af apallisk syndrom, chancerne

Chancerne for at en person kommer ud af waking coma er meget lille. Resultatet af prognosen for genopretning afhænger direkte af arten og omfanget af hjerneskade, som førte til udviklingen af ​​patologi.

Hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig aktivt, dør personen.

I næsten 50% af tilfældene forventer patienter et ugunstigt resultat. En person forlader ikke et vågent koma, da han har observeret uoprettelige processer, der krænker funktionerne i de interne systemer og organer.

I medicinsk praksis var der stadig tilfælde af patienter, der forlod koma med apallisk syndrom. Patienten brugte mere end seks måneder i den. Denne mand var i stand til at opnå et positivt resultat takket være den rettidig bistand fra læger og omhyggelig pleje fra sine nære slægtninge.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Videnskabeligt faktum: Børn med store hoveder er virkelig smartere.

Stort hoved - højt IQ.Nyfødte med en hovedomkreds over gennemsnittet er meget klogere end babyer, hvis hovedstørrelse er normal ved fødslen, skriver Es Trending.

Hvordan man hurtigt hæver trykket derhjemme

Med hypotension eller arteriel hypertension har en person konstant lavt blodtryk (BP). For nylig blev denne betingelse betragtet som harmløs for helbredet, men for nylig er videnskabernes mening ændret dramatisk.

Øresmerter

Øresmerter - et symptom der kan indikere udviklingen af ​​en infektiøs eller inflammatorisk proces. Ofte er manifestationen af ​​et sådant symptom ledsaget af en forstørret lymfeknude bag øret og dannelsen af ​​en smertefuld klump.

Medical Center "SESANA"

Moskva, Bauman, 50/12

mammalogy

gynækologi

3D-ultralyd er det bedste alternativ til CT og MRForskelle i MR fra abdominal CTMagnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi er to moderne ikke-invasive diagnostiske metoder.