Binswanger's sygdom er en progressiv neurologisk lidelse forårsaget af aterosklerose og dens tromboemboliske virkning på blodkarrene, der leverer hjernens hvide stof og de dybere lag, såsom de basale ganglier og thalamus, med blod.

De fleste patienter med Binswanger-sygdom oplever progressivt hukommelsestab og nedsat intellektuel evner (demens), urininkontinens. Et karakteristisk eksternt tegn på denne sygdom er patologisk langsomt at gå med blandingen. På grund af vaskulær ætiologi kan sygdommen pludselig forværre som følge af et slagtilfælde og stabiliseres derefter. En kort forbedring opstår normalt i en kort periode, hvorefter patientens tilstand bliver som før, bliver blodårerne mere og mere tilstoppet med kolesterolindskud.

Det kliniske billede af Binswanger sygdom

Synonymer af Binswanger sygdom er:

  • Binswanger encefalopati;
  • multidementsiya;
  • subkortisk atherosklerotisk encephalopati
  • subkortisk demens;
  • subkortisk iskæmisk vaskulær sygdom;
  • vaskulær demens.

Faktisk er sygdommen en type konventionel senil demens, som udvikler sig som følge af fortykkelse og indsnævring af cerebrale arterier. Aterosklerose er en systemisk proces og påvirker blodkarrene i hele kroppen, ikke kun hjernen. Det begynder normalt at udvikle sig i en alder af 50 år. Da arterierne bliver mere og mere indsnævret, formindskes mængden af ​​blod, der leveres af disse arterier, og hjernevæv lider af ilt- og næringsstofmangel, og de dør derefter.

Karakteristisk for Binswanger's sygdom kan ses i resultaterne af en MR eller CT scan. Symptomer forbundet med denne lidelse er forårsaget af en krænkelse af de subkortiske neurale kredsløb, der styrer hvilke neurovidenskabe der kaldes ledende kognitive funktioner.

Disse funktioner omfatter kortvarig hukommelse, opmærksomhed, humør, evnen til at tænke, handle eller træffe beslutninger, samt evnen til at overholde en bestemt adfærdskodeks. Ud over at gå langsomt er psykomotorisk retardation et karakteristisk træk ved vaskulær demens. Med denne overtrædelse har patienten brug for mere tid, for eksempel at tage en pen og skrive noget på papir. Der er også glemsomhed, taleforstyrrelser og andre symptomer. Patienten kan være apatisk, sløv, hans humør og holdning til andre ændres.

På trods af moderne behandlingsmetoder er det vanskeligt at korrigere multidementier, og ligesom andre typer demens er en neurodegenerativ sygdom, der hurtigt ødelægger hjernen.

Årsager til Binswanger sygdom

  • aterosklerose;
  • tromboemboli;
  • usund kost
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • metaboliske lidelser;
  • diabetes;
  • fedme;
  • hypertension;
  • hyperkolesterolæmi;
  • kronisk hjertesygdom.

Sjældne arvelige sygdomme, såsom cerebral autosomal dominerende arteriopati med subkortisk infarkt og leukoencefalopati, kan også medføre, at denne lidelse udvikler sig. Således er multi-demens faktisk en klinisk form for vaskulær demens på grund af flere alvorlige årsager og ikke en specifik individuel sygdom.

Tilknyttede faktorer, der kan forårsage Binswanger sygdom er også meget mange. Disse er primært neurologiske sygdomme, som er beskrevet nedenfor.

1. Alzheimers sygdom.

En progressiv hjernesygdom, der påvirker hukommelse, intelligens og sprogfunktioner.

2. Demens med Levis Taurus.

Sygdommen manifesteres i et fald i opmærksomhed, koncentrationsevne og krænkelse af ledelsesfunktioner.

3. Front-temporal demens.

Symptomer på Binswanger sygdom

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • depression;
  • opmærksomhedsforstyrrelse;
  • apati;
  • nervøs spænding
  • aggressivitet;
  • manglende evne til at træffe beslutninger
  • dysartri (nedsat tale);
  • dysfagi (synkeforstyrrelse);
  • langsommelighed;
  • shuffling gang
  • ubalance;
  • urininkontinens
  • hyppige fald;
  • karakteristiske hjerneskader (visuelt synlig på MR-scanninger);
  • humørsvingninger;
  • epileptiske anfald er mulige;
  • besvimelse;
  • forbigående iskæmisk angreb
  • muskelataksi
  • gangsændring;
  • krænkelser af kropsholdning.

For folk med denne sygdom bliver det vanskeligt at udføre selv sådanne dagligdags ting som madlavning, skrivning, læsning og udførelse af almindelige husstandsopgaver (rengøring, vask, shopping, kørsel med bil).

Behandling af Binswanger sygdom, prognose

Der er ingen specifik behandling for denne sygdom. I grund og grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige, at den tager sigte på at lindre, lindre symptomerne. For eksempel kan antidepressiva anvendes til at lindre symptomerne på depression: serotonin reuptake inhibitorer. Atypiske antipsykotika, såsom risperidon og olanzapin, kan være nyttige for patienter med destruktiv adfærd (selvskade). En vellykket styring af hypertension og diabetes kan nedsætte progressionen af ​​aterosklerose, og dermed nedsætte udviklingen af ​​Binswanger's sygdom.

Da der ikke er nogen effektiv behandling, er forebyggelse meget ønskeligt, især i de første faser af aterosklerose, når neurodegenerative ændringer i hjernen endnu ikke er begyndt.

Da sygdommen er progressiv, og fremskridt ofte forskydes, øges, er det nødvendigt at kontrollere faktorer som tryk, blodglukose og ernæring. Uden behandling sker forringelsen meget hurtigt - fra det øjeblik, sygdommen er i gang, kan patienten leve 5-10 år eller mere (overlevelsesprocenten afhænger af mange faktorer, f.eks. Arvelighed, forskellige kroniske sygdomme, dårlige vaner).

Baseret på:
© 1996-2016 MedicineNet, Inc.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 2016 NORD - National Organisation for Sjældne Forstyrrelser, Inc.

Binswanger sygdom - årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

I 1894 systemiserede og tyskede den tyske psykiater og neuropatolog Otto von Binswanger symptomerne på subkortikal demens. Han undersøgte en gruppe på 8 patienter. Senere ved autopsi blev identiske degenerative processer påvist i det hvide stof i hjernen hos alle patienter. I 1902 foreslog Alois Alzheimer, at denne type encefalopati kaldes "Binswanger-sygdom". I 1962 gav den canadiske neurolog Olszewski en mere detaljeret beskrivelse af sygdommen.

Hvad er Binswanger sygdom?

Binswangers syndrom (Binswanger's encephalopati eller Binswanger's sygdom, vaskulær demens, subkortisk demens, subkortisk atherosklerotisk encephalopati, multi-demens) er en progressiv sygdom præget af aterosklerotiske forandringer af hjernens hvide stof og trombombroider. Som følge af disse forandringer opstår død af nerveceller og ganglier, hvilket er årsagen til irreversible lidelser i hukommelse, tænkning, kognitiv aktivitet, muskuloskeletale og bækkenfunktioner.

grunde

Subcortical demens er et symptom på erhvervet demens, udløst af den underliggende sygdom. Årsagen til encefalopati er et kompleks af negative faktorer. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​multi-demens:

hypertension,

tromboembolisme,

aterosklerose af cerebrale fartøjer

sygdomme forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernen (vaskulær udslettelse, skader, tumorer)

arvelige genetiske patologier (autosomal dominerende arteriopati med subkortisk infarkt, amyloid angiopati).

patologi af det kardiovaskulære system;

tobaksrygning, kronisk alkoholisme, stofmisbrug

signifikant forhøjet kolesterol;

andre endokrinologiske patologier.

symptomer

Det kliniske billede er præget af progressiv demens, følelsesmæssige, følelsesmæssige forstyrrelser, nedsat funktion af muskuloskeletalsystemet, bækkenforstyrrelser. Standard husstandsopgaver (vask, rengøring, køb, madlavning, læsning) bliver vanskelige for patienten at gøre. Der er en svækkelse af kortfristet og langsigtet hukommelse. Symptomer på vaskulær demens:

nedsat arbejdskapacitet, træthed;

vedvarende hovedpine, søvnforstyrrelser

progressiv følelsesmæssig tomhed, indsnævring af interesser, spontanitet;

demens (hukommelsessvigt, desorientering; aggression eller eufori; desorientering; apati eller manglende evne til at kontrollere følelser; domsforstyrrelser; personlighedsændringer);

slid - svækkede gangfunktioner (shuffling gang, mincing, "magnetiske" eller små trin; igangsætning af gang (vanskeligheder ved begyndelsen af ​​gang); postural dysfunktion (ustabilitet under sving); en stigning i understøttelsens bund);

blære hyperaktivitet, enuresis, ukontrolleret afføring

pseudobulbar syndrom - dysartri (mangel på udtale forårsaget af nedsat indervation af vokalapparatet), dysfoni (kvalitative støjforstyrrelser, som manifesterer sig som nasal, hæshed, hæshed), dysfagi (sveldeforstyrrelse).

diagnostik

Ifølge de kriterier, der blev foreslået i 1990 af en gruppe amerikanske forskere fra University of Rush under ledelse af Bennett til diagnosticering af en patient med subkortisk atherosklerotisk encephalopati, er tre karakteristiske tegn nødvendige:

Eventuelle to indikatorer på følgende:
Tilstedeværelsen af ​​vaskulære risikofaktorer eller tegn på en systemisk vaskulær sygdom (essentiel eller symptomatisk hypertension, myokardieinfarkt, arytmi, diabetes mellitus, arvelighed);
vaskulære neurologiske symptomer;
Tilstedeværelsen af ​​subkortiske lidelser - slid, paratoni (ufrivillig modstandsdygtighed over for passive bevægelser), urininkontinens mod baggrunden af ​​"spastisk" blære.

Ifølge CT (MR), leukorea eller flere / blandede områder i den hvide substans af hjernens to halvkugler, mere end 20 mm i størrelse.

Til diagnose er det nødvendigt at indsamle livets mest detaljerede historie, medicinsk historie og gennemføre grundige kliniske undersøgelser af patienten (elektrokardiografi, ekkokardiografi, rheoencefalografi, computerdiagnostik, magnetisk resonansbilleddannelse osv.). Kardiologer, endokrinologer, psykiatere og neurologer er involveret i at undersøge patienten. Den mest informative undersøgelse er magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket gør det muligt at etablere diagnosen med en nøjagtighed på 99%.

Symptomer på multi-demens ligner Alzheimers sygdom. Til differentiel diagnose af disse sygdomme ved hjælp af omfanget af iskæmi Hachinsky. Skalaen indeholder 13 point, der repræsenterer en liste over kliniske tegn, hvoraf nogle har en værdi på 2 point:

slagtilfælde

subjektive neurologiske symptomer

objektive neurologiske symptomer

Tilstedeværelsen af ​​andre symptomer tilføjer 1 point til totalen. Dette er:

relativ bevarelse af personlighed

arteriel hypertension (i anamnese eller nu);

andre (somatiske) tegn på atherosklerose;

Summen af ​​7 point og højere indikerer subkortisk demens, 4 point og lavere indikerer Alzheimers sygdom. På trods af betydelige mangler giver Hachinsky-skalaen mulighed for hurtig diagnose af de vigtigste former for demens i sen alder og indgår nødvendigvis i den oprindelige version eller den forøgede form (fx med tilføjelse af tomografi data) til sæt af skalaer i undersøgelser af denne gruppe af patologier.

Sygdomsbehandling

Efter differentieret diagnose, diagnose og fastslår sygdommens sværhedsgrad, er patienten ordineret behandling. Målet med terapi til denne sygdom er at bremse udviklingen af ​​symptomer og lindre de kliniske symptomer. Integrative behandlingskoncept omfatter:

Socioterapi (plejeydelser, habitatstrukturering, juridisk rådgivning).

Psykoterapi (kognitiv træning, kognitiv rehabilitering, "selvbehandlingsbehandling", arbejde med patientens familie og venner).

Først og fremmest er farmakoterapi rettet mod at stabilisere blodtrykket og fastsætte dets indikatorer i niveauet 120/80 mm Hg. Art. Til dette formål anvendes antihypertensive stoffer. For at gøre dette skal du bruge stoffer fra gruppen af ​​angiotensin-omdannende enzymhæmmere (Enalapril, Lisinopril, Gipril). Antitrombotiske lægemidler (antiplatelet midler) eller antikoagulantia bruges til at forhindre cerebral trombose. Begge disse grupper reducerer blodkoagulationen og forhindrer dermed blodpropper. Disse omfatter aspirin, lospirin og deres analoger.

Som korrektorer af cerebral kredsløb foreskriver selektive blokkere - Cavinton, Cinnarizin, Stugeron eller Trental. Da forhøjet kolesterolniveau negativt påvirker vaskulær permeabilitet, er statiner ordineret for at reducere det (Tulip, Lipostad, Tevastor, Livazo, Liprimar, Akorta, Simgal, Crestor). Derudover reducerer statiner også risikoen for blodpropper ved at reducere den inflammatoriske proces i blodkarrene og stabilisere aterosklerotiske plaques.

Udover terapi med henblik på at bremse udviklingen af ​​degenerative ændringer, anvendes psykotrop terapi. For at forbedre individuelle hjernefunktioner (hukommelse, tænkning, koncentration) bruger de nootropiske (anti-dementiske lægemidler) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Pramiracetam, Bifren (Phenibut), Glycin (Glyced), Memantin, Aricept, Bilobil. For at bekæmpe apati, aggression og andre psykotiske tilstande, der er karakteristiske for Binswanger syndrom, anvendes stoffer fra antipsykliniske grupper og antidepressiva - Fluoxetin og Citalopram.

Farmakologisk behandling ordineres af den behandlende læge i mindst 12 uger efterfulgt af evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Med utilstrækkelig præstation tilpasses behandlingsforløbet. Efter to uger af at tage et kursus af stoffer i 60% af patienterne er der som regel forbedring. Af særlig betydning er den systematiske medicinering.

outlook

Subkortisk atherosklerotisk encephalopati har en ugunstig prognose. Med rettidig, ordentlig systematisk behandling er der mulighed for kortfristede remissioner. Sygdommen er karakteriseret ved et kronisk forløb, men symptomerne kan tilpasses, og sygdommen kan holdes under kontrol. Patienten overvåges ikke kun af en neuropatolog, men også af andre specialiserede læger. Dette gør det muligt at kontrollere den generelle tilstand, mentale baggrund, samtidige sygdomme. Forventet levetid hos patienter med vaskulær demens er fra 10 til 20 år.

Binswanger sygdom

Binswanger sygdom er en subkortisk aterosklerotisk encefalopati. Det er en hjernesygdom, der forårsager demens (demens). Sygdommen er ret farlig, og risikosonen omfatter alle personer, der lider af forhøjet blodtryk.

Varighed og livskvalitet for patienterne

Sygdommen er progressiv, det er muligt at bringe patienten til en mere eller mindre normal livskvalitet. For at gøre dette er det nødvendigt at vurdere patientens tilstrækkelighed, finde ud af, hvordan han kan være uafhængig og ubevægelig.

Af indlysende grunde er det bedre for patienter med denne sygdom ikke at forlade alene eller helt sikre området, hvor det vil blive placeret i lang tid.

Hvis en person udvikler en tendens til at vandre, forlader han periodisk huset, så her er det nødvendigt at give alle sikkerhedsindstillinger.

Slægtninge til en sådan patient bør forstå, hvad ansvar de har for at kende sygdommens kompleksitet.

Selv med den rette terapi er der mulighed for at forlænge livet og støtte sindet i bevidsthed.

Hvordan ser sygdommen ud

Hvis denne sygdom tidligere blev anset for ret sjælden, har billedet ændret sig meget. Enhver hypertensive person kan blive offer for det, han som ikke overvåger hans øgede tryk helbreder ham slet ikke.

Fremtidige patienter med denne sygdom gennem årene bliver mere og mere. Det begynder harmløst. Ved konstant stigning i trykket er belastningen på hjernens kar.

Disse små, ikke mærkbare blødninger begynder at danne huller (lacunae) i hjernens hvide stof. Denne proces fører til udviklingen af ​​Binswanger-sygdomsklinikken.

Kliniske manifestationer

    En person mister kognitiv funktion. Hukommelse forværres, taleproblemer begynder, en person begynder langsomt at miste interessen for alt, der omgiver ham. Han er tabt i samfundet. Violeret koordinering af bevægelser.

Symptomer forekommer ofte hos patienter over 50 år. Ældre var og forblev i fare. Især dem, der længe har lidt af hypertension.

Omfattende Diagnostik

Oftere starter alt med de tilsvarende klager fra patienter eller deres pårørende.

Lægen sammenligner billedet af sygdommen, som omfatter de tidligere diagnosticerede sygdomme og symptomer.

Baseret på disse data er diagnostiske metoder tildelt:

  • computertomografi;
  • elektrokardiogram;
  • magnetisk resonans billeddannelse, det vil sige MRT;
  • røntgenundersøgelser.

MR er en af ​​de vigtige procedurer til diagnosticering af Binswangers sygdom.

MR giver dig mulighed for at:

  • scan hjernen,
  • identificere overtrædelser og foci af sygdommen.

Magnetic resonance imaging hjælper med at få et billede af den ønskede del af kroppen, lægen får et klart billede af sygdommen.

Magnetic resonance imaging er helt sikkert, med sit arbejde bruger ikke røntgenstråler. Og det kan gøres til børn og kvinder i den fødedygtige alder.

Fremgangsmåden er magnetisk, før proceduren er nødvendig for at fjerne alle metalgenstande fra kroppen, disse er kæder, ringe, øreringe, høreapparater, alle mobile enheder.

Du kan ikke forlade proceduren for magnetiske kort, herunder kredit. Dette kan føre til tab af al information om dem.

MR hjælper med at etablere diagnosen nøjagtigt.

video

Hvordan man behandler

En sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at forhindre denne sygdom skal du konstant overvåge blodtrykket. Og hvis det er konstant højere end det burde være, så skal du konsultere en læge, der vil ordinere en behandling.

Hvis hypertension er diagnosticeret, skal du ikke forsømme periodiske besøg hos lægen, han vælger det rigtige behandlingsforløb og doseringen af ​​medicin, der passer til dit helbred. Drikkemedicin til pres vil have hele livet.

Dette vil i fremtiden hjælpe med ikke at blive offer for demens (Binswanger sygdom). Højt blodtryk, der ikke er blevet behandlet i mange år, fremkalder trods denne sygdom.

Følgende specialister er involveret i behandlingen af ​​sygdommen:

Behandling for hver patient ordineres individuelt. Læger overvåger sygdomsforløbet og karakteriseringen af ​​dets manifestation. Intellektuelle forstyrrelser, neurologiske, følelsesmæssige og familiære lidelser er oftest udtrykt.

  • antidepressiva
  • antihypertensive stoffer, de hjælper med at kontrollere trykket,
  • Statiner, de hjælper langsom arteriosklerose,
  • antiplatelet medicin, denne kategori omfatter warfarin og aspirin.

Rygning er fuldstændig kontraindiceret hos patienter. Alle andre behandlinger er symptomatiske.

Listen over foreskrevet behandling omfatter medicin, der lindrer vasospasme:

Andre midler bruges til at forbedre blodcirkulationen.

I behandlingskomplekset ordineres nootropiske lægemidler, som har en positiv effekt på hukommelse og koordinering af bevægelser, forbedrer blodcirkulationen:

Er handicapet sat

Gennem årene bliver patienterne ude af stand til at udføre elementære handlinger.
Sygdommen er uhelbredelig, patienten med Binswanger's sygdom betragtes som et handicap.

Handicapgruppe afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Hvad sker der med en person, der lider af Binswanger's sygdom, og er det muligt at helbrede en sådan sygdom

Binswangers sygdom er en sjælden hjernepatologi, hvor en persons hvide stof påvirkes. Dette fører til tab af bevægelse og demens (demens). En sådan alvorlig sygdom kan ikke behandles, patienten forbliver deaktiveret indtil livets udgang og kræver særlig pleje.

Patologi beskrivelse

Binswangrs sygdom er opkaldt efter en videnskabsmand, der boede i anden halvdel af det 19. århundrede og studerede hjernens patologi. Derefter fortsatte hans opdagelse at udforske Alzheimers. I lang tid blev denne patologi ikke anerkendt i medicin, men alt ændrede sig drastisk med fremkomsten af ​​MR og CT i hjernen. Takket være moderne forskning blev det muligt at spore de mindste afvigelser i kroppens struktur.

Progressiv vaskulær leukoencefalopati (et synonym for hoveddiagnosen) udvikler sig på baggrund af en langvarig stigning i blodtrykket i hjernens kar. Hos sådanne patienter er der en klar ændring i mængden af ​​hvidt stof, hvilket fører til udvikling af demens og tab af motorisk koordinering.

Sygdommen er vanskelig at behandle, især i svære tilfælde. De fleste patienter med denne diagnose modtager en handicapgruppe. I dag fortsætter undersøgelserne med årsagerne til Binswanger sygdom.

Rød årsager

For Binsvangers sygdom præget af et progressivt forløb, hvor arteriernes vægge er stærkt komprimerede, falder deres aktivitet. Som følge heraf er der mangel på næringsstofforsyning til hjernens hvide stof.

Denne sygdom er oftest diagnosticeret hos ældre mennesker (efter 50 år). Men i dag er det fastsat hos patienter selv i alderen 40 år. Dette er primært forbundet med en stillesiddende livsstil, fedme, samtidige kardiovaskulære eller neurologiske sygdomme.

Forskere har fundet ud af, at hovedårsagen til udviklingen af ​​progressiv leukoencefalopati anses for at være en vedvarende forhøjet blodtryk med konstante spring. De sekundære faktorer omfatter:

  • genetisk arvelighed
  • autoimmune lidelser i kroppen;
  • aterosklerose i blodkarrene
  • krænkelse af den naturlige blodgennemstrømning, hvilket fører til skade på små skibe og arterier
  • endokrine lidelser;
  • dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
  • højt kolesteroltal;
  • diabetes mellitus.

Desuden kan en traumatisk hjerneskade, udslettelse (blokering) af blodkar eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i hjernen udløse udviklingen af ​​sygdommen.

Med sen behandling udvikler Binswanger's sygdom stærkt og ledsages af samtidige sygdomme (Alzheimers, forskellige typer demens, hydrocephalus osv.). Patienter med eksisterende neurologiske lidelser (de første faser af demens, aterosklerose, etc.) er i fare for denne patologi.

symptomer

Hovedtræk ved den første fase af Binswanger encephalopati omfatter: træthed, hovedpine, søvnforløb, isolation.

Når patienten skrider frem, begynder taleforstyrrelser at udvikle sig, der opstår problemer med svulningsrefleksen. Det bliver svært at kontrollere vandladning, især om natten. Binsvangrer's sygdom manifesteres i dårlig koordinering af bevægelser, delvis eller fuldstændigt tab af balance og tremor i lemmerne.

Med videre fremgang af sygdommen sker demens, hukommelse og opmærksomhed reduceres, kan en person ikke udføre de mest primitive fysiske handlinger. For Binsvangers sygdom er midlertidige stabiliseringsperioder karakteristiske, efterfulgt af forstærkning af de resulterende læsioner.

For patienter med en sådan diagnose er forekomsten af ​​minder og manglende evne til at huske nye livshændelser karakteristiske. I sjældne tilfælde kan epilepsi forekomme. I fremtiden lider en person af hyppige ændringer i humør, tab af interesse i livet. Forstyrrelser af motorisk aktivitet, som demens, udvikles gradvist.

I de senere stadier er progressiv leukoencefalopati kendetegnet ved en kraftig deceleration af en persons trin, et tab af koordination under sving eller komplekse bevægelser. Sådanne patienter bevæger sig oftest i en kørestol.

Det er meget vigtigt at udføre rettidig differentialdiagnose, som vil bidrage til at etablere den egentlige årsag til sygdommen. Dette giver dig mulighed for at vælge et effektivt behandlingsregime og forhindre yderligere progression af sygdommen.

Diagnostiske metoder

Den primære modtagelse udføres af en neuropatolog, som undersøger patienten og lytter til de vigtigste klager. Blandt metoderne til forskning af Binswanger's sygdom er:

  • computer og magnetisk resonanstomografi i hjernen, som hjælper med at præcist identificere patologier i den subkortiske sektion, kredsløbssygdomme osv.
  • EKG bruges til at diagnosticere samtidige hjertepatologier (hos patienter med aterosklerotisk stenose, slagtilfælde, hjerteanfald osv.);
  • radiografi gør det muligt at etablere overfladiske forstyrrelser i hjernens struktur.

Det er meget vigtigt at udføre differentierede undersøgelser, som kan bruges til at skelne mellem Binswanger's sygdom og Alzheimers sygdom. De har lignende symptomer, så læger ofte gør den forkerte diagnose. Behandlingen af ​​disse to patologier er forskellig, derfor er det nødvendigt at opnå pålidelige diagnostiske resultater.

Behandlingsmetoder

Desværre kan progressiv leukoencefalopati ikke helbredes fuldstændigt. Kun symptomatisk behandling udføres, hvilket gør det muligt at lindre patientens tilstand. Hvad der er vigtigt, er det stadium, hvor patienten gik til lægen (jo tidligere dette er gjort, jo højere effektiviteten af ​​behandlingen).

Patienter med en sådan diagnose opbevares permanent hos en kardiolog, en neuropatolog, en psykiater, en endokrinolog og andre. Medicinske behandlinger anvendes til behandling afhængigt af årsagen og de vigtigste symptomer. For at forbedre hjernecirkulationen brug lægemidler som Caviton, Tsinarzin, Trental osv. De hjælper med at lindre vaskulær spasme, forbedre blodcirkulationen osv.

Derudover bruger de en gruppe neutropiske lægemidler (Licetam, Nootropil, etc.), som forbedrer hukommelse, koordinering af bevægelser og forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar.

Binswanger sygdom ledsages altid af hyppige stigninger i blodtryk. Derfor vælges stabiliserende lægemidler til behandling (Lisinopril, Lozap, etc.). Denne gruppe lægemidler udfyldes efter individuelle indikatorer. Det er nødvendigt at regelmæssigt skifte medicin for ikke at udvikle modstand (afhængighed) af kroppen.

Med manifestationer af depression er en gruppe antidepressiva ordineret, der hjælper med at hæmme processen med serotonin genoptagelse i hjernen. Atypiske antipsykotika anvendes ofte, når patienten selv skader.

Progressiv vaskulær leukoencefalopati kræver også anvendelse af antikoagulantia, som forbedrer blodets reologiske egenskaber. Med forhøjet kolesterol er statinsmedicin ordineret, der hjælper med at stabilisere det.

Efter en 14 dages indtagelse af lægemiddelkomplekset har patienten som regel mærkbare forbedringer og stabilisering af tilstanden. I alvorlige tilfælde af nervesygdomme skal patienten være indlagt og assisteret af en erfaren psykiater. Det er værd at bemærke, at lægemiddelbehandling kun bringer midlertidig lindring, men helbreder ikke hovedårsagen til sygdommen.

I de fleste tilfælde giver lægerne en gunstig prognose med rettidig behandling (i de tidlige stadier). Individuel korrektion giver dig mulighed for at bremse de destruktive processer og forbedre patientens tilstand. Han skal regelmæssigt gennemgå diagnostik og videregive de nødvendige tests, der gør det muligt at overvåge udviklingen af ​​patologi i dynamik.

Hvis alle medicinske anbefalinger følges, er det muligt at forlænge en patients liv med diagnosen Binswanger med 10-20 år, men det er umuligt at helbrede helt. Det er strengt forbudt at anvende metoderne til traditionel medicin, da de kun vil føre til en accelereret progression af sygdommen.

forebyggelse

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen Binswanger eksisterer ikke. Hvis der er en disponering (vedvarende hypertension, arvelighed, aterosklerose osv.), Skal en person omhyggeligt overvåge deres livsstil, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner mv. Derudover er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og test.

Tidlig diagnose hjælper med at identificere abnormiteter i de indledende faser og fortsætte til effektiv behandling. I tilstedeværelsen af ​​hypertension eller aterosklerose bør støttende terapi udføres, hvilket vil reducere risikoen for udvikling af patologiske processer i hjernen.

Binswanger sygdom: kursus, kliniske træk, behandling, prognose

1. Årsager til sygdommen 2. Lidt om sygdomspatogenese 3. Klinisk billede 4. Diagnose af sygdommen 5. ICD-klassifikation - 10 6. Behandling 7. Fremskrivninger

Binswanger sygdom er en progressiv kronisk hjerne sygdom, der er karakteriseret ved atherosklerotiske ændringer og tromboembolisme af blodkar, der leverer blodets hvide stof i blodet. Disse ændringer fører til nervesceller og ganglier, som følge af hvilke tænkningsprocesser forstyrres, kognitiv funktion lider, demens udvikler sig hurtigt, bækkenorganernes funktion forstyrres, motorisk forringelse manifesterer, gang bliver skakket og usikkert. I terminalstadiet udvikler symptomerne sig hurtigt, og patienten er helt afhængig af andre, har brug for konstant hjælp og pleje.

Binswangers sygdom eller aterosklerotisk encephalopati blev først beskrevet i 1894 af neurolog Otto von Binswanger baseret på en undersøgelse af 6 patienter. Senere blev der i løbet af obduktionen i hjernen hos alle patienter identificeret degenerative processer i det hvide stof.

Binswanger sygdom påvirker både kvinder og mænd lige. Sygdommen udvikler sig efter 50 år. MR-billederne på 1/3 af patienter med demenssygdomme viser tegn, der er karakteristiske for Binswanger-encephalopati.

Årsager til sygdom

Binswanger sygdom er et symptom på progressiv vaskulær demens forårsaget af den underliggende sygdom. Hypertensive sygdomme, tromboembolisme, cerebral aterosklerose, sygdomme ledsaget af nedsat blodcirkulation i hjernen (tumorer, skader, udslettelse af blodkar) fører til udviklingen af ​​dette syndrom. Forudsætninger for udviklingen af ​​sygdommen er følgende faktorer:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • rygning;
  • højt kolesteroltal;
  • diabetes;
  • endokrinologisk patologi.

En anden grund til udviklingen er arvelige genetiske patologier. Det har været klinisk bevist, at autosomal dominerende arteriopati med subkortisk infarkt og leukoencefalopati er en hyppig faktor i udviklingen af ​​Binswanger's sygdom.

Der er en række kliniske sygdomme, der ligner Binswanger's sygdom meget, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen og som følge heraf forsinker behandlingen:

  1. Frontal-temporal demens.
  2. Demens med Levi-kalve.
  3. Normal hydrocephalus.
  4. Alzheimers sygdom.

Lidt om patogenesen af ​​lidelsen

Efterhånden som aterosklerosen i cerebralkarrene udvikler, udvikler først de små og derefter de store blodkar blod til hjernen, blokerer, ilt sulten i hjernecellerne opstår, trofisme forstyrres, og irreversible ændringer opstår i cellerne. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, fremkommer blødninger og cyster, erstattes det hvide stof gradvist af væske. Hjertets ventrikulære system udvides.

Klinisk billede

Som den patologiske proces skrider frem, forekommer symptomer på taleforstyrrelser, det bliver svært for dem at sluge, urininkontinens udvikler sig. Det er svært for patienterne at holde balancen, den fysiske aktivitet forstyrres, tremor vises, gangen bliver rystende, ustabil.

Moderne neurologer i diagnosen "aterosklerotisk encefalopati" styres af de kriterier, som Bonnet DA et al. (1990) har foreslået, og tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • demens;
  • en historie med hjerte-kar-sygdomme;
  • multifokale aterosklerotiske ændringer;
  • tegn på fokale neurologiske symptomer
  • "Subcortical" neurologiske forandringer (usikker pendelgang, inkontinens);
  • MR-tegn - bilaterale leukoaraioser, multifokale læsioner i hjernens hvide stof.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​Binswanger's sygdom er etableret på baggrund af en historie om liv og sygdom, en grundig klinisk undersøgelse og tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk triad-demens, gangforstyrrelse, urininkontinens og en række andre symptomer. For at bekræfte diagnosen, undergår patienterne magnetisk resonans eller computertomografi. På MR-billeder findes degenerative ændringer i hjernens hvide stof og nogle uregelmæssigheder i strukturen af ​​organets dybe strukturer. Efter MR-diagnostik etableres diagnosen med en nøjagtighed på 99%.

Til den differentielle diagnose af Binswanger's sygdom med Alzheimers sygdom, hvis symptomer ligner meget, anvendes Hachinsky-skalaen. Ved opgørelsen tog forfatteren hensyn til tid og intensitet af manifestationen af ​​sygdommen, tegn på personlighedsforstyrrelse, depressive lidelser, niveauet af følelsesmæssig labilitet, tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, aterosklerose, slagtilfælde eller neurologiske symptomer.

ICD-klassifikation - 10

I67.3 Progressiv vaskulær leukoencefalopati.

behandling

Patienterne har brug for tilsyn med kardiologer, neurologer, psykiatere, endokrinologer, terapeuter, alle specialister.

Behandlingen er ordineret på baggrund af sygdommens stadium, grad og ætiologi. Terapien er rettet mod etiologiske og symptomatiske faktorer. Ved udvælgelsen af ​​lægemidler skal der tages hensyn til den følelsesmæssige tilstand, scenen i den underliggende sygdom, patientens velbefindende. En vigtig faktor i korrektionen af ​​patientens tilstand er kontrollen af ​​arteriel hypertension. Udvælgelsen af ​​antihypertensiv behandling er meget vigtig, da et kraftigt fald i trykket og dets oversving ikke kan tillades. Trykket bør ikke falde mere end 120/95 mm. Hg. Art. da dette kan føre til en dramatisk forringelse af patienten.

Patienter med aterosklerotisk encephalopati er ordineret antikoagulantia og lægemidler, der forbedrer hjerne trofisme. I alvorlige depressive tilstande hos patienten behandler psykiatere, der foreskriver nootropiske lægemidler, antidepressiva.

Også i behandlingen af ​​sådanne patienter, der anvender statiner, medicin, der reducerer niveauet af kolesterol i blodet. I de senere stadier af sygdommen anvendes paliotrop terapi. Den overordnede opgave hos den behandlende læge i denne periode er at lette patientens tilstand.

prognoser

Prognosen for en patient med aterosklerotisk encefalopati er ikke gunstig. Sygdommen kan ikke helbredes. Med den rette behandling kan en person leve i 10-20 år, men desværre vil tilstanden konstant forværres. Resultatet er ugunstigt.

Aterosklerotisk encefalopati er en irreversibel sygdom, og dens behandling kan kun reducere symptomerne og sænke sygdommens progression. Patienter i avancerede stadier er handicappede, gruppen er bestemt individuelt baseret på patientens tilstand.

Binswanger's sygdom: Tegn, behandling og prognose

En vedvarende forhøjelse af blodtrykket (se. Arteriel hypertension) fører til forstyrrelser i cerebral fartøjers arbejde. Kombinationen af ​​hypertension med aterosklerose, diabetes, overvægt, rygning og hyppigt alkoholindtag fører til udviklingen af ​​Binswanger's sygdom - en subkortisk aterosklerotisk encephalopati med et progressivt forløb.

Små fartøjer er beskadiget af atherosklerose, deres lumen er indsnævret. Ernæringen af ​​det hvide stof i hjernen er forstyrret. Neurologiske lidelser udvikler sig, og komplikationer som demens forbinder. Prognosen for patienter med Binswanger's sygdom er ugunstig, den forventede levealder er faldende.

Årsager til sygdom

Væsentlig eller symptomatisk hypertension med vedvarende stigning i tryk kan forårsage skade på cerebral kar. Hos ældre kan pludselige spidser i løbet af dagen fremkalde sygdommens udvikling. Aterosklerotiske plaques indsnævrer arterienes lumen, vægtykkelsen stiger.

Blodforsyningen af ​​det hvide stof er forstyrret, diffuse dystrofiske forandringer udvikles. I de subkortiske områder forekommer blødninger, cyster, små ødelæggelsesområder. Tætheden af ​​et stof falder, udviklingen af ​​hydrocephalus, udvidelsen af ​​hjernehvirvlerne er mulig.

Alt om udviklingen af ​​cerebral atherosclerose: den patologiske mekanisme, årsagerne til patologi.

Manifestationer af Binswanger sygdom

Patologi udvikler sig gradvist, der kan være perioder med stigning i tegn og øjeblikke for stabilisering. Symptomer på Binswanger sygdom øges gradvist. I starten er de næppe mærkbare, med tiden bliver de lysere. Tegn udvikler sig i følgende rækkefølge:

  • øget træthed og svaghed, nedsat ydelse;
  • søvnforstyrrelse, hovedpine;
  • forvirring;
  • hukommelsessvigt
  • apati og følelsesmæssig labilitet;
  • desorientering;
  • personlighedsændring
  • aggressiv adfærd
  • inkontinens og ufrivillig afføring
  • gangforstyrrelser.

Skader på motoriske neuroner, der forbinder hjernebarken med medulla oblongata og kraniale nerver, medfører sværhedsvanskeligheder, forringet taleartikulation, forringede hoved- og nakkebevægelser. Ukontrolleret latter og græd kan forekomme. Resultatet af Binswanger syndrom er fuldstændig hjælpeløshed, manglende evne til at spise, klæde sig og tage hygiejneforanstaltninger.

Diagnose af Binswanger-sygdom

Til diagnose af encephalopati af Binswanger anvendes data om anamnese, kliniske manifestationer, CT, MRI i hjernen. En søgning er i gang for den sygdom, der udløste udviklingen af ​​syndromet. Sådanne sygdomme indbefatter cerebral arteriosklerose, diabetes mellitus, hypertension. Kombinationen af ​​nogen af ​​disse sygdomme med neurologiske symptomer, demens, vaskulære lidelser antyder subkortisk encefalopati. Det skal differentieres fra Alzheimers sygdom.

Beregnet tomografi gør det muligt at opdage foci for ændringer i hjernen, berørte skibe. Magnetisk resonansbilleddannelse giver et endnu mere præcist billede af læsionerne, deres nummer giver dig mulighed for at bestemme fartøjernes tilstand.

Find ud af, hvilke patologiske tilstande i hjernen er forenet med angioencefalopati: årsagerne til og diagnosen af ​​sygdomme.

Hvilke metoder til rengøring skibe fra kolesterol plaques kendt for dig? Læs om effektive måder.

Hvad skal man gøre med højt kolesteroltal? Lær hvordan du sænker kolesterol og forhindrer vaskulær aterosklerose.

Sygdomsbehandling

Valget af lægemidler til behandling af Binswanger's sygdom er individuel. De fleste patienter er ældre mennesker med mange samtidige sygdomme. Det er nødvendigt at fokusere på bivirkninger af stoffer og andre organers patologi.

Hovedfokus for behandling er blodtrykskontrol, eliminering af yderligere årsager til sygdommen. Til behandling af hypertension anvendes lægemidler af følgende grupper:

  • beta-blokkere;
  • calciumantagonister;
  • ACE-hæmmere;
  • angiotensin-2-antagonister;
  • diuretika.

For at forbedre cerebral kredsløb foreskrive Tsinarizin, Cavinton, Trental. Sidstnævnte bruges med forsigtighed, fordi det kan forårsage et kraftigt fald i trykket, udviklingen af ​​angina. Måske udviklingen af ​​søvnløshed, hovedpine, manglende koordinering.

For at stimulere hukommelse og bevidsthed, reducer irritation, sløvhed, sløvhed, brug nootropics. Denne gruppe omfatter:

Aspirin og warfarin bruges til at forbedre blodets reologiske egenskaber og reducere sandsynligheden for dannelse af trombose. Patienter med udtalt aterosklerose vil drage fordel af medicin til at sænke kolesterol og normalisere lipoproteinmetabolisme:

  • statiner;
  • fibrater;
  • nikotinsyre;
  • anionbytterharpikser.

Udtalte depressive lidelser elimineres ved at tage antidepressiva fra gruppen af ​​serotonin genoptagelseshæmmere - Fluoxetin, Citalopram, Zimelidin, Sertralin.

Behandling involverer slankekure. Det anbefales at reducere saltindholdet, begrænse de fede fødevarer, store mængder kulhydrater. Fortrinsvis en stigning i kosten af ​​andelen af ​​grøntsager, frugt, magert kød, fisk, vegetabilske olier. Det er forbudt at bruge alkohol, rygning.

Anbefalinger! I perioder med stabilisering anbefales psykoterapi sessioner.

Tidlig behandling reducerer den rigtige tilgang til valget af lægemidler satsen for sygdomsprogression. Det er umuligt at genoprette det skadede hvide stof fuldstændigt, siden Der er allerede aldersrelaterede ændringer i væv, et fald i metaboliske processer. Prognosen for Binswanger sygdom kaldes gunstig i tilfælde af stabilisering samt god kontrol med arteriel hypertension.

Binswanger sygdom - årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Binswanger sygdom - demens på grund af hypertension

Binswanger sygdom (ICD-10 I67.3) er subkortisk encephalopati på grund af kronisk arteriel hypertension. Hvid stof af hjernen (ledende nervefibre) påvirkes. Afbrydelse fører til handicap og psykiske symptomer.

Årsager til Binswanger sygdom

Den mest almindelige årsag til skade på hjernens hvide stof i Binswangers sygdom er højt blodtryk eller pludselige ændringer hos ældre. Skibene i dette tilfælde er som regel påvirket af den aterosklerotiske proces.

Med et skarpt spring under hypertensive kriser forekommer der mindre (diapedemiske) blødninger eller større slag. I deres sted er der cyster. Hvidt stof er beskadiget, nekrotisk og absorberet af gliale makrofager. Følgelig bliver passagen af ​​en nerveimpuls gennem ledende fibre, der forbinder neuroner, umulig.

I hypertensive kriser bliver karrene gennemblødt med plasmaproteiner, deres elasticitet og permeabilitet reduceres. Under den aterosklerotiske proces er den indre foring af arterierne beskadiget, og dannelsen af ​​thrombus er forbedret. Mikrocirkulationen forværres.

Lær om Alzheimers sygdom: udvikling og stadier af sygdommen.

Alt hvad du behøver at vide om Niemann Pick-sygdommen: symptomer og behandling.

En anden sandsynlig årsag til Binswanger-sygdommen er amyloidaflejring på karrene. Dette protein fører til dysfunktion af arterierne, kapillærer, med det resultat, at nervecellerne er i en tilstand af iskæmi, oxygen sult.

Langvarig hypoxi fører til neurons og axons død mellem dem. Hjernemasse i kronisk dyscirculatory encephalopati er reduceret på grund af nervescellernes død. Hendes sted er optaget af cerebrospinalvæske - spinalvæske.

Aterosklerose spiller en væsentlig rolle i forekomsten af ​​patologi. Trophic hjerne er brudt, axonale processer af nerveceller dør. Predisponerende faktorer til forekomsten af ​​sygdommen er:

  1. Rygning, alkoholisme.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Fedme.

symptomer

Vigtigste symptomer på Binswanger sygdom:

  1. Apati, irritabilitet eller omvendt eufori, humørsvingninger.
  2. Demens: tab af hukommelse, intelligens, forandring i tænkning.
  3. Gait forstyrrelse.
  4. Konvulsive anfald.
  5. Hovedpine.
  6. Ufrivillig afføring, vandladning.
  7. Pseudobulbar syndrom.

På grund af et fald i niveauet af dopamin er stemningen hos sådanne mennesker normalt deprimeret. Ødelæggelse af forbindelser mellem nerveceller fører til en væsentlig forringelse af hukommelsen, tab af praktiske færdigheder, langsom ganggang.

Pseudobulbar syndrom som en del af Binswanger sygdomsklinikken inkluderer nedsat tale og indtagelse. Skader på stierne forårsager nedsat impuls fra de intestinale baroreceptorer, blæren, som fremkalder ufrivillige handlinger af vandladning og afføring.

Diagnose og behandling af Binswanger sygdom

Når krænkelser af den ældre persons gang, forværring af tale, tegn på demens, er en undersøgelse foretaget af en neurolog nødvendig. Diagnostiske metoder:

  1. Electro- og echoencephalogram, REG.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse: Synlige områder af leucoarea, de store halvkuglers riller uddyber, hulrummet i ventriklerne udvides.
  3. USDG til vaskulær undersøgelse.
  4. Angiografi.
  5. Blodprøver for kolesterol, glyceret hæmoglobin, glukoseniveau.

Følgende medicin bruges til at behandle Binswanger's sygdom:

  1. Vasodilatorer: Cinnarizin, Nicergolin.
  2. Angioprotektorer og antihypoxanter: Mexidol, Actovegin.
  3. Nootropiske lægemidler: Noopept, Piracetam, Encephabol.
  4. Vitaminer i gruppe B: Thiamin, Pyridoxin, Cyanocobalamin;
  5. Vitaminkomplekser: Kombilipen, Neuromultivitis, Milgamma.
  6. Antihypertensive midler.
  7. Diuretika.
  8. At sænke kolesterol: statiner, nikotinsyre og liposyre.

Vasodilatorer dilaterer blodkar, reducerer den totale perifere modstand såvel som hydrodynamisk tryk på deres vægge. Antihypertensive stoffer hjælper med at reducere sandsynligheden for blødning i hjernens hvide stof og nekrose af ledende fibre. Calciumblokkere (Nifedipin, Amlodipin) dilatere blodkar, reducere afterload på hjertemusklen.

Beta-adrenerge blokkere reducerer kraften af ​​myokardiekontraktion og blodudslip, bidrager til eliminering af hypertensive kriser og stabiliserer blodtrykket. Reducer risikoen for slagtilfælde og blødning. Diuretika (furosemid, indapamid) reducerer blodtrykket. Asparker eller Panangin har også en vanddrivende effekt.

Lær om Parkinsons sygdom: symptomer og behandling af sygdommen.

Læs om hjerne leukoaraiose: symptomer og behandling.

Alt om gliose i hjernen: behandling, diagnose, forebyggelse.

Nootropiske lægemidler hjælper med at rehabilitere patienter, forbedre hukommelsen, bevare deres intellektuelle evner.

Anti-atherosklerotiske vitaminer (lipo- og nikotinsyre) reducerer niveauet af kolesterol i blodet, hvilket forhindrer patologiske processer i væggene i blodkarrene.

Cyanocobalamin, folsyre reducerer homocysteinniveauet, hvilket forhindrer yderligere fremskridt af aterosklerotiske ændringer. Vitaminer er afgørende for at opretholde helbred i centralnervesystemet under hypoxiske forhold.

Mexidol har en antioxidant virkning. Forhindrer trombose, reducerer niveauet af dårligt kolesterol, forbedrer mikrocirkulationen, har en membranstabiliserende effekt. Actovegin optimerer blodcirkulationen, beskytter blodkar fra de skadelige virkninger af negative faktorer.

konklusion

Forventet levetid for Binswanger sygdom er ca. 20 år efter diagnosen. Døden kan forekomme fra koronar hjertesygdom i baggrunden af ​​aterosklerose. Patologi af det hvide stof i hjernen ledsages af en handicap af forskellig sværhedsgrad. Patienter mister deres evne til selvpleje.

For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at overvåge blodtryksniveauet, så det ikke øges mere end en arbejdstager. Patienter med subkortisk encephalopati har brug for rehabilitering og langvarig behandling.

Binswanger sygdom: kursus, kliniske træk, behandling, prognose

Binswanger sygdom er en progressiv kronisk hjerne sygdom, der er karakteriseret ved atherosklerotiske ændringer og tromboembolisme af blodkar, der leverer blodets hvide stof i blodet.

Disse ændringer fører til nervesceller og ganglier, som følge af hvilke tænkningsprocesser forstyrres, kognitiv funktion lider, demens udvikler sig hurtigt, bækkenorganernes funktion forstyrres, motorisk forringelse manifesterer, gang bliver skakket og usikkert.

I terminalstadiet udvikler symptomerne sig hurtigt, og patienten er helt afhængig af andre, har brug for konstant hjælp og pleje.

Binswangers sygdom eller aterosklerotisk encephalopati blev først beskrevet i 1894 af neurolog Otto von Binswanger baseret på en undersøgelse af 6 patienter. Senere blev der i løbet af obduktionen i hjernen hos alle patienter identificeret degenerative processer i det hvide stof.

Binswanger sygdom påvirker både kvinder og mænd lige. Sygdommen udvikler sig efter 50 år. MR-billederne på 1/3 af patienter med demenssygdomme viser tegn, der er karakteristiske for Binswanger-encephalopati.

Årsager til sygdom

Binswanger sygdom er et symptom på progressiv vaskulær demens forårsaget af den underliggende sygdom. Hypertensive sygdomme, tromboembolisme, cerebral aterosklerose, sygdomme ledsaget af nedsat blodcirkulation i hjernen (tumorer, skader, udslettelse af blodkar) fører til udviklingen af ​​dette syndrom. Forudsætninger for udviklingen af ​​sygdommen er følgende faktorer:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • rygning;
  • højt kolesteroltal;
  • diabetes;
  • endokrinologisk patologi.

En anden grund til udviklingen er arvelige genetiske patologier. Det har været klinisk bevist, at autosomal dominerende arteriopati med subkortisk infarkt og leukoencefalopati er en hyppig faktor i udviklingen af ​​Binswanger's sygdom.

Der er en række kliniske sygdomme, der ligner Binswanger's sygdom meget, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen og som følge heraf forsinker behandlingen:

  1. Frontal-temporal demens.
  2. Demens med Levi-kalve.
  3. Normal hydrocephalus.
  4. Alzheimers sygdom.

Lidt om patogenesen af ​​lidelsen

Efterhånden som aterosklerosen i cerebralkarrene udvikler, udvikler først de små og derefter de store blodkar blod til hjernen, blokerer, ilt sulten i hjernecellerne opstår, trofisme forstyrres, og irreversible ændringer opstår i cellerne. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, fremkommer blødninger og cyster, erstattes det hvide stof gradvist af væske. Hjertets ventrikulære system udvides.

Klinisk billede

Selv i et tidligt stadium manifesteres Binswanger's sygdom, uden kliniske symptomer, ved patientens isolation. Sådanne mennesker gør deres bedste for at undgå enhver form for kommunikation, uventet kontakt skræmmer patienten, fører til forvirring.

Patienterne er passive, det meste af tiden de bruger alene, da de udvikler sygdommen, bliver de deprimerede, de kan ikke tænke kritisk for at træffe beslutninger.

Over tid bliver selv valg af tøj eller morgenmad et uopløseligt dilemma.

Som den patologiske proces skrider frem, forekommer symptomer på taleforstyrrelser, det bliver svært for dem at sluge, urininkontinens udvikler sig. Det er svært for patienterne at holde balancen, den fysiske aktivitet forstyrres, tremor vises, gangen bliver rystende, ustabil.

Moderne neurologer i diagnosen "aterosklerotisk encefalopati" styres af de kriterier, som Bonnet DA et al. (1990) har foreslået, og tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • demens;
  • en historie med hjerte-kar-sygdomme;
  • multifokale aterosklerotiske ændringer;
  • tegn på fokale neurologiske symptomer
  • "Subcortical" neurologiske forandringer (usikker pendelgang, inkontinens);
  • MR-tegn - bilaterale leukoaraioser, multifokale læsioner i hjernens hvide stof.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​Binswanger's sygdom er etableret på baggrund af en historie om liv og sygdom, en grundig klinisk undersøgelse og tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk triad-demens, gangforstyrrelse, urininkontinens og en række andre symptomer.

For at bekræfte diagnosen, undergår patienterne magnetisk resonans eller computertomografi. På MR-billeder findes degenerative ændringer i hjernens hvide stof og nogle uregelmæssigheder i strukturen af ​​organets dybe strukturer.

Efter MR-diagnostik etableres diagnosen med en nøjagtighed på 99%.

Til den differentielle diagnose af Binswanger's sygdom med Alzheimers sygdom, hvis symptomer ligner meget, anvendes Hachinsky-skalaen.

Ved opgørelsen tog forfatteren hensyn til tid og intensitet af manifestationen af ​​sygdommen, tegn på personlighedsforstyrrelse, depressive lidelser, niveauet af følelsesmæssig labilitet, tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, aterosklerose, slagtilfælde eller neurologiske symptomer.

ICD-klassifikation - 10

I67.3 Progressiv vaskulær leukoencefalopati.

behandling

Patienterne har brug for tilsyn med kardiologer, neurologer, psykiatere, endokrinologer, terapeuter, alle specialister.

Behandlingen er ordineret på baggrund af sygdommens stadium, grad og ætiologi. Terapien er rettet mod etiologiske og symptomatiske faktorer. Ved udvælgelsen af ​​lægemidler skal der tages hensyn til den følelsesmæssige tilstand, scenen i den underliggende sygdom, patientens velbefindende.

En vigtig faktor i korrektionen af ​​patientens tilstand er kontrollen af ​​arteriel hypertension. Udvælgelsen af ​​antihypertensiv behandling er meget vigtig, da et kraftigt fald i trykket og dets oversving ikke kan tillades. Trykket bør ikke falde mere end 120/95 mm. Hg. Art.

da dette kan føre til en dramatisk forringelse af patienten.

Patienter med aterosklerotisk encephalopati er ordineret antikoagulantia og lægemidler, der forbedrer hjerne trofisme. I alvorlige depressive tilstande hos patienten behandler psykiatere, der foreskriver nootropiske lægemidler, antidepressiva.

Også i behandlingen af ​​sådanne patienter, der anvender statiner, medicin, der reducerer niveauet af kolesterol i blodet. I de senere stadier af sygdommen anvendes paliotrop terapi. Den overordnede opgave hos den behandlende læge i denne periode er at lette patientens tilstand.

prognoser

Prognosen for en patient med aterosklerotisk encefalopati er ikke gunstig. Sygdommen kan ikke helbredes. Med den rette behandling kan en person leve i 10-20 år, men desværre vil tilstanden konstant forværres. Resultatet er ugunstigt.

Aterosklerotisk encefalopati er en irreversibel sygdom, og dens behandling kan kun reducere symptomerne og sænke sygdommens progression. Patienter i avancerede stadier er handicappede, gruppen er bestemt individuelt baseret på patientens tilstand.

Bedøm denne artikel:

Binswanger sygdom

Binswanger sygdom - subkortisk encefalopati, progressiv skade på hjernens hvide stof. I det overvældende flertal af tilfælde er det forårsaget af arteriel hypertension, der sjældent udløses af amyloid angiopati og genetisk bestemt angiopati CADASIL.

Manifestes af tænkningssygdomme og kognitiv aktivitet, progressiv demens, vandlidelser og forstyrrelser i bækkenorganernes funktioner. I de senere stadier er patienterne helt hjælpeløse og har brug for konstant pleje.

Behandling - symptomatisk og patogenetisk behandling af den underliggende sygdom, korrektion af neurologiske og psykiske lidelser.

Binswanger sygdom - progressiv subkortisk encefalopati. Forårsaget af vaskulære lidelser som følge af vedvarende stigning i blodtrykket.

Det blev først beskrevet i 1894 af den tyske neuropatolog og psykiater Otto Binswanger. Bliv kendt, takket være disciplen af ​​Binswanger Alzheimers.

I lang tid blev det ikke anerkendt af de fleste neuropatologer og psykiatere på grund af den utilstrækkeligt klare beskrivelse og det lille antal undersøgte tilfælde af sygdommen.

Holdninger til Binswanger's sygdom ændrede sig efter udseendet af MR og CT i hjernen.

Dataene opnået fra computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse bekræftede den generelle karakter af ændringer i hjernens hvide substans hos patienter med arteriel hypertension og samtidig progressiv demens.

I øjeblikket anses sygdommen for at være ret udbredt, mange publikationer er afsat til undersøgelsen af ​​Binswanger's sygdom. Behandlingen af ​​Binswanger sygdom udføres af neuropatologer og psykiatriske specialister.

Etiologi og patogenese af Binswanger sygdom

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er en vedvarende stigning i blodtrykket med væsentlig eller symptomatisk hypertension. Eksperter bemærker, at hos ældre mennesker kan sygdommen udløses af en konstant nedsættelse eller skarpe daglige udsving i blodtrykket.

I litteraturen er der referencer til patienter, hvor subkortisk encefalopati opstod på baggrund af normalt blodtryk.

I nogle tilfælde bliver andre sygdomme ledsaget af skade på cerebral fartøjer (amyloid angiopati og cerebral autosomal dominant angiopati) en udløsende faktor.

Ifølge forskellige data udgør patienter med arteriel hypertension fra 75 til 98% af det samlede antal patienter med Binswanger's sygdom.

Med symptomatisk og essentiel hypertension findes de første tegn på subkortisk encefalopati normalt i en alder af 50 år og ældre. Gennemsnitsalderen for patienter er 54-66 år.

Hos patienter med genetisk bestemt angiopati forekommer symptomer på progressiv demens i gennemsnit eller ung alder. Amyloid angiopati er ofte diagnosticeret hos ældre.

Patologiske ændringer i hvidt stof er forårsaget af sklerose af hjernens små arterier, ledsaget af et fald i blodkarernes lumen og en stigning i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen.

Den totale forringelse af blodtilførslen til de subkortiske områder forårsager diffuse ændringer i den hvide substans af en atrofisk natur.

Flere blødninger, cyster og små foci af ødelæggelse forekommer i det hvide stof, dens densitet falder, det falder i volumen og erstattes delvist af væske (hydrocephalus). Hjernens ventrikler udvider.

Vascular subcortical encephalopathy er karakteriseret ved gangsforstyrrelser, lidelser i bækkenorganernes funktion, milde eller moderat udtalte neurologiske symptomer (sædvanligvis opløsning), progressiv demens, følelsesmæssige og følelsesmæssige lidelser. Sygdommen udvikler sig gradvist.

Det er muligt både kontinuerlig progressiv strømning og langsom progression med lange perioder med stabilisering. Symptomforværring er normalt direkte relateret til en langvarig stigning i blodtrykket.

Slutresultatet er fuldstændig hjælpeløshed, manglende selvpleje og manglende kontrol over bækkenorganernes funktioner.

Demens har en karakter, der er typisk for hjertekarsygdomme. Der er en forringelse af hukommelsen, et fald i niveauet af domme, en afmatning og ustabilitet af mentale processer.

Emotionel inkontinens er ofte afsløret - en udtalt manglende evne til at tilbageholde følelser med en dominans af asteniske reaktioner.

Lange perioder med stabilisering og endog en midlertidig tilbagekaldelse af eksisterende overtrædelser er mulige.

Afhængig af de fremherskende symptomer kendetegnes dismnesisk, amnesisk og pseudo-paralytisk demens. I tilfælde af dysmnesisk svaghed er der observeret et uhyre markant fald i hukommelse og intelligens, en afmatning af fysiske og mentale reaktioner.

Kritik over ens egen tilstand og adfærd er lidt forstyrret. I det kliniske billede af amnesisk demens råder udtalte hukommelsessvigt på aktuelle begivenheder, samtidig med at de bevarer tidligere minder.

Pseudo-paralytisk demens er præget af en stabil, monotont, selvtilfreds stemning, mindre hukommelsesforstyrrelser og markant reduktion af kritik.

Det kliniske billede i alle former for demens er meget variabel, forekomsten af ​​både kortikale og subkortiske sygdomme kan opdages, og kortikale lidelser ledsages af et mere mærkbart fald i intellektuel aktivitet.

I nogle tilfælde observeres epileptiske anfald. Demens er ledsaget af lidelser i følelsesmæssig og volitionel sfære. Neuroslignende fænomener, øget udmattelse og humørab er mulige.

I de senere stadier af sygdommen er der en begrænsning af interesser, følelsesmæssig forarmelse og tab af spontanitet.

Gaitforstyrrelser, som demens, udvikles gradvis. I første omgang bliver trinene mindre, patienten begynder at skrabe med fødderne, og det er svært at rive fødderne fra jorden.

Derefter forstyrres løbens automatik, gangen bliver langsom og forsigtig, alle bevægelser styres bevidst, som om patienten går på glat is.

Følgende tegn på gangforstyrrelser i Binswanger sygdom er kendetegnet: et fald i stiglængden, en afmatning i gang, et behov for øget stabilitet, vanskeligheder med at starte gang og et fald i stabilitet ved drejning.

Dysfunktioner i bækkenorganerne i de indledende faser manifesteres af blære hyperaktivitet - en pludselig stærk trang til at urinere og forøget vandladning, som, når sygdommen skrider frem, omdannes til imperativ urininkontinens. Sammen med nedsat bækkenorganfunktion kan andre neurologiske symptomer påvises, herunder pseudobulbar syndrom, transient parese og parkinsonlignende lidelser.

Diagnosen er lavet på baggrund af historie, klinisk billede, CT-scan og MR-af hjernen. Grundlaget for diagnosen er klinisk signifikant demens, bekræftet af resultaterne af en neuropsykologisk undersøgelse i kombination med mindst to tegn, der er karakteristiske for Binswanger's sygdom.

Blandt disse tegn er tilstedeværelsen af ​​en sygdom ledsaget af en systemisk vaskulær læsion (symptomatisk eller essentiel hypertension, arytmi, myokardieinfarkt, diabetes mellitus osv.

); neurologiske lidelser (vandlidelser, spastisk blære, trang til urinering eller imperativ urininkontinens); Bevis for hjernes vaskulær patologi (historie af slagtilfælde, fokale neurologiske symptomer).

I nogle tilfælde kræves Binswanger sygdom at differentiere med Alzheimers sygdom.

I processen med differentialdiagnose anvendes Hachinsky-skalaens iskæmiske skala under hensyntagen til sygdomens gradvise eller pludselige indtræden, progression eller stadium af kurset, alvorligheden af ​​personlighedsforstyrrelser og tilstedeværelsen eller fraværet af depressive lidelser, følelsesmæssig ustabilitet, hypertension, aterosklerose, slagtilfælde og neurologiske lidelser.

Binswanger sygdom behandling

Behandlingen udføres af neurologer og psykiatere i samarbejde med praktiserende læger, kardiologer, endokrinologer og andre specialister (afhængigt af den underliggende patologi).

Behandlingsplanen er lavet individuelt under hensyntagen til scenen og karakteristika for den underliggende sygdom, sværhedsgraden af ​​neurologiske, menneskelige, følelsesmæssige og intellektuelle lidelser.

Udfør etiopathogenetisk og symptomatisk terapi, ordiner medicin til korrektion af følelsesmæssig tilstand og forbedre kognitive funktioner. Grundlaget for sygdommen er en stigning i blodtrykket, derfor er en vigtig opgave med terapi normalisering.

Samtidig er det nødvendigt at forhindre et for stort fald i blodtrykket, konstant opretholde satser inden for 120/80 mm Hg. da hypotension kan bidrage til forværringen af ​​overtrædelserne.

Til forebyggelse af sygdomme i cerebral kredsløb foreskrive antiplatelet midler. I tilstedeværelse af samtidig hjertesygdom anvendes antikoagulantia.

For at forbedre kognitive funktioner anvendes MAO-hæmmere, nootropiske midler, antioxidanter, neurotrofiske, membranstabiliserende og anticholinesterase lægemidler.

Ved depressive lidelser udføres terapi ved brug af antidepressiva (hovedsageligt serotonin reuptake inhibitorer).

Varighed og livskvalitet i Binswanger Disease

På trods af at sygdommen er progressiv, er det muligt at bringe patienten til en mere, mindre normal livskvalitet. For at gøre dette skal du vurdere patientens tilstrækkelighed og finde ud af, hvor meget han kan være uafhængig og ubevægelig.

Af indlysende grunde er det bedre for patienter med denne sygdom ikke at forlade alene eller helt sikre området, hvor det vil blive placeret i lang tid.

Det er tilrådeligt at give alle de farlige situationer, der kan opstå i vejen for en syg person. Ofte er sådanne patienter udelukket fra at køre bil.

Hvis en person udvikler en tendens til at vandre, og han forlader regelmæssigt huset, så skal du også sørge for alle sikkerhedsindstillinger.

Slægtninge til en sådan patient bør forstå, hvilket ansvar de har, og kende sygdommens kompleksitet.

Sygdommen forværrer ikke kun livskvaliteten, men forkorter det også betydeligt.

Med hensyn til prognosen er det ugunstigt, men der er lyse forbedringer, som efter en kort periode stadig vender tilbage til deres oprindelige position.

Selv med den rigtige terapi er der mulighed for at forlænge livet og holde sindet i bevidsthed.

Hvordan ser sygdommen ud

Hvis tidligere blev denne sygdom betragtet som ret sjælden, så har billedet ændret sig meget i dag. Enhver hypertensive person, der ikke overvåger hans høje blodtryk og ikke helbreder det, kan blive offer for denne sygdom.

Fremtidige patienter med denne sygdom gennem årene bliver mere og mere. Sygdommen starter offensivt. Med en konstant stigning i trykket er belastningen på blodkarrene i hjernen.

Fartøjer tykkere og til sidst briste. Småblødninger forekommer i hjernevæv. Oftest bemærker en person ikke disse processer og fortsætter med at fortsætte, uvidende om, at han forventer ham i den nærmeste fremtid.

Disse små, ikke mærkbare blødninger begynder at danne huller (lacunae) i hjernens hvide stof. Efterfølgende fører denne proces til udviklingen af ​​Binswanger sygdomsklinikken.

  • En person mister kognitiv funktion. Hukommelse forværres, taleproblemer begynder, en person begynder langsomt at miste interessen for alt, der omgiver ham. Han er tabt i samfundet. Violeret koordinering af bevægelser.
  • Denne sygdom fremkalder en magnetisk gang, det vil sige, en person bevæger sig med blandede trin, bange for at rive foden ud af jorden eller på gulvet. Samtidig slæber han og bevæger sig meget langsomt. Da sygdommen forårsager mere skade på den subkortiske del af hjernen, hvor motorvejene i den menneskelige hjerne er placeret.
  • Overaktiv blære. Hyppig urininkontinens opstår.
  • Patienter observerede udbrud af uberettiget aggression og irritabilitet.
  • Der er hurtig træthed, søvnløshed.
  • Levende tegn på demens udvikler sig.

Symptomer på Binswanger sygdom ses oftest hos patienter over 50 år. Ældre mennesker var og forblev i fare.

Især dem, der længe har lidt af hypertension.

Omfattende diagnose af sygdommen

Ofte begynder det hele med de tilsvarende klager fra patienter eller deres pårørende.

Lægen sammenligner billedet af sygdommen, som omfatter de tidligere diagnosticerede sygdomme og symptomer.

Baseret på disse data er diagnostiske metoder tildelt:

  • computertomografi;
  • elektrokardiogram;
  • magnetisk resonans billeddannelse, det vil sige MRT;
  • røntgenundersøgelser.

MR er en af ​​de vigtige procedurer til diagnosticering af Binswangers sygdom.

MR giver dig mulighed for at:

  • scan hjernen,
  • identificere overtrædelser og foci af sygdommen.

På grund af det faktum, at magnetisk resonans billeddannelse hjælper med at få et billede af den ønskede del af kroppen, får lægen et klart billede af sygdommen.

Magnetic resonance imaging er ret sikkert, da dets arbejde ikke bruger røntgenbilleder. Og det kan gøres til børn og kvinder i den fødedygtige alder.

I undersøgelsen af ​​hjernen diagnosticeres intravenøs kontrastmiddel, hvilket ikke forårsager allergier. Derfor, før proceduren er strengt ikke anbefalet at spise i to timer. Diagnose er bedst egnet til fri og behagelig tøj.

Da proceduren er magnetisk, før proceduren er det nødvendigt at fjerne alle metalgenstande fra kroppen, er disse kæder, ringe, øreringe, høreapparater, alle mobile enheder.

Du kan ikke forlade proceduren for magnetiske kort, herunder kredit. Da dette kan føre til tab af al information om dem.

MR hjælper med at etablere diagnosen nøjagtigt.

Hvordan og hvad man skal behandle

En sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at forhindre denne sygdom skal du konstant overvåge blodtrykket. Og hvis det altid er højere end det burde være, så skal du helt sikkert vende sig til en specialist, der vil ordinere en behandling.

Hvis hypertension er diagnosticeret, skal du ikke forsømme periodiske besøg hos lægen, han vælger det rigtige behandlingsforløb og doseringen af ​​medicin, der passer til dit helbred. Drikkemedicin til pres vil have hele livet.

Dette vil i fremtiden hjælpe ikke med at blive offer for sådanne sygdomme som demens (Binswanger sygdom). Det er trods alt højtryk, der ikke har været behandlet i mange år, der har provokeret denne sygdom.

Følgende specialister er involveret i behandlingen af ​​sygdommen:

Behandling for hver patient ordineres individuelt. Læger overvåger sygdomsforløbet og karakteriseringen af ​​dets manifestation. Oftest er intellektuelle lidelser, neurologiske og følelsesmæssige lidelser og også almindelige lidelser mest udtalte.

Da forstyrrelser i hjernen i denne sygdom ikke er reversible og ikke kan helbredes, er sådanne lægemidler ordineret, der let kan standse sygdommens fremskridt og mindske risikoen for hjerneslag.

  • antidepressiva
  • anti hypertensive medicin, de hjælper med at kontrollere trykket,
  • Statiner, de hjælper langsom arteriosklerose,
  • antiplatelet medicin, denne kategori omfatter warfarin og aspirin.

Rygning er fuldstændig kontraindiceret hos patienter. Alle andre behandlinger er symptomatiske.

Listen over foreskrevet behandling omfatter medicin, der lindrer vasospasme:

Andre midler, der forbedrer blodcirkulationen, anvendes også.

I behandlingskomplekset ordineres nootropiske lægemidler, der har en positiv effekt på hukommelse og koordinering af bevægelser, samt forbedrer blodcirkulationen:

De bedste artikler på webstedet:

Er handicap på grund af denne sygdom?

Gennem årene bliver patienterne ude af stand til at udføre elementære handlinger.
Da sygdommen er uhelbredelig, antages handicap for patienter med Binswangers sygdom.

Handicapgruppe afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

DEL OG TELL DIN VENNER

Binswanger sygdom - det kliniske billede, symptomer på syndromet, invaliditet og forventet levealder

I 1894 systemiserede og tyskede den tyske psykiater og neuropatolog Otto von Binswanger symptomerne på subkortikal demens. Han undersøgte en gruppe på 8 patienter.

Senere ved autopsi blev identiske degenerative processer påvist i det hvide stof i hjernen hos alle patienter. I 1902 foreslog Alois Alzheimer, at denne type encefalopati kaldes "Binswanger-sygdom".

I 1962 gav den canadiske neurolog Olszewski en mere detaljeret beskrivelse af sygdommen.

Binswangers syndrom (Binswanger's encephalopati eller Binswanger's sygdom, vaskulær demens, subkortisk demens, subkortisk atherosklerotisk encephalopati, multi-demens) er en progressiv sygdom præget af aterosklerotiske forandringer af hjernens hvide stof og trombombroider. Som følge af disse forandringer opstår død af nerveceller og ganglier, hvilket er årsagen til irreversible lidelser i hukommelse, tænkning, kognitiv aktivitet, muskuloskeletale og bækkenfunktioner.

Subcortical demens er et symptom på erhvervet demens, udløst af den underliggende sygdom. Årsagen til encefalopati er et kompleks af negative faktorer. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​multi-demens:

hypertension,

tromboembolisme,

aterosklerose af cerebrale fartøjer

sygdomme forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernen (vaskulær udslettelse, skader, tumorer)

arvelige genetiske patologier (autosomal dominerende arteriopati med subkortisk infarkt, amyloid angiopati).

patologi af det kardiovaskulære system;

tobaksrygning, kronisk alkoholisme, stofmisbrug

signifikant forhøjet kolesterol;

andre endokrinologiske patologier.

diagnostik

Ifølge de kriterier, der blev foreslået i 1990 af en gruppe amerikanske forskere fra University of Rush under ledelse af Bennett til diagnosticering af en patient med subkortisk atherosklerotisk encephalopati, er tre karakteristiske tegn nødvendige:

Eventuelle to indikatorer af følgende: Tilstedeværelsen af ​​vaskulære risikofaktorer eller tegn på en systemisk vaskulær sygdom (essentiel eller symptomatisk hypertension, myokardieinfarkt, arytmi, diabetes, arvelighed); vaskulære neurologiske symptomer;

Tilstedeværelsen af ​​subkortiske lidelser - slid, paratoni (ufrivillig modstandsdygtighed over for passive bevægelser), urininkontinens mod baggrunden af ​​"spastisk" blære.

Ifølge CT (MR), leukorea eller flere / blandede områder i den hvide substans af hjernens to halvkugler, mere end 20 mm i størrelse.

Til diagnose er det nødvendigt at indsamle livets mest detaljerede historie, medicinsk historie og gennemføre grundige kliniske undersøgelser af patienten (elektrokardiografi, ekkokardiografi, rheoencefalografi, computerdiagnostik, magnetisk resonansbilleddannelse osv.). Kardiologer, endokrinologer, psykiatere og neurologer er involveret i at undersøge patienten. Den mest informative undersøgelse er magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket gør det muligt at etablere diagnosen med en nøjagtighed på 99%.

Symptomer på multi-demens ligner Alzheimers sygdom. Til differentiel diagnose af disse sygdomme ved hjælp af omfanget af iskæmi Hachinsky. Skalaen indeholder 13 point, der repræsenterer en liste over kliniske tegn, hvoraf nogle har en værdi på 2 point:

slagtilfælde

subjektive neurologiske symptomer

objektive neurologiske symptomer

Tilstedeværelsen af ​​andre symptomer tilføjer 1 point til totalen. Dette er:

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Farerne ved forbigående iskæmisk angreb og forebyggende foranstaltninger

Nogle patienter henviste til medicinske institutioner med et mistanke om slagtilfælde, diagnosticeret med forbigående iskæmisk angreb (TIA).

Sår lavere mave og svimmelheder

Svaghed og mavesmerterFælles årsager til lavere mavesmerter og svaghed hos en mand og en kvinde er meget forskellige. Alt på grund af den grundlæggende forskel i brysthulenes anatomi.

Tremor hos børn under et år

Fra de første dage af livet er det almindeligt, at et nyfødt barn gør pludselige spontane bevægelser. Hvis vi taler om den førstefødte, kan denne tilstand temmelig skræmme mor og far, fordi de endnu ikke har lært at skelne en normal fra en patologisk.

Kombilipen: beskrivelse af lægemidlet, indikationer og kontraindikationer til behandling

Alle vitale processer i kroppen opstår med deltagelse af nervesystemet (central og perifer). Sygdomme i nerveender fører ikke kun til funktionsfejl i en eller anden del af kroppen, men også til svær smertesyndrom.