Tick-borne borreliosis (Lyme-sygdom, Lyme borreliosis) er en smitsom sygdom, der overføres gennem bid af en Ixodes tick. Det er kendetegnet ved læsioner af forskellige organer og systemer: hud, nervesystem, hjerte, ledd. Ved tidlig påvisning og korrekt behandling med antibiotika slutter det i de fleste tilfælde med at komme i gang. Diagnose af sygdommen i et sent stadium kan utilstrækkelig terapi bidrage til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk uhåndterbar form. I denne artikel kan du lære om symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser af tærsket borreliose.

Navnet på sygdommen stammede fra patogenet, en mikroorganisme kaldet borrelia, som bæres af flåter. Det andet navn "Lyme disease" optrådte i 1975, da sager blev registreret i den lille by Lyme i USA.

grunde

Det blev konstateret, at årsagen til krydsbårne borreliose er 3 typer borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Disse er meget små mikroorganismer (længde 11-25 mikrometer) i form af en konvolutet spiral. Under naturlige forhold er Borrelia's naturlige reservoir dyr: gnavere, hjorte, køer, geder, heste mv. Bæreren er ixodiske mider, som bliver inficeret, når de syner blodet af inficerede dyr. Flåter er i stand til at overføre borrelia til deres næste generationer. Ixodiske kvaler lever hovedsagelig i områder med tempereret klima, især i blandede skove. De endemiske zoner af krydsbårne borrelioser er de nordvestlige og centrale regioner i Rusland, Uralerne, Vestsibirien, Fjernøsten, USA og nogle dele af Europa. Under undersøgelser af flåter i endemiske områder blev det konstateret, at tærskel angreb er op til 60%.

Topincidensen forekommer i slutningen af ​​foråret - begyndelsen af ​​sommeren, hvilket er forbundet med en stigning i ticks aktivitet i denne periode. En person har en høj modtagelighed for borrelia, hvilket betyder en høj risiko for sygdom "på mødet."

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Infektion opstår, når et kryds bidder. Det forårsagende middel med spyt trænger ind i huden, det multiplicerer. Så kommer den ind i de tilstødende lymfeknuder, hvor den fortsætter med at formere sig. Et par dage senere trænger Borrelia ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen med blodgennemstrømning. Så de kommer ind i centralnervesystemet, hjertet, leddene, musklerne, hvor de kan være i lang tid, fortsætter med at formere sig. Immunsystemet producerer antistoffer mod borrelia, men selv deres høje titere kan ikke fuldstændigt ødelægge patogenet. Immunkomplekser, der er dannet som følge af krydsbårne borrelioser, kan udløse udviklingen af ​​en autoimmun proces (og derefter produktionen af ​​antistoffer mod kroppens eget væv). Denne kendsgerning kan forårsage et kronisk forløb af sygdommen. Patogenens død er ledsaget af frigivelse af giftige stoffer, hvilket forværrer patientens tilstand.

En syg person er ikke smitsom overfor andre, kan ikke blive en kilde til infektion.

Symptomer på tick-borne borreliosis

Sygdommen forløber i flere faser:

  • inkubationsperioden (perioden fra infektionstidspunktet til udseendet af de første symptomer) varer fra 3 til 32 dage;
  • Trin I - falder sammen med reproduktionen af ​​Borrelia ved penetrationspunktet og i lymfeknuderne;
  • Trin II - svarer til fasen af ​​patogenens spredning med blod gennem hele kroppen
  • Trin III - kronisk. I løbet af denne periode påvirkes overvejende et enkelt legemsystem (for eksempel det nervøse eller muskuloskeletale system).

Trin I og trin II kaldes den tidlige infektionstid, og fase III kaldes det sene stadium. Der er ingen klar overgang mellem stadierne, divisionen er noget betinget.

Trin I

Det er præget af generelle og lokale manifestationer. Almindelige symptomer omfatter: hovedpine, smerte og smerter i muskler, led, feber op til 38 ° C, kuldegysninger, kvalme, opkastning, generel utilpashed. Sjældent kan der være katarrale fænomener: smerter og ondt i halsen, en lille løbende næse, hoste.

Lokale symptomer er som følger: smerte, hævelse, kløe, rødme forekommer på tikbitens sted. Dannet såkaldt ringformet erytem - et specifikt symptom på tærsket borreliose. Opdaget hos 70% af patienterne. En rødt tæt formation fremkommer på stedet for bidden - en papule, som gradvist udvider til siderne om et par dage, og erhverver form af en ring. Bittens centrum forbliver en lidt mere lys farve, og beslaget har en mere mættet rød farve, løftet over den upåvirkede hud. Generelt har rødhedszonen en oval eller afrundet form med en diameter på 10-60 cm. Nogle gange kan der laves mindre ringe indenfor ringen, især hvis størrelsen af ​​erytem er stor. Ofte giver erytem ikke patientens ubehag, men det sker, at dette sted klør, bager. Det sker, at ringformet erytem bliver den første manifestation af sygdommen og ledsages ikke af generelle reaktioner. Måske forekomsten af ​​yderligere ringformet erytem, ​​sekundært, dvs. på steder, hvor der ikke var nogen bid.

Erythema varer i flere dage, nogle gange i måneder, i gennemsnit 30 dage. Så forsvinder det alene, skrælning og pigmentering forbliver i stedet for erytem.

Af den anden hud manifestationer kan forekomme udslæt type urticaria, udviklingen af ​​conjunctivitis.

Lokale symptomer ledsages af øget og ømhed af de regionale lymfeknuder, stive nakke muskler, feber, migrerende ledd og muskelsmerter.

Trin I er karakteriseret ved symptomernes forsvinden, selv uden medicinsk intervention.

Trin II

Det er karakteriseret ved skade på nervesystemet, leddene, hjertet, huden. Det kan vare fra flere dage til flere måneder. På dette tidspunkt forsvinder alle lokale og generelle manifestationer af fase I. Der er situationer, hvor tick-borne borreliosis begynder straks med fase II, omgåelse af erythema ringformet og generelt infektiøst syndrom.

Nederlaget i nervesystemet manifesteres i tre typiske syndromer:

  • serøs meningitis;
  • læsion af kraniale nerver
  • skader på rygmarven (radiculopati).

Serøs meningitis (betændelse i dura mater) manifesteres af moderat svær hovedpine, fotofobi, øget følsomhed over for stimuli, moderat spænding af occipitale muskler, signifikant træthed. De typiske symptomer på meningitis Kernig og Brudzinsky kan være fraværende helt. Følelsesmæssige lidelser, søvnløshed, nedsat hukommelse og opmærksomhed er mulige. I cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) øges indholdet af lymfocytter, protein.

Af kraniale nerver er ansigtsbehandling oftest ramt. Dette manifesteres ved lammelse af ansigtsmusklerne: ansigtet ser skævt ud, øjet lukker ikke helt, maden hældes fra munden. Ofte er læsionen bilateral, sommetider er den ene side påvirket først, og efter et par dage eller endda uger påvirkes den anden. I krydsbårne borrelioser har en læsion af ansigtsnerven en god prognose for genopretning. Andre kraniale nerver er involveret i processen med de visuelle, auditive, oculomotoriske nerver, som udtrykkes henholdsvis i forringelsen af ​​synet, hørelsen, udviklingen af ​​strabismus og nedsatte øjenbevægelser.

Nedslaget i rygmarvens rødder gør sig selv i stand til at føle sig kendt udtalt. I området af bagagerummet er smerten helvedesild, og i området af lemmerne styres de fra toppen nedad langs længden. Efter et par dage eller uger kommer muskel læsioner til at føle smerten (svaghed udvikler - parese), sensoriske lidelser (stigning eller fald i overordnet følsomhed), tendon reflekser falder ud.

Nogle gange kan beskadigelse af nervesystemet i krydsbårne borrelioser ledsages af forringet tale, usikkerhed og ustabilitet, udseendet af ufrivillige bevægelser, rysten i lemmerne, nedsat svulmning og epipadiation. Lignende symptomer er observeret hos 10% af patienterne med krydsbåren borreliose.

Skaderne på leddene på dette stadium manifesterer sig som tilbagevendende monoarthritis (en ledd) eller oligoarthritis (to eller tre led). Oftere vedrører det knæ, hofte, albue eller ankel led. Der er smerter og begrænset mobilitet.

Hjertehensyn er også nogle få kliniske former. Dette kan være en krænkelse af hjertets ledningsevne (mest typiske atrioventrikulære blokade), mulig myocarditis og perikarditis, manifesteret af hjertebanken, åndenød, smerter bag brystet, hjertesvigt.

Hudforstyrrelser i fase II er ganske forskellige: udslætstype urticaria, sekundær lille ringformet erytem, ​​lymfocytomer. Lymfocytom er et ret specifikt tegn på krydsbårne borrelioser. Dette er en lys rød knude fra nogle få millimeter til flere centimeter, der rager ud over huden. Oftest dannet på øremærken, i brystvorten området, i lyskeområdet. Lymfocytom er en samling lymfeceller dybt i huden.

Stage II krydsbårne borreliose kan manifestere sig som en læsion af andre organer og systemer, men meget mindre hyppigt. Da Borrelia er båret med blod gennem hele kroppen, kan det slå sig ned overalt. Tilfælde af skade på øjne, bronchi, lever, nyrer og testikler er beskrevet.

Trin III

Udvikler om et par måneder, og nogle gange år efter sygdommens begyndelse. Det har flere typiske og velkendte medicin manifestationer:

  • kronisk arthritis
  • atrofisk akrodermatitis (hudlæsioner);
  • skader på nervesystemet (encephalomyelitis, encefalopati, polyneuropati).

Oftere vælger sygdommen et af kroppens systemer, det vil sige en læsion udvikler sig i enten leddene eller huden eller nervesystemet. Men over tid er et kombineret svigt muligt.

Kronisk arthritis påvirker både store og små ledd. Da sygdomsforløbet er karakteriseret ved tilbagefald, bliver leddene gradvist deformeret, bruskvævet bliver tyndere og ødelagt, osteoporose udvikler sig i knoglestrukturer. Tilgrænsende muskler er involveret i processen: kronisk myosit udvikler sig.

Atrofisk akrodermatitis er kendetegnet ved udseendet af blålige røde pletter på knæens yderflader, albuer, på bagsiden af ​​hænderne, på sålerne. Huden i disse områder svulmer, fortykkes. Under gentagelsen af ​​processen, ligner sygdommens langsigtede eksistens, huden atrophies, ligner cigaretpapir.

Nederlaget i nervesystemet i fase III er meget forskelligt. Det manifesterer sig i motor (parese) og i følsom (nedsættelse, følsomhed øges, forskellige former for smerte, paræstesi) og i fokus (ubalance) og i mentale (hukommelse, tænkning, intelligens) områder. Mulig synshæmmelse, hørelse, epileptiske anfald, lidelser i bækkenorganerne. Patienter føler næsten altid svage, sløvhed, de forlade ikke følelsesmæssige lidelser (især depression).

Kronisk borreliose

Hvis krydsbårne borrelioser ikke behandles, bliver det til en kronisk form, der er karakteriseret ved gentagelse af processen. Sygdommen forløber med en gradvis bølget forringelse. Af de kendte kliniske syndromer, der udvikler sig i sygdoms kroniske forløb, er de mest almindelige:

  • arthritis;
  • limfotsitomy;
  • atrofisk acrodermatitis;
  • multi-fokal læsion af nervesystemet (enhver struktur af nervesystemet kan være involveret i processen).

Borreliosis Tests

Diagnosen af ​​krydsbårne borrelioser er baseret på kliniske data (et tippebit i historien, tilstedeværelsen af ​​ringformet erytem) og data fra laboratorieforskningsmetoder. Men da tippebittet kan gå ubemærket, og sygdommen kan fortsætte uden ringformet erytem og kun manifesterer sig i fase II, bliver laboratoriediagnostiske metoder til tider den eneste måde at bekræfte tæskebårne borrelioser på.

Borrelia selv er svært at opdage hos mennesker. De kan findes i de ramte væv eller kropsvæsker. Dette kan være den ydre kant af den ringformede erytem, ​​områder af huden med lymfocytom og atrofisk acrodermatitis (biopsi udføres), blod eller væske. Men effektiviteten af ​​disse metoder overstiger ikke 50%. Derfor anvendes i øjeblikket indirekte diagnostiske metoder:

  • polymerasekædereaktion (søgning efter Borrelia DNA i blod, cerebrospinalvæske, synovialvæske);
  • serologisk diagnostik - indirekte immunofluorescensreaktioner (RNIF), enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), immunoblotting (de kan detektere antistoffer mod borreli i blodserum, cerebrospinalvæske og synovialvæske). For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt, at den indledende antistoftiter er mindst 1:40 eller forøges 4 gange i 2 sera taget med intervaller på mindst 20 dage.

Naturligvis er søgningen efter DNA-fragmenter noget mere præcis end serologiske reaktioner. Sidstnævnte kan give falske positive resultater hos patienter med syfilis, med reumatiske sygdomme, infektiøs mononukleose. Der er også seronegative varianter af krydsbårne borrelioser, og i de tidlige stadier i 50% af tilfældene bekræfter serologisk forskning ikke infektionen. Sådanne situationer kræver forskning i dynamik.

Behandling af borreliose

Behandling af tærsket borreliose afhænger af sygdomsstadiet. Det er selvfølgelig mest effektive i fase I.

Anvend to retninger:

  • etiotropisk virkning på patogenet (antibiotikabehandling);
  • symptomatisk og patogenetisk - behandling af organskader og systemer (nervesystem, hjerte, led, etc.).

Som etiotropisk behandling anvendes antibiotika i trin I (efter lægens valg): Tetracyclin 500 mg 4 p / dag, Doxycyclin (Vibramitsin) 100 mg 2 p / dag, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / dag, Cefuroxim 500 mg 2 p / dag. Ansøgningstiden er 10-14 dage. I intet tilfælde kan det ikke reducere doseringen eller reducere brugen af ​​brugen, da dette fører til overlevelsen af ​​den del af Borrelia, som multipliceres igen.

I fase II er parenteral administration af antibiotika vist for at sikre den destruerende koncentration af lægemidlet i blodet, cerebrospinalvæske, synovialvæske. Anvendelse: Penicillin 20-24 millioner U / dag, Ceftriaxon 1-2 g / dag. Anvendelsesperioden for antibiotika i dette tilfælde er 14-21 dage. I 85-90% af tilfældene hærder det tærsket borreliosis.

Trin III anbefaler en varighed af antibiotikabehandling på mindst 28 dage. Penicillin anvendes almindeligvis. Da hyppigheden af ​​penicillinadministration er op til 8 p / dag, og inden for 28 dage skal patienten udføre 224 injektioner. Anvend den forlængede form Ekstentsillin (Retarpen), 2,4 millioner IE en gang om ugen i 3 uger til dato.

Hvis der ikke er nogen effekt af brugen af ​​et antibiotikum, er der ingen positiv dynamik i studiet af CSF, så det anbefales at ændre antibiotika til et andet.

Udfør også forebyggende antibiotikabehandling. Det vises til personer, der ansøger om lægehjælp i 5 dage efter at være blevet bidt af et kryds, forudsat at tæsken blev bragt med dem (eller taget væk allerede i en medicinsk institution), og borrelia blev undersøgt under undersøgelsen af ​​tæsken (under et mikroskop). I sådanne tilfælde foreskrives tetracyclin ved 500 mg 4 p / dag i 5 dage eller Doxycyclin ved 100 mg 2 p / dag i 10 dage eller Amoxiclav ved 375 mg 4 p / dag i 5 dage eller Retarpen 2,4 millioner IE en gang intramuskulært. Sådanne forebyggende foranstaltninger kan undgå sygdommen i 80% af tilfældene.

Symptomatisk og patogenetisk behandling involverer anvendelse af antipyretisk, afgiftende, antiinflammatorisk, antiallergisk, hjerte-, tonic-, vitamin- og andre lægemidler. Det hele afhænger af den kliniske form og stadium af sygdommen.

Konsekvenser af borreliose

Hvis sygdommen opdages i fase I, og der udføres en passende behandling, sker der i de fleste tilfælde en fuldstændig genopretning. Trin II er også helbredt i 85-90% af tilfældene og giver ingen konsekvenser.

Ved sen diagnose, ufuldstændig behandling med defekter i immunresponset, kan sygdommen blive stadium III eller kronisk form. Et sådant kursus af krydsbårne borreliose, selv med gentagne kurser af antibiotikabehandling, giver fuld patogenetisk og symptomatisk behandling ikke patienten mulighed for fuldt ud at komme sig. Betingelsen forbedres, men funktionsnedsættelser forbliver, der kan forårsage invaliditet:

  • vedvarende parese-reduceret muskelstyrke i ben eller arme
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • deformation af ansigtet på grund af en læsion af ansigtsnerven;
  • hørelse og synshæmmelse
  • udtalt rysteri når man går
  • epileptiske anfald;
  • deformation af leddene og krænkelse af deres funktion
  • hjertesvigt
  • arytmi.

Selvfølgelig vil ikke alle disse symptomer nødvendigvis være hos alle patienter med fase III eller kronisk form. Nogle gange i fremskredne tilfælde er en betydelig forbedring mulig og, selvom det er langsomt, opsving.

Tick-borne borreliosis er en farlig smitsom sygdom, der kan udvikle sig ubemærket af patienten. Især hvis tippebittet ikke blev set. Det er karakteriseret ved et specifikt symptom i begyndelsesfasen - en ringformet erytem og et meget forskelligt klinisk billede af læsionerne i forskellige organer og systemer (hovedsagelig nervøs, hjerte og led). Bekræftet hovedsageligt ved laboratoriediagnostiske metoder. Effektivt behandlet med antibiotika-kurser, med forbehold for tidlig anvendelse. Ellers kan det blive kronisk og efterlade uoprettelige funktionsforstyrrelser.

Video om "Lyme sygdom. Tick-båret borreliose.

Medicinsk animation på "Tick-borne borreliosis (Lyme disease)":

Lyme Disease - Regler for vellykket behandling

Lyme sygdom er en af ​​de mest almindelige infektiøse patologier transmitteret af ticks. Tilfælde af infektion registreres regelmæssigt i mange lande i Asien og Europa, herunder i vores land, og andelen af ​​invaliditet og død som følge af denne sygdom er ikke lille.

Hvad er Lyme sygdom hos en person?

En alvorlig patologi, som endda en enkelt tippebit - borrelia kan føre. Dette kaldes også Lyme-sygdommen, der først blev optaget og beskrevet for mere end 40 år siden i USA i byen Lyme. Derefter blev nogle få patienter diagnosticeret med juvenil reumatoid arthritis, og kun efter en række undersøgelser etablerede forskerne forbindelsen mellem sygdommen og tikebittet.

Tick-borne borreliosis er en naturlig fokal polysystem sygdom med en kompleks patogenese, hvor mange manifestationer er isoleret som uafhængige sygdomme, og en række symptomer er tilskrevet syndromer af uklar etiologi. Infektion påvirker hud, muskuloskeletale system, centralnervesystem, kardiovaskulær system.

Lyme sygdom - det forårsagende middel

Tick-borne borreliosis (Lyme-sygdom) skyldes mikroorganismer, der tilhører borrelia-slægten (spirochete-orden). Disse er lange tynde fjederformede bakterier, der hovedsagelig afregnes i flåter, i hvilke tarmene reproduktionen af ​​disse patogener finder sted. Patogener findes også i væv af kvæget, gnavere, fugle, hunde og andre dyr.

Flåter - Det vigtigste reservoir af infektion, fra dem, i de fleste tilfælde bliver folk smittet. Bakterier med afføring og spyt, der frigives af faget, kommer ud. Borreliose kan derfor udvikle sig, hvis insektet er bidt, og hvis indholdet af tarmene kommer igennem hudens mikrotrauma i tilfælde af crushing af parasitten. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for sygdommen afhænger af antallet af invaderede bakterier.

Det er muligt at "hente" et kryds i skoven, skovparken, græsarealet mv. Disse blodsugende insekter venter ofte på "offeret", der klamrer sig til et blad af en plante eller busk, i en højde på ikke mere end 1,5 m fra jorden. Ofte kommer de ind i huset med kæledyr, klamrer sig til deres uld. Indsatspidsen er fra maj til september, når disse insekter har en aktiv fase.

Lyme sygdom - stadier

Lyme sygdom (borreliosis) med sin typiske udvikling går gennem tre faser:

  • Trin I - En lokal infektiøs-inflammatorisk og allergisk proces, når bakterier, efter at insektet er suget, trænger ind i hudlagene;
  • Fase II - formidling (om et par uger, måneder) - spredning af infektion gennem blodet og gennem lymfen fra introduktionsstedet til forskellige indre organer, lymfeknuder, leddene
  • Trin III - Persistens (1-12 måneder efter slutningen af ​​fase II) - med langvarig infektion i kroppen er foringen af ​​hjernen involveret i den inflammatoriske proces, og der kan være en overvejende læsion af nogen af ​​organerne.

Borreliose - Symptomer

Inkubationsperioden for infektion er ofte 7-10 dage, nogle gange mindre eller mere (op til 30 dage). Når Lyme sygdom udvikler sig, symptomerne i begyndelsen ikke altid vækker personen og tvinger dem til at se en læge, mange mennesker tager dem til manifestationer af en forkølelse eller influenza. Derudover husker ikke alle patienter tick-sugep episoden, nogle gange går det ubemærket.

Symptomer på borreliosis efter en kryds bid

Det lyseste debutsymptom, ledsaget af Lyme-sygdommen efter en krydsebit i tilfælde af erytemalform (i 70% af tilfældene), er udseendet af en runde eller oval rødhedszone på læsionsområdet, gradvist ekspanderende og begrænset til lys rød kant fra upåvirket væv. Størrelsen af ​​det røde punkt kan variere fra 3 til 60 cm, hvilket ikke afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I midten af ​​erytem komprimeret, let lys eller blålig. I det røde område kan mild ømhed, kløe, tab af hudfølsomhed mærkes.

Andre tegn på borreliose i de tidlige stadier kan omfatte:

  • øget kropstemperatur (op til 39-40 ° C);
  • svaghed;
  • træthed;
  • stiv nakke;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • ondt i halsen
  • lys løbende næse
  • hovedpine;
  • betændelse i øjets slimhinde
  • udslæt på ansigtet;
  • smerter i leveren.

I nogle tilfælde er de angivne symptomer til stede uden rødme omkring bide stedet. Efter nogle få uger nedbryder eller forsvinder disse manifestationer, selvom sygdommen ikke blev behandlet. Nogle gange er spontan selvhelbredelse rettet. Ellers går patologien frem, går i et kronisk stadium eller i en generaliseret form med involvering af forskellige organer og systemer. Yderligere symptomer afhænger af infektionens placering:

1. Med nederlag i muskuloskeletale systemet:

  • ledsmerter i forskellige dele af kroppen
  • gangsændring;
  • begrænsning af bevægelse i leddene.

2. Med nederlag i det kardiovaskulære system:

  • hjertebanken;
  • åndenød med motion og i ro;
  • forstyrrende smerte i hjertet.

3. Med nederlaget i centralnervesystemet:

  • svækkelsen af ​​frivillige bevægelser;
  • irritabilitet eller depression
  • hukommelsesforstyrrelse, opmærksomhedskoncentration
  • søvnforstyrrelser
  • lammelse af ansigtsnerven;
  • skade på den oculomotoriske, auditive og optiske nerve.

4. Med hjerneskade:

  • bankende hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • fotofobi;
  • høretab osv.

Derudover kan de komplekse kliniske manifestationer af Lyme-sygdommen omfatte dannelsen af ​​godartet lymfocytom i huden - en enkelt knude eller infiltrere eller formidlede plaques. Ofte observeres disse formationer, lidt smertefulde og har en lys crimson farve, på øreklubberne, brystvorter og areoler af brystkirtlerne, ansigtet, kønsorganerne.

Lyme Disease - Diagnose

Tick-båret borreliose, hvis symptomer er polymorfe, er ikke let diagnosticeret, især i de senere stadier. En pålidelig klinisk diagnose kan kun opstilles i tilfælde af en udtalt erytemisk manifestation efter en tippebid, som er hovedmærket for sygdommen. Derefter opstår der ikke behov for laboratorieforskning.

For at afgøre, om en bittet kryds er smitsom, kan den efter fjernelse fra huden tages til laboratoriet til undersøgelse. For at gøre dette placeres insektet i en glaskrukke under låget, hvor du først skal sætte et stykke bomuld fugtet med vand. Det er fornuftigt at gøre det, hvis ikke mere end en dag er gået siden det tidspunkt, hvor krydset blev fjernet, er insektet levende og hel.

Analyse for borreliosis

Lyme sygdom i anden og tredje fase kan diagnosticeres ved specifikke analyser af venøst ​​blod, som indeholder borreliosis infektion i en vis mængde. I første fase er det sjældent muligt at identificere bakterier ved laboratoriemetode. En blodprøve for borreliose kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • polymerasekædereaktion - påvisning af patogen-DNA-fragmenter eller RNA;
  • enzymimmunoassay - bestemmelse af antistoffer af klasserne IgM og IgG;
  • indirekte fluorescensreaktion - serologisk analyse med forbehandling af materialet med antistof mærket.

Tick-borne borreliosis - behandling

Hvis borreliosis diagnosticeres, består behandlingen primært i at tage antibiotika, som borrelia er følsomme over for. Patienter med svær og moderat forløb af patologien indlægges på hospitalet, og med et mildt behandlingsforløb udføres poliklinisk behandling. Medikamentbehandling skal udover at komme af med infektionen tage hensyn til de kliniske manifestationer i forbindelse med hvilke sådanne grupper af lægemidler kan ordineres:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, naproxen);
  • smertestillende midler (Baralgin, Maksigan);
  • glukokortikosteroider (Prednisolon);
  • vaskulære midler (Cavinton, Trental);
  • antihistaminer (Claritin, Suprastin);
  • antioxidanter (Solcoseryl, Actovegin);
  • neuromuskulære ledningsforbedrende midler (Proserin, Oksazil);
  • diuretika (furosemid);
  • afgiftende stoffer (atoxil, albumin) osv.

Anbefalede og ikke-medicinske metoder:

  • tungt drikkeri
  • fysioterapi (fonophorese, UV-stråling, magnetisk terapi);
  • hydroterapi;
  • massage;
  • terapeutiske øvelser.

Borreliose - antibiotikabehandling

Hvordan man behandler Lyme sygdom med antibiotika, ifølge hvilken ordning at tage dem, ved hvilken dosis, i hvor lang tid, bestemmes af sygdomsfasen og de overvejende symptomer. Lyme sygdom kræver ofte behandling i 2-4 uger, og sådanne lægemidler kan ordineres:

  • Tetracyclin, Amoxicillin, Doxycyclin, Azithromycin - I fase I af sygdommen og i hud manifestationer;
  • Doxycyclin, Ceftriaxon, Benzylpenicillin, Levomycetin - med neurologiske symptomer;
  • Ceftriaxon, Penicillin G, Doxycyclin, Amoxicillin - til hjertesymptomer og ledskader.

Lyme Disease - Konsekvenser

I mangel af rettidig korrekt behandling kan virkningerne af borreliosis være som følger:

  • degenerative ændringer i leddene
  • lammelse;
  • myokardie dysfunktion
  • tab af hørelse, syn
  • tumorer på stedet af bidden;
  • demens osv.

Forebyggelse af borreliose

I dag kan Lyme-sygdommen ikke forhindres ved vaccination. Derfor er forebyggelsen af ​​Lyme-sygdommen udført for at minimere risikoen for, at kvaler kommer på kroppen, hvilket sikres ved:

  • iført lyse tøj, der dækker kroppen så meget som muligt, når de kommer ind i naturen;
  • brugen af ​​repellenter, skræmmer flåter;
  • periodisk inspektion af tøj og krop for tilstedeværelse af flåter.

Borreliose - efterbid forebyggelse

For at forhindre borreliosis i at udvikle sig efter en kryds bid skal du:

  1. Sørg for at fjerne tæsken, smør biden med en opløsning af jod;
  2. Rådfør dig med en læge
  3. I henhold til ordningen, som lægen har ordineret, udfører den akut antibiotiske profylakse (ofte ved hjælp af Doxycycline eller Ceftriaxone) senest den femte dag efter bidet.

Sådan fjerner du et kryds, kan du se videoen:

Lyme sygdom behandling

Årsager til Lyme Disease

Lyme-sygdommen er en naturlig brændselsinfektionssygdom fra gruppen af ​​bakterielle zoonoser forårsaget af borrelia i Borrelia burgdorferi sensu lato-komplekset, som transmitteres med flåter og er karakteriseret ved den overvejende hudlæsion i form af erythem migrans samt nervesystemet, muskuloskeletalsystemet og hjertet.

For første gang blev hudændringer karakteristisk for Lyme-sygdommen beskrevet i 1883 af den tyske læge A. Buchwadd; Nu er denne hudpatologi kendt som et af de senere stadier af tykbårne borrelioser - kronisk atrofisk akrodermatitis. De første konklusioner om kronisk erythem migrans på stedet for ticksugning blev lavet af en svensk dermatolog A. Afzelius i 1909. Funktionerne i den migrerende erytem i 1913 blev beskrevet detaljeret af den østrigske bakteriolog og dermatolog B. Lipshütz, og derfor blev denne patologi kaldt erythem af Afzelius-Lipshütz. I 1930 ændrer den svenske dermatolog S. Hellerstroms første associerede hud sig med udseendet af meningitis efter en fugtbit og foreslog, at spirochetotiske patogener forårsager sygdommen. I 1949 blev penicillin for første gang anvendt til behandling af erythem migrans, og i 1974 blev en patient med meningitis og radiculoneuropati, der optrådte efter flåter suget, helbredt med dette antibiotikum og blev betragtet som milde atypiske former for tikkebåren encephalitis.

Den første forårsagende middel til denne sygdom i 1982 blev opdaget af V. Burgdorfer under undersøgelsen af ​​indholdet af ixodal-tarmtarmen og beviste sygdommens spirochetiske etiologi baseret på antagelserne af S. Hellerstrom. Senere blev det klart, at udviklingen af ​​Lyme-sygdommen skyldes forskellige typer af borrelia og deres genomiske stammer. Lyme-sygdommen er en almindelig overførbar tærskelbårne infektionssygdom i landene på den nordlige halvkugle og et alvorligt medicinsk problem, idet der er risiko for skade på mange organer og systemer, en tendens til kronisk virkning, hvilket kan være årsagen til langvarig invaliditet og handicap.

Siden 90-tallet i det 20. århundrede er forekomsten af ​​Lyme-sygdommen steget betydeligt, også i Ukraine. En indikator for graden af ​​epidemie ulempe ved de enkelte områder er niveauet af tærskel angreb borrelia. I forskellige regioner i Ukraine tærskel angreb varierer fra 3 til 25%. Området med flåter er ikke kontinuerligt, men er opdelt i et betydeligt antal store og små "øer", som skyldes både naturlige processer og irrationel menneskelig økonomisk aktivitet.

Nu er mange patogener af Lyme-sygdommen en del af det såkaldte arterkompleks Borrelia burgdorferi sensu lato. Det kombinerer 12 forskellige arter og deres genomiske stammer (hvoraf antallet for øjeblikket ikke er fuldt kendte), der tilhører slægten Borrelia, familien Spirochaetaceae. Disse er mobil Gram-negativ spirilla. De adskiller sig i nukleotidsekvenser af DNA (især dem, der findes i forskellige nosoarealer), og de tilfælde af Lyme-sygdom forårsaget af dem har visse kliniske egenskaber.

I processen med evolutionær udvikling tilpassede de sig til to forskellige miljøer - kryds og hvirveldyr organismer. Aktivt ophold og reproduktion af borrelia inde i varmblodede dyr eller mennesker er en forudsætning for overlevelse og bevarelse af virulensen af ​​mikroorganismen. Derudover er der andre typer af borrelia, der bidrager til sygdomme som tilbagevendende epidemisk tyfus, tilbagevendende endemisk tyfus, sydlig mideassocieret feber og så videre.

Kilden til infektion er mere end 130 arter af pattedyr, for det meste små, og ca. 100 arter af fugle, der er brødvinderne af flåter og det vigtigste reservoir for patogener i naturen. I små dyr og fugle har infektionen ofte et ufuldstændigt forløb. Sygdommen transmitteres ved transmission, gennem sugning af ixodic flåter, som cirkulerer patogener i naturlige foci. Muligheden for infektion, når gnidning af rester af knust mide i skadet hud og gennem rå mælk af et sygt dyr (hovedsageligt gede) diskuteres, når patogener indtræder gennem mikroskader af slimhinden i halsens mund.

På alle stadier af udvikling af flåter er blod fodret. Borrelia går ind i brødvinderens krop med spyt af et inficeret tæsk under blodsugning. Oftere overføres sygdommen til en person af en voksen tick-imago, mindre ofte af nymfer og larver. Flåter findes i skovområder, byskovplantager, plantager af prydbuske; i skoven akkumuleres de hovedsagelig på sidelinjen langs veje og stier. De er mere tilbøjelige til at angribe dyr, fugle og personer fra grene, der ikke vokser højere end 1,5 m fra jordens overflade. Risikoen for sygdom stiger i direkte forhold til varigheden af ​​fiksugning. Det er bedst, når krydset forbliver i tykkelsen af ​​huden i 2-3 dage, larverne 3-5 dage. Nogle gange er flåter smittet med andre patogener, som kan forårsage patologi forbundet med Lyme-sygdommen (babesiosis, human granulocytanaplamoz, krydsbåren encephalitis osv.); Dette medfører forvrængning af det kliniske kursus og komplicerer diagnosen. Følsomhed over for Lyme sygdom er høj. For det meste er unge og mellemalder syge, oftere repræsentanter for risikogrupper (jægere, skovbrugere, svampeplukkere osv.). Sæsonbestemmelsen skyldes de biologiske egenskaber ved flåter, den aktive fase af livet i perioden fra maj til oktober med en høj forekomst i juni-juli. Nymfer og larver sender hyppigere infektionen i forår og tidlig sommer, voksne flåter på et senere tidspunkt. Ikke-steril immunitet, mulig genfektion med gentagen udvikling af sygdommen. Patogenet overføres ikke fra en patient til en sund person.

Lyme sygdom er en typisk spirochetose og er karakteriseret ved en række klinisk patogenetiske træk ved denne gruppe smitsomme sygdomme, herunder evnen til langvarig persistens af patogenet i kroppen, systemisk skade på forskellige organer, en tendens til kronisk virkning. Under borreliosis infektionsprocessen er der tre faser:

  • stadium af lokal infektion - den patologiske proces udvikler sig på stedet for indgangen af ​​patogenet, begynder i perioden fra 2 til 30 dage efter klibning af Ixodes ticks; podning af patogenet forekommer, dets reproduktion, hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion, som klinisk manifesteres af erythem og forgiftningssyndrom;
  • formidlingsstadiet - patogenet spredes fra stedet for primær penetration; udvikler sig i gennemsnit 1-3 måneder efter indtrængen af ​​erytem migrans; hæmatogen og lymfogen formidling forekommer i lymfeknuderne, parenkymorganerne, leddene og nervesystemet, hvor borrelia er afhængige af SMF'er med dannelsen af ​​metastatisk foki af inflammation; generalisering af den infektiøse proces bidrager til mobilisering af humorale og cellulære faktorer af immunitet; IgM anti-borrelia antistoffer ved hjælp af moderne følsomme tests kan identificeres fra 3. ugers sygdom, og de når deres maksimum på 4-6. Uge.
  • stadium af vedvarende infektion og autoimmune lidelser - kendetegnet ved læsioner hovedsageligt af ledd og nervesystem, mindre hud og kan udvikle flere måneder eller endog år efter infektion; induktion af det humorale immunrespons fører til akkumulering i væv fra forskellige organer og systemer af specifikke immunkomplekser, som indbefatter borreliaantigener; patologiske ændringer i erytem migrans er præget af perivaskulær infiltration af den berørte hud med neutrofiler, makrofager, lymfocytter; i epidermis forekommer hyperkeratose, dystrofi af epitelcellerne i det basale lag i det dermis-markerede ødem, perikapillære og interstitielle infiltrater.

Af karakteren af ​​patologiske ændringer skelnes:

  • den tidlige periode - dækker scenen for lokal infektion og formidling;
  • sen periode - stadiet af vedvarende infektion.

Af karakteren af ​​strømmen udsender:

  • akut borreliose - op til 3 måneder,
  • subakut borreliose - op til 6 måneder,
  • kronisk (kontinuerlig eller tilbagevendende) borreliosis.

Inkubationsperioden varer i gennemsnit 7-14 dage, men kan nå op til 45 dage. Stadiet for lokal infektion er klinisk præget af udviklingen af ​​erytem migrans på tikssugningsstedet, hvilket er et patognomisk symptom på Lyme-sygdommen og forekommer hos 70-80% af patienterne. I starten kan erytem se ensartet mættet med en lys rød farve, ofte med en cyanotisk nuance. I fremtiden øges størrelsen på erythem, den centrale del lyser gradvist op og fremstår som en sund hud, mens kanterne forbliver lyse rødt. Sådan erytem udvikler sig i 2/3 af patienterne og kaldes ringformet.

Hos andre patienter er der en kontinuerlig erytem af en homogen natur med en cyanotisk nuance uden oplysning af den centrale del. I en fjerdedel af patienterne kan man observere flere ringe indrettet koncentrisk i hinanden og danne et "bull's eye" (oftest optaget i Europa). Størrelsen af ​​erytem er gennemsnitlig 15-20 cm, selvom de kan variere fra 5 til 60 cm eller mere. Forøgelsesraten i størrelsen af ​​erytem - 1-2 cm pr. Dag. Hvis udbredelsen af ​​erythem er lavere og dens størrelse er mindre end 5 cm, er diagnosen af ​​Lyme-sygdommen tvivlsom.

I tilfælde af lokalisering på lemmerne kan erytem dække det og fusionere med efterfølgende spredning i den proximale og distale retning med dannelsen af ​​den såkaldte "manchet". Når den ringformede erytem når meget stor størrelse og dækker kroppens overflade, går ringets konfiguration tabt, og huden kan se de perifere dele af erytem i form af strimler, der danner de såkaldte "piskeslag".

Migrerende erytem kan lokaliseres på alle dele af kroppen, men oftere på underekstremiteterne og i kroppen, hvor tæget suges, og for det meste er områder med tynd hud, der er mindre i kontakt med tøj (ofte popliteal fossa) påvirket.

Ikke-erytematøse former for sygdommen forekommer hos 20-30% af patienterne med et manifest kursus; de er normalt ikke diagnosticeret i tide, hvilket kan føre til yderligere progression og kroniskitet.

Migrering af erytem hos 60-70% af patienterne ledsages af forgiftningssyndrom af forskellig sværhedsgrad. Det er præget af generel svaghed, utilpashed, feber, hovedpine, mild feber, artralgi, myalgi. Selv om symptomerne på forgiftning hos de fleste patienter er minimale eller moderate, kan det i visse individer stige til 38-40 ° C. Oftere udvikles høj feber og alvorlig forgiftning i tilfælde af Lyme-sygdom i USA.

Progression af sygdommen i formidlingsfasen observeres hos 1/4 af patienter med migrerende erytem, ​​som som regel ikke fik tilstrækkelig antibiotikabehandling. Efter 3-5 uger efter sygdommens begyndelse kan de have foci af sekundær erytem, ​​som er den kliniske markør for spredningstrinnet. Antallet af elementer i sekundær erytem kan være fra 2 til 40, deres størrelse er mindre sammenlignet med den primære erytem. Et typisk, men ikke hyppigt, tegn på formidlingsstadiet er et godartet lymfocytom i huden, som oftest opstår 3-5 uger efter udseendet af erytem og er lokaliseret på øremærken eller omkring brystvorten. Maniveret i form af svagt smertefulde flere knuder med en diameter på op til 0,5-1 cm, hvor huden over er hævet, med en cyanotisk brun tinge.

Ofte er manifestationer af samme Lyme-sygdom kranial og spinal polyradiculoneuropati med motoriske eller sensoriske lidelser, multiple mononeuritis, serøs meningitis med lymfocytisk pleocytose, encephalitis. En typisk manifestation af neuroborreliosis er Bannwarth syndrom, som er karakteriseret ved en kombination af lymfocytisk meningitis, ansigtsnerveneropati og spinal polyradiculoneuropati. Patienter klager oftest på hovedpine, radikulær smerte i nedre ryg og nakke, som undertiden er meget intens og øger om natten.

Neurologiske lidelser varer op til flere uger eller måneder. I formidlingsfasen kan kardielle læsioner observeres i form af myocarditis, som er kendetegnet ved ledningsforstyrrelser ved forbigående atrioventrikulær blokade. I de fleste patienter, især med rettidig behandling, har myocarditis et gunstigt kursus.

Leverskader er ikke ualmindeligt med en lille stigning i niveauet af bilirubin og en stigning i aminotransferasernes aktivitet. Men klinisk udpræget hepatitis udvikler sig kun hos et lille antal patienter og har et godartet kursus. Stadiet af vedvarende infektion er klinisk manifesteret af forskellige organlæsioner af autoimmun etiologi. Patienter klager over nedsat præstation, træthed, søvnforstyrrelser, ledsmerter. Typisk for dette stadium er arthritis, der forekommer hos en tredjedel af patienterne. De kan forekomme som artralgi (ganske ofte med Lyme-sygdom i Europa), såvel som tilbagevendende arthritis med tegn på inflammation i leddene (ofte i USA). Hovedsageligt store led (knæ, hofte) påvirkes. Hos nogle patienter med gigt er sygdommen resistent over for behandling, er progressiv og fører til invaliditet.

Hvordan man behandler Lyme sygdom?

Behandling af Lyme-sygdom hos patienter med mild erytem udføres på ambulant basis. Moderat og alvorligt sygdomsforløbet kræver hospitalsindlæggelse. Under alle omstændigheder er antibiotikabehandling nødvendig. For erytem migrans ordineres oral antibiotika i 14 dage - doxycyclin, amoxicillin, cefuroxim. Patienter med tegn på spredningstrinnet har brug for et forlænget forløb af antibiotikabehandling i op til 21 dage.

Hvis det første kursus ikke gav det ønskede resultat, anbefales det at gentage kurset med et andet antibakterielt middel i yderligere 30 dage. I tilfælde af neuroborreliosis anvendes intravenøs administration af ceftriaxon inden for 14-28 dage.

I milde tilfælde af Lyme-sygdom er det muligt at ordinere azithromycin.

Patogenetisk behandling er brugen af ​​intravenøs afgiftning. Prescribe stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen i huden og indre organer, hvilket bidrager til en bedre indtrængning af antibiotika i fokus for inflammation (xantinol nikotinat, vitamin PP) såvel som antihistaminer.

I tilfælde af alvorlig arthritis og autoimmune lidelser anbefales et 1-2-måneders forløb af hydroxychloroquin afhængigt af dets immunosuppressive og antiinflammatoriske aktivitet. Det er især angivet med ineffektiviteten af ​​tidligere kurser af antibiotikabehandling.

Anvendelsen af ​​glucocorticosteroider i dette tilfælde betragtes som uhensigtsmæssig.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Lyme-sygdom, især i tilfælde af vellykket behandling, vurderes ved en gunstig prognose, men i sjældne tilfælde udvikles der en række komplikationer, nemlig tilbageværende læsioner i nervesystemet og muskuloskeletalsystemet:

Der er tilfælde, hvor træg borreliose blev dødsårsag.

Lyme sygdom behandling hjemme

Behandling af Lyme-sygdom i hjemmet finder sted, hvis den milde form er diagnosticeret. Patienter med moderat eller svær kurs indlægges på hospitalet. Hjemmebehandling skal udføres i overensstemmelse med alle lægeerklæringer. Patienten anbefales regelmæssigt at besøge specialiserede specialister.

Diætet af patienten med borreliosis kræver nogle tilpasninger:

  • let fordøjeligt protein - kød af fisk, kylling, kalkun, soja protein;
  • Vitamin C - surkål, friskpresset grøntsags- og frugtsaft, eventuelt fortyndet med vand i lige store mængder;
  • Frosne og friske bær - kirsebær, brombær, tranebær, lingonberries, ribs i kombination med 1 el. cremefløde til bedre assimilering.

Når kropstemperaturen og muligvis den generelle tilstand er normal, er der ingen grund til at stoppe behandlingen. Kurset kan være langt, undertiden målt i måneder, og støttende og immunostimulerende terapi bør udføres i årevis. Manglende overholdelse af et sådant kursus er fyldt med tilbagefald af Lyme-sygdommen.

Hvilke lægemidler til behandling af Lyme-sygdommen?

  • Azithromycin - 0,5 g på den første dag, 0,25 g i 2-5 dage,
  • Amoxicillin - 0,5 g 3 gange om dagen,
  • Bitsillin - 300000 IE og 600.000 IE en gang om ugen eller 1,2 millioner IE 2 gange om måneden,
  • Hydrochlorchlorquin - 0,4 g 1 gang dagligt i 1-2 måneder,
  • Doxycyclin - 0,1 g 2 gange om dagen,
  • Ceftriaxon - 1 g 2 gange om dagen i 14-28 dage,
  • Cefuroxim - 0,5 g 2 gange om dagen.

Lyme sygdom behandling ved hjælp af traditionelle metoder

Behandling af Lyme-sygdoms folkemekanismer giver ikke tilstrækkelig effekt og anbefales derfor ikke til udbredt anvendelse. Individuelt kan du diskutere med din læge effektiviteten af ​​følgende formuleringer:

  • kombiner i lige store mængder græs og oregano hestetail, rødder af valerian og motherwort, calendula blomster, lime og hagtorn, blade af St. John's wort og blackberry, black elderberry, tilføje halvdelen af ​​timian; 50 gram af den resulterende samling hæld 250 ml kogende vand, insistere i 20-30 minutter, stamme; tage 50 gram tre gange om dagen før måltider i en måned;
  • 1 tsk jordbær blade hæld 200 ml kogende vand, lad i 4 timer, stamme og tage 100 gram flere gange om dagen en halv time før måltider i en måned;
  • Pund 250 gram skrællet hvidløg i mush og hæld 300 ml alkohol (hvis ikke, vodka), lad i 10 dage, og derefter strain grundigt; lad den resulterende væske komme i køleskabet i 3 dage, og tryk derefter på det dannede præcipitat; forberedt tinktur tages dråbe per dråbe opløst i 50 ml mælk tre gange om dagen: på den første dag opløses 1, 2 og 3 dråber, i den anden - 4, 5, 6 osv. øges dosis med en dråbe; den femte dag slutter med det 15. dråbe, de skal også starte den sjette dag, men allerede vil antallet af dråber falde, indtil det når en igen; Den anden fase af administrationen begynder på den 11. kursusdag og er 25 dråber ad gangen, opløst i samme 50 gram mælk i tre måneder.

Lyme sygdomsbehandling under graviditet

Oplysninger om kombinationen af ​​Lyme-sygdom med graviditet kan ikke kaldes udtømmende. Sådanne tilfælde er sjældne, men kan let ske - efter at være blevet bidt af det samme inficerede tæsk. Transmission af patogenet gennem placenta registreres i isolerede tilfælde, og den teratogene virkning af Borrelia er en teoretisk antagelse baseret på lighed mellem dette patogen og det syreformige middel af syfilis, bleg treponema.

Lyme sygdom er ikke forbundet med miskramninger eller for tidlig fødsel; Der er ingen tegn på overførsel af patogenet gennem modermælk.

Diagnose af borreliose hos gravide er ikke anderledes end hos andre mennesker - antistoffer af IgG og IgM for borreliosis bestemmes, deres niveauer overvåges ugentligt i en måned.

Profylaktisk antibiotikabehandling efter en tippebid udføres ikke, især hos gravide kvinder. Hvis diagnosen er etableret, vil behandlingen ikke blive undgået - fra antibiotika er amoxicillin i tabletform foretrukket i løbet af 2 uger efter bidden.

Hvilke læger der skal kontakte, hvis du har Lyme-sygdom

Diagnose af Lyme sygdom er primært baseret på kliniske og diagnostiske kriterier, som bliver grundlaget for laboratorieundersøgelser. Det patognomoniske tegn på Lyme borreliosis er et typisk migrerende erytem på stedet for fiksugning. Vigtige data om epidemiologisk historie:

  • forblive i et endemisk område
  • besøger skoven
  • identificere fastspidser.

Derefter anbefales det at bekræfte diagnosen til at foretage en bestemt diagnose. Det består i at udføre en serologisk undersøgelse - identifikation af anti-borreliserede antistoffer ved anvendelse af et enzymimmunoassay og en indirekte immunfluorescensreaktion. Der tages højde for en firefoldig stigning i antistoffernes niveau i løbet af sygdommen. Positive såvel som tvivlsomme forskningsresultater skal bekræftes ved immunoblotting, en meget følsom metode til påvisning af proteiner, baseret på en kombination af elektroforese med ELISA eller RIA.

For at bekræfte neuroborreliosis udføres en indikation af anti-borrelia antistoffer under anvendelse af ELISA separat i serum og cerebrospinalvæske ved bestemmelse af væskeserumindeks (LSI).

Den bakteriologiske metode (påvisning af patogenet i cerebrospinalvæsken, hudbiopsiprøverne) såvel som PCR er informativ til verifikation af diagnosen i tilfælde af ikke-erytematøse former for sygdommen. Med sene dermatologiske manifestationer i hudbiopsier af de berørte områder er det ofte muligt at isolere borrelia.

Lyme-sygdom eller krydsbåren borreliose - årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Tick-borne borreliosis, Lyme borreliosis, Lyme-sygdommen er navne på en enkelt patologi, som påvirker de nervøse, kardiovaskulære systemer, huden og muskuloskeletalsystemet. Sygdommen opstår i lang tid i akut eller kronisk form med forskellige varianter af kliniske manifestationer. Symptomer på Lyme-sygdommen er forårsaget af immunsystemets reaktion på penetration af bakterier i menneskekroppen.

Hvad er Lyme sygdom?

Tick-borne borreliosis er en overførbar smitsomme sygdom, som skyldes fem arter af spirochete-type bakterier af slægten Borrelia. Lyme sygdom er en fælles tick-båret infektion på den nordlige halvkugle. Den tidlige manifestationer af sygdommen er hovedpine, feber, hududslæt. Hvis der er en genetisk prædisponering, så er hjertet, nervesystemet, leddene og øjnene efter den bid af en inficeret ixodusflare involveret i den patologiske proces.

Resultatet af Lima's sygdom afhænger i vid udstrækning af diagnosens nøjagtighed og aktualitet. I de fleste tilfælde standses symptomerne fuldstændigt af antibakterielle lægemidler. Forsinket behandling og / eller ukorrekt behandling kan føre til et kronisk forløb af sygdommen, der er svært at helbrede. Den sene fase af sygdommen kan resultere i handicap eller endda død for en person.

grunde

Lyme sygdom er forårsaget af en spirochete, en gram-negativ bakterie, der har en spiralform med langsom rotationsbevægelse. Ud over inficerede flåter er patogenes bærere fugle, hunde, gnavere, små og kvæg. Hovedmekanismen for transmission er overførbar. Patogenet kommer ind i blodbanen med afføring eller bærersaliv. Nogle gange er der en smittevej, hvor man spiser rå mælk (hovedsageligt gedemælk). Transplacental transmission af infektion fra en gravid kvinde til fosteret er også blevet bevist.

klassifikation

Lyme syndrom udmærker sig ved sygdommens form: latent og manifest. Den første diagnosticeres kun ved en tilfældighed af resultaterne af laboratorietester. I dette tilfælde viser sygdommen ikke nogen symptomer. Den manifestiske form bekræftes ved tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn. Af naturen af ​​den patologiske proces af krydsbårne borreliosis er opdelt efter type. Der er en kronisk, subakut og akut sygdomssygdom.

Hvis den patologiske proces varer mere end 6 måneder, der påvirker nervesystemet, hjertet, leddene, så er det en kronisk type sygdom. I subakut sygdom varer symptomer, der ligner akutte, fra 3 måneder til et halvt år. Hvis huden, centralnervesystemet og kardiovaskulære systemer påvirkes i op til 3 måneder, er dette en akut infektionstid. Lima-sygdommen er også klassificeret ved tegn på infektion (seronegativ, seropositive) og i faser:

  • den første er en lokal infektion, der forekommer i en erytemal eller ikke-erytemalform;
  • den anden er formidling (spredning af patogenet gennem hele kroppen);
  • den tredje er vedholdenhed (degeneration i gigt, acrodermatitis og andre sygdomme).

Symptomer på Lyme-sygdom hos mennesker

Inkubationsperioden for Lyme-sygdommen varer fra 2 til 50 dage. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig om et par måneder og nogle gange år. Efter inkubationstiden begynder symptomer på sygdommen forårsaget af en kombination af immunopatologiske reaktioner. Tick-båret borreliosis er kendetegnet ved et trinvist kursus, så der er tre infektionsgrader, der hver især er kendetegnet ved dets kliniske billede. Den tidlige periode i den patologiske proces er trin 1 og 2, som manifesterer sig i den akutte form. Den sene fase af sygdommen er fase 3, som kan vare i årevis.

Første fase

Et karakteristisk træk ved den første fase af borreliosis er erytem, ​​der optræder på stedet af tikbit. For det første opstår der et lille hætteglas, hvorfra rødme spredes rundt om omkredsen og danner en kant. Diameteren af ​​erytem øges gradvist, så læger kalder det migrerende. Nogle gange det ovale eller runde inflammerede område klør, der er en brændende fornemmelse, udtalt ømhed.

Ud over erytem, ​​forekommer der på huden nogle gange urticaria, udslæt, ringformede og punkterede udbrud. Vesikler og områder af nekrose kan forekomme. I første fase udvikler 8% af patienterne symptomer på encephalopati (hjernecellebeskadigelse):

  • kvalme, opkastning;
  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • let fotofobi;
  • øget følsomhed i huden
  • benene presset til maven;
  • hoved kastet tilbage på grund af den stærke spænding af occipital muskler.

Anden fase

1-3 måneder efter starten af ​​de første symptomer på Lyme-sygdommen udvikles et andet infektionsstadium, hvor hjertet eller nervesystemet påvirkes. Afhængigt af hvilket organ der er involveret i den patologiske proces, fremkommer hjerte- eller neurologiske problemer. CNS skade er karakteriseret ved udviklingen af ​​meningitis, meningoencephalitis, som kombineres med perifer radikulopati og kranialnervespares.

Hos mennesker er der gentagne opkastninger, svær hovedpine, spænding af occipitale muskler. Disse symptomer er forbundet med forstyrrelser i hukommelse, søvn, opmærksomhed, følelsesmæssig labilitet. Hvis hjertet påvirkes, fortsætter sygdommen efter typen af ​​perikarditis, myocarditis eller atrioventrikulær blok. På baggrund af hjerteproblemer udvikler patienten følgende symptomer:

  • svimmelhed;
  • klemme smerter i brystbenet;
  • åndenød;
  • hjertebanken.

Tredje fase

Lyme sygdom går til tredje fase i 3-6 måneder efter færdiggørelsen af ​​fase 2 i den patologiske proces. I denne essens betyder denne overgang ufuldstændig fagocytose og kronisk infektion, som kan vare i flere år. For tredje fase er præget af forekomsten af ​​atrofisk acrodermatitis, arthritis, neurologiske syndrom, som ligner manifestationerne af neurosyphilis. Fælles skade forekommer i tre former: migrationspine (artralgi), godartet tilbagevendende arthritis og kronisk progressiv osteoporose.

Over tid udvikler kronisk axonal polyradikulopati, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • nedsættelse eller tab af tendonreflekser;
  • svaghed i underkroppernes muskler
  • tør hud;
  • forstyrrelse af følsomhed i lemmerne;
  • krænkelse af det koordinerede arbejde i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i angreb af hypotension, hjertebanken, impotens.

komplikationer

Hvis bakterien ikke dræbes af antibiotika i sygdommens første fase, når den patologiske proces kun har spredt sig til huden, trænger infektionen gennem blodet og lymfekernen over tid til alle systemer og organer i kroppen. Diagnosens vanskeligheder ligger i det faktum, at symptomerne på borreliose ofte forekommer kun i det sene stadium af sygdommen. I nogle tilfælde bliver konsekvenserne irreversible. De mest alvorlige komplikationer ved infektion:

  • betændelse i meninges;
  • læsion af ansigtsnerven;
  • kronisk hjernebetændelse;
  • psykose;
  • fotofobi;
  • demens;
  • koncentrationsforstyrrelse
  • sløret syn, hørelse;
  • overtrædelse af appetit, anoreksi
  • udvikling af godartet lymfocytom i huden.

diagnostik

Diagnosen kræver en epidemiologisk historie og en undersøgelse af de tidlige symptomer på krydsbårne borreliosier. Lægen vurderer følgende faktorer:

  • Patientbesøg på krydspredende epidemier (parker, skove);
  • Fakta om kryds bid
  • Tilstedeværelse af udslæt, erytem;
  • forår og sommer
  • feber;
  • spænding af occipitale muskler;
  • inflammatoriske processer i leddene.

Udover at indsamle anamnese er der brug for laboratorieundersøgelser:

  • Generel blodprøve. I sygdommens akutte forløb øges ESR-indikatoren.
  • Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Hvis patienten har kvalme, er opkastning og nakke muskler til stede, udføres en punktering til bakteriologisk analyse af CSF.
  • Serologisk ELISA. ELISA hjælper med at opdage skjulte og akutte infektioner i kroppen for at identificere antistoffer mod borreli.
  • PCR diagnostik. Polymerkædereaktion giver dig mulighed for at identificere bakteriernes DNA til forskningsformål.

Lyme sygdom behandling

I mildere former for den patologiske proces udføres etiotropisk og patogenetisk terapi på ambulant basis. Tredje grad Lyme sygdom kræver hospitalsindlæggelse af patienten. I begge tilfælde foreskrives kontinuerlig administration af antibiotika fra 14 til 21 dage. Hvis det første kursus af antibiotikabehandling ikke giver det ønskede resultat, er der re-behandling foreskrevet, men med et andet antibakterielt lægemiddel, som kan vare yderligere 30 dage.

Ved langvarig brug af antibiotika kan der forekomme en forværring af symptomerne på spirochetose på grund af frigivelsen af ​​endotoksiner i blodbanen og død af borrelia. I dette tilfælde skal antibakterielle lægemidler midlertidigt standses. Et par dage senere genoptages antibiotikabehandling, men lægemidler ordineres ved lavere dosering.

Ved identifikation af en blandet infektion (Lyme borreliosis og tikbåren encephalitis) anvendes immunoglobulin (Gamma globulin tick-borne kirtel) med antibiotika. For at fremskynde elimineringen af ​​toksiner ordinerer læger desuden antioxidanter (Resveratrol, Bifidum), vaskulære lægemidler (Ginkgo biloba, Vinpocetine). For optimal rehabilitering anbefales patienten at gennemgå et kursus af massage, fysioterapi øvelser og iltning.

Indledende fase

I sygdommens første grad ordineres oralt uden passage af indre organer og i nærvær af erythem, aminopenicilliner (Amoxiclav, Amoxicillin) og tetracycliner (Doxycyclin, Oxytetracycline). Antibiotikabehandling, der startes i et tidligt stadium, vil ikke give yderligere fremgang af borreliose. Antibiotika er foreskrevet af kurset individuelt. Den gennemsnitlige dosering er 100-200 mg / dag, opdelt i to doser. Behandlingsforløbet er fra 14 til 21 dage.

I strid med nervesystemets funktioner

Næsten halvdelen af ​​patienterne med Lyme borreliosis har en læsion af nervesystemet, når sygdommen fortsætter til anden fase. Antibiotikabehandling udføres ved intravenøs administration. Penicillin og cephalosporiner (Ceftarolin, Ceftobiprol) ordineres. Kursets varighed - 2-3 uger. På baggrund af antibiotikabehandling genbruger neurologiske symptomer næsten altid.

Derudover ordineret medicin, der påvirker metabolisme af hjerneceller, mikrocirkulation og vaskulær tone (Cellex, Carnitex). De tages oralt eller injiceres subkutant i 10 dage (til patologier med moderat sværhedsgrad). Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at gentage kurset efter 10 dage. Analgetika (Baralgetas, Spasmalgon) og / eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketonal, Nurofen) bruges til at kontrollere smertesyndrom i op til 5 dage i træk.

I tilfælde af hjerteskader

Hvis der udvikles hjerte-myokardisk skade på baggrund af Lyme borreliosis, bør der ud over antibiotikabehandling (Doxycyclin, Vancomycin) anbefales at anvende hjerte glycosider (Strophanthin, Korglikon). For at undgå tromboemboliske komplikationer er antikoagulantia ordineret (Warfarin, Curantil). Metabolisk terapi er nødvendig for at forbedre metabolisme i myokardiet (Asparkam, Riboxin, Potassium Orotate). Hvis denne terapi ikke giver de ønskede resultater, ordineres patienten immunosuppressive midler (Cyclosporin) og glucocorticosteroider (Prednisolon).

Med gigt

I Lima sygdom rammer arthritis ofte hofter, ankler, håndled og albuer. Behandle det med orale antibiotika (Doxycycline, Amoxicillin) i 4 uger. Hvis arthritis fortsætter efter antibiotikabehandling, er det nødvendigt at udføre antirheumatisk behandling, som består i at ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Movalis, Celebrex) og kortikosteroider (Celeston, Dekdan), der injiceres direkte i leddet. Dosering og behandling foreskrevet af en læge individuelt.

outlook

Tick-båret borreliose, diagnosticeret på et tidligt stadium, har en gunstig prognose. Forebyggende antibiotikabehandling forhindrer overgangen af ​​sygdommen til den kroniske eller formidlede fase. Ved sen diagnostik og alvorlige læsioner i centralnervesystemet udvikles vedvarende resterende fænomener, der kan føre til invaliditet eller død. Efter behandlingens afslutning skal patienter, der har haft barreliosis, registreres hos en neurolog, smitsomme sygeplejerske, arthrolog og kardiolog i et år for at udelukke kronisk Lyme-patologi.

Lyme sygdomsforebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af infektion med infektion med spirochetose:

  • når du besøger skove, brug tøj, der beskytter hele kroppen så meget som muligt;
  • Brug afskrækningsmidler, der afviser blodsugende insekter;
  • Efter turen skal du omhyggeligt undersøge huden for indføring af klør;
  • når et insekt er detekteret, skal det fjernes med pincet;
  • hvis du ikke kan fjerne krydset selv, skal du kontakte nærmeste beredskabsrum til passende manipulation af lægen;
  • selv i mangel af manifestationer af infektion, er det nødvendigt at bestå en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet senest 3-4 uger efter bidden.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Hvornår og hvordan man stikker Cerebrolysin intramuskulært eller intravenøst?

Forringet hjernefunktion kræver hurtig og korrekt medicinsk behandling. Formålet med Cerebrolysin er i stand til positivt at påvirke dynamikken i patientens tilstand og forbedre sin fysiske og kognitive præstation.

Hvad gør en teenager svimmel

Over 70% af patienterne, der gik til klinikken med klager over intermitterende svimmelhed, hører som svar, at deres angreb er fuldstændig harmløse og skyldes fysiologiske årsager som overarbejde, stress, usystematisk ernæring og hypoglykæmi.

Hvad er diuretika: beskrivelse, liste over stoffer (thiazid, kaliumbesparende, loop) med diabetes mellitus

Dyrehæmmende stoffer påvirker specifikt nyrernes funktion og fremskynder processen med udskillelse af urin.

Fødevarer til forebyggelse af slagtilfælde

Der er en række sygdomme over hele verden, som desværre holder hovedet i dødeligheden. En af dem er sygdomme i blodkarrene. Et slag "bliver yngre", hvilket betyder, at for at undgå det eller at se en læge i tide ved de første tegn på manifestation, er det i det mindste generelt nødvendigt at vide, hvad det er forbundet med, og hvilke fødevarer til slagtilfælde kan og bør indtages.