Lyme Disease - Symptomer og behandling

Infektionssygdomme, oplev 11 år

Udgivelsesdato 2 juli 2018

Indholdet

Hvad er Lyme sygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. A. Aleksandrov, en infektiolog med 11 års erfaring.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Lyme sygdom (Ixodes tick-borne borreliosis) er en farlig smitsom overførbar sygdom af et akut eller kronisk forløb forårsaget af bakterier af slægten Borrelia, som påvirker huden, leddene, hjertet og nervesystemet. Det er klinisk præget af polymorfisme af manifestationer og uden behandling fører til en vedvarende handicap og handicap hos en person.

ætiologi

slægten - Borrelia (type Spirochet)

arter - mere end 10, hvoraf de mest etiologisk signifikante er Borrelia burgdorferi (mest almindelige), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

For første gang blev denne gruppe af sygdomme officielt registreret i USA nær byen Lyme (Connecticut) - dermed navnet - i 1975 af forsker Allen Steer. Bæreren blev identificeret i 1977, og i 1982 blev patogenet isoleret af biologen Willy Burgdorfer.

Gram-negativ. Kultiveret i et modificeret miljø Kelly (BSK-KS selektivt medium). Elsker flydende multikomponentmedier. Flagellater. Lille diameter, der giver dem mulighed for at omgå størstedelen af ​​husholdningsbakteriefiltre. Borrelia burgdorferi består af en plasmacylinder, dækket af en cellemembran, der har en termostabil LPS. Temperatur optimalt - 33-37 ° С. Det ligner den spinnede spiral. Krølleformen er ujævn, rotationsbevægelserne er langsomme.

Grupper af antigener: overflade Osp A, Osp B, Osp C (forårsager forskelle i stammer). Etiologiske midler er genetisk heterogene (det vil sige den komplekse Borrelia burgdorferi sensu lato - forårsager en gruppe af etiologisk uafhængige ixoder af borreliose).

Velmalet med anilinfarvestoffer. Ikke dårlig modstå lave temperaturer. Fenol, formalin, alkohol og andre desinfektionsmidler samt ultraviolet stråling forårsager hurtig død. Det er en intracellulær parasit. [2] [3] [5]

epidemiologi

Naturlig fokal sygdom. Kilden til infektion er forskellige dyr (hjorte, gnavere, ulve, husdyr og vilde hunde, vaskebjørn, får, fugle, kvæg og små kvæg og andre). Carriers - Ixodes ticks (taiga og skov): Ixodes demine (USA), Ixodes ricinus og Ixodes persulcatus (Rusland og Europa).

Slægten Ixodes er en mørk brun mide med en hård, lidt større krop end en pinhead, der ligner en skorpe på et slib eller et snavs. I dyrevæv er patogenet til stede i meget små mængder (vanskeligt at detektere). Baseret på sygdommens geografi er Borrelia afgjort med trækfugle, der er knyttet til dem. Mulig symbiose af flere arter af borrelia i ét kryds. Patogenet overføres blandt ticks ved den transovariale metode, det vil sige fra kvinde til afkom. De bor omkring 2 år gammel, ofte på buske ikke højere end en meter fra jorden. Kun kvinder er i stand til at overvintre; mænd dør efter parring. I endemiske områder når tærskelmængden 70%, i andre regioner - fra 10%. Den høje forekomst af tærte angreb er ikke et postulat af den høje forekomst af mennesker efter en bid, da der kun findes nogle få ticks af borrelia i spytkirtlerne. Blodsugning udføres i lang tid, og borrelia går ikke straks ind i vævet, derfor reducerer tidligere fjernelse af tæsken signifikant risikoen for transmission.

• overførbare (inokulering - med en bid; forurening er meget sjælden - når gnidning af tærterester i såret);
• lodret (transplacental - fra moder til foster);
• Alimentary måde (gennem en sygdoms mælk).

Infektionen overføres ikke direkte fra person til person (undtagen den vertikale mekanisme).

Sæsonbestemt forår-sommer og efterår (det vil sige under varmen, når flåter er aktive).

Distributionsgeografien er ganske bred: USA, Baltikum, Skov Europa, Nordvest og Rusland, Uralerne, Uralerne, Vestsibirien og Fjernøsten.

Ikke-steril immunitet. Gentagne sygdomme er mulige i 5-7 år. [1] [4]

Symptomer på Lyme-sygdom

Inkubationsperioden i forskellige kilder varierer fra 1 til 50 dage (i praksis bør udtrykket være 1-30 dage).

Syndromer af sygdommen:

• generel infektiøs forgiftning
• erytem (rødmen af ​​huden);
• arthritis;
• regional lymfadenopati (hævede lymfeknuder);
• skade på nervesystemet
• læsioner af det kardiovaskulære system;
• hepatolienal (udvidelse af leveren og milten).

Perioder med udvikling af sygdommen er helt betingede, hovedsagelig begrænset kun af tidsrammen:

1. tidlige (lokaliserede og formidlede stadier);
2. sen;
3. residual.

Lokaliseret stadium i den tidlige periode

Det begynder akut eller subakutent med lav feber (subfebril kropstemperatur - 37,1-38 ° C), hovedpine, svaghed, ubehag i muskler og led. Sjældent, kvalme og opkastning. Qatar (betændelse) i det øvre luftveje forekommer meget sjældent, undertiden er der regional lymfadenopati, hepatolienal syndrom.

Det mest slående tegn på denne fase af sygdommen (men ikke altid!) Er fremkomsten på hudoverfladen af ​​en migrerende ringformet erytem (patognomonisk tegn på sygdommen). Indledningsvis opstår en primær påvirkning (rødme på 2-4 mm rødlig farve) på tikbitens lokaliseringssted, og der vises en plet eller papul af en intens pink-rød farve, der strækker sig i mange retninger i mange dage med mange centimeter i diameter. Kanten af ​​pletterne bliver tydeligt defineret, lyse rødt, lidt stigende over niveauet af den uændrede hud. Oftere i midten bliver pletten langsomt blek, bliver cyanotisk (blå), og dannelsen erhverver en karakteristisk form af en ringformet erytem i ovale eller afrundede form.

I stedet for lokalisering af erytem er kløe ikke udelukket, svag smerte. I mangel af antibiotikabehandling visualiseres erytem i flere dage, i fravær kan det vare op til to måneder eller mere. Til sidst - en svag kort pigmentering, skrælning. Hos nogle patienter fremkommer nogle erythem med mindre diameter (normalt i en senere periode).

Tidligt Dissemineret Scenarie

Den tidlige periode er dannet ved 4-6 ugers sygdom (i mangel af profylaktisk og terapeutisk behandling fra den foregående periode). I løbet af denne periode forekommer udryddelsen af ​​de tidligere symptomer (generelt infektiøst forgiftningssyndrom, feber og erytem). Neurologiske lidelser opdages:

• blød encephalitis,
• mononeuropati,
• serøs meningitis
• encephalomyelitis med radiculoneuritiske reaktioner,
• Lymfocytisk meningoradikulonuritis, karakteriseret ved smerte på bitesstedet, alvorlig radikulær smerte med nedsat følsomhed og motorisk funktion af den cervicale og thoracale rygmarv - det såkaldte Banworth-syndrom, herunder triaden: radikulær smerte, perifer parese (oftest ansigts- og bivirkninger) og lymfocytomer celleindhold fra 10 til 1200 i mm3) ved lumbal punktering.

Mulig skade på kardiovaskulærsystemet - hjertebank, hjertebanken, forhøjet blodtryk, myocarditis, AV-blokade (svækket transmission af nerveimpulser i hjertens ledende system).

Nogle gange er der hudlæsioner (urticaria og andre udslæt). Borreliosis lymfocytom (godartet lymfadenose i huden) - Blårød hud infiltrere med lymfektetisk proliferation, der hovedsageligt er placeret på ørepinden eller brystvorten. Sjældent er der øjenlæsioner i form af conjunctivitis, choroiditis, iritis.

Mild hepatitis, nedsat nyrefunktion er ikke udelukket.

Leddets led i form af reaktiv arthritis (hovedsageligt store led) i form af smerte og begrænset mobilitet uden eksterne ændringer, der varer fra en uge til tre måneder. Ved ingen behandling udvikles relapses senere.

Sen periode af lymeborreliosis

Begynder 1-3 måneder efter den tidlige og mere. Det ligner asthenoneurotisk syndrom: svaghed, træthed, nedsatte mnestiske funktioner (hukommelse og intelligens), kranialgi (hovedpine), søvnforstyrrelser, øget nervøs irritabilitet eller depression, muskelsmerter. Inherent skade på muskuloskeletalsystemet (oprindeligt migratorisk artralgi uden åbenbar betændelse), derefter godartet tilbagevendende arthritis med betændelse og en langsom overgang til et kronisk progressivt forløb (med irreversible ændringer i leddets struktur - marginal og kortikal uzura (erosion), osteofytter, sklerose). Der kan være dermatitis, sklerodermi, paraparesis, neuritis, hukommelsesforstyrrelser. Atrofisk akrodermatitis er en typisk læsion - det gradvise udseende af cyanotiske røde pletter på ekstensorfladerne på lemmerne, knuder, infiltrerer, undertiden har huden form af "tissuepapir".

Reinfektion er beskrevet - "frisk" krybende erytem, ​​medfødt Lyme borreliosis.

Infektion af kvinder under graviditet (og før det hvis de ikke behandles) øger risikoen for fosterdød og abort. Måske prænatal skade på fosteret med udviklingen af ​​encephalitis og carditis, men størrelsen af ​​risikoen herfor forbliver uklar.

Differential diagnose:

• i den første fase - feber med exanthema, krydsbåren encephalitis, erysipelas, erysipeloid, cellulite;
• i anden fase - serøs meningitis af en anden ætiologi, krydsbåren encephalitis, reumatisk hjertesygdom;
• i tredje fase - reumatisme og lignende sygdomme, reumatoid arthritis, reiter's sygdom. [3] [6]

Patogenese af Lyme-sygdom

Indgangsporten er huden på krydsebitten (en ringformet erytem udvikler sig - infektionen er lokaliseret i 5 dage). Dernæst kommer lymfatisk og hæmatogen spredning af Borrelia til de indre organer, led, lymfatiske formationer og meninges (spredning af infektion). I denne periode er der en partiel død af spirochete med frigivelse af endotoxin og lanceringen af ​​immunopatologiske reaktioner. En aktiv irritation af immunsystemet og generaliseret hyperagression af den lokale humorale og cellulære immunitet forekommer. Fremkomsten af ​​flagellær flagellatantigen begynder at producere antistoffer i klasse M og G. På dette stadium er der i betragtning af immunsystemets tilstrækkelighed og behandlingen startet i tide, alle chancer for fuldstændig eliminering af patogenet og tilbagekaldelse af alle immunopatologiske forandringer.

I tilfælde af sygdomsforløbet (manglende behandling) forekommer yderligere reproduktion af borreli, udvidelse af spektret af antistoffer mod spirochete antigener og deres langsigtede produktion (kronisk infektion). Cirkulerende immunkomplekser, øget produktion af T-hjælperceller, lymfoplasmiske infiltrater (vævskomprimering) i organer fremkommer.

Den ledende rolle i patogenese af arthritis udføres af lipopolysaccharider, som stimulerer syntesen af ​​IL-1 ved monocyt-makrofagceller, T- og B-lymfocytter, prostaglandiner og collagenase ved hjælp af synovialvæv (dvs. aktivering af inflammation i fælleshulrummet). Cirkulerende immunkomplekser akkumuleres i organerne, tiltrækker neutrofiler, der producerer inflammatoriske mediatorer, hvilket forårsager inflammatoriske og dystrofiske forandringer i vævene. Patogenet kan fortsætte i kroppen i årtier, der understøtter den immunopatologiske proces. [2] [3] [6]

Klassificering og stadier af Lyme sygdom

1. I henhold til formularen:

• manifestere;
• latent (ingen symptomer, kun laboratorieændringer);

2. Adrift:

• akut (op til tre måneder)
• subakut (fra tre til seks måneder);
• kronisk (mere end seks måneder) - kontinuerlig og tilbagevendende.

3. Ved perioder:

• tidlige (akutte og formidlede stadier)
• sen;
• restvirkninger.

4. Ifølge kliniske tegn (i akut og subakut):

• erythem form
• ikke-erythematøs form.

5. Primær skade på ethvert system:

• nervesystem
• muskuloskeletale system;
• hud integument;
• kardiovaskulære system;
• kombineres.

6. ved sværhedsgrad

Lyme Disease Komplikationer

Komplikationer er ikke karakteristiske, men der er resterende (resterende) virkninger af sygdommen - vedvarende, irreversible ændringer i den organiske natur (hud, led, hjerte, nervesystem i mangel af en åbenlys inflammatorisk proces og ofte selve patogenet). De forekommer ikke under sygdommens højde, men efter lang tid (år) og reducerer menneskets ydeevne, herunder handicap. Disse omfatter deformerende arthritis med organiske ændringer i leddene, udtynding af huden, forringede mentale funktioner, hukommelse, nedsat ydelse.

Diagnose af Lyme Disease

• generel klinisk analyse af blod med leukocytformel (neutrofile leukocytose, øget ESR)
• biokemisk analyse af blod (stigning i inflammatoriske proteiner, RF, sialinsyrer);
• serologiske test (ELISA klasser IgM og IgG, med tvivlsomme data, der udfører immunoblotting. Blod PCR, synovialvæske, cerebrospinalvæske).
• MR af GM (tegn på atrofi af cerebral cortex, dilatation af ventrikulærsystemet, inflammatoriske ændringer, arachnoiditis).

I praksis er det nødvendigt at inddrage diagnosen i vid udstrækning, idet der tages hensyn til totaliteten af ​​data og ikke kun resultaterne af en type forskning. For eksempel, i tilfælde hvor patienter med regelmæssige undersøgelser gentagne gange isolerede isolerede IgM titere (selv når de bekræftes ved immunoblotting) i fravær af IgG, bør dette betragtes som et falsk positivt resultat. Årsagerne til dette fænomen kan være systemiske autoimmune sygdomme, onkologi, andre infektionssygdomme, tuberkulose og andre. Ofte er årsagerne uforklarlige. [1] [4]

Lyme sygdom behandling

Det kan udføres både i sygdomsafdelingen på hospitalet (i tilfælde af en vanskelig proces) og på en ambulant basis.

Vist diæt nummer 15 af Pevzner (almindeligt bord). Separation mode

Det vigtigste og effektive er brugen af ​​etiotropisk terapi (eliminering af årsagen) i den tidligst mulige tid fra tidspunktet for kryds bid. Spørgsmålet om brugen af ​​antibakteriel terapi i de tidlige stadier (op til fem dage fra tidspunktet for bidden) hos ubehandlede individer (eller indtil resultaterne af undersøgelsen af ​​tæsken) er ret debat. Imidlertid er denne forebyggende (profylaktiske) behandling retfærdig, set fra et praktisk synspunkt, idet muligheden for den polyetologiske karakter af en mulig human infektion (krydsbårne borrelioser, monocytisk ehrlichiose, granulocytanaplasmoser osv.) Og alvorlige prognoser under udviklingen af ​​krydsbårne borreliosier kan forekomme. Bruges bredspektret medicin, for eksempel tetracyclin, cephalosporin og penicillin serien.

Med udviklingen af ​​de sene stadier af borreliosis reduceres effektiviteten af ​​antibiotikabehandling signifikant (dog indikationerne bevares), da processerne ved autoimmune læsioner i tilfælde af en lavintensitets infektionsproces bliver af primær betydning. Langsigtede behandlingsforløb (op til en måned eller mere) sammen med lægemidler til forbedring af leveringen af ​​antibiotika til væv, desensibiliserende, antiinflammatorisk antioxidantbehandling.

I tilfælde af udvikling af en hyperimmun autoproces (patologisk forbedret immunitet) er midler, der reducerer immunsystemets reaktivitet, foreskrevet.

Efter den overførte sygdom etableres opfølgningsovervågning af en person op til to år med periodiske undersøgelser og serologisk undersøgelse. [1] [5]

Prognose. forebyggelse

Nonspecifik profylakse - brugen af ​​beskyttende tætte tøj, når man besøger skovparken, afstødende tærskelafstødningsmidler, periodiske undersøgelser af huden (hver anden time). Centraliseret behandling af skov- og parkområder med acaricide midler. Hvis der opdages et stødende tæger, skal du straks kontakte traumafeltet for at fjerne tæsken og sende den til undersøgelse og samtidig kontakte en smitsomme sygeplejerske for at observere, undersøge og modtage anbefalinger til forebyggende behandling.

Specifik profylaktisk brug af antibiotika i de tidlige stadier efter en krydsebit som foreskrevet af en læge. [4] [5]

Lyme-sygdom eller krydsbåren borreliose - årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Tick-borne borreliosis, Lyme borreliosis, Lyme-sygdommen er navne på en enkelt patologi, som påvirker de nervøse, kardiovaskulære systemer, huden og muskuloskeletalsystemet. Sygdommen opstår i lang tid i akut eller kronisk form med forskellige varianter af kliniske manifestationer. Symptomer på Lyme-sygdommen er forårsaget af immunsystemets reaktion på penetration af bakterier i menneskekroppen.

Hvad er Lyme sygdom?

Tick-borne borreliosis er en overførbar smitsomme sygdom, som skyldes fem arter af spirochete-type bakterier af slægten Borrelia. Lyme sygdom er en fælles tick-båret infektion på den nordlige halvkugle. Den tidlige manifestationer af sygdommen er hovedpine, feber, hududslæt. Hvis der er en genetisk prædisponering, så er hjertet, nervesystemet, leddene og øjnene efter den bid af en inficeret ixodusflare involveret i den patologiske proces.

Resultatet af Lima's sygdom afhænger i vid udstrækning af diagnosens nøjagtighed og aktualitet. I de fleste tilfælde standses symptomerne fuldstændigt af antibakterielle lægemidler. Forsinket behandling og / eller ukorrekt behandling kan føre til et kronisk forløb af sygdommen, der er svært at helbrede. Den sene fase af sygdommen kan resultere i handicap eller endda død for en person.

grunde

Lyme sygdom er forårsaget af en spirochete, en gram-negativ bakterie, der har en spiralform med langsom rotationsbevægelse. Ud over inficerede flåter er patogenes bærere fugle, hunde, gnavere, små og kvæg. Hovedmekanismen for transmission er overførbar. Patogenet kommer ind i blodbanen med afføring eller bærersaliv. Nogle gange er der en smittevej, hvor man spiser rå mælk (hovedsageligt gedemælk). Transplacental transmission af infektion fra en gravid kvinde til fosteret er også blevet bevist.

klassifikation

Lyme syndrom udmærker sig ved sygdommens form: latent og manifest. Den første diagnosticeres kun ved en tilfældighed af resultaterne af laboratorietester. I dette tilfælde viser sygdommen ikke nogen symptomer. Den manifestiske form bekræftes ved tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn. Af naturen af ​​den patologiske proces af krydsbårne borreliosis er opdelt efter type. Der er en kronisk, subakut og akut sygdomssygdom.

Hvis den patologiske proces varer mere end 6 måneder, der påvirker nervesystemet, hjertet, leddene, så er det en kronisk type sygdom. I subakut sygdom varer symptomer, der ligner akutte, fra 3 måneder til et halvt år. Hvis huden, centralnervesystemet og kardiovaskulære systemer påvirkes i op til 3 måneder, er dette en akut infektionstid. Lima-sygdommen er også klassificeret ved tegn på infektion (seronegativ, seropositive) og i faser:

• den første er en lokal infektion, der forekommer i en erytemal eller ikke-erytemalform;
• den anden er formidling (spredning af patogenet gennem hele kroppen);
• den tredje er vedholdenhed (degeneration i gigt, acrodermatitis og andre sygdomme).

Symptomer på Lyme-sygdom hos mennesker

Inkubationsperioden for Lyme-sygdommen varer fra 2 til 50 dage. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig om et par måneder og nogle gange år. Efter inkubationstiden begynder symptomer på sygdommen forårsaget af en kombination af immunopatologiske reaktioner. Tick-båret borreliosis er kendetegnet ved et trinvist kursus, så der er tre infektionsgrader, der hver især er kendetegnet ved dets kliniske billede. Den tidlige periode i den patologiske proces er trin 1 og 2, som manifesterer sig i den akutte form. Den sene fase af sygdommen er fase 3, som kan vare i årevis.

Første fase

Et karakteristisk træk ved den første fase af borreliosis er erytem, ​​der optræder på stedet af tikbit. For det første opstår der et lille hætteglas, hvorfra rødme spredes rundt om omkredsen og danner en kant. Diameteren af ​​erytem øges gradvist, så læger kalder det migrerende. Nogle gange det ovale eller runde inflammerede område klør, der er en brændende fornemmelse, udtalt ømhed.

Ud over erytem, ​​forekommer der på huden nogle gange urticaria, udslæt, ringformede og punkterede udbrud. Vesikler og områder af nekrose kan forekomme. I første fase udvikler 8% af patienterne symptomer på encephalopati (hjernecellebeskadigelse):

• kvalme, opkastning;
• kulderystelser;
• hovedpine;
• let fotofobi;
• øget følsomhed i huden
• benene presset til maven;
• hoved kastet tilbage på grund af den stærke spænding af occipital muskler.

Anden fase

1-3 måneder efter starten af ​​de første symptomer på Lyme-sygdommen udvikles et andet infektionsstadium, hvor hjertet eller nervesystemet påvirkes. Afhængigt af hvilket organ der er involveret i den patologiske proces, fremkommer hjerte- eller neurologiske problemer. CNS skade er karakteriseret ved udviklingen af ​​meningitis, meningoencephalitis, som kombineres med perifer radikulopati og kranialnervespares.

Hos mennesker er der gentagne opkastninger, svær hovedpine, spænding af occipitale muskler. Disse symptomer er forbundet med forstyrrelser i hukommelse, søvn, opmærksomhed, følelsesmæssig labilitet. Hvis hjertet påvirkes, fortsætter sygdommen efter typen af ​​perikarditis, myocarditis eller atrioventrikulær blok. På baggrund af hjerteproblemer udvikler patienten følgende symptomer:

• svimmelhed;
• klemme smerter i brystbenet;
• åndenød;
• hjertebanken.

Tredje fase

Lyme sygdom går til tredje fase i 3-6 måneder efter færdiggørelsen af ​​fase 2 i den patologiske proces. I denne essens betyder denne overgang ufuldstændig fagocytose og kronisk infektion, som kan vare i flere år. For tredje fase er præget af forekomsten af ​​atrofisk acrodermatitis, arthritis, neurologiske syndrom, som ligner manifestationerne af neurosyphilis. Fælles skade forekommer i tre former: migrationspine (artralgi), godartet tilbagevendende arthritis og kronisk progressiv osteoporose.

Over tid udvikler kronisk axonal polyradikulopati, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• nedsættelse eller tab af tendonreflekser;
• svaghed i underkroppernes muskler
• tør hud;
• forstyrrelse af følsomhed i lemmerne;
• krænkelse af det koordinerede arbejde i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i angreb af hypotension, hjertebanken, impotens.

komplikationer

Hvis bakterien ikke dræbes af antibiotika i sygdommens første fase, når den patologiske proces kun har spredt sig til huden, trænger infektionen gennem blodet og lymfekernen over tid til alle systemer og organer i kroppen. Diagnosens vanskeligheder ligger i det faktum, at symptomerne på borreliose ofte forekommer kun i det sene stadium af sygdommen. I nogle tilfælde bliver konsekvenserne irreversible. De mest alvorlige komplikationer ved infektion:

• betændelse i meninges;
• læsion af ansigtsnerven;
• kronisk hjernebetændelse;
• psykose;
• fotofobi;
• demens;
• koncentrationsforstyrrelse
• sløret syn, hørelse;
• overtrædelse af appetit, anoreksi
• udvikling af godartet lymfocytom i huden.

diagnostik

Diagnosen kræver en epidemiologisk historie og en undersøgelse af de tidlige symptomer på krydsbårne borreliosier. Lægen vurderer følgende faktorer:

• Patientbesøg på krydspredende epidemier (parker, skove);
• Fakta om kryds bid
• Tilstedeværelse af udslæt, erytem;
• forår og sommer
• feber;
• spænding af occipitale muskler;
• inflammatoriske processer i leddene.

Udover at indsamle anamnese er der brug for laboratorieundersøgelser:

• Generel blodprøve. I sygdommens akutte forløb øges ESR-indikatoren.
• Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Hvis patienten har kvalme, er opkastning og nakke muskler til stede, udføres en punktering til bakteriologisk analyse af CSF.
• Serologisk ELISA. ELISA hjælper med at opdage skjulte og akutte infektioner i kroppen for at identificere antistoffer mod borreli.
• PCR diagnostik. Polymerkædereaktion giver dig mulighed for at identificere bakteriernes DNA til forskningsformål.

Lyme sygdom behandling

I mildere former for den patologiske proces udføres etiotropisk og patogenetisk terapi på ambulant basis. Tredje grad Lyme sygdom kræver hospitalsindlæggelse af patienten. I begge tilfælde foreskrives kontinuerlig administration af antibiotika fra 14 til 21 dage. Hvis det første kursus af antibiotikabehandling ikke giver det ønskede resultat, er der re-behandling foreskrevet, men med et andet antibakterielt lægemiddel, som kan vare yderligere 30 dage.

Ved langvarig brug af antibiotika kan der forekomme en forværring af symptomerne på spirochetose på grund af frigivelsen af ​​endotoksiner i blodbanen og død af borrelia. I dette tilfælde skal antibakterielle lægemidler midlertidigt standses. Et par dage senere genoptages antibiotikabehandling, men lægemidler ordineres ved lavere dosering.

Ved identifikation af en blandet infektion (Lyme borreliosis og tikbåren encephalitis) anvendes immunoglobulin (Gamma globulin tick-borne kirtel) med antibiotika. For at fremskynde elimineringen af ​​toksiner ordinerer læger desuden antioxidanter (Resveratrol, Bifidum), vaskulære lægemidler (Ginkgo biloba, Vinpocetine). For optimal rehabilitering anbefales patienten at gennemgå et kursus af massage, fysioterapi øvelser og iltning.

Indledende fase

I sygdommens første grad ordineres oralt uden passage af indre organer og i nærvær af erythem, aminopenicilliner (Amoxiclav, Amoxicillin) og tetracycliner (Doxycyclin, Oxytetracycline). Antibiotikabehandling, der startes i et tidligt stadium, vil ikke give yderligere fremgang af borreliose. Antibiotika er foreskrevet af kurset individuelt. Den gennemsnitlige dosering er 100-200 mg / dag, opdelt i to doser. Behandlingsforløbet er fra 14 til 21 dage.

I strid med nervesystemets funktioner

Næsten halvdelen af ​​patienterne med Lyme borreliosis har en læsion af nervesystemet, når sygdommen fortsætter til anden fase. Antibiotikabehandling udføres ved intravenøs administration. Penicillin og cephalosporiner (Ceftarolin, Ceftobiprol) ordineres. Kursets varighed - 2-3 uger. På baggrund af antibiotikabehandling genbruger neurologiske symptomer næsten altid.

Derudover ordineret medicin, der påvirker metabolisme af hjerneceller, mikrocirkulation og vaskulær tone (Cellex, Carnitex). De tages oralt eller injiceres subkutant i 10 dage (til patologier med moderat sværhedsgrad). Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at gentage kurset efter 10 dage. Analgetika (Baralgetas, Spasmalgon) og / eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketonal, Nurofen) bruges til at kontrollere smertesyndrom i op til 5 dage i træk.

I tilfælde af hjerteskader

Hvis der udvikles hjerte-myokardisk skade på baggrund af Lyme borreliosis, bør der ud over antibiotikabehandling (Doxycyclin, Vancomycin) anbefales at anvende hjerte glycosider (Strophanthin, Korglikon). For at undgå tromboemboliske komplikationer er antikoagulantia ordineret (Warfarin, Curantil). Metabolisk terapi er nødvendig for at forbedre metabolisme i myokardiet (Asparkam, Riboxin, Potassium Orotate). Hvis denne terapi ikke giver de ønskede resultater, ordineres patienten immunosuppressive midler (Cyclosporin) og glucocorticosteroider (Prednisolon).

Med gigt

I Lima sygdom rammer arthritis ofte hofter, ankler, håndled og albuer. Behandle det med orale antibiotika (Doxycycline, Amoxicillin) i 4 uger. Hvis arthritis fortsætter efter antibiotikabehandling, er det nødvendigt at udføre antirheumatisk behandling, som består i at ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Movalis, Celebrex) og kortikosteroider (Celeston, Dekdan), der injiceres direkte i leddet. Dosering og behandling foreskrevet af en læge individuelt.

outlook

Tick-båret borreliose, diagnosticeret på et tidligt stadium, har en gunstig prognose. Forebyggende antibiotikabehandling forhindrer overgangen af ​​sygdommen til den kroniske eller formidlede fase. Ved sen diagnostik og alvorlige læsioner i centralnervesystemet udvikles vedvarende resterende fænomener, der kan føre til invaliditet eller død. Efter behandlingens afslutning skal patienter, der har haft barreliosis, registreres hos en neurolog, smitsomme sygeplejerske, arthrolog og kardiolog i et år for at udelukke kronisk Lyme-patologi.

Lyme sygdomsforebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af infektion med infektion med spirochetose:

• når du besøger skove, brug tøj, der beskytter hele kroppen så meget som muligt;
• Brug afskrækningsmidler, der afviser blodsugende insekter;
• Efter turen skal du omhyggeligt undersøge huden for indføring af klør;
• når et insekt er detekteret, skal det fjernes med pincet;
• hvis du ikke kan fjerne krydset selv, skal du kontakte nærmeste beredskabsrum til passende manipulation af lægen;
• selv i mangel af manifestationer af infektion, er det nødvendigt at bestå en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet senest 3-4 uger efter bidden.

Lyme sygdom

Generelle oplysninger

Det er præget af en tendens til kronisk og tilbagevendende forløb og primær skade på huden, nervesystemet, muskuloskeletalsystemet og hjertet.

Denne sygdom blev først identificeret i 1975 i byen Lyme (USA), hvor der blev fundet gigt i en gruppe patienter, som var karakteriseret ved et usædvanligt forløb.
Infektion opstår, når et inficeret tæge bider. Borrelia burgdorferi forårsagende agens med midespyt ind i huden og formere sig inden for få dage, hvorefter de spredes til andre dele af huden og indre organer (herunder hjerte, hjerne, led). Patogener i lang tid (i årevis) kan fortsætte i menneskekroppen, hvilket forårsager et kronisk og tilbagevendende forløb af sygdommen. Den kroniske form af sygdommen kan udvikles mange år efter infektion. Lyme sygdom diagnosticeres på baggrund af en særlig undersøgelse af blod og symptomer.

I øjeblikket er der teknikker, der giver dig mulighed for at genkende sygdommen hurtigere end tidligere anvendte tests for antistoffer.

grunde

Bite af tæsken Ixodia dammini, som er en bærer af spirochete Borrelia burgdorferi.

Symptomer på Lyme-sygdom

Udseendet på stedet af en bid ved en kryds rødmen af ​​huden. Det røde punkt øges gradvist omkring periferien og når 1-10 cm i diameter, nogle gange op til 60 cm eller mere. Spotformen er rund eller oval, mindre ofte uregelmæssig. Den ydre kant af den betændte hud er mere rød, lidt forhøjet over huden. Over tid blokerer den centrale del af stedet eller erhverver en blålig farve, hvilket skaber en karakteristisk ringform. I stedet for krydsebittet, i midten af ​​stedet, er skorpen bestemt, så aret. Pletten uden behandling varer i 2-3 uger, forsvinder derefter.

Efter 1-1,5 måneder udvikles tegn på skade på nervesystemet, hjertet eller leddene. Der er influenzalignende symptomer, såsom hovedpine, svaghed, feber, træthed, ondt i halsen, muskelsmerter. Leddene er varme, hævede og smertefulde (oftest påvirker knæledene), smerter i muskler og sener.

Neurologiske symptomer - lammelse (oftest i ansigtet), krænkelse af hudfølsomhed, søvnløshed, høretab.

Fra hjertet af hjertet: arytmi, øget hjertefrekvens, bradykardi, brystsmerter, svimmelhed, forkortelse af vejret.

Psykiatriske ændringer er også mulige: Depression, demens.

Komplikationer og mulige konsekvenser af Lyme sygdom

Lyme sygdom opstår ofte i det sene forår eller den tidlige sommer. Efter 1-2 uger kan influenzalignende symptomer, som kan ledsages af udslæt, normalt forsvinde. Nylige undersøgelser har vist, at bakterier kan komme ind i hjernen og rygmarven i et tidligt stadium af sygdommen.

I mangel af behandling i et tidligt stadium af sygdommen udvikles komplikationer i hjertet, leddene og nervesystemet efter nogle få uger eller måneder. Men selv hos patienter, der får tidlig behandling, udvikler komplikationer i 15% af tilfældene.

Eftersom symptomerne er ikke-specifikke, er Lyme-sygdommen ofte misdiagnostiseret og betragtes som reumatoid arthritis, meningitis, multipel sklerose.

Svaghed, humørsvingninger og neurologiske symptomer er almindelige årsager til misdiagnose af mental sygdom, kronisk træthedssyndrom og andre sjældne sygdomme, der kan ledsages af lignende symptomer.

Sygdommen er sjældent dødelig, men komplikationer i hjertet kan være livstruende arytmier, infektioner under graviditeten, hvilket kan føre til abort.

Hvad kan du gøre

Med udseendet af svær svaghed er hvile nødvendig. Acetylsalicylsyre eller paracetamol kan tages for at lindre influenzalignende symptomer og ledsmerter. Med nederlag i leddene er det nødvendigt med hvile, ellers er irreversibel skade på de ramte ledd muligt.

Hvad kan en læge gøre

Til behandling af Lyme sygdom er antibiotika ordineret, sædvanligvis tetracycliner eller penicilliner, der tages oralt i mindst 2 uger og normalt meget længere. I alvorlige tilfælde administreres antibiotika intravenøst. Den tidligere behandling er startet, jo mere effektiv er den.

Kirurgi kan være nødvendig for at genoprette den ramte led.

Hvis en gravid kvinde bliver smittet, skal hun informere den behandlende læge så hurtigt som muligt.

Lyme Disease - Regler for vellykket behandling

Lyme sygdom er en af ​​de mest almindelige infektiøse patologier transmitteret af ticks. Tilfælde af infektion registreres regelmæssigt i mange lande i Asien og Europa, herunder i vores land, og andelen af ​​invaliditet og død som følge af denne sygdom er ikke lille.

Hvad er Lyme sygdom hos en person?

En alvorlig patologi, som endda en enkelt tippebit - borrelia kan føre. Dette kaldes også Lyme-sygdommen, der først blev optaget og beskrevet for mere end 40 år siden i USA i byen Lyme. Derefter blev nogle få patienter diagnosticeret med juvenil reumatoid arthritis, og kun efter en række undersøgelser etablerede forskerne forbindelsen mellem sygdommen og tikebittet.

Tick-borne borreliosis er en naturlig fokal polysystem sygdom med en kompleks patogenese, hvor mange manifestationer er isoleret som uafhængige sygdomme, og en række symptomer er tilskrevet syndromer af uklar etiologi. Infektion påvirker hud, muskuloskeletale system, centralnervesystem, kardiovaskulær system.

Lyme sygdom - det forårsagende middel

Tick-borne borreliosis (Lyme-sygdom) skyldes mikroorganismer, der tilhører borrelia-slægten (spirochete-orden). Disse er lange tynde fjederformede bakterier, der hovedsagelig afregnes i flåter, i hvilke tarmene reproduktionen af ​​disse patogener finder sted. Patogener findes også i væv af kvæget, gnavere, fugle, hunde og andre dyr.

Flåter - Det vigtigste reservoir af infektion, fra dem, i de fleste tilfælde bliver folk smittet. Bakterier med afføring og spyt, der frigives af faget, kommer ud. Borreliose kan derfor udvikle sig, hvis insektet er bidt, og hvis indholdet af tarmene kommer igennem hudens mikrotrauma i tilfælde af crushing af parasitten. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for sygdommen afhænger af antallet af invaderede bakterier.

Det er muligt at "hente" et kryds i skoven, skovparken, græsarealet mv. Disse blodsugende insekter venter ofte på "offeret", der klamrer sig til et blad af en plante eller busk, i en højde på ikke mere end 1,5 m fra jorden. Ofte kommer de ind i huset med kæledyr, klamrer sig til deres uld. Indsatspidsen er fra maj til september, når disse insekter har en aktiv fase.

Lyme sygdom - stadier

Lyme sygdom (borreliosis) med sin typiske udvikling går gennem tre faser:

• Trin I - En lokal infektiøs-inflammatorisk og allergisk proces, når bakterier, efter at insektet er suget, trænger ind i hudlagene;
• Fase II - formidling (om et par uger, måneder) - spredning af infektion gennem blodet og gennem lymfen fra introduktionsstedet til forskellige indre organer, lymfeknuder, leddene
• Trin III - Persistens (1-12 måneder efter slutningen af ​​fase II) - med langvarig infektion i kroppen er foringen af ​​hjernen involveret i den inflammatoriske proces, og der kan være en overvejende læsion af nogen af ​​organerne.

Borreliose - Symptomer

Inkubationsperioden for infektion er ofte 7-10 dage, nogle gange mindre eller mere (op til 30 dage). Når Lyme sygdom udvikler sig, symptomerne i begyndelsen ikke altid vækker personen og tvinger dem til at se en læge, mange mennesker tager dem til manifestationer af en forkølelse eller influenza. Derudover husker ikke alle patienter tick-sugep episoden, nogle gange går det ubemærket.

Symptomer på borreliosis efter en kryds bid

Det lyseste debutsymptom, ledsaget af Lyme-sygdommen efter en krydsebit i tilfælde af erytemalform (i 70% af tilfældene), er udseendet af en runde eller oval rødhedszone på læsionsområdet, gradvist ekspanderende og begrænset til lys rød kant fra upåvirket væv. Størrelsen af ​​det røde punkt kan variere fra 3 til 60 cm, hvilket ikke afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I midten af ​​erytem komprimeret, let lys eller blålig. I det røde område kan mild ømhed, kløe, tab af hudfølsomhed mærkes.

Andre tegn på borreliose i de tidlige stadier kan omfatte:

• øget kropstemperatur (op til 39-40 ° C);
• svaghed;
• træthed;
• stiv nakke;
• kvalme;
• opkastning;
• ondt i halsen
• lys løbende næse
• hovedpine;
• betændelse i øjets slimhinde
• udslæt på ansigtet;
• smerter i leveren.

I nogle tilfælde er de angivne symptomer til stede uden rødme omkring bide stedet. Efter nogle få uger nedbryder eller forsvinder disse manifestationer, selvom sygdommen ikke blev behandlet. Nogle gange er spontan selvhelbredelse rettet. Ellers går patologien frem, går i et kronisk stadium eller i en generaliseret form med involvering af forskellige organer og systemer. Yderligere symptomer afhænger af infektionens placering:

1. Med nederlag i muskuloskeletale systemet:

• ledsmerter i forskellige dele af kroppen
• gangsændring;
• begrænsning af bevægelse i leddene.

2. Med nederlag i det kardiovaskulære system:

• hjertebanken;
• åndenød med motion og i ro;
• forstyrrende smerte i hjertet.

3. Med nederlaget i centralnervesystemet:

• svækkelsen af ​​frivillige bevægelser;
• irritabilitet eller depression
• hukommelsesforstyrrelse, opmærksomhedskoncentration
• søvnforstyrrelser
• lammelse af ansigtsnerven;
• skade på den oculomotoriske, auditive og optiske nerve.

4. Med hjerneskade:

• bankende hovedpine;
• svimmelhed;
• kvalme;
• opkastning;
• fotofobi;
• høretab osv.

Derudover kan de komplekse kliniske manifestationer af Lyme-sygdommen omfatte dannelsen af ​​godartet lymfocytom i huden - en enkelt knude eller infiltrere eller formidlede plaques. Ofte observeres disse formationer, lidt smertefulde og har en lys crimson farve, på øreklubberne, brystvorter og areoler af brystkirtlerne, ansigtet, kønsorganerne.

Lyme Disease - Diagnose

Tick-båret borreliose, hvis symptomer er polymorfe, er ikke let diagnosticeret, især i de senere stadier. En pålidelig klinisk diagnose kan kun opstilles i tilfælde af en udtalt erytemisk manifestation efter en tippebid, som er hovedmærket for sygdommen. Derefter opstår der ikke behov for laboratorieforskning.

For at afgøre, om en bittet kryds er smitsom, kan den efter fjernelse fra huden tages til laboratoriet til undersøgelse. For at gøre dette placeres insektet i en glaskrukke under låget, hvor du først skal sætte et stykke bomuld fugtet med vand. Det er fornuftigt at gøre det, hvis ikke mere end en dag er gået siden det tidspunkt, hvor krydset blev fjernet, er insektet levende og hel.

Analyse for borreliosis

Lyme sygdom i anden og tredje fase kan diagnosticeres ved specifikke analyser af venøst ​​blod, som indeholder borreliosis infektion i en vis mængde. I første fase er det sjældent muligt at identificere bakterier ved laboratoriemetode. En blodprøve for borreliose kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

• polymerasekædereaktion - påvisning af patogen-DNA-fragmenter eller RNA;
• enzymimmunoassay - bestemmelse af antistoffer af klasserne IgM og IgG;
• indirekte fluorescensreaktion - serologisk analyse med forbehandling af materialet med antistof mærket.

Tick-borne borreliosis - behandling

Hvis borreliosis diagnosticeres, består behandlingen primært i at tage antibiotika, som borrelia er følsomme over for. Patienter med svær og moderat forløb af patologien indlægges på hospitalet, og med et mildt behandlingsforløb udføres poliklinisk behandling. Medikamentbehandling skal udover at komme af med infektionen tage hensyn til de kliniske manifestationer i forbindelse med hvilke sådanne grupper af lægemidler kan ordineres:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, naproxen);
• smertestillende midler (Baralgin, Maksigan);
• glukokortikosteroider (Prednisolon);
• vaskulære midler (Cavinton, Trental);
• antihistaminer (Claritin, Suprastin);
• antioxidanter (Solcoseryl, Actovegin);
• neuromuskulære ledningsforbedrende midler (Proserin, Oksazil);
• diuretika (furosemid);
• afgiftende stoffer (atoxil, albumin) osv.

Anbefalede og ikke-medicinske metoder:

• tungt drikkeri
• fysioterapi (fonophorese, UV-stråling, magnetisk terapi);
• hydroterapi;
• massage;
• terapeutiske øvelser.

Borreliose - antibiotikabehandling

Hvordan man behandler Lyme sygdom med antibiotika, ifølge hvilken ordning at tage dem, ved hvilken dosis, i hvor lang tid, bestemmes af sygdomsfasen og de overvejende symptomer. Lyme sygdom kræver ofte behandling i 2-4 uger, og sådanne lægemidler kan ordineres:

• Tetracyclin, Amoxicillin, Doxycyclin, Azithromycin - I fase I af sygdommen og i hud manifestationer;
• Doxycyclin, Ceftriaxon, Benzylpenicillin, Levomycetin - med neurologiske symptomer;
• Ceftriaxon, Penicillin G, Doxycyclin, Amoxicillin - til hjertesymptomer og ledskader.

Lyme Disease - Konsekvenser

I mangel af rettidig korrekt behandling kan virkningerne af borreliosis være som følger:

• degenerative ændringer i leddene
• lammelse;
• myokardie dysfunktion
• tab af hørelse, syn
• tumorer på stedet af bidden;
• demens osv.

Forebyggelse af borreliose

I dag kan Lyme-sygdommen ikke forhindres ved vaccination. Derfor er forebyggelsen af ​​Lyme-sygdommen udført for at minimere risikoen for, at kvaler kommer på kroppen, hvilket sikres ved:

• iført lyse tøj, der dækker kroppen så meget som muligt, når de kommer ind i naturen;
• brugen af ​​repellenter, skræmmer flåter;
• periodisk inspektion af tøj og krop for tilstedeværelse af flåter.

Borreliose - efterbid forebyggelse

For at forhindre borreliosis i at udvikle sig efter en kryds bid skal du:

1. Sørg for at fjerne tæsken, smør biden med en opløsning af jod;
2. Rådfør dig med en læge
3. I henhold til ordningen, som lægen har ordineret, udfører den akut antibiotiske profylakse (ofte ved hjælp af Doxycycline eller Ceftriaxone) senest den femte dag efter bidet.

Sådan fjerner du et kryds, kan du se videoen:

Borreliosis (Lyme sygdom, Lima sygdom, Lyme borreliosis). Årsager, symptomer, tegn, diagnose, behandling og forebyggelse af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvad er Borreliosis (Lyme sygdom, Lyme sygdom)?

Borreliosis er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der overføres ved at sutte et kryds til hudens overflade. Den direkte årsagsmiddel for sygdommen er en af ​​de bakterier, der tilhører Borrelia-slægten.

Det kliniske billede er kendetegnet ved en bestemt opdeling. Den første fase af sygdommen manifesteres ved udseende af erythema migrans på stedet for ticksugning inden for 2 til 32 dage og ses hos næsten alle patienter, der er ramt af bittet af borreliosis tæsken. Det skal bemærkes, at andelen af ​​sådanne flåter er forskellig i forskellige regioner. Den anden fase registreres i gennemsnit hos 20-30% af patienterne efter 1-3 måneder og manifesterer symptomer på ledskader, deres hjælpemidler (ledbånd, synoviale kappe, mindre ofte sener), nervøse og kardiovaskulære systemer. Den tredje fase af borreliosis udvikler sig i seks måneder til 2 år fra infektionsdagen og manifesterer sig som en dyb læsion af led, hud og nervesystem, op til demens og spastisk parese af ekstremiteterne.

Behandling af sygdommen i første fase udføres med antibakterielle lægemidler og er meget effektiv. Behandling af borreliose i anden fase er signifikant mindre effektiv, mere forlænget og ledsages ofte af nogle resterende virkninger, og fuld tilbagesendelse forekommer i de fleste tilfælde, men ikke i det hele taget. Den tredje fase af borreliose reagerer næsten ikke på behandlingen og ledsages ofte af patientens handicap.

Blandt de interessante fakta om Lyme sygdom er følgende:

• I nogle regioner i Eurasien nærmer procentdelen af ​​Ixodes-ticks, som er bærere af borreliose, 80-90%;
• Lyme sygdom er ofte forvekslet med krydsbåren encephalitis, på trods af at disse sygdomme er forårsaget af forskellige patogener;
• sygdommens navn (Lyme borreliosis) kommer fra en lille by i Connecticut, USA, hvor dets udbrud blev noteret af forskere, og efterfølgende blev patogenet identificeret;
• udover ixodiske flåter kan borreliosis overføres af renseblodsugere (elgfly, elgluk, elgekryds), ​​som når de når høje koncentrationer kan angribe en person;
• når de kommer ind i blodet, er borreliosis forårsagende middel i stand til aktivt at modvirke immunsystemet og på kort tid at trænge ind i eventuelle adskilte biologiske barrierer (hematoencephalic, hematoplacental, hemato-testikulær, hematomamarmær osv.) osv.

Det forårsagende middel og årsagerne til borreliosis (Lyme sygdom)

Tick-båret borreliosis er forårsaget af en gruppe små gram-negative bakterier i Borrelia-slægten. Deres udseende er på mange måder ens, da de alle tilhører klassen af ​​spirocheter, men ved nærmere undersøgelse bemærkes forskelle i størrelse, antal drejninger, rotationsretning og struktur af skalantigener. Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​denne sygdom stikker til tarmens hud i spytkirtlerne, hvoraf der er et patogen. I mere sjældne tilfælde bliver renseblodsukker bærer. Pålidelige data om overførsel af forårsagende middel til borreliosis af andre leddyr (lus, lopper, myg osv.) Eksisterer ikke i dag.

Følgende typer patogener af borreliose er kendetegnet:

• B. burgdorferi;
• B. Garinii;
• B. afzelii;
• B. valaisiana;
• B. lusitaniae;
• B. japonica;
• B. tanukii;
• B. turdae;
• B. andersonii og andre.

Ovenstående arter er af interesse, snarere for forskere, men i praksis er de alle forenet i gruppen B. burgdorferi s.l. (i bred forstand) - de mest almindelige og mange arter. Kliniske, patogenetiske og epidemiologiske forskelle mellem dem er dårligt forstået og næppe bemærkelsesværdige for at isolere deres patogener på en generel baggrund. Det er sandsynligt, at der i den nærmeste fremtid, som opdagelser finder sted på dette område, vil denne antagelse blive revideret.

Eksternt er B. burgdorferi en langstrakt spiral spirochete, 11-25 mikron lang. Antallet af drejninger og deres diameter er ikke konstant, derfor har bakterien ofte en spinform. Sådanne små dimensioner gør det muligt for dette patogen at trænge ind i de fleste bakteriefiltre, hvilket gør det vanskeligt at isolere det fra biologiske medier. Desuden giver denne form og størrelse bakterier fri indtrængning i cellerne i menneskets eller dyrets krop og langsigtede persistens (ophold) i den. Bevægelsen af ​​Borrelia udføres gennem rotations-progressive bevægelser af sin krop såvel som gennem bevægelsen af ​​et flagellum eller flere flagella afhængigt af den pågældende art. Cellevæggen består af et termostabilt lipopolysaccharid, som igen kan initiere en kæde af patogenetiske reaktioner, der fører til udvikling af autoimmun inflammation i bindevævet. På celleoverfladen er proteinantigener, som bestemmer bakteriens artidentitet, såvel som arten af ​​dens patogene virkning.

Reservoiret for infektion i naturen er mange arter af dyr. Det er især registreret hos kvæg og små drøvtyggere, gnavere, hunde, katte, husdyr og vilde fugle. Et stort reservoir er også ixodiske kvaler, som i kombination er de vigtigste bærere af infektion. Der er mange forskellige underarter af denne type kryds i forskellige geografiske områder, men forskellene mellem dem er heller ikke så vigtige ud fra et klinisk synspunkt. Det er kun vigtigt, at procentdelen af ​​deres infektion kan afvige betydeligt. Et inficeret kryds er, når patogenet af borreliose er til stede i dets mave-tarmkanal. For infektion er det imidlertid nødvendigt, at patogenet også er til stede i spytkirtlerne, så ikke alle inficerede flåter overfører sygdommen under sugning. Det skal også bemærkes, at et tæppe kan blive smittet ved at være mættet med et sygt dyrs blod eller ved fødslen (transovarial transmission). Som følge heraf kan nogle af larverne og nymferne, som som voksne foder på blod, udgøre en epidemisk fare for infektion med borreliose og andre infektioner, fx krydsbåren encephalitisvirus.

Således er den vigtigste kilde til infektion med borreliosis sugningen af ​​et inficeret tæppe. Tilfælde af infektion stiger i hyppighed fra begyndelsen af ​​maj til slutningen af ​​september, hvilket falder sammen med perioden med tick aktivitet. I nogle regioner kan disse datoer skifte på en eller anden måde. De mest tætte akkumuleringer af ticks er noteret på steder med periodisk udseende af dyr og mennesker. Den største fare er således stierne omgivet af græs og buske. Flåter er placeret på bladene af disse planter (normalt på bagsiden) i en højde på op til en meter. Da de ikke er synlige organer, er det vigtigste organ for verdenssyn af flåter lugtesansen. Dyrets tilgang bringer leddyr til beredskab. På samme tid kryber han ud på arkets kant og skubber benene fremad, hvor i enderne er der krogformede gribere. Selv med en flygtig og ubetydelig kontakt af dyrene med disse fanger, flytter faget på kroppen og trænger ind i huden.

Det skal også bemærkes, at flåter ikke kan hoppe fra træer, så du bør ikke være bange for et sådant angreb. På grund af deres anatomiske struktur kan de kun krybe opad nedenunder. En gang på overfladen af ​​huden flytter de i nogen tid (op til to timer) langs den, vælger de mest egnede steder til en punktering, og holder sig til det. Sugetidet går som regel ubemærket på grund af det faktum, at tippen injicerer smertestillende midler i vævet. Derefter er krydset et stykke tid mættet med blod. Hvis det er en larve, så er det tilstrækkeligt at mætte det med dage. En nymfe skal bruge flere dage, og et voksen individ suger blod i op til 12 dage. Efter afslutning af maven forsvinder mide uafhængigt og fordømmer inden for få dage mad, hvorefter det jager igen.

Mekanismen for infektion og patogenese af borreliose (Lyme sygdom)

Da krydsbårne borrelioser er en infektion, der er tilbøjelig til kronisk behandling, er det vigtigt at spore patogenesen (udviklingen) af denne sygdom fra infektions øjeblikket til udvikling af kroniske ændringer i organer og væv under påvirkning af dets forårsagende middel.

Infektion forekommer oftest, når den inficerede sekretion af spytkirtlerne i mitten kommer ind i blødt væv. Der er mulighed for infektion med borreliose, når tæsken knuses på kroppen, og det inficerede indhold af dets fordøjelseskanalen kommer ind i sårkurset. Endnu mindre sandsynligt er overførsel af sygdommen under blodtransfusioner fra en inficeret patient med latent form for borreliosis til en uinficeret patient.

En gang i epitelet begynder spirocheterne centrifugalbevægelse i alle tilgængelige retninger. Som et resultat af dette, efter et stykke tid (fra flere timer til flere dage), vises en plet først omkring punktet til sugning af tippen, som gradvist udvider og bliver til en papule. Efter at have nået en størrelse på flere centimeter, vises et blegt sted i papulens centrum, hvor hævelsen i området er mindre sammenlignet med den tidligere anvendte papule. Således dannes en primær påvirkning i form af en migrerende ringformet erytem.

I gennemsnit 12 timer efter at sutte tæsken kommer Lyme patogen ind i den systemiske cirkulation og spredes gennem hele kroppen. På grund af den lille størrelse, spiralform og holdbar lipopolysaccharidcellevæg overvælger bakterien let alle histohematologiske barrierer, der findes i menneskekroppen, trænger ind i alle væv og organer (hjerne og rygmarv, lever, nyrer, brystkirtler, milt, øjne, reproduktive organer, selv føtal væv hos gravide kvinder).

Penetrerer ind i organer og væv, påvirker Borrelia med celler i makrofagsystemet, som er programmeret af immunsystemet til at absorbere og ødelægge alle celler på overfladen, hvor der ikke er antigener, der indikerer at de tilhører deres egen organisme (selvantigener). På dette stadium er sådan resistens af organismen utilstrækkelig, da reproduktionshastigheden af ​​B. burgdorferi overlapper graden af ​​deres ødelæggelse af makrofager. Imidlertid dissekeres bakterier ødelagt af makrofager, og deres antigener udsættes for makrofagemembranen og informerer således immunsystemet om, at en ny type infektion har optrådt i kroppen.

Som reaktion begynder immunsystemet intensivt at syntetisere lymfocytter og neutrofiler, hvis topp falder som regel i slutningen af ​​anden uge fra infektions øjeblikket. B-lymfocytter syntetiserer specifikke antistoffer, der ved påvisning af borrelia binder dem til dannelse af et cirkulerende immunkompleks. Derefter er proteinerne i komplementsystemet bundet til dette kompleks, hvilket gør det så tungt, at hele komplekset deponeres på vaskulærvæggen og derefter ødelægges enten af ​​selve komplementsystemet eller af makrofager beliggende i nærheden. T-lymfocytter og neutrofiler har evnen til målbevidst at bevæge sig til stedet for infektionssagsmidlet. Således opdager og ødelægger de patogener, der har formået at migrere fra vaskulærlejet, trænger ind i væv og især i legemsceller, hvor de ikke ville være tilgængelige for antistoffer. Som følge af modvirkning er der dannet adskillige lymfoplasmiske infiltrater i alle væv påvirket af borreliose. Således fjerner et sundt immunsystem uafhængigt det forårsagende middel af borreliosis fra kroppen eller reducerer i det mindste dets koncentration til subliminale værdier. Genopretning i dette tilfælde opstår uafhængigt efter 2 til 3 uger. Immunitet er ustabil og artsspecifik. Den gennemsnitlige varighed af bevarelsen er 5-7 år, hvorefter det er muligt at geninficere med det samme patogen. Det er også muligt at smitte med andre arter af Borrelia i tidligere perioder, men det kliniske billede af denne sygdom bliver som regel slettet.

Imidlertid er immunsystemet ikke altid i stand til at overvinde borrelia. Til dels afhænger dette af immunsystemets genetiske modtagelighed for sådanne fejl. På mange måder lettes dette ved, at disse bakterier i udviklingsprocessen har udviklet nogle beskyttelsesmekanismer. Den første sådan mekanisme er den lave koncentration af patogene mikroorganismer i blodet under infektion, for hvilket immunsystemet fra begyndelsen tildeler utilstrækkelige ressourcer til at bekæmpe det, og efter at bakterien multipliceres, ødelægges det dramatisk meget vanskeligere. Den anden beskyttelsesmekanisme er en termostabil lipopolysaccharidcellemembran, hvor ødelæggelsen frigiver rigeligt endotoxin, som er ansvarlig for stimulering af immunsystemet. Interleukin-1 dannet som følge af en sådan stimulering aktiverer enzymkollagenasen, som er involveret i ødelæggelsen af ​​kroppens eget bindevæv. Samtidig påvirkes hovedsageligt vævene i leddene, og mekanismen for deres skade er i dette tilfælde autoimmun.

Skaderne af højt specialiserede væv (nervøse, muskulære, mindre ofte endokrine) medieres af både den direkte patogene virkning af Borrelia og den autoimmune komponent. På grund af lanceringen af ​​autoimmune reaktioner omdirigerer borrelia immunsystemet til at bekæmpe sit eget væv, mens bakterien selv vedvarer i årevis, især i lymfeknuderne. Således fremkalder det fra tid til anden tilbagemeldinger (gentagne eksacerbationer) af sygdommen såvel som forårsager udviklingen af ​​kroniske forandringer i de nervøse og kardiovaskulære systemer såvel som i det fælles apparat.

Symptomer på borreliose (Lyme sygdom)

Det kliniske billede af Lyme borreliosis er ekstremt forskelligartet. Det afhænger af både sygdomsstadiet og dets kliniske variant. Ifølge den seneste forskning på dette område er der også et forhold mellem typen af ​​patogen og de kliniske manifestationer af sygdommen, hovedsageligt i sygdommens anden og tredje fase. Således er B. garinii forbundet med sygdomme i nervesystemet, B. burgdorferi med læsioner af artikulært apparat og B. afzelii med atrofiske ændringer i huden.

Der er tre stadier af sygdommen. Det første og andet stadium tilhører den tidlige periode, og den tredje fase tilhører den sene periode med krydsbårne borreliose.

Den første fase af borreliosis (Lyme sygdom)

De første kliniske manifestationer af sygdommen opstår 1-2 uger efter infektion. I nogle tilfælde reduceres denne periode til flere dage eller endda timer. Det kan også vare op til flere måneder.

Symptomer på den første fase af borreliose omfatter:

• primær påvirkning
• generelt forgiftningssyndrom
• ring erytem;
• mere sjældne manifestationer af den første fase af borreliose.

Primær påvirkning

Primær påvirkning er et lille, op til 1,0 cm område af hyperæmi (rødme) og lokal hævelse af væv på det sted, hvor tæget har klæbet. Som regel giver dette inflammatoriske fokus ikke nogen ubehagelige fornemmelser, fordi minens spyt indeholder særlige smertestillende midler. Efter selvfaldende af krydset i termer fra 2 til 12 dage, afhængigt af individets modenhed og køn, eller efter dens tvangsudvinding i tidligere perioder, dannes en sortbrun skorpe på sugestedet omgivet af en lille korolla af hyperæmi (rødme). I tilfælde af indtagelse af en sårinfektion eller ufuldstændig ekstraktion af tæsken, kan den primære påvirkning fester og forårsage dannelsen af ​​en abscess af blødt væv eller endda cellulitis.

Generelt forgiftningssyndrom

De fleste tilfælde af infektion med borreliosis ledsages af symptomer på forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter af bakterier, der er angrebet af immunsystemet. Det mest typiske tegn på sådan beruselse er en stigning i kropstemperaturen. Feber er normalt ledsaget af svaghed, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter og smerter i leddene. Ofte mod baggrunden af ​​den akutte periode med borreliosis udvikler en klinik med katarral faryngitis, tonsillitis (ondt i halsen), som kan skyldes både borrelia selv og et samtidig virus- eller bakteriemiddel. I ganske sjældne tilfælde forekommer den første fase af denne sygdom uden generelt forgiftningssyndrom.

Ring erytem

Ringformet erytem er et patognomonalt (signifikant) symptom på Lyme borreliosis. I andre sygdomme findes ikke erytem af sådanne former. Deres dannelse forekommer kun, hvis patogenet har trængt ind i såret gennem tætsalte eller med rådnerprodukter af dele af sin krop tilbage i såret. I løbet af den første uge dannes der en lille plet ved punktet sugning, som gradvist bliver til en papule (stiger over overfladen af ​​huden) og stiger i størrelse. Efterhånden som det vokser, vises et område af lysere hud i midten af ​​papulen, som er udjævnet med uændret hud omkring papulen. Således har erytem eksternt form af en rød ring med konvekse kanter. Nogle gange er dette erytem dækket af små bobler, skorper og lige så mange nekroseområder, som dog sjældent forårsager mere ubehagelige fornemmelser end simpel kløe. Væksthastigheden af ​​en sådan erytem kan være meget høj, op til flere centimeter i timen. Således når de inden for få dage en diameter på op til 20 cm i gennemsnit og i nogle tilfælde endda op til 50-60 cm. Mindre erytem kan danne sig i midten af ​​det store erytem, ​​hvilket gør en typisk ringformet erytem til en mållignende.

Det skal bemærkes, at ringformede erytemer kan have konturer af både relativt regelmæssig cirkel og oval. Det afhænger hovedsageligt af den del af kroppen, som tæsken har fulgt. Erythemas med en regelmæssig ringformet form er oftest dannet på maven, brystet, ryggen og skinkerne, og ringformede erytemer dannes på kroppens, nakke og lemmernes laterale overflader.

Med hensyn til 3 til 30 dage forsvinder primær erytem enten uafhængigt eller under indflydelse af lægemiddelbehandling. Ca. 10% af tilfældene kan ringformet erytem ikke forekomme overhovedet, dog sygdommens første fase, mens den fortsætter som sædvanligt, hvorefter sygdommen klinisk debuterer straks fra anden fase.

Flere sjældne manifestationer af den første fase af borreliose

Sådanne symptomer omfatter tegn på beskadigelse af hud og slimhinder, meninges, artikulærapparatet og leveren.

Således er hudlæsionen, ud over det primære erytem, ​​undertiden manifesteret af adskillige sekundære mindre erytem i andre dele af kroppen, som miderne ikke klæbte. En allergisk reaktion i form af urticaria og allergisk konjunktivitis kan også forekomme.

Cerebral membraner i sygdommens første fase er sjældent påvirket af patienter med nedsat blod-hjernebarriere som følge af traumatisk hjerneskade, inflammation eller fødselstrauma. De manifesterer sig som klassiske tegn på meningitis - hovedpine, syndrom med forøget intrakranielt tryk, fotofobi, kvalme, opkastning og stive muskler (følelsesløshed) af occipitale muskler og et positivt kernig symptom (et af tegnene på meningitis).

Læsningen af ​​det artikulære apparat fortsætter i overensstemmelse med typen af ​​reaktiv arthritis. Der er oftere en læsion af flere store led, oftere knæ eller lårben. Sygdom med bevægelser og svag hævelse af de omgivende bløde væv dominerer.

Leverens læsion fortsætter i henhold til typen af ​​akut, som regel anicterisk hepatitis. Patienter med dette klager over kvalme, mindre opkastning, en stigning i leverens størrelse og den dermed forbundne sværhedsgrad og nogle gange smerte i den rigtige hypochondrium.

Den anden fase af borreliosis (Lyme sygdom)

Den anden fase af borreliosis opstår som regel efter 1 - 3 måneder fra infektionstidspunktet hos 10-15% af patienterne, hvoraf de fleste ikke fik specifik antibakteriel behandling. Udviklingen af ​​denne fase er forbundet med ufuldstændig udryddelse af sygdomsfremkaldende middel i første fase og som følge heraf med dets spredning i alle organer og væv. Ifølge de seneste statistikker kan de kliniske manifestationer af anden fase af borreliose være ekstremt forskellige. Det afhænger hovedsageligt af det organ, hvor der opstår specifikke lymfoplasmiske infiltrater. Skader på øjne, hud, kønsorganer, endokrine kirtler, milt, nyrer, lymfeknuder osv. Kan således noteres. Det mest specifikke er den moderat alvorlige skade på nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og huden.

Nederlaget i nervesystemet i anden fase af borreliose

Nervesystemet i anden fase af Lyme-sygdommen påvirkes af typen meningitis, meningoencephalitis, parese af kraniale nerver og radiculoneuritis. Hos børn er beskadigelse af hjernehinderne og strukturerne i centralnervesystemet mere almindeligt, mens hos voksne er perifere strukturer dominerende.

Meningitis manifesteres af svære hovedpine, kvalme, opkastning, fotofobi, stiv nakke og alvorlig generel svaghed. Feber er som regel fraværende, men subfebril tilstand kan forekomme (kropstemperaturen er mindre end 38 grader). Skader på hjernen i meningoencephalitis er mere almindelig og manifesterer sig i form af nedsat koncentration, hukommelse, følelsesmæssig labilitet og søvnløshed.

Nederlaget for de perifere strukturer i nervesystemet manifesteres af forskellige radikulopatier. Således er det mest specifikke for borreliose i anden fase paresis af ansigtsnerven, som ofte er bilateral. Derudover har en række patienter radiculoneuritis, hovedsageligt i de livmoderhalske og thorakale områder. Deres manifestationer omfatter karakteristiske akutte smerter og hyperesthesi (overfølsomhed) langs de zoner, der er indtrængt af den betændte rygmarv. Nogle gange er der isoleret parese af perifere nerver.

Nederlaget for det kardiovaskulære system i anden fase af borreliose

Nederlaget for det kardiovaskulære system i borreliosis manifesteres ved nedsat konduktivitet og rytme på grund af forekomsten af ​​myokarditis og mindre almindeligvis perikarditis. Ledningsforstyrrelser noteres i form af forskellige blokader, blandt hvilke delvis og fuldstændig atrioventrikulær blokade dominerer. Rhythmforstyrrelser manifesteres ved angreb af de supraventrikulære takyarytmier, supraventrikulære og ventrikulære premature slag, etc. Patienter føler svaghed, hvilket afspejler graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, øget hjertefrekvens, åndenød, brystsmerter og mindre smerte. På baggrund af behandlingen regner disse symptomer som regel fuldstændigt. De eneste undtagelser er fuldstændige blokader, som i mangel af en reaktion på medicin skal installere pacemakere.

Hudlæsioner i anden fase af borreliose

Den mest specifikke for den anden fase af borreliosis omfatter kutane manifestationer godartet lymfocytom, som i denne sygdom er et begrænset lys rødt infiltrat, smertefuldt på palpation, lokaliseret hovedsageligt i ørerne, areoler og brystvorter. Andre, mindre specifikke hud manifestationer af borreliosis indbefatter sekundær ringformet erytem, ​​almindelig urticaria mv.

Den tredje fase af borreliosis (Lyme sygdom)

Kliniske tegn på den tredje fase af borreliose begynder at ses i termer fra 6 måneder til to år fra infektionsdagen. Ifølge statistikker udvikler tertiær borreliose hos ikke mere end 10% af patienterne. De mest specifikke komplikationer i denne fase omfatter skader på artikulærapparatet, dyb skade på nervesystemets strukturer samt irreversible atrofiske ændringer i huden.

Skader på artikulærapparatet

Nederløb af artikulære apparater kan forekomme i tre scenarier.

Den nemmeste af dem er fremkomsten af ​​migrerende arthralgi (smerter i leddene), som slutter så hurtigt som det begyndte. Varigheden af ​​denne smerte er som regel ikke længere end flere dage, og objektive tegn på leddets betændelse samt eventuelle restvirkninger er helt fraværende selv ved høje intensitetsmerter. Ofte leds vandrende artralgier af markeret muskelsmerter og tendovaginitis (betændelse i senovens synoviale kappe).

Det moderat alvorlige scenario for skader på artikulær apparatur i tertiær borreliose er godartet tilbagevendende (konstant forværring) arthritis. Med dens udvikling er der et tilstrækkeligt klart årsagssammenhæng og tidsmæssigt forhold til udviklingen af ​​primær erytem. Den første episode af arthritis opstår flere måneder efter indtræden af ​​erytem migrans. Som regel påvirkes et knæled, mindre ofte led af andre lokaliseringer. Objektive tegn på inflammation, såsom hævelse, rødme, lokal hypertermi og dysfunktion i leddet er normalt mest intense i de første episoder af arthritis. Varigheden af ​​sådanne episoder varierer fra 1 til 3 - 4 uger. Efter afslutningen af ​​angrebet begynder en eftergivelsesperiode (forsvinden af ​​sygdommens kliniske tegn), der varer flere måneder, hvorefter angrebet genoptages. Hvert gentaget angreb adskiller sig i mindre intensitet af kliniske manifestationer, og interictalperioden øges derimod. Det antages, at forekomsten af ​​en sådan arthritis kun er mulig i fem år fra infektionsdagen, hvorefter mekanismen i dens udvikling udtømmer sig selv.

Det tredje scenarium for fælles skade i tilfælde af tertiær borreliose fortsætter i henhold til typen af ​​kronisk progressiv arthritis. I modsætning til de to første læsioner af artikulærapparatet er der i dette tilfælde en massiv læsion ikke kun af de synoviale membraner, men også af bruskvævet, såvel som hjælpeværktøjet til leddet (omkringliggende ledbånd, sener, synoviale skeder osv.). Efterhånden som arthritis udvikler sig, opstår den fælles remodeling ledsaget af et fald i rækkevidden af ​​dets bevægelser og et fald i bruskets tykkelse. Dette forringer igen ernæringen af ​​brusk og fører til endnu mere udpræget patologiske ændringer.

Skader på nervesystemets strukturer

Skaden på nervestrukturerne i tredje fase af borreliosis er mere dyb og irreversibel sammenlignet med de neurologiske manifestationer i anden fase. De mest almindelige er forstyrrelser i motorsfæren (spastisk paraparesis), mental aktivitet (forringelse af korttid og langtidshukommelse, mental retardation, desinficeret adfærd osv.) Og følsomhed (polyneuropati).

Atrofiske ændringer af huden

Atrofi af huden i tredje fase af Lyme sygdom udvikler sig over lang tid. Den længste fase er infiltrativ, hvorunder spildte eller nodulære subkutane infiltrater af burgunder-blålig farve dannes, hovedsageligt på ekstensorfladerne af de store led i ekstremiteterne. Efterhånden som den inflammatoriske proces skrider frem, bliver epitelet over de berørte områder af huden gradvist tyndere og atrofier. På dette stadium udvikler den sclerotiske fase af atrofisk acrodermatitis, hvor huden næsten ophører med at opfylde sin barriererolle og ligner tyndt og krøllet tissuepapir.

Er krydsbåren encefalitis og borreliose (Lyme-sygdom) det samme?

Tick-båret encefalitis og borreliose er to separate sygdomme forårsaget af forskellige smitsomme stoffer. Borreliose er forårsaget af en af ​​de mange typer af borrelia, og krydsbåren encephalitis er forårsaget af krydsbåren encefalitisvirus.

Det skal bemærkes, at begge disse sygdomme overføres til mennesker ved at suge et inficeret tæppe. Derudover kan begge sygdomme forårsage neurologiske symptomer, så det er ekstremt vanskeligt at skelne fra den ene til den anden og kun fokusere på de kliniske manifestationer. Det er disse faktorer, der synes at være årsagen til, at blandt disse befolkninger er disse sygdomme ofte fejlagtigt kombineret.

Det skal imidlertid bemærkes, at disse smitsomme sygdomme ikke udelukker hinanden. Efter afkrydsning af et enkelt tæppe kan den samme patient udvikle en blandet infektion, som kombinerer borreliose og tikbåren encephalitisvirus.

Diagnose af Borreliosis (Lyme sygdom)

Diagnosen af ​​borreliose samt diagnosen af ​​enhver anden smitsom sygdom reduceres til flere grundlæggende metoder, som er betinget opdelt i klinisk og paraklinisk. Kliniske metoder omfatter anamnese og fysisk undersøgelse af patienten (undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation osv.). Til parakliniske metoder indgår adskillige yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis jeg har borreliose (Lyme-sygdom)?

Hvis du har mistanke om borreliose, kan patienten muligvis konsultere sådanne specialister som kirurg og infektionssygdomme. I tilfælde af komplikationer fra kroppens systemer kan der kræves høring af en neurolog, kardiolog, hjertekirurg, dermatolog, allergiker, reumatolog, hepatolog, nefrolog osv.

I de fleste tilfælde mistænkes borreliosis, når patienter finder et sugende kryds på sig selv, på huden omkring hvilken en ringformet erytem vokser. I dette tilfælde bør du ikke fjerne markeringen selv, men du skal gå til nærmeste hospital, hvor kirurgen vil fjerne det korrekt og helt. Når tækket er fjernet, behandles såret med lokale antiseptiske præparater, og patienten sendes til en rutinemæssig konsultation til smittesygdomsspecialisten. Den smitsomme sygdomslæger gør i sin tur eller afviser diagnosen og om nødvendigt foreskriver behandling. I mangel af en smitsomme sygeplejerske kan behandlingen ordineres af en læge på hospitalet, en børnelæge (hvis patienten er barn) eller en familielæge.

I mere sjældne tilfælde kan der kræves høring af yderligere specialister - neurologer, kardiologer eller hepatologer, når borreliosis ledsages af symptomer på læsioner af meninges, hjernen, perifere nerver, hjerte-kar-systemet eller andre systemer og organer. Beslutningen om behovet for disse konsultationer træffes af en smitsomme sygeplejerske og i sjældnere tilfælde af læge i sygehusets akutte afdeling (den praktiserende læge). Hvis patientens tilstand giver anledning til bekymring, indkalder han en høring af de eksperter, der er nødvendige efter hans mening, som bestemmer patientens videre taktik. Men i retfærdighed skal det bemærkes, at sådanne tilfælde er yderst sjældne. I de fleste tilfælde gør patientens tilstand det som muligt muligt at adressere den smitsomme sygdomsspecialist og modtage behandling uden at øge risikoen for efterfølgende komplikationer.

Hvad sker der ved lægens udnævnelse, når en patient behandles med borreliose (Lyme-sygdom)?

Da den største specialist inden for behandling af patienter med borreliose er en sygdomssygdomslæge, er det karakteristikaene for hans optagelse, der vil blive diskuteret i dette afsnit.

Efter at have haft en aftale med en patient med smitsomme sygdomme, bliver patienten først og fremmest bedt om at stemme alle sine klager, herunder dem, som han ikke tillægger borreliose. Lægen bestemmer normalt tidspunktet for fremkomsten af ​​specifikke klager, deres varighed, intensitet, dynamik, forandring under påvirkning af stoffer eller andre faktorer.

Lægen fortsætter derefter med at undersøge patienten. Først og fremmest ved hjælp af et forstørrelsesglas eller speciel optik undersøges det sted, hvor tæget suger. Hvis krydset stadig er i såret, vil infektionen henvise patienten til kirurgen for omhyggelig og fuldstændig fjernelse, hvorefter patienten vender tilbage til infektionen. Disse manipuleringer tager som regel ikke mere end en time. Hvis tæsken er fraværende i såret, er den smitsomme sygdomsspecialist overbevist om, at efter hans fjernelse er der ingen fragmenter af hans krop tilbage i såret, som senere kunne blive festering. Hud skal omhyggeligt undersøges direkte på stedet for fiksugning. Ofte findes en migrerende ringformet erytem, ​​et specifikt symptom på den første fase af borreliose, i dette område. Ikke mindre vigtigt er undersøgelsen af ​​den resterende hud, for hvilken patienten muligvis skal helt afklæde eller i det mindste til undertøj. Lægen i dette tilfælde er interesseret i mere sjældne hud symptomer på borreliosis, hvilket angiver de senere stadier af sygdommen. Disse omfatter sekundær ringformet erytem, ​​godartede lymfocytomer, atrofisk acrodermatitis, spredt urticaria mv. Det er ekstremt vigtigt at undersøge halsen (hals) for ondt i halsen eller akut faryngitis.

Den næste fase i den kliniske undersøgelse af en patient med mistænkt borreliosis er palpation (palpation). Først og fremmest undersøger smitsomme sygdomseksperter alle tilgængelige lymfeknuder. Hvis der er visse ændringer i dem, såsom ømhed, stigning i størrelse, sammenhæng med omgivende væv mv., Noterer han dem for sig selv for at tage dem i betragtning senere i processen med differentiel diagnose. Foruden lymfekarrene bliver muskler og led i palpieret og efterfølgende abdominale organer. Med borreliose kan der forventes muskelsmerter, især i området for de occipitale muskler, der forværres af feber. Palpation af leddene kan afsløre deres smerte, forværret af bevægelser, samt en vis begrænsning af deres bevægelses rækkevidde kombineret med karakteristiske klik. Ved palpation af abdominale organer kan der være en forøgelse i leverens størrelse og mindre ofte i milten kombineret med ømhed i de tilsvarende hypokondrier. Endnu mindre kan tegn på inflammation i nyrerne og urinvejen, maven, bugspytkirtlen, galdeblæren, tarmene osv. Noteres.

Percussion (tapping) i borreliosis er primært anvendelig til at identificere nukleins patologi og urinapparat. Det kan også bruges til at udelukke lungesygdomme (pneumothorax, hydrothorax osv.) Og knogler (osteomyelitis, osteoporose, osteitis, brud osv.). Auskultation (lytning) for borreliose, såvel som percussion, bruges snarere til at udelukke associerede sygdomme, hovedsageligt i åndedrætssystemet (lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose, etc.).

Efter omhyggelig indsamling af klinisk information vedrørende tilstanden af ​​patientens indre organer og systemer, berører den smitsomme sygdomsspecialist udnævnelsen af ​​yderligere parakliniske undersøgelser, der gør det muligt at bekræfte eller udelukke diagnosen.

Hvilke undersøgelser kan ordineres af en læge for mistænkt borreliose (Lyme sygdom)?

Alle undersøgelser, som den smitsomme sygdomsspecialist foreskriver for mistænkt borreliose er opdelt i laboratorie- og instrumentelle. Dette afsnit omhandler kun de undersøgelser, hvis formål er at bekræfte eller udelukke visse patologiske tilstande forårsaget af borreliose. Det giver ikke den forskning, der kræves til differentiel diagnose med klinisk lignende sygdomme.

Laboratorieundersøgelser foreskrevet for borreliose