Parkinsons sygdom er en kronisk degenerativ sygdom i nervesystemet, hvor en person mister evnen til at kontrollere sine bevægelser. Sygdommen udvikler sig relativt langsomt, men har en tendens til progression. Det er et ret almindeligt problem - 4% af den ældre befolkning lider af manifestationer af parkinsonisme.

Grundlaget for sygdommens udvikling er de ændringer, der forekommer i hjernens substantia nigra. Celler i dette område er ansvarlige for at gøre det kemiske dopamin. Det giver signaloverførsel mellem neuronerne i det sorte stof og striatumet i hjernen. Overtrædelse af denne mekanisme fører til, at en person mister evnen til at koordinere sine bevægelser.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er degenerative ændringer, der forekommer i centralnervesystemet, som har evnen til at udvikle sig ved lav hastighed. Symptomerne på sygdommen blev først beskrevet af doktor D. Parkinson i 1877. På det tidspunkt definerede han sygdommen som rysten lammelse. Dette skyldes det faktum, at hovedtegnene for skader på centralnervesystemet manifesteres i tremor i lemmerne, muskelstivhed og langsomme bevægelser.

epidemiologi

Parkinsons sygdom tegner sig for 70-80% af tilfælde af parkinsonisme syndrom. Det er den mest almindelige neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom.

Sygdommen er allestedsnærværende. Dens frekvens varierer fra 60 til 140 personer pr. 100.000 indbyggere, antallet af patienter stiger signifikant blandt de ældre aldersgrupper. Andelen af ​​personer med Parkinsons sygdom i aldersgruppen over 60 år er 1% og over 85 år - fra 2,6% til 4%. Oftest forekommer de første symptomer på sygdommen i 55-60 år. Imidlertid kan sygdommen i nogle tilfælde også udvikle sig før 40 år (Parkinsons begyndelse) eller op til 20 år (ungdomsformen af ​​sygdommen).

Mænd bliver sygere oftere end kvinder. Der var ingen væsentlige racemæssige forskelle i sygdomsstrukturen.

Parkinsons sygdom - årsager

De nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom til denne dag forbliver et mysterium, men nogle faktorer, der taler i forgrunden, antager stadig ledelsens funktion, betragtes derfor som gerningsmændene i denne patologi.

Disse omfatter:

  1. Legemets aldring, når antallet af neuroner falder naturligt og derfor falder i produktionen af ​​dopamin;
  2. Nogle lægemidler der anvendes til behandling af forskellige sygdomme og som en bivirkning har en virkning på hjernens ekstrapyramidale strukturer (chlorpromazin, rauwolfia præparater);
  3. Miljøfaktorer: Bopæl i landdistrikter (forarbejdningsanlæg med stoffer bestemt til destruktion af skadedyr i landbruget), nær jernbaner, motorveje (transport af farligt gods til miljøet) og industrielle virksomheder (skadelig produktion);
  4. Arvelig disposition (sygdomsgenet er ikke blevet identificeret, men familiens natur er indikeret - hos 15% af patienterne er familiemedlemmerne ramt af parkinsonisme);
  5. Akutte og kroniske neuroinfektioner (fx krydsbåren encephalitis);
  6. Vaskulær cerebral patologi;
  7. Kulmonoxidforgiftning og tungmetalsalte;
  8. Tumorer og hjerneskade.

Men i betragtning af årsagerne til Parkinsons sygdom, bør det bemærkes et interessant faktum, glædeligt rygere og "kaffe elskere." For dem der ryger "chancen" for at blive syg 3 gange. De siger, at tobaksrøg har en sådan "gavnlig" effekt, fordi den indeholder stoffer, der ligner MAOI (monoaminoxidasehæmmere), og nikotin stimulerer produktionen af ​​dopamin. Hvad angår koffein, ligger den positive virkning i dets evne til at øge produktionen af ​​dopamin og andre neurotransmittere.

Former og stadier af sygdommen

Der er flere former for sygdommen:

Den generelt accepterede gradation af sygdomsfaser, der afspejler sværhedsgraden, er som følger:

  • stadium 0 - mangel på bevægelsesforstyrrelser
  • fase 1 - den ensidige karakter af sygdommens manifestationer
  • Trin 2 - Bilaterale manifestationer af sygdommen, evnen til at opretholde balancen lider ikke;
  • fase 3 - moderat postural ustabilitet, patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt;
  • fase 4 - markant tab af motoraktivitet, bevægeevne bevares
  • Trin 5 - patienten er sengetøj eller i kørestol, bevægelse uden hjælp er umuligt.

Den modificerede Hyun og Yar skala (Hoehn og Yarh, 1967) foreslår følgende opdeling i faser:

  • stadium 0,0 - ingen tegn på parkinsonisme
  • fase 1.0 - ensidige manifestationer
  • Trin 1.5 - ensidige manifestationer der involverer aksiale muskler (nakke muskler og muskler placeret langs rygsøjlen);
  • fase 2.0 - bilaterale manifestationer uden tegn på ubalance
  • Trin 2.5 - milde bilaterale manifestationer, patienten er i stand til at overvinde den forårsagede retropulsion (acceleration af patienten tilbage, når du skubber foran);
  • stadium 3.0 - moderate eller moderate bilaterale manifestationer, lille postural ustabilitet, patienten behøver ikke hjælp
  • stadium 4.0 - alvorlig ustabilitet bevares patientens evne til at gå eller stå uden støtte
  • trin 5.0 - uden hjælp er patienten begrænset til en stol eller en seng.

Symptomer på Parkinsons sygdom

På tidlige udviklingsstadier er Parkinsons sygdom vanskeligt at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer (se foto). Det kan manifestere smerter i lemmerne, som kan fejlagtigt associeres med rygsygdomme. Ofte kan der være depression.

Den vigtigste manifestation af parkinsonisme er akinetiko-rigid syndrom, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Tremor. Det er et temmelig dynamisk symptom. Hans udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan tremor i hånden falde under bevidste bevægelser og øges når man går eller bevæger sig med den anden hånd. Nogle gange er det måske ikke. Hyppigheden af ​​oscillerende bevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan "rysten" ses i underkæben, læber og tunge. Den karakteristiske parkinsonske tremor i tommelfingeren og pegefinger minder om "rullende piller" eller "møntælling". Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i ro, men også under bevægelse, der forårsager yderligere vanskeligheder ved spisning eller skrivning.
  2. Stivhed. Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi, forværret af stivhed - øget muskel tone. Under patientens eksterne undersøgelse er det manifesteret af øget modstand mod passive bevægelser. Ofte er det ujævnt, hvilket forårsager fremkomsten af ​​fænomenet "gear" (der er en følelse af at samlingen består af gear). Normalt forekommer flexor muskeltonen over extensor muskeltonen, så stivheden i dem er mere udtalt. Som følge heraf er karakteristiske ændringer i kropsholdning og ganggang noteret: Torso og hoved for sådanne patienter er bøjet fremad, armene er bøjet i albuerne og bragt til kroppen, benene er lidt bøjede på knæene ("ansøgerens stilling").
  3. Bradykinesi. Det er en betydelig afmatning og forarmelse af fysisk aktivitet, og er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlige i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​ansigtsmuskelaktivitet (hypomimi). På grund af den sjældne blinking af øjnene, ser udseendet tungt igennem. Med bradykinesi bliver tale ensformet, dæmpet. På grund af en overtrædelse af slugningsbevægelser kan salivation forekomme. De fine motoriske færdigheder i fingrene er også udarmede: patienter kan næppe gøre velkendte bevægelser, som f.eks. Fastgørelse af knap. Ved skrivning observeres forbigående mikrografi: ved slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.
  4. Postural ustabilitet. Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af posturale reflekser, der er involveret i at opretholde balance. Dette symptom manifesterer sig i et sene stadium af sygdommen. Sådanne patienter har nogle problemer med at ændre deres kropsholdning, ændre deres bevægelsesretning og begynder at gå. Hvis patienten er ude af balance med et lille tryk, skal han tage flere hurtige korte trin fremad eller bagud (fremdrivning eller retropulsion) for at "indhente" med tyngdepunktet i kroppen og ikke tabe balance. Gangen bliver således hakket, "shuffling". Konsekvensen af ​​disse ændringer er hyppige fald. Postural ustabilitet er vanskelig at behandle, hvorfor det ofte er grunden til, at en patient med Parkinsons sygdom er bedrøvet. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser.
  1. Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er forstyrret, et langsomt udseende vises. Ved alvorlig sygdom opstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at begrunde og udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde til at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske undersøgelser viser, at anvendelsen af ​​Rivastigmin, Donepezil reducerer disse symptomer lidt.
  2. Emosionelle forandringer er depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister selvtillid, er bange for nye situationer, undgår at kommunikere selv med venner, der er pessimisme og irritabilitet. Der er øget søvnighed om dagen, søvn om natten er forstyrret, mareridt, følelsesmæssige drømme er for meget. Det er uacceptabelt at bruge stoffer til at forbedre søvnen uden en læge anbefaling.
  1. Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket, når du ændrer kroppens stilling (når en person stiger pludselig), fører dette til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden for besvimelse.
  2. Gastrointestinale lidelser er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse i forbindelse med inertitet, dårlig ernæring, begrænsning af drikkevand. Også årsagen til forstoppelse tager medicin for parkinsonisme.
  3. Reduceret svedtendens og øget hudfedtighed - huden på ansigtet bliver olieagtig, især i næsen, panden, hovedet (fremkalder skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.
  4. Øget vandladning eller omvendt vanskeligheder med processen med at tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

  1. Vanskeligheder med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​motoraktiviteten af ​​musklerne, der er ansvarlige for at tygge, synke, øget salivation opstår. Forsinket spyt i munden kan føre til kvælning.
  2. Problemer med tale - problemer med at starte en samtale, taleunion, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale ses hos 50% af patienterne.
  3. Seksuel dysfunktion - depression, antidepressiva, forværring af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst.
  4. Muskelsmerter - smerter i leddene, muskler er forårsaget af dårlig kropsholdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer disse smerter, og nogle typer øvelser hjælper også.
  5. Muskelpasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelsstivhed) forekommer muskelspasmer, oftest i underbenene, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere krampernes frekvens.
  6. Træthed, svaghed - øget træthed øges normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelses- og afslutningsbevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. Etablering af en klar måde at sove på, hvile, nedsættelse af fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed.

Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet for hver person individuelt. Derfor kan nogle symptomer sejre, mens andre kan være milde. Symptomer på sygdommen, der er modtagelige for lægemiddelterapi. I nogle tilfælde kan kirurgi effektivt bekæmpe sygdommen.

diagnostik

En omfattende diagnose af sygdommen er baseret på undersøgelsen af ​​neurologisk status, patientklager og en kombination af en række kriterier.

Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder er positronemissionstomografi (PET) pålidelig, hvor radioaktivt fluorogen administreres intravenøst, og graden af ​​ophobning i specifikke hjerneområder vurderes. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger og lave prævalens. De resterende laboratorie- og instrumentmetoder tillader ikke pålideligt at identificere årsagerne til sygdommen og foreskrive dets behandling. Derfor bruges de til at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Diagnosen kræver en kombination af hypokinesi med et eller flere tegn (hvilende tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstivhed, postural lidelser).

Parkinsons sygdom behandling

Denne sygdom er uhelbredelig, alle moderne lægemidler til terapi lindrer kun symptomerne på Parkinsons sygdom. Symptomatisk behandling rettet mod eliminering af motoriske lidelser.

Hvordan man behandler Parkinsons sygdom? I de tidlige stadier af sygdommen vises en gennemførlig øvelse, fysioterapi. Behandling med lægemidler bør begynde så sent som muligt, fordi patienten med et langtids-flerårigt medicinindtag udvikler afhængighed, en tvungen stigning i dosering og som følge heraf øgede bivirkninger.

  • Med udpræget kliniske manifestationer af parkinsonisme er levodopa for tiden det basale lægemiddel, sædvanligvis i kombination med en decarboxylaseinhibitor. Doserne øges langsomt over flere uger, indtil der opnås en klinisk effekt. Bivirkninger af stoffet - dystoniske lidelser og psykose. Levodopa, der falder ind i centralnervesystemet, decarboxyleres til dopamin, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af de basale ganglier. Lægemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Når det kombineres med levodopa-hæmmere-decarboxylase, kan du reducere dosen af ​​levodopa og derved reducere risikoen for bivirkninger.
  • Det arsenal af symptomatiske antiparkinsonmidler indtager en vigtig plads cholinolytic lægemidler, der blokerer m- og n-cholinerge receptorer, fremme afslapning af glatte muskler og tværstribede reducere voldsomme bevægelser og bradykinesi fænomener. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende stoffer: bellazon (omparkin), norakin og kombipark. Også anvendt lægemidler phenothiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Den væsentligste årsag til mangfoldigheden af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af parkinsonisme, er deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, individuel intolerance og hurtig afhængighed af dem.
  • Morfologiske og biokemiske ændringer i Parkinsons sygdom er så komplekse, og sygdomsforløbet og dets konsekvenser er så alvorlige, men forværres også af virkningerne af substitutionsbehandling - levodopa - at behandlingen af ​​sådanne patienter betragtes som højden på medicinsk dygtighed og underkastes virtuøse neurologer. Derfor er specielle parkinsonisme-behandlingscentre åbne og opererer, hvor diagnosen afklares, observation foretages, doser af nødvendige lægemidler og behandlingsregimer udvælges. Det er umuligt at ordinere og tage stoffer selvstændigt.

Til erstatningsterapi med levodopa, carbidopa, nak. Dopaminfrigivelse, adamantin, memantin, bromocriptin, hæmmer genoptagelsesprocessen; dop;

I de tidlige stadier har pramipexol (mirapex) vist sig at bevare livskvaliteten. Det er en førstebehandling af Parkinsons sygdom med et højt niveau af effekt og sikkerhed. Behandlingen bruger jumeks, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienterne har brug for medicinsk gymnastik i henhold til et individuelt program - at flytte så meget som muligt og forblive aktive længere.

neurostimulationssystem

Neurostimulering er en moderne behandlingsmetode, som er en minimal invasiv neurokirurgisk operation.

Denne metode anvendes i følgende tilfælde:

  1. På trods af den korrekt valgte lægemiddelbehandling er patienten ikke i stand til at opnå en signifikant reduktion i symptomer.
  2. Patienten er socialt aktiv og bange for at miste sit arbejde på grund af sygdom.
  3. Progressionen af ​​sygdommen fører til behovet for at øge doseringen af ​​lægemidler, mens bivirkningerne af lægemidler bliver uacceptable.
  4. Patienten mister evnen til selvpleje og bliver afhængig af sin familie i at udføre daglige aktiviteter.
  1. Tillader ikke-invasiv justering af stimuleringsindstillinger som sygdommen skrider frem;
  2. Til forskel fra palidotomi og thalamotomi er reversibel;
  3. Perioden med effektiv kontrol over sygdommens symptomer er stigende;
  4. Behovet for anti-parkinsoniske lægemidler er stærkt reduceret;
  5. Det kan være bilateralt (det vil sige effektivt med symptomer på begge sider af kroppen);
  6. Let at bære og sikkert.
  1. Forholdsvis høje omkostninger;
  2. Sandsynligheden for forskydning af elektroder eller brud; i disse tilfælde (15%) er en anden operation nødvendig;
  3. Behovet for at udskifte generatoren (efter 3-7 år);
  4. En vis risiko for infektiøse komplikationer (3-5%).

Essensen af ​​metoden: Den terapeutiske virkning opnås ved stimulering af en nøjagtigt beregnet lille amplitude elektrisk strøm af visse hjernestrukturer, som er ansvarlig for styring af kroppens bevægelser. For at gøre dette indsættes tynde elektroder i hjernen, som er forbundet med en neurostimulator (svarende til en pacemaker), som er implanteret subkutant i brystområdet under kravebenet.

Stamcelle terapi.

Resultaterne af de første test på brug af stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009. Ifølge de opnåede data, 36 måneder efter indførelsen af ​​stamceller, blev en positiv effekt observeret hos 80% af patienterne. Behandlingen består i transplantation af neuroner afledt af stamcelledifferentiering i hjernen. I teorien bør de erstatte døde dopamin-udskillende celler. Metoden for anden halvdel af 2011 er blevet undersøgt utilstrækkeligt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev for første gang en person med Parkinsons sygdom indført i subtalamukernen ved hjælp af genetiske vektorer indeholdende genet ansvarlig for syntesen af ​​glutamat-decarboxylase. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subtalamiske kerne. Som følge heraf har den en positiv terapeutisk effekt. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater i første halvdel af 2011 er teknikken praktisk taget ikke brugt og er i fase med kliniske undersøgelser.

Fysioterapi

Patienterne kan udvikle leddkontraktur som følge af nedsat tone og hypokinesi, for eksempel skulderskapulær periartrose. Patienter anbefales lavt kolesterol kost og lavprotein kost. Ved normal absorption af levodopa bør proteinprodukter tages tidligst en time efter at have taget medicinen. Psykoterapi, refleksbehandling er vist.

Bevarelsen af ​​motoraktivitet stimulerer produktionen af ​​interne (endogene) neurotransmittere. Videnskabelig forskning foregår ved behandling af parkinsonisme: disse er stamme- og dopaminproducerende celler, og en vaccine mod Parkinsons sygdom er kirurgisk behandling talamotomi, pallidotomi, højfrekvens dyb stimulation af subtalamukernen eller det indre segment af den blege kugle og nye farmakologiske præparater.

Folkelige retsmidler

Patienten kan ikke undvære medikamentbehandling. Metoder til traditionel medicin i Parkinsons sygdom lindrer kun hans tilstand lidt.

  • Patienter lider ofte af søvnforstyrrelser; de kan vække sig gentagne gange om natten og gå rundt i stuen i en halv sovende tilstand. Dermed snuble de på møbler og kan forårsage alvorlige skader. Derfor bør en patient med parkinsonisme skabe et yderst behageligt miljø for en nats hvile.
  • Patienten vil hjælpe fodbad med afkogning af bregner. For at forberede bouillon skal du tage 5 sb. l. tørre rhizomer, hæld 5 liter vand og kog i mindst 2 timer. Kold bouillon og forberede et fodbad.
  • En blanding af friskpresset juice af bladene af plantain, nælde og selleri vil bidrage til at reducere de kliniske manifestationer.
  • Urte te er lavet af lime blomst, kamille, salvie eller timian. Det er bedre at tage planter hver for sig og tilføje til 1 el. l. substrat 1 tsk. motherwort tørre urt til sedation. Ved 2 spsk. l. medicinske planter tager 500 ml kogende vand og insisterer i en skål indpakket i et håndklæde.

Før du bruger produkter fra denne kategori, bør du kontakte din læge!

Forudsigelse for livet

Prognosen er betingelsesmæssigt ugunstig - Parkinsons sygdom er støt fremadskridende. Symptomer på bevægelsesforstyrrelser udvikler sig hurtigst muligt. Patienter, der ikke modtager behandling, taber i gennemsnit selv 8 år efter sygdommens begyndelse, og efter 10 år bliver de sengetøj.

  • I andet halvår 2011 modtager langt de fleste patienter passende behandling. Prognosen i denne gruppe er bedre sammenlignet med patienter, der ikke modtager tilstrækkelig terapi. Personer, der tager levodopa, bliver afhængige af deres omsorgspersoner efter et gennemsnit på 15 år. I hvert tilfælde er progressionsgraden af ​​sygdommen imidlertid forskellig. Det bemærkes, at med en relativt tidlig udvikling af Parkinsons sygdom, udvikler symptomerne på bevægelsesforstyrrelser sig hurtigst, og når de første symptomer på sygdommen forekommer hos mennesker 70 år og ældre, kommer mentale lidelser frem i forgrunden.
  • Tilstrækkelig behandling nedsætter udviklingen af ​​en række symptomer, der medfører handicap hos patienter (muskelstivhed, hypokinesi, postural ustabilitet osv.). 10 år efter sygdommens begyndelse blev arbejdskapaciteten hos de fleste patienter imidlertid signifikant reduceret.

Patienternes forventede levetid reduceres. Handicap hos disse patienter er vedvarende og uopretteligt tabt, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser er en gruppe handicap tildelt patienter.

forebyggelse

For at reducere risikoen for Parkinsons sygdom bør følgende forebyggende foranstaltninger følges:

  1. Straks diagnosticere og behandle vaskulære hjernepatologier forbundet med skader eller infektioner. På denne måde kan dopaminproduktionsdysfunktion undgås.
  2. Overholde timing af neuroleptiske lægemidler. De kan ikke bruges mere end 1 måned uden afbrydelse.
  3. Se din læge, hvis du finder det mindste tegn på Parkinsons sygdom.
  4. Stoffer, der virkelig kan beskytte neuroner, er flavonoider og anthocyaniner. De kan findes i æbler og citrus.
  5. Det er nødvendigt at tage sig af nervesystemet ved at undgå stress, for at lede en sund livsstil, motion.
  6. Stadig flere videnskabelige data tyder på, at Parkinsons sygdom næsten ikke er til stede blandt rygere og kaffedrikkere. Men dette er en ganske særlig forebyggende foranstaltning, som ikke bør betragtes som en anbefaling. Derudover giver det ikke mening, når en sygdom opdages, at begynde at ryge eller forbruge kaffe, da dette ikke på nogen måde påvirker patologiske processers forløb. Men i mangel af kontraindikationer er det muligt at forbruge minimal doser af naturlig kaffe regelmæssigt.
  7. Det er nyttigt at holde sig til en diæt, der er rig på B-vitaminer og fibre.
  8. Undgå kontakt med skadelige stoffer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, såsom mangan, kulilte, opiater, pesticider.

Ny forskning viser, at bær kan påvirke risikoen for sygdom.

Parkinsons sygdom - hvor mange lever med det, symptomer og behandling

Patologi forårsaget af langsom progressiv død af nerveceller hos mennesker, der er ansvarlige for motorfunktioner kaldes Parkinsons sygdom. De første symptomer på sygdommen er tremor i musklerne og en ustabil stilling i ro i visse dele af kroppen (hoved, fingre og hænder). Oftest forekommer de i 55-60 år, men i nogle tilfælde blev den tidlige begyndelse af Parkinsons sygdom registreret hos mennesker under 40 år. I fremtiden, som patologien udvikler, taber en person fuldstændig fysisk aktivitet, mentale evner, hvilket fører til uundgåelig dæmpning af alle vitale funktioner og død. Dette er en af ​​de sværeste sygdomme med hensyn til behandling. Hvor mange mennesker med Parkinsons kan leve på det nuværende niveau af medicin?

Etiologi af Parkinsons sygdom

Fysiologi af nervesystemet.

Alle menneskelige bevægelser styres af centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven. Hvis en person kun tænker på en forsætlig bevægelse, advarer den cerebrale cortex alle dele af nervesystemet, som er ansvarlig for denne bevægelse. En af disse afdelinger er de såkaldte basale ganglier. Det er et hjælpemotorsystem, der er ansvarligt for, hvor hurtigt bevægelsen udføres, samt for nøjagtigheden og kvaliteten af ​​disse bevægelser.

Oplysninger om bevægelsen kommer fra hjernebarken til de basale ganglier, som bestemmer hvilke muskler der vil være involveret i det, og hvor meget hver muskler skal være anstrengt, så bevægelserne er så præcise og målrettede som muligt.

De basale ganglier overfører deres impulser ved hjælp af særlige kemiske forbindelser - neurotransmittere. Mængden og virkemekanismen (stimulerende eller hæmmende) afhænger af, hvordan musklerne vil fungere. Den vigtigste neurotransmitter er dopamin, som hæmmer overskydende impulser og styrer således bevægelsens nøjagtighed og graden af ​​muskelkontraktion.

The substantia nigra (Substantia nigra) deltager i kompleks koordinering af bevægelser, der leverer dopamin til striatum og transmitterende signaler fra de basale ganglier til andre hjernestrukturer. Det sorte stof er så navngivet, fordi dette område af hjernen har en mørk farve: der neuroner indeholder en vis mængde melanin, et biprodukt af dopaminsyntese. Det er dopaminmangel i substantia nigra i hjernen, der fører til Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom - hvad er det

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom i hjernen, som i de fleste patienter skrider langsomt. Symptomer på en sygdom kan efterhånden forekomme over en periode på flere år.

Sygdommen forekommer imod død af et stort antal neuroner i visse områder af de basale ganglier og ødelæggelsen af ​​nervefibre. For at symptomerne på Parkinsons sygdom skal begynde at virke, skal omkring 80% af neuronerne miste deres funktion. I dette tilfælde er det uhelbredeligt og udvikler sig gennem årene, selv på trods af behandlingen.

Neurodegenerative sygdomme - en gruppe af langsomt progressive, arvelige eller erhvervede sygdomme i nervesystemet.

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er også et fald i mængden af ​​dopamin. Det er ikke nok at hæmme de konstante stimulerende signaler i hjernebarken. Impulser kan passere igennem til musklerne og stimulere deres sammentrækning. Dette forklarer de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom: konstante muskelsammentrækninger (tremor, tremor), muskelstivhed på grund af forøget tone (stivhed), svækkede frivillige bevægelser i kroppen.

Parkinsonisme og Parkinsons sygdom, forskelle

  1. primærparkinsonisme eller Parkinsons sygdom, er det mere almindeligt og irreversibelt;
  2. sekundær parkinsonisme - denne patologi er forårsaget af infektiøs, traumatisk og anden hjerneskade, som regel er reversibel.

Sekundær parkinsonisme kan forekomme i absolut alder under påvirkning af eksterne faktorer.

    At fremkalde en sygdom i dette tilfælde kan:
  • encephalitis;
  • hjerneskade;
  • giftig forgiftning;
  • vaskulære sygdomme, især aterosklerose, slagtilfælde, iskæmisk angreb osv.

Symptomer og tegn

Hvordan manifesterer Parkinsons sygdom?

    Tegn på Parkinsons sygdom omfatter et konstant tab af kontrol over deres bevægelser:
  • hvilende tremor;
  • stivhed og nedsat muskelmobilitet (stivhed);
  • begrænset volumen og bevægelseshastighed
  • nedsat evne til at opretholde balance (postural ustabilitet).

Den hvilende tremor er en tremor, som iagttages i ro og forsvinder ved bevægelse. De mest karakteristiske eksempler på hvile tremor kan være skarpe, dirrende bevægelser af arme og oscillerende bevægelser af "ja-nej" hovedtype.

    Symptomer, der ikke er relateret til motoraktivitet:
  • depression;
  • patologisk træthed
  • lugtab
  • øget salivation
  • overdreven svedtendens
  • metaboliske lidelser;
  • problemer med mave-tarmkanalen;
  • psykiske lidelser og psykose;
  • krænkelse af mental aktivitet
  • kognitiv svækkelse.
    Den mest karakteristiske kognitive svækkelse i Parkinsons sygdom er:
  1. hukommelsessvigt
  2. langsomt tænkning;
  3. Overtrædelser af den visuelle-rumlige orientering.

Har unge

Nogle gange forekommer Parkinsons sygdom hos unge mellem 20 og 40 år, som kaldes tidlig parkinsonisme. Ifølge statistikker er der få sådanne patienter - 10-20%. Parkinsons sygdom hos unge har de samme symptomer, men det er mildere og skrider langsommere end hos ældre patienter.

    Nogle symptomer og tegn på Parkinsons sygdom hos unge:
  • Hos halvdelen af ​​patienterne begynder sygdommen med smertefulde muskelkontraktioner i lemmerne (normalt i fødder eller skuldre). Dette symptom kan gøre det vanskeligt at diagnosticere tidlig parkinsonisme, fordi den ligner manifestationen af ​​arthritis.
  • Ufrivillige bevægelser i kroppen og lemmerne (som ofte opstår under behandling med dopaminlægemidler).

I fremtiden bliver tegnene, der er karakteristiske for det klassiske forløb af Parkinsons sygdom i enhver alder, mærkbare.

Hos kvinder

Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom hos kvinder er ikke forskellige fra de generelle symptomer.

Hos mænd

På samme måde står symptomerne og tegnene på sygdommen hos mænd ikke ud. Er det, at mænd er syge lidt oftere end kvinder.

diagnostik

I øjeblikket er der ingen laboratorietest, hvis resultater kunne diagnosticere Parkinsons sygdom.

Diagnosen er lavet på baggrund af sygdommens historie, resultaterne af fysisk undersøgelse og analyse. En læge kan ordinere visse tests for at identificere eller udelukke andre mulige sygdomme, der forårsager lignende symptomer.

Et tegn på Parkinsons sygdom er tilstedeværelsen af ​​forbedringer efter start af anti-parkinsoniske stoffer.

Der er også en anden diagnostisk undersøgelsesmetode kaldet PET (positron emission tomography). I nogle tilfælde kan ved hjælp af PET detektere lave niveauer af dopamin i hjernen, hvilket er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Men PET-scanninger bruges normalt ikke til at diagnosticere Parkinsons sygdom, da dette er en meget dyr metode, og mange hospitaler er ikke udstyret med det nødvendige udstyr.

Stadier af udvikling af Parkinsons sygdom ifølge Hen-Yar

Engelske læger Melvin Yar og Margaret Hen blev tilbudt dette system i 1967.

0 trin.
Personen er sund, der er ingen tegn på sygdommen.

Trin 1
Små bevægelsesforstyrrelser i den ene hånd. Manifestationer af ikke-specifikke symptomer: nedsat lugtesans, umotiveret træthed, søvn og humørsygdomme. Så begynder de at ryste fingrene, når de er spændte. Senere er tremor forbedret, rysten fremstår og i ro.

Mellemliggende fase ("en og en halv").
Lokalisering af symptomer i en lem eller en del af kroppen. Permanent tremor, der forsvinder i en drøm. Kan ryste hele hånden. Finmotoriske færdigheder er hæmmet og håndskrift forringes. En bestemt stivhed i nakken og over ryggen, der begrænser håndens flappende bevægelser, når de går.

Trin 2
Bevægelsesforstyrrelser strækker sig til begge sider. Tremor i tungen og underkæben er sandsynligvis. Salivation er mulig. Vanskeligheder med bevægelse i leddene, forværring af ansigtsudtryk, formindskelse af tale. Unormal svedtendens huden kan være tør eller tværtimod er olieagtige (tørre palmer karakteristiske). Patienten er undertiden i stand til at tilbageholde ufrivillige bevægelser. Personen klare sig med enkle handlinger, selv om de er mærkbart langsomme.

Trin 3
Hypokinesi og stivhed er stigende. Gait køber et "marionet" karakter, der udtrykkes i små trin med parallelle fødder. Ansigtet bliver maskeret. Der kan være et hoved tremor af typen nikkende bevægelser ("ja-ja" eller "nej-nej"). Dannelsen af ​​"andragerens stilling" er karakteristisk - hovedet bøjes fremad, bukket tilbage, armer presset til kroppen og armene bøjet i albuerne, halvbøjet til hofte- og knæleddet i benene. Bevægelse i leddene - typen af ​​"gearmekanisme". Talproblemer udvikler sig - patienten er "fikseret" ved at gentage de samme ord. Manden tjener sig selv, men med tilstrækkelig vanskelighed. Det er ikke altid muligt at fastgøre knapper og komme ind i ærmet (hjælp er ønskelig, når man klæder). Hygiejneprocedurer tager flere gange længere.

Trin 4.
Alvorlig postural ustabilitet - det er svært for patienten at holde sin balance, når han rejser sig fra sengen (kan falde fremad). Hvis en stående eller bevægende person er lidt nudged, fortsætter han med inerti i en "given" retning (fremad, bagud eller sidelæns), indtil han møder en forhindring. Hyppige fald, der er fyldt med brud. Det er svært at ændre kroppens position under søvn. Tale bliver stille, nasal, sløret. Depression udvikler sig, selvmordsforsøg er mulige. Demens kan udvikle sig. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at udføre ekstern hjælp til at udføre simple daglige opgaver.

Trin 5
Den sidste fase af Parkinsons sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​alle motoriske lidelser. Patienten kan ikke stå op eller sætte sig ned, ikke gå. Han kan ikke spise af sig selv, ikke kun på grund af bevægelse eller begrænsning af bevægelser, men også på grund af svulningsforstyrrelser. Overtrædelse af vandladning og afføringskontrol. En person er helt afhængig af andre, hans tale er svært at forstå. Ofte kompliceret af svær depression og demens.

Demens er et syndrom, hvor nedbrydningen af ​​kognitiv funktion (dvs. evnen til at tænke) forekommer i større grad end forventet under normal aldring. Det udtrykkes i et vedvarende fald i kognitiv aktivitet med tab af tidligere erhvervede viden og praktiske færdigheder.

grunde

    Forskere har stadig ikke kunnet identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men nogle faktorer kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom:
  • Aldring - med alderen falder antallet af nerveceller, og dette fører til et fald i mængden af ​​dopamin i de basale ganglier, hvilket igen kan provokere Parkinsons sygdom.
  • Arvelighed - Parkinsons sygdomsgen er endnu ikke blevet identificeret, dog har 20% af patienterne familiemedlemmer med tegn på parkinsonisme.
  • Miljøfaktorer - forskellige pesticider, toksiner, giftige stoffer, tungmetaller, frie radikaler kan fremkalde nervesceller og føre til sygdommens udvikling.
  • Medicin - nogle neuroleptiske lægemidler (for eksempel antidepressiva) interfererer med dopaminmetabolismen i centralnervesystemet og forårsager bivirkninger svarende til Parkinsons sygdom.
  • Hjerneskade og sygdomme - blå mærker, hjernerystelse samt bakteriel eller viral encefalitis kan skade strukturen i de basale ganglier og forårsage sygdom.
  • Forkert livsstil - risikofaktorer som mangel på søvn, konstant stress, usund kost, mangel på vitaminer mv kan føre til forekomst af patologi.
  • Andre sygdomme - aterosklerose, maligne tumorer, endokrine kirtler kan føre til sådanne komplikationer som Parkinsons sygdom.

Hvordan man behandler Parkinsons sygdom

  1. Parkinsons sygdom i de indledende faser behandles med lægemidler ved at injicere det manglende stof. Det sorte stof er hovedformålet med kemoterapi. Med denne behandling har næsten alle patienter en svækkelse af symptomer, det er muligt at lede en livsstil, som er tæt på det normale og vender tilbage til den tidligere livsstil.
  2. Men hvis patienterne efter nogle år ikke forbedrer sig (på trods af en stigning i dosis og hyppighed af medicin) eller komplikationer vises, anvendes en variant af operationen, hvor hjernestimulatoren er implanteret.
    Operationen består af højfrekvent stimulering af hjernens basale ganglier ved hjælp af en elektrode forbundet til en elektrostimulator:
  • Under lokalbedøvelse introduceres to elektroder successivt (langs en vej, der tidligere er bestemt af en computer) til dyb hjerne stimulering.
  • Under generel anæstesi i brystet suges en pacemaker subkutant, hvortil elektroder er forbundet.

Parkinsonisme behandling, medicin

Levodopa. I Parkinsons sygdom er levodopa længe blevet betragtet som den bedste medicin. Dette lægemiddel er en kemisk forstad for dopamin. Det er dog præget af et stort antal alvorlige bivirkninger, herunder psykiske lidelser. Det er bedst at ordinere levodopa i kombination med perifere decarboxylasehæmmere (carbidopa eller benserazid). De øger mængden af ​​levodopa når hjernen og reducerer samtidig sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Madopar er et af disse kombinationsmidler. Madopar kapsel indeholder levodopa og benserazid. Madopar er tilgængelig i forskellige former. Så er GHP madopar placeret i en særlig kapsel, hvis vægt er mindre end tætheden af ​​mavesaft. Denne kapsel er i maven fra 5 til 12 timer, og frigivelsen af ​​levodopa er gradvis. Og Madopar spredt har en væskekonsistens, virker hurtigere og er mere foretrukket til patienter med sygdomsforstyrrelser.

Amantadin. Et af de lægemidler, som behandlingen normalt starter med, er amantadin (midantan). Dette lægemiddel fremmer dannelsen af ​​dopamin, reducerer genoptagelsen, beskytter neuronerne af substantia nigra på grund af blokaden af ​​glutamatreceptorer og har andre positive egenskaber. Amantadin reducerer godt stivhed og hypokinesi, påvirker tremor mindre. Lægemidlet tolereres godt, bivirkninger ved monoterapi er sjældne.

Miraleks. Tabletter til Parkinsons sygdom Miralex anvendes både til monoterapi i de tidlige stadier og i kombination med levodopa i de senere stadier. Der er færre bivirkninger i miralex end i ikke-selektive agonister, men mere end i amantadin: kvalme, trykstabilitet, døsighed, bensvulmning, forhøjede leverenzymer er mulige, hallucinationer kan udvikle sig hos patienter med demens.

Rotigotin (Newpro). En anden moderne repræsentant for dopaminreceptoragonister er rotigotin. Lægemidlet er lavet i form af en patch på huden. Plasten, der kaldes det transdermale terapeutiske system (TTC), måler 10 til 40 cm2 og påføres en gang dagligt. Narkotika Newpro recept for monoterapi af idiopatisk Parkinsons sygdom i et tidligt stadium (uden brug af levodopa).

Denne form har fordele i forhold til traditionelle agonister: Den effektive dosis er mindre, bivirkningerne er langt mindre udtalte.

MAO-hæmmere. Monoaminoxidasehæmmere hæmmer oxidationen af ​​dopamin i striatumet og derved øger koncentrationen ved synapser. Selegilin bruges oftest til behandling af Parkinsons sygdom. I de tidlige stadier anvendes selegilin som monoterapi, og halvdelen af ​​patienterne med behandling viser signifikant forbedring. Bivirkninger selegilina ikke hyppige og ikke udtalt.

Terapi med selegilin giver dig mulighed for at forsinke udnævnelsen af ​​levodopa i 9-12 måneder. I de senere stadier kan du bruge selegilin i kombination med levodopa - det giver dig mulighed for at øge effektiviteten af ​​levodopa med 30%.

Mydocalm reducerer muskeltonen. Denne egenskab er baseret på dens anvendelse i parkinsonisme som et hjælpemiddel. Mydocalm tages oralt (tabletter), og intramuskulært eller intravenøst.

B-vitaminer anvendes aktivt til behandling af de fleste sygdomme i nervesystemet. Vitamin В₆ og nikotinsyre er nødvendige for omdannelsen af ​​L-Dof til dopamin. Tiamin (vitamin B1) bidrager også til en stigning i dopamin i hjernen.

Parkinsons sygdom og livsspænding

Hvor mange bor med Parkinsons sygdom?

    Der er tegn på en seriøs undersøgelse af britiske forskere, hvilket tyder på, at sygdommens alder begynder at påvirke levetiden i Parkinsons sygdom:
  • Personer, hvis sygdom begyndte mellem 25 og 39 år, lever i gennemsnit 38 år;
  • i en alder af 40-65 år bor de omkring 21 år;
  • og de, der bliver syge over 65 år, lever i omkring 5 år.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en neurologisk patologi med langsom progression, som er mest almindelig hos ældre mennesker. Parkinsons sygdom henvises også til i medicinske kilder som idiopatisk parkinsonisme syndrom eller rysten lammelse. Denne sygdom, degenerativ i forhold til det ekstrapyramidale motoriske system, skyldes døden af ​​hjerneneuroner, der producerer neurotransmitterdopaminen, hvilket fører til en stigning i indflydelsen af ​​de basale ganglier på hjernebarken.

Sygdomsklassifikation

Parkinsons sygdom er den patologi, som læger oftest identificerer hos patienter over hele verden. Sygdommen kan klassificeres efter mange kriterier - alder, når de første tegn på sygdommen begyndte at manifestere, manifestationer, stadier af kurset og så videre. Kendskab til det grundlæggende ved klassificering af parkinsonisme hjælper med at udvikle den korrekte taktik til behandling af sygdommen i de tidlige stadier.

Efter alder af begyndelsen

Mange ældre mennesker lider af Parkinsons sygdom, efter 65 år høres denne diagnose af 1% af hele befolkningen på planeten og efter 85 over 2,5% af befolkningen. I gennemsnit begynder sygdommen at forstå patienter efter 55 år, men der er tilfælde af Parkinsons sygdom i starten - i 10% af alle tilfælde, der vides til videnskaben, forekom sygdommen før 40 år eller endda før 20 år, hvilket indikerer ungdomsparkinsonisme.

Under ungdomsparkinsonisme bør man forstå tidlig genetisk bestemt parkinsonisme, der forekommer i en alder af 20-25 år. Klinikken for sådan patologi manifesterer sig ved symmetriske statiske og kinetiske tremor, dyskinesi, pyramide tegn, intellektuel bevarelse. Juvenil patologi er en arvelig sygdom i centralnervesystemet, som er genetisk transmitteret via autosomale recessive mekanismer. Den arvelige karakter er den største forskel mellem juvenil patologi og standard Parkinsons sygdom, som er karakteriseret ved en multifaktoriell ætiologi. Efter opdagelsen af ​​Parkin-genet i 1998 tillod indførelsen af ​​DNA-diagnostik af defekter af dette gen til medicin specialister til at opdage tilfælde af ungdomsparkinsonisme meget oftere. Udbredelsen af ​​denne patologi har ingen territoriale begrænsninger, men det er mere almindeligt hos kvinder.

Begyndelse Parkinsonisme er en sygdom, der kan påvises hos mennesker under 45 år, oftest på grund af genetiske faktorer. En association af Parkinson med nogle genpolymorfier af xenobiotisk afgiftning er blevet etableret i antioxidantcellebeskyttelsessystemet under dopaminmetabolismen i processen med lipidmetabolisme. Når man identificerer en bærer af allelegener, stiger risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom i kroppen, en genetisk prædisponering for patologi opstår. Kombinationen af ​​ugunstige polymorfier fremkalder en tidlig manifestation af sygdommen. Det er vigtigt at forstå, at det er i en ung alder, at genregimensioner bliver årsagerne til Parkinsons sygdom oftest, mens i ældre er denne patologi mere ofte fremkaldt af miljømæssige og andre faktorer.

Patologi med en sen debut anses for at være Parkinsons sygdom, som opstår efter 85 år, og som ikke optræder med nogen tegn tidligere.

Ifølge sygdommens manifestationer

Afhængigt af sygdommens manifestationer og symptomer kan den pågældende patologi opdeles i:

  • en skælvende form, for hvilken tremor i hovedet, lemmerne, underkæben med høj eller medium amplitude samt en øget (undertiden normal) muskelton er meget karakteristisk;
  • rysten-stiv form, hvor tremor forekommer i de distale ekstremiteter og under sygdommens fremskridt, er stivhed fastgjort under frivillige bevægelser;
  • akinetiko-stiv form (den mest ugunstige for alle), hvor aktiviteten af ​​patientens bevægelser falder skarpt, når ofte immobilitet og muskeltonen stiger kraftigt, hvilket truer med forekomsten af ​​muskelkontraktur;
  • blandet form, hvori alle ovennævnte former kan manifestere sig begge sammen og strømme ind i hinanden;
  • atypisk form, som er karakteriseret ved synucleinopati (demens med Lewy-kroppe, idiopatisk parkinsonisme osv.) eller tauopati (cortico-basal demens, supranukleær parese og andre).

Hver form for Parkinsons sygdom, udover forskelle i manifestationer, kan kræve specifik behandling og patientpleje.

Årsager og mekanisme for udvikling

Årsagerne til Parkinsons sygdom fremkalder ikke altid direkte sygdom, oftere under deres indflydelse, der dannes Parkinsons syndrom, hvilket reagerer godt på behandlingen, i modsætning til sygdommens hovedform. Blandt hovedårsagerne til Parkinsons sygdom er:

  • nederlag ved høje doser af svarte radikale frie radikaler;
  • stærkt giftig skade på meninges, som kan forekomme i perioder med forgiftning, med intern forgiftning som følge af udslip af toksiner fra leveren;
  • arvelighed, der manifesterer sig i ca. 20% af tilfældene af alle diagnosticerede patologier af denne art og har en indirekte virkning på forekomsten af ​​sygdommen;
  • en genetisk faktor, hvor tilstedeværelsen af ​​modificerede gener i den genetiske kode fremkalder parkinsonisme i en ung alder;
  • mangel på D-vitamin, som er ansvarlig for opbygning af beskyttende barrierer, der forhindrer indførelsen af ​​frie radikaler og giftige stoffer i kroppen, hvis mangel bliver særlig mærkbar i alderdommen;
  • betændelser fremkaldt af en bakteriel eller viral infektion, såsom encephalitis og andre;
  • traumer til den menneskelige hjerne af forskellig grad af sværhedsgrad;
  • højt kolesterol, der fremkalder aterosklerotiske ændringer
  • degenerative hjerneprocesser på grund af nedsat blodcirkulation.

Alle ovennævnte faktorer kan danne sygdommens etiologi, men de er ikke stabile i denne sag og fremkalder ikke altid sådanne processer.

Mekanismen for udvikling af sygdommen i begyndelsen er kendetegnet ved et fald i dopaminproduktionsprocessen, hvilket fremkalder en læsion i hjernen. Degenerativt modificerede områder af hjernen begynder at dø, hvilket fører til de karakteristiske symptomer på sygdommen. Ved sygdomens begyndelse i en ung alder bør det forstås, at processerne er forårsaget af arvelige faktorer, og i sygdommens sene start i det overvejende flertal af tilfælde bør man huske mekanismen for udvikling af patologien på grund af forskellige ydre påvirkninger på patientens krop.

På trods af det faktum, at der stadig ikke er nogen klare årsager til forekomsten af ​​Parkinsons sygdom, har måder at diagnosticere og behandle patologi været kendt i lang tid, de er bestemt fra sag til sag og hjælper ofte med at opretholde patientens tilstand.

Vigtigste manifestationer

De vigtigste manifestationer af Parkinsons sygdom anses for at være tremor, hypokinesi, muskelstivhed og postural ustabilitet samt mentale og autonome sygdomme.

Tremor eller tremor er det mest oplagte og udtalte symptom på en sygdom, der oftest bekymrer en person i ro, men kan også opstå som posturale eller forsætlige manifestationer. Frekvensen af ​​tremor i parkinsonisme når 4-6 bevægelser pr. Sekund. Tremor begynder normalt med den distale del af enhver arm, og under progressionen strækker sig til den anden arm og begge ben. Bevægelsen af ​​patientens fingre under tremor kan ligne omberegningen af ​​mønter i udseende. Tremor kan også forekomme i hovedområdet, i form af "ja-ja" eller "nej-nej" bevægelser, øjenlåg, kæbe eller tunge tremor. Sjældent dækker tremor i parkinsonisme kroppen fuldstændigt. Oftest stiger det i spændende situationer, det kan normalt ses hos en patient i ro, og når den bevæger sig, falder tremmen helt eller forsvinder helt.

Hypokinesi henviser til et fald i niveauet af spontan aktivitet af bevægelser, hvilket resulterer i mange timers immobilitet hos patienten.

I menneskekroppen er der stivhed, den kan bevæges kun efter en vis forsinkelse og derefter med et langsommere tempo (karakteriserer den bradykinesi, der er opstået). En persons skridt bliver små, dukkeens gang, fødderne ligger tydeligt parallelt med hinanden. Samtidig er patientens ansigtsudtryk og blik frosset, der er en udtalt amymia, et smil, og en grimas af gråd vises meget langsomt i ansigtet og hæmmes.

En mand fryser ofte i en mannequin poser. Hans tale er ensformet og kommer gradvist til dæmpning. Håndskriften bliver intermitterende og lille, som karakteriserer udviklingen af ​​mikrografi. Også som en manifestation af hypokinesi kan oligokinesi og synkinesi forekomme, det vil sige en reduktion i det samlede antal bevægelser og forsvinden af ​​patientvenlige bevægelser, såsom fejende håndbevægelser, når man går, rynker panden, når man kigger op og andre. Patienten kan ikke længere udføre parallelle handlinger, alle hans bevægelser bliver automatiske.

Stivheden af ​​muskelvævet manifesteres ved en ensartet stigning i tonen i plastpladens muskler. På samme tid fryser ekstremiteterne i den bøjede stilling eller i den fuldt udvidede tilstand, hvilket er en manifestation af plast voks fleksibilitet. Hvis stivhed begynder at dominere i nogle grupper af muskler, forekommer der en mannequin eller suppliant arbejdsstilling, hvor bøjlen udtrykkes, hovedet hældes fremad, armene bøjes i albuerne og presses til kroppen, og benene ligger i hofte- og knæled. Hvis du forsøger at passivt bøje ret lige håndled, underarme, kan du mærke en trinvis muskelspænding eller et symptom på et tandhjul.

Når muskeltonen ændres, kan lemmerne ikke længere spontant vende tilbage til deres oprindelige position efter nogen handling udført. Dette kendetegner forekomsten af ​​Westfal-fænomenet, når den med en skarp rygbøjning af foden forbliver i den position i nogen tid og ikke bøjer uafhængigt af hinanden.

I de senere stadier og stadier af sygdommen opstår postural ustabilitet. En patient i denne situation kan ikke spontant overvinde enten hvilens inerti eller bevægelsens træghed. En person kan næppe begynde at bevæge sig, og at have begyndt kan ikke længere stoppe. Når du bevæger dig fremad, begynder torsoen at overstige benene, tyngdepunktet i kroppen er brudt, et tab af stabilitet opstår, og personen falder. Dette symptom kan gå væk efter søvn eller under påvirkning af andre faktorer, men efter et stykke tid kommer det tilbage igen.

Foruden sygdomme i motorisk aktivitet hos patienter med Parkinsons sygdom er psykiske og autonome sygdomme normalt udtalt, og stofskiftet forstyrres. Som et resultat af disse processer kan patienten opleve fedme, udmattelse, sekretorisk aktivitet af sebaceous, sved og spytkirtel vil øge.

Progressionen af ​​sygdommen og dens sværhedsgrad

Parkinsons sygdom har tendens til at udvikle sig, og den generelle prognose for sygdommen afhænger af graden af ​​sådan progression. Patologi kan have en hurtig progressionshastighed, når stadierne af sygdommen veksler i 2 år, en moderat type progression, hvis stadierne ændres i 5 år og en langsom hastighed, hvormed ændring af stadier af Parkinsons sygdom opstår ikke mere end en gang hvert 5. år eller mindre ofte.

Den uundgåelige udvikling af patologi nødvendiggjorde en detaljeret undersøgelse af dens stadier, som hver især har sine egne symptomer og tegn og kræver specifik terapi. Klassificeringen af ​​parkinsoniske stadier blev vedtaget i medicin allerede i 1967, og siden da er den kun blevet lidt korrigeret. Hidtil har klassificeringen af ​​sygdommen 6 hovedfaser:

  1. Nul grad af Parkinsons sygdom har ingen åbenbare tegn. Asymptomatisk strømning fremkalder sin uddybning på grund af mangel på rettidig behandling. Samtidig er mange mennesker ikke opmærksomme på sådanne tegn på nulgrad som glemsomhed, besættelse og andre indikatorer, som i forståelsen af ​​en almindelig person ikke er symptomer på sygdommen. Men hvis vi tager behørigt hensyn til dem og starter rettidig behandling, kan sygdommens fremgang stoppes og patienten helbredes.
  2. I sygdommens første grad kan der forekomme ensidig skade på kroppen eller ekstremiteterne i en mild form, så patienter og deres miljø sjældent tager hensyn til disse patologiske forandringer og begynder ikke at blive behandlet.
  3. Den anden grad af parkinsonisme er karakteriseret ved gradvis tilslutning af patologiske processer i anden halvdel af kroppen eller lemmerne. Igen fortsætter den anden fase i mild form, og derfor er sjældent en af ​​patienterne selv opmærksom på deres eget helbred og se en læge. Med den anden grad af parkinsonisme er balancen fuldt bevaret, og der er ingen postural symptomatologi.
  4. Når sygdommen passerer til tredje fase, kan patienterne begynde at klage over nogle begrænsninger, når de udfører arbejde eller bevægelser, men disse begrænsninger påvirker ikke det daglige liv, og i det overvejende antal tilfælde forbliver dette stadium næsten ubemærket og ubehandlet.
  5. Ved sygdommens fjerde fase blev alle symptomer, som tidligere var opstået i en mild form, dramatisk forøget, hvilket fører til tab af patientautonomi i handlinger og bevægelser. I den fjerde fase af parkinsonisme har folk ingen problemer med at stå, men der er allerede problemer med bevægelse.
  6. Den femte grad af Parkinsons sygdom er den sværeste og sværeste at behandle, fordi en person bliver bedrenget uden hjælp, han er helt ude af stand til uden at yde støtte udenfor, hans krop holder op med at adlyde ham.

Diagnose af sygdommen

Parkinsons sygdom er mere karakteristisk for den ældre person og er irreversibel, men diagnosen er nødvendig for at opretholde patientens normale livsniveau og rettidig valg af passende behandling. Tidlig diagnose i dette aspekt spiller en central rolle.

Diagnosen af ​​Parkinsons sygdom er let lavet selv på baggrund af sygdommens ydre symptomatiske manifestationer. Vanskeligheden ligger i, at andre neurologiske patologier kan have lignende symptomer, så læger har ikke travlt med at skynde sig med at lave en diagnose uden undersøgelser. Jo mere fuldstændigt billedet af sygdomsforløbet er, desto mere effektivt vil behandlingen blive valgt, og jo længere patienten vil leve i normal sundhed.

Men den vigtigste metode til diagnosticering af parkinsonisme er det kliniske billede af sygdommen. Alle data angiver forekomsten af ​​denne patologi, specialisten tager højde for og overvejer i komplekset. Det udføres også ofte aktuelt diagnosticering af Parkinsons sygdom, som er en omfattende diagnose, der let kan bestemme lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus i patientens hjerne eller et kompleks af sådanne læsioner. Grundlaget for aktuel diagnose er ofte det kliniske billede af sygdommen. Derudover er der andre metoder til diagnosticering af parkinsonisme, et vigtigt sted blandt andet differentialdiagnose og andre teknikker.

Differential diagnostik

Under den differentielle diagnose af Parkinsons sygdom betyder meget omhyggelig indsamling af kliniske data og deres undersøgelse. Faktum er, at hvis der ikke er udtalt tegn på parkinsonisme i patientens historie, kan diagnosen være et helt problem for lægen.

Det er meget vigtigt at skelne mellem de symptomer, der observeres hos patienten fra symptomer på langvarig depression, post-stroke tilstand og andre patologiske tilstande.

Det er vigtigt at forstå, at der i medicinen i øjeblikket ikke er nogen specielle tests, der kan bruges til at bestemme Parkinsons sygdom. Betydningen af ​​differentiel diagnose bestemmes af, at det skal udføres regelmæssigt mellem behandlingsforløb for at forstå deres effektivitet og straks foretage korrekte justeringer af dem.

MR diagnose af sygdommen

For at bekræfte diagnosen af ​​Parkinsons sygdom i et hvilket som helst stadium af sygdommen kan en MR af patientens hjerne udføres, da nervescellernes død under degenerative forandringer kan observeres med hjælp. På deres sted på tomogrammet ses tomme tomrum, hvilket vil være tegn på parkinsonisme.

Ud over det faktum, at røntgenfarlig stråling ikke anvendes i forbindelse med MRI, anses denne undersøgelse for ikke-invasiv, da der ikke er nogen menneskelige membraner i dets forløb. Magnetic resonance imaging er fuldstændig smertefri for mennesker. For at gøre MR-resultatet mere informativt bruges specielle stoffer-kontraster i diagnosen, som injiceres i kroppen gennem intravenøse injektioner. Kontrast multiplicerer informationsindholdet i MR, og på basis af sådanne data er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling.

Principper for behandling

For effektiviteten af ​​behandlingen af ​​Parkinsons sygdom er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen i tide og ordinere den passende behandling. Omfattende behandling af denne patologi indebærer en lang række aktiviteter:

  • brugen af ​​lægemiddelterapi, som udover symptomatiske lægemidler nødvendigvis skal indbefatte administration af neuroprotektorer;
  • brug af forskellige folkemedicin og behandlingsmetoder
  • rehabiliteringsprocedurer, herunder medicinske og sociale faciliteter
  • neurokirurgiske interventionsteknikker.

Moderne medicin forstår målet om behandling af Parkinsons sygdom som to grundlæggende principper - for at forhindre udvikling af patologi ved at stoppe processen med degenerering af hjernevæv og eliminere symptomerne på sygdommen, hvor patienten begynder at føle sig meget bedre. Begge disse målsætninger skal opnås i det omfang patienten udvikler sygdommen.

Hvordan man undgår patologi

Mekanismen til udvikling af sygdommen er processen med døende hjerneceller i de dele af hjernen, hvor dopaminproduktion er udviklet. Oftest er det ifølge eksperter forårsaget af aldersrelaterede ændringer, og forekomsten af ​​patologi som følge af andre sygdomme ses sjældent. Dette tyder på, at i enhver alder er det nødvendigt at overvåge din krop og opretholde alle dets funktioner i arbejdstilstand. Disse tiltag vil fungere som forebyggende foranstaltninger for parkinsonisme.

Det vigtigste aspekt ved sygdomsforebyggelse er ordentlig ernæring.

Med mad kan du opretholde det normale helbred i det kardiovaskulære system, forhindre aterosklerotiske ændringer, tilnærme de hjerneceller, der producerer dopamin og andre væsentlige stoffer til kroppens funktion, fuldt ud.

Kosten til forebyggelse af Parkinsons sygdom omfatter følgende aspekter:

  • du er nødt til konstant at forbruge en masse friske grøntsager, urter og frugter, klid, fuldkorn, hvilket fremskynder processen med peristaltik og forhindrer forstoppelse;
  • Levodopa kan ikke spise mange proteinfødevarer, da proteiner reducerer effektiviteten af ​​en sådan behandling, når der anvendes lægemidlet.
  • du bør overvåge din egen vægt og holde den inden for acceptable grænser, som det er nødvendigt at udelukke fra mad, hvis det er muligt, enkle kulhydrater og store mængder fedt.

Hvis du spiser på baggrund af ovenstående principper, kan du ikke kun forhindre sygdommen, men også at bevare skønheden og ungdommen i alle kropssystemer i lang tid for at øge effektiviteten i enhver alder.

For at forhindre parkinsonisme anbefaler lægerne ikke at glemme fysisk aktivitet. Det er vigtigt at være i frisk luft, opretholde en aktiv livsstil, gøre gymnastik eller engagere sig i enhver sport for at forbedre iltforsyningen af ​​alle væv. Samtidig stabiliserer blodcirkulationen processen, og effektiviteten af ​​hjernestrukturerne forbedres.

Gennem hele hans liv, og især i pensionsalderen, er det vigtigt, at du løbende lægger din hjerne i arbejde. Og hvis i ungdommen arbejder folk oftest, og der ikke er behov for yderligere træning af hjernen, så efter pensionering ophører mange mennesker med at være opmærksomme på dette og er forgæves. Det er vigtigt at løse krydsord, lære noget nyt, skabe ting med egne hænder.

Forebyggende procedurer for forekomsten af ​​parkinsonisme skal nødvendigvis omfatte foranstaltninger, der styrker immunforsvaret. Med en svækket immunitet overvælder mange virussygdomme kroppen, og efter det er der ofte alle slags komplikationer, som følge heraf kan meninges påvirkes. Denne proces kan ofte være irreversibel, så stimulering af immunsystemet skal også gives tilstrækkelig opmærksomhed.

Anbefalinger til patienter

Strømregler

At spise, når det diagnosticeres med Parkinsons sygdom, skal være korrekt. Ernæringsplanen skal stort set svare til den, der blev opkaldt som en patologisk forebyggende kost. Først og fremmest kan du ikke spise mad, der forårsager forstoppelse. Det er bedre at berige kosten med fiber, hvilket bidrager til forbedringen af ​​fordøjelsessystemet. Det er også meget vigtigt at observere drikkeordningen og forbruge tilstrækkelig væske til hele organismenes fulde vitalitet.

Blodfortykkelse på grund af mangel på væske fremkalder trombose, hvilket igen fører til lindring af det vaskulære systems normale funktion og som følge heraf i nogle tilfælde til hjernecellernes død.

Menuen til Parkinsons sygdom bør varieres, produkterne skal indeholde et komplet udvalg af vitaminer og mineraler. Stærkt kontraindiceret alkohol og tobak, især når Parkinsons sygdom i alderdommen med comorbiditeter i historien.

Andre kontraindikationer

Blandt de vigtigste kontraindikationer for Parkinsons sygdom er brugen af ​​lægemidler uden en læge recept. Med denne patologi skal en specialist foretage en grundig undersøgelse af patientens krop, inden de ordinerer medicin, og identificere associerede problemer og ordinere medicin, hvilket ikke bidrager til forbedring eller forekomst af andre sygdomme. Visse anti-parkinsoniske stoffer anvendes til behandling af Parkinsons sygdom. Disse omfatter dopaminhæmmere, som fremkalder en stopper for udviklingen af ​​celledødsprocessen. Det skal imidlertid huskes, at nogle andre lægemidler kan blokere produktionen af ​​dopamin eller hæmme aktiviteten af ​​hjerne-receptorer, der er ansvarlige for dets præstation i kroppen.

Blandt disse stoffer skelner eksperter:

  • vasoaktive lægemidler (cinnarizin);
  • neuroleptika (torecan, haloperidol);
  • antihypertensive stoffer (adelfan).

Ud over at ikke tage ovennævnte midler, skal det huskes, at modtagelsen af ​​enhver behandling, selv ikke-narkotikamisbrug (national), skal koordineres med lægen. Det er også kategorisk umuligt at annullere de lægemidler, der er foreskrevet af en specialist.

Ethvert indgreb i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom er en kontraindikation. Alle patienter skal huske, at de ikke kan udføre fysiske øvelser, som kræver at udføre skarpe bevægelser eller udføre sådanne øvelser, som vil råde over hypodynamier. Enhver fysisk aktivitet i parkinsonisme bør forebygge vævsatrofiprocessen i patientens krop.

Komplikationer og konsekvenser

Som følge af Parkinsons sygdom kan patienten opleve en række konsekvenser. Alle er provokeret af direkte sygdom og fører til forskellige sygdomme eller til udviklingen af ​​parkinsonisme selv.

Tilstedeværelsen af ​​tremor hos patienter ændrer udseendet af patienter og deres adfærdsmæssige reaktioner. I muskelsygdomme mister en person en betydelig del af ansigtsudtryk, hans udseende erhverver funktionerne af ligegyldighed. Stivhed og stivhed i muskelvæv bidrager til den absurde holdning af en person, hvor han er komfortabel, men se det er temmelig mærkeligt. Sygdomme i nervesystemet fremkalde anfald, søvnløshed, forstoppelse, hallucinationer og endda demens.

Virkningerne af Parkinsons sygdom bestemmes i vid udstrækning af kursets grad. Nogle former for sygdommen er ikke så farlige, andre fører ofte til den hurtige udvikling af patologi.

Med patientens kompetente støtte er det muligt at sikre sit liv med mindst ændringer som følge af sygdom. Folk dør ikke fra Parkinsons sygdom, døden fremkalder komplikationer af sygdommen. Selv en elementær forkølelse i den sidste fase af parkinsonisme kan føre til bronkitis og lungebetændelse, hvorfra en person kan dø.

Hvor mange syge mennesker bor

Parkinsons sygdom i sig selv forårsager ikke patientens død, men det påvirker livskvaliteten alvorligt og kan føre til handicap. Blandt de vigtigste årsager til død i parkinsonisme er patienter sådanne processer som:

  • lungebetændelse;
  • dysfagi eller kvælning;
  • smitsomme sygdomme med komplikationer;
  • kardiovaskulær patologi
  • traumer;
  • somatiske ændringer
  • neuroleptisk syndrom på grund af konstant brug af Levodopa.

På samme tid, hvad angår Levodopa, er det værd at bemærke, at levetiden for patienter, der bruger en sådan behandling, generelt er flere gange højere end den, der observeres hos personer uden sådan behandling.

Grundlaget for langtidsprognosen ved identifikation af parkinsonisme er graden af ​​fremskridt og stadium i patientens sygdom samt den alder, hvor sygdommen manifesterede sig. Symptomatologi af sygdommen er i stand til at stige gennem årene, hvilket gradvist fører til menneskers handicap. Imidlertid bestemmes alt individuelt og i mange henseender af effektiviteten og aktualiteten af ​​den initierede behandling. Mange patienter med Parkinsons sygdom lever i mere end 20 år, og i dette tilfælde forekommer døden ikke fra sygdommen eller dens komplikationer, men på grund af kroppens naturlige ældning.

Ufordelagtig prognose vedrørende spørgsmålet om fuldstændig opsving, for i dag kan Parkinsons sygdom ikke elimineres fuldstændigt. Hele terapien af ​​denne patologi er ikke rettet mod at overvinde den, men ved at forsinke fremskridtet i det kliniske billede og hæmme processen med patientens hjernens neuroner.

Handicap i Parkinsons sygdom

Handicap i Parkinsons sygdom opstår, når en persons bevægelser på grund af patologi bliver markant begrænset. På grund af udviklingen af ​​denne patologi mister patienten ikke kun arbejdskapaciteten, men også muligheden for selvbetjening. I de tidlige stadier af sygdommen rangler parkinsonisme imidlertid ikke patienter som handicappede. Hvis deres fysiske arbejde bliver mere umuligt, tilbydes de at ændre profilen af ​​deres aktiviteter og finde et mere passende job for sig selv i lyset af sygdommens udvikling.

Men i nogle tilfælde er tildelingen af ​​en handicapgruppe i Parkinsons sygdom ekstremt nødvendig. Dette er nødvendigt, hvis en person udvikler forstyrrelser i motoraktivitet og ikke længere er i stand til at udføre sit arbejde såvel som i tilfælde af en meget skarp udvikling af sygdommen, behovet for social beskyttelse, kroppens modstand og sygdommen til den modtagne behandling.

Til registrering af gruppen af ​​handicap i Parkinsons sygdom er det nødvendigt at indsamle sådanne dokumenter som dokumentariske resultater af MR, EKG, CT, skriftlig udtalelse fra en psykolog og terapeut. Det er også nødvendigt at gennemgå en særlig undersøgelse for at vurdere vegetativsystemet og dets funktionalitet og fremlægge dokumentation for denne undersøgelse. Nogle gange kan provisioner kræve andre dokumenter, som vil karakterisere andre sygdomme i patientens historie.

I parkinsonisme kan 3 handicapgrupper tildeles ITU. Den første gruppe gives til patienter med en alvorlig sygdomsform, alvorlige bevægelsesbegrænsninger samt behovet for psykiatrisk behandling på hospitalet. Den anden gruppe er tildelt de patienter, der er blevet diagnosticeret med den gennemsnitlige form for parkinsonisme, men begrænsningerne i fysisk aktivitet tillader ikke patienten at arbejde fuldt ud og yde og vedligeholde sig selv. Den tredje gruppe handicap er givet til de patienter, der er blevet diagnosticeret med moderat parkinsonisme, men motorbegrænsninger tillader kun delvis at udføre normale handlinger.

Det er vigtigt at forstå, at handicap i Parkinsons sygdom er oftest indikeret, hvis patienten har en sygdom på mindst 5 år.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Multipel sklerose: stamcellebehandling i Rusland, anmeldelser af resultaterne

Sundhed er en af ​​hovedkomponenterne i enhver persons kvalitetsliv.Faktisk giver et godt helbred dig mulighed for fuldt ud at leve, glæde hver dag; hvis der er åbninger med sundhed, er livskvaliteten markant reduceret, og glæden ved konstant smerte eller ubehag gør stemningen værre, og opfattelsen af ​​livet er mere pessimistisk.

Førstehjælp til besvimelse: En aktionsalgoritme

Besvimelse er blevet mere almindelig for nylig blandt både voksne og børn. Hvad forårsagede faints, er det værd at udløse alarmen, eller kan vi håbe at det ikke sker igen med dit barn?

Intern skis: hvordan skizofreni opstår

Elena FoerNogle forskere forbinder skizofreniens oprindelse med udviklingen af ​​kognitive og taleværdier hos mennesker, mens selve sygdommen i stedet undertrykker dem.

Tåge i øjnene


Læger modtager ofte på deres kontor patienter, der klager over tågen før deres øjne, tab af skarphed i billedet og farven på de omkringliggende objekter. Ubehagstilstanden kan udvikle sig hurtigt eller langsomt, har en anden intensitet og varighed.