Pick's sygdom er en variant af senil demens (senil erhvervet demens), hvis udvikling er forbundet med atrofi af cerebral cortex i området af frontal og temporal lobes.

Sygdommen fik sit navn til ære for psykiateren Arnold Pick, som først beskrev det i 1892. Men han troede selv, at denne patologi ikke er en separat nosologisk enhed, men er en af ​​de kliniske varianter af senil demens. Yderligere undersøgelser har dog tilladt at identificere Pick's sygdom som en uafhængig sygdom.

Data om forekomsten af ​​Pick's sygdom er ikke indsamlet, da der er betydelige vanskeligheder med at udføre in vivo diagnose. Det vides at sygdommen forekommer hos mennesker i alderen 50 til 60 år. Kvinder bliver syge oftere end mænd.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​Pick's sygdom er stadig ukendte.

På grund af det faktum, at familiens tilfælde af sygdommen er blevet observeret, foreslår en række forskere sin arvelige karakter. Familiesager observeres dog meget mindre hyppigt end sporadiske, og i samme familie påvirker Pick's sygdom normalt ikke familiemedlemmer fra forskellige generationer, men søskende. Derfor forekommer det mere rimeligt at antage, at udviklingen af ​​sygdommen kan føre til virkningen på hjernen af ​​forskellige toksiske stoffer.

Provokative faktorer kan være:

  • hypovitaminose betingelser
  • psykiske lidelser;
  • traumatisk hjerneskade
  • forskellige former for forgiftning;
  • gentagen generel anæstesi ved brug af unødvendigt høje doser af psykotrope lægemidler.
Effektiviteten af ​​behandling af Pick's sygdom er lav. Sygdommen skrider støt og i 5-6 år slutter med svær demens.

Med Pick's sygdom i hjernens frontale og temporale lobes opstår der en atrofisk proces, der påvirker cortex og subkortiske strukturer. Det er mest udtalt i den dominerende halvkugle. I de ændrede strukturer i hjernen er der ingen vaskulære lidelser og inflammatoriske ændringer.

Stage af sygdommen

I det kliniske billede af Pick's sygdom er der tre successive faser:

  1. Elementær. Det er karakteriseret ved en ændring i patientens personlighed med tab af moralske principper.
  2. Fase af kognitiv svækkelse. Mental aktivitet forværres, hukommelsen falder.
  3. Deep demens. Patienterne har brug for konstant pleje, da de mister evnen til grundlæggende selvpleje.

symptomer

I de indledende faser af Pick's sygdom har patienterne antisocial adfærd, udtalte egoisme. De mister evnen til at kontrollere deres handlinger, som følge heraf bliver de excentriske - de opfylder især grundlæggende instinkter, herunder seksuel lyst, uanset mennesker omkring dem og miljøet. Kritik af deres handlinger reduceret. På denne baggrund dannes forskellige lidelser, såsom bulimi eller hypersexualitet.

I de indledende faser af Pick's sygdom kan patienter enten være i en tilstand af eufori eller apati. De danner en karakteristisk taleforstyrrelse, der manifesteres i den konstante gentagelse af de samme anekdoter, sætninger, individuelle ord - "et symptom på en grammofonbog". Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler sensorimotorisk afasi - evnen til verbalt at udtrykke tanker og forståelsen af ​​andres tale er tabt. Så er også andre kognitive funktioner tabt: konti (acalculia), bogstaver (agraphia) og aflæsninger (alexia).

I fremtiden mister patienterne evnen til konsekvent at udføre handlinger (krænkelse af praksis), deres opfattelse af omverdenen ændrer sig (agnosia), hukommelsestab forekommer (amnesi). Resultatet er dyb demens. Patienter kan ikke tjene sig selv, disorienteret i tid og rum, immobiliseret.

Forventet levetid overstiger ikke 10 år fra det øjeblik, de første symptomer på Pick's sygdom fremkommer. Se også:

diagnostik

Livstidsdiagnosen af ​​Pick's sygdom er vanskelig. Objektive undersøgelsesdata fra patienten, indsamling af anamnese, interview af patientens slægtninge har diagnostisk værdi.

Magnetic resonance imaging er vist. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​cerebral cortex og at identificere den karakteristiske atrofi i de tidlige og frontale lobes.

Differentiel diagnostik med skizofreni, arteriovenøs misdannelse af hjernen, tumorer af hjernefrontens frontal, Alzheimers sygdom og vaskulær demens er påkrævet.

behandling

Specifik terapi til Pick's sygdom er ikke udviklet. Hovedformålet med behandlingen er at bremse sygdommens progression, for hvilket de foreskriver nootropiske og anticholinesterase-lægemidler. Med udpræget aggressiv adfærd er antipsykotika indikeret.

I de indledende stadier af sygdommen har kognitive træninger og psykoterapi-sessioner nogen terapeutisk effekt. Yderligere metoder såsom tilstedeværelsessimulering, kunstterapi, sensorisk rum kan anvendes.

Mulige komplikationer og konsekvenser

På baggrund af dyb demens og immobilitet danner patienter ofte bedsores, udvikler stigende pyelonefrit og kongestiv lungebetændelse. Alle disse sygdomme kan igen føre til alvorlige livstruende komplikationer.

Pick's sygdom forekommer hos mennesker i alderen 50 til 60 år. Kvinder bliver syge oftere end mænd.

outlook

Effektiviteten af ​​behandling af Pick's sygdom er lav. Sygdommen skrider støt og i 5-6 år slutter med svær demens. Forventet levetid overstiger ikke 10 år fra det øjeblik de første symptomer på sygdommen fremkommer.

forebyggelse

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af Pick's sygdom er ikke udviklet, da de nøjagtige årsager til dens udvikling ikke er kendt.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

Selv hvis en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person bekæmper depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10 watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine orgasme.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

I et forsøg på hurtigt at helbrede barnet og lindre hans tilstand glemmer mange forældre sund fornuft og fristes til at prøve folkemetoder.

Pick's sygdom

Pick's sygdom er en progressiv sygdom i centralnervesystemet, som er karakteriseret ved atrofi af de cerebrale cortexs frontale og temporale lobes og manifesteres af stigende demens. Den gennemsnitlige alder for sygdomsudbruddet er 50-60 år, men senere og tidligere manifestationer er mulige. Kvinder bliver syge oftere end mænd. På grund af neutronernes død i denne sygdom bliver hjernebarken tyndere, hjernens riller fordybes, hjerneventriklerne stiger betydeligt, og grænsen mellem det hvide og det grå stof fjernes.

Vælg sygdom - årsager

I øjeblikket er den utvetydige årsag til udviklingen af ​​Pick's sygdom ikke blevet fastslået. I øjeblikket identificerer forskerne kun en række faktorer, der øger risikoen for dens udvikling:

- Den vigtigste risikofaktor betragtes som arvelig disposition. Hvis blodpensioner i alderdommen har forskellige typer demens, er det nødvendigt at være meget forsigtig og opmærksom på deres tilstand.

- Intoxicering. I tilfælde af langvarig eksponering for kroppen af ​​forskellige kemikalier øges chancen for at udvikle Pick's sygdom kraftigt. Anæstesi kan også tilskrives her, da det er en meget vanskelig procedure for nervesystemet.

- Hovedskader. På grund af det faktum, at sygdommen er manifesteret af neurons død, anses hovedskader også for at være en af ​​risikofaktorerne

- Overført mental sygdom. En person, der har haft en depressiv psykose, øger risikoen for demens

Vælg sygdom - symptomer

I den indledende fase af udviklingen af ​​Pick's sygdom i en tilstrækkelig lang periode kommer dybe personlige ændringer og tegn på ændringer i de mest komplekse typer af intellektuel aktivitet frem til fornemmelsen. Sygdommen udvikler sig gradvist og næppe mærkbar. Et af de første symptomer er forsvinden af ​​en kritisk holdning til miljøet og ens tilstand, hvilket er et af de vigtigste symptomer på at udvikle total demens. Parallelt med dette er der et fald i mobilitet og produktivitet af tænkning, niveauet af domme falder, og følelsesmæssigheden falder gradvist. På samme tid er patienten godt nok bevaret hukommelse og rumlig orientering. I nogle tilfælde, sammen med stigende demens, er der en lav depression, der manifesteres af tårefuldhed og udeblivede vrangforestillinger af skade. Sommetider kan patienterne også opleve hovedpine, svaghed, svimmelhed. Som demens vokser, forsvinder dette symptom.

Afhængig af placeringen af ​​den atrofiske proces er der en ændring af sygdommens kliniske manifestationer. I tilfælde af en læsion af basal cortex er patienter nøjeregnende, mobile, kan holde sig til andre og gøre taktløse upassende kommentarer til dem, de har en øget skødesløs tilstand (pseudo-paralytisk syndrom). I tilfælde af et nederlag af frontalloberne er inaktivitet, apati og sløvhed overvejende hos patienter. I tilfælde af overhovedet af den atrofiske proces i frontal-temporal og frontal-lobes, forekommer forekomsten af ​​fokalforstyrrelser, især tal-stereotyper.

Med et fuldstændigt billede af Pick's sygdom er symptomerne på fokale kortikale lidelser forbundet med den allerede udviklede demens. Ekspressiv tale desintegrerer, ordforråd er mærkbart udtømt, og nogle gange kan det endda være begrænset til et par korte sætninger eller ord; det semantiske indhold af tale er forenklet, dets grammatiske struktur forstyrres. At forstå andres tale forværres. Talstereotyper, der er karakteristiske for Pick's sygdom, udvikler sig, hvilket manifesterer sig i samme type svar på helt forskellige spørgsmål. Nogle gange er svarene så detaljerede, at de ligner noveller. Efter en vis periode vokser talen mærkbart tyndere, og patienten svarer normalt de mest forskellige spørgsmål med en, mindre ofte med flere ord. De karakteristiske symptomer på nedbrydning af ekspressive tal indbefatter echolalia (ofte ledsaget af ecopraxia) og palilalia. Sommetider sker der med voldelig nedbrydning af udtryksfuld tale, voldelig sang eller tale, som er begrænset til udtalen af ​​en enkelt sætning. Disse lidelser omtales også som talestyperotyper.

I opførelsen og skriftligt har patienten de såkaldte "stående sving". For eksempel går patienten hver gang og ser en begravelse fra et vindue, forlader huset, går med hende til kirkegården og kommer tilbage. Udviklingen af ​​følgende kortikale lidelser kan observeres: apraxi, alexi, acalculia, agraphia og amnestisk afasi. 30% af patienterne udvikler neurologiske lidelser i form af ekstrapyramidal chore-lignende hyperkinesis og amyostatisk syndrom. Paroxysmale tilstande kan også observeres i form af tab af muskeltoner med efterfølgende fald, ikke relateret til epileptiske anfald og ikke ledsaget af nedsat bevidsthed.

Hos patienter med Pick's sygdom i det udtalte udviklingsstadium i de fleste tilfælde observeres overvægt (fedme). I terminalfasen bemærkes voldelig latter og græd, oral og greb automatisme, stigende kakeksi fremkommer, tale og tegn på mental aktivitet forsvinder.

Diagnose af pludsygdom

Patienter med mistænkt Pick's sygdom undersøges af en psykiater. Først og fremmest vurderer lægen på baggrund af en personlig samtale og en generel overfladisk undersøgelse af patienten den aktuelle tilstand af den neuropsykiske kugle. Først og fremmest bør en foreløbig undersøgelse afsløre utilstrækkelig handling og overtrædelse af social adfærd. For at vurdere tilstanden af ​​hjernen er tildelt følgende metoder:

- CT (computertomografi). Denne type diagnostik gør det muligt at opnå lagte højpræcisionsbilleder af hjernen. CT gør det muligt at bestemme progressionsgraden af ​​processen og identificere den mest berørte del af hjernen

- Elektroencefalografi. Denne metode er baseret på specielt udstyrs evne til at detektere de minimale elektriske impulser, der forekommer i den menneskelige hjerne, der vises under signaler. Dataene på de modtagne impulser vises på et ark papir som et sæt kurver. Med Pick's sygdom bliver cortex tyndere, og følgelig er processerne i det meget mindre, hvilket følgelig afspejler elektroencefalogrammet

- MRI- eller magnetisk resonansafbildning har samme diagnostiske værdi som CT

I tilfælde af Pick's sygdom er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med sådanne sygdomme som Alzheimers sygdom, Huntingtons chorea, hjernekræft, psykiske lidelser i diffus aterosklerose

Vælg sygdomsbehandling

Etiotrop terapi, der eliminerer Pick's sygdom, findes endnu ikke. Desværre er terapi endnu ikke blevet udviklet, hvilket gør det muligt at standse sygdommens progression selv på et tidspunkt.

Først og fremmest behøver folk med Pick's sygdom pleje og konstant pleje. På grund af denne beklagelige tilstand kan de ikke kun leve alene, men de kan også bære en eller anden fare for andre og sig selv (åben uden brændende husholdningsgas osv.).

For øjeblikket er behandlingen af ​​Pick's sygdom på følgende områder:

- Erstatningsterapi. Patienten krediteres med at tage de stoffer, der ikke produceres i hjernen som følge af atrofi (antidepressiva, MAO-hæmmere, acetylcholinesterasehæmmere osv.).

- Modtag antiinflammatoriske lægemidler

- Neuroprotektorer. Stimulere hjerneceller, forbedre deres metaboliske processer i dem og derved bidrage til at bremse neurons død med efterfølgende atrofi i hjernebarken

- Farmakologisk korrektion af eksisterende psykiske lidelser. Brugte stoffer, der reducerer aggression, antidepressiva

- Permanent psykologisk støtte. Patienter deltager i specielle træninger med henblik på at bremse sygdommens progression.

Prognosen for yderligere liv med Pick's sygdom er ugunstigt. Fem til ti år efter sygdomsbegyndelsen opstår den psykiske og moralske opløsning af patientens personlighed, kakeksi og sindssygdom indstillet. Manden for samfundet er helt tabt. Den gennemsnitlige forventede levetid for Pick's sygdom er omkring seks til otte år. Patienterne har brug for obligatorisk permanent fuld pleje, som bedst udføres på et specialiseret psykiatrisk hospital.

Pick's sygdom

Pick's sygdom er en irreversibel patologisk proces, der fører til fuldstændig atrofi af cerebral cortex, oftest i frontal og temporal lobes. Dette resulterer i sidste ende demens. Sygdommen diagnostiseres normalt efter 50 års alder, men der er tilfælde af skade på personer i yngre eller ældre alder. Behandling er i de fleste tilfælde palliativ i naturen og har til formål at forbedre patientens livskvalitet.

ætiologi

Klinikere identificerer følgende etiologiske faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom:

  • genetisk disposition
  • hovedskader
  • hjerne tumor;
  • alkoholmisbrug eller stofindtagelse
  • ukontrolleret medicin, uden tilsyneladende behov
  • mangel på essentielle vitaminer og mineraler i kroppen.

Derudover skal det bemærkes, at risikoen for at udvikle demens i Pick's sygdom er højere for dem, der allerede har lignende sygdomme i familiens historie eller har lidt af kroniske infektionssygdomme med hjerneskade.

klassifikation

Der er tre stadier af udviklingen af ​​Pick's sygdom, der hver især er præget af dets kliniske billede og prognose. Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​sygdommen i sidste fase er en irreversibel patologisk proces og ofte fremkalder udviklingen af ​​samtidige somatiske sygdomme.

Der er sådanne stadier af udvikling af sygdommen:

  • Første eller første negativ ændring i menneskelig adfærd observeres. Det er oftest en egoistisk orientering, irritabilitet, aggression mod andre;
  • Det andet er fremgangen af ​​det kliniske billede af det første stadium, en persons intellektuelle evner forværres, der er ingen logisk tænkning, patienten kan ikke klare de grundlæggende hygiejneprocedurer;
  • dyb demens, en person har brug for konstant pleje.

I sidste fase af sygdommens udvikling er lægemiddelterapi ikke mere fornuftig. I dette tilfælde er basis for at forbedre patientens livskvalitet plejepleje.

symptomatologi

Det skal bemærkes, at det kliniske billede af Pick's sygdom i ganske lang tid klart ikke har udtalt symptomer. Patienten kan lejlighedsvis opleve hukommelsessvigt, forvirring, som skyldes naturlige fysiologiske ændringer med alderen. Da udviklingen af ​​den patologiske proces forværres, vil det kliniske billede blive mere intens.

For sygdommens første udviklingsstadium er karakteriseret ved manifestationen af ​​sådanne symptomer:

  • emancipation i adfærd, tegn på egoisme;
  • reduktion af selvkritik mod deres adfærd
  • seksuel promiskuitet
  • episoder af skarpe psyko-følelsesmæssige ændringer, uden nogen åbenbar grund;
  • taleforringelse - patienten kan konstant gentage de samme ord eller sætninger;
  • lille hukommelsessvigt.

I anden fase af sygdomsudviklingen forværres det kliniske billede af første fase og suppleres med følgende symptomer:

  • kortvarig amnesi eller vedvarende
  • taleforringelse - patienten taber helt eller delvis evnen til at udtrykke sine tanker i ord, forstår ikke meningen med det, der blev sagt til ham;
  • krænkelse af den tidligere evne til at udføre logiske handlinger
  • forringelse af visuel, auditiv og taktil opfattelse.

I tredje fase af udviklingen af ​​Peaks sygdom forværres symptomerne kun, og alle tegn på dyb demens registreres. I denne tilstand er patienten ikke længere i stand til at svare på sine handlinger, kan ikke selvstændigt klare de grundlæggende hygiejneprocedurer og kan ikke opretholde sig selv. Der er heller ingen langsigtet hukommelse - en person til tider eller konstant genkender ikke kære.

En sådan menneskelig tilstand kræver fuld og konstant pleje af ham.

Ignoreringen eller selvmedicinering er i dette tilfælde stærkt modløs. Du skal også forstå, at den psyko-følelsesmæssige tilstand hos en person med denne sygdom kan være farlig for både sig selv og andre. Derfor er konstant overvågning nødvendig, underlagt sygeplejeprocedurens regler.

diagnostik

I nærvær af det ovennævnte kliniske billede skal man kontakte en psykiater og en neurolog.

Diagnose for mistænkt Pick's sygdom består af følgende foranstaltninger:

  • på grundlag af patientens fysiske undersøgelse og den personlige samtale vurderer lægen patientens psyko-følelsesmæssige tilstand;
  • CT og MR - at vurdere hjernens tilstand
  • elektroencephalografi.

Laboratorietester, i dette tilfælde repræsenterer ikke nogen diagnostisk værdi. I nogle tilfælde kan du have brug for en biokemisk blodprøve.

Det skal bemærkes, at denne sygdom skal skelnes fra følgende:

På baggrund af resultaterne af undersøgelsen kan lægen afgøre graden af ​​udvikling af den patologiske proces og vælge den mest optimale taktik ved vedligeholdelsesbehandling.

behandling

Desværre er der ikke fundet noget effektivt stof i øjeblikket at fjerne denne sygdom. I dette tilfælde er alle medicinske foranstaltninger rettet mod at forbedre patientens livskvalitet.

Lægemiddelbehandling kan omfatte følgende medicin:

  • sovende piller;
  • antidepressiva;
  • antipsykotika;
  • nootropica;
  • neurobeskyttende midler.

Der er også sessioner af psykoterapi, kognitiv træning, kunstterapi, sensorisk rum mv.

Derudover skal følgende generelle retningslinjer for patientpleje tages i betragtning:

  • konstant psykologisk støtte, så behandlingen foregår bedst hjemme, i et velkendt og behageligt miljø for personen;
  • du skal følge patientens ernæring - det skal være nemt, men samtidig højt kalorieindhold, indeholde alle de nødvendige vitaminer;
  • Hver dag, især før sengetid, skal du gå i frisk luft;
  • for natten skal patienten få en sovende pille, der er ordineret af en læge eller beroligende.

Det skal forstås, at alle medicinske anbefalinger udelukkende er rettet mod at opretholde patientens liv. Helt eliminere sygdommen er umulig.

outlook

Med Pick's sygdom er prognosen dårlig. Den gennemsnitlige forventede levetid for denne patologi er 8-10 år. I de afsluttende faser opstår en fuldstændig sammenbrud af personen som en person, og kachexi og sindssygdom udvikler sig. Sådanne patienter har brug for døgnet rundt, så det er bedst at udføre behandling på en specialiseret klinik, hvor der er plads til kvalificeret medicinsk personale.

Vælg sygdom: symptomer og tegn, typer, behandling

Demens i alderdommen er ikke et sjældent fænomen og forekommer i meget forskellige manifestationer. En af dem er Pick's disease (PD), som er karakteriseret ved atrofi af nogle dele af hjernen og manifesteret gennem ældres specifikke opførsel.

Hvad er denne sygdom?

Patologiske, degenerative processer i cerebral cortex (normalt i frontale og tidlige områder) ledsaget af den gradvise og strenge udvikling af demens (demens) hos ældre, kaldes "peak brain atrophy" eller Pick's disease (baseret på navnet på dets "opdager" ).

MR i hjernen er normal med Pick og Alzheimers sygdom. Tegning paralleller, det er vigtigt at bemærke: Forskellene mellem Pick og Alzheimers sygdom er ret betydelige:

  • lokalisering (i PD er det de forreste og tidsmæssige lobes i hjernen, der er mere berørt - samtidig eller adskilt fra hinanden);
  • orientering i tid, rum og sekvens af handlinger (i BP's indledende perioder kan de endda være fraværende);
  • reduktion af kritik, disinhibition (i løbet af BP udtrykkes klart og tydeligt);
  • taleforringelse (i tilfælde af PD, manifesterer den sig skarpt og skarpt);
  • adfærdsmæssig og kognitiv svækkelse (med PD, adfærdsmæssige præferencer hersker over kognitive patologier og i Alzheimers sygdom, omvendt).

BP provokerende faktor er alkoholafhængighed, hvilket fører til tidligere manifestationer af adfærdsmæssige lidelser, patologier inden for individets sociale funktion.

Varigheden af ​​sygdommen er ca. 10 år.

ICD-10 kode

Pick's sygdom fremkommer i 2 klasser på én gang:

  • i afsnittet "andre degenerative sygdomme i nervesystemet" (G30 - G32) - i underkategorien "begrænset hjerneatrofi" (G0), nemlig under navnet PD;
  • i klassen "demens i andre sygdomme" (F02) - i underklassen "demens i Pick's disease" (F0).

I klassifikatoren angiver funktionerne i BP:

  • en progressiv form af sygdommen (den udvikler sig ikke skarpt, gradvist og konsekvent);
  • personens art ændres og social nedbrydning forekommer (en naturlig konsekvens af den langsomme og uundgåelige udvikling af demens);
  • fald i kvaliteten af ​​kognitive funktioner (intellekt, hukommelse og hukommelse, verbale evner).

Afhængig af dybden af ​​sygdommen kan tophjerneatrofi gå gennem flere stadier.

  1. Den indledende fase. Personlighedsændringer observeres, som gradvist øges, opstår umotiverede handlinger, den sædvanlige sociale funktion af en person som person er forstyrret. Egoisme (selvorientering) skærpes, instinkter styres ikke længere af mennesket. Emosionelt liv er udtømt og går til ekstremer (eufori, apati).
  2. Udviklingstrin. Der er fokal symptomer i form af amnesi (vanskeligheder ved reproduktion af kendt information eller begivenheder), akalkæmi (aritmetiske operationer udføres med stor vanskelighed), taleforstyrrelser i form af perseverationer (sætninger og ord gentages mange gange) eller echolalia (ukontrollabelt automatisk gentagne ord hørt fra samtaleren). Patientens ordforråd reduceres til tider.
  3. Det sidste stadium. Det forekommer 5-7 år efter sygdommens begyndelse. Patienten dannes marasmus. BP slutter med vegetativ koma (spontan aktivitet bliver umulig) med utilstrækkelig tone i forskellige muskelgrupper.

Hos børn forekommer det i de første par år af livet og er præget af en krænkelse af kroppens lipid (fedt) stofskifte. Ufordøjet lipidvæv akkumuleres i organer, for eksempel i leveren, milten osv., Hvilket fører til katastrofale følger for hele organismens liv.

Niemann-Pick-sygdom i form af flere typer:

Type A: Den mest almindelige form for lidelsen, der manifesteres inden for barnets første år, er konsekvenserne af patologien meget ugunstig - kun få børn overlever til 2 år.

Type B: sygdommen udvikler sig efter 2 år af et barns liv, dette er den mest gunstige form for genetisk forårsaget Niemann Picks sygdom, intellektet forstyrres ikke. Der kræves en individuel form for terapeutisk proces her - det er med succesfuld terapi, at patienterne kan føre en forholdsvis normal livsstil.

Type C: udvikler sig ved 2 år, har specificitet - negative processer i kroppen påvirker barnets centralnervesystem, tilpasning til patologien er lav, patientens liv forlænges kun indtil ungdomsårene.

Symptomer og tegn

Manifestationer af Pick's sygdom findes på de obligatoriske og yderligere tegn (symptomer).

Påkrævet er:

  • uklare, ikke lyse indledende fase og gradvis fremskridt af sygdommen (øgede patologiske manifestationer);
  • Den korteste manifestation af vanskeligheder med at overholde socialt acceptabel adfærd (sociale normer er ikke længere forstået og realiseret);
  • vanskeligheder med at etablere kontrol over deres egen adfærd allerede i de indledende faser af sygdommen;
  • følelsesmæssig fladning - følelser taber både i størrelse og i lysstyrke af manifestationer allerede i de tidlige stadier af sygdommen;
  • tidligt fald i kritik.

Yderligere symptomer på PD giver mulighed for at afsløre detaljerne i dets kliniske manifestation og er opdelt i flere grupper:

  1. Behavioral: tab af evne til at overholde hygiejne, uforsigtighed, træghed i tankeprocesser, koncentrationsbesvær, stereotype og impulsive handlinger.
  2. Tale: fald i verbal produktivitet (tale er ikke spontan, kommer ned til svar på stillede spørgsmål, tvunget dumhed); stereotype og repeterbarhed i opførelsen af ​​udsagn, echolalia og perseveration.
  3. Fysisk og neurologisk: Reflekser forekommer primitive (greb, oral automatisme, spontane dråber osv.); spontan urination (inkontinens) observeres; reduceret muskel tone, sløvhed og tremor; lavt blodtryk.

behandling

Specifik terapi til PD udvikles ikke. Behandlingen er baseret på eksponering, hvilket reducerer graden af ​​manifestation af de vigtigste og yderligere symptomer.

Narkotika terapi er anvendelig her:

  • specifikke lægemidler (positivt påvirker processerne i de berørte områder af cerebral cortex);
  • beroligende midler (designet til at berolige psyken);
  • neuroleptika (reducere aggressiv adfærd, psykotiske symptomer);
  • antidepressiva (regulere følelsesmæssige tilstand og volitionelle kugle).

Psykokorrektive konsekvenser er også beregnet til at reducere graden af ​​Pick's sygdom:

  • deltagelse i gruppe psykologisk træning kan reducere manifestationer af antisocial adfærd;
  • psykologisk støtte - både specialister og patientens nærmeste omgivelser, vil bidrage til normalisering af patientens mentale tilstand.

På trods af den fortsatte udvikling af PD hos patienter med det, en stigning i nervesystemforstyrrelser, signifikante følelsesmæssige og adfærdsmæssige negative manifestationer, kan denne sygdom være lidt korrigeret og bremset (sammenlignet med Alzheimers sygdom).

Derfor bør patienten og hans familie ikke straks "give op". Det er nødvendigt at finde en afbalanceret terapeutisk effekt, der er i stand til at give patienten en adaptiv livsstil, der tilpasser sygdomsbetingelserne i 8-10 år.

Pick's sygdom

Blandt de ondskab, der venter på ældre, er Pick's sygdom sjælden, men det er en alvorlig fare med sine symptomer og konsekvenser.

Det er i stand til at ødelægge en person om et par år og føre til fuldstændig tab af vitale færdigheder og evner.

Beskrivelse af frontotemporal demens og ICD-10 kode

Pick's sygdom, også kaldet fronto-temporal demens, er en kronisk degenerativ patologi i hjernen, der forekommer på baggrund af atrofi af sin cortex i panden og i det tidsmæssige område.

Den gradvise død af neurale strukturer forårsager udtyndingen af ​​cortex, hvilket fører til et fald i hjernens størrelse.

Over tid forsvinder grænsen mellem det grå og det hvide stof, ventriklerne stiger. Dette ledsages af udviklingen af ​​demens, adfærdsmæssige og andre lidelser.

En del af hjernen, der falder med Pick's sygdom:

De første manifestationer af patologi opstår som regel i alderen efter:

  • to år gammel - hos børn;
  • halvtreds år - hos voksne.

Da det skrider frem, forværres tilstanden, patienten har brug for særlig hjælp og pleje.

I ICD-10 klassificeres patologi som F02.0 (Peak Disease. En type cyanosis demens med fokus på læsion i områder af hjernen placeret i frontalloberne).

Symptomer og tegn hos børn, unge og voksne

Det kliniske billede er tvetydigt.

Det kan variere, da læsionerne er heterogene, og det er på dem, at symptomkomplekset afhænger.

Dette komplicerer noget med diagnosen.

I praksis, for at beskrive symptomerne på Pick's sygdom, skal du bruge ordningen af ​​lobarforstyrrelser i hjernen, herunder:

  • atrofi af den tidlige lobe, som forårsager afasi - taleforstyrrelser;
  • hippocampal dysfunktion, hvis konsekvenser er følelsesmæssige lidelser. En person mister evnen til at koncentrere opmærksomheden, analysere og kontrollere sin egen adfærd;
  • krænkelser, der opstår i den forreste del af hjernen, hvilket gør hukommelsen værre, gør det sværere for mental aktivitet.

Når begge hjerneflabber påvirkes, observeres en kombination af disse symptomer.

Du kan mistanke om sygdommens indtræden ved den ændrede adfærd og udviklingen af ​​taleforstyrrelser. Dette er ofte grunden til besøget hos lægen.

Slægtninge er opmærksomme på, at en syg person begår handlinger, der ikke er ejendommelige for ham. Det manifesterer sig:

  • utilstrækkelig adfærd. Der er uhøflighed i kommunikation, uvillighed til at udføre sædvanlige opgaver, en tendens til at stjæle;
  • tab af empati. Patienter mister evnen til at empati og empati med deres kære i vanskelige perioder af livet. Dette er især mærkbart, da man i de foregående år skelnet en person af følsomhed og medfølelse;

  • problemer med mental aktivitet, som er manifesteret af den konstante distraherbarhed, ændring og overtrædelse af deres egne planer, manglende evne til at fuldføre arbejdet påbegyndt;
  • utilstrækkelige humørsvingninger i form af vekslende perioder med ophidselse, melankoli og ligegyldighed;
  • vanen med at gentage de samme handlinger, sætninger, ord.
  • Patienten mister sine hygiejnefærdigheder, bliver sjusket, nægter at passe sig selv.

    Synes ligegyldighed for udseende. Sygdommen fremkalder sådanne ændringer, selv blandt dem, der tidligere har været præget af overdreven nøjagtighed og pedantry.

    Hvad angår taleforstyrrelser, udtrykkes de i vanskeligheder med valg af ord og udtryk for tanker. Flydningen af ​​sætninger er rigelig, men usammenhængende. Hos nogle patienter er taleaktiviteten signifikant reduceret.

    Der er tilfælde, hvor folk med Pick's sygdom udvikler afhængighed af slik og alkohol.

    årsager til

    Der er ikke identificeret specifikke årsager til udviklingen af ​​patologi, men det er blevet fastslået, at det kan udløses af indflydelsen af ​​sådanne faktorer som:

    • genetisk prædisponering. Blandt patientens blodrelaterede er der som regel dem, der har lidt eller lider af en lignende lidelse;
    • mangel på ernæring i hjernevævet på grund af nedsat blodgennemstrømning;
    • alvorlige psykiske lidelser
    • traumatisk hjerneskade, der fører til neuronal celledød;

  • infektiøse patologier i hjernen (meningitis, encephalitis);
  • alvorlig forgiftning, for eksempel i tilfælde af forgiftning med tunge kemiske forbindelser.
  • Sandsynligheden for gradvis død af nerveceller er jo højere, jo længere giftstoffer påvirker kroppen.

    De giftige stoffer, der kan påvirke hjernens tilstand negativt, omfatter også alkohol og visse lægemidler.

    Stage af sygdommen

    Udviklingen af ​​Pick's sygdom forekommer i etaper.

    I første fase:

    1. Tegn forværres. En person bliver egoistisk. Vis obsessive handlinger udført ufrivilligt. Mistet evne til fuldt ud at kontrollere sig selv.
    2. Der er en instinktiv frigørelse på grund af tabet af traditionelle moralske principper og holdninger. Dette fører f.eks. Til det faktum, at en person kan lindre sig selv, hvor han behager. Det er ligegyldigt stedet, situationen og tilstedeværelsen af ​​andre mennesker.

    En anden manifestation af sygdommen betragtes som demonstrativ seksuel promiskuitet.

  • Evnen til at fornuftigt vurdere deres adfærd, ord og gerninger er tabt.
  • Taleforstyrrelser udvikler sig.
  • En person lider af psykiske lidelser, der fører til hallucinationer. Han kan opleve patologisk jalousi eller blive plaget af tanken om sin egen mindretal.
  • Bevægelsesmotilitet ændrer sig - de kan både sænkes og accelereres.
  • I anden fase udvikler symptomatologien fra den foregående periode og bliver til en brændvidde:

    1. Kortvarig eller vedvarende amnesi (hukommelsestab) udvikler sig.
    2. Evnen til at tale og forstå tale forværres.

  • Apraxia opstår - en lidelse, som forhindrer korrekt, konsekvent gennemførelse af handlinger. Så for eksempel at tænke på at spise slik, udfolder patienten det, uddrag og smider indholdet ud, det accepteres at tygge wrappen.
  • Samtidig udvikler agnosia - lidelser i visuel, auditiv og taktil opfattelse.
  • Patienten lider af acalculia, en lidelse, der gør mundtlige og skriftlige beregninger umulige.
  • Tegn på anden fase vokser umærkeligt. De forstyrres af periodiske episoder, som stiger med tiden.

    I tredje fase forbedres det kliniske billede yderligere, hvilket giver alle tegn på irreversibel demens.

    I denne periode er patienten ikke længere i stand til at undvære medicinsk og anden hjælp samt støtte fra slægtninge.

    Diagnostiske metoder i psykiatri og neurologi

    Når de første symptomer på fronto-temporal demens er, skal du besøge en neurolog og derefter en psykiater. Diagnose begynder med en samtale og fysisk undersøgelse.

    Hvis du har mistanke om en psykisk lidelse, ordinerer lægen:

    • elektroencefalografi (EEG) for at vurdere graden af ​​hjerneaktivitet;
    • computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) tomografi for nøjagtigt at bestemme niveauet for skade på cerebral cortex.

    Baseret på de indhentede data konkluderer den medicinske specialist med konklusioner om patientens helbredstilstand og foreskriver behandling.

    behandling

    Behandlingsmetoder, der garanterer fuldstændig og endelig afgivelse fra Pick's sygdom eksisterer ikke.

    Med denne patologi er terapi rettet mod at eliminere symptomerne, forbedre kroppens generelle tilstand og øge forventet levealder.

    Til dette formål:

    • ordinerer stoffer, der normaliserer psyken, forbedrer hukommelsen og koncentrationsevnen;
    • skrive ud antiinflammatoriske lægemidler, antipsykotika, antidepressiva og lægemidler, der normaliserer susceptibiliteten af ​​serotoninreceptorer;
    • anbefaler andre lægemidler under hensyntagen til patologiens og generelle sundhedssystemets egenskaber.

    Alle disse værktøjer hjælper med at normalisere metaboliske processer i hjernen for at forbedre aktiviteten af ​​dets strukturer og sænke atrofi processen.

    Derudover giver medicinering dig mulighed for at justere patientens adfærd, hvilket reducerer aggressiviteten. Lidelse af taleforstyrrelser Eksperter anbefaler at lære alternative kommunikationsmetoder.

    Livsstil for patienten

    Som allerede nævnt forårsager degenerative forandringer i hjernen mentale og adfærdsmæssige lidelser.

    I første omgang manifesterer sig dette kun lidt, og den syge har i nogen tid bevaret evnen til at leve et normalt liv, interagere normalt med samfundet og tjene sig selv.

    Når sygdommen skrider frem, forværres tilstanden.

    Dette fører til, at patienten har brug for hjælp og observation døgnet rundt.

    Patologi forårsager tab af grundlæggende selvpleje færdigheder.

    Udover den sædvanlige støtte, skal han have særlige foranstaltninger til forebyggelse af tryksår, trombose og lungebetændelse.

    I forbindelse med udviklingen af ​​alvorlig og irreversibel forringelse af helbredet, permanent tab af evnen til at arbejde såvel som givet denne patologi og har en ugunstig prognose.

    De, der lider af Pick's sygdom, sendes til MSEC (Medical and Social Expert Panel), hvor de får tildelt den første gruppe af handicap.

    Ligheder og forskelle med Alzheimers syndrom

    Alzheimers og Pick sygdomme er to sorter af en enkelt lidelse - primær kortikal demens. De adskiller sig i det:

    1. Personlighedsændringer, problemer med hukommelse og adfærd hos dem, der lider af Picks patologi, er mærkbare på et tidligt stadium, og i Alzheimers sygdom forekommer de senere.
    2. På det tidlige stadium af frontotemporal demens udvikler talesygdomme, tab af læsnings- og skrivefærdigheder. I Alzheimers sygdom sker dette langsommere og er ikke så udtalt.
    3. Psykiske lidelser er karakteristiske for begge patologier, men hvis der med frontotemporal demens er det hallucinationer, øget excitabilitet og utilstrækkelige udsagn, så med Alzheimers sygdom er det manglende evne til korrekt at identificere sig selv, obsessive vildledende tilstande.

    Skønt forskellene mellem patologier er videnskabeligt etablerede, forenkler de ikke deres differentiering fra hinanden.

    Det ser ud til at præcisionsmetoder til instrumentel diagnostik kan sætte en stopper for dette spørgsmål.

    Imidlertid kan en MR-scanning, der viser symmetrisk atrofi af de tidsmæssige eller frontale lobes i hjernen, observeres i begge tilfælde.

    I Alzheimers patologi, i de tidlige stadier, opdages degenerative ændringer i hjernen ikke, og i de senere stadier kan de observeres i form af diffus atrofi af dens skal.

    Prognose og forebyggende foranstaltninger

    Desværre er prognosen med Pick's sygdom ugunstig, da det forårsager uoprettelige ændringer i hjernestrukturer. Fem år efter udseendet af de første symptomer opstår en alvorlig ødelæggelse af personligheden, udvikler sindssyge.

    Med hensyn til den samlede forventede levetid for sygdomsudbruddet er det ti, og med god pleje, selv 15 år.

    Hvad angår profylakse, er der ingen særlige måder at beskytte sig mod Pick's sygdom. I betragtning af at eksterne faktorer kan provokere det, bør deres virkning undgås, hvis det er muligt.

    Pick's sygdom er en alvorlig patologi, der kan ødelægge personligheden og betydeligt reducere en persons liv.

    Men sørget for rettidig behandling til lægen og opfyldelsen af ​​alle hans udnævnelser, er det muligt at lindre symptomerne, sikre den maksimale mulige livskvalitet og dens varighed.

    Pick's sygdom. Årsager, symptomer, forebyggelse og behandling af patologi

    Ofte stillede spørgsmål

    Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

    Hvad er Pick's sygdom?

    Picks sygdom - en sjælden, progressiv kronisk patologi af centralnervesystemet (CNS), ved hvilken nedbrydning (celleødelæggelse) og atrofi (fald i størrelse, reduktion af funktionalitet) cerebral cortex, overvejende frontallappen og tindingelappen. Patologi er opkaldt efter psykiatri professor og neurolog Arnold Pick, som først beskrev patologi i 1892.

    Under hans arbejde på Charles University i Prag studerede Arnold Pick lægejournalerne for tre patienter med lignende symptomer - forringet tale, ændringer i brutto personligheder, hukommelsestab og disorganisering. På baggrund af disse tilfælde hypotekerede Peak, at lokale patologiske processer i visse områder af hjernen (i frontal lobe og temporal lobe) fører til demens og ikke generelt svækkelse af hjernefunktionen. På initiativ af A. Gans i 1922 er denne patologi Picks sygdom. Pick's sygdom er synonym med Pick's atrofi, Pick's syndrom, begrænset for tidlig hjerneatrofi og lobarisk sklerose.

    Pick's sygdom ledsages af demens (demens). Demens er et syndrom (et kompleks af symptomer), der er kendetegnet ved en overtrædelse af en række højere funktioner i hjernebarken som følge af primær (der opstår direkte i hjernen) eller sekundær (forårsaget af andre sygdomme) patologiske processer i hjernen. Demens er en erhvervet demens og er præget af nedsat hukommelse, tale, tænkning, læringsevne, tab af tidligere erhvervet færdigheder og viden mv.

    Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces i hjernen klassificeres demens i:

    • Cortikal demens. Med denne type demens påvirkes hjernebarken. Cortikal demens indbefatter Alzheimers sygdom, fronto-temporal demens (Pick's disease), alkoholisk encefalopati.
    • Subkortisk demens. Med denne type demens påvirkes hjernens subkortiske strukturer - de visuelle humper, hypothalamusen, det limbiske system osv. Den subkortiske demens inkluderer Huntingtons sygdom, Parkinsons sygdom, progressiv supranukleær parese og multiinfarkt demens.
    • Cortisk-subkortisk demens. I kortikal-subkortisk demens påvirkes hjernebarken og subkortiske strukturer. Ved kortikal-subkortisk demens indbefattes - vaskulær demens, kortikobasal degeneration, sygdom med Levis kalve.
    • Multifokal demens. Multifokal demens er præget af flere foci af hjerneskade. Multifokal demens inkluderer Creutzfeldt-Jakob sygdom.

    Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var der i 2010 35,6 millioner tilfælde af demens i hele verden, hvilket er 0,5% af verdens befolkning. Omkring 7,7 millioner nye tilfælde af demens registreres årligt, det vil sige hver 4. sekund en ny sag. De årlige omkostninger ved diagnosticering og behandling af demens er over 600 milliarder dollars. WHO vurderer, at antallet af nye tilfælde af demens vil fordoble hvert 20. år og vil være 66 millioner tilfælde i 2030 og 115 millioner tilfælde inden 2050.

    Frontal-temporal demens (frontal-temporal demens) er en gruppe sporadiske (enkeltstående isolerede tilfælde i familien) eller arvelige patologier, som er kendetegnet ved læsioner af hjernens tidlige lobes og frontallober. Forekomsten af ​​fronto-temporal demens er 8,9 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året. Pick's sygdom er en variation af fronto-temporal demens. Patologi opstår sjældent - 50 gange mindre end Alzheimers sygdom (senil demens). Pick's sygdom kaldes presenil (presenil) demens, da den forekommer i en ung alder efter 45 - 55 år. Der er tilfælde af diagnosticering af førtidsledelse hos unge i alderen 20 år. Pick's sygdom opstår med lige hyppighed blandt mænd og kvinder. Nogle undersøgelser har hævdet, at den hyppigere spredning af patologi findes blandt kvinder. Forventet levetid for Pick's sygdom varierer fra 6 til 10 år og afhænger ikke af patientens alder eller på sygdommens sværhedsgrad.

    Struktur og funktion af centralnervesystemet (CNS)

    Centrale nervesystemet indbefatter hjernen og ryggen af ​​hjernen. Hjernen er det højeste organ i centralnervesystemet. Placeret i hjernens område af hovedet og beskyttet af hjerneområdet af kraniet. I gennemsnit er den voksne hjernemasse 1375 gram, og den gennemsnitlige hjernevolumen er 1200 m 2.

    Hjernestørrelser er:

    • 16 - 17 centimeter - sagittal størrelse (opdeling af hjernen i længderetningen i højre og venstre halvdel);
    • 13 - 14 centimeter - tværgående størrelse;
    • 10,5 - 12,5 centimeter - lodret størrelse.

    Hjernens masse og størrelse varierer afhængigt af alder, køn og individuelle egenskaber. Intellektuelle evner påvirker ikke disse forskelle.

    Hjernen er opdelt i:

    • Forhjernen. Forræden består af den terminale hjerne og diencephalon. Den endehjerne har det største volumen (80% af hjernen) og omfatter den store hjerne bestående af to halvkugler (højre halvkugle og venstre halvkugle), 5 lober (frontal lobe, parietal lobe, occipital lobe, temporal lobe, insular lob), laterale ventrikler. Den mellemliggende hjerne omfatter hypothalamus, thalamus, metatalamus, epithalamus, III-ventrikel.
    • Den midterste hjerne. Midbrainen indbefatter hjernens tag, hjernebenet, hjernens rørlægning.
    • Diamantformet hjerne. Den diamantformede hjerne omfatter baghjernen og medulla oblongata. Baghjerne består af en bro og en cerebellum.

    Hjernen styrer alle processer i menneskekroppen og sikrer forbindelsen mellem kroppen og det eksterne miljø.

    Fra den anatomiske og funktionelle position af hjernefunktionen er opdelt i:

    • Niveau 1 (cerebral cortex) er det højeste niveau, der styrer motorens og sensoriske sfærer, processerne i hukommelse, tænkning, læring, fantasi;
    • Niveau II (basale kerner i cerebrale halvkugler) - regulering af muskeltonen og kontrol af ufrivillige bevægelser;
    • Niveau III (hippocampus, cingulate gyrus, hypothalamus, hypofyse) - endokrin regulering, kontrol af følelser
    • Niveau IV (retikulær dannelse, hjernestamcentre) - styring af vegetative funktioner - vejrtrækning, fordøjelse, blodcirkulation, metabolisme osv.

    Hjernen består af grå materiale (ydre lag) og hvidt materiale (inderlag). Gråt stof er akkumuleringen af ​​neuroner (nerveceller), deres myelinfrie processer (myelin er den elektroformerende membran, der dækker neuronernes processer). Laget af grå materiale har en tykkelse på 1,3-4,5 millimeter og danner hjernebarken. Funktionerne i hjernebarken omfatter kontrol af muskelaktivitet, sensorisk opfattelse (hørelse, syn, lugt), tale, følelser, hukommelse osv. Hvidt materiale er et kompleks af nervøse strukturer, der består af axoner - lange neuronprocesser. Axonerne er dækket af myelinskede, hvilket giver strukturen en karakteristisk farve. Funktionen af ​​hjernens hvide stof er transmissionen af ​​nerveimpulser.

    Siden, med Pecks patologi, er de forreste lobes og tidsmæssige lobes i hjernen hovedsageligt atrophied, er det værd at overveje mere detaljeret den anatomiske struktur af disse afdelinger. Frontalloberne er de største lobes af halvkuglerne og er placeret foran hjernen. Frontalloberne er adskilt fra parietalen ved den centrale sulcus (Roland sulcus). Parallelt med den centrale sulcus er præcentral sulcus.

    Fra præcentral sulcus er den øvre og nedre frontal sulcus rettet anteriorly, som opdeler frontalbenet i:

    • overordnet frontal gyrus;
    • Gennemsnitlig frontal gyrus;
    • nedre frontal gyrus.

    Hjernens sidespor er den dybeste og adskiller den tidlige lobe fra parietal og frontal lobe. Fra den laterale rille opad går små furer, der kaldes grene. Den stigende gren og den forreste gren er de mest permanente grene af den laterale rille.

    Den stigende gren og den forreste gren fordeler den nedre frontale gyrus i:

    • den bageste del - den operative del (dæk);
    • midterste del - trekantede del;
    • den forreste del - den orbitale del (orbital).

    Frontal lobe funktioner omfatter:

    • tale - frontal lobe talesenter (Broca område) bidrager til udtryk af tanker i ord;
    • bevægelighed - den frontale cortex bidrager til koordinationen af ​​frivillige bevægelser, herunder løb og gåture;
    • objekt sammenligning - giver klassificering og sammenligning af objekter;
    • hukommelse dannelse - frontal lobe er ansvarlig for dannelsen af ​​langsigtet hukommelse;
    • personlighed dannelse - frontal lobe er ansvarlig for dannelsen af ​​patientens vigtigste egenskaber;
    • Motivation og belønning - Frontal lobe er ansvarlig for at motivere og forme en følelse af belønning;
    • opmærksomhedsstyring - frontallober styrer opmærksomhedskoncentrationen, herunder selektiv opmærksomhed.

    Den temporale lobe er placeret mellem parietal lobe og frontal lobe, adskilt fra dem ved lateral sulcus. I den tidlige lobe er der en konkav nedre overflade og en konveks lateral overflade.

    I den tidlige lobe er der to furer:

    • øvre temporal sulcus;
    • lavere temporal sulcus.

    Liggende parallelt med lateral sulcus udgør den øvre og nedre temporal sulcus form:

    • øvre gyrus
    • gennemsnitlig gyrus;
    • lavere gyrus.

    Funktionerne af den tidlige lobe omfatter:

    • tilvejebringelse af opfattelse og analyse af auditive opfattelser
    • kortsigtet hukommelse;
    • ordvalg under samtale;
    • ansigtsgenkendelse og ansigtsudtryk;
    • memorisering og fiksering af visuelle billeder;
    • identifikation af tale, musik, rytme af musik;
    • analyse og syntese af tale lyde.

    Årsager til pick sygdom

    Årsagerne til Pick's sygdom er ikke kendt. I 1911 studerede Alois Alzheimer (en tysk psykiater efter hvem senil demens) under mikroskop hjernekonstruktionerne hos patienter, hvis patologier blev beskrevet af psykiater Arnold Pick. I denne undersøgelse inkluderede Alzheimers afslørede karakteristiske intraneuronale (placeret i cytoplasmaet af nerveceller - neuroner), som han senere kaldte Peeks små kroppe.

    Nogle hypoteser tyder på en overtrædelse af blod-hjernebarrieren (mellem blod og hjerne) og indtrængen af ​​skadelige faktorer i hjernen. Andre mulige årsager til Pick's sygdom kan være en krænkelse af genetiske processer i celler og en metabolisk lidelse forårsaget af dem, især protein. Arvelighed i Pick's sygdom er ikke bevist, selv om patologi ofte findes i flere medlemmer af samme familie.

    Risikofaktorerne for Pick's sygdom omfatter:

    Hvad sker der med hjernen i Pick's sygdom?

    Pick's sygdom er præget af neurodegenerative processer i hjernen - en langsomt progressiv død af en bestemt gruppe af nerveceller. Dette fører til atrofi (udmattelse, reduktion i størrelse, tab af levedygtighed) af hjernens kortikale og subkortiske strukturer. Atrofiske processer spredte sig til hele hjernen med en overvejende læsion af de frontale og temporale lobes. Efter 5-7 år efter sygdommens begyndelse observeres fuldstændig strukturel og funktionel desintegration i området af frontalloberne. En mere destruktiv atrofisk proces påvirker anden og tredje temporal gyrus og lidt senere den første tidlige gyrus. Patologiske forandringer kan også påvirke parietalloberne, men i mindre grad.

    Ved begyndelsen af ​​Pick's sygdom påvirkes hjernens anterior-frontale områder, som er præget af grove ændringer i personlighed og adfærd. I det dybere stadium af udviklingen af ​​Pick's sygdom gennemgår temporale lobes atrofiske processer, der ledsages af et kraftigt fald i niveauet af intellektualitet, udviklingen af ​​dyb demens og grove hukommelsessvigt. Talhæmning er et af de tidligste og mest vedholdende tegn på Pick's sygdom, da talanalysatorens cortex tidligt gennemgår neurodegeneration og atrofi.

    Picks sygdom er i modsætning til andre neurodegenerative sygdomme også karakteriseret ved en symmetrisk dyb læsion af en hel hjerneklods. Dette indikerer en særlig patologisk proces på basis af sygdommen, hvor nervecellerne i hjernebarken gennemgår dyb atrofi, indtil de er fuldstændig ødelagt. Indledningsvis påvirker den atrofiske proces kun overfladelagene i cortex, som gradvist spredes til de dybere lag.

    Mikroskopisk undersøgelse af hjernevævet i Pick's sygdom giver dig mulighed for at opdage den såkaldte "hævelse" af celler, Pick's body, der reducerer tykkelsen af ​​hjernens grå materiale, sløre grænserne for overgangen af ​​hjernens grå stof til det hvide stof. Karakteristisk for Pick's sygdom er udskillelse (adskillelse) af det indre lag af blodkar (endothel) i hjernens kortikale strukturer. Dette fører til nedsat blodcirkulation, cerebrospinalvæskestagnation og i sidste ende udviklingen af ​​neurodegenerative processer og atrofi. Fænomenet eksfoliering af det indre lag af blodkar observeres i alle tilfælde af Pick's sygdom, i modsætning til Alzheimers sygdom (forekommer i 3 tilfælde ud af 12).

    Symptomer på Pick's disease

    Pick's sygdom begynder i alderen 45-55 år og er karakteriseret ved langsom fremgang. Derfor går patologi ofte ubemærket i flere år.

    Ifølge sygdommens kliniske forløb skelnes der:

    • Behavioral variant af Pick's sygdom. Den adfærdsmæssige variant er den mest almindelige form for det kliniske forløb af Pick's sygdom. I den adfærdsmæssige variant er den patologiske proces hyppigere lokaliseret i de mediobasale dele af hjernens frontallober. Denne type kliniske kursus karakteriseres af patologiens debut med en ændring i patientens adfærd - en krænkelse af kontrol over handlinger og selvkritik, depression, øget angst osv. Efter nogle år forekommer taleforstyrrelser.
    • Talevariant af Pick's sygdom. Talevarianten af ​​Pick's sygdom er meget mindre almindelig. Begyndelsen af ​​sygdommen manifesteres ved forringet tale med fuldstændig bevarelse af kognitive funktioner - komplekse hjernefunktioner, der udfører processen med behandling og analyse af information, memorisering, opfattelse af informationer osv. Forstyrrelse af kognitive funktioner sker flere år efter sygdomsbegyndelsen.

    Plukkens sygdom er opdelt i tre faser afhængigt af tidspunktet for symptomernes begyndelse og deres sværhedsgrad. Udviklingshastigheden for patologi varierer i hvert enkelt tilfælde. Det afhænger af comorbiditeter, effektiviteten af ​​behandlingen, individuelle fysiologiske træk og andre faktorer.

    I udviklingen af ​​Pick emits patologi:

    • Trin I - Udviklingen af ​​egoistiske tilbøjeligheder. I den første fase af patologien hersker en ændring i patientens personlighed med tab af moralske principper. I første fase hersker frontal syndrom (frontal lob syndrom). Frontal syndrom er en kombination af symptomer, der opstår, når hjernens frontallober påvirkes. Manifestationerne af dette syndrom omfatter ekstrem egoisme, antisocial adfærd, følelsesmæssig ustabilitet, apati, disinhibition af instinkter, dårligt sprog mv.
    • Trin II - En overtrædelse af kognitive funktioner. I anden fase af Pick's sygdom dominerer fokal symptomer - apraxi, afasi, økopraxi, echolalia og andre. På dette stadium af sygdommen mister patienten evnen til at lære såvel som at anvende tidligere erhvervet viden.
    • Trin III - dyb demens. Den tredje fase af Pick's sygdom er kendetegnet ved svær demens og muskelsvaghed. Patienten er desorienteret i tid og rum, ude af stand til at tage sig af sig selv, immobiliseret som følge af apraxi. Sådanne patienter kræver pleje og konstant overvågning. Den tredje fase af Pick's sygdom er ofte kompliceret af udseendet af bedsores og deres infektion, sepsis og bilateral lungebetændelse. Komplikationer fører til en kraftig forringelse af patientens tilstand og død.

    Symptomer på Pick's disease

    symptomer

    Udseende mekanisme

    Hvordan manifesterer man sig?

    Trin I - Udviklingen af ​​egoistiske tilbøjeligheder

    Asocial adfærd og desinfektion

    Asocial adfærd, disinhibition, personlighedsændringer skyldes skade på frontal cortex.

    Patienten ignorerer fuldstændigt de etablerede moralske principper, opfylder de fysiologiske behov på offentlige steder, føler ikke en følelse af skam og takt. Patienter kan pestere forbipasserende, bruge foul sprog, klæde sig offentligt, stjæle i butikker, overhold ikke personlig hygiejne.

    bulimi

    Bulimi er forårsaget af en organisk læsion af fødevarecentret i hjernebarken.

    Bulimi er en spiseforstyrrelse præget af overdreven ukontrolleret spisning eller den obsessive ide om at tabe sig. I tilfælde af Pick's patologi kan patienten spise uspiselige genstande, en stor mængde slik, produkter med en bestemt lugt eller en bestemt farve.

    anosognosia

    Anosognosi opstår, når parietalloberne er involveret i den patologiske atrofiske proces, især den højre parietallobe.

    Anosognosi er et symptom, der er karakteriseret ved et tab af bevidsthed fra patienten om sin sygdom. I Pick's patologi nægter patienterne ofte deres sygdom, mener at de ikke har nogen problemer med hukommelse, tælling, læringsevne mv. Dette fører til komplikation af patologisk terapi, fordi patienten ikke ser behovet for behandling.

    eufori

    Årsagen til eufori er en neurodegenerativ og atrofisk proces i hjernens frontallober.

    Euphori er et symptom præget af et smerteligt glædeligt, forhøjet humør, tilstedeværelse af en følelse af velvære i fravær af objektive grunde. Eufori ledsages af en afmatning i mental aktivitet.

    apati

    Skader på de konvekse overflader af frontalloberne og atrofi af frontal cortex fører til apati.

    Apati er et symptom præget af depression, ligegyldighed for omverdenen, ligegyldighed, mangel på lyst.

    Emotionelle ustabilitet

    Frontalloberne er ansvarlige for følelser, så atrofiske processer i dette område fører til følelsesmæssig ustabilitet.

    Følelsesmæssig ustabilitet er karakteriseret ved en skarp forandring af humør, en voldsom reaktion på begivenhederne, apati erstattes af eufori eller omvendt. Patienterne bliver mere aggressive og irritabel, gør impulsive handlinger.

    abulia

    Hjernens frontallober er ansvarlige for motivation og belønning. Nederløbets nederlag forstyrrer disse processer, hvilket fører til udseendet af abulia.

    Abulia er et psykopatologisk symptom præget af en patologisk mangel på vilje, umuligheden af ​​at træffe beslutninger og udføre handlinger. Patienten viser ikke interesse for livet, skaber ikke planer for fremtiden, har ingen hobbyer og motivation.

    Symptom "grammofonoptagelser", tale stereotypi

    Stereotyper opstår, når forbindelsen mellem de basale ganglier (nervehudder), limbiske strukturer og den dorsolaterale præfrontale cortex forstyrres. Normalt forandrer dette forhold motivet til handling.

    Phonograph record symptom er et karakteristisk symptom på Pick's sygdom. Det er karakteriseret ved ufrivillig gentaget og nonstop gentagelse af ord eller individuelle sætninger. Patienten kan gentage ord eller sætninger op til 10-30 gange i træk.

    stereotyper

    Stereotyper er det kollektive navn på patologiske stabile gentagelser af sætninger, bevægelser, ord, obsessions. Således kan patienten opleve obsessiv tælling (aritmomani) af genstande eller handlinger, en patologisk frygt for snavs (misofobi) og obsessiv induktion af renlighed, en tendens til at samle ting (panding). Motorstereotyper manifesteres ved konstant smacking, rocking fra side til side, ridser, gnidning osv.

    Overtrædelse af selvkritik

    Affektion af frontalloberne (basal cortex eller orbitale cortex) fører til en krænkelse af patientens selvkritik og adfærd.

    Patientens adfærd er asocial i naturen, disinhibition af instinkter observeres. I dette tilfælde kan patienten ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres adfærd og føle sig for skam.

    Manglende reguleringsfunktioner

    Manglen på regulatoriske funktioner i Pick's sygdom skyldes manglen på dorsolateral prefrontal cortex.

    Psykologens regulerende funktioner er koordinationen af ​​interne mentale processer, menneskets tilpasning til det ydre miljø og livet i samfundet. Overtrædelsen af ​​lovgivningsmæssige funktioner manifesteres i strid med abstrakt tænkning, fleksibilitet i tænkning, arbejdshukommelse, planlægning.

    Trin II - En overtrædelse af kognitive funktioner

    Hukommelsessvigt

    Hukommelsessvigt skyldes beskadigelse af den præfrontale cortex, især de orbitofrontale regioner.

    Hukommelsessvigt, som i Alzheimers sygdom, er ikke så karakteristisk for Peaks patologi. Patienten har problemer med forsinket reproduktion af information samt tab af minder om personlige "emotiogene" hændelser.

    Sensomotorisk afasi

    Sensomotorisk afasi forekommer, når skader på hjerneområderne er ansvarlige for tale. Sensorisk afasi opstår, når den audiografiske analysators cortical del, der befinder sig i den bageste del af den overordnede tidlige gyrus, er involveret i den patologiske proces. Motorafasi optræder med nederlaget for de bageste dele af det nedre frontal gyrus-motor-talcenter Broca.

    Aphasia - en overtrædelse af allerede dannet tale. Motorafasi (Broca's motorphasia) er en taleforstyrrelse, hvor patienten ikke er i stand til at udtale ord med bevarelsen af ​​taleforståelsen. Sensorisk afasi (Wernickes sanselige afasi) er en patologisk tilstand, hvor forståelsen af ​​andres og ens egen tale er svækket, mens evnen til at tale er bevaret. Sensomotorisk afasi er den mest alvorlige form for taleforstyrrelse, hvor patientens evne til at tale og forstå deres egen og andres tale er svækket.

    apraxi

    Med Pick's sygdom forekommer frontal apraxia - en af ​​de typer af apraxi, der opstår under den patologiske proces i cortex i den præfrontale region af cerebral halvkuglerne.

    Med frontal apraxi forstyrrer patienten udførelsen af ​​frivillige bevægelser, programmering af sekventielle komplekse bevægelser og kontrol over dem.

    echopraxia

    Årsagen til økopraksi er overdreven eksitering af neuroner i området med den ekstra motorzone af hjernens frontalbag. Også under økopraksi observeres patologisk overdreven excitation af "spejlneuroner", hvis funktion er at gentage de viste bevægelser.

    Echopraxia er et ekkosymptom. Et ekkosymtom er en ufrivillig gentagelse af patienten af ​​ansigtsudtryk, bevægelser eller ord fra de mennesker omkring ham. Echopraxia er patientens gentagelse af samtalernes bevægelser eller handlinger eller folkene omkring dem.

    ekko tegn

    Årsagen til echolalia er en organisk læsion af hjernens frontal lobe.

    Echolalia er en neurologisk lidelse præget af ufrivillig gentagelse af hørte ord og sætninger.

    Trin III - Deep demens

    demens

    I den tredje fase af Pick's sygdom er frontalloberne, temporale lobes og parietallober og andre områder involveret i den patologiske neurodegenerative proces. Diffus hjerneskader opstår.

    Dyb demens (demens) manifesteres af nedsat intelligens og hukommelse, nedsat evne til at lære, logisk tænkning, tab af kritik af deres adfærd. Deep demens er præget af fuldstændig ødelæggelse af patientens personlighed.

    Ekstrapyramidale lidelser

    Ekstrapyramidale lidelser forekommer med involvering af linsekernen og kaudatkroppen i den patologiske atrofiske proces.

    Ekstrapyramidale lidelser er karakteriseret ved en krænkelse af muskeltonens modstandsdygtighed mod passiv stretching. En anden manifestation er en krænkelse af kvaliteten og / eller mængden af ​​spontane bevægelser udført af skeletmuskler.

    Hvilken læge behandler Pick's sygdom?

    Behandlingen af ​​Pick's sygdom er en psykiater og neurolog. Henvisning til en specialisthøring skal indhentes hos den lokale læge. Eksperter samler forsigtigt historien (medicinsk historie), gennemfører en ekstern undersøgelse, instrument- og laboratoriediagnostik. Individuel behandling udvælges for hver patient, herunder fysioterapi, arbejde med en taleterapeut og særlige træningsprogrammer. Patienten indtil slutningen af ​​livet er registreret hos en psykiater og en neurolog. Lægen kontrollerer behandlingen og ændrer behandlingsprocessen om nødvendigt.

    En neurolog behandler Pick's sygdom, da denne patologi udvikler sig som følge af organisk hjerneskade. Selv om sygdommen er uhelbredelig, kan en læge sænke sine fremskridt og forbedre patientens livskvalitet. For at gøre dette ordineres patienten vitaminer, nootropics, antioxidanter og andre lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen og forhindrer skader på nerveceller.

    Den største specialist i behandlingen af ​​Pick's sygdom er en psykiater. Siden psykiske lidelser hos patienten kommer frem i Pick's sygdom, er specialisten direkte involveret i korrigering og behandling af symptomerne på patologi - abulia, apati, depression, antisocial adfærd, handicap, økopraxi, echolalia og andre patologier. Lægen vælger også for patienten et individuelt program af øvelser og opgaver, som forbedrer hjernens kognitive funktioner og forhindrer demens fremgang. Behandlingen foregår under lægens strenge tilsyn. Om nødvendigt er andre specialister involveret i behandlingen af ​​en patient. Talterapeuten kan korrigere en taleforstyrrelse, en fysioterapeut vælger et sæt øvelser til ekstrapyramidale lidelser mv.

    Diagnose af pludsygdom

    Forskellige metoder bruges til at diagnosticere Pick's disease, fra kommunikation med patienten til instrumentelle undersøgelser. Under en samtale eller instrumentel undersøgelse taler lægerne høfligt og roligt til patienten, forklarer essensen af ​​hver procedure og det formål, som de stiller spørgsmål til. Dette giver dig mulighed for at placere patienten for at sikre et behageligt ophold på lægen, forhindrer aggressiv adfærd.

    Diagnosen af ​​Pick's sygdom omfatter:

    • historie;
    • ekstern undersøgelse
    • vurdering af patientens identitet
    • vurdering af neurologisk status
    • mental status vurdering
    • instrumental diagnostik.

    historie

    Historie - Livets historie og den nuværende sygdom hos patienten. Lægen starter altid diagnosen hos patienten. Processen med at kommunikere med patienten afhænger af demensstadiet. Hvis patienten opfører sig utilstrækkeligt, og det er umuligt at etablere kontakt med ham, spørger lægen om liv, adfærd og symptomer på nære slægtninge eller personer, som bor og plejer med ham. Under alle omstændigheder supplerer historien fra patienten oplysninger fra slægtninge, så patienten er ikke i stand til at vurdere deres tilstand og adfærd på en tilstrækkelig måde.

    Tilstedeværelsen af ​​Pick's sygdom hos en patient ses normalt sent, når der er forstyrrelser i tale, adfærd og kognitive funktioner i hjernen. Omhyggelig historik tager ikke kun nøjagtigt op til diagnosen, men udelukker også andre sygdomme med lignende manifestationer.

    Patientens livshistorie og den nuværende sygdom omfatter:

    • pasdata - efternavn, fornavn, patronymisk patient, fødselsår, hjemmeadresse, telefonnummer;
    • Historien om den nuværende sygdom og klagen - tidspunktet for udseendet af de første symptomer, de karakteristiske ændringer i patientens adfærd, taleforstyrrelser, hukommelse, sygdomsudviklingens tempo, en beskrivelse af de symptomer, der observeres hos patienten på tidspunktet for at gå til lægen;
    • Livets historie - Oplysninger om patientens fysiske og mentale helbred i hele sit liv, vækst og udvikling, læringsevne, sociale og levevilkår;
    • data om tidligere sygdomme, skader og kirurgiske indgreb - i dette tilfælde er lægen interesseret i patologier, skader og operationer, der kan medføre skade på hjerneceller - slagtilfælde, trombose, aterosklerose, hjernekirurgi, hjernetumorer, hovedskader og t., også lægen spørger sig selv om patienten er registreret hos en psykiater, hvor mange gange har han søgt lægehjælp til denne patologi;
    • familiehistorie - fordi Pick's sygdom ofte er familierelateret, spørger lægen, om nogen fra patientens nære slægtninge er blevet diagnosticeret med Pick's sygdom, hvis familiemedlemmerne har lignende symptomer.

    Visuel inspektion

    Under en ekstern undersøgelse vurderer lægen patientens generelle tilstand (tilfredsstillende, moderat, svær), patientens adfærd, udseende, præferencer i tøj osv. Specialisten beskriver patientens somatotype (forfatningsmæssig kropstype), hudfarve og synlige slimhinder, tilstedeværelsen af ​​ar osv.

    Vurdering af patientens personlighed

    Lægen vurderer patientens personlighed på baggrund af observation af hans adfærd, hvilken form for kommunikation under eksamen. Psykiateren spørger patienten om hans forhold til andre, om karakter, hobbyer, arbejde osv. Derefter spørger lægen familiemedlemmer til at svare på de samme spørgsmål om patienten og karakterisere ham. Ofte afviger informationen fra patienten og pårørende, fordi patientens selvkritik er overtrådt, og han er ikke i stand til at vurdere hans tilstand tilstrækkeligt.

    Under en samtale med en patientspecialist interesseret i:

    • patientens forhold til andre - om han har venner, hvordan han behandler familiemedlemmer og venner, hvis han har en elsket, hvordan han relaterer til det modsatte køn;
    • hvilket humør råder i patienten - energisk, rastløs, angst, aggressiv, ukontrollabel, følelsesmæssigt ustabil, ligeglade osv.
    • Patientens karakter - tilbagetrukket, nærende, aggressiv, jaloux, mistænkelig osv.
    • patientadfærd - aggressiv, ukontrolleret, utilstrækkelig, asocial, osv.

    Neurologisk vurdering

    Neurologisk status vurderes af en neurolog. Specialisten vurderer patientens reflekser, elevernes reaktion i lyset, elevernes størrelse, koordinering af bevægelser, tremoransynet etc. Undersøgelsen af ​​patienten eliminerer mange patologier med lignende symptomer - hjernetumorer, progressiv supranukleær parese, Parkinsons sygdom mv.

    Pick's sygdom kan ledsages af ekstrapyramidale sygdomme, som manifesteres af postural ustabilitet (manglende evne til at opretholde balance) med hyppige fald, asymmetrisk aketisk-stift syndrom (motoriske lidelser, manifesteret af øget muskelton, afmatning og fattigdom ved aktive bevægelser).

    Mental status vurdering

    Evaluering af mental status er rettet mod at studere patientens personlighed, hans kognitive og adfærdsmæssige funktioner.

    Undersøgelsen af ​​patientens mentale status omfatter:

    • Evaluering af den kognitive sfære (intellektuel-mnestic sfære). Vurdering af den kognitive sfære omfatter analysen af ​​patientens opfattelse, tænkning, hukommelse, opmærksomhed. Opfattelsen er vurderet, når man observerer patientens adfærd, når man spørger om sin sygdom. Evaluering af tænkning giver dig mulighed for at sætte tempoet i tankeprocesser (bremse, accelerere) for at identificere tilstedeværelsen af ​​frugtløs visdom og detalje for at bestemme ordforrådet. For at studere tankeprocesserne bliver patienten bedt om at fortælle den historie, han har hørt, for at indsætte de manglende ord i teksten (Ebingaus test). Evaluering af hukommelsen udføres ved at sætte patienten spørgsmålstegn ved nylige eller fjerne begivenheder, test udføres med memoriseringstal eller objekter, patienten spiller en novel 45 minutter efter læsning (Wexler test). Patientens opmærksomhed (koncentrationsevne, opdeling af opmærksomhed, omskiftning af opmærksomhed) vurderes, når du taler med ham eller når du udfører matematiske opgaver.
    • Evaluering af den følelsesmæssige sfære. Lægen vurderer patientens følelsesmæssige tilstand under samtalen med ham og når han udfører opgaver. Også en specialist kan direkte spørge patienten, hvad hans humør er, hvor ofte er han ked af eller græder med noget, hvilke planer har han for fremtiden. Dette vil afsløre depressive symptomer (nedsat humør, psykomotorisk retardation, kognitiv svækkelse, apati), angstlidelser og andre.
    • Vurdering af adfærdsmæssig kugle (motorisk volumen). Adfærdsanalyse udføres også, når man taler til en patient. Lægen vurderer patientens udseende, social adfærd, humør, tilstrækkelighed osv.
    • Vurdering af bevidsthedsfeltet. Analysen af ​​bevidsthedsfeltet er rettet mod at vurdere patientens bevidsthed om sted, tid, emne, kritik af hans tilstand og sygdom.

    Instrumentdiagnostik

    Instrumentdiagnostik gør det muligt at visualisere hjerneskader, lokalisering, størrelse og prævalens.

    Instrumentale undersøgelser

    fremgangsmåde

    Essensen af ​​metoden

    Hvad afslører?

    Beregnet tomografi

    Beregnet tomografi er en metode til lag-for-lag røntgenscanning af det undersøgte område.

    Beregnet tomografi i Pick's sygdom afslører atrofi af cerebral cortex i frontal lobe og / eller temporal lobe.

    Magnetisk resonans billeddannelse

    Magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på registrering af det elektromagnetiske respons af atomkerner af hydrogen i kroppens celler, når de udsættes for et magnetisk felt med høj intensitet.

    Denne forskningsmetode afslører atrofi af cerebral cortex i de frontale og temporale lobes, udvidelsen af ​​subarachnoide rum, faldet i tætheden af ​​hjernens substans i frontalbenen og den tidsmæssige lob af hjernen.

    elektroencephalografi

    Elektroencefalografi (EEG) er en metode til registrering af hjernens elektriske aktivitet med en elektroencefalograf og specielle elektroder installeret på hovedbunden.

    Med Pick's sygdom er der et fald i den bioelektriske aktivitet af hjernefrontens frontale og temporale lobes forårsaget af cortex atrofi.

    Positron emission tomografi

    Positron emission tomografi er baseret på sporing med det specielle apparat (PET scanner) fordelingen i væv af radioaktive lægemidler - biologisk aktive stoffer mærket med en positronemitterende radioisotop. Radiopharmaceuticals injiceres i venen og spredes af blodbanen gennem hele kroppen.

    Positron-emissionstomografi afslører foci for hypoperfusion (nedsat blodcirkulation) og / eller nedsættelse af metabolisme i regionen af ​​hjernens frontale og / eller temporale lobes.

    Vælg sygdomsbehandling

    Pick's sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt, men terapi kan signifikant forbedre patientens tilstand, livskvalitet og nedsætte udviklingen af ​​organiske hjerneforstyrrelser og demens.

    Behandling af Pick's sygdom er opdelt i:

    • lægemiddel terapi;
    • ikke-medicin behandling.

    Lægemiddelterapi

    Medikamentbehandling er rettet mod symptomatisk behandling, det vil sige at eliminere dets symptomer. Etiologisk behandling (terapi med det formål at eliminere årsagen til patologien) eksisterer ikke for tiden.

    Lægemiddelterapi

    Gruppe af stoffer

    Repræsentanter for gruppen

    Mekanismen for terapeutisk virkning

    vidnesbyrd

    Glutamatergiske lægemidler

    • memantin.

    Glutamatergiske stoffer hjælper med at bremse neurodegenerative processer (processer, der ødelægger celler i nervesystemet), normalisere mental aktivitet, forbedre koncentrationsevne og hukommelse, reducere træthed og eliminere symptomerne på depression.

    • krænkelse af adfærd
    • dysfunktion i centralnervesystemet, manifesteret af træthed, apati, nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed, evnen til at tjene sig selv;
    • demens.

    Atypiske neuroleptika

    • quetiapin;
    • clozapin.

    Atypiske antipsykotika har en beroligende (beroligende) virkning, stopper aggression, agiteret tilstand, korrekt følelsesmæssig labilitet og adfærdsmæssige lidelser.

    • aggressiv adfærd
    • depression;
    • hæmninger;
    • mental retardation.

    antikonvulsiva

    • gabapentin;
    • valproat.

    Antikonvulsiver stabiliserer og forøger indholdet af GABA (gamma-aminosmørsyre), som har en inhiberende virkning på centralnervesystemet. Fordi en beroligende effekt bidrager til undertrykkelsen af ​​frygt og angst, forbedrer patientens mentale tilstand.

    • antisocial adfærd;
    • hæmninger;
    • disinhibition af seksuel adfærd med demens
    • agitation (agiteret, aggressiv tilstand) med demens.

    Antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotonin reuptake inhibitorer

    • sertralin;
    • citalopram;
    • paroxetin.

    Årsagen til depression er manglen på en neurotransmitter (et biologisk aktivt kemisk stof, der sikrer transmissionen af ​​en elektrokemisk impuls mellem nervceller - neuroner) af serotonin. Forberedelser af denne gruppe antidepressiva midler bidrager til blokering af serotoninreoptagelse ved hjælp af nerveceller, der udskiller det, hvilket bidrager til akkumuleringen af ​​serotonin i det synaptiske klet - kontaktstedet mellem neuroner.

    • depression i demens
    • angst med demens.

    Ikke-lægemiddelbehandling

    Ikke-medicinsk behandling er rettet mod at forbedre hjernens kognitive funktioner - opfattelse og analyse af information, memorisering, opbevaring af information, evnen til at lære og anvende de erhvervede færdigheder, at korrigere adfærdsmæssige og psykopatologiske symptomer på demens. Terapi giver patientens psykologiske komfort og hans tilpasning i det sociale miljø.

    Af stor betydning er regelmæssigheden af ​​ikke-lægemiddelbehandling. For et godt resultat og dets fiksering trænes patienter med Pick-patologi dagligt. Lægen behandler patienten venligt, roser ham for eventuelle præstationer, tålmodigt forklarer og lytter omhyggeligt til patienten. Patienten skal føle sig komfortabel og rolig. For klasser er udelukket børns tegninger, sange og quatrains.

    Ikke-medicinske behandlinger til Pick's sygdom og demens omfatter:

    • Holder en dagbog. Patienten tilbydes at holde en dagbog og registrere alle de begivenheder, der finder sted i det, erfarne begivenheder og følelser forbundet med dem. Ved at holde en dagbog træner patientens mentale evne, bidrager til fiksering og analyse af aktuelle begivenheder. Også i dagbogen kan patienten kaste ud de akkumulerede negative følelser, som hjælper med at slippe af med følelser og frygt.
    • Kognitiv træning. Kognitiv træning er en fælles (eller gruppe) øvelse rettet mod udvikling af hukommelse, tankeprocesser, opfattelse og analyse af de modtagne oplysninger. På træningen er de engageret i fælles læsning og diskussion af informationen læsning, memorisering quatrains, arbejde med specielle kort, analyse af ordsprog osv.
    • Biografisk træning. Biografisk træning har til formål at opretholde minder fra fortiden, gradvist slettet fra hukommelsen. Patienten bliver bedt om at fortælle om sit liv - hvor han blev født, voksede op, hvor han studerede og arbejdede. Også han er vist billeder og videoer fra familiearkivet. I Pick's sygdom genkender patienter sjældent deres familiemedlemmer eller glemmer deres fortid. Men denne praksis gør det muligt for patienten at forårsage positive følelser.
    • Behandlingspsykoterapi. Adfærdsterapi er baseret på udviklingen af ​​patientens betingede reflekser og undertrykkelsen af ​​negativ adfærd eller reaktion på noget. Denne praksis med adfærdsmæssig psykoterapi er baseret på Cohen-Mansfields arbejde - "agitationsmodellen (ophidset tilstand, spænding) som en reaktion på unmet behov". Det vil sige, hvis du ikke modtager den ønskede og utilfredshed med dine behov, begynder patienten at opføre sig aggressivt, falder ind i depression. Derfor analyserer psykoterapeuten patientens adfærd, analyserer hans dagbøger og identificerer faktorer, der fremkalder en patients reaktion og ændrer karakteren af ​​hans adfærd. Målet med adfærdsterapi er at ændre patientens holdning til specifikke faktorer eller at skabe optimalt komfortable forhold, hvilket eliminerer irriterende faktorer.
    • Kunstterapi. Målet med kunstterapi er at forbedre patientens følelsesmæssige tilstand, bekæmpelse af depression, erhvervelse af nye færdigheder, hukommelsestræning. Kunstterapi omfatter sang, tegning, modellering fra ler eller gips, besøger kunstgallerier.
    • Musikterapi. Musikterapi indbefatter at lytte til melodier og sange eller spille et musikinstrument, synger. Musik har en beroligende effekt på patienten, forårsager positive følelser og fred. Musik- og sangklasser forbedrer kognitive funktioner i hjernen, korrekte adfærdsmæssige og psykopatologiske lidelser.
    • Aromaterapi. Aromaterapi har etableret sig som en effektiv metode til behandling af demens. Til terapi anvendes æteriske olier, som injiceres i kroppen i form af inhalationer, cremer, massagebehandlinger, bade. I aromaterapi til demens bruges æterisk olie af appelsin, æterisk olie af bergamot, lavendelolie, citronmelisse, æterisk olie af ylang-ylang osv.. moderat beroligende effekt.
    • Petterapi (zooterapi, dyre terapi). Petterapi er en psykoterapi metode baseret på patientens kommunikation med dyr. Denne praksis kan reducere irritabilitet, aggression, forårsage positive følelser og fremme ansvar.
    • Psykoterapi med brug af rehabiliteringsforanstaltninger til social tilpasning. Denne type terapi omfatter forskellige former for underholdning - sport, dans, drama. Målet med metoden er social tilpasning, tilfredshed med behovet for kommunikation, moderat fysisk aktivitet.

    Vælg sygdomsforebyggelse

    Da den nøjagtige årsag til Pick's sygdom ikke er kendt, er der ingen forebyggelse af denne sygdom. Derfor kan læger kun give generelle anbefalinger, som forhindrer forekomsten af ​​hjernepatologier og fremmer forbedring af kognitive funktioner.

    For at forhindre Pick and Dementia sygdom, har du brug for:

    • at spise rigtigt - det er vigtigt at berige kroppen med vitaminer, mineraler og omega-3 fedtsyrer;
    • Opretholde vægt i det normale område - overvægtige bidrager til forekomsten af ​​diabetes, hypertension, åreknuder, trombose mv.
    • føre en aktiv livsstil - sport er en af ​​de vigtigste metoder til forebyggelse af demens og bidrager til den overordnede styrkelse af kroppen, mættende hjerneceller med ilt, forbedring af hukommelsen;
    • opgive dårlige vaner - alkohol, narkotika, rygning bidrager til hjernecellebeskadigelse og nedsatte kognitive funktioner;
    • konstant træne hjernen - krydsord, gåder, læsning og tælling bidrager til hjernens normale funktion;
    • læring konstant - at lære noget nyt (lære fremmedsprog, spille musikinstrumenter, køre bil, lære at danse) involverer forskellige områder af hjernen, der danner nye neurale forbindelser, der bidrager til at forbedre hjernens kognitive funktioner, forbedre hukommelsen, øge selvværd;
    • bruge mere tid sammen med familie og venner - enhver form for social aktivitet forbedrer hjernens kognitive funktioner, forhindrer fremkomsten af ​​apati, abulia;
    • Undgå stress - stress forstyrrer kroppens normale aktivitet, herunder hjernen;
    • besøge naturen oftere - undersøgelser viser, at forurenet luft i byer bidrager til oxidativ stress i hjernevæv, hvilket øger risikoen for toksisk skade og forekomsten af ​​demens
    • gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse - det er bedre at forebygge sygdommen, og rettidig behandling er mere effektiv og hjælper med at reducere risikoen for komplikationer;
    • overvåge dit helbred - overhold nøje anbefalingerne fra lægen til behandling af arteriel hypertension, diabetes, slagtilfælde og andre patologier;
    • undgå hovedskade - skade bidrager til skade på hjerneceller.

    Er Peaks sygdom behandlet med folkemægler?

    Pick's sygdom er ikke tilgængelig for medicinsk, kirurgisk eller fysioterapi behandling, og traditionel medicin er ingen undtagelse. Behandling med traditionelle lægemidler har til formål at forbedre blodcirkulationen og hjernefunktionen, forbedre hukommelsen og andre kognitive funktioner i hjernen, forbedre søvnen samt reducere bivirkninger fra medicin.

    Folkemedicin kan anvendes til kompleks symptomatisk behandling. Det er vigtigt at huske at selvstyret ukontrolleret behandling kan føre til en forværring af patientens tilstand. Derfor, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge. Behandling med folkemedicin bør ikke være den vigtigste behandlingsmetode, da Pick's sygdom kræver alvorlig behandling med lægemidler under konstant tilsyn af den behandlende læge.

    I patologien for Peak til fremstilling af dekoder og tinkturer, der anvendes:

    • Ginseng. Ginseng hjælper med at fjerne mental og fysisk træthed, har en beroligende virkning, eliminerer angst, stimulerer mætning af hjerneceller med ilt, forbedrer hukommelsen. Ginseng anvendes i form af tinktur af en tør rod eller frisk rod. 30 gram tør ginseng rodpulver hældes med 1 liter 40% eller 50% alkohol og efterlades i 1 måned. Accepter efter at have spist 50 ml i 2,5 måneder. Frisk ginseng rod vaskes og knuses i en blender. Et hundrede gram af den opnåede opslæmning fortyndes med 1 liter 40% eller 50% alkohol og insisterer 4 uger, og rører undertiden tinkturen. Den resulterende tinktur filtreres og tages 50 ml efter et måltid i en måned.
    • Baikal skullcap. Skullcap hjælper med at forbedre mental og fysisk præstation, forbedre blodcirkulationen i hjernen og har også en moderat beroligende effekt, forbedrer stofskiftet i cellerne i nervesystemet og beskytter dem mod de negative virkninger af patogene faktorer. For at forberede kranietanken skal du blande 50 gram hakket rod og 500 ml ethylalkohol (70%). Insistere i 2 måneder, lejlighedsvis rystende tinktur. Tag 30 dråber før måltider tre gange om dagen i 2 måneder. For at forberede bouillonen hældes 20 gram hakket rod med 300 ml kogende vand og koges i et vandbad i en halv time. Den resulterende bouillon insisterer 1 time, filtreres og opdeles i 3 lige store dele. Accept på 1/3 bouillon 3 gange om dagen inden for 1,5 - 2 måneder.
    • Citrongræs. Citrongræs har en tonic effekt på hjernens skibe, forbedrer hjernens kognitive funktioner i demens. For at forberede infusionen hældes tørre eller friske frugter (1 spsk) med 200 ml kogende vand og infunderes i 2 timer. Tag en tom mave 2 spiseskefulde 4 gange om dagen. For at forberede tinkturen blandes knust tørrede frugter med 95% alkohol i forholdet 5: 1. Insistere op til 2 uger på et mørkt, køligt sted. Tag 25 dråber før måltider op til 3 gange om dagen.
    • Perikum. St. John's wort forbedrer blodcirkulationen i hjernen, normaliserer hukommelsen og har en antidepressiv effekt. Til afkogning hældes krydderurt af St. John's Wort (1,5 spsk) med 200 ml varmt vand. Opvarmet i et vandbad i en halv time, ikke kogende. Cool, filtrer og tag 15 ml tre gange om dagen før måltiderne.
    • Hyben. Rosehip har en tonic effekt, styrker immunsystemet og forbedrer hukommelsen. For at forberede bouillon fra hofterne skal du hælde 20 gram bær med 200 ml vand og koge i 20 minutter. Broth insisterer om dagen, filtrere og tage 100 ml før måltider 2 gange om dagen.
    • Ginkgo biloba Ginkgo biloba normaliserer blodcirkulationen i hjernen, øger koncentrationen, fremskynder tankeprocesser. For at forberede bouillon blandes 1 spiseskefuld hakket ginkgo biloba urt og 200 ml kogende vand. Den resulterende blanding opvarmes i et vandbad i 15 minutter. Derefter suges bouillon i 30 minutter, filtreres og tager 1/3 af bouillon tre gange om dagen, før de spiser i 1 måned. Til fremstilling af tinktur blandede blade af ginkgo biloba og 40% alkohol i et forhold på 1:10, insisterer i 14 dage. Tag 10 til 15 dråber, fortyndet i 100 ml vand to gange dagligt, før du spiser i en måned.

    Hvad er forskellen mellem Pick's disease og Alzheimers sygdom?

    Pick's sygdom er forskellig fra Alzheimers sygdom ved alderen af ​​patienter ved sygdomsbegyndelsen, sygdommens årsag, lokalisering af patologiske processer i hjernen, symptomer osv. Pick's sygdom er en kronisk neurodegenerativ progressiv sygdom, presenil (presenil) demens med overvejende påvirket frontal lobe og tidskreds hjernefløjter. Alzheimers sygdom er en kronisk progressiv neurodegenerativ sygdom, senil demens.

    Særlige træk ved Pick's sygdom mod Alzheimers sygdom

    Flere Artikler Af Slagtilfælde

    Knoglemarvsygdom: årsager og symptomer

    Knoglemarven er en af ​​de vigtige hæmatopoietiske organer i den menneskelige krop, på hvilken tilstand immuniteten, modstanden mod forskellige sygdomme i høj grad afhænger.

    Støj i øret: årsager, behandling

    Dem, der lider af evig tinnitus, kan kun udtrykke deres sympati og kondolence: de kender aldrig fred og kan ikke nyde deres hvile i stilhed. Mange mennesker, der lider af vedvarende tinnitus sammenligner dette med reel tortur, da denne faktor ikke kun reducerer ydeevne, men også påvirker den neurosykulære tilstand.

    Barnet blinker ofte sine øjne


    Visuel opfattelse af information er af afgørende betydning for menneskelivet, så i udviklingsprocessen blev der udviklet en separat refleks for at beskytte de visuelle organer.

    Mexidol - brugsanvisninger (skud, tabletter), hvorfra det hjælper, som de foreskriver, lægemiddelanalogerne

    Hvad er lægemidlet ordineret Mexidol? Mexidol er et lægemiddel, der på anbefaling af en specialist kan bruges både til behandling og forebyggelse takket være dens omfattende liste over egenskaber.