Smerte er defineret af International Association for Study of Pain som en ubehagelig følelse og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade eller en beskrivelse af sådan skade.

Smerter er en subjektiv sensation, derfor skal den vurderes og behandles netop fra denne position. Smerten har sensoriske, følelsesmæssige, kognitive og adfærdsmæssige komponenter, der er forbundet med miljøet, uddannelsesniveauet, de samfundsøkonomiske faktorer og er rent individuelle.

Akut smerte er defineret som "nyligt fremkaldt smerte, sandsynligvis kortvarig. Det har et tydeligt tidsmæssigt og årsagssammenhæng med en traumatisk skade eller sygdom. " Kroniske smerter "er normalt til stede før behandling af en skade eller sygdom, og har ofte ikke en klar, definerbar årsag."

Børn oplever ofte akutte smerter som følge af skade, sygdom eller som det er tilfældet som følge af de nødvendige medicinske procedurer og manipulationer.

Fysiologiske aspekter af akut smerte

Der er mange teorier om smerte syndrom udvikling, en af ​​dem er den humorale teori, ifølge hvilken smerte opstår på grund af irritation af netværket af frie nerveender med syrer, prostaglandin E, histamin, bradykinin, acetylcholin, substans P, ekstracellulær stigning i kaliumkoncentration, lokal temperatur over 45 ° C.

Smerteimpulsen dannes af den første receptorneuron, lokaliseret i spinalganglionen. Den umiddelbare forekomst af smerte efter påføring af irritation (epicritisk smerte) skyldes gennemgangen af ​​pulsen gennem fibrene A-5 med en hastighed på 5-30 m / s, hvilket giver en følelse af kort, skarp, stikkende smerte. Efter 1-2 s opstår en fornemmelse af langvarig, brændende smerte (protopatisk smerte) forårsaget af excitering af fine, ikke-myelinerede fibre med en hastighed på 0,5-2 m / s.

Den yderligere vej af smerte (nociceptive) fibre kan skematisk repræsenteres som følger:

  • spredes langs rygmarven langs segmenter af Lissauer-kanalen;
  • dannelse af synapser med neuroner i den marginale zone (ryghinde i rygmarven);
  • dannelse af synapser med neuroner af det gelatinøse stof.

Derefter kommer impulsen ind i de to systemer, der udfører smerte:

  • evolutionære antikke - paleospinothalamiske (neuroner af retikulær dannelse, mesencefalisk nærkanal grå stof, gensidige forbindelser med diencephalic regionen, paracentral og central thalamus kerne, langsom ledning, dårlig lokaliseret protopatisk smerte, C-fibre),
  • Evolutionær ung - neospinothalamus (anterior spinal cord commissure, kontralateralt lateral spinotalamuskanal, Thalamus ventro-basale kerne, Somatosensory cortex-felter, hurtig ledende, vel lokaliseret, epikritisk smerte, A-fibre).

I øjeblikket betragtes smerte som en sammenhæng mellem nociceptive (smertefulde) og antinociceptive (anti-smerte) systemer. Nociceptive nerveender er kemisk følsomme, da virkningerne af alle de stimuli, der forårsager smertefornemmelsen (mekanisk, termisk, inflammatorisk, iskæmisk, kemisk) er forbundet med ændringer i smertestillende receptors kemiske miljø.

Mediatorerne af antinociceptive impulser er enkephalin, gamma-aminosmørsyre. Opioider reducerer smertefølsomhed ved at aktivere nedadgående antinociceptive signaler og hæmme transmissionsneuronerne i spinotalamkanalen: nervevækstfaktor (NGF), bradykinin, hydroxytryptamin (serotonin), prostaglandin, noradrenalin, substans P osv.

Afhængig af smertemekanismen skelnes der to hovedtyper: nociceptive smerter forårsaget af stimulering af følsomme receptorer af indre organer og somatiske strukturer (nerverne forbliver intakte) og neuropatiske - når det centrale eller perifere nervesystem er beskadiget.

Kliniske manifestationer af smerte

Klinisk somatisk smerte kan være:

  • overflade, der forekommer i huden, subkutant væv eller slimhinder smerten er skarp og godt lokaliseret;
  • dybt, der opstår i musklerne, sener, leddene; sædvanligvis diffus, stump.

Visceral smerte opstår, når indre organer påvirkes; kedeligt i naturen og dårligt lokaliseret: smerter kan udstråle til forskellige dele af huden.

Neuropatisk smerte beskrives ofte som brændende (dysestesi), optagelse eller som en smertefuld fornemmelse, som falder med pres på det berørte område. Funktioner af smerte, der indikerer en neuropatisk type smerte forårsaget af forskellige typer af sensoriske dysfunktioner (WHO, 2012) er som følger:

  • allodyni: smerter opstår, når de udsættes for en faktor, der normalt ikke fremkalder smerte (for eksempel alvorlig smerte forårsaget af let tryk);
  • hyperalgesi: øget smertefølsomhed over for de sædvanlige smertestimuli (taktil eller temperatur, sjældent til begge sammen);
  • hypoalgesi: nedsat smertefølsomhed over for de sædvanlige smertestimuli (taktil og temperatur, ofte til begge sammen);
  • paræstesier: unormal følsomhed over for stimuli, der normalt er ubehagelige (prikkende, prikkende, følelsesløshed); kan være spontan og induceret;
  • dysestesi: ubehagelige følelser, der kan være spontane eller inducerede;
  • hyperesthesi: overfølsomhed over for taktil eller temperatur stimuli (sjældent til begge sammen);
  • hypostesi: nedsat følsomhed over for stimuli (taktil eller temperatur, ofte til begge).

Grundlæggende principper for smertehåndtering

  • Evaluering af smerte.
  • Måling af smerte.
  • Smertelindring.
  • Forebyggelse af smerter forbundet med medicinske procedurer og manipulationer.

Smertevurdering

Smerter er en subjektiv faktor, så det er vigtigt at tage højde for, at børn har begrænset erfaring og ikke altid er i stand til objektivt at fortælle om deres følelser, tilstand af ubehag, derfor er det meget vigtigt at lytte til barnets historie om hans smerte. Ved hjælp af standardværktøjsværktøjer eller praktiske anbefalinger kan du vurdere graden af ​​smerte og effektiviteten af ​​behandlingen.

Som et sådant værktøj kan du bruge QUESTT anagrammet.

  • Q (Spørgsmål): Spørgsmålet skal besvares af barnet eller hans forældre / værger, hvis han ikke er i stand til selv at gøre det.
  • U (Brug - brug, brug): Brug de relevante smertebedømmelseskalaer.
  • E (Evaluer): Vurder adfærd og psykologiske reaktioner.
  • S (Sikker - sikker, pålidelig): Sørg for familieinddragelse i smertevurderingsprocessen.
  • T (Take - take): tage hensyn til årsagen til smerten.
  • T (Take): træffe foranstaltninger til at behandle smerten og evaluere resultaterne.

Spørgsmål til objektivt at vurdere omfanget, lokalisering af smerte og effektiviteten af ​​terapien:

  • Er du i smerte?
  • Kan du vise, hvor det gør ondt?
  • Gør det ondt andetsteds?
  • Hvornår begyndte smerten?
  • Hvad forårsagede smerten?
  • Hvor slemt gør det ondt (skal bruge smertestørrelse)?
  • Kan du beskrive smerten med ordene?
  • Hvad hjælper med at reducere smerte eller slippe af med det?

Derudover er det nødvendigt at identificere årsagen til smerte i barnet og behandle årsagen, hvis det er muligt. Ved identifikation af årsagen til smerte er det nødvendigt at være opmærksom på følgende punkter:

  • om smerte er forbundet med bevægelse, spisning, vandladning, procedurer mv.
  • hvilken type smerte finder sted: pulserende (somatisk), i form af kolik (glat muskel), optagelse (neuropatisk);
  • hvor og hvor smerte er lokaliseret: overfladisk, dyb, diffus, etc.

Smerte måling

Måling af smerte er et af de grundlæggende principper for smertebehandling, som i praksis er en vanskelig opgave. De fleste smerte målesystemer er baseret på en patients egen subjektive vurdering af graden af ​​smerte.

Der er i øjeblikket ingen objektive vurderinger af sværhedsgraden, men definitionen af ​​faktorer der er forbundet med smerte (hyperalgesi: følsomhed over for mekanisk irritation, respons på stress: serumkortisolniveauer, adfærdsmæssige reaktioner: ansigtsudtryk, funktionelle ændringer: hoste, angst) eller fysiologiske Et svar (ændring i puls) kan give yderligere oplysninger.

Derudover er der et stort antal pædiatriske vægte, og den læge skal vælge det mest hensigtsmæssige i en bestemt sag.

Smerte måling skalaer

Vægterne, der bruges til at vurdere smerter hos unge børn, kan være yderst nyttige til praktisk arbejde, da de giver en mulighed for at vurdere barnets subjektive følelser på grundlag af objektive tegn. De tillader at adskille den følelsesmæssige komponent af smerte fra det fysiske.

Tilstanden for deres anvendelse, der giver gode resultater til diagnose af smerte, tager ikke kun hensyn til den kliniske situation, barnets helbred og udvikling, men også tilstedeværelsen af ​​en bred vifte af læger, der kender testets specifikationer.

Nogle skalaer anvender adfærdsmæssige og fysiologiske metoder til smertevurdering og oversætter dem til lettere at forstå numeriske udtryk for smerteintensitet. Derudover er det nødvendigt at skelne adfærd hos børn i forskellige aldre, så det er vigtigt at anvende skalaerne kun i den aldersgruppe, som de er beregnet til. Desværre præsenterer arbejdet med disse skalaer en vis kompleksitet og kræver erfaring med at vurdere barnets adfærdsmæssige reaktioner.

Således er NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) -skalaen designet til at vurdere smerter hos børn under et år og indeholder flere afsnit, der beskrives i detaljer: ansigtsudtryk, græd, vejrtrækningsmønster, lemmerposition og barnadfærd. Et niveau på mere end 3 point i vurderingen indikerer tilstedeværelsen af ​​smerte; maksimal værdi - 7 point.

NIPS skala for at bestemme sværhedsgraden af ​​smerte hos børn under et år

  • 0 - ansigts muskler afslappet
  • 1 - grimasse
  • 0 - ingen skrig
  • 1 - whimpers
  • 2 - et højt græd
  • 0 - rolig vejrtrækning
  • 1 - Ændringer i åndemønstre
  • 0 - afslappet / normal position
  • 1 - bøjet / unbent
  • 0 - afslappet / normal position
  • 1 - bøjet / unbent
  • 0 - søvn / vågen
  • 1 - spændt

CHEOPS-skalaen (Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale) indeholder et stort antal forskellige adfærdsmæssige, verbale og ansigtsudtryk samt ligestilling; giver dig mulighed for at analysere barnets reaktion på traumer af forskellig oprindelse. En værdi på mere end 4 point tyder på, at barnet har smerter. Den maksimale værdi er 13 point.

CHEOPS-skalaen til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​smerter hos børn i alderen 1 til 7 år

  • Ingen skrig - 1 (barneskrig)
  • Stønnende - 2 (Et barn stønner eller stille roser et tavshed)
  • Grædende -2 (Barnet græder, men grædet er ikke højt eller flautende)
  • Højlydt råber - 3 (et barn råber i høj stemme, snyder, en råb kan ledsages af klager eller være til stede uden dem)
  • Svært - 1 (Neutral Facial Expression)
  • Grimace - 2 (Udstillet kun med negativ ansigtsudtryk)
  • Smil - 0 (Udstilles kun med en absolut positiv ansigtsudtryk)
  • Ingen - 1 (Barn taler ikke)
  • Klager ikke relateret til smerte - 1 (Barnet klager, men ikke for smerten ("Jeg er træt", "Jeg vil drikke", "Hvor er moren"))
  • Smerteklager - 2 (Barn klager over smerte)
  • Begge typer klager - 2 (Barnet klager over smerte og gør andre klager ("Jeg er træt", "Jeg vil drikke", "Hvor er mor"))
  • Barnets positive holdning - 0 (Barnet er i kontakt, positivt afsat, taler om forskellige ting, der ikke er relateret til smerte og ikke klager)
  • Neutral position - 1 (Krop (ikke lemmer) afslappet, torso stadig)
  • Offset - 2 (Barnets krop er forskudt eller vred)
  • Spænding - 2 (Krop buet eller stresset)
  • Skælvende - 2 (Kropsskælv eller ufrivilligt ryster)
  • Lodret position - 2 (Barn i lodret eller hævet stilling)
  • Mobilitetsbegrænsning - 2 (Kropsbevægelser er begrænsede)

Berøring af smertestedet (sår)

  • Rører ikke såret - 1 (Barnet rører ikke eller ridser såret)
  • Strækker sig til såret - 2 (Barnet når til såret, men berører ikke det)
  • Fortår såret - 2 (Barnet rører såret eller kilde til smerte lidt)
  • Ridser et ømt sted - 2 (Et barn tager kraftigt eller ridser et ømt punkt (sår))
  • Spænding - 2 (Hænderne på barnet er spændte)
  • Neutral position - 1 (Benene kan være i enhver position, men afslappet, herunder lette flydende bevægelser eller separate bevægelser i benene)
  • Shuffling / kicking - 2 (Helt rastløs eller nonstop spark og / eller kaste fod / fod)
  • Hævet / spændt - 2 (ben spændt og / eller hævet og presset til kroppen)
  • Barnet står - 2 (Stående, herunder knælende eller hængende)
  • Spænding - 2 (Feet sænket, bevægelsesbegrænset)

Smerte selvværd

Normalt anvendes denne metode til smertebedømmelse hos børn over 4 år, men det afhænger stærkt af graden af ​​psyko-følelsesmæssig udvikling af barnet. Ca. 4-5 år gammel kan et barn skelne mellem begreberne "mere", "mindre", "det samme"; kan bruges til at vurdere smerten i ansigtsskalaen af ​​smerte. Dette er en ret simpel skala med et begrænset antal funktioner.

Mellem 7 og 10 år erhverver barnet færdigheder i at måle, klassificere og gruppere objekter i stigende eller faldende rækkefølge. I en alder af 10-12 år adskiller børn endelig graden af ​​fysiologisk intensitet af smerte og adskiller den fra den affektive psyko-følelsesmæssige komponent, kan evaluere begge komponenter uafhængigt af hinanden. I denne forbindelse bruger børn i over 7 år visuelle analoge, digitale, verbale skalaer.

Relief og forebyggelse af smerte

Vedligeholdelse af smertesyndrom giver mulighed for overholdelse af de generelle principper for smertelindring hos børn, bestemt af følgende opgaver:

  • ændre den reversible proces: om muligt behandle den bagvedliggende årsag til processen;
  • bestemme patofysiologien af ​​smerte (for eksempel nociceptiv eller neuropatisk) for at vælge den mest effektive smertelindring;
  • brug farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder til anæstesi
  • tage hensyn til enhver psykosocial stress i et barn, for eksempel angst i forbindelse med separation;
  • konstant evaluere effektiviteten af ​​terapi over tid.

Ikke-farmakologiske metoder hjælper med at reducere både barnet og hans forældre til at reducere følelsen af ​​frygt. Listen over ikke-farmakologiske metoder med statistisk signifikant virkning omfatter:

  • varme, swaddling, fodring, trøst;
  • omhyggelig holdning og støtte i skiftende stillinger;
  • distraktion, underholdning;
  • afslapning og hypnotiske øvelser;
  • massage og musikterapi.

Farmakologiske metoder omfatter overholdelse af følgende principper:

  • "Ved munden": smertestillende medicin skal tages oralt, hvis det er muligt
  • "Efter timen": Der bør foreskrives analgetika i henhold til en tidsplan (under hensyntagen til lægemidlets varighed) og ikke efter behov (når det er syg).
  • "Individuel tilgang til barnet": Anæstesi bør vælges under hensyntagen til et bestemt barns egenskaber, da opfattelsen af ​​smerte er individuel for hver patient.
  • "Stigende": i overensstemmelse med "smertelindring stigen" WHO.

WHO smertelindring stige

WHO smertelindring stigen giver 2 trin. Princippet om "stigende" er, at behandlingen begynder med 1-trins smertestillende medicin, og hvis de er ineffektive, går de videre til stærkere 2-trins medicin.

Der er 3 typer smertestillende midler:

  • Narkotisk.
  • Narkotisk.
  • Adjuvanser (lægemidler, der ikke er sande smertestillende midler, men under visse omstændigheder har en smertestillende virkning).

Trin 1

  • Ikke-narkotisk analgetika ± adjuvans.
  • Paracetamol oralt, rektalt, ibuprofen oralt i aldersdoser.

Trin 2

  • Narkotisk analgetika + Ikke-narkotisk analgetika ± Adjuvans.
  • Morphinsulfat i parenterale aldersdoser (i Rusland).

Adjuverende analgetika kan administreres sammen med narkotiske og ikke-narkotiske analgetika. Effektiv brug af stoffer i denne gruppe giver dig mulighed for at reducere dosen af ​​narkotiske analgetika.

Almindeligt anvendte adjuverende analgetika:

  • kortikosteroider (dexamethason, prednison): Når du komprimerer rygsmerter i rygmarven
  • antidepressiva (amitriptylin): til smerte forbundet med nerveskade;
  • antiepileptika (carbamazepin) i kombination med antidepressiva;
  • antispasmodik: med visceral smerte forbundet med forstuvning og kolik;
  • muskelafslappende midler (diazepam, clonidin): til dystoni, muskelspasmer.

Lægemidler til forebyggelse af smerter i forbindelse med procedurer og manipulationer omfatter:

  • anvendelse af lokalanæstetika (Emla-creme påføres 1 time før proceduren under kateterisering af perifere årer);
  • lokalbedøvelse (infiltrativ eller ledende anæstesi med ropivacain eller lidokain under dræning af hulrum, suturering osv.);
  • Benzodiazepiner er ordineret til en udtalt angst hos barnet, men de har ingen analgetisk virkning, derfor bør de administreres i kombination med analgetika.

Et barn er et konstant udviklende system, der ikke besidder alle de nødvendige færdigheder og forbindelser til passende funktion afhængigt af de omvendte fysiologiske, psykomotionelle og sociale forhold i den omgivende virkelighed.

Det umodne nervesystem og lille livserfaring, manglen på forståelse af betydningen af ​​verbale markører gør processen med opfattelse og vurdering af en sådan subjektiv følelse, da smerte er meget vanskeligt at kvantificere.

Evaluering af smerte hos børn bør udføres, efter vores mening, udførligt. I processen med at vurdere smertsyndrom udføres et barns eget spørgsmål (selvfølgelig, hvis alder og tilstand i nervesystemet tillader dette), om nødvendigt, af hans forældre eller værger. En fuldstændig klinisk undersøgelse af en lille patient udføres også.

Endelig er det tredje trin anvendelse af forskellige skalaer (valget afhænger af patientens alder og den kliniske situation). Særligt bemærkelsesværdigt er det faktum, at indtil i dag er "guldstandarden" af smertemålingens skala ikke blevet oprettet, derfor kan den moderne læge bruge alle eksisterende metoder til smerte syndrom vurdering for at stoppe det.

Den 1. marts 2012 offentliggjorde WHO en ny retningslinje om håndtering af vedvarende smerter hos børn. Siden offentliggørelsen af ​​den tidligere vejledning er der sket betydelige ændringer, herunder overgangen fra tre-trins "smertestillende ladder" til to-trins systemet. I den forbindelse dækker det præsenterede materiale ikke kun principperne for evaluering og lindring af smerte hos børn, men også nye anbefalinger til smertelindring.

Mavesmerter i et barn

Abdominalsmerter kan forårsage sygdom:

Abdominal smerte er den mest almindelige type klage. Årsagerne kan være meget forskelligartede, alt fra sygdomme i fordøjelseskanalen, orme, appendicitis til lungebetændelse, nyre og blære, tonsillitis og akut respiratoriske infektioner. Klager i mavesmerter kan være i "skolens neurose", når barnet ikke ønsker at gå i skole på grund af en konflikt med læreren eller klassekammeraterne.

Først og fremmest skal du finde ud af intensiteten af ​​smerte og om muligt deres lokalisering. Med svær smerte, foretrækker barnet at lyve, nogle gange i en ubehagelig, tvunget kropsholdning. Vende med indsats, omhyggeligt. Smerten kan være piercing (dolk), i form af kolik eller kedelig aching. Ved lokalisering kan den hældes eller koncentreres hovedsageligt omkring navlen eller "under skeden". Det er vigtigt at etablere forholdet mellem smerte og spise.

Dungeon mavesmerter er et farligt symptom. Det kan være en manifestation af en katastrofe i bukhulen - akut blindtarmbetændelse eller peritonitis (inflammation i bughulen). Med daggerpine er det akut at ringe til en ambulance! Giv ikke dit barn nogen medicin før hendes ankomst. På maven kan du lægge en plastpose med is gennem stoffet.

Akut akut smerte i maven

Tegn som vedvarende mavesmerter, der ikke aftar i 2 timer, mavesmerter ved berøring, hævning af opkastning, diarré, forhøjet kropstemperatur bør alvorligt advare forældrene. Følgende sygdomme kræver akut lægehjælp.

Akut appendicitis

akutkald "nødhjælp".

Akut pancreatitis

(betændelse i bugspytkirtlen): symptomerne ligner akut blindtarmbetændelse, men smerten kan være alvorlig. I et typisk tilfælde klager barnet om konstant smerte i den epigastriske region, som i modsætning til akut blindtarmbetændelse giver tilbage til skuldre og scapulae og har en omgivende karakter. Smerten ledsages af kvalme og opkastning. Barnet ligger normalt ubevægeligt på sin side. Maven er hævet og spændt. Måske tilslutning af gulsot. I alvorlige tilfælde kan der være chok. Ofte udvikler akut pancreatitis som en komplikation af hunder (se afsnittet om smitsomme sygdomme). I dette tilfælde forekommer sygdommen på den tredje eller fjerde dag efter hævelsen af ​​parotidspytkirtlen.

akutkald "nødhjælp".

Akut gastritis

(mavebetændelse): Denne sygdom er karakteriseret ved smerte og følelse af tyngde i den epigastriske mave ("under skeen") efter at have spist. Andre symptomer er kvalme, opkastning, appetitløshed og hævning.

Med den pludselige udvikling af disse symptomer skal du ringe til lægen derhjemme.

Akut infektiøs og allergisk inflammation i nyrerne

(akut nefritis): I denne sygdom ud over smerter i underlivet udvikler barnet smerter, når det let tappes på siderne af kroppen fra ryggen i lændehvirvelområdet, hævelse omkring øjnene, sjælden vandladning og mørk urin, en lille stigning i temperaturen. For mere information om jade, se afsnittet "Blod i urinen."

Pludselige mavesmerter kan også skyldes akut inflammation i svælgets lymfeknuder (tonsiller) og andre luftvejsinfektioner samt mange former for forgiftning med lægemidler (antibiotika, hormonelle og sedativer), jod, jern, bly (se opkastningsafsnittet ).

Genopløselige abdominale smerter

Sygdomme i maven og tolvfingertarmen:

betændelse i slimhinden i maven og de 12 duodenale sår, der direkte strømmer fra det kaldes gastroduodenitis. Denne sygdom er langvarig. Det skærper derefter, og derefter roer ned. Det er præget af tilbagevendende smerter, der varierer i styrke og varighed, som er lokaliseret "under skeen" og omkring navlen. De har tendens til at forekomme efter at have spist. De er forbundet med en følelse af fylde og tunghed i overlivet. Belching sur, sjældent rådnet.

Med mavesår opstår der smerter i en tom mave, og efter spisning sænkes. De sker om natten. Derudover kan barnet klage over halsbrand, bøjning, bitter smag i munden. Ofte syg, især om morgenen. Efter at have spist, kan der være opkastninger, der bringer lindring. Der er en ubehagelig lugt fra munden, tungen er belagt med hvid blomst. Der er en tendens til forstoppelse og dannelsen af ​​gas i maven, på grund af hvilket barnet klager over en følelse af fordeling.

Hjælp: Hvis der ikke er opkastning, diarré, feber, et huskald er ikke påkrævet. Barnet kan konsulteres i klinikken. Hvis sygdommen forværres, anbefales hospitalsbehandling. Den vigtigste betydning er kost terapi. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Udstødt er stegt og grov vegetabilsk mad, krydret krydderurter, rige cremer, kager, dåsefødevarer, røget mad, sure bær (ribs, stikkelsbær) og frugt. I de første 1-2 uger giver de slimede supper, mejeriprodukter, revet porrer, kisseller, blødkogte æg. Grænser saltindholdet i mad. Gradvist udvides kosten. Med øget surhedsgrad af mavesaft på grund af kogt kød, fisk, mashed revet rågrønsager og frugter, hvidt forældet brød, kiks, kageost, korn med smør, grøntsager og frugtsaft, syltetøj. Du kan give ikke sure frugter: æbler, pærer, blommer osv. Denne kost holdes i 2-3 måneder, så skifter de til den sædvanlige mad med undtagelse af krydrede retter. Sort brød, pickles, surkål, surbær, appelsiner, kulsyreholdige drikkevarer, fedtkager anbefales ikke. Under en exacerbation kan du give et barn i tom mave 2-3 gange om dagen til en 1 / 2-1 kop varm te fra kamille eller bjørnebær (forberedelsen af ​​sådanne te er beskrevet i afsnittet "Smerter ved urinering"). Med en lav syreindhold i mavesaft kan børn fra den anden uge efter udbrud af kronisk gastritis gives kød- og grøntsagssupper, kaffe, te, kefir, purégrøntsager, kød- og fiskepatties, saucer, sild, magert skinke, blød ost, æg, smør, hytteost. Undtagen friskbrød, wienerbrøddej, grov plantefibre, fedtkød.

Betændelse i galdeblæren og galdevejen:

betændelse i galdeblæren (cholecystitis) eller galdeveje (angiocholitis) samt krænkelse af deres funktion (dyskinesi) forårsager ofte mavesmerter, mere i den rigtige hypokondrium. Sygdommen udvikler sig som regel gradvist. Barnet bliver blegt, klager over hovedpine, ubehag og senere sværhedsgrad og kedelig smerte i leveren (højre hypokondrium). Hos børn, der er udsat for denne lidelse, forårsager forværring usund kost, krænkelser af regimet, negative følelser. Smerter opstår, når man spiser fedtholdig, overkogt mad, fede slik - halva, chokolade, is osv. Børn lider bøjle, tørhed og bitterhed i munden, kvalme. Til tider kan opkastning være. Appetit er normalt reduceret. Smerten gentages periodisk, kan være stærk og give til højre skulder. De er oftest forårsaget af konvulsive sammentrækninger af galdeblæren og galdevejen. Der er diarré eller forstoppelse. I dette tilfælde har stolen en karakteristisk lys lerfarve. Nogle gange er mavesmerter forbundet med en træg sammentrækning af galdevejen. Derefter råder en kedelig smerte lige i overlivet, i navlen. Barnet klager over en følelse af tunghed i maven, kvalme, mangel på appetit.

Hvis barnets tilstand ikke forårsager alvorlig angst (ingen opkastning, diarré, abdominal distention, feber), er det ikke nødvendigt at ringe til lægen til huset. Det er nødvendigt at vise barnet til distriktets børnelæge. I denne sygdom er diæt vigtig. Hovedformålet med behandlingen er at opnå forbedret udskillelse af galde. I tilfælde af alvorlig forværring kan sengeluften ordineres i 1 uge. I de første dage af kosten skal være mælkeplante: puré supper, grøntsagspuré, mælkegrød, gelé. Desuden kan kosten gøres mere forskelligartet. Salty snacks, røget mad, krydderier, krydret krydderier, svampe, stegte fødevarer, chokolade, kager, flødekager, is, sorrel, naturlig kaffe bør udelukkes. Nyttige rå frugter og bær, magert kød (bedre fjerkræ bryst), magert fisk, cottage cheese, kefir, gulerødder, græskar. Du kan give til at drikke en varm afkogning af rosenkål før måltider 2 gange om dagen 2 spiseskefulde af børnebørn eller 1/4 kop skolebørn. For at forberede bouillonen hældes 1 spiseskefulde tørrede frugter med et glas kogende vand, koges i 10 minutter i en emalje skål, infunderes i 24 timer og filtreres derefter gennem ostekloth. Mineralvand hjælper godt: Slavyanovskaya, Borjomi, Essentuki N 17 og N 4, Truskavets. De kan være fuld, opvarmes til 40 ° C, dagligt, 3 gange om dagen 40 minutter før måltider, et glas i 3-4 uger. Det anbefales også at give infusioner af urter med koleretisk virkning. En af disse urter er den immortelle sandy (Cmin). Det sælges i form af tørre ekstrakter eller granulater samt en del af Koleretisk N2 og koleretisk præparat Flamin. De tages 3-4 uger i første kursus og derefter 2 uger hver 2 måneder. Choleretic gebyrer kan stilles til apoteket.

Med svær smerte og dårlig galdeflow kan du dræne duodenum uden en sonde (rør) som følger: Patienten får drikke på tom mave 2 (børn under 7) eller 4 (ældre børn) teskefulde af en 25% opløsning af magnesiumsulfat (til fremstilling 1 en spiseskefuld bittert salt opløses i 1/2 kop kogt vand) eller 1 (børn under 7 år) eller 2 (ældre børn) spiseskeder med 40% glucoseopløsning (3 teskefulde med tørstofopløsning opløses i 1/2 kop kogt vand). Så er barnet placeret på højre side på en pude lavet af puder. I denne stilling bør barnet ligge i 1,5 timer. Sådan dræning kan ske med en forværring af daglige 7-14 dage i træk i 1-3 måneder.

INFEKTION AF INTESTINALE PARASITER

Orme er en almindelig årsag til intermitterende smerter hos unge børn. De ledsages af kvalme, fattige eller omvendt, øget appetit, ændringer i stolen regelmæssighed, vægttab. Barnet sover rastløs, i en drøm græder han og griller tænderne. Nogle gange er der orme i afføringen.

rundorm:

rundorms parasiterende i den menneskelige tyndtarm. Den kvindelige ascaris har form af en snor, 25-40 cm lang, spindelagtig, hvid eller pinkagtig i farve. Ascaris æg udskilles i fæces og smitter jorden. Ved en omgivelsestemperatur på 21-30

Med modning af æg passerer om 2 uger. Derefter, med snavsede hænder eller uvaskede grøntsager og frugter, kommer ascaris-æggene igen ind i tarmene, bliver til en larve og begynder en modningstid. Larven baner tarmvæggen, trænger ind i blodcirkulationssystemet og overføres til lungerne. Derefter kommer sputum ind i munden, sluges og igen ender i tarmene. Larven kan gøre sådanne rejser på værtsorganismen flere gange. Endelig er det fastgjort i tyndtarm med kroge på hovedet og vokser til en voksen. Et barn smittet med ascaris, oplever svaghed, kvalme, tilbagevendende mavesmerter, appetitløshed, træthed. Under udskillelsen af ​​larver fra lungerne kan der forekomme hoste med sputum.

hvis du har mistanke om infektion med orme, er det nødvendigt at lave en afføring analyse i klinikken og konsultere en læge. Traditionel medicin foreslår følgende opskrift for at slippe af med ascaris: bland 1 teskefuld "citreret frø" (malurtblomsterknopper) med honning og spis på tom mave. Efter 2 timer, spis den samme portion medicin, men spis ikke noget imellem. Derefter give barnet et afføringsmiddel (for eksempel Glauber's salt i en sats på 1 g i 1 års levetid for barnet eller bittert salt, 1 g i 1 års levetid).

bændelorm:

De farligste er svinekød og kvægkæder, der når en længde på henholdsvis 1,5-2 m og 4-10 m. Kæderne har en mellemvært, et svin eller en ko i det muskelvæv, som larverne modner - finnerne. Infektion af mennesker opstår, når man spiser kød fra inficerede dyr. Larven sluges og begynder at udvikle sig til en voksen form i den menneskelige tyndtarm. I dette tilfælde oplever barnet almindelige symptomer på forgiftning: svaghed, mavesmerter, fordøjelsesbesvær, udmattelse, øget nervøs irritabilitet. Anerkend, at infektionskæden kan forekomme i stolesegmenterne - segmenter af hans krop, der ligner gullige hvide rektangler med dimensioner på 10-12 x 5-6 mm for svin og 20-30 x 12 mm for kvægbåndmask. Segmenter af bovin bændelorm er i stand til selvstændigt at krybe ud af anus ud over afførelsens handling.

bør du konsultere barnet med lægen for udnævnelse af medicinsk behandling. Traditionel medicin tilbyder følgende opskrifter:

Spis ca. 100 g tørrede, skrællede græskar frø på en tom mave. Efter 1 time drikker du i et glas mælk et glas mælk, hvorpå hvidløgets hoved er kogt. Derefter efter 30 minutter skal du drikke et stærkt afføringsmiddel (Glauber's salt eller bittert salt, 1 g pr. 1 års levetid for barnet) og efter 1,5-2 timer lægge en emalje fra varmt vand, hvor hvidløgshovedet blev kogt;

Tag ca. 60 gram tørrede pulverformede skrællede græskarfrø, samme mængde kakaopulver, noget sukker. Bland og tilsæt et par dråber kogt vand. Alle komponenter slibes til dannelsen af ​​testen, hvorfra der skal laves 20 pastiller. Øverst på dem kan strøes med sukker. På den første behandlingsdag skal du sulte og forsøge ikke at drikke noget. På den anden dag om morgenen skal du give 1,5-2 spiseskefulde castorca en drink og begynde at spise flade kager, hvert 10. minut. Efter flailens udseende i stolen skal du sørge for at hovedet er kommet ud. Hvis det ikke kommer ud, skal behandlingen gentages efter 2 til 3 måneder.

Under behandlingen skal der træffes foranstaltninger for at forhindre opkastning, så æggene i bændelorm ikke falder ind i maven. Resten skal gives til barnet. I den epigastriske del af maven kan du lægge en varm varmepude. Parasitter og deres fragmenter frigivet under behandlingen skal neutraliseres, fyldt med kogende vand i en lukket beholder.

Psykogene buksmerter:

Nogle gange klager et barn, der følte sig godt i weekenden, om mavesmerter mandag morgen. Årsagen til dette kan være hans uvillighed til at gå i skole. Det sker, at klager over smerter bruges som et middel til at tiltrække andre. Det er en fornøjelse for et barn, at forældre og alle husstande stræber efter at behage ham for at lindre hans lidelse. Børn, hvis forældre ofte taler om deres sygdomme ud af solidaritet, eller efterligner, begynder også at klage over smerte.

Nogle børn har magekramper, kvalme, opkastning, migrænelignende hovedpine, diarré eller forstoppelse, pallor eller tværtimod ansigtsspyling; feber eller fuldstændig prostration. Enhver kombination af disse symptomer er mulig. Tegn på synshandicap, auditiv hallucinationer og mærkelig adfærd kan tilslutte sig dette. Det er imidlertid bemærkelsesværdigt, at barnet føler sig godt mellem angrebene. Som regel er sådanne børn forøget følelsesmæssige. De er præget af besættelse, ønsket om forrang. Forældre stiller for store krav til dem og forventer for meget af dem. Et skænderi i familien eller manglende test kan udløse et angreb.

i det første tilfælde er det nødvendigt at finde ud af, hvilken slags forhold barnet har med lærerne og med skolekammerater. Har han grund til ikke at gå i skole? Hvis et barn efterligner smerte, er det nyttigt at udøve sværhedsgrad. I sidste tilfælde af lidelser skal kravene tværtimod reduceres, så barnet slapper af lidt. Hvis et barns adfærd forstyrrer dig, bør du rådføre dig med en børnepsykiatriker.

Epilepsi smerte:

under et angreb af epilepsi vises smerter i maven, som varer i flere minutter, hvorefter søvn opstår. Epilepsi er beskrevet detaljeret i afsnittet "Konvulsioner".

Fødevareallergier og intolerance over for mælkesukker:

nogle børn har arvelig intolerance over for mælkesukker (lactose), som er en del af mælken. Allergier til mælk kan vise mavesmerter, diarré, opkastning.

udelukker fra diætprodukterne, der forårsager en allergisk reaktion.

Ulcerativ colitis:

Dette er en kronisk mavesår, der manifesterer sig i tyktarmslemmen i tyktarmen og cecum. Dens begrundelse er ikke helt klart. Abdominal smerter med denne lidelse har karakter af krampaktige angreb forbundet med afføring. Derudover er der et vægttab, tab af appetit, løst afføring med blod, anæmi, smerter i leddene.

ulcerativ colitis kræver ikke akut lægehjælp, men hvis et barn har diarré med blod, skal du ringe til lægen ved huset.

Et barn har mavesmerter: mulige årsager og hvordan man giver førstehjælp. Når du har brug for at kontakte en læge hurtigst muligt. Videokonsultation

"Mor, min mave gør ondt!" Er en af ​​de mest almindelige klager over børn i alle aldre. Børn, der endnu ikke har mestret talefærdigheder, udtrykker smerte ved at græde, hvirvle, bøje knæene til brystet. Desværre er ofte mødre, der ikke forstår årsagerne til sygdommen, bare spildt barnet med smertestillende midler og modpaspasmer.

Ubehag og smerter i maven er et alvorligt signal til den skrøbelige børns organisme, at han har brug for hjælp. Smerten kan skyldes simpel fordøjelsesbesvær, eller det kan være en af ​​manifestationerne af en alvorlig sygdom, der kræver hurtig lægehjælp. Derfor er det vigtigt at kunne foretage en første diagnose i tide og lette (i stedet for skade!) Barnets tilstand før lægerne ankommer.

Husk at svær smerter i maven er en grund til akut behandling til lægen!

Årsager til mavesmerter og beslægtede symptomer

Abdominal smerte kan være kortvarig og langvarig, skarp og svag i området nær maven eller over maven, men hovedregelen i denne situation er, at det er umuligt at vente, indtil smerten bliver uudholdelig, og hvis det ikke er en byrde for for meget aftensmad, skal du straks kontakte en læge.

De mest almindelige årsager til smerter i et barns underliv:

De lider normalt af babyer i 3-4 måneder. Crumb presser benene, kommer i råbe, sving og stammer. Smerten er lettet af en opvarmet ble på maven eller brugen af ​​dildvand. Du kan forsøge at bære krummekolonnen. For særlig smertefulde smerter, når barnet ikke sover om natten, ordinerer børnelæge en specialmedicin. For eksempel, Espumizan, Bobotik, Plantex. (hvordan man hjælper barnet med kolik)

I dette tilfælde er kolik også forbundet med intestinal distention. Normalt uden enema (hvordan man laver enemning til en nyfødt baby) eller et specielt lys (glycerin eller havtorn) er uundværlig. (forstoppelse hos en nyfødt - hvordan man hjælper)

  • Muskelstamme

Manifest i form af skarpe og skarpe smerter, mens du går eller når du forsøger at sidde lige op. Det er resultatet af alvorlig fysisk anstrengelse, som nogle gange manifesteres efter opkastning eller svær hoste. Foruden smerte, forstyrrer barnet ikke, han har en normal appetit og en normal tilstand.

  • Intestinal obstruktion

Særlig for spædbørn i alderen 5 - 9 måneder. Kræver hastende behandling til kirurgen. Tilknyttede symptomer er kvalme, opkastning og blod i afføringen.

  • Flatulens (oppustethed) og gasakkumulering

Barnet bliver humør og nervøs, sover ikke godt. Under fødslen kan barnet grådigt tage fat i brystet eller brystvorten og spytte det skarpt ud. Efter fodring kan der forekomme burping og bøjning. Ofte er flatulens et tegn på andre mere alvorlige forhold.

Dette er normalt rundorm. Smerten er ikke så akut som med kolik eller forstoppelse, men det forekommer jævnligt. Yderligere symptomer - hovedpine, flatulens, kløe i anus. Det er en fejl at antage, at tænder knuser i en drøm er forbundet med orme i kroppen.

  • Intolerance over for ethvert produkt

Den mest almindelige laktoseintolerans hos børn (mælk og mejeriprodukter) forekommer hos børn. Indispositionen begynder 30 til 40 minutter efter forbruget af produktet. Foruden smerte lider barnet af opustethed, diarré og undertiden opkastning. Smerterne er kolickede eller krampede.

Sygdommen er ret alvorlig og smitsom. Alvorlige smerter er lokaliseret i leverområdet. I et barn bliver øjens sclera gul, urinen bliver mørk. Sygdommen kræver nødbehandling til lægen. (gulsot hos nyfødte)

  • Testikelbetændelse

Normalt føles barnet en smerte i underlivet med recoil fra pungen. Inflammation kan udløses af en torsion af testiklerne, en brokkelse eller en fælles kontusion. Det er vigtigt at yde kvalificeret lægehjælp.

Denne sygdom er typisk for piger. Akutte og ret alvorlige smerter er lokaliseret i nedre ryg, side, underliv. Normalt ledsages de af feber, hovedpine, svaghed, øget svedtendens, kuldegysninger, kvalme og opkastning. Sygdommen er meget alvorlig, det skyldes betændelse i nyrens bækken. Årsagen kan være indledningen af ​​bakterier ind i urinsystemet eller nedsat udstrømning af urin fra nyrerne. Sygdommen er acceptabel til medicinsk behandling, men i særlig vanskelige situationer er der ingen anden mulighed end kirurgi.

  • gastroenteritis

Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i slimhinden i maven og tyndtarmen forårsaget af vira, parasitter eller bakterier. Smerter paroxysmal, kedelig. Yderligere symptomer omfatter røv i maven, diarré, kvalme, opkastning, feber. Ved den mindste mistanke om gastroenteritis er et presserende behov for at kontakte en børnelæge.

Appendicitis er en betændelse i cecumprocessen, kaldet bilag. Det forekommer sædvanligvis på 1 til 6 børn. Og i op til to år forværres det som regel ikke. Ofte påvirker sygdommen børn mellem 8 og 14 år. For det første forekommer kedelig smerter på højre eller underlivet, tab af appetit, svaghed, opkastning, feber. Derudover opstår der skarpe skærsmerter, og perforeringen af ​​bilagvæggen udvikler sig hurtigt. Alt dets indhold passerer ind i peritoneum, hvilket udgør en alvorlig risiko for barnets liv. Uden akut operation kan det ikke. (Blindtarmsbetændelse)

Symptomer til nødopkald en ambulance

  1. Et barn under 5 år går ikke længere end 3 timer. Barnet er frækt og nervøst.
  2. Abdominalsmerter ledsages af udslæt på barnets hud eller leddets betændelse.
  3. Til mavesmerter, samtidig diarré, feber, svær kvalme eller vedvarende opkastning.
  4. Smerten er lokaliseret i navlestrengen.
  5. Barnet nægter mad og vand på baggrund af mavesmerter.
  6. Alvorlige mavesmerter efter at have ramt eller ramt maven.
  7. Smerten ledsages af svaghed, lidenskab, bevidsthedstab.
  8. Smerten opstår om natten.
  9. Mavesmerter og mangel på afføring.
  10. Regelmæssig smerte, der varer mere end 2 uger.
  11. Hyppig mavesmerter og vægttab (eller udviklingsforsinkelse).
  12. Hyppige smerter, regelmæssigt gentagne gange i flere uger / måneder (selv i mangel af andre symptomer).

Dr. Komarovsky fortæller dig, når du akut har brug for en læge for et barns mavesmerter:

Mavesmerter - førstehjælp

Den gode nyhed er, at smerten ofte er forårsaget af fordøjelsesbesvær eller usund kost, som ikke er farlig og går let efter årsagen er elimineret. Hvis smerten bliver mere og mere, og andre tegn, der er karakteristiske for visse sygdomme, tilføjes til det, er det umuligt at forsinke lægens opkald.

Førstehjælp før lægen ankommer

  • Hvis du ikke er en læge, der er i stand til initial diagnose, skal du ikke give dit barn nogen medicin. De kan skade eller "sløre billedet" af sygdommen, hvilket vil komplicere lægens diagnose;
  • Foder ikke din baby, men giv masser af drikke, især med opkastning og diarré. Du kan drikke Regidron, selvfremstillet vand-saltopløsning eller ikke-karboneret vand (limonade, juice og mælk er forbudt!);
  • Kontroller temperaturen. Når den stiger over 38 ° C, er det nødvendigt at give barnet antipyretisk
  • Det er meget vigtigt ikke at lægge en varmepude eller en varmekompress på din mave. Opvarmning fremkalder betændelse, og barnets tilstand kan forringes skarpt;
  • Hvis du er sikker på at årsagen til smerten er oppustet, giv patienten medicin baseret på simethicon;
  • Sørg for, at dit barn ikke har forstoppelse. Uanset resultatet er det umuligt at lave en svulm inden den faglige diagnose af lægen;
  • Hvis maven blev syg, sprang temperaturen og opkastning eller vandig / stødende diarré begyndte - gør dig klar til at behandle en tarminfektion (oftest er den skjult under disse symptomer.

Advarsel!

Løvenes andel af de farligste sygdomme, der skjuler sig under svær mavesmerter og som regel kræver en kirurgs intervention, ledsages ikke af lavfrekvent feber! Øget temperatur er normalt "følgesvend" af infektioner.

Hvis du er i tvivl, kontakt en læge - træk ikke med kvalificeret hjælp. Hvad ville du ikke forvente "sag", som om barnet ikke var bange for lægerne, ring en ambulance uden tøven! Bedre sikkert end undskyld.

Funktionelle smerter - hvordan man hjælper et barn?

Hos børn i alderen 7 til 15 år er der ofte tale om såkaldte funktionelle smerter - det er faktisk ikke klart, hvordan symptomerne er af arten af ​​en migræne. De kaldes sædvanligvis smerte, som er helt uafhængig af kirurgi eller infektion. Selv en dyb undersøgelse finder ikke årsagen til smerten, men i modsætning hertil er de ikke frugter af børns fantasi, for ikke at gå i skole eller ikke at fjerne legetøj. Børn lider virkelig af dem.

Funktionelle smerter kan skyldes:

  • træthed;
  • Stress eller nervøsitet
  • Funktionel dyspepsi (maveafbrydelse, smertefuld fordøjelse);
  • Irritabel tarmsyndrom (en krænkelse af mave-tarmkanalen uden organiske årsager);
  • Abdominal migræne (lunekræft, ledsaget af hovedpine, plage, kvalme og opkastning) - som barnet modnes, bliver sygdommen migrænehovedpine.

Funktionelle smerter er ikke farlige og bærer ikke sundhedsrisici, de ophører med tiden (de kræver ingen specifik behandling). Ikke desto mindre er det vigtigt for børn, der lider af sådanne smerter. Afhjælp barnets tilstand vil hjælpe:

  • Rolig og omsorgsfuld af kære. Opret for barnet en behagelig og behagelig atmosfære af godhed og sikkerhed. Tillad ikke dig selv negative følelser;
  • Kost. Det har været videnskabeligt bevist, at en introduktion til den daglige menu med korn, grøntsager, friske frugter og tørrede frugter vil hjælpe med at lindre symptomer;
  • Medicin. Ved svær smerte behøver du ikke at tvinge barnet til at udholde ubehag. Du kan give lette analgetika: ibuprofen eller paracetamol;
  • Diary of the disease. Fastgørelse af observationer vil være nyttig for historien og forståelsen af ​​"hvor dine ben vokser fra." Det er nødvendigt at fastsætte smerteperioden (hvor længe den varer), midlerne til at lette det (hvad du skyder) og de situationer, hvor smerten opstår.

Specialrådgivning: Hvad skal man gøre, hvis et barn har mavesmerter

Dudchenko Polina. Familielæge, neonatolog, ammende konsulent:

Et barn har mavesmerter - Doctor of Doctor Komarovsky

Abdominal smerter før eller senere, ofte eller sjældent, men forekommer hos ethvert barn. Og forældrene står over for spørgsmålet: er det farligt eller ej, hvad skal man gøre med det; når du skal gå til lægen straks, og hvornår kan du være tålmodig? Tv-præsentanten Yanina Sokolova er ikke en undtagelse, disse spørgsmål vedrører også hende meget, og hun kom til Dr. Komarovsky for at finde ud af dette emne:

Hej piger! I dag vil jeg fortælle dig, hvordan jeg formåede at komme i form, tabe 20 kg, og endelig slippe af med skøre komplekser af fede mennesker. Jeg håber, at oplysningerne vil være nyttige for dig!

Vil du først læse vores materialer? Abonner på vores telegramkanal

Abdominal smerter i et barn: Hvad skal man gøre, årsager, symptomer, behandling, tegn

Mavesmerter - et symptom præget af subjektiv smerte i maveskavheden.

Nogle børn lejlighedsvis har mavesmerter. Hvad forårsager ubehag? Overdræt, tarmgasser, forstoppelse, intolerance over for visse fødevarer, intestinale infektioner, madforgiftning, urinvejsinfektioner, appendicitis - dette er ikke en komplet liste over mulige årsager. I nogle tilfælde har mavesmerter ikke en klart defineret fysiologisk årsag.

Som regel forsvinder mavesmerter efter to til tre timer. I nogle tilfælde kan smerten dog vare længere.

Hvornår skal jeg kontakte min læge? Hvis dit barn har akut smerte, kontakt straks din børnelæge. Bemærk også følgende symptomer:

  • smerter fortsætter for et barn i mere end to timer;
  • smerter er kramper i naturen og sidste mere end 12 timer;
  • mavesmerter opstår regelmæssigt i barnet;
  • et barn har opkastning af blod eller galde;
  • høj feber
  • blod i afføring.

I alle disse tilfælde skal du straks kontakte din børnelæge.

Hvis dit barn har mavesmerter, lad ham ligge i 10-15 minutter. Efter en kort hvile vil han helt sikkert føle sig bedre. Nogle gange hjælper en varm varmepude med at fjerne ubehagelige symptomer. Giv dit barn masser af drikke, undgå grov, hård mad. Kun en læge kan ordinere afføringsmidler eller enemas til et barn.

På smerten i underlivet kan barnet angive, om smerten kan udledes af gestus, ansigtsudtryk og verbale udtryk, samt for eksempel med alvorlig angst, råbe, trække benene, bøjning af kroppen, følsomhed i underlivet for at røre ved. Jo yngre barnet er, de mindre specifikke manifestationer og lokalisering af smerte.

Årsager til smerter hos et barn

Akutte mavesmerter:

  • inflammatoriske årsager:
    • gastroenteritis;
    • blindtarmsbetændelse;
    • mesenterisk lymfadenitis;
    • bughindebetændelse;
    • hepatitis;
    • pancreatitis;
  • mekaniske årsager:
    • invagnation, inversion;
    • fængslet brok
    • adhæsiv intestinal obstruktion (mekanisk intestinal obstruktion på grund af dannelsen af ​​bindevæv adhæsioner);
  • akut forstoppelse
  • urinvejsinfektioner, nyresten;
  • adnexitis, torsion af cystben af ​​ovarie, dysmenoré
  • vaskulære sygdomme såsom Henlein Purpura purpura, trombose og emboli i mesenteri fartøjer, nyrer og milt;
  • metaboliske lidelser, såsom diabetisk ketoacidose ("diabetisk pseudoperitonitis");
  • lungebetændelse, pleuris.

Kronisk mavesmerter:

  • kolik af tre måneder babyer;
  • gastroøsofageal reflux;
  • kronisk forstoppelse
  • inflammatorisk tarmsygdom
  • kroniske infektioner, såsom parasitter;
  • mavesår;
  • svulster i bukhulen
  • psykosomatisk smerte (funktionel mavesmerter).

Når årsagen til smerte er akut appendicitis (betændelse i appendiks), er smerten sædvanligvis lokaliseret i navlen. Sommetider spredes smerten til den nedre del af bughulen (bukhulen kan være blød til berøring). I sådanne tilfælde stiger barnets temperatur, opkastning begynder. Hvis dit barn har symptomer på blindtarmbetændelse, skal du kontakte din børnelæge straks. I en sådan situation kan forsinkelsen føre til alvorlige komplikationer.

Sommetider kan årsagen til mavesmerter være følelsesmæssig stress forbundet med et ugunstigt psykisk klima i hjemmet eller i skolen. For børn i skolealder er sådanne belastninger almindelige. Årsagen til stress kan være en skilsmisse eller andre familieproblemer, problemer i forhold til jævnaldrende, med lærere. I nogle børn opstår der mavesmerter om morgenen, og dette er oftest forbundet med nervøs spænding før skoledagens start. Sådanne smerter forsvinder normalt i løbet af dagen; Lad barnet blive hjemme, hvis det er nødvendigt. Prøv at identificere hovedårsagen til følelsesmæssig stress og løse problemet så hurtigt som muligt.

Symptomer og tegn på smerter hos et barn

I småbørn er ækvivalenten af ​​mavesmerter grædende, grædende, angst, afslag på at spise, krøllet op med benene bragt til maven, impulsive bevægelser af benene ("knækker benene").

I førskole og yngre skolealder har mavesmerter ofte ikke en klar lokalisering, oftest uanset punktum fiksum, lokaliserer barnet smerter i navlestregionen.

Abdominalsmerter hos børn kan skyldes både sygdomme i abdominale organer og sygdomme i andre organer og systemer. Abdominal smerter er akut og tilbagevendende.

Når barnet har akut smerte, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke en række sygdomme, forenet med begrebet "skarp kivot". Sådanne sygdomme indbefatter akut patologi i abdominale organer, hvor nødhjælp er afgørende: akut appendicitis, perforeret mavesår eller tarmsår, peritonitis mv. Sammen med intens smerte for en akut mave, en kraftig forringelse af sundhed, tør mund, takykardi mulig stigning i kropstemperaturen.

Ved undersøgelse bør symptomerne på peritonealirritation kontrolleres: Spænding i den fremre abdominalvæg, Shchetkins symptomer - Blyumerga, Rovsinga mv. Ved tvivlsomme resultater er det nødvendigt med akut høring af kirurgen med positive symptomer - indlæggelse på et kirurgisk hospital.

Pludselige paroxysmale mavesmerter, der veksler med perioder med relativ velvære, gradvist svækkelse af barnets forværrede tilstand, foreslår en akut intestinal obstruktion. Det er nødvendigt at finde ud af, om nogen fødevarefejl foregik i fremkomsten af ​​smerte. Ved undersøgelse bør barnet være opmærksom på forekomsten af ​​asymmetri i maven, nogle gange er det muligt at palpere i bukhulen smertelig dannelse af en cylindrisk form, det er tilrådeligt at holde en digital rektal undersøgelse. Påvisning efter denne blodprøve på handsken giver dig mulighed for at diagnosticere intestinal invagination. Barnet skal indlægges hurtigst muligt på et kirurgisk hospital.

Udseendet af intens paroxysmal mavesmerter hos et barn i kombination med symptomer på akut intestinal obstruktion og påvisning af smertefulde stammer i inguinalområdet eller i drenge i pungen under undersøgelse muliggør diagnosticering af inguinal brokkeskader. Barnet skal hurtigt anbringes i kirurgisk afdeling.

Hvis et barn har akut mavesmerter på grund af diarré, opkastning, opkastning, feber og ofte tegn på dehydrering, kan du tænke på udviklingen af ​​akut tarminfektion (akut enterocolitis eller gastroenterocolitis). Det er nødvendigt at foretage en coprologisk og bakteriologisk undersøgelse af afføring, hvis oral rehydrering ikke er mulig, eller hvis graden af ​​dehydrering er af P-III graden, bør barnet indlægges på et infektiøst hospital.

Når et barn har akut mavesmerter sammen med feber, opkastning, urolig afføring, hududslæt, smerter i leddene, kan man påtage sig yersiniose eller pseudotuberkulose. Bakteriologisk undersøgelse af fæces, ætsemasser samt serologisk undersøgelse af blodserum ved sygdommens 1. og 3. uge.

Børn i de første måneder af livet oplever ofte angst, der manifesteres af grædende, spænding, rødme i ansigtet. Under et angreb opregnes oppblødning, oppustethed og spænding i maves muskler. Spidser fortsætter fra et par minutter til 6-8 timer. Efter at have udelukket diagnosen akut mave, infektiøs patologi i fordøjelseskanalen, otitis, hypertensive-hydroceal syndrom, kan diagnosen såkaldt spædbarnskolik etableres.

Årsager til kolik betragtes som spasmer af forskellige dele af mave og tarme mod baggrunden af ​​perinatal encephalopati, hyperirritationssyndrom, ernæringsfejl, fødevareallergi og utilstrækkelig børnepasning. Det er nødvendigt at analysere funktionerne ved at fodre og opdrage et barn med forældre, udføre en coprogram og såning afføring for dysbakterier, konsultere barnet med en neuropatolog og en gastroenterolog.

Akutte mavesmerter findes nogle gange hos børn med influenza. Det er nødvendigt at tage højde for den epidemiologiske situation - fra forældre til at finde ud af tilstedeværelsen af ​​patienter i børneholdet og barnets hjemmemiljø. Ved undersøgelse bør barnet være opmærksom på moderat sværhedsgrad af catarrale fænomener i nasopharynx, høj kropstemperatur, forgiftning og undertiden artralgi og blødning. Et barn med denne form for influenza skal overvåges over tid og nogle gange indlagt på hospitalet.

Med akutte mavesmerter i kombination med en høj stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger, ondt i halsen ved indtagelse, tegn på atypisk ondt i halsen, hævede lymfeknuder, næsepåvirkningsproblemer på den 3.-4. Dag med sygdom med forstørret lever og milt mononukleose.

En blodprøve kan hjælpe med verifikation af diagnosen - en stigning i antallet af monocytter, plasmaceller, forekomsten af ​​atypiske mononslear er karakteristisk; immunokemiske (ELISA) og molekylærbiologiske (PCR, RT-PCR) diagnostiske metoder. Hospitalisering anbefales i svære tilfælde af sygdommen.

Når smerter i den rigtige hypokondri, kombineret med kvalme, opkastning, er det nødvendigt at udelukke viral hepatitis. Forældre bør afklare den epidemiologiske historie og finde ud af farven på barnets afføring og urin - lette afføring og mørk urin er karakteristiske. Ved undersøgelse skal du være opmærksom på farven på hud og slimhinder, tilstedeværelsen af ​​en forøgelse og ømhed i leveren. Hvis barnet har ikterichnost sclera og hud eller under undersøgelsen afslørede en signifikant (2 eller flere gange) forøgelse af serumtransaminaseaktivitet (ALT, ACT), skal barnet sendes til infektionssygdomsafdelingen.

Mavesmerter i forbindelse med høj kropstemperatur og dysuriske hændelser (hyppig vandladning, angst under vandladning) kan indikere urinvejsinfektion, pyelonefrit eller interstitial nephritis. Du skal tildele en generel analyse af urin og urinkultur på floraen, ultralyd af nyrerne og blæren. I tilfælde af udtalt ændringer i urinsyndromet er der betydeligt forgiftning, indlæggelse er mulig.
Med akut mavesmerter i kombination med udseende af ødem, kan nedsat vandladning, uklar urin, glomerulonefrit eller lipoid nephrose være foreslået. Det er nødvendigt at foretage en generel analyse af urin, organisere fortegnelser over væsker, der er beruset og udskilt af barnet, daglig vejning, blodtryksregulering og i tilfælde af oliguri, udtalt ødem, høj proteinuri eller hæmaturi, indlægger barnet i den somatiske (fortrinsvis nefrologiske) hospitalsafdeling.

Tilstedeværelsen af ​​et barn med mavesmerter, hurtig vejrtrækning, øget kropstemperatur antyder akut pleuropneumoni. En grundig fysisk undersøgelse af lungerne, fuldstændig blodtal og brystradiografi er nødvendige. I tilfælde af alvorlig åndedrætssvigt eller pleurisy skal barnet indlægges.

Akutte mavesmerter hos et feberbarn, der under undersøgelse afslører takykardi, arytmi, udvidelse af grænserne for hjertets sløvhed, døvhed i hjertetoner, støj i hjertet af hjertet, kan være et symptom på akut perikarditis. Det er nødvendigt at lave et barn EKG, røntgen, ekkokardiografi, fuldstændig blodtælling, bestemme C-reaktivt protein i blod, sialinsyrer, konsultere ham med en kardiolog og bekræfte diagnosen - indlægg ham i den somatiske (kardiologiske) afdeling.

Akutte mavesmerter i et barn i kombination med symmetriske papler og hæmoragisk udslæt På huden (normalt på ben og fødder), feber, nogle gange med gigt, kan du tænke på hæmoragisk vaskulitis. Med et differentialdiagnostisk formål er det tilrådeligt at kontrollere barnets endoteleksempler ("pinch", "tourniquet" osv.), Lave en blodprøve med definitionen af ​​blodplader, blødningsvarighed og koagulering. Med en høj aktivitet af processen skal barnet sendes til det somatiske hospital.

Udseendet af en skarp lugt af acetone fra munden, akut svaghed, tørst og hyppig vandladning (Prliuria) hos en patient med akutte mavesmerter giver anledning til at mistanke om diabetes. Det er nødvendigt at undersøge sukkerindholdet i urinen og i blodet. I tilfælde af hyperglykæmi og glykosuri bør barnet indlægges hurtigt i afdelingen for endokrinologi.

Gentagne episoder af mavesmerter og opkastning hos et barn med gradvist stigende muskelsvaghed, tørst, polyuri og anoreksi kan forekomme ved kronisk binyrebarksufficiens. Ved undersøgelse skal man være opmærksom på forekomsten af ​​hyperpigmentering af huden, især i tøjets friktionsflader og områder. Det anbefales at analysere stamtavlen. Påvisning af hyperkalæmi og hyponatremi, et fald i udskillelsen af ​​17-ACS og 17-CU i daglig urin, er en ultralydsskanning af binyrerne af diagnostisk betydning. Høring af endokrinologen er nødvendig.

I et barn med tilbagevendende mavesmerter giver tilstedeværelsen af ​​øget excitabilitet, accelereret intellektuel udvikling, episodisk artralgi, gentagne opkastninger af opkastning grund til at tænke på neuroarthritis diathese. Det er tilrådeligt at afklare familiens historie (urolithiasis, radiculitis, gigt) for at vurdere urinsyreindholdet i serum og urat i urinen og i opkastningsperioden for at undersøge urinen for acetone og foretage en bakteriologisk undersøgelse af opkastning og afføring.

Hvis et barn med tilbagevendende mavesmerter har bleg hud og slimhinder, bør hævede lymfeknuder, knoglesmerter, hæmoragiske manifestationer, leukæmi eller lymfomgranulomatose udelukkes. Det er nødvendigt at lave en blodprøve, herunder bestemmelse af antallet af blodplader og reticulocytter. Det anbefales at udføre ultralyd i leveren, milten, para-aorta lymfeknuder, bryst røntgen (mediastinum). En undersøgelse af myelogram- eller lymfeknudebiopsi morfologi kan være nødvendigt - høring af en hæmatolog er nødvendig og med en sandsynlig diagnose indlæggelse i hematologiavdelingen.
Tilbagevendende mavesmerter i kombination med halsbrand, belching kan mistænkes gastroøsofageal reflukssygdom eller akut esophagitis. Esophagogastroskopi, langvarig pH-metri eller impedancemetri i spiserøret, høring af en gastroenterolog er påkrævet.

Tilstedeværelsen af ​​episodisk ikke-stereotypisk tilbagevendende smerte i overlivet, udløst af forskellige udløsere, hos et barn med symptomer på autonom dysfunktion, tyder på funktionel dyspepsi. Ved tilslutning af mavesmerter med fødeindtagelse kan tilstedeværelsen af ​​perioder med eksacerbationer, belastet arvelighed og tilhørende dyspeptiske symptomer, gastritis, gastroduodenitis, mavesår og duodenalsår anbefales. FGDS med undersøgelsen af ​​morfologien i mavemuskulaturen i mave og tolvfingertarmen, med definitionen af ​​Helicobacter pylori, er undersøgelsen af ​​den sekretoriske og motoriske funktion af maven (forlænget pH-metri, impedancemetri) påkrævet. Det er tilrådeligt at konsultere en gastroenterolog, i komplicerede tilfælde - indlæggelse.

Episoder af mavesmerter, der opstår sammen med kvalme, rumlende i maven og svækkelse af afføringen efter forbrug af mejeriprodukter, tyder på laktasemangel. For at bekræfte diagnosen anvendes en fekal pH-test, en eliminations provokationstest og en laktosetolerant test.

Med tilbagevendende smerter i den rigtige hypochondrium forbundet med indtagelse af stegte, fede fødevarer, undertiden ledsaget af lejlighedsvis blegede afføring, kan dysfunktion i galdevejen antages, og i nærværelse af perioder med forværringer og vedvarende natur af smerte, kronisk cholecystitis. Det er nødvendigt at præcisere tilstedeværelsen af ​​familielastninger under inspektionen for at være opmærksom på hudfarve og sclera, leverens størrelse og karakteristika, cystiske symptomer. En ultralydsundersøgelse af lever og galdeblære bør foreskrives, et coprogram og tegn på inflammatorisk aktivitet bør evalueres, en undersøgelse af galsammensætningen bør udføres, og giardiasis bør udelukkes. Når barnet har ictericity af integumentet, "leverskilt" på huden, en forstørret og fortykket lever, bør man tænke på kronisk hepatitis eller cirrose i leveren. Det er desuden nødvendigt at bestemme i serum aktiviteten af ​​transaminaser, bilirubin, proteinfraktioner, alkalisk fosfatase, markører af hepatitisvirus og konsultere barnet med en infektiolog og en gastroenterolog.

Med helvedesild eller venstre sidede smerter kombineret med ustabile fede afføringer, gentaget opkastning, abdominal afstand, kan du tænke på akut eller forværring af kronisk pankreatitis, reaktiv pankreatitis. Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af coprogrammer (steatorrhea type I), ultralyd i bugspytkirtlen, samt påvisning af en stigning i urinamylase eller amylase, lipase og trypsin i serum. Høring af en gastroenterolog er nødvendig, og indlæggelse afhængig af sygdomsaktiviteten.

Tilbagevendende mavesmerter hos et barn med vækstretardering, kropsmasse mangel, polyfecalia antyder malabsorption. Det er nødvendigt at evaluere copprogrammet, fuldføre blodtal. Undersøgelsen af ​​svedelektrolytter eliminerer cystisk fibrose. Bestemmelse af anti-gluten, anti-endomysielle antistoffer og antistoffer mod vævs-transglutaminase vil gøre det muligt at bestemme forekomsten af ​​cøliaki og undersøgelsen af ​​biopsiprover af tyndens slimhinde - endelig.

Fødevareallergi kan forårsage tilbagevendende mavesmerter. På samme tid, diagnosticeret belastet familiens historie, tilstedeværelsen af ​​andre manifestationer af atopi, forbindelsen af ​​smerte med visse produkter. Med hensyn til bekræftelse af diagnosen - en komplet blodtælling (eosinofili), en undersøgelse af generelle og specifikke immunoglobuliner E, ridsetest. Det er muligt at udføre en alimino-provokerende test. Det er tilrådeligt at konsultere en allergiker.

Tilbagevendende mavesmerter efter afføring, ledsaget af flatulens, røv i maven, diarré med tilstedeværelse af slim i afføringen, blod urenheder samt feber, foreslår Crohns sygdom, ulcerøs colitis. Det er nødvendigt at gennemføre en generel blodprøve, scatologisk og bakteriologisk undersøgelse af afføring, rektoromanoskopi, at rådgive barnet hos gastroenterologen.
Hos børn med ustabil afføring er episodisk chugging, anoreksi, gentagne mavesmerter ofte forårsaget af intestinal parasitose. Det er tilrådeligt at tredive undersøgelser af afføring på æggene af orme og protozoer, skrabning for enterobiose, serologisk undersøgelse af blod til giardiasis. Hvis resultaterne af helminthologisk undersøgelse er negative, kan tarmdysbiose antages. Det skal udføres scatologisk og bakteriologisk undersøgelse af afføring og forsøge at etablere årsagen til dysbiose.

Gentagne mavesmerter, ofte af en spastisk natur kombineret med tarmlidelse, der primært er forårsaget af psyko-følelsesmæssige faktorer, gør man til at tænke på irritabelt tarmsyndrom. Sammen med identifikation af vegetativ dysfunktion og psyko-følelsesmæssig ustabilitet udelukker kontrol af diagnosen den organiske patologi i mave-tarmkanalen.

Mit barn klager ofte over, at han har mavesmerter. Beat og videregive. Smerten er ikke særlig stærk. Hvad skal man gøre

Hvis smerten ikke er alvorlig, øges ikke og forhindrer ikke barnet i at leve et normalt liv, så har du tid til at vurdere situationen. Barnlægen kan stille nogle spørgsmål, så det er nyttigt at se på barnet på forhånd - dette vil hjælpe med at bestemme, hvad der forårsagede smerten.

  • Hvornår begyndte smerten? Et par dage, uger eller måneder siden?
  • Er det alvorlig smerte? Gør en baby græd for smerte?
  • Hvor gør det ondt? I navlen eller nederst til højre?
  • Hvor lang tid gør det ondt? Er der noget der gør et barn bedre eller værre?
  • Er temperaturen stigende, er der opkastning eller diarré?
  • Smerter smerter søvn om natten eller spiller om dagen?
  • Gør det kun på de dage, hvor du skal gå på børnehaven eller på bestemte tidspunkter?
  • Hvad er barnets appetit?
  • Er det relateret til noget bestemt mad eller drikke, for eksempel mejeriprodukter? Måske efter et måltid, bløder smerten eller bliver stærkere?
  • Er barnet vant til potten? Måske begynder smerterne, når han skal kæbe?
  • Skubber barnet hver dag? Er stolen solid eller flydende? Meget eller lidt? Er der blod?
  • Har barnet haft stærke oplevelser hjemme eller i børnehaven eller en atmosfæreændring?
  • Var der nogen tilfælde af mave- eller tarmsygdomme i familien?
  • Måske har du for nylig taget et barn på en tur eller har han behandlet kæledyr?

Dette er blot nogle af de mange spørgsmål, en børnelæge kan spørge dig om. Det er ofte nyttigt at have en dagbog et par dage før besøget (eller endda tidligere) og bringe det med dig. Dagbogen skal registreres, at barnet spiste og drak, da maven havde ondt, hvad han gjorde på det tidspunkt, hvor længe maven gjorde ondt og vigtigst af alt, hvor ofte han poppede og hvordan det så ud. Nøjagtigt forklare lægen, hvorfor du kom (for eksempel smerte i maven til tider i tre måneder), så han kan give dig ekstra tid, hvis det er nødvendigt.

Mit barn har en dårlig mavepine. Hvornår skal du starte alarmen?

Spædbørn, og ofte endda en-årige eller to-årige børn, kan ikke sige, at de har mavesmerter, og for at fastslå, at et barn skal se en læge, skal de fungere som detektiv. Følgende tegn og symptomer skal tages alvorligt - de kan betyde, at et barn har brug for lægehjælp.

Ring til din læge eller lav en aftale straks, hvis du har nogen af ​​følgende.

  • Barnet har et usundt udseende.
  • Hans mave gør ondt meget (især nederst til højre).
  • Smerten intensiverer
  • Smerten stopper ikke mere end to timer.
  • Maven er oppustet eller det gør ondt at røre ved det.
  • Barnet ønsker ikke at spise din yndlings mad.
  • Vedvarende opkastning.
  • Vedvarende diarré.
  • Taburet med blod, mørkt eller ligner druemost.
  • Det gør ondt barnet, når han hopper op (dette gælder selvfølgelig for ældre børn, ikke til babyer).
  • Kan ikke gå eller gå bøjet (gælder også for ældre børn).

Hvordan man bestemmer, at mavesmerter er et tegn på appendicitis?

Appendicitis kan være svært at bestemme selv for læger, især til små børn, og det er en af ​​grundene til, at hvis barnet har mavesmerter og endda et af disse symptomer er observeret, skal du straks finde ud af, hvad der er tilfældet. Typiske tegn og symptomer på appendicitis: smerten begynder i navlen og efter et par timer bevæger den sig til højre underunderlivet. Hvis du klikker på dette område, græder barnet eller klager over, at det gør ondt. Derudover kan barnet have feber, opkast, han kan nægte sin yndlings mad. Hvis du beder barnet om at hoppe, kan der forekomme et symptom: Når appendicitis hos de fleste børn (og voksne) er det smertefuldt at hoppe.

Hos små børn er det ikke altid muligt at identificere de forventede tegn og symptomer, især hvis de er mindre end to år gamle. Ring til din læge, hvis dit barn har mindst et af de symptomer, der er anført i svaret på spørgsmål 45 på den forrige side, eller hvis du er bange for, at det er appendicitis. Lægen vil undersøge barnet og muligvis bestille nogle undersøgelser, herunder ultralyd eller computertomografi, for at undersøge bilag.

Patientovervågning

  • stake og fit eller permanent;
  • tidspunkt på dagen
  • smerte forstyrrer søvn
  • kommunikation med madindtag;
  • Varighed, lokalisering.

Generel tilstand: tilfredsstillende - utilfredsstillende - tung, apatisk, barnet kan ikke distraheres. Kvalme, opkastning, diarré; tidspunktet for den sidste stol. Mave: udbulning, hævet; synlig peristaltik. Feber, kardiovaskulære symptomer (pallor, takykardi, koldsved).

Gait (for eksempel lam i appendicitis) og position (for eksempel afslappet, bøjet). Vægttab?

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Hvad der er nødvendigt for at forbedre hukommelse og hjernefunktion: medicin, folkemægler, tips

En god hukommelse vidner først og fremmest om menneskers sundhed, hans klare sind og evner til at mestre det nye, som er nødvendigt for alle aldersgrupper.

halvkugle

Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935-1940. Se hvad er "HEMPAR" i andre ordbøger:halvkugle - halvkugle... StaveordbogHalvkuglen er halvdelen af ​​bolden i stereometri. I geografi udmærker man sig følgende jordkugler: Nordlige halvkugle Sydlige halvkugle Vestlige halvkugle Østre halvkugle Halvkugle sushi Halvkugle af vand I biologi udmærker sig følgende hjernehjerter i hjernen:......

Sådan inspirerer du en person til at tænke på afstand, 10 øvelser

Kun 10 af de nemmeste øvelser, og du vil kunne inspirere en bestemt tanke til en person fra en afstand. Træn regelmæssigt og brug ikke mere end 8 minutter.

Tilslutning til en ventilator - indikationer, teknikker, tilstande og komplikationer

I tilfælde af åndedrætsbesvær gives patienten kunstig lungeventilation eller mekanisk ventilation. Den bruges, når patienten ikke kan trække vejret alene eller når han ligger på betjeningsbordet under anæstesi, hvilket forårsager mangel på ilt.