Demens efter slagtilfælde

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

Overført hjerneskader ledsages ofte af udseendet af alvorlige negative konsekvenser for offerets sundhed. Og det er ikke tilfældigt, for det er hjernen, der bærer en betydelig del af ansvaret for en persons fremtidige liv, hans fysiske og psyko-følelsesmæssige evner. Og opførelsen efter et slagtilfælde, der har en negativ effekt både på hjernevæv og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af offerets helbred, hans evne til at komme sig hurtigt. Demens, der ofte forekommer eller forværres af et slagtilfælde, ses hos ca. 65-85% af patienterne. Samtidig er køn næsten irrelevant, og den alder, hvor den er mest berørt, er mennesker over 50-65 år.

Demens efter slagtilfælde er en almindelig manifestation af genoprettelsesperioden efter et slagtilfælde. Samtidig er udviklingen af ​​demens flere gange højere i sammenligning med den eksisterende utilstrækkelige blodcirkulation i hjernevæv. Dette skyldes alvorlig skade på kredsløbssystemet, som diagnosticeres under et slagtilfælde. Den største fare er slagtilfælde, som ramte vævet i de områder, der er ansvarlige for hjernens intellektuelle og mentale aktivitet.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​demens i slagtilfælde

Begyndelsen af ​​demens er ofte forbundet med opnåelsen af ​​en vis alder, når der er en forringelse af menneskets overordnede funktion på grund af kroniske og akutte sygdomme, der er ophobet med alderen, falder modstanden mod infektioner og sygdomme. Samtidig ledsages svækkelsen af ​​hjernen af ​​betydelige ændringer, som er præget af en svækkelse af hukommelsen, et fald i koncentrationen og komplikationer i udførelsen af ​​visse fysiske handlinger.

Der er dog en række faktorer, der er mere i stand til at fremkalde manifestationer af demens. I højeste grad påvirker de en person i perioden efter et slagtilfælde, når en svækkelse af organismen forekommer i større grad. Disse provokerende faktorer omfatter:

• diabetes;
• avancerede stadier af aterosklerose
• hormonel ubalance;
• arteriel hypertension;
• hjertesvigt.

Ud over disse provokerende faktorer er der en række årsager, som også kan medføre en svækkelse af kroppen og forårsage et accelereret forløb af demens mod baggrunden for et slagtilfælde, der er opstået. Disse er dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning), som primært påvirker kredsløbs- og hjertesystemerne, såvel som et lavt uddannelsesniveau, flere gentagne perioder med cerebral kredsløbsforstyrrelser.

Ældre alder bør også tilskrives de sandsynlige årsager til demens, men på baggrund af en så alvorlig læsion som et slagtilfælde forværres denne patologiske tilstand. Manifestation af senil demens kan være en række symptomer, som i høj grad afhænger af organismens individuelle karakteristika og graden af ​​forsømmelse af staten.

De vigtigste symptomer

Adfærd efter et slagtilfælde kan variere i forskellige patienter. For nogle er kun en ændring i fysiske og praktiske færdigheder karakteristisk, andre bemærker en svækkelse af mentale funktioner. Og i nogle tilfælde er en kombination af begge manifestationer mulig, når patientens fysiske kapaciteter overtrædes, og gradvis udryddelse af de vigtigste psyko-følelsesmæssige faktorer opstår, hvor dagligdagenes kvalitet afhænger stort set - både for offeret efter et slagtilfælde og hans umiddelbare miljø.

Symptomerne, der karakteriserer krænkelsen af ​​den fysiske plan i tilfælde af demens, omfatter:

• ændring i gang - patienten føler sig usikker på hans bevægelser, som følge af hvilken gangen taber tillid, kan virke svimlende, bevægelsesretningen ændres dramatisk;
• Forværringen af ​​ledelsesprocessen af ​​den ene halvdel af kroppen (som er mest almindelig);
• urininkontinens (ca. 30% af tilfældene efter et slagtilfælde med udvikling af demens).

Med psykiatriske problemer i forbindelse med forværrende demens er der sandsynligvis en manifestation af sådanne læsioner som humørlabilitet, en tendens til depressive tilstande fremkommer, måske udtalt nedsættelse af tale, skrivning og læsning. Ændringer i opfattelsen af ​​omverdenen og virkeligheden kan overholdes. Overtrædelser i at tænke, vurdere de fænomener der forekommer, er alle manifestationer af konsekvenserne af udviklingen af ​​demens efter et slagtilfælde.

Der er en vis afhængighed af de manifestationer af demens, der opstår efter et slagtilfælde og det intellektuelle niveau for udvikling af patienten til sygdommens tilstand. Med en høj grad af intellektuel udvikling opdages manifestationer i en mindre grad; med et lavt niveau af intellektuel udvikling observeres manifestationer af senil demens i større grad.

Afhængighed af manifestationer på placeringen af ​​skader på hjernen

Hjerneskadernes område bestemmer i høj grad både graden af ​​manifestation af virkningerne i form af demens og læsionsretningen:

1. Hvis fokus for et slagtilfælde er placeret i hjernebarken, afsløres sådanne afvigelser som forstyrrelser i orientering i rummet, forstyrrelser af tale og motoraktivitet ofte. Tab af praktiske færdigheder, der gradvist falder selvbevidsthed kan også diagnosticeres.
2. Ved lokaliseringen af ​​slagtilfælde i de subkortiske strukturer er forstyrrelserne mere udtalt i patientens psykotilstandstilstand. Dette udtrykkes i hyppige humørsvingninger, forekomsten af ​​depressive tilstande, patienten taber gradvist normale ansigtsudtryk (udtrykt i voldsom latter og græd), muligheden for en almindelig person til at vise følelser falder.

I nogle tilfælde bemærkes en kombination af det første og det andet tegn på skade, og intensiteten af ​​progressionen af ​​den patologiske tilstand bestemmes i høj grad af tilstedeværelsen af ​​samtidige fysiologiske sygdomme.

Demens, som er en særlig slags sygdom, der opstår som følge af skade på en bestemt del af hjernen, kræver også terapeutiske virkninger. Dette gør det muligt at fjerne forværringen af ​​patologiske processer, der observeres i hjernevævene, for at rette patientens adfærd og handlinger samt at udføre behandling for at genoprette normal adfærd og hverdagslige handlinger.

Funktioner af terapeutiske effekter

Siden en slagtilfælde lider hjernen mere, bør den terapeutiske virkning primært rettes mod at genoprette det normale funktion af dets væv. I dette tilfælde kan forskellige metoder anvendes, hvilket giver den mest omfattende tilgang til opnåelse af det mest udtalte positive resultat.

De mest effektive foranstaltninger til behandling af senil demens efter slagtilfælde bør omfatte følgende foranstaltninger:

• lægemiddelvirkning, som udtrykkes ved at tage nootropiske lægemidler. De stimulerer hjernens aktivitet, giver forbedret ernæring af dets væv. Med deres hjælp øges hjernens beskyttelsespotentiale. Sådanne lægemidler indbefatter piracetam og nootropin;
• beroligende midler og antidepressiva, der stabiliserer patientens psykologiske tilstand. Imidlertid bør deres anvendelse udføres under streng tilsyn af den behandlende læge og under hensyntagen til den udtalte positive dynamik i den terapeutiske proces;

• vitaminkomplekser, som også bidrager til at eliminere virkningerne af hjernesygdomme og stimulere den hurtige genopretning af tabte hjernefunktioner;
• lægemidler til at forbedre blodforsyningen til hjernevævet er Tavegil, Cavinton;
• kompleks brug af stoffer til stabilisering af mentale processer, forbedring af hukommelsen - Memantine;
• Gennemføre fysisk terapi og massage, som eliminerer muskeltæthed, stimulerer blodcirkulationen, som giver dig mulighed for gradvis at returnere kroppens normale fysiske tilstand
• psykoterapi, som giver psykologisk hjælp til en berørt patient.

For at forebygge gentagelse af slagtilfælde og forværring af de nuværende manifestationer af demens (demens) bør du først og fremmest eliminere dårlige vaner, stabilisere patientens dagligdag, organisere en sund kost, give kroppen en regelmæssig motionstræning, som skal normaliseres i overensstemmelse med den generelle tilstand.

Prognose efter et slagtilfælde med demens

Prognosen for overlevelse efter slagtilfælde for patienter, der lider af demens, er tre gange værre end dem, der ikke lider af demens efter et slagtilfælde. Men hvis der er tilstrækkelig pleje, regelmæssig medicinsk overvågning af tilstanden og optagelse af et behandlingsregime foreskrevet af en læge, er tilbagesøgning af en stabil tilstand hurtigere.

Ændre adfærd efter slagtilfælde: psykologisk terapi

I 2-6% af de mennesker, der har lidt en krænkelse af cerebral kredsløb, udvikler psykiske lidelser (depression, psykose). Post-stroke aggression er et svært problem for individet og hans familie. I denne artikel vil vi diskutere hvordan man skal håndtere øget excitabilitet, vrede, stoppe upassende adfærd.

Rød årsager

Afbrydelse af cerebral blodgennemstrømning fører ofte til tab af funktion af lemmer og hjerne. Nogle gange mister en person evnen til at tjene sig selv, evnen til at udføre sit arbejde. Disse og andre faktorer, som vi giver nedenfor, bidrager til fremkomsten af ​​neurose og aggression:

1. Skader på områder af hjernen, der er ansvarlige for den følelsesmæssige sfære. De fleste af disse områder i templet området - anterior cingulate gyrus, parhippocampal gyrus. For følelser og aggression er også ansvarlige dele af frontal cortex - den forreste og midterste gyrus. En vigtig rolle er spillet af det limbiske system (islet og amygdala).
2. Den store størrelse af det iskæmiske fokus. Med mikrostroke opstår adfærdsmæssige lidelser stort set ikke. Tværtimod lider mange funktioner med omfattende strejker, herunder tænkning og styrende adfærd.
3. Beskadiget psykiatrisk historie. De mennesker, der har en tendens eller allerede har udviklet psykiske lidelser før et slagtilfælde, sandsynligheden for deres forekomst efter det stiger flere gange.
4. Talhæmning. Når patienten er blevet uforståelig at tale eller tale er helt fraværende, vil hans naturlige reaktion være depression eller vrede. Vanskeligheder i kommunikationen med kære forværrer yderligere den følelsesmæssige tilstand.

Forkert eller sen start af behandlingen. Lægemiddelbehandling, der startede i de første timer efter begivenheden, øger chancerne for en fuldstændig opsving betydeligt. Med mindre ændringer (for eksempel var der en lille svaghed i hånden), folk søger ikke lægehjælp, men vente "indtil den går."

I slagtilfælde anbefales det ikke at tage en række stoffer (thiocetam) og et hurtigt fald i blodtrykket. Manglende overholdelse af disse foranstaltninger kan forværre neurologiske og psykiske lidelser.

Funktioner af manifestation og behandling

Der er to grupper af årsager til aggressiv adfærd: organisk (skade på dele af hjernen) og funktionel (reaktion på bevægelsesforstyrrelser eller følsomhed).

Post-stroke-psykose er en psykisk lidelse manifesteret af utilstrækkelige motor- og talereaktioner mod baggrunden af ​​følelsesmæssig ophidselse.

Psykosen udvikler sig gradvist og kan kun manifestere sig efter nogle få måneder. Der er et klart forhold: Med dannelsen af ​​et patologisk fokus på venstre halvkugle udvikler psykose umiddelbart efter det iskæmiske angreb. Hvis fokuset er til højre - kan arrangementet udvikles om et år eller mere.

I de fleste tilfælde forekommer aggression hos ældre patienter. Det er farligt, fordi en person kan skade sig selv og andre.

Der kan være tvangstanker og handlinger, afvisning af deres venner, hallucinationer, vrangforestillinger. Samtidig er kritikeren selv fraværende.

Hvis det ikke er muligt at fjerne psykiske lidelser alene, er det nødvendigt at straks ringe til ambulanceholdet. Inden medicinsk personale ankommer, skal man ikke forlade patienten alene i rummet, lave skarpe bevægelser og slukke for lyset.

Hvad skal man gøre

Det er kendt, at opsvingstiden efter et slagtilfælde varer op til 2 år. For at forny de mistede funktioner, skal du gøre en masse indsats og være tålmodig. Med denne sygdom må man ikke forvente hurtige resultater. Derfor er det vigtigt ikke at miste håbet og at støtte patienten på alle mulige måder i rehabiliteringsperioden. Der er mange eksempler, når det neurologiske underskud forsvinder fuldstændigt.

Hvis patienten blev aggressiv, udfør sådanne aktiviteter:

• klasser med en neuropsykolog. Effektiv kognitiv adfærdsterapi, standard rationel psykoterapi, transpersonel psykoterapi;
• lægemiddel terapi;
• distraherende metoder
• spa behandling efter en akut periode
• skabe et sikkert indendørs miljø
• afslappende fysioterapi. En ny metode er magnetisk stimulering, som hjælper med at eliminere lidelser, som ikke stoppes af neuroleptika og antidepressiva.

Selvfølgelig skal plejeren selv være i en rolig, afbalanceret tilstand og ikke vise lyse følelser.

Hvordan hjælper en patient, der blev aggressiv efter et slagtilfælde?

I nogle tilfælde opstår der ikke genopretning af motor- og andre funktioner. Psykologens og patientens opgave er at hjælpe ham med at leve i nye forhold og acceptere sig selv.

Personen skal være under konstant tilsyn. Garantien for hans sikkerhed vil være dig eller sygeplejersken, hvis opgaver vil omfatte overvågning af administration af narkotika og kost.

Hvilke stoffer hjælper i sådanne tilfælde?

Narkotika til standsning af aggression bør have en række krav: sikkerhed for ældre, fravær af stærk hæmmende virkning, en bekvem administrationshyppighed (optimalt 1 gang om dagen). Med mild følelsesmæssig ophidselse er anvendelsen af ​​beroligende midler mulig. I ekstreme tilfælde skal man udnævne antipsykotika, beroligende midler, antikonvulsiva midler, MAO-hæmmere, lithiumpræparater. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt afhængigt af typen af ​​mental lidelse.

• Præparater indeholdende serotonin. Fenfluramin er ordineret, når der er en tendens til at gøre kroppslig skade såvel som selvmord. Fluoxetin er et lægemiddel, som hæmmer serotonin genoptagelse i synaps. Indikationer er depression, auto-aggression, obsessiv-kompulsive lidelser.
• Antikonvulsiv medicinering. Carbamazepin anvendes i nærværelse af aggression med konvulsive episoder. Det forbedrer selvkontrollen og forhindrer angreb af overdreven ophidselse.
• Valproinsyre. Lægemidlet er en særskilt gruppe og har begrænsede indikationer for administration. Fordelen ved valproinsyre er en ret hurtig og mild klinisk effekt.

Forberedelser fra gruppen af ​​benzodiazepin. Diazepam er et lægemiddel, der har en beroligende, anxiolytisk, anti-angst effekt. I post-strokeperioden anbefales det kun at tage piller (intravenøs og intramuskulær administration er kontraindiceret i organiske hjerne sygdomme).

Følgende klassemedlemmer har lignende virkninger: clonazepam, nitrazepam, phenazepam, lorazepam.

Afslutningsvis må jeg sige, at lægen skal vælge metoden til at fjerne aggression efter at have undersøgt personen og finde ud af årsagen til denne tilstand.

slagtilfælde adfærd

Bedstemor havde et tredje slag for et år siden. hun spiser ikke sig selv, men med en andens hjælp, taler ikke, sidder ikke sig selv, kun med hjælpen, går ikke.

men den mest grundlæggende er en rastløs tilstand. dag og nat håner hun indbydende fra sit værelse og ringer i en stemme. ikke sover hverken vi eller vore naboer... vores naboer allerede på væggen banke... ingen piller ikke føre hende til følelser, og vi ved ikke, hvad de skal tænke - hvad enten det er en reel skift i bevidsthed... eller bare fra skade karakter ønsker at tiltrække opmærksomhed til sig selv.

hvem havde det? Kan nogen rådgive som læge? hvordan man reagerer på det og hvad skal vi gøre? sygeplejersken sover ikke om natten, bryder ned på hende og skrig.

Psykose og frygt hos ældre efter et slagtilfælde

Bedstemoderen (hun er nu 80 år) 3 år siden var der et iskæmisk slagtilfælde (efter at hun er kommet sig helt), og derefter et år senere en anden (bliver dårlig til at gå eller tale tydeligt). Efter den anden streg og behandlingen bedstemor dårlige inddrevet: det bliver en dårlig gåtur og tale, samt det kategorisk ikke kan være alene i alle rum i ethvert hjem eller lejlighed. Hun skriger bare og begynder at ringe til alle, og så begynder hun at kravle på gulvet eller noget andet. C roligt hun opfører sig kun, hvis nogen sidder ved siden af ​​hende. Vi forsøgte at fjerne det (frygten for ensomhed) en række psykotrope (diazepam, fenozipam, phenobarbital og en masse andre), men efter at hun begyndte at drikke phenobarbital var så dårlig, at det ikke giver pårørende afgår ikke træde på det. Lad mindst én, men vil være konstant hos hende og holder hendes hånd. Dette har foregået i over et år nu. Er det muligt at fjerne denne psykose med nogle stoffer (psykotoroper hjælper ikke hende kun værre fra dem) med penge op til 100 tons, vi har. At hun skal stikke eller drikke, så hun kan blive alene og ikke ringe til nogen i mindst et par timer (det er hendes frygt af en slags). Før hans slagtilfælde (frygt) var ikke, så han dukkede op, og efter at have taget phenobarbital blev det endnu værre hvad man skulle gøre. Sådan behandles det. Hjælp os venligst. Vi er nødt til at fjerne denne frygt fra hende. Alt andet er godt for hende. Chodit og taler, men nogle gange har hun anfald, når det ikke er egnet i lang tid. Disse anfald ligner epilepsi, men det mister ikke bevidstheden, og øjnene ruller ikke. Måske er det en forbigående søgning efter et angreb eller noget andet. Nu efter anfaldene får hun celebrolysin, sibazon eller sibazol, ved jeg ikke hvordan man gør det korrekt. Nu kan hun gå og snakke lidt. Behandlet nootropami, Cere mexidol neuromidin, Trental, piriletal, enarapril og andre lægemidler beroligede psihitropnymi forskellige medikamenter: diazepam, fenozipam, phenobarbital og en masse andre. Psykotropiske lægemidler på bedstemor er yderst dårlige.
Kan bruge følgende lægemidler til behandling af det: Tanakan, Adelphanum, aktavegin, gliatilin, milgamma, hætte og kaventon, Trental på reopoligljukin, bolus Huato, azafen, Naben, Gleatilin, blodprop AU, captopril, Aescusan, kartoksil, eparin, Reupoliklyukin, Trental, Cortexin, Gliatelin. Mange tak på forhånd, kan neuromedin brug for, vi ikke kender, og lægerne siger, at det er frygten de siger en gammel mand, men lad en gammel mand, hvordan man behandler det?

Op til 78 år var aktiv, gik til butikken, læste bøger. Så gik et slagtilfælde til hospitalet, vi kiggede på hende, begyndte at rejse sig, vi skulle hjem. Og pludselig en skarp forringelse, manden er utilstrækkelig, græder om natten, at noget mumler, nogle gange græder. Det er nødvendigt at tilbringe natten med hende på grund af hendes selv for et øjeblik kan ikke forlade, kan falde ud af sengen og kaster en kop på nogen. Nu udskrives til hjemmet, hele natten Bedstemor mumlende, råben, tårer bleer, mor på randen, næsten søvn, men hun havde stadig et job. Alle sygeplejerskerne, der kom, så vil de have en lønforhøjelse eller gode betingelser at sidde, drikke te, spise og se tv. Nogen står over for et sådant problem, fortæl mig, pliz, hvad er løsningen. Det er nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at en person er ikke forfærdeligt sebe.Samoe hun forstår meget godt, når der ikke er nogen mor, som et barn begynder at kalde hende og råbe, selv om det kommer ud på badeværelset eller køkkenet. Spørgsmål nummer et og to: måske er det demens (det samme er med senilskader eller ej) og i så fald, hvilken slags stoffer skal være fuld af det. Måske nogle acatinol memantine eller noget lignende. Og ligesom alt det samme, fjern psykosen uden psykotrope. Psychotropic det kan ikke nuværende værre fra dem. Azafen er faktisk fra samme gruppe med Amic (en tricycle af antidepr), og hun kan ikke være ham. Hvad skal hun drikke mod psykose, for at stoppe det selv et stykke tid. Hvis nootropi hvad? Hvis antidepressiva og neuroleptika, hvilke? Og det vigtigste spørgsmål nummer tre for i dag. Hendes hånd er knækket i knytnæve i flere måneder, og det gør ondt meget. Det er nødvendigt at lave en massage og stikke og drikke noget. Så strik og drik så håndfladen ikke gør ondt? Måske for skibe noget og hvad smertestillende midler er nødvendige, ellers råber hun på, at hendes håndpine gør ondt. Måske er det phantom smerte? Tak på forhånd.

Behandling af aggression efter slagtilfælde

når du bestiller fra webstedet

Ring til os! Vi arbejder døgnet rundt!

Stroke er fyldt med komplikationer. En af dem er udviklingen af ​​aggressiv adfærd. Ifølge vidnesbyrd om særlig medicinsk litteratur observeres angreb af raseri og ondskab hos næsten 30% af patienterne, der har gennemgået forskellige former for cerebral kredsløbssvigt. Post-stroke aggression kræver en særlig diagnose og behandling, som med succes udføres i klinikken "Verimed".

Hvad forårsager denne adfærd hos patienter?

Et kompleks af forskellige årsager fører til en sådan komplikation:

• Kronisk stress, udvikle som et svar på det fuldstændige tab eller begrænsning af evnen til at bevæge, tale og andre tabte funktioner.
• depression - en hyppig følgesvend af post-stroke tilstand På baggrund af isolation kan tab af interesse for livet, en tilstand af håbløshed, aggression blive en slags mental reaktion fra organismen, en defensiv reaktion.
• Emotionelle ustabilitet - Denne type mentale lidelse er karakteristisk for de fleste patienter, der har fået begrænsning af fysisk og psykisk sundhed efter enhver form for slagtilfælde. Periodiske tilstande af apati og undertrykkelse ændrer affektive udbrud af vrede. De er forbundet med lidenskab, krævende, intolerance, egoisme.

Mekanismen for udvikling af dette følelsesmæssige-voluntive problem ligger i underernæring af enkelte dele af hjernen, hvilket fører til en ubalance i metabolisme af vitale enzymer og hormoner. Udvikler oftest en mangel på serotonin, norepinephrin, og de fører igen til fremkomsten af ​​mentale reaktioner ud over den syges kontrol.

Funktioner af aggression efter et slagtilfælde

Sådan adfærd kan udvikle sig straks efter akut cerebral insufficiens, men oftere opstår symptomerne på dette problem gradvist.

Et angreb af aggression efter et slag er forud for:

• depression af den generelle mental tilstand, nedsat baggrund for stemning, apati, ligegyldighed, "forlader" i sig selv;
• søvnforstyrrelser, tab af appetit og kropsvægt;
• selvmordstanker;
• i en senere periode udvikles udtalte humørsvingninger, ledsaget af følelsesmæssig og psykisk fladning.

På denne baggrund begynder de første blinker af vrede at dukke op. Det kan styres enten hos mennesker eller alene eller abstrakt - i nogle tilfælde finder sted. Efterhånden bliver anfaldene længere og mere levende.

Under paroxysmen af ​​aggression efter slagtilfælde begynder patienten at skrige, gestikulere tungt, bruske andre med forbandelser, der bebrejder ikke-eksisterende handlinger. Midt i patienten kan man arrangere overfald, smide genstande, der falder under armen. Hans vejrtrækning er støjende og levendegjort, hans ansigt er skævt fra vrede, der er ofte skum på hans læber. I denne tilstand kan han forårsage alvorlige skader på sig selv og andre.
Hvis patienten er begrænset i hans bevægelser, kan han falde ud af sengen eller fra stolen, slå hovedet på gulvet og rive tæpper og plader med hænderne.

Tilstanden er meget farlig, så de omkring patienten bør være opmærksomme på reglerne for adfærd, som faktisk er førstehjælp til et angreb.

Nogle tips til andre

Hvis du har oplevet et angreb af upassende opførsel, så prøv at følge disse retningslinjer:

• Hold roen.
• Rene i lejligheden (hus) lyder alle, der irriterer patienten (musik, tv), overdreven belysning og farlige genstande.
• Tal rolig, kærligt med patienten, tal beroligende sætninger. Må ikke sværge, ikke højne hans stemme;
• Forlad ikke patienten alene.
• I et alvorligt angreb skal du straks ringe til et specialiseret assistenthold, og sørg for at konsultere en specialist, selvom den aggressive adfærd var kortvarig.

Behandling af aggression efter slagtilfælde i klinikken "Verimed"

For at stoppe sådanne manifestationer og stabilisere patientens mentale tilstand, forsøger eksperter fra centret "Verimed" at anvende en lang række interventioner.

Behandling af slagtilfælde aggression omfatter:

• Formål med beroligende midler. Hver patient vælges et bestemt lægemiddel. Hans valg er baseret på patologiens specifikke manifestationer og lægenes erfaring. For en hurtigere udvikling af effekten indgives lægemidlet som en injektion intramuskulært eller intravenøst;
• Brug af neuroleptika. Det er berettiget i vanskeligere situationer. Sådanne lægemidler har en stærkere effekt på grund af tilsætningen til den beroligende (beroligende) virkning - antipsykotisk.
• Antidepressiv recept, hvis patientens klager afslører elementer af depression, depression. Udvælgelse af disse lægemidler er forbundet med visse vanskeligheder. Det er ikke altid muligt at opnå det ønskede resultat. Komplicerer valget af antidepressiv kendsgerning, at virkningen af ​​deres anvendelse kun kan mærkes efter en måneds brug.
• akupunktur, besidder meget milde terapeutiske egenskaber. Hun anvender sig i interictalperioden.
• Massage og fysioterapi (både passive og aktive), hvis sundhed og forebyggende resultater er meget store.
• Metoder til psykoterapi. I samarbejde med patientpsykologer, psykoterapeuter, kan du eliminere de vigtigste årsagskomponenter til aggression efter et slagtilfælde, for at hjælpe med at forstå deres position, for at finde og sætte mål for det næste liv.

Patienter anbefales sanatoriumbehandling. Gunstigt klima, situationskifte, rehabiliteringsforanstaltninger kan betydeligt mindske eller endog helt eliminere tegn på aggressive reaktioner.

Behandlingen af ​​aggression hos kvinder varierer i varighed og behovet for at anvende specielle forbedrede varianter af psykoterapeutiske metoder.
Betingelserne for klinikken "Verimed", lægernes kvalifikationer og personlige egenskaber tillader os at hjælpe alle de patienter, der har ansøgt.
Har du opdaget et sådant problem? Vent ikke i morgen - ring til os nu!

Ændringer i adfærd efter et slagtilfælde

Voitsitsky Anatoly Nikolaevich

Læge i Medicinsk Videnskab, Professor i St. Petersburg's Militære Medicinske Akademi, Klinikleder

Et slagtilfælde er en alvorlig sygdom, der grundlæggende ændrer patientens og hans familie liv.

Det antages, at konsekvenserne af et slagtilfælde kun er en krænkelse af lemmernes motorfunktioner (lammelse, parese, paræstesi) og tale dysfunktion, men ændringer i adfærd efter slagtilfælde er også en følge af sygdommen og skyldes hjerneskade.

Følelsesmæssig labilitet og et fald i mental aktivitet opstår som følge af omfattende skader på visse områder af hjernehalvdelens højre halvkugle, som er ansvarlige for mental aktivitet. Sådanne patienter er ligeglade med deres tilstand, ønsker ikke at gøre øvelser til rehabilitering, nægte at spise og kommunikere.

Den følelsesmæssige tilstand af patienten i de første måneder efter et slagtilfælde er ekstremt ustabil. En persons livsstil ændrer sig dramatisk, han føler sig defekt og hjælpeløs, en byrde for sine pårørende. Han kan være whiny, apatisk, irritabel og varmhærdet, umotiveret vrede og vrede kan erstattes af latter. På denne baggrund er søvn forstyrret i sådanne patienter, de bemærker vanskeligheder med at falde i søvn, søvn bliver overfladisk og intermitterende, som meget udtømmer en person. Konstant sengestil fører til, at patienten i aften ikke oplever træthed, hvilket bidrager til let at falde i søvn. Ofte om aftenen hos sådanne patienter er der opstart af psykomotorisk agitation, de kaster ting rundt, skrige, begår udslætshandlinger.

Sådanne ændringer i patientens adfærd er typiske symptomer på et slagtilfælde og kræver korrektion.

Succesfulde aktive mennesker er særligt smertefulde. De føler skam for sin inkonsekvens, frygten for livslange handicap, svært for dem at indse, at de nu er hjælpeløs og afhængig af familien og kan ikke vende tilbage til det velkendte liv. Ofte er sådanne patienter deprimeret, de har selvmordstanker.

Behandling af ændringer i adfærd efter et slagtilfælde

Hvis en sådan følelsesmæssig tilstand af patienten er forsinket i lang tid, så skal du muligvis søge hjælp fra en lægepsykolog eller psykoterapeut. Afhængigt af de kliniske manifestationer, vil lægen sandsynligvis ordinere et kursus af antidepressiva og hypnotiske lægemidler og rådgive dig om at gennemgå flere psykoterapi sessioner. Tøv ikke med at søge lægehjælp. Jo hurtigere patienten modtager kvalificeret psykologisk hjælp, jo mere sandsynligt vil der være en hurtig genopretning efter et slagtilfælde.

Tips til slægtninge til patienten

Det er svært for indfødte at tilpasse sig patientens adfærd. De opfatter afvisningen af ​​rehabiliteringsklasser for dovenskab, aggressivitet - for respektløst. Dette er forståeligt. Fordi de ser en helt anden person foran dem, og de opfatter ham som den første. Det er meget vigtigt at være opmærksom på sådanne patienter, for ikke at opfatte deres adfærd, på egen regning.
I intet tilfælde kan du begrænse ham til kommunikation, skal du prøve med al din magt til at involvere ham i samtalen, for at diskutere familieforhold med ham for at finde ud af hans mening. Det er også vigtigt ikke at begrænse patienten fra at kommunikere med andre mennesker.

Psykologisk rehabilitering er ikke mindre vigtig end fysisk. Patientens afvisning fra rehabiliteringsforanstaltninger forværrer opsvinget efter et slagtilfælde. I disse patienter er der ingen positiv dynamik i opsving. Omvendt er der en anden side, - succes med at genoprette fysisk aktivitet forbedrer patientens følelsesmæssige tilstand. Hans humør er ved at blive bedre, han har håbet på en hurtig genopretning.

Vores lægeres artikler om relaterede emner:

Atheroskleroseforebyggelse
Alle ved, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Aterosklerose er ingen undtagelse. Aterosklerose findes også hos unge mennesker, og der er også gamle mennesker, der ikke har aterosklerose. Sygdomsforebyggelse er en sund livsstil. læs mere »»

Årsager til aterosklerose
De primære årsager til aterosklerose er visse genetiske lidelser, hvor der er forhøjede triglycerider eller lavdensitetslipoproteiner fra tidlig vozrasta.Hronicheskie sygdomme, der bidrager til afbrydelse af lipid og mineralmetabolismen og forværre med alderen for aterosklerose er sekundære årsager til aterosklerose. læs mere »»

Aterosklerose obliterans
En af de mest komplekse arter af aterosklerose er aterosklerose obliterans. Begrebet "udslettende" kan fortolkes som "at lukke passagen." læs mere »»

Kost for aterosklerose
I øjeblikket har vi udviklet en diæt 2 etager, som anvendes til patienter med en høj risiko for at udvikle åreforkalkning og direkte under den udsatte diagnose - åreforkalkning. læs mere »»

Faderen fik et iskæmisk slagtilfælde: venstre side er lammet, uhensigtsmæssig adfærd, hukommelsen bortfalder. Hvad skal man gøre

Anna:
Velkommen! Min far led et iskæmisk slagtilfælde og i 10 dage har været i en stabil alvorlig tilstand: venstre side er fuldstændig ubevægelig (lammet). Samtidig råber han konstant og kaster sig selv til personalet, bryder tingene omkring ham. Han begyndte også at lide af hukommelseskort. Han skynder sig hjemme hele tiden og siger, at han er sund og absolut ikke forstår hans position. Læger siger virkelig ikke noget. Kan du venligst fortælle os hvad du skal gøre?

Doktorens svar: Hej, Anna.
Med et slagtilfælde kan aggression af adfærd, personlighedsændring og kognitiv tilbagegang øges. Din fars alvorlige tilstand indikerer et tilstrækkeligt stort fokus på hjerneskade. Men nu har kun 10 dage gået, og det er for tidligt at tale om eventuelle forudsigelser. En aktiv nyttiggørelsesperiode efter et slagtilfælde skal vare i 6 måneder og ikke mindre. Det vigtigste er nu at stabilisere tilstanden og forbedre blodforsyningen til hjernen. Til dette formål anvendes vaskulære præparater (cavinton, serum), neuroprotektorer (Cortexin, Cerebrolysin, Gliatilin), antioxidanter (Mexidol, Actovegin), B-vitaminer, fysioterapi, massage med stabilt normalt blodtryk. Beroligende stoffer bruges også i din sag, så han ikke kan skade sig selv og berolige hans tilstand. Så længe din far er på hospitalet, bør han rådes af en psykiater, der kan anbefale medicin. Benzodiazepiner (phenazepam) og neuroleptika (azaleptin) anvendes almindeligt i sådanne tilfælde.

Terapeutisk gymnastik, som udføres af patienten med hjælp, er også vigtig for genopretning. Et sæt øvelser primitiv: bøjning og forlængelse i leddene. Da din far er delvist paralyseret, er det nødvendigt at lægge de berørte lemmer korrekt: armen i en vinkel på 90 grader fra kroppen og om muligt rette alle leddene og placere dem på en lille højde. Benet skal også være lige, der skal være en lille rulle under knæet. Husk, at din far nu har brug for støtte fra sine slægtninge, så prøv at bruge tid sammen med ham så ofte som muligt, lad ham ikke være alene og tale mere ofte med ham. Hvis din far arbejder, så skal han efter sygehuset sendes til opfølgende pleje på sanatoriet.

Efterfølgende skal han overvåges af en neurolog på sit bopælssted. Rehabiliteringsperioden efter udskrivning vil omfatte lægemiddelbehandling, fysiske procedurer, massage, akupunktur, social rehabilitering med en psykiater er mulig. Men det vigtigste er patientens ønske om at blive bedre. Indtast det om muligt i din hverdag, fordi du ikke kan lyve rundt efter et slagtilfælde.

Aggression efter slagtilfælde

Eksperter bemærker, at ca. 30% af patienterne, der har ramt et slagtilfælde, har aggressiv adfærd. En person i denne tilstand er under enorm stress, så familie og venner bør yde maksimal støtte i denne periode. Post-stroke aggression er oftest set hos ældre mennesker. I denne periode bør slægtninge forsøge at berolige den irriterede person og se en læge så hurtigt som muligt for at fastlægge yderligere handlinger.

Årsager til aggression

De fleste mennesker, der overlevede en brainstroke, mener, at de efterfølgende ikke vil være i stand til at lede samme livsstil. I nogle tilfælde, efter et hjerteanfald, tab af syn, hukommelse eller lammelse er muligt. På baggrund af alle disse problemer opstår depression, psykose eller følelsesmæssig ustabilitet, hvis manifestation vil være aggression.

For at forebygge følelsesmæssige lidelser er det meget vigtigt at forklare i tide for patienten, at med alle de krav og anbefalinger, som lægen har, er fuld tilbagesendelse fra sygdommen mulig. Under rehabilitering skal en person passe ikke alene om hans fysiske sundhed, men også om hans følelsesmæssige velvære. Årsagen til følelsesmæssig ustabilitet er abnormiteter i hjernen. På grund af et slagtilfælde kan produktionen af ​​serotonin og norepinephrin i kroppen stoppe.

Derudover er der interne og eksterne faktorer, der kan tjene som årsager til sådan adfærd hos en patient. Blandt de eksterne årsager er følgende:

• konstant stress;
• psykologiske traumer;
• tuberkulose, influenza og enhver anden infektion i kroppen;
• alkohol- eller stofbrug
• forgiftning.

Hvis interne faktorer bliver årsag til antisocial adfærd, opstår der psykose. Det kan fremkaldes af en forstyrrelse i kroppens nervesystem. Endogene sygdomme kan opstå på grund af aldersrelaterede ændringer eller med udseende af hypertension, vaskulær aterosklerose, skizofreni etc.

Det vil være meget svært for en almindelig person at finde ud af, hvad patientens ikke-standardmæssige adfærd er forbundet med, så det er vigtigt, at du vender dig til specialister. Kun en kvalificeret læge efter undersøgelse og indsamling af test vil kunne identificere årsagen. Vanskeligheden ligger i det faktum, at patienten i starten kan udvise upassende opførsel på grund af en ekstern årsag, men senere kommer den også ind i den indre. Slægtninge og venner i dette tilfælde skal være meget opmærksomme på personen og forsøge at fortælle så meget som muligt detaljeret om alle sygdommens manifestationer til den behandlende læge.

Tegn på afvigelser

Symptomer og tegn afhænger af, hvilken slags afvigelse der blev registreret hos patienten. Post-stroke depression er meget almindelig efter et slagtilfælde. Dens tegn er rent individuelle og kan variere meget fra person til person. I denne følelsesmæssige lidelse kan patienten være aggressiv selv imod dem, der forsøger at hjælpe ham. Resten af ​​personen er passiv, det er svært for ham at komme ud af sengen og tvinge sig til at fuldføre en fuld gennemgang af rehabilitering. Dette skyldes primært, at patienten ikke tror på at opnå succes. Det er vigtigt at minde patienten regelmæssigt om, at kroppen kun kan genoprette med passende indsats.

Post-stroke depression er forbundet med kognitiv svækkelse. Det kan manifestere sig som følger:

• hele tiden i dårlig humør
• døsighed eller omvendt; søvnløshed;
• tanker om selvmord;
• skarpt vægttab
• manglende interesse for livet;
• selvfornedrelse.

Følelsesmæssig ustabilitet er en mere farlig manifestation af sygdommen. I sådanne tilfælde kan du se, at patienten begyndte at gøre absolut ikke logiske ting. For eksempel kan en person græde og straks grine. Aggression og øget konflikt i dette tilfælde er sygdommens vigtigste tegn. Forholdet til familie og tætte mennesker er dårligt, fordi patienten hele tiden beskylder dem med eller uden.

Den ekstreme fase af denne sygdom er symptomerne på en psykotisk reaktion, det vil sige når en person ikke kontrollerer sig selv, og han bliver forvirret.

Med en psykotisk reaktion, en person bevæger sig for meget, kan hallucinationer forekomme. På nuværende tidspunkt styrer patienten sig ikke, og kan derfor skade andre eller sig selv. Psykotiske anfald manifesterer sig om aftenen eller om natten, der varer i en ret kort tid, men hvis de ikke behandles, forværres tilstanden hurtigt. De vigtigste symptomer på følelsesmæssig ustabilitet er:

• hurtigt temperament,
• svimlende humør
• konstant angst
• distraktion,
• urimelig aggression.

I psykose har en person en helt anden virkelighed. Denne sygdom manifesterer sig under akutte angreb, hvorefter remission forekommer. Forudsige forekomsten af ​​et angreb er umuligt. Det eneste, som eksperter bemærkede: i foråret forværring forekommer meget oftere.

Udbrud af psykose vil blive manifesteret på grund af stressende faktorer. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan sygdommen blive en kronisk form, når symptomerne vises konstant, selv med medicinsk behandling. Blandt tegn på psykose er nævnt:

• træthed, passivitet
• konstant stress;
• depression;
• spontane udslæt handlinger, aggression;
• koncentrationsbesvær
• hallucinationer;
• selvtalende;
• manifestation af fjendtlighed, hemmeligholdelse.

En hvilken som helst af de ovennævnte følelsesmæssige lidelser vil føre til, at patienten ikke længere overholder lægenes anbefalinger, og genoprettelsesprocessen efter et slag vil blive forsinket i lang tid.

Under hvilke typer slagtilfælde er aggression muligt?

Baseret på årsagerne til hjerneskade, isoleret iskæmisk og hæmoragisk type slagtilfælde. Hver af dem har sine konsekvenser. Ved iskæmisk slagtilfælde er motorfunktionen forringet. Normalt er den ene side af kroppen underkastet en læsion, muligvis en fuldstændig eller delvis fravær af bevægelse. Ved iskæmisk berøring kan der opstå problemer med indtagelse og vejrtrækning. Læger til deres patienter, der har oplevet et iskæmisk slagtilfælde, ordineres sengeluft på grund af, at hørelse, syn og tale sandsynligvis vil blive nedsat. Tab af kontrol over din krop fører meget ofte til krænkelser af patientens psykologiske sundhed.

Blandt krænkelser i hjerneaktiviteten er der et fuldstændigt eller delvis tab af hukommelse. Vanskeligheder kan opstå ikke kun ved at huske din egen biografi, men også med det faktum, at patienten ikke vil kunne huske navnet på ting og hvordan man bruger disse objekter. På denne baggrund kan den psykologiske tilstand også være ustabil. Humørsvingninger, apati og aggression er alarmerende manifestationer, hvor det er nødvendigt at konsultere en læge.

Hæmoragisk slag skyldes brud på blodkar eller beskadiget hjernevæv. Hvis tiden ikke giver førstehjælp, kan personen dø eller få et handicap. Gendannelsesprocessen efter denne type slagtilfælde vil være meget lang og vanskelig. Blandt de konsekvenser, der kan føre til hæmoragisk slagtilfælde, bemærk:

• lammelse,
• døvhed,
• blindhed,
• tab af fornemmelse.

Grundlæggende reflekser kan også være sløvet, så patienten bliver nødt til at lære alt på ny.

Adfærd vil ændre sig ganske stærkt. Du vil bemærke, at patienten begyndte at gøre alt meget langsommere. På grund af grundlæggende ændringer i livsstil udvikler en person ofte depression og aggressivitet. Følelsesmæssige lidelser kan forekomme i enhver form for slagtilfælde. Hvis du finder nogen mærkelig adfærd, skal du handle så hurtigt som muligt.

Hvad gør slægtninge og venner under angreb af aggression?

Slægtninge og tætte mennesker, der bryr sig om de syge, skal huske på, at angreb af aggression kræver særlig adfærd. I disse tilfælde skal følgende retningslinjer følges:

1. Først og fremmest bør du passe på patientens og befolkningens sikkerhed.
2. I tilfælde af et akut angreb af sygdommen er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Under opkaldet forklarer operatøren hvad problemet er, så de relevante specialister ankommer.
3. Panik og aggression som reaktion forværrer kun patientens tilstand. Det er vigtigt at opføre sig så roligt som muligt.
4. Oftest forekommer angreb om aftenen. På ingen tid kan lysene slukkes på dette tidspunkt på dagen, ellers vil staten kun forværre.
5. Under et angreb er det tilrådeligt ikke at ændre noget i miljøet, med undtagelse af fjernelse af farlige genstande. Det anbefales at fjerne disse ting diskret.
6. For at besøge hospitalet eller ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at observere patienten.

Når patienten falder i hænderne hos en specialist, er det vigtigt at forklare lægen, hvad patienten begyndte at gøre, og hvorefter en sådan reaktion opstod. På baggrund af sygdommens art og stadium afgør lægen præcis, hvordan genoprettelsesprocessen vil finde sted. Ofte sker behandling hjemme, ved hjælp af antidepressiva eller atypiske antipsykotika.

1. Antidepressiva kan genoprette hjernevæv og undertrykke kognitiv svækkelse.
2. Atypiske antipsykotika anvendes til behandling af følelsesmæssige lidelser. De hæmmer patientens fysiske aktivitet.

Enhver manifestation af aggression efter slagtilfælde kræver en specialistes opmærksomhed, da tidlig opdagelse af mental lidelse hurtigt og effektivt helbreder sygdommen.

Sind efter slagtilfælde

Behandling af psykiske lidelser efter et slagtilfælde

Behandling af psykiske lidelser efter slagtilfælde er et problem, som psykiatere og neurologer beskæftiger sig med.

De vigtigste problemer, som patienterne står overfor efter et slagtilfælde er følgende: nedsat motorfunktion, stemningsforstyrrelser, søvn, hukommelse og adfærdsmæssige lidelser.

Disorders af motoriske funktioner er i form af parese og lammelse, nedsat koordinering af bevægelser og afhænger af sværhedsgraden af ​​cerebral cirkulation og lokaliseringen i et eller andet område af hjernen.

Vi vil ikke dvæle på disse ændringer i detaljer, da de falder under neurologens kompetence.

Mindsket humør som det første symptom

I de tidlige stadier efter et slagtilfælde opstår symptomer som et fald i humør og søvnforstyrrelser. Fald i humør i disse tilfælde når sjældent graden af ​​alvorlig depression, men det leds næsten altid af en pessimistisk vurdering af sin fremtid, angst og pludselig motorisk angst.

En syg person, der er i en sådan stat, taber gradvist sin helbredelse. Mange patienter har tanker om ubrugeligheden og byrden af ​​deres egen tilstand af andre familiemedlemmer.

Søvnforstyrrelser, der opstår på denne baggrund, manifesteres af vanskeligheder med at falde i søvn og intermitterende søvn, som udstøder personen og ofte fører til udseende af selvmordstanker. Overholdelse af sengeluften bidrager til, at om aftenen er der ingen følelse af træthed i løbet af dagen, hvilket er nødvendigt for let at falde i søvn.

På grund af dette har patienterne om aftenen efter slagtilfælde ofte udbrud af psykomotorisk spænding: patienter skriger, smider ting rundt, begår meningsløse handlinger.

Hvornår skal man starte behandlingen

Behandling af psykiske lidelser efter et slagtilfælde er bedst at begynde, efter at patienten er afladet fra hospitalet, da han er kommet hjem og uden at være i stand til at føre et normalt liv, falder personen i en depressiv tilstand.

Afhængigt af det kliniske billede udvælges lægemidler med reducerende egenskaber, antidepressiva og hypnotika. Formålet med disse lægemidler er altid individuelt, og deres dosering kan variere under behandlingen.

Overtrædelser af adfærd og svækkelse af hukommelse og intelligens forekommer i en senere periode end humør og søvnforstyrrelser. Overtrædelser af adfærd manifesteres af irritabilitet, uhøflighed og aggressivitet og er umotiverede.

Med bevarelsen af ​​motorfunktionerne forlader sådanne patienter ofte hjem, smider ting væk, begår meningsløse handlinger, bliver grådige og sjuskete. Disse ændringer korrigeres med succes ved udnævnelsen af ​​forskellige psykofarmakologiske lægemidler i lang tid.

Behandling af psykiske lidelser efter et slagtilfælde kan begynde når som helst, men de bedste resultater opnås ved udnævnelsen af ​​behandling i de tidlige stadier af forekomsten af ​​disse lidelser.

Psykiske lidelser efter slagtilfælde

Min kone blev født i 1954 i august 2007 led iskæmisk slagtilfælde. Som følge heraf var talen helt tabt, og højre arm og bens motorfunktioner blev svækket. Efter 17 dage blev hun udtømt fra hospitalet. Hun blev ikke accepteret til rehabiliteringscentret på grund af problemer med hendes hjerte og mave (defekt, 2. gruppe handicap, sår). En uge senere på hospitalet begyndte hun at gå, og seks måneder senere, som følge af daglige procedurer i hjemmet (let øvelse, massagen af ​​hele kroppen og især højre side, kontrastbruser, daglige vandreture), højre arm blev helt tilbage. Talen blev genoprettet med store vanskeligheder. Depression, tårefuldhed, irritabilitet dukkede op, ønsket om at dø blev regelmæssigt udtrykt. Disse psykiske lidelser blev stort set drevet af psykologisk traume på grund af problemer med talegenvinding. Hun er russisk og ukrainsk lærer med mange års erfaring. Irrepressible ønske om hurtigt at genoprette talen førte hende til den neurologiske afdeling efter 15 måneder. efter et slagtilfælde. En mærkbar forbedring af talen forekom ikke, men der var håndgribelige problemer med bugspytkirtel og lever. Efter ca. 4 måneder. hun fandt sig igen i et hospitalsseng: et gentaget iskæmisk slagtilfælde, men meget mærkeligt: ​​kun med tab af sind og hørelse, med fuldstændig sikkerhed og endda øget motorfunktion. En dag senere blev alt genoprettet. Men efter udskrivning fra hospitalet var problemer med bugspytkirtlen og leveren endnu mere mærkbare. Derfor, efter 9 måneder. Hun var på hospitalet, men allerede i gastroenterologiafdelingen. Og efter en halvanden måned. 20.04. 10 gentog situationen for et år siden, men med kun bevidsthed og motorfunktioner i løbet af dagen: fuldstændigt tab af hørelse, næsten fuldstændig tab af tale og svær demens. I øjeblikket er situationen med hørelse og tale efter en måneds ophold på hospitalet ikke ændret. Situationen forbedres med en smule, men adfærden forbliver stort set på niveau med et ulydigt barn og en meget aggressiv. Det var disse problemer og håbet om at få råd om deres beslutning, der førte mig til dig.

Anbefalinger til din kone skal gives af hende, der går i kontakt med neurolog. Derudover skal det undersøges af en psykiater. I fravær anbefales behandling er umulig. Det er også umuligt at give en prognose, selv formodentlig, på grund af kompleksiteten af ​​situationen og din kones alder. Det skal undersøges, en række undersøgelser, herunder hardwareundersøgelser af hjernen.

Denne gruppe omfatter psykiske lidelser, hvor de kliniske og psykopatologiske manifestationer svarer til symptomerne på "endogene psykiske sygdomme" - skizofreni, vildledende psykose, affektive lidelser. Genesis af disse lidelser kan ikke forklares kun ved vaskulær hjerneskade. Den vaskulære faktor spiller kun en delvist og ikke altid overbevisende bevisbar rolle i deres udvikling, og ofte kun en formodentlig og normalt i kombination med andre faktorer, hvoraf de vigtigste er forfatningsmæssige-genetiske. Hertil kommer, at faktorerne for vaskulær hjerneskade i disse tilfælde er meget multivalued og omfatter forskellige komponenter: strukturelle-organiske og funktionelle hæmodynamiske forandringer i hjernen, neurologisk defekt, ændringer i kognitiv sfære, personlighed svar på mulige forskellige konsekvenser (fysisk, psykologisk, social a) vaskulær sygdom i hjernen Specifikt, som en potentielt forskellig stressor, kan faktoret for vaskulær hjerneskade betragtes som betinget og uspecifikt patogen i tilfælde af udvikling af endoform mentale lidelser.

Som med enhver anden somatisk-baseret psykose er hovedkriteriet for endoformpsykose hos patienter med vaskulær hjerne sygdom forholdet mellem deres udvikling, kurs og udfald med dynamikken i vaskulær hjerneskade. Det skal imidlertid bemærkes, at en fuldstændig parallelisme mellem det kliniske billede af endoformpsykose på den ene side og træk ved den cerebrale vaskulære proces på den anden side normalt ikke observeres. Dog skal diagnosen endoformnogo psykose identificeres patogenetiske forbindelser mellem forskellige vaskulære læsioner af hjernen sider og symptomatisk psykose, der ikke er begrænset til detekteringen af ​​en provokerende rolle vaskulær sygdom kan forekomme Endoformnye psykoser både i forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation, og i forbindelse med slagtilfælde.

Der er vildledende psykose, depression og andre endoformforstyrrelser.

Skøre psykoser. Akutte og subakutte vaskulære (post-stroke) vildledende psykoser udvikles umiddelbart efter et slagtilfælde og varer fra flere timer til flere dage. De er præget af en udtalt påvirkning af frygt med en illusorisk vildfarende opfattelse af miljøet som en trussel for patienten. Forvirringen er normalt markeret, staten er kendt for sin betydelige labilitet. Den forstærkes eller provokeres af patienten, der kommer ind i et ukendt miljø (hospital). Ved i det mindste at passere en vildfarelse er i det mindste en del af hans amnesi karakteristisk. Generelt har disse vildledende psykoser ligheder med akutte paranoider ("reaktioner af den modificerede jord" - ifølge S. G. Zhislin, 1967).

Langvarige og kronisk vrangforestillinger psykose bestemmes overvejende paranoide malosistematizirovannym vrangforestillinger af jalousi, fordomme, forgiftning De kan forekomme både på baggrunden gradvist progressive psyko-organisk syndrom i klinisk bezynsultnom sygdomsforløbet og på baggrund af efter slagtilfælde psyko-organiske lidelser Udviklingen af ​​disse psykoser mulig på mekanismerne for resterende delirium, hvis indhold minder om scener af tyveri eller røveri i en lejlighed oplevet i post-stroke delirium (resterende nonsensskader) eller ægteskabelig utroskab (resterende nonsens af jalousi). Langvarige og kroniske former for delirium udvikles normalt hos personer med hypoparano eller schizoidlager, som kan blive akut inden udviklingen af ​​delirium. Der er sjældnere psykoser i form af visuel hallucinose med en konfabulerende komponent. For eksempel patienter med klinisk bezynsultnoy vaskulær form for demens (iskæmiske læsioner i den tidsmæssige-parietal-occipital region i den højre hjernehalvdel) i et par måneder "så lille bjørne og Little Indians" rundt i huset og i lejligheden, mentalt og højt, talte med dem og fortalte dem anderledes fiktive historier.

I tilfælde med mere komplicerede struktur vrangforestillingslidelser (med symptomer på sand og verbal psevdogallyutsinoza, delirium eksponering indsat billeder paranoia boliger med lugtesansen eller auditive hallucinose) hos patienter med vaskulær læsion af hjernen normalt markeret kombination psykoser forskellig art (skizofrene eller vrangforestillinger). Imidlertid kan den vaskulære cerebrale proces i en sådan psykose uden tvivl spille rollen som en provokerende eller patoplastisk faktor. Efter et slagtilfælde kan der f.eks. Være en vildfarelse af fysisk indflydelse hos patienter med afasi og fænomener af lys og lyd hyperestresi, som sammen med forringet talekommunikation bliver en slags fysisk grundlag for udviklingen af ​​denne vrøvl.

Depression. På trods af det faktum, at depressive tilstande, som normalt ikke når en betydelig dybde, ofte observeres hos patienter med vaskulære læsioner i hjernen, kan de ikke utvetydigt forklares udelukkende af denne læsion selv, da de virker med et kompleks af psykogene faktorer, der normalt reflekteres i strukturen af ​​depression, og kan derfor ikke betragtes som "organisk" eller "somatogen" depression. Blandt depressive lidelser hos patienter med vaskulær patologi i hjernen er hypotymiske tilstande (af forskellig sværhedsgrad), der mest sandsynligt forekommer hos patienter med hjerneslag, nærmest de faktiske "vaskulære" depressioner. Hyppigheden af ​​en sådan post-stroke depression er fra 25 til 60%. De kan forekomme på forskellige tidspunkter efter et slagtilfælde og korrelerer derfor med forskellige patogenetiske faktorer [Astrom M. et al. 1993]: Tidlige depressioner, der udvikler sig i de første 3 måneder efter et slagtilfælde korrelerer ofte med læsioner i venstre halvkugle og taleforstyrrelser; sen depression (udviklingsperiode efter 2 år) - med en læsion af højre halvkugle og cerebral atrofi. Udviklingen af ​​depression i form af mellem 3 måneder og 2 år efter et slag falder sammen med en øget frekvens af psykogene faktorer (ugunstige relationer inden for familien). Post-stroke depression er en faktor, der forværrer prognosen: personer med denne depression har en højere dødelighed end mennesker uden den [Astrom M. et al. 1993].

Anden psykose. Tilfælde af katatonisk-lignende psykose er blevet beskrevet hos patienter med subarachnoide blødninger på grund af brud på arterielle og arteriovenøse aneurysmer [Razumovsky-Molukalo L. P. 1971] med manisk [Kulisevsky J. et al. 1993] og bipolære affektive lidelser [Berthier M. et al. 1996], udviklet efter et slag i højre halvkugle.