Den ændrede tilstand af spædbarnet skal være opmærksom på den årvågne nyoprettede mor. Det er obligatorisk at konsultere en læge i pædiatrisk praksis for at udelukke mulig patologi eller henvisning til en mere smal specialist. En af de mest alvorlige manifestationer af prematuritet og hypoxi hos nyfødte kan være hjerne leukomalaki.

Hvad er periventrikulær leucomalacia

Leukomalering af hjernen hos nyfødte er en alvorlig læsion og en afvigelse i strukturen af ​​den hvide substans i hjernen, der ligger på siderne af ventrikler fyldt med cerebrospinalvæske.

Som regel forekommer leukomalaci i for tid på grund af underudviklingen af ​​beskyttende og genoprettende funktioner. I en fuldtidsfødt, selv med midlertidig cerebral iskæmi og hypoxi, øges hjertemuskelens arbejde og blodforsyningen af ​​de berørte hjernevæv. Ifølge statistikker diagnostiseres leukomalacia i seksdelmateriale uden stikprøve i 12,6% af tilfældene, oftere end drenge.

Iskæmi er en lokal forringelse af blodforsyningen, hypoxi er en mangel på ilt i kroppens væv.

På læsionsstedet dannes koagulativ nekrose - komprimering af hovedvævet. Efter 28-35 dage transformeres en periventrikulær cyste og fremkommer. Et godartet cystisk hulrum hos børn er fyldt med serøst gennemsigtigt indhold, som let bestemmes af EEG.

Udvikling af leucomalacia

Periventrikulær leukomalaki hos premature babyer påvirker den såkaldte visuelle udstråling og visuelle tuberkler, der ligger nær den indledende del af den bageste horn og den centrale zone. I patogenesen af ​​hjerne leukomalacia er der tre hovedfaser: nekrose, resorption, gliose ar / cyste.

Leucomalacia hos nyfødte er nødvendigvis ledsaget af en diffus komponent. Uden det kan diagnosen betragtes som tvivlsom, så er der en yderligere gennemgang af diagnostiske indikatorer til verifikation af nosologi.

Den diffuse komponent omfatter en række hjernestrukturer:

  • Apoptose af pro-oligodendrocytter;
  • Opdelingen af ​​mikroglyocytter, astrocytter;
  • blødning;
  • hævelse;
  • Ødelæggelsen af ​​kapillærvæggen.

Den diffuse komponent i form af vævsnekrose skelner mellem periventrikulær leukomalering fra lignende patologier: diffus og subkortisk leukocalacia, telencefalisk gliose, hæmoragisk infarkt, pseudocyst.

Fremkalde faktorer

En periventrikulær cyste forekommer på baggrund af en hypoxisk og iskæmisk komponent med udseendet af encephalopati hos et barn. Dannede nervesystemernes død og nedsat transmission af nerveimpulser til organer, væv, muskler.

Hovedårsagerne til udviklingen er:

  1. Hypoxi i hjernen på grund af placentainsufficiens, ugunstige miljøforhold, arbejde i skadelig produktion og skadelige vaner hos en kvinde.
  2. Cyst på baggrund af iskæmi i enkelte områder af hjernen.
  3. Alvorlig gestose under graviditet med vedvarende forhøjet blodtryk, kvalme, opkastning, hævelse af lemmer, bevidsthedstab.
  4. Kroniske infektionssygdomme, patogener, der er i stand til at trænge ind i fostervæsken.
  5. Svag arbejdskraftaktivitet, for tidlig rupture af vand og den såkaldte tørre periode, for tidlig fødsel.
  6. Forsinket fostrets udvikling og lavfødte spædbørn (1500-2000 gram).
  7. Overtrædelse på grund af alvorlig asfyksi med forsinket passage gennem fødselskanalen, behovet for mekanisk ventilation og genoplivning.

Ifølge statistikker registreres leucomalaci hos nyfødte hyppigere under en kejsersnit (33-35%). Dette vedrører imidlertid tvungen tilfælde af for tidlig operation, kompenserende mekanismer arbejder i fuldtidsbørn.

Hvad mærker den nyfødte?

Spædbørn kan ikke gøre det klart og vise, at de er bekymrede, så det er vigtigt i den første periode af den nyfødte (1-2 måneder) at overvåge barnets reaktion og adfærd omhyggeligt. Dette gælder især for de kvinder, hvis graviditet og fødsel fortsatte med en afvigelse.

Når en periventrikulær cyste forekommer, observeres et antal symptomer:

  • Konvulsive symptomer fra mild til hypertonicitet og konvulsiv beredskab;
  • Spastisk lammelse (forskellige lemmer aktivitet, vækst og fysisk udvikling);
  • Svag reaktion på irritanter (lyd, lys, stemme);
  • skelen;
  • Slukningsforstyrrelse (dysfagi).

Nyfødte med lignende symptomer er underlagt konsultation på børnehospitalet for neurologi. Der er tre grader af cerebral leucomalaci hos nyfødte: mild, moderat og svær.

Mild grad

Med mild sværhedsgrad er symptomer på ilt sult i hjernen normalt til stede i højst 1 uge. Over tid (ca. 5-7 dage) forsvinder alle manifestationer, babyen føler sig tilfredsstillende og opfylder standarderne for mental og fysisk udvikling.

Gennemsnitlig grad

Med moderat sværhedsgrad er patognomoniske symptomer til stede i ca. 10-14 dage, kramper, nedsat autonomt nervesystem, øget intrakranielt tryk registreres tydeligt. Muskel-sen reflekser formindskes eller øges, og tilstanden kræver behandling.

Tung grad

Med alvorlig sværhedsgrad, komplet og langvarig depression af centralnervesystemet. Den nyfødte er nedsænket i koma. Normalt livstruende tilstand med dødelig udgang i tilfælde af koma, der kommer ud eller opretholder vitale funktioner, livslang funktionsnedsættelse.

Sådan hjælper du baby

Periventrikulær cyste i hjernen er genstand for medicinsk behandling, men en mirakuløs genopretning med moderat og svær grad bør ikke forventes. Narkotika kan forbedre den generelle tilstand, stabilisere cysten og eliminere symptomerne på patologi.

Liste over stoffer og farmakodynamisk orientering:

  1. Forebyggelse og eliminering af surfactants distress syndrom med de indeholdende midler: Surfaxin, Alveofact.
  2. Forøgelse af iltmætning i blodet: Mexidol, Meciprim, Armadin.
  3. Styrkelse af vaskulærvæggen (angioprotektorer): Actovegin, Cerebrolysin.
  4. Vitaminbehandling for hjerne leucomalaci: neuromultivitis.
  5. Forbedring af neuromuskulær transmission af nerveimpulser og antispasmodik: Dibazol, Tropacin.
  6. Restaurering af arteriel blodgennemstrømning til hjernestrukturer og forbedring af hjerneaktivitet (nootropisk): Pirocetam, Nicergolin.
  7. Antikonvulsiv og antiepileptisk: Carbamazepin, Septol, Konvuleks.
  8. Reduktion af intrakranielt tryk med en cyste: Diacarb.
  9. Sedativ: Melissa, Valerian, Peony.

Choroidal cyste behandles strengt under tilsyn af en børnelæge, pædiatrisk neurolog, neurokirurg. Selvkorrektion af en enkelt eller daglig dosis er forbudt, det kan forårsage irreversible konsekvenser.

Når barnet er vokset

Som babyen vokser bliver det mere mærkbar, hans tilstand af forstyrrelse af fysisk og mental aktivitet. Det er vigtigt for forældre at intensivt engagere sig med barnet, udvikle sine evner Intellektuelle abnormiteter i hjernecyst korrigeres af særlige træningsprogrammer udviklet til børn med handicap. Fremme koncentration af opmærksomhed, forbedre tænkning og memorisering, reducere hyperaktivitet.

For at forbedre den generelle tilstand hos børn og voksne er vist: terapeutisk massage, fysioterapi, akupunktur (valgfri).

Forebyggende foranstaltninger

Primær forebyggelse af leukomalaki tager sigte på rettidig behandling af kroniske seksuelt overførte infektioner hos en kvinde, opretholdelse af en sund livsstil, opgivelse af dårlige vaner, korrigering af graviditetstilstanden (hospitalsindlæggelse) i tilfælde af fosters lave mobilitet, præeklampsi og så videre.

God fysisk træning og styrket abdominale muskler, moderat fysisk aktivitet under graviditet, korrekt ernæring, vægtøgning inden for acceptable rammer, en garanti for god arbejdskraft.

Sekundær profylakse af en cyste har til formål at minimere virkningerne af en nyfødes hjernecyst, i rette tid søge lægehjælp og følge medicinske anbefalinger.

Virkninger for ufødte og voksne

En mild periventrikulær cyste kan aldrig manifestere sig i fremtiden. Med mellem og svær udvikler man ofte cerebral parese. Barnet har behov for yderligere eller individuelle lektioner med læreren, registrering af handicapgruppe og erhvervelse af kørestol.

Leucomalacia i hjernen

Periventrikulær leukomalaci er en alvorlig komplikation hos premature babyer. Denne iskæmisk-hypoxiske hjerneskade, som er vanskelig at behandle og senere kan forårsage invalide.

I den periventrikulære form af leukomalaci er foki af nekrose placeret omkring de laterale ventrikler på grund af mangel på ilt og nedsat blodcirkulation. Med denne patologi fødes hver tredje for tidlig baby, der vejer mellem 1,5 og 2,5 kg. Med en kejsersnit øges risikoen for at udvikle sygdommen, hvis den udføres tidligere.

Hovedårsagerne til udviklingen

Manglende iltpåvirkende virkning på hjerne af for tidlige babyer. Dette skyldes den utilstrækkelige udvikling af kompenserende mekanismer, der ikke kan give organets celler med ilt i tide.

Hvis barnet blev født i tide, er hans nervesystem og blodbanen bedre dannet, og derfor med iltstød vil blodcirkulationen øges, og skader vil ikke forekomme.

Situationen kan forværres af manglen på en stærk forbindelse mellem hjernearterierne i for tidlige babyer.

Som følge af hypoxi dannes frie radikaler, sure produkter af stofskifte, som forårsager skade på neuroner og forstyrrer blodcirkulationen i små kar, samt fremkalder kongestive processer i arterier og årer. Dette ledsages af vævnekrose, udviklingen af ​​metaboliske lidelser og trombose.

Periventrikulær leukomalaki hos premature babyer er mere almindeligt, hvis barnet var på kunstig åndedræt. Enheden leverer ilt, men med et stort antal af dem opstår der en spasme af små arterier, hvilket forårsager iskæmiske lidelser.

Interessant forekommer patologien ofte hos børn født i vinter-forårstiden. Forskere foreslår, at dette skyldes utilstrækkelig mængde vitaminer og ugunstige vejrforhold, der påvirker kvindens krop i de sidste uger af graviditeten.

Følgende faktorer øger risikoen for udvikling af leukomalaki:

  • svær graviditet
  • kroniske infektiøse processer i moderens krop;
  • nedsat blodgennemstrømning i moderkagen eller i fosteret, hvilket fører til hypoxi;
  • for tidlig fødsel, svag arbejdskraft
  • patologier efter fødslen, der kræver mekanisk ventilation.

Hvorfor er leukomalacia farlig for hjernen?

I denne patologiske proces forekommer følgende i hjernen:

  1. Dør af væv.
  2. Døden af ​​nerveceller.
  3. Udskiftning af defekte celler med microglia celler, dvs. ardannelse.
  4. Tabet af neurons evne til at formere sig, hvilket resulterer i, at de døde områder ikke er fyldt med noget, og cyster udvikler sig i dem.

I halvdelen af ​​tilfælde af denne sygdom opstår cerebral blødning. Nederlaget i hjernebarken hos nyfødte er sjældent, da det er godt forsynet med blod.

Udviklingen af ​​leucomalacia forekommer i de første dage efter fødslen og varer i en uge. Problemet kan forekomme senere, men i dette tilfælde forekommer det på grund af infektion eller åndedrætssvigt. I denne situation tilføjes ny nekrose til den eksisterende nekrose, og barnets tilstand forringes hurtigt.

Død af væv og dannelse af cyster udvikler sig inden for få uger. Derefter falder hulrummene i hjernen, de døde områder erstattes af arvæv, og der opstår irreversible atrofiske ændringer i nervesvævet.

Hvordan patologi manifesterer sig

Leucomalacia i hjernen kan have forskellige symptomer. Skader på hjernevæv kan ikke fortsætte ubemærket. Der er sådanne grader af sygdomsudvikling:

  1. Nem. På samme tid er tegn på hjerneskade synlige i løbet af ugen.
  2. Gennemsnitlige. I ti dage har barnet anfald, autonome funktionsforstyrrelser, øget intrakranielt tryk.
  3. Heavy. De dybe lag af hjernevæv er beskadiget, og ofte falder børn i koma.

Blandt de vigtigste manifestationer af sygdommen er:

  1. Undertryk eller signifikant stigning i neuro-refleks excitabilitet.
  2. Kramper.
  3. Mindsket muskel tone.
  4. Symptomer på hjerneskadebeskadigelse.
  5. Lammelse.
  6. Synsforringelse, som er manifesteret af squint.
  7. Øget aktivitet, nedsat intelligens og psykomotorisk udvikling.

Neurologiske symptomer kan ikke forekomme i den akutte periode. I de fleste børn forbedres tilstanden efter en periode med eksacerbation på 5-9 måneder. Denne periode kaldes imaginært velvære. Derefter vises symptomer på atrofi af nervesystemet.

Placeringen af ​​nerveveje omkring ventriklerne fører til en krænkelse af motorfunktionen. Derfor, hvis et barn har leucomalacia, så vil dets første manifestation være cerebral parese. Dens sværhedsgrad afhænger af graden af ​​hjerneskade.

På grund af nederlaget i hjernestammen og kraniale nerver udvikler strabismus, en krænkelse af indtagelse og vejrtrækning. I en alder af 6 måneder forekommer kramper.

Ved alvorlig skade på hjernens parietale og frontale lobes udvikler cerebral parese med mental retardation. Hvis vejene er berørt, opstår lammelse uden et fald i intelligens og udviklingsforstyrrelser.

Børn, der har oplevet ilt sult under perinatal alder, lider af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Denne variant af sygdomsforløbet kan betragtes som gunstig, da barnets tilstand kan normaliseres ved hjælp af specielle præparater.

Med moderate eller alvorlige skader er taleudvikling hæmmet, barnet begynder ikke at gå, rulle over og udføre andre handlinger, der er typiske for børn i sin alder.

Der bør lægges mere vægt på udviklingen af ​​hypertonus, hvilket giver barnet en smertefuld fornemmelse. På grund af dette sover ikke babyen godt, ofte græder og opfører sig.

Den sugende refleks er også forstyrret, så amning kan være tvivlsom.

Ved moderat eller mild beskadigelse af hjernestrukturerne vokser barnet langsomt, ikke får nok vægt og med vanskeligheder mester nye færdigheder.

Tilstedeværelsen af ​​neurologisk underskud er mest udtalt pr. År og udtrykkes af cerebral parese og psykomotorisk retardation.

I slutningen af ​​genopretningsperioden er der observeret børn:

  • bremse psykologisk og taleudvikling
  • humør ubalance;
  • søvn- og opmærksomhedsforstyrrelser
  • i alvorlige tilfælde udvikler cerebral parese.

Hos voksne kan sygdommen foregå mere positivt og adskiller dem ikke fra andre mennesker.

Behandlingsmetoder

Når leucomalacia udvikler irreversibel skade på hjernevæv. Fuldt genoprette nekrotiske læsioner er ikke muligt. Men for at eliminere de negative manifestationer af den patologiske proces er symptomatisk behandling ordineret. Børns trivsel forbedres ved hjælp af specielle lægemidler. Blandt dem er:

  1. Nootropiske lægemidler. De er nødvendige for at forbedre blodgennemstrømningen til hjernevæv og forbedre metaboliske processer. Piracetam og Nicergolin har sådanne egenskaber.
  2. Antihypertensive stoffer. De ordineres for at reducere intrakranielt tryk og eliminere cerebralt ødem.
  3. Antikonvulsive lægemidler. Slap af med kramper.
  4. Betablokkere. Med deres hjælp normaliserer blodtrykket og eliminerer takykardi.
  5. Hypotoniske lægemidler. Vist, hvis muskeltonen er forhøjet.
  6. Ved hjælp af Valerian, Melissa og andre sedativer normaliserer de barnets søvn.

Alle fysiologiske indikatorer på barnet skal overvåges.

Ud over medicinsk behandling bruges der til forbedring af barnets tilstand, terapeutiske massagebehandlinger, fysioterapiprocedurer, klasser med særlige lærere, hvor opmærksomhed og hukommelse normaliseres, og taleudvikling forbedres.

Hvis normalisering af intrakranielt tryk ved hjælp af stoffer mislykkedes, er det nødvendigt med kirurgi, hvor der er installeret shunts for at reducere mængden af ​​cerebrospinalvæske og reducere trykket inde i kraniet.

I tilfælde af alvorlig leukomalaki udføres behandlingen under intensiv pleje ved brug af apparatet til kunstig ventilation af lungerne.

Hvad vil prognosen for en sådan patologisk proces være afhængig af mængden af ​​ødelagt nervevæv og graden af ​​skade. Hvis periventrikulære leukomalacieforstyrrelser er små, kan patientens tilstand og organfunktion korrigeres med specielle præparater.

I tilfælde af alvorlig sygdom kan stoffer ikke stoppe leukomalacia manifestationer. I dette tilfælde udvikler cerebral parese, oligofreni, epilepsi og andre komplikationer.

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen kan specialister forsøge at bringe graviditeten til en tid, hvor fødslen ikke vil være farlig for barnet.

Årsager, symptomer og virkninger af hjerne leukomalakia hos nyfødte

Leukomalacia hjerne hos nyfødte - en sygdom, hvor død og nedbrydning af hjernens hvide stof. Patologi fører til udvikling af cerebral parese og konvergent strabismus. Sygdommen forekommer sædvanligvis hos for tidlige babyer og er forud for en hypoksisk tilstand under fødslen og tidlig udledning af fostervand.

Årsager til hjerne leukomalacia

Sygdommen er en nekrose (død) af hjernens bane, det vil sige nervefibre, som transmitterer nerveimpulser mellem neuroner. Årsagerne til denne patologiske proces er ofte:

  • intrauterin hypoxi
  • iskæmi;
  • øget iltkoncentration i genoplivning af for tidlige babyer, hvilket forårsager depression af respiratorisk center;
  • intrauterin og vaginal infektioner;
  • for tidlig fødsel.

Manglende ilt og nedsat blodforsyning fører til nervesvævets død. Leucomalacia hos premature spædbørn forårsager hypoxi på grund af ufuldstændig udvikling af pulmonalt overfladeaktivt middel - et stof, der giver normal gasudveksling i lungerne. Respiratorisk hypoxi som følge af lungemodning forværres hos premature babyer ved ødelæggelse af røde blodlegemer med føtal hæmoglobin (dvs. hæmoglobinkarakteristika for det udviklende foster).

Ved åndedræts- og hæmhypoksi øges partialtrykket af kuldioxid i blodet (hypercapnia), iltindholdet falder. Hypercapnia forårsager hævelse af hjernen og forværring af hvide stof nekrose.

Periventrikulær leukomalaki er en patologisk tilstand, når nervefibre støder op til hjernehvirvlerne under nekrose, hvilket resulterer i cerebral parese.

Multifokal leukomalacia - tilstedeværelsen af ​​flere fokier om destruktion af hvidt stof. Efter nervfibrens død dannes en cyste (med kollikationsnekrose) eller et ar (med koagulativ nekrose). Cysten er et hulrum med væske, og arret er en samling af groft bindevæv. Disse formationer visualiseres i undersøgelser, såsom CT, MR.

Hvad forårsager asymmetrien af ​​hjernens ventrikler og hvordan man behandler patologien.

Periventrikulær leukomalaki hos premature babyer skyldes også en kraftig stigning i iltkoncentrationen under genoplivningsforanstaltninger. Fare for iltfjerning efter fødslen asfyksi hos en nyfødt er farlig. Dette fører til inhibering af luftvejscentret i centralnervesystemet og forringelse af egen-respiratorisk funktion.

Infektion i kønsorganerne i livmoderen fører til brud på fosterboblen. En sådan spontan frigivelse af fostervæske fremkalder for tidlig fødsel og fødslen af ​​en for tidlig baby med underudviklede lunger og dårlig tilpasning til atmosfærisk luft.

Det er vigtigt! For tidlig arbejdskraft fremkalder en blodkoagulationsforstyrrelse, hormonelle lidelser hos en kvinde (for eksempel mangel på progesteron).

symptomer

Cerebral leukomalacia hos den nyfødte er en patologi, der fører til skader på veje (myelinfibre), hvilket fører til skade på den visuelle udstråling (central synsvej), som går sammen med hjerneets laterale ventrikler.

Ventriklerne er hulrum fyldt med væske. Ved siden af ​​dem er forskellige fibre, herunder fra de optiske nerver. Tørre (koagulative) nekrose af fibrene forekommer. Skader på disse veje kan forårsage konvergent strabismus.

De vigtigste symptomer på skade på det centrale nervesystems hvide substans:

  • nedsat syn, hørelse, koordinering af bevægelser;
  • intelligensforstyrrelser;
  • Spastisk lammelse af lemmerne (cerebral parese);
  • styrkelse eller svækkelse af reflekserne (sener, artikulære)
  • skelen;
  • kramper hos nyfødte.

Når leucomalacia hjerner hos nyfødte i alvorlige tilfælde, er der konsekvenser som handicap eller død. I løbet af den patologiske proces forøges ødelæggelsen af ​​myelinfibre. Men nogle gange er det muligt, at leukomalakia ikke blev manifesteret klinisk: med mindre skader. I tilfælde af leukomalaki 1 grad er fuldstændig opsving mulig.

diagnostik

Neurosonografi udføres for at detektere patologi hos nyfødte babyer - en ultralydsscanning gennem en fjeder. Ældre børn har en ultralydscanning, CT scan eller MR. Med truslen om tidlig graviditet undersøges kvinder for kønsinfektioner, antiphospholipid syndrom, hormonelle lidelser (hypoprogesteronæmi).

behandling

Terapi omfatter massage, fysioterapi, korrektion af synshæmning, fysioterapi, akupunktur. I tilfælde af hypoksisk skade, er der antikonceptionsmidler (Mexidol), som øger modstanden mod oxygen sult, forbedrer blodgennemstrømningen.

Da angioprotektorer anvender Actovegin, Cerebrolysin, vitaminer Neuromultivitis. Gennemførelse af nervefibre forbedrer medicin Tropacin, Dibazol. Til spastisk lammelse er kirurgi undertiden nødvendigt for at skære sener i obturatorens nerve.

Intellektuelle handicap er korrigeret af særlige uddannelsesprogrammer for børn med handicap. Nootropiske lægemidler bruges til at forbedre impulsernes transmission og forhindre den hypoxiske proces.

Læs hvad hypoxi er hos nyfødte og hvordan man forhindrer konsekvenserne af patologi.

Find ud af, hvad der er perinatal CNS: Hvad skal forældre vide.

For at forbedre egenskaberne af overfladeaktivt stof i nødsyndrom (alvorlig åndedrætsforstyrrelse), der fører til cerebral hypoxi hos spædbørn, foreskrives overfladeaktive præparater: Alveofakt, Surfaksin.

For at forhindre en situation med for tidlig fødsel er behandling af seksuelt overførte infektioner hos en gravid kvinde og hendes mand nødvendig. Med truslen om et barns for tidlig fødsel er brug af glukokortikoidhormoner nødvendig for normal udvikling af det overfladeaktive stof i lungerne. Med mangel på progesteron er Duphaston og dets analoger nødvendige.

outlook

En mild grad af sygdom kan selvhelte, mens alvorlige grader af patologi resulterer i skade på store områder af hvidt stof. Sygdommen skal kontrolleres af en neurolog.

Cerebral leukomalacia hos nyfødte

Leukomalaci hos nyfødte: årsager, virkninger, symptomer, behandling

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Leucomalation kaldes iskæmisk-hypoxisk hjerneskade diagnosticeret hos nyfødte. Det udgør et alvorligt problem i neonatologi og neurologi, da de langsigtede konsekvenser af patologi er meget vanskelige at behandle, hvilket fører til handicap.

Når leucomalacia i hjernen afslører foci af nekrose, der er opstået efter alvorlig hypoxi og nedsat blodgennemstrømning. De er hovedsageligt placeret omkring de laterale ventrikler, så periventrikulær læsion er den mest almindelige variant af patologien, som vil blive diskuteret nedenfor.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Periventrikulær leukomalakia (PL) forekommer i ca. 12% af tilfældene blandt nyfødte, normalt i for tidlige babyer, og dens frekvens afhænger af den masse, som barnet blev født til. Det største antal babyer lider af leukomalacia, hvis massen ved fødslen var 1500-2500 g. I dette tilfælde findes patologi hos næsten hver tredje person.

Ca. 60% af nyfødte, der har boet i op til en uge, har tegn på PL. Et kejsersnit øger risikoen væsentligt (op til 35%) sammenlignet med vaginal levering, men dette gælder for tilfælde med prænatal patologi, der allerede eksisterer. Hvis barnet voksede op og udviklede sig normalt i utero, og kejsersnittet udføres i rette tid, så øger operationen i sig selv ikke risikoen for sådan hjerneskade.

Årsager til leucomalacia

Hjernen hos premature spædbørn er meget følsom over for manglen på ilt, fordi kompensationsmekanismerne endnu ikke er udviklet, og mikrocirkulationssengen kan ikke rettidigt aflevere blodet. Hos fuldtidsbørn med mere eller mindre modent nervesystem og blodgennemstrømning stimulerer hypoxi blodcirkulationen, så skader vil ikke være så udtalte.

Problemet forværres af, at for tidlige babyer ikke har et godt netværk mellem hjernens arterier, og den subkortiske del omkring ventriklerne lider specielt op til 1 cm fra deres vægge, mere i parietale områder. Dette forklarer netop den periventrikulære (nær ventrikel) placering af foci for nekrose.

Hypoxi forårsager dannelsen af ​​frie radikaler, sure stoffer af metabolisme, som ikke kun har en direkte skadelig virkning på neuroner, men også bidrager til krænkelsen af ​​mikrocirkulationen i form af trombose, blodstagnation i små arterier og årer. Hypoxi, som i sig selv forårsager nekrose, fremkalder således stofskiftesygdomme og trombose, som yderligere forværrer situationen.

Det bemærkes, at periventrikulær encefalopati udvikles oftere hos spædbørn, der var på kunstig lungeventilation (ALV). Det lader til, at enheden giver vejrtrækning og iltforsyning, så hjernen bør ikke lide. Imidlertid fremkalder et overskud af ilt, som tilvejebringes gennem enheden, en spasme af arterioler, hvilket fører til iskæmi.

Frekvensen af ​​PL blandt nyfødte afhænger af årstiden. Normalt forekommer der et stort antal sådanne patienter i vinter-forårstiden. En mulig grund betragtes som mangel på vitaminer og virkningen af ​​ugunstige vejrforhold på den gravide kvindes krop i de senere perioder af svangerskabet.

Risikofaktorer for leukomalakia overveje:

  • Alvorlig gestosis;
  • Kroniske infektioner hos gravide kvinder;
  • Intrauterin hypoxi på grund af krænkelser i moderkagen eller blodstrømmen i fosteret;
  • Anomalier af fødsel - for tidligt arbejde, for tidligt brud af vand, arbejdskraftens svaghed;
  • Neonatal patologi - åndedrætsbesværssyndrom, lungebetændelse, der kræver mekanisk ventilation.

Hvad sker der i hjernen under leucomalacia?

Under hjerne leucomalacia forekommer foci af nekrose i de subkortiske strukturer, sædvanligvis koagulerende, nerveceller dør, og defekterne erstattes af microglia reproducerende celler som ar i andre organer. Neuroner kan ikke reproducere, og hjernens dødbringende felter har intet at fylde, så cyster (hulrum), cystisk leukomalering, bliver resultatet.

Mere end halvdelen af ​​tilfælde af PL ledsages af sekundære blødninger inden for iskæmi og nekrose, blødninger i hjernehvirvlerne er mulige. Det er vigtigt, at cerebral cortex hos disse børn sjældent påvirkes på grund af en god blodforsyning.

Leucomalation begynder i de første dage og varer ca. en uge fra fødslen. Det kan også forekomme senere, normalt forbundet med infektion eller åndedrætssvigt hos en nyfødt baby. I disse tilfælde kan der på baggrund af eksisterende nekrose forekomme nye, og barnets tilstand vil gradvis forringes.

Centrene for multifokal leukomalaki med en diameter på 2-3 mm findes i parietale og frontale lobes symmetrisk omkring væggene i laterale ventrikler. Mindre hyppigt påvirkes hjernens tidsmæssige og occipitale lobes. Resultatet af nekrose er dannelsen af ​​flere cyster af forskellig størrelse, spredt gennem hele det subkortiske lag i hjernen (cystisk degeneration), hvis antal stiger med tiden. I alvorlige ubåde besætter de hele den periventrikulære del af halvkuglerne.

På nekrose og dannelsen af ​​cyster tager cirka to uger, og de næste par måneder i babyens hjerne, hulrummene falder, forekommer udskiftning af døde områder med ar fra neuroglia og irreversibel atrofi af nervesvæv.

Manifestationer af leukomalacia

Tegn på leucomalaci er varieret og ofte ikke-specifik, men alvorlig hypoxisk skade på hjernevævet kan ikke være asymptomatisk. Der er flere grader ubåd:

  1. Mild - tegn på skade på nervesystemet fortsætter i op til en uge fra fødselsfristen;
  2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad er fra 7 til 10 dage, konvulsioner, intrakraniel hypertension, autonome sygdomme er mulige;
  3. Alvorlig ubåd - dyb skade med hjernens depression, ofte koma.

Blandt symptomerne på cerebral leucomalacia er mulige:

  • Overdreven neuro-refleks excitabilitet eller tværtimod dets undertrykkelse;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Muskel hypotonus
  • Stamme symptomer;
  • Parese og lammelse
  • Visuelle forstyrrelser i form af strabismus;
  • Forsinket psykomotorisk udvikling, intellektuel svækkelse, hyperaktivitet, opmærksomhedsunderskud.

Eksperter understreger, at neurologiske symptomer i den akutte periode og op til 3-5 måneder af livet kan være uudtrykt. I ca. 90% af børnene, efter en akut periode, opstår imaginært velvære, der varer op til 5 eller endog 8-9 måneder af livet. Og først efter så lang tid er der tegn på et underskud af nervøs aktivitet på baggrund af atrofi af hjernevæv.

Ledende nerveveje, der er ansvarlige for ekstremiteternes motorfunktion, er koncentreret omkring hjernehvirvlerne, derfor bliver cerebral parese det primære symptom på cerebral leukomalaki hos børn, men dets alvor afhænger af den massive nekrose.

I forbindelse med involvering af hjernestammen, kranierne, lider mere end halvdelen af ​​børnene af strabismus, oftere - konvergerende sygdomme i indånding og åndedrætsbesvær er mulige. Ved seks måneders alder manifesterede man konvulsiv syndrom. Jo større størrelsen af ​​nekrosefeltene og følgelig cyster, jo mere udtalt cerebral insufficiens. Typen af ​​symptomerne bestemmes ved lokalisering af læsioner (motorisk, synsforstyrrelser, krampeanfald, mental retardation).

Svært nederlag af parietale og frontale lobes medfører cerebral parese med samtidig krænkelse af mental udvikling. Hvis der kun er involverede veje, der er ansvarlige for ekstremiteterne i ekstremiteterne, kan lammelse ikke ledsages af en overtrædelse af barnets intelligens og udvikling.

Ofte er børn, der har lidt perinatal hypoxi, opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitet blandt symptomer med bevaret motorudvikling. Dette er en forholdsvis gunstig patologisk variant, som kan tilpasses ved særlige terapeutiske foranstaltninger.

I lyset af sådan uforudsigelighed og forskellige symptomer kan det være svært for moderen at finde ud af, hvad man kan forvente, når barnet blev født på forhånd og under hypoxi. Hvis nederlaget er moderat eller svært, udvikler barnet ikke efter alder - han vil ikke lære at rulle over, sidde og desuden gå. Taleudvikling vil bremse, barnet vil ikke kunne gå, vil ikke følge legetøjet og vise sådan nysgerrighed karakteristisk for hans alder.

Der lægges særlig vægt på hypertoner, hvilket kan være smertefuldt, så barnet vil være rastløs, tårefuld, søvn vil blive forstyrret. Amning kan være et problem på grund af dårlig sugreflex, overdreven neuromuskulær excitabilitet eller atoni.

Utilstrækkelig vægtforøgelse, langsom vækst, inkonsekvent med alder og mangel på færdigheder, som et voksende barn skal mestre er de vigtigste symptomer, som forældre til en baby skal håndtere med moderat eller mild beskadigelse af subkortiske strukturer.

Omkring året bliver et neurologisk underskud mærkbart, cerebral parese udvikler sig, og den psykomotoriske udvikling forsinkes. Efter et år, hvor opsvingstiden er afsluttet, domineres klinikken af ​​sådanne konsekvenser som forsinket psykoverbal udvikling, følelsesmæssig labilitet, problemer med søvn og opmærksomhed, som kan være sammen med mere alvorlige motorforstyrrelser (cerebral parese).

Voksne PL kan være årsag til cerebral parese, hypertoni, intellektuel svækkelse, alvorlig oligofreni. Med et gunstigt forløb af patologi er voksne ikke meget forskellige fra resten.

behandling

Leucomalacia ledsages af irreversible ændringer i nervesvævet, og der er ikke udviklet noget klart behandlingsregime for denne tilstand. Normalt bruger læger en symptomatisk tilgang, afhængigt af patologiens specifikke manifestationer.

Som hovedkomponent i behandlingen anvendes nootropiske lægemidler til at forbedre blodgennemstrømningen og metabolisme i hjernen (piracetam, nicergolin, stugeron). Yderligere terapi er rettet mod korrektion af motoriske lidelser, forstyrrelser i den psykomotoriske udvikling.

Som forebyggende foranstaltning gør obstetrik-gynækologer alle mulige forsøg på at forlænge graviditeten indtil det tidspunkt, hvor fødslen bliver sikker for barnet. Hvis barnet stadig er født for tidligt, er det nødvendigt at straks etablere kontrol over vejrtrækning og homeostaseindikatorer - niveauet af ilt og kuldioxid i blodet, blodtryk, syrebasebalance.

I svære tilfælde har børn brug for behandling i intensiv pleje. Hvis det er nødvendigt, skal mekanisk ventilation klart overvåge blodets gaskomposition, og i tilfælde af åndedrætssyndrom vises overfladeaktive lægemidler, som i nogle tilfælde tillader at afvise kunstig ventilation.

Efter et år, når konsekvenserne af akut akut ubåd kommer frem i forgrunden, er behandlingen hovedsagelig symptomatisk. Øget neuro-refleks excitabilitet kræver normalt observation, og hvis det er angivet, kan nootropics, pantogam og phenibut foreskrives, med en vis inhiberende virkning. I tilfælde af søvnforstyrrelser, beroligende urtemedicin (citronmelisse, valerian), er vandbehandlinger foreskrevet.

Med øget intrakranielt tryk og hydrocephalus er diacarb indikeret, det er muligt at anvende furosemid eller glycerin samtidigt i kaliumpræparater. I fravær af effekten af ​​diuretika og med en stigning i intrakraniel hypertension udføres shunting-operationer for at fjerne overskydende CSF fra hjernen.

Konvulsiv syndrom behandles med carbamazepin, phenobarbital. Med stigende blodtryk og takykardi kan der anvendes beta-blokkere (inderal, obzidan).

I tilfælde af bevægelsesforstyrrelser med øget tone, baclofen, mydocalm, Relanium er vist, og i reduceret tone vises massage, særlige øvelser og fysioterapi.

Forsinket psykomotorisk udvikling og tale kræver korrektion fra lærerens og defektologernes side. Ud over nootropisk behandling er vitaminer, konstant træning med sådanne børn nødvendige for at udvikle opmærksomhed, hukommelse og tale.

Prognosen for cerebral leucomalacia afhænger af omfanget af hjerneskade. I forholdsvis milde tilfælde råder mindste ændringer i neurologisk status, reversible intellektuelle forstyrrelser, og i alvorlige former for hjerneskade, cerebral parese, epilepsi og oligofreni er mulige - mental retardation.

Leukomalaci hos nyfødte: årsager, virkninger, symptomer, behandling

Leucomalation kaldes iskæmisk-hypoxisk hjerneskade diagnosticeret hos nyfødte. Det udgør et alvorligt problem i neonatologi og neurologi, da de langsigtede konsekvenser af patologi er meget vanskelige at behandle, hvilket fører til handicap.

Når leucomalacia i hjernen afslører foci af nekrose, der er opstået efter alvorlig hypoxi og nedsat blodgennemstrømning. De er hovedsageligt placeret omkring de laterale ventrikler, så periventrikulær læsion er den mest almindelige variant af patologien, som vil blive diskuteret nedenfor.

periventrikulær (okolioventrikulær) leukomalaki

Periventrikulær leukomalakia (PL) forekommer i ca. 12% af tilfældene blandt nyfødte, normalt i for tidlige babyer, og dens frekvens afhænger af den masse, som barnet blev født til. Det største antal babyer lider af leukomalacia, hvis massen ved fødslen var 1500-2500 g. I dette tilfælde findes patologi hos næsten hver tredje person.

Ca. 60% af nyfødte, der har boet i op til en uge, har tegn på PL. Et kejsersnit øger risikoen væsentligt (op til 35%) sammenlignet med vaginal levering, men dette gælder for tilfælde med prænatal patologi, der allerede eksisterer. Hvis barnet voksede op og udviklede sig normalt i utero, og kejsersnittet udføres i rette tid, så øger operationen i sig selv ikke risikoen for sådan hjerneskade.

Årsager til leucomalacia

Hjernen hos premature spædbørn er meget følsom over for manglen på ilt, fordi kompensationsmekanismerne endnu ikke er udviklet, og mikrocirkulationssengen kan ikke rettidigt aflevere blodet. Hos fuldtidsbørn med mere eller mindre modent nervesystem og blodgennemstrømning stimulerer hypoxi blodcirkulationen, så skader vil ikke være så udtalte.

En variant af udviklingen af ​​intrauterin hypoxi (ilt sult) på grund af mangel på placenta blodstrøm

Problemet forværres af, at for tidlige babyer ikke har et godt netværk mellem hjernens arterier, og den subkortiske del omkring ventriklerne lider specielt op til 1 cm fra deres vægge, mere i parietale områder. Dette forklarer netop den periventrikulære (nær ventrikel) placering af foci for nekrose.

Hypoxi forårsager dannelsen af ​​frie radikaler, sure stoffer af metabolisme, som ikke kun har en direkte skadelig virkning på neuroner, men også bidrager til krænkelsen af ​​mikrocirkulationen i form af trombose, blodstagnation i små arterier og årer. Hypoxi, som i sig selv forårsager nekrose, fremkalder således stofskiftesygdomme og trombose, som yderligere forværrer situationen.

Det bemærkes, at periventrikulær encefalopati udvikles oftere hos spædbørn, der var på kunstig lungeventilation (ALV). Det lader til, at enheden giver vejrtrækning og iltforsyning, så hjernen bør ikke lide. Imidlertid fremkalder et overskud af ilt, som tilvejebringes gennem enheden, en spasme af arterioler, hvilket fører til iskæmi.

Frekvensen af ​​PL blandt nyfødte afhænger af årstiden. Normalt forekommer der et stort antal sådanne patienter i vinter-forårstiden. En mulig grund betragtes som mangel på vitaminer og virkningen af ​​ugunstige vejrforhold på den gravide kvindes krop i de senere perioder af svangerskabet.

Risikofaktorer for leukomalakia overveje:

  • Alvorlig gestosis;
  • Kroniske infektioner hos gravide kvinder;
  • Intrauterin hypoxi på grund af krænkelser i moderkagen eller blodstrømmen i fosteret;
  • Anomalier af fødsel - for tidligt arbejde, for tidligt brud af vand, arbejdskraftens svaghed;
  • Neonatal patologi - åndedrætsbesværssyndrom, lungebetændelse, der kræver mekanisk ventilation.

Hvad sker der i hjernen under leucomalacia?

Under hjerne leucomalacia forekommer foci af nekrose i de subkortiske strukturer, sædvanligvis koagulerende, nerveceller dør, og defekterne erstattes af microglia reproducerende celler som ar i andre organer. Neuroner kan ikke reproducere, og hjernens dødbringende felter har intet at fylde, så cyster (hulrum), cystisk leukomalering, bliver resultatet.

Mere end halvdelen af ​​tilfælde af PL ledsages af sekundære blødninger inden for iskæmi og nekrose, blødninger i hjernehvirvlerne er mulige. Det er vigtigt, at cerebral cortex hos disse børn sjældent påvirkes på grund af en god blodforsyning.

Leucomalation begynder i de første dage og varer ca. en uge fra fødslen. Det kan også forekomme senere, normalt forbundet med infektion eller åndedrætssvigt hos en nyfødt baby. I disse tilfælde kan der på baggrund af eksisterende nekrose forekomme nye, og barnets tilstand vil gradvis forringes.

Centrene for multifokal leukomalaki med en diameter på 2-3 mm findes i parietale og frontale lobes symmetrisk omkring væggene i laterale ventrikler. Mindre hyppigt påvirkes hjernens tidsmæssige og occipitale lobes. Resultatet af nekrose er dannelsen af ​​flere cyster af forskellig størrelse, spredt gennem hele det subkortiske lag i hjernen (cystisk degeneration), hvis antal stiger med tiden. I alvorlige ubåde besætter de hele den periventrikulære del af halvkuglerne.

På nekrose og dannelsen af ​​cyster tager cirka to uger, og de næste par måneder i babyens hjerne, hulrummene falder, forekommer udskiftning af døde områder med ar fra neuroglia og irreversibel atrofi af nervesvæv.

leucomalacia på MR-billeder

Manifestationer af leukomalacia

Tegn på leucomalaci er varieret og ofte ikke-specifik, men alvorlig hypoxisk skade på hjernevævet kan ikke være asymptomatisk. Der er flere grader ubåd:

  1. Mild - tegn på skade på nervesystemet fortsætter i op til en uge fra fødselsfristen;
  2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad er fra 7 til 10 dage, konvulsioner, intrakraniel hypertension, autonome sygdomme er mulige;
  3. Alvorlig ubåd - dyb skade med hjernens depression, ofte koma.

Blandt symptomerne på cerebral leucomalacia er mulige:

  • Overdreven neuro-refleks excitabilitet eller tværtimod dets undertrykkelse;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Muskel hypotonus
  • Stamme symptomer;
  • Parese og lammelse
  • Visuelle forstyrrelser i form af strabismus;
  • Forsinket psykomotorisk udvikling, intellektuel svækkelse, hyperaktivitet, opmærksomhedsunderskud.

Eksperter understreger, at neurologiske symptomer i den akutte periode og op til 3-5 måneder af livet kan være uudtrykt. I ca. 90% af børnene, efter en akut periode, opstår imaginært velvære, der varer op til 5 eller endog 8-9 måneder af livet. Og først efter så lang tid er der tegn på et underskud af nervøs aktivitet på baggrund af atrofi af hjernevæv.

Ledende nerveveje, der er ansvarlige for ekstremiteternes motorfunktion, er koncentreret omkring hjernehvirvlerne, derfor bliver cerebral parese det primære symptom på cerebral leukomalaki hos børn, men dets alvor afhænger af den massive nekrose.

I forbindelse med involvering af hjernestammen, kranierne, lider mere end halvdelen af ​​børnene af strabismus, oftere - konvergerende sygdomme i indånding og åndedrætsbesvær er mulige. Ved seks måneders alder manifesterede man konvulsiv syndrom. Jo større størrelsen af ​​nekrosefeltene og følgelig cyster, jo mere udtalt cerebral insufficiens. Typen af ​​symptomerne bestemmes ved lokalisering af læsioner (motorisk, synsforstyrrelser, krampeanfald, mental retardation).

Svært nederlag af parietale og frontale lobes medfører cerebral parese med samtidig krænkelse af mental udvikling. Hvis der kun er involverede veje, der er ansvarlige for ekstremiteterne i ekstremiteterne, kan lammelse ikke ledsages af en overtrædelse af barnets intelligens og udvikling.

Ofte er børn, der har lidt perinatal hypoxi, opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitet blandt symptomer med bevaret motorudvikling. Dette er en forholdsvis gunstig patologisk variant, som kan tilpasses ved særlige terapeutiske foranstaltninger.

I lyset af sådan uforudsigelighed og forskellige symptomer kan det være svært for moderen at finde ud af, hvad man kan forvente, når barnet blev født på forhånd og under hypoxi. Hvis nederlaget er moderat eller svært, udvikler barnet ikke efter alder - han vil ikke lære at rulle over, sidde og desuden gå. Taleudvikling vil bremse, barnet vil ikke kunne gå, vil ikke følge legetøjet og vise sådan nysgerrighed karakteristisk for hans alder.

Der lægges særlig vægt på hypertoner, hvilket kan være smertefuldt, så barnet vil være rastløs, tårefuld, søvn vil blive forstyrret. Amning kan være et problem på grund af dårlig sugreflex, overdreven neuromuskulær excitabilitet eller atoni.

Utilstrækkelig vægtforøgelse, langsom vækst, inkonsekvent med alder og mangel på færdigheder, som et voksende barn skal mestre er de vigtigste symptomer, som forældre til en baby skal håndtere med moderat eller mild beskadigelse af subkortiske strukturer.

Omkring året bliver et neurologisk underskud mærkbart, cerebral parese udvikler sig, og den psykomotoriske udvikling forsinkes. Efter et år, hvor opsvingstiden er afsluttet, domineres klinikken af ​​sådanne konsekvenser som forsinket psykoverbal udvikling, følelsesmæssig labilitet, problemer med søvn og opmærksomhed, som kan være sammen med mere alvorlige motorforstyrrelser (cerebral parese).

Voksne PL kan være årsag til cerebral parese, hypertoni, intellektuel svækkelse, alvorlig oligofreni. Med et gunstigt forløb af patologi er voksne ikke meget forskellige fra resten.

behandling

Leucomalacia ledsages af irreversible ændringer i nervesvævet, og der er ikke udviklet noget klart behandlingsregime for denne tilstand. Normalt bruger læger en symptomatisk tilgang, afhængigt af patologiens specifikke manifestationer.

Som hovedkomponent i behandlingen anvendes nootropiske lægemidler til at forbedre blodgennemstrømningen og metabolisme i hjernen (piracetam, nicergolin, stugeron). Yderligere terapi er rettet mod korrektion af motoriske lidelser, forstyrrelser i den psykomotoriske udvikling.

Som forebyggende foranstaltning gør obstetrik-gynækologer alle mulige forsøg på at forlænge graviditeten indtil det tidspunkt, hvor fødslen bliver sikker for barnet. Hvis barnet stadig er født for tidligt, er det nødvendigt at straks etablere kontrol over vejrtrækning og homeostaseindikatorer - niveauet af ilt og kuldioxid i blodet, blodtryk, syrebasebalance.

I svære tilfælde har børn brug for behandling i intensiv pleje. Hvis det er nødvendigt, skal mekanisk ventilation klart overvåge blodets gaskomposition, og i tilfælde af åndedrætssyndrom vises overfladeaktive lægemidler, som i nogle tilfælde tillader at afvise kunstig ventilation.

Efter et år, når konsekvenserne af akut akut ubåd kommer frem i forgrunden, er behandlingen hovedsagelig symptomatisk. Øget neuro-refleks excitabilitet kræver normalt observation, og hvis det er angivet, kan nootropics, pantogam og phenibut foreskrives, med en vis inhiberende virkning. I tilfælde af søvnforstyrrelser, beroligende urtemedicin (citronmelisse, valerian), er vandbehandlinger foreskrevet.

Med øget intrakranielt tryk og hydrocephalus er diacarb indikeret, det er muligt at anvende furosemid eller glycerin samtidigt i kaliumpræparater. I fravær af effekten af ​​diuretika og med en stigning i intrakraniel hypertension udføres shunting-operationer for at fjerne overskydende CSF fra hjernen.

Konvulsiv syndrom behandles med carbamazepin, phenobarbital. Med stigende blodtryk og takykardi kan der anvendes beta-blokkere (inderal, obzidan).

I tilfælde af bevægelsesforstyrrelser med øget tone, baclofen, mydocalm, Relanium er vist, og i reduceret tone vises massage, særlige øvelser og fysioterapi.

Forsinket psykomotorisk udvikling og tale kræver korrektion fra lærerens og defektologernes side. Ud over nootropisk behandling er vitaminer, konstant træning med sådanne børn nødvendige for at udvikle opmærksomhed, hukommelse og tale.

Prognosen for cerebral leucomalacia afhænger af omfanget af hjerneskade. I forholdsvis milde tilfælde råder mindste ændringer i neurologisk status, reversible intellektuelle forstyrrelser, og i alvorlige former for hjerneskade, cerebral parese, epilepsi og oligofreni er mulige - mental retardation.

Leukomalacia hjerne i et barn

Der er et farligt problem i den neurologiske afdeling og neonatologi hos babyer. Det er forbundet med iskæmisk-hypoxisk hjerneskade. Leucomalacia i hjernen hos børn observeres efter hypoxi og nedsat blodcirkulation. Periventrikulær leukomalaki (PL) betragtes som den mest almindelige, når nekrose dannes omkring laterale ventrikler.

Periventrikulær leukomalacia forekommer hos ca. 12% af babyer, ofte i for tidlige babyer. Når et barn vises med en masse på 1500-2000 gram, stiger risikoen (sygdommen opstår i hver tredje).

Periventrikulær leukomalaki hos nyfødte findes i 60% af tilfældene, der har levet i mindre end en uge. Risikoen stiger med kejsersnit, i modsætning til fødsler på en naturlig måde, men det er med prænatal patologi. I tilfælde af, at barnets udvikling inden i livmoderen er uvæsentlig, sker kejseren på et bestemt tidspunkt, så i princippet bør denne patologi ikke forekomme.

grunde

I for tidlige babyer er hjernen yderst følsom over for mangel på ilt, fordi kompensationsfunktionen ikke er udviklet korrekt, den mikrocirkulatoriske seng er ikke i stand til at levere blod i tiden. Hos børn med normal vægt observeres normalt CNS og blodcirkulation, og derfor er nedsættelserne ikke så indlysende.

I for tidlige babyer er hjernen følsom over for manglende ilt.

Tilstanden forværres i for tidlige, også fordi deres hjernearterier er dårligt forbundet, det subkortiske område omkring ventriklerne er alvorligt beskadiget. Forklaringen på dette er den samme periventrikulære lokalisering af nekrose. På grund af hypoxi (iltafvigelse) opstår frie radikaler og syreprodukter af stofskiftet, som ødelægger neuroner og forstyrrer mikrocirkulationen som trombose, blodstasis i vener og små arterier og arterioler.

Så er hypoxi årsagen til nekrose. Det forværrer situationen ved at forårsage metaboliske lidelser og venetrombose. Det blev afsløret, at der hos de børn, der var under mekanisk ventilation (kunstig ventilation af lungerne) ofte forekommer periventrikulær encefalopati i hjernen.

I sig selv leverer mekanismen den rigtige mængde ilt og hjælper med at trække vejret, og det ser ud til, at hjernen ikke skader noget. Men overdreven luftstrømning gennem enheden forårsager arterielle spasmer og derefter iskæmi.

Årsagerne til hjerne leukomalaci hos et barn er som følger:

  • Tidlige fødsler, tidlige farvande, svage leverancer;
  • Smitsomme sygdomme hos moderen;
  • Alvorlig gestose hos gravide kvinder;
  • Hypoxi inden i livmoderen som følge af nedsat blodgennemstrømning i fosteret eller forstyrrelser i moderkagen;
  • Patologier hos nyfødte, der kræver, at det placeres under en ventilator.

effekter

Konsekvenserne af hjerne leukomalaci hos børn er nekrose, nervecelle død og spredning af microglia celler (ligner dannelsen af ​​ar i andre organer). Barnets hjerne kan ikke fylde de døde områder, fordi neuronerne ikke længere formere sig. Dette fænomen kaldes cystisk leukomalacia.

Mere end 50% af tilfældene med periventrikulær leucomalacia forekommer igen i blødning i hjernen ventrikler. Disse nyfødte beskadiger ikke cerebral cortex ofte, fordi blodet cirkulerer ganske normalt.

Selv i de første dage efter fødslen kan denne sygdom forekomme og varer i en uge. Der kan være senere, der afhænger af, om vejrtrækningen er krænket, forekomsten af ​​en virusinfektion hos et barn. Tilstanden for den nyfødte vil gradvist forværres, da ny nekrose fremkommer.

Leukomalacia multifokal natur (skader 2-3 mm i størrelse) observeres hyppigere i front- og parietalområder end i de okkipitale og tidsmæssige områder.

Nekrose medfører udseendet af cyster af forskellige størrelser, der spredes gennem hele den subkortiske region af hjernen, og deres antal er stigende. Hvis periventrikulær leucomalaci er i et alvorligt stadium, er hjernecyster placeret i hele perifertrikulære regionen i halvkuglerne.

Hele denne proces udvikler sig inden for 2 uger, i løbet af flere måneder er der et fald i hulrum, udskiftning af døde zoner med ar fra neuroglia og atrofi af nervevæv.

symptomer

Symptomer på hjerne leukomalacia kan være meget forskellige.

Der er 3 faser af periventrikulær leucomalacia i hjernen:

  • Nemt - her er symptomerne på nervevævskader mindre end en uge fra fødselsmomentet.
  • Medium - ikke mere end ti dage, der er kramper, hypoxi inde i kraniet, vegetativ forstyrrelse;
  • Alvorlig - alvorlig hjerneskade, meget ofte falder barnet i koma.

Cerebral leukomalacia har sådanne tegn og symptomer som:

  • Overdreven ophidselse på neuro-refleks baggrunden eller dens undertrykkelse;
  • kramper;
  • Lammelse og parese
  • Hjernestamme symptomer;
  • Sløret syn (strabismus);
  • Muskelhypotoni;
  • Sen udvikling af psykomotorisk adfærd, nedsat mental præstation, hyperaktivitet.

Læger fokuserer på neurologiske symptomer i den akutte periode, som kan være uspecifikke op til tre til fem måneder fra fødslen. Ca. 90% af babyer, der har overlevet den akutte periode, kommer et falsk velfærd, der kan vare op til 9 måneder. Først da er der tegn på utilstrækkelig nervøs funktion på grund af atrofi i hjernevæv.

Tilslutende nerveveje er placeret omkring ventriklerne, som giver bevægelsesfunktionen, fordi hovedfaktoren for cerebral leukomalaki - cerebral parese hos børn. Men hvor meget den har udviklet afhænger af komplikationen af ​​nekrose.

Motilitetshæmning er et karakteristisk symptom på leucomalium.

Kramper vises i den 6. måned. Hvis størrelsen af ​​nekrose er stor, så er der flere cyster, og utilstrækkelig hjerneaktivitet er mere udtalt.

Symptomer på leukomalaci afhænger af placeringen af ​​kilden til skade (kramper, synsforstyrrelser og bevægelser, sene udvikling af psyken).

Alvorlig skade på parietale og frontale områder ledsages af lammelse og unormal mental udvikling. Hvis kun forbindelsesveje, der er ansvarlige for ydelse af lemmer, blandes, kan barnets intellekt og udvikling måske ikke påvirkes fuldstændigt.

Ofte efter perinatal hypoxi er der manglende opmærksomhed og overdreven aktivitet hos barnet. Denne mulighed er gunstig og kan korrigeres med særlige behandlingsmetoder.

Som følge af disse mange symptomer kan forældre ikke vide, hvad de skal gøre, hvad de skal forvente, når barnet er født i de tidlige stadier og hypoxi. Hvis overtrædelsen er alvorlig, lærer barnet ikke, hvordan man sidder, ruller over og selvfølgelig går. Taleapparatet er hæmmet, barnet ved ikke hvordan man spiller, er ligeglad med legetøj, viser ikke interesse for ting omkring ham.

En vigtig rolle er spillet af hypertoner, på grund af hvilket barnet bliver humør, sover ikke godt, er rastløs. Det er meget svært for mødre at amme, når refleksen suger forstyrres, overdreven neuromuskulær excitabilitet.

Barnet vokser langsomt, vokser ikke efter alder, har ikke de færdigheder og evner, som en voksende krop behøver at eje.

Ved sit første år af livet har barnet cerebral parese, nedsat psykomotorisk aktivitet. Senere, når genopretningsperioden slutter, vises sådanne tegn som: unødig psykoverbal udvikling, følelsesmæssig ustabilitet, forstyrret søvn, opmærksomhedsunderskud.

behandling

Ikke så længe siden, vidste lægerne ikke hvad det er - leukomalacia. Når leukomalacia nervevæv er beskadiget og nøjagtige og effektiv terapi for en sådan patologi i øjeblikket ikke eksisterer. Som regel bruger eksperter metoder baseret på symptomer på en patologisk proces.

Behandling af hjerne leukomalaci indeholder nootropiske lægemidler (stugerone, piracetam, nicergolin). De har til formål at genoprette blodcirkulationen og metabolisme i hjernen. Også ordineret terapi for at rette bevægelsesforstyrrelser og psykomotorik. Obstetricians og gynækologer forsøger at forlænge graviditeten selv før det tidspunkt, hvor fødslen ikke vil være farlig. I tilfælde af neonatal prematuritet bør respiratorisk funktion og tegn på homeostase (ilt og kuldioxid i blodet, blodtryk, syre-basebalance) overvåges i begyndelsen.

Periventrikulær leukomalaki i det alvorlige stadium kræver indlæggelsesbehandling. Om nødvendigt er det nødvendigt at overvåge blodets gaskomposition med åndedrætssyndrom, der er tilgængelige overfladeaktive midler, hvilket i nogle tilfælde gør det umuligt at undlade at anvende mekanisk ventilation.

Efter et års liv viser virkningerne af svær ubåd, og behandlingen er for det meste symptomatisk. Fenibut, pantogam, nootropics der hæmmer skadelige processer er foreskrevet. Hvis søvn er forstyrret, anbefales det at bruge beroligende urter (valerian, citronmelisse).

Dicarb er ordineret til højt intrakranielt tryk og hydrocephalus. Samtidig kan du drikke glycerin og furosemid, der indeholder kalium.

Carbamazepin og phenobarbital mod anfald. Med takykardi og højt blodtryk - beta-blokkere.

Baclofen, Relanium og mydocalms er foreskrevet for at genoprette motorfunktionen med øget tone og specielle øvelser, massage og fysioterapi til reducerede.

For at rette op på tale- og psykomotorisk udvikling, skal du henvende dig til defektologer og lærere. Udover vitaminer, nootropics, er øvelser foreskrevet for at udvikle tænkning, hukommelse, opmærksomhed, vision og tale.

For at fastslå prognosen for leukomalaci er det nødvendigt at se, hvor alvorligt hjernen er forstyrret. Meget sjældent forekommer der mindre neurologiske forandringer, og i tilfælde af komplikationer, cerebral parese hos spædbørn, nedsat intellekt (oligofreni) og epilepsi.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Skal jeg give Citramon til hovedpine for børn?

Mange forældre står over for, at deres barn klager over hovedpine. Men ikke alle ved, hvilke stoffer der anvendes af voksne, passer til barnet. Et af de mest almindelige spørgsmål i en sådan situation er, om det er muligt at give børn Citramon til hovedpine.

Andipal hvor hurtigt virker

Andipal tabletter: Hvad hjælper medikamentet med, hvordan man tager det med forhøjet tryk? I mange år kæmper det med succes med hypertension? Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Symptomer og behandling af diabetisk angiopati i nethinden

En sådan sygdom som diabetes mellitus påvirkes oftest af de ældre. Men i de senere år er en stigende forekomst blandt unge i stigende grad blevet observeret.

Hypoksisk-iskæmisk CNS-skade hos nyfødte

Hypoxi hos nyfødte kan føre til alvorlige krænkelser i hjernen. Dette problem er ret akut, da næsten hver 10 babyer lider af hypoxi i en eller anden grad. Hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet er den mest almindelige komplikation, der udvikler sig på baggrund af iltfostret hos den nyfødte.