Konceptet af cervicogene hovedpine (CHF) er et kompleks af ikke-specifikke symptomer forårsaget af livmoderhalske abnormiteter.

Det optrådte i medicin efter offentliggørelsen i 1983 af undersøgelserne af den norske neurolog Ottar Syaastad, der beskrev flere tilfælde med de samme smertefulde symptomer og kombinerede dem til en sygdom.

Interessen for denne patologi bliver klar, hvis du ved, at en fjerdedel til en tredjedel af alle tilfælde af hjælp fra neurologer er forårsaget af hovedpine. Hver tyvende beboer i udviklede lande lider af lignende kroniske smerter.

Det er muligt at overveje diagnosen, der blev introduceret for mere end tredive år siden af ​​O. Syaastad, forfining og erstatning af den tidligere - ubestemt og vag i ordlyden. Men konsensus fra det medicinske samfund er dannet meget langsomt. Anvendelsen af ​​en ny diagnose fra mange eksperter betragtes som kontroversiel.

Cervicogene hovedpine - symptomer

Udseendet af centralbyhospitalet indebærer normalt at finde hoved og nakke i en lang, funktionelt ufordelagtig, tvunget position med overbøjning eller drejning. Andre faktorer tilføjes til denne predisponerende faktor - akavet, pludselig bevægelse, hypotermi, søvn i en ubehagelig stilling.

De samlende kendetegn ved cervicogene smerter er:

  • forekomsten (eller opsigelsen) af et angreb efter bevægelse af nakken;
  • øge (eller formindske) i smerteintensitet, når du trykker på visse punkter på overfladen af ​​nakke muskler;
  • Udtalt paroxysmal karakter (pludselig engangshændelse med skarp forøgelse);
  • svag effekt ved brug af analgetika og ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler;
  • opretholdelse af vedvarende mild smerte i interictalperioden.

Disse få karakteristiske symptomer ledsages altid af et betydeligt antal meget forskellige eksterne manifestationer, der kan efterligne et billede af mange sygdomme ledsaget af smerter i hovedet.

Arten af ​​hovedpine

Hovedpinen stammer fra nakken har en mere udtalt intensitet i hovedets forside end i ryggen af ​​hovedet. Ofte har smertens art en moderat eller medium intensitet. Uudholdelig - smerter er yderst sjældne. Det er også sjældent pulserende.

Varigheden af ​​angreb af smerte er meget variabel.

Oftere måles varigheden i timer, men der er muligheder, når regningen går i uger.

Et særligt træk ved arten af ​​cervicogen smerte er et stort antal kliniske muligheder.

Angrebet kan være ens i manifestationer af smerte, hvilket er typisk for forskellige sygdomme.

Cervicogene hovedpine kan efterligne et migræneanfald, arteriel hypertension smerte, vaskulær hovedpine. De kan være enten ensidige eller tosidige, ledsaget af kvalme og svimmelhed, lys og svælg og lakrimation.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste diagnostiske træk ved cervicogene hovedpine blev formuleret tilbage i 1990 i værkerne af O. Syaastad og hans tilhængere.

2. Smerten optrådte efter irritation af livmoderhalsområdet med den samme side.

3. Begrænsning af nakke mobilitet.

4. Spredning af smerte på skulderen, arm på samme side.

2. Medium styrke, permanent, uden pulsering, uden at ændre sider.

3. Koncentreret i den forreste del af hovedet, men kommer fra nakken.

4. Varighed og kontinuitet.

5. Hyppig forekomst af tilbagevendende anfald (kronisk).

Yderligere diagnostiske funktioner omfatter kvindelig køn (sejre blandt dem, der lider af CGB) og en nakkeskade, der tidligere var til stede i patientens liv (især når skaden var alvorlig nok).

En række eksperter mener, at for ægtheden af ​​den cervicogene karakter af smerte, er radiologisk og laboratoriebekræftelse af en krænkelse af livmoderhalsen nødvendig. Sommetider er forsvinden af ​​smerte i mindst tre måneder efter behandlingen også betragtes som et yderligere klinisk tegn.

Blandt ikke-medicinske behandlingsmetoder til hovedpine anvendes musik til hovedpine. Faktisk hjælper musik med at lindre spændinger og roe ned, og som følge heraf kan ubehag gå væk.

Hvordan man genkender migræne hos unge og hvordan man behandler det, læs videre.

Ikke alle mennesker ved, at æteriske olier kan lindre en person fra hovedpine. Den næste artikel http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/efirnye-masla-ot-golovnoj-boli.html vil være af interesse for dem, der ønsker at prøve denne metode på sig selv.

Årsager til

Hvorfor forårsager ændringer i cervikal rygsøjlen smerter i hovedet? Årsagen til dette ligger i organismens anatomiske struktur mere præcist i de særlige forhold i organisationen af ​​nervesystemet.

Hovedpine opstår ved irritation af specielt eksisterende formationer - smerte receptorer placeret i bestemte områder af dura mater, kraniet væv, hjerneskibe.

Mekanismen for transmission af irritation er baseret på det mest komplekse system af biokemiske reaktioner på cellulært niveau.

For at maksimere forståelsen af ​​processen med udbrud af cervicogen smerte, kan du sammenligne det med handlingsprincippet for alle de velkendte cellulære kommunikationssystemer.

Kildesignalet modtages af mange antenner og overføres til modtageren gennem den ene, hvor modtagelsesforholdene er bedre.

Forresten er fænomenet lokalisering af smerter langt fra skadestedet på ingen måde en sjælden forekomst. Det er tilstrækkeligt at mindes mindst smerten i armen eller underlivet under myokardieinfarkt.

Videnskaben har stadig ikke helt etableret hele processen med dannelse og passage af nervesignalet. Men det er kendt, at dets fordeling kan forekomme gennem yderligere neuroner fra området af indervering af en nervebod til en anden.

Cervicogen smerte er en sekundær hovedpine placeret i afstand fra den sande kilde til irritation, der opstår i forbindelse med forskellige patologier i nakken. Således kan eventuelle processer i nakken manifestere hovedpine.

Samtidig forårsager en væsentlig del af de påviste patologier på dette område ikke nogen hovedpine. Dette fører til den konklusion, at beskadigelse af halsens strukturer er en nødvendig, men ikke den eneste betingelse for udbrud af cervic smerte og bør selvfølgelig kombineres med en eller anden individuel overfølsomhed (medfødt eller erhvervet).

behandling

Stabil, almindeligt accepteret mening er den obligatoriske brug af smertestillende midler kun som lægemidler i anden linje, der supplerer eliminering af hovedårsagen - læsioner i livmoderhalsområdet.

I det sæt af metoder, der anvendes til behandling af cervicogen hovedpine, er der både kirurgiske og konservative.

I dette tilfælde foretrækkes den kombinerede kombination af lægemiddelbehandling med metoder til fysioterapi, massage, mild manuel eksponering og psykoterapeutisk korrektion.

Der er masser af smertestillende midler. Men ikke alle er lige effektive mod hovedpine. Hvorvidt hoved hjælper hovedpine er emnet i den næste artikel.

Hvad skal man gøre hvis hovedpine overraskes, og der er ingen tabletter til rådighed? Du vil finde hjemmelavede opskrifter til hovedpine i følgende materiale.

Cervicogen hovedpine

Neurologer har længe lagt mærke til forbindelsen af ​​hovedpine (GB) med patologiske ændringer i den cervicale rygsøjle.

For første gang tilbage i 1925 på mødet i kongressen for neurologer i Strasbourg J.A. Barre rapporterede en meget usædvanlig sygdom, som han kaldte "posterior cervical sympathetic syndrome", og i 1926 beskrev dette syndrom. Han var den første til at forbinde forekomsten af ​​ejendommelig GB med deformation af den cervicale rygsøjle.

Tre år senere, i 1928, Y.C. Lieou, studerende af J.A. Barre offentliggjorde en afhandling om posterior cervikal sympatisk syndrom, og sygdommen hedder Barre-Lieu syndrom.

Endvidere fortsatte undersøgelsen af ​​neurologiske lidelser under deformation af cervikal rygsøjlen hovedsagelig i Frankrig. I 1949 offentliggjorde M. Barteh-Rochaix en monografi "Cervical Migraine", hvor forfatteren detaljeret beskrev det kliniske og radiologiske billede af sygdommen, men observationerne vedrørte kun patienter, der havde en skade på den cervicale rygsøjle.

Snart vises en række værker på dette problem, primært i tysk og engelsk litteratur. Læren om "nakke migræne" forårsagede en masse kontroverser. Mange forfattere har fundet en modsigelse i den kendsgerning, at "en ændring i cervikal rygsøjlen" er meget mere almindelig end en "cervikal migræne."

Diagnosen "cervicogen hovedpine" (CGB) blev først formuleret af O. Sjaastad i 1983 om den kliniske beskrivelse af 19 patienter, og i 1988 kom der et tilsvarende afsnit i den internationale klassifikation af GB.

epidemiologi

Data om epidemiologien i Central City Hospital er ikke nok. Ca. 15% af patienterne, der har ansøgt om ambulant behandling for GB, er patienter med Central Hospital Hospital. Undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​CGB i en tilfældig stikprøve af befolkningen i alderen 20 til 59 år viste, at den omtrent svarer til forekomsten af ​​migræne og udgør 17% af hele gruppen af ​​GB.

Etiologi og patogenese

TsGB refererer til sekundær GB, hvis basis er patologien af ​​den cervicale rygsøjle. I patogenesen af ​​CHH spiller rollen som forbindelsen af ​​trigeminusnervens kerne med cervikale segmenter.

Overbevisende nok beviser mange forfatteres værker eksistensen af ​​det såkaldte trigemino-cervikale kompleks. I dette kompleks strækker omskiftningen af ​​smerte og temperatur impulser fra neuronerne fra de første tre cervikale segmenter (С1-СÇ) gennem de interkalære neuroner til kernen i rygmarven af ​​trigeminusnerven (anatomisk strækker den sig til СЗ-С4 segmenterne af rygmarven).

Således kan patologiske ændringer i enhver struktur inderveret af de øvre cervikale spinalnerves kilder til GB [8].

De betingelser, der er nødvendige for forekomsten af ​​CCH er:

  • tilstedeværelse af nakke strukturer med nociceptors;
  • nakkeændringer er tilstrækkelige til at stimulere smertestillende receptorer;
  • forholdet mellem irritation af nociceptorer i de cervikale strukturer med GB.

De livmoderhalske strukturer, der tilvejebringes af nociceptiv følsomhed, er de apofyseale led, den fibrøse ring, ledbåndene, periosteumet, det vil sige de anatomiske strukturer i rygsøjlen; muskel og sener rødder og nerverbukser; vertebrale arterier.

Mange sygdomme kan beskadige disse strukturer og forårsage smerte: slidgigt, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis mv. Ca. 13 til 79% af patienter med hypertension har degenerative ændringer i cervikal rygsøjlen.

Det skal bemærkes, at der er en stor forskel i hvilken der bestemmes af muskuloskeletale strukturers dysfunktion: osteopatiske skader, hvirvlernes subluxation, funktionsblok, osteochondrose, spondylose osv.

Udtrykket "osteochondrosis" hersker i den indenlandske litteratur, der angiver alle dysfunktioner i rygsøjlen og musklerne, herunder de tilfælde, hvor der endnu ikke er nogen røntgenændringer. Udtrykket "spondylose" dominerer i den vestlige litteratur.

Alle disse udtryk bruges til at udelukke andre sygdomme, der fører til lignende ændringer (tumorer, skader, inflammatoriske sygdomme osv.). Den mest almindelige årsag til CVH er godartet muskuloskeletisk dysfunktion. Dette udtryk, for al dets usikkerhed, generaliserer stadig ovennævnte udtryk.

Klinisk billede af CGB

Den internationale hovedpineforening beskriver CGB som en kedelig smerte lokaliseret i occipital, parietale, tidlige, frontale, orbitalområder eller enhver kombination af disse områder. Denne beskrivelse tillader ikke at differentiere denne type GB, da alle områder af hovedet er nævnt uden nogen funktioner. Næsten altid konfronteret med lignende problemer, forsøger at bestemme den typiske placering af smerte og bestemme arten af ​​GB.

Ifølge V. Pfaffengrath er hovedproblemet ved diagnosticering af CCH at patienter ofte har flere typer af hypertension. I sin undersøgelse af 5520 patienter havde 38% af dem to eller flere forskellige typer af GB. Og selv om CGB ifølge nogle forfattere er en strengt ensidig GB, har patienterne i denne undersøgelse lidt af både ensidig og bilateral GB.

På nuværende tidspunkt mener den internationale sammenslutning for undersøgelsen af ​​GB, at TB's centrale bibliotek kan være ensidigt eller tosidet, lokaliseringen af ​​smerte kan være enhver, herunder diffus.

I litteraturen findes der forskellige beskrivelser af det kliniske billede af CCH. Dette kan skyldes fuzzy diagnostiske kriterier, og derfor falder patienter med andre diagnoser ofte ind i gruppen af ​​CGB. Det er dog muligt, at TSH ikke har et klart klinisk mønster og kun diagnosticeres med en objektiv undersøgelse.

Grundlaget for kriterierne for den internationale sammenslutning af 1988 til undersøgelsen af ​​GB var beskrivelsen af ​​det kliniske billede af CGB, lavet af O. Sjaastad. Denne forfatter beskriver CGB som monolateral GB, hovedsagelig hos kvinder. Han mener, at ændringen i GB's side i dette tilfælde ikke er typisk.

GB starter fra det okkipitale område, der udstråler til fronto-orbitale zonen. GB oftere med medium eller lav intensitet, paroxysmal med en varighed på flere timer til dage eller har et bølgende kursus med tendens til kronisk lighed, der ligner GB spænding. Angreb slutter ofte spontant.

Ofte er der andre symptomer: fono- og / eller fotofobi, sløret syn, kvalme, opkastning, svimmelhed, sværhedsbesvær. Bevægelsen i nakken er begrænset. GB fremkaldes af mekaniske faktorer: hovedbevægelser, palpation af C2-rodafgangszonen og den nedre skrå muskel i hovedet og langvarig ophold i samme stilling. Måske en kombination af CGB med smerter i armen på samme side.

Beskrivelsen af ​​det kliniske billede af CCH, der er lavet af denne forfatter, skelnes af en vægt på den subjektive beskrivelse af GB og minimal opmærksomhed på de positive karakteristika ved de objektive symptomer på ledd og muskelsygdomme i nakken.

H. Heyсk bemærker, at CFH forekommer ofte efter søvn, tilsyneladende på grund af en fast kropsholdning. Forekomsten af ​​GB i cervikal osteochondrose er ifølge hans data 61%. Han bemærker, at GB ofte kommer frem i forvejen på grund af den lave sværhedsgrad af det cervikale syndrom selv.

Den positive virkning af at strække den cervikale rygsøjle fremhæves som en diagnostisk test. Faldet i GB skyldes ifølge forfatteren en forbedring af venøs udstrømning fra kraniet. I observationerne af H. Heyсk er et forsøg på den kliniske og patofysiologiske analyse af CCH-fænomenet (venøs dysfunktion) værdifuld.

AY Ratner peger på sådanne træk ved denne hovedpine som afhængighed af hovedbevægelser, den karakteristiske forekomst af GB om natten og om morgenen, muligheden for isoleret lokalisering i pandenområdet.

Ifølge K. Lewit er de enkelte former for CGB: GB anteflection og GB i området med buen i Atlanta. Han bemærker, at GB anteflexi ofte findes hos unge, skolebørn med hypermobilitet. Det skyldes hovedsagelig ligamentpatologi. GB udløses ofte af en statisk belastning, især når muskelarbejde minimeres (stående, sidder med maksimal bøjning af hovedet), bør skolebørn først mærke mindre opmærksomhed, så forekommer GB.

I den udsatte stilling er smerten noget reduceret, forværret ved at bøje hovedet, ofte når man gør summer. Passiv flexion fremkalder smerte. Ved undersøgelse afsløres ofte forfatningsmæssig hypermobilitet, muskelsvigt og hypomobilitet i kraniovertebral krydset.

Ofte lider den tværgående ligament, som fixerer tanden på aksen (Cruveilier-leddet). Der er smerte, når trykket på den spinøse proces af C2, smerte og spænding under palpation af nakke muskler.

CGB er også almindelig hos unge. Det øges, når hovedet hældes tilbage. Dens typiske tegn er udseendet eller styrken, når hovedet hældes tilbage, hypo eller hypermobilitet i kraniovertebral krydset, smerte på palpation af tværgående processer og bue af atlasen.

I ovenstående beskrivelser er det i sammenligning med andre forfattere muligt at notere ønsket om en mere systematisk beskrivelse af CGB's kliniske billede (hensyntagen til objektive og subjektive symptomer) med et forsøg på at isolere individuelle kliniske former. Det er imidlertid ikke lykkedes at anerkende forbindelsen mellem objektive symptomer kun for patologien i Atlanta.

Bestråling af smerte fra den okkipitale region til den forreste orbitalzone betragtes som typisk for CGB. Men mange forfattere peger på andre områder af bestråling: krone, ansigt, øvre og nedre kæbe zone. Ifølge F. Kerr kan GB forekomme under stimulering af rødderne af C1-2-3 rødderne. Irritation af grenens C1-grene forårsager strålingen til smerte i kredsløb, C2 - i frontalonen, SZ - i kronen.

Et af forsøgene på at lokalisere CGB var fordelingen af ​​to typer GB, som kan eksistere både separat og kombineret med hinanden: i den forreste orbitale zone - stump, undertrykkende, langvarig, i det okkipitale område - skarpt, skydning på kort sigt. Imidlertid er det nødvendigt at huske om en sådan patologi som neuralgia hos den occipitale nerve, som er en uafhængig nosologisk enhed, når det drejer sig om at skyde occipital GB.

Målforskning afslører oftest dysfunktion af de tre øvre cervikale segmenter, i den undersøgelse, hvor den karakteristiske DK ofte fremkaldes. Fælles dysfunktion i CCH er oftere lokaliseret i C2-3 segmentet, mens håndgribelig smertefuld hævelse i den bageste overflade af facetsammenføjningerne.

CGB er ofte provokeret af følelsesmæssig stress, hvilket ofte fører til en overvurdering af denne faktor og etablering af en diagnose af psykogen GB. Men i betragtning af effekten af ​​stress på regulering af tone og kropsholdning er det ikke svært at forklare Central City Hospital i dette tilfælde. K. Lewit gjorde ved første øjekast en paradoksal konklusion: forekomsten af ​​GB efter følelsesmæssig stress indikerer først og fremmest dens cervikale natur.

Stor betydning er knyttet til dysfunktionen af ​​musklerne i nakken: muskelspænding er fundet, de er smertefulde ved palpation, der er ofte opdaget triggerpunkter (TT). I monografien af ​​J.G. Travell, D.G. Simons beskriver mønstrene af reflekteret GB i myofasciale syndromer.

Ofte er de vedhængende symptomer, som forfatterne bemærker vegetative symptomer på GB (lacrimation, conjunctiva redness, nedsat synsstyrke, tinnitus, nasal congestion, miosis, poluptoz), svimmelhed, som skyldes forringet afferentation af spændte muskler (ofte trapezius og sternocleidomasus). mastoid).

Den yderligere kompleksitet af CGB's diagnose er skabt af det faktum, at det er et specielt tilfælde af de reflekterede smerter, der ofte kommer frem i det kliniske billede, og dunkler med de brillanter, de krænkelser der findes i den cervicale rygsøjle. De opdages i mange tilfælde kun med den aktive undersøgelse af disse strukturer ved hjælp af manuelle lægemidler.

Foreslået og andet, forskelligt fra kriterierne i den internationale sammenslutning, diagnosticeringen af ​​TsGB. Ifølge N. Bogduk, for at etablere "cervicogenicitet" af GB er følgende betingelser nødvendige:

1) stimulering af livmoderhalsstrukturer bør forårsage GB;

2) anæstesi af disse strukturer bør reducere eller helt stoppe GB;

3) eksistensen af ​​et anatomisk og fysiologisk grundlag for patologien af ​​disse cervikalstrukturer og GB;

4) arten af ​​ændringer i de cervicale strukturer bør bestemmes

Hvad angår det andet punkt, er effektiviteten af ​​blokeringer af exitzonen C2 i den occipitale nerve vist ikke kun for Central State Hospital, men også for migræne og pæne GB.

J. Edmeads tilbyder avancerede diagnostiske kriterier for CGB:

1) konstant GB i occiput med en accent i den subokipipitale zone;

2) Udseende eller ændring af GB under bevægelser i nakken;

3) patologisk holdning af nakken og / eller hovedet

4) smerte på palpation i subokipipitalområdet, især fra monolateral GB, og muligheden for at øge eller udseendet af GB;

5) signifikant og smertefuld begrænsning af bevægelser i cervikal rygsøjlen

6) patologisk mobilitet (hypo- eller hypermobilitet) i kraniovertebral artikulation

7) sensorisk underskud i det okkipitale område og området af halsrødderne.

I praksis er det ofte svært at skelne mellem de primære HBs og TsGBs manifestationer på grund af overlapning af det kliniske billede, deltagelse i alle former for vertebrale faktorer, som er vanskelige at vurdere, samt mulig migræne (kvalme, opkastning, foto og fonofobi) og ensidig vegetativ akkompagnement, karakteristisk for puchkovy GB.

Således lægger evalueringen af ​​Central Security Park store diagnostiske og terapeutiske problemer i forbindelse med undersøgelsen af ​​andre former for GB, især den såkaldte primære GB, som ofte ikke har et klart etiologisk øjeblik og er fastsat ved undtagelse.

Instrumentdiagnostik

Til diagnosticering af CGB skal tre betingelser være opfyldt:

1) Tilstedeværelsen af ​​kliniske og / eller instrumentale tegn på cervikal sygdom, der kan forårsage GB;

2) Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på forholdet mellem denne sygdom og GB;

3) GB-forsvinden i mindst tre måneder efter en vellykket behandling.

Således er en vigtig del af differentialdiagnosen instrumentalmetoder til diagnose, føringen af ​​dem - røntgen. Det skal bemærkes, at identificeringen af ​​radiologiske forandringer i cervikal rygsøjlen og den eksisterende GB ikke giver lægen ret til at diagnosticere CCH, da analysen af ​​patienter med primær GB viser en høj forekomst af radiologiske forandringer på cervixniveauet.

Der blev heller ikke identificeret specifikke ændringer på den del af cervicale rygsøjlen under beregning af computere og magnetisk resonans. Klinisk og instrumentel bestemmelse af bevægelsesområdet i den cervicale rygsøjlen afslører en bevægelsesbegrænsning.

behandling

Tilgange til behandling af hvirveldyrsygdomme i GB udvikles kun, og i øjeblikket er der ingen klare principper for behandling af CCH, der er ingen aftale om de mest effektive metoder, prioriteringen af ​​deres anvendelse og kombination. Terapeutiske teknikker afhænger mere af lægens a priori-koncept.

Data om den kirurgiske behandling af CCH er inkonsekvent og få. TsGB forsøgte at behandle neurolysen af ​​den store oksepitale nerven. En operation blev udført, hvis formål var dekompression af denne nerve. Efter operationen faldt smerten hos de fleste patienter, men efter kort tid steg den igen. Forfatterne konkluderer, at denne operation generelt ikke er indiceret for patienter med Central City Hospital.

På den anden side er der tegn på, at dekompression af den anden cervikale rod og ganglion ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker giver positive resultater hos patienter med TsGB. Forfatterne hævder, at denne operation giver succes i 90% af sagerne. Udvælgelse af patienter blev udført i overensstemmelse med standarddiagnostiske kriterier for CCH og den positive virkning af C2-rodblokken.

Medicinske blokader af de store, små oksepitale nerver og den tredje cervikale rod blev udført, hvilket førte til regression af GB i 50% af tilfældene. Tværtimod var i andre undersøgelser virkningen af ​​blokader, herunder epidural, meget lav.

For nylig har der vist sig data om effektiviteten af ​​radiofrekvens neurotomi af den sinuvertebrale nerve, C'3-4 rødder og facetsamlinger. Der er tegn på, at selv C7-rodkomprimering kan producere GB i form af et hemicranium. Efter operationen for at fjerne en herniated disk, forsvandt radikulær smerte i armen og ensidige GB.

De bedste resultater af behandlingen af ​​TsGB blev opnået af praktiserende læger af manuel medicin, og en god effekt blev opnået ikke kun i hypertension forbundet med cervikal dysfunktion, men også i migræne og hypertension.

Drogbehandling for CCH er ikke udviklet nok. Indikerer effektiviteten af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende stoffer, mindre ofte henvist til venotoniske lægemidler.

I tilfælde af kronisk GB bør smertestillende midler undgås så vidt muligt. I disse situationer er antidepressiva (hvis angivet) psykoterapi og fysioterapi mest nyttige.

Effektiviteten af ​​sumatriptan i CCH blev vist. Nogle forskere mener endda, at effektiviteten af ​​triptaner er omtrent ækvivalent i grupperne af CGB, migræne og puchkovoy GB og er ca. 80%. Data om brugen af ​​ergotamin kontroversiel.

Mange forfattere understreger effekten af ​​blokader af den store oksepitale nerve og / eller den nedre skrå muskel i hovedet. Blokaden indeholdt som regel bedøvelses- og kortikosteroidopløsninger i forskellige doser og proportioner. Deres effektivitet er bemærkelsesværdigt ikke kun for Central City Hospital, men også for primær GB. Det er også bemærkelsesværdigt, at GB regression forekommer selv med klinisk intakt lavere skrå muskel i hovedet.

Det skal bemærkes, at diagnosen af ​​CCH er ret kompliceret som angivet ved "strømlining" af de diagnostiske kriterier og kræver særlig neuro-ortopædisk træning af en læge.

Cervicogen hovedpine: årsager og symptomer

Diagnose af årsagen involverede en neurolog. Ved høringen indsamler lægen en fuldstændig medicinsk historie hos patienten og foretager en undersøgelse. Efter undersøgelsen kontrollerer neurologen patienten for spændinger eller svaghed i musklerne, følelsesløshedsområder og bestemmer også halsens mobilitet.

Vores hals er en fleksibel struktur, som understøtter hovedets vægt, så det er udsat for skader og tilstande, der forårsager smerte og begrænser dets mobilitet.

Årsager til cervicogen hovedpine

  • Stretching musklerne. Overbelastning af nakken, for eksempel når man sidder ved en computer i flere timer i træk, kan føre til udstrækning af nakke muskler. Selv sådanne handlinger som læsning i seng eller strikning kan føre til muskelbelastning;
  • Bær leddene. På samme måde som andre led i vores krop kan nakkesamlinger slides med alderen. En sådan tilstand som spondylose fører til det faktum, at brusket placeret mellem hvirvlerne, begynder at blive beskadiget. For at kompensere for tabet opstår væksten af ​​knoglevæv i hvirvlerne, hvilket påvirker leddets bevægelighed og kan forårsage smerte;
  • Kompression af nerverotten. Intervertebral brok og fremspring i den cervicale rygsøjle kan klemme nerven rødder kommer ud af rygmarven. Intervertebralskiver er placeret mellem hvirvlerne. Deres hovedformål er at absorbere friktion mellem knogler for at forhindre skade på dem. Intervertebralskiverne er fleksible, flade og runde og består af to komponenter: en hård ydre skal (fibrøs ring) og et gellignende center (puddingskerne). Intervertebral brok kan dannes på grund af naturlig slid på den intervertebrale skive eller være et resultat af skade. Herniationsprocessen begynder med svækkelsen og beskadigelsen af ​​den ydre skal på disken. I dette tilfælde ændrer skinnets gelagtige center sin form og position og begynder at presse på den ydre skal, hvilket i sidste ende fører til bruddet på stedet for tryk og frigivelsen af ​​en del af skivematerialet i rygkanalen. Spinalkanalen er et hult vertikalt rør dannet af hvirveldyrene, hvor rygmarven og nerverødderne, der strækker sig fra den, er placeret. Hernia forårsager ofte kompression af en nærliggende nerverod, hvilket fører til smerte og neurologiske symptomer;
  • Infektioner, sygdomme, tumorer. Visse sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, meningitis eller kræft, kan forårsage nakkesmerter, der går til hovedet.

Symptomer på cervicogen hovedpine

  • Hovedpine strækker sig fra ryggen eller forsiden af ​​hovedet;
  • Hovedpine kan begynde eller omvendt stoppe, når nakken bevæger sig, i en stabil position efter at have sovet på maven eller med hovedet vendt til siden;
  • Hovedpine kan kun mærkes på den ene side, venstre eller højre, og siden ændres ikke med tiden;
  • Hovedpine kan kedeligt, når en blære påføres halsen eller når hovedet på kraniet masseres;
  • Smerten stiger, hvis hovedet er i en position i lang tid, f.eks. Mens du kører bil eller arbejder på en computer;
  • Der er muskelspænding i nakken, der kan være muskelspasmer;
  • Fleksibiliteten i nakke muskler er reduceret, eller om nakkens rotation forårsager ubehag.

Andre symptomer, der kan ledsage hovedpine med cervikal osteochondrose:

  • svimmelhed, svaghed, træthed;
  • skulder smerte;
  • smerter i hånden, hånden og / eller fingrene
  • følelse af følelsesløshed i skulder, arm, håndled, fingre
  • prikkende følelse i skulder, arm, håndled, fingre;
  • svaghed i skulderbæltets muskler, arme. Dette symptom er en indikator for alvorlig skade på det nervøse væv, så når det ser ud, anbefales det hurtigt at søge lægehjælp.

I fremskredne tilfælde kan dette symptom visuelt manifesteres i forskelle i diameteren af ​​den syge og sunde arm (som om en arm er "tyndere" end den anden).

diagnostik

Diagnose af årsagen involverede en neurolog. Ved høringen indsamler lægen en fuldstændig medicinsk historie hos patienten og foretager en undersøgelse. Efter undersøgelsen kontrollerer neurologen patienten for spændinger eller svaghed i musklerne, følelsesløshedsområder og bestemmer også halsens mobilitet.

For at klarlægge diagnosen kan lægen muligvis have brug for resultaterne af radiografiske undersøgelser. Sådanne undersøgelser omfatter:

  • Radiografi. I billederne kan man se tilstanden af ​​knoglevæv (knoglevækst og andre degenerative ændringer);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Radiobølger og stærk magnetisk stråling bruges til at opnå billeder. De resulterende billeder er af høj kvalitet og detaljer. I modsætning til røntgenbilleder afspejler MR-billeder tilstanden af ​​rygsvævets bløde væv (muskler, ledbånd, nerver, rygmarv, intervertebrale diske). MR betragtes som guldstandarden til diagnosticering af rygproblemer;
  • Beregnet tomografi (CT). Det bruges nogle gange som en erstatning for MR, hvis der er kontraindikationer for MR (hovedkontraindikationen er tilstedeværelsen af ​​metalanordninger eller strukturer i kroppen).

Andre undersøgelser:

  • Elektromyografi (EMG). Hvis lægen har mistanke om, at årsagen til smerten kan være rygsygdomme, kan han tilbyde patienten at gennemgå EMG. Fremgangsmåden er at indsætte tynde nåle ind i patientens muskler og udføre tests, der måler hastigheden af ​​nervedannelsen, for at finde ud af, hvor godt en eller anden nervefunktion fungerer;
  • Blodprøver. Blodprøver kan give din læge oplysninger om inflammatoriske eller infektiøse processer, der kan forårsage eller forværre cervicogen hovedpine.

behandling

I det fremherskende flertal af tilfælde lider smerter i nakken, der udstråler til hovedet, sig godt til konservativ behandling, og en signifikant forbedring af tilstanden kan opnås i 3-4 uger.

Konservativ behandling bør være omfattende og systematisk. Valget af specifikke behandlingsmetoder udføres af en læge.

De mest almindelige metoder til behandling af rygsøjlen omfatter:

  • Forskellige typer af terapeutiske massager;
  • Komplekser af terapeutiske øvelser (terapeutiske øvelser);
  • Aflæsning af spinal trækkraft (især effektiv til intervertebrale brok);
  • Patientuddannelse i stillinger og bevægelser fysiologiske for rygsøjlen;
  • Iført en ortopædisk krave En blød ortopædisk krave, der understøtter halsen, kan hjælpe patienten med at overvinde smerter ved at lindre halsen. Det bør dog ikke bæres mere end 3 timer om dagen eller længere end en eller to uger, fordi ortopædisk krave kan gøre mere skade end godt.

Kirurgi og andre procedurer

Kirurgi til behandling af livmoderhalskræft er sjældent brugt og har til formål at lindre nerverot af tryk fra intervertebral brok, knoglevækst eller en godartet tumor.

Den mest populære kirurgiske procedure, der anvendes til behandling af livmoderhalskræft, kaldes mikrodiscektomi. Det består i at fjerne en intervertebral brok og andre væv, der udøver tryk på nerveroten. Sammen med det kan en spinal fusion udføres - spinal fusion fusion ved hjælp af et knogle implantat. Således er det vertebrale segment immobiliseret, hvilket fører til lindring fra smerte. Sommetider erstattes intervertebralskiven fuldstændigt med et specielt implantat.

Cervicogen hovedpine

Hovedpine eller cephalgia er en af ​​de mest almindelige typer af smerter, og i dag er et af de mest almindelige sundhedsproblemer. Det har en væsentlig indvirkning på livskvaliteten og en persons psykiske tilstand og har også alvorlige samfundsøkonomiske konsekvenser. En større procentdel af folk kender staten, når hovedpine i panden og trykket på øjnene og / eller trykket i templerne mærkes. Folk med kronisk smerte søge lægehjælp 5 gange oftere end resten af ​​befolkningen.

En af de mulige årsager til dette kan være, at tilgangen til at løse cefalgi er ofte usystematisk, ensidig, med mangel på tværfagligt samarbejde. Patienterne er sædvanligvis underevurderet, især fra muskel-skelet-systemet, mens den cervicogene (vertebrogen) komponent spiller en af ​​de vigtigste roller i patogenesen af ​​hovedpine.

Betydningen af ​​muskuloskeletale systemet stammer fra det faktum, at hver nociceptiv stimulering refleksivt forårsager både en vegetativ og en somatisk respons. Og uanset hovedårsagen til, at hovedpine i templerne, i frontaldelen, i ryggen af ​​hovedet osv. Gør ondt, er muskuloskeletalsystemet involveret i sin forekomst, i større eller mindre grad.

Udtrykket "cervicogent hovedpine" og dets betydning

Udtrykket "cervicogen hovedpine" (TsGB) blev først beskrevet af O. Sjaastad og hans kolleger i 1983. Denne første beskrivelse blev anset for skeptisk i faglige kredse, og hidtil har cephalgia-eksperter kun meget gradvist taget hensyn til de etablerede kliniske kriterier.

Udtrykket "cervicogen" betyder "baseret på den cervikale region" og i definitionen beskrives hovedpine med en klar inddragelse af nakke og cervikal ryg og den etiopathogenese, der er baseret på dette område.

Udtrykket "cervikal" blev efterfølgende beskrevet som vildledende og "cervikal migræne" som en oxymoron. Dette udtryk blev imidlertid brugt af International Headache Society selv efter 5 år i den første internationale hovedpine klassifikation siden 1988.

patofysiologi

De mekanismer, hvormed hovedet kan smerte i det lange løb, har årsager i dysfunktionen af ​​den cervicale rygsøjle, forsøger at forklare et antal teorier. Nogle af dem er dog kun hypoteser på forsknings- og teststadiet.

Vævskader fører til aktivering af nociceptorer, og hvis stimulusen varer længere, falder tærsklen for opfattelsen af ​​smertefulde stimuli, et symptom deraf er repræsenteret ved hyperalgesi. Dette er en overreaktion til vedvarende smertestimulering.

Den næste fase af den patologiske proces er allodyni, hvor stimuli, som normalt ikke forårsager smerte, opfattes som smertefulde.

Klinisk billede

Den kliniske diagnose af CCH er stadig vanskelig, på trods af intensiv indsats for at karakterisere det; Det skyldes hovedsageligt, at symptomer overlapper forskellige former for hovedpine. Desuden kan de ofte kombineres med andre, primært primære typer af smerte.

Hovedpine symptomer

Cervicogen hovedpine er hovedsagelig ensidig hovedpine uden bilateral spredning; Sommetider kan det imidlertid være bilateralt (for eksempel hovedpine i templerne), hvis strukturer på begge sider af halsen er påvirket. Smerter beskrives som konstant, overvejende moderat, men ofte med forandring i kurs og forværrede anfald. Angrebet er kedeligt, pressende (ofte når hovedet er i smerte, det presser på øjnene), en karakteristisk, ikke-bankende smerte.

Som regel begynder smerter i nakke- eller oksipitalområdet og strækker sig til hovedets frontal-temporale del, hvor den ofte opfattes som den mest intense. Nogle mennesker peger på følelser af paræstesi og dysestesi på overfladen af ​​hovedet, ofte er smerten beskrevet som strækker sig til skulder og arm. I de fleste tilfælde er fornemmelserne kedelige, vage. Angreb udløses normalt af visse faktorer, som omfatter:

  • nakke bevægelse;
  • forkert hovedposition
  • eksternt tryk på nakke- og oksipitalområdet.

Varigheden af ​​hvert angreb kan variere fra flere timer til flere dage, nogle gange endda uger.

Et af hovedsymptomerne er begrænsningen af ​​bevægelsesområdet i den cervicale rygsøjle (både passiv og aktiv) og nakkepositionen. I nakke og skuldermuskulaturen er der placeret triggerpunkter (triggerpunkter), hvor manuel stimulering medfører en afspejling af smerter i nakke, nakke og andre dele af hovedet.

Ledsagende og valgfrie symptomer er repræsenteret af følgende fænomener:

  • kvalme og opkastning
  • svimmelhed;
  • fotofobi og fonofobi
  • dysfagi;
  • sløret syn
  • ipsilateralt periokulært ødem eller rødme (på samme niveau).

Nogle mennesker beskriver også tegn som:

  • søvnforstyrrelser;
  • koncentrationsforstyrrelse
  • depression eller andre neurotiske lidelser.

Ofte fundet påviselige tegn på øget neuromuskulær excitabilitet.

Et andet diagnostisk kriterium (som hovedsagelig anvendes i videnskabelig forskning og ikke i praksis) er et positivt svar på anæstetiske blokeringer af anatomiske strukturer, der mistænkes for at fremkalde cervicogen hovedpine, dvs. at skabe en overgangsperiode uden smerte. Ofte taler vi om sådanne strukturer, n. occipitalis major, n. occipitalis mindre eller dorsal rod C2.

Når en diagnose er lavet, påvirker den ubetydelige effekt af terapi med indomethacin, ergotamin eller sumatriptan også.

Kriterier i henhold til IHS

Den internationale klassifikation af hovedpine siden 2004 beskriver kriterierne for diagnosticering af cervicogen cephalgia, som afviger i deres indhold fra tidligere.

Sygdomme i cervikal rygsøjlen betragtes ofte som de hyppigste udløsningsmekanismer for hovedpine, især fordi mange smerter begynder i det okkipitale område eller er lokaliseret så meget som muligt i dette område. I den cervicale rygsøjle kan degenerative ændringer under røntgenundersøgelse påvises hos stort set alle mennesker over 40 år.

Lokalisering af smerte og tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer kan være acceptable faktorer, betragtes som de mest almindelige årsager til smerte, men mange undersøgelser har vist, at sådanne ændringer er udbredt, selv blandt mennesker, der aldrig har lidt af cephalgia.

Spondylose eller osteochondrose kan derfor ikke betragtes som en forklaring på CGB. Desuden er kliniske symptomer, såsom ømhed i cervikalområdet, sameksisterende skuldersmerter, begrænsning af rygrørbevægelser, kvalme, opkastning, fotofobi eller fonofobi, ikke eksklusive for CBH, og bestemmer ikke forholdet mellem lidelsen og smertekilden.

Bevis for, at smerte kan være forbundet med en lidelse i nakken, bør baseres på mindst en af ​​følgende værdier:

  • kliniske tegn, der viser oprindelsen af ​​smerter i nakken (og ved at bestemme pålidelige og pålidelige tests, ser IHS det største problem, da det ikke tager hensyn til kliniske tegn, såsom begrænset mobilitet eller vegetative symptomer, tilstrækkeligt bevis for oprindelsen af ​​smerte)
  • undertrykkelse af smerte ved en diagnostisk blokade af den cervikale struktur eller dens innervation ved anvendelse af placebo (eller andre passende kontrolforanstaltninger).

Mindst 3 måneder af smertefri periode efter vellykket behandling af årsagssygdomme eller læsioner.

konklusion

Cervicogene hovedpine er en relativt almindelig årsag til kronisk cephalgia, men forbliver ofte ukendt eller fejldiagnosticeret. Et kompleks af symptomer kan meget ligner de oftest diagnosticerede primære hovedpine, såsom migræne eller træk cephalgia. Sommetider kan CGB endda eksistere sammen med en migræne eller være dens udløser, men med passende forebyggelse af migræne er der en effekt at reducere hyppigheden af ​​migræneanfald uden at forbedre det kliniske billede.

Tidlig diagnose, dvs. En detaljeret undersøgelse af muskuloskeletalsystemet samt brugen af ​​tværfaglige terapeutiske procedurer kan betydeligt påvirke varigheden og omkostningerne ved behandlingen. Det er imidlertid nødvendigt altid at udelukke alvorlige økologiske sygdomme.

Cervicogen hovedpine: årsager, symptomer, behandling

Cervicogen hovedpine er en liste over symptomer forårsaget af anatomiske neoplasmer i nakken. Årsagerne til sygdommen er ofte et problem med ledbåndets arbejde og halsens muskelvæv forårsaget af skader eller degenerativ rygsygdom.

grunde

Hovedårsagerne til denne sygdom er spinalskader i nakken, beskadigelse af blødt væv. Alvorlige provokerende faktorer omfatter:

Ofte årsagen til smerte er en lidelse i ledbånd og nakke muskler, forårsaget af patogene processer i rygsøjlen.

Ofte går de smertefulde symptomer væk inden for 3 måneder efter, at hovedårsagen til patologien er løst.

  • Stretching musklerne i nakken. Problemer kan opstå under lang tid på computeren i en unaturlig arbejdsstilling.
  • Brug ledninger gennem årene, der er skader på intervertebral brusk. Mængden af ​​knoglevæv i problemområdet forøges, bevægelsen af ​​leddene forværres, smerter fremkommer.
  • Kompression af nerverotten. Nervevæv krymper, skiver bevæger sig, forhindrer ikke friktion mellem hvirvlerne. Hernia opstår som et resultat af svækkelsen og deformationen af ​​den ydre skal på disken. Som et resultat er stoffet indeni mere pressende på den ydre skal indtil det går i stykker. Derefter strømmer indholdet ind i rygkanalen, hvor rygmarven er placeret. Hernia komprimerer ofte den nærliggende nerve rod. Det forårsager smerte og andre neurologiske tegn.
  • Infektioner, patologier, neoplasmer. Lidelser som reumatoid arthritis eller onkologi fremkalde smerter, der overføres til bagsiden af ​​hovedet.

Funktioner af klinisk manifestation

I mange år har behandling været udført på KhMAPO-klinikken, hvor cervicogene faktorer er blevet undersøgt i detaljer. Kendetegnene ved cephalgia blev bestemt af specialister med hensyn til de smertefulde ændringer i rygsøjlen hos patienter i nakken. Symptomer forekommer proximalt, beslaglæggelser har en høj varighed sammenlignet med paroxysm. Cephalgia er en brændende og bankende lidelse ledsaget af kvalme, en negativ reaktion på lyst lys, følsomhed af trommehinde, problemer med at høre. Ofte giver symptomet til templet og armen.

Cervicogen hovedpine opstår på grund af skade på rygsøjlen, knoglevæv eller led.

En vigtig rolle er spillet ved overtrædelsen af ​​ryggenes biomekanik:

  • Ændring af krop og gang.
  • Skoliose vises.
  • Nogle muskler er overstyret.
  • Ændring af kraniet og ryggenes biomekanik.

Hvad kan være provokerende faktorer:

  • Skarpe dreje hovedet til venstre eller højre.
  • Forkert arbejdsstilling under søvn eller arbejde.
  • Kontinuerlig isometrisk spænding.
  • Eksponering for lav temperatur.
  • Stress.
  1. Smerten kommer sammen med svimmelhed.
  2. Problemer med hørelse og syn.
  3. Lateralisering.

Mekanismerne af sygdommen:

Vaskulær er klassificeret i:

Den venøse karakter af udviklingen forårsager hypertension. Udviklingsmekanismer kombineres ofte, specialister skal bestemme dem alle, så resultatet af behandlingen er optimal.

symptomatologi

De vigtigste kilder til forekomsten af ​​CCH er:

  • Arterier på nakken.
  • Øvre senet på muskelvæv.
  • Klasse C2 og C3-diske.
  • Facetterede led.
  • Forbindelser af afdækbristype.

Ca. 20-25% af ensidige lidelser falder på cevicogene hovedpine. Symptomerne på lidelsen er tydeligt udtrykt, derfor er det let at diagnosticere. Det er nødvendigt at forstå, hvordan patologi er udtrykt.

På grund af dette er det nemt at bestemme CGB fra komplekse sygdomme, stress, migræne mv. Kliniske tegn på cervicogent hovedpine er bedre opdelt i sådanne underkategorier:

Symptomer i CCH virker på den ene side uændret. Hvis vi overvejer en migræne, er der ofte en ændring i lokalisering af smerte. Unilaterale symptomer opstår først i udviklingen af ​​sygdommen, men som det bliver værre spredes det til det meste af hovedet. Dette sker i sjældne tilfælde. Med den rettidige brug af stoffer stopper sygdommen så hurtigt som muligt, og der sker ikke spredning i andre dele af hovedet.

Smerten er ikke uforskammet, kedelig, bankende, begynder nær halsen, strømmer gradvist til bagsiden af ​​hovedet, går til den forreste del. I sammenligning med pygreni varer cervicogent hovedpine længere. I de tidlige stadier udvikler Central City Hospital sporadisk, så udvikler den kroniske form, hvilket er sværere at eliminere.

Hvis en sådan proces fortsætter hurtigt betyder det, at patienten har TsGB. De vigtigste udløsere af smertefulde angreb er koncentreret i nakken.

Skader kan ikke kun være direkte, men også medierede. Patienter klager over stivhed i nakken eller benet, det bliver svært at flytte dit hoved. Hovedpine værre på grund af øget tryk i den okkipitale region.

Smerter i nakke, hoved eller øvre lemmer forekommer på forskellige tidspunkter i intervaller på flere timer. Et ubehag kan forårsage kraftige lyde og intens belysning.

Symptomer på cervicogen hovedpine:

  1. Hvis der med en specifik fysisk indsats for at påvirke halsens overordnede strukturer, opstår der efter et stykke tid smerte.
  2. Symptomer er oprindeligt placeret i bagsiden af ​​hovedet eller over halsen.
  3. Ubehagelig følelse i nakken ledsager hovedsymptomet, svimmel, smertefulde skuldre.

Arten af ​​hovedpine

Hovedpine som følge af nakkeproblemer opstår tættere på panden. Symptomer er milde eller meget alvorlige. Sjældent er der situationer, hvor smerten ikke kan tolereres. Følelsen af ​​pulsation vises ikke altid.

Varigheden af ​​smertefulde angreb er variabel, det kan være flere timer eller uger.

Symptomatologi ligner nogle gange andre patologier. Sommetider er smerter ligner migræne eller hypertension symptomer. De kan være ensidige eller bilaterale.

diagnostik

En neurolog bestemmer cervicogen hovedpine. Under undersøgelsen afslørede svaghed i musklerne, er lokalisering af spændinger, følelsesløshed, nakkemobilitet sammenlignet med normale værdier. At diagnosticere en specialist vil kræve resultaterne af radiografiske undersøgelser. Sådanne undersøgelser omfatter:

  • X-ray. Fra billederne kan du bestemme tilstanden af ​​knoglerne, unormal udvikling eller skade.
  • MR. Problemområdet scannes af magnetiske bølger. Som følge heraf er det muligt at opnå billeder i høj kvalitet. MR giver dig mulighed for at vise blødt væv, nerveender, tilstanden af ​​rygmarv eller nakke muskler.
  • CT-proceduren anvendes som et alternativ til MR. Røntgenbilleder, der ikke interagerer med metalgenstande, bruges til scanning.
  • Elektromyografi udføres, når der er mistanke om rygmarvs sygdom. Nål sensorer indsættes i muskelvævet, med hjælp hvormed hastigheden af ​​nerveimpulserne måles.
  • En blodprøve hjælper med at identificere inflammation og infektion, der kan provokere eller forværre cervicogen hovedpine.

behandling

Hvis du påbegynder behandlingen straks, hvis symptomerne opstår, kan du få gode resultater inden for få måneder.

Cervicogen hovedpine behandles på flere måder:

  1. Invasiv indebærer brugen af ​​botupotoxin, der påvirker occipitale nerver, stimulerede dorsale indlæg, injektioner laves ved hjælp af steroider og antiinflammatoriske lægemidler.
  2. Ikke-invasive metoder omfatter psykoterapi, nedsat fysisk aktivitet, afslappende øvelser og brug af medicin.
  3. Cervikal hovedpine kan elimineres med ikke-narkotiske analgetika.
  4. I en vis periode blev der anvendt medicin, der var relevante under udvikling af migræne. Nogle gange efter at de blev brugt, faldt smerten, men i de fleste eksempler kunne man ikke opnå et godt resultat.
  5. Narkotika fra triptankategorien hjælper med at fjerne smerter.

Ved valg af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør smertsyndrom tages i betragtning. Det er nødvendigt at reducere intense symptomer. Sådanne lægemidler har en signifikant bivirkning som erosive og ulcerative transformationer i mave-tarmkanalen.

Hvis du tager medicinen for længe, ​​kan der opstå alvorlige konsekvenser. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Samtidig med ikke-steroide lægemidler, der bruges til at beskytte mave-tarmslimhinden.

Når man tager disse lægemidler, skal man tage sig af patienter med sår i fordøjelsessystemet. Derfor, når man vælger smertestillende medicin, er det nødvendigt at tage hensyn til comorbide lidelser individuelt, ud over at diagnosticere indre organer.

Kombineret behandling er nødvendig for kroniske former af CCH. Når patienten har depression, og den følelsesmæssige baggrund er undervurderet, skal psykotrope lægemidler anvendes.

Massagebehandlinger

Dette spørgsmål bør næres med forsigtighed, da sådanne procedurer ofte forårsager hovedpine. En positiv effekt kan opnås efter de første sessioner. Symptomatologi stoppes med succes, hvis massage udføres af en professionel. Under sådanne procedurer bør der ikke tillades overspænding af muskelvæv.

Men uden at eliminere hovedårsagen til cervicogen hovedpine, vil det ikke være muligt at eliminere symptomerne.

Hvis du har problemer med intervertebrale diske

På blokerede dele af rygsøjlen er det bedre at bruge intermitterende trækkraft i kombination med lateroflexi. Det er nødvendigt at reducere procedurens varighed til 3-10 sekunder. Lav-amplitude højhastighedsudstyr bruges til at påvirke problem PDS. I dette tilfælde skal specialisten tage hensyn til patientens klager og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide. Hvis kun problemet med leddene under behandlingen af ​​CGB løses og muskelfejl ikke korrigeres, vil et positivt resultat ikke vare længe.

Patienterne anbefales at træne for at styrke musklerne i nakken og området mellem skulderbladene, som er ansvarlig for den normale placering af de cervicale skiver.

Ergonomisk omskoling af patienten

Dette indebærer ophør af begåelse af legemsbevægelser og besættelse af stillinger, som kan forårsage udstrækning af cervikal PDS og irritation af blodkarrene. Patienter med blodgennemstrømningsproblemer i hvirveldyrene efter MT-kurset er tildelt Vazobral og Sermion. I kronisk form forekommer depression. Antidepressiva er ordineret til sådanne patienter.

patofysiologi

Mekanismer for hovedpineudvikling er forårsaget af problemer med rygsøjlens arbejde i nakken. Nogle teorier om begyndelsen af ​​patologi er hypoteser. Når nerverne er beskadiget, stimuleres nociceptorerne. Når stimulussen varer længere, falder tærsklen for opfattelsen af ​​irritation. Symptomatologi refererer til hyperalgesi. Dette er en stærk reaktion på langvarig smerte.

Spinalproblemer i nakken er de mest almindelige mekanismer for forekomsten af ​​hovedpine, da sådanne symptomer ofte forekommer i den okkipitale region og derefter strømmer til frontal eller tidsmæssig del. I de livmoderhalske områder kan transformationer forekomme hos patienter over 40 år.

Placeringen af ​​smerte- og degenerative ændringer er acceptable faktorer, der relaterer til de hyppige årsager til smertefulde symptomer. Læger har bevist, at sådanne transformationer er blandt de mest almindelige blandt patienter, der ikke har oplevet cephalgia.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Neuroblastom hos børn

Onkologiske sygdomme, herunder neuroblastom, er blandt de mest alvorlige. Sådanne patologier er af særlig betydning i børns praksis.Hvad er det?Neuroblastom er en af ​​neoplasmerne.

Glycin - brugsanvisning

Hvad er glycinLægemidlet er i stand til at have en beroligende, så aktiverende virkning, som er forbundet med de særlige egenskaber ved glycinens virkning på kroppen. Dette stof tilhører gruppen af ​​psykostimulerende midler og nootropics.

Hvorfor gåsebumper forekommer: årsagen til udseendet af en usædvanlig fornemmelse

Følelsen af ​​at gåsebumper løber rundt er kendt for et stort antal mennesker. Vises på huden, når man føler irriterede receptorer.

Systemet af kinesitherapy ifølge Bubnovsky

I vores tid er forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet ret almindelige. Årsagen til dette er en stillesiddende livsstil eller tværtimod en konstant belastning på rygsøjlen, usund kost og en lang række andre grunde.