Hver tredje person på jorden oplevede mindst en gang i sit liv besvimelse (synkope). I næsten halvdelen af ​​tilfældene er det ikke muligt at fastslå den egentlige årsag til besvimelse.

Besvimelse er et kortvarigt tab af bevidsthed på grund af et midlertidigt fald i cerebral kredsløb.

Grundlaget for besvimelse er tabet af vaskulær tone, som ledsages af et fald i blodtrykket og et fald i blodforsyningen til hjernen. Det vigtigste, der skelner mellem en slags besvimelse fra en anden, er den mekanisme, hvormed reduktionen af ​​hjernecirkulationen og iltstærmen opstår.

Årsagerne til syncopale tilstande er mange, men de kan kombineres i flere grupper. Ifølge den etiologiske (kausal) faktor identificerer den moderne klassifikation følgende typer synkope.

Neurogen synkope

Hovedrollen spilles af ubalancen mellem de parasympatiske og sympatiske nervesystemer. Overdreven irritation af receptorer i det parasympatiske system fører til et fald i vaskulær tone og som konsekvens heraf til arteriel hypotension.

Der er flere typer neurogen synkope.

  1. vasovagal:
  • Forårsaget af psyko-følelsesmæssig stress (frygt, frygt, type blod, besøger tandlægen, frygt for højder).
  • Forårsaget af en skarp ændring i kropsposition i rummet.
  1. Situationsmæssigt (under indtagelse, ved urinering, hoste, nysen, vægtløftning osv.).
  2. Carotid sinus syndrom.

Kardiogen synkope

Som følge af hjertesygdomme er der en krænkelse af den normale udløsning af blod fra ventriklerne, hvilket reducerer blodfyldningen af ​​blodkar og reducerer blodtrykket.

  • Fald i udslippet af blod fra ventriklerne til systole (arytmier, myokardieinfarkt, aortastenosose osv.).
  • Overtrædelse af tilstrømning til venstre halvdel af hjertet (lungeslagartens stenose osv.).
  • Krænkelse af venøs tilbagevenden til hjertet.

Synkope med ortostatisk hypotension

Årsager, der fører til ortostatisk hypotension, findes i følgende sygdomme:

  1. Afbrydelse af det autonome nervesystem (Parkinsons sygdom, diabetes, amyloidose).
  2. Medicinsk indtagelse (diuretika, antidepressiva, etc.).
  3. Modtagelse af alkohol.
  4. Med tab af væske med opkastning, diarré, med blødning.

Andre årsager til besvimelse

  1. Sygdomme i centralnervesystemet (forbigående iskæmisk angreb, slagtilfælde, subarachnoid blødning).
  2. Psykogene årsager (hysteri).

3. Sygdomme, der fører til et fald i ilt i blodet (anæmi, sepsis).

  1. Besvimelse af ukendt ætiologi udgør 41% blandt alle synkope.

Årsager til besvimelse hos unge

Epidemiologiske data viser, at 20% af de unge under 18 år oplevede en enkelt episode af synkope i deres liv. I de fleste tilfælde er årsagerne til svimmelhed hos børn og unge ikke udtryk for livstruende tilstande. I sjældne tilfælde kan svimmelhed imidlertid være et symptom på en alvorlig patologi (hjertesygdomme, hormonforstyrrelser etc.).

  1. Vazovagalny synkope eller situationsmæssige synkope.

Den mest almindelige vasovagale synkope, eller endog en simpel synkope (90%). Mekanismen for dens udvikling er ikke fuldt ud forstået. Der er en antagelse om, at nogle mennesker har en forudsætning for denne type besvimelse. Hovedrolle i udviklingen af ​​besvimelse er givet til at sænke blodtrykket (BP) og reducere blodtilførslen til hjernen som reaktion på en provokerende psyko-følelsesmæssig faktor. I en standard situation med et fald i trykket i blodbanen øger hjertet blodets udløsning fra ventriklerne, men i denne situation forekommer det ikke, hvilket fører til udvikling af besvimelse. I adolescenten ændres følsomheden af ​​CNS-receptorer, hvilket reducerer deres tærskelværdi for forskellige signaler fra miljøet. Øget følelsesmæssig labilitet hos unge på baggrund af hormonel justering skaber yderligere gunstige betingelser for realiseringen af ​​syncopal tilstanden. Som regel afhænger hver persons synkopeudvikling af en konstant faktor (frygt, besøger tandlægen, sprøjtestypen).

Ortostatisk synkope opstår, når kroppens vandrette stilling ændres til en vertikal (når du løfter ud af sengen om morgenen eller aftenen). To varianter af kurset kan observeres: med en stigning i blodtryk og puls og uden en stigning. I den anden variant anses ortostatisk synkope som ugunstig, da nervesystemets reservekræfter med en sådan manifestation er udmattede. På tidspunktet for ændring af kroppens position fra vandret til lodret er der et kraftigt fald i vaskulær tone og som følge heraf et fald i blodtrykket i lodret stilling. I en normal situation reducerer sympatisk nervesystem lumen i karrene, hvilket øger trykket i arterier og vener, men hvis dette ikke sker, udvikler en svimmel tilstand. I unge er det sympatiske nervesystem hurtigt udtømt, så det kan ikke reagere i tide.

Ofte forekommer ortostatisk hypotension med nederlaget for de sympatiske fibre i arterierne og venerne (Bradbury-Igglieton syndromet), med Shay-Drager syndrom, med medicin (beta-blokkere).

Denne type besvimelse forekommer hos børn i 5% af tilfældene. Basen er ofte hjerteets organiske patologi, som også er manifesteret af andre symptomer, men det kan også være asymptomatisk.

Hypertrofisk kardiomyopati, medfødte anomalier i koronararterierne, medfødt aortastenosose, dilateret kardiomyopati, lunghypertension - alle disse tilstande er livstruende og kan forårsage besvimelse hos børn.

Vasovagal og ortostatisk synkope, der er manifestationer af dysfunktion i det autonome nervesystem, forekommer hos børn oftere end andre syncopale tilstande og er mest gunstige i løbet af sygdommen. Kardiogen synkope kræver en omhyggelig undersøgelse og er et ugunstigt symptom på en anden sygdom. Praktisk set forekommer det ikke i praksis med lægebesvimelse hos unge på baggrund af anæmi eller medicin. Som regel registreres anæmi i de tidlige stadier af udvikling hos skolebørn under lægeundersøgelser, medicin, der anvendes i pædiatriske sygdomme, opfylder sikkerheds- / effektivitetskravene og bliver oftest taget under tilsyn af en voksen.

Ved hysteri kan et epileptisk anfald, diabetes, kliniske symptomer med bevidsthedstab ligner besvimelse, men de er ikke ("falsk synkope").

Årsager til besvimelse hos kvinder

Sammenlignet med mænd er kvinder mere tilbøjelige til at besvime. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​synkope omfatter:

Vises oftere hos kvinder under 30 år på baggrund af psyko-følelsesmæssige tilstande (frygt, frygt for hunde).

Mere sjældent er sygdomme i det kardiovaskulære system årsagen til besvimelse, da de fleste kvinder er opmærksomme på deres helbred, så detekteres organisk patologi i de tidlige udviklingsstadier.

Sygdomme i det 21. århundrede - anoreksi og bulimi. I stigende grad er disse patologiske forhold blandt den kvindelige befolkning i forfølgelsen af ​​skønhed, som fører til udtømning af kroppen. Hypoglykæmisk synkope bliver hyppig livspartner. Det kan dog også observeres i diabetes mellitus, når insulin mangler.

Berørte kvinder med øget kunst og en særlig opfattelse af verden. Før du spiller svag, skal damen se ham, først da kopierer han svag tilstand under et anfald. Et karakteristisk træk ved disse faints - de forekommer altid offentligt.

Denne synkope er ikke afhængig af køn, men det er mere almindeligt for unge og ældre.

I løbet af denne periode forekommer hormonforandring af kroppen, hvilket fremgår af en række symptomer, hvoraf den ene kan være besvimelse.

Årsager til besvimelse hos gravide kvinder

Svimmelhed hos gravide kan være forbundet med både patologien hos kvinder (hjertesygdomme, diabetes osv.), Der allerede eksisterer før befrugtning, og for første gang sker på baggrund af de ændringer, der foregår under barnets bære. Lad os stoppe besvimelse, fremkaldt af graviditet.

Hypotoni er registreret hos 12% af gravide kvinder - dette er et fald i blodtrykket under 100/60 mm Hg. Selv om hovedparten af ​​kvinderne under graviditeten ikke reagerer på lavt blodtryk, er der et lille antal kvinder, der har nedsat vaskulær tone (hypotension), påvirker deres velbefindende og kan manifestere sig for besvimelse. Ved dekompensation af arteriel hypotension opstår let besvimelse selv med de mindste forandringer i kvindens krop og miljøet (stramt rum, frygt, spænding, kørsel i et køretøj). Mekanismen for graviditets hypotensive tilstand er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at i denne periode syntetiseres relativ insufficiens af binyrebarkfunktionerne (adrenalin, norepinephrin, glukokortikosteroider), hvilket fører til utilstrækkelig regulering af vaskulær tone og blodtryk.

  1. Syndrom kompression af den ringere vena cava.

Under graviditetens sidste trimester øges livmoderen hurtigt flere gange og begynder at presse den ringere vena cava, når kvinden tager en vandret position, der ligger på ryggen. Ved klemning af venen ændres blodet til hjertet og udvikler besvimelse, som ledsages af et fald i blodtrykket, bevidsthedstab. For at undgå sådanne situationer anbefales gravide kvinder at sove på deres side.

Anæmi hos gravide kvinder med moderat sværhedsgrad kan føre til syncopale tilstande. I svage grader sker der normalt ikke besvimelse. Sammen med svimmelhed hos gravide, er der andre symptomer på anæmi (svaghed, svimmelhed, åndenød, træthed, etc.). Mekanismen for besvimelse er forbundet med udviklingen af ​​anæmi og et fald i hæmoglobin, hvilket fører til hjernens hypoxi. Arbejde i et tæppet, let ventileret område eller kørsel i offentlig transport fører til en stigning i besvimelse hos kvinder.

Årsager til besvimelse hos mænd

Nogle specifikke syncopale tilstande hos mænd er ikke isolerede. Blandt den mandlige befolkning er der vasovagal synkope (30%), men de er normalt provoceret af en smertefuld irritation. Ortostatiske og kardiogene er mere almindelige i alderdommen.

Årsager til besvimelse med kramper

Ofte kan du se besvimelse med kramper under et epileptisk anfald. Det er værd at bemærke, at en svag i denne tilstand ikke er sandt, det kaldes også en "falsk synkope". I praksis er der et tab af bevidsthed, som ikke er forbundet med et fald i cerebral kredsløb, men udvikler sig på baggrund af udseendet af en generaliseret elektrisk udladning i hjernen.

Den anden grund er udviklingen af ​​besvimelse med kramper under en hysterisk pasform. Under et anfald holder en person vejret, hvilket fører til ilt sult ikke kun af hjernen, men også af de muskler, der begynder at kontrakt.

De mest almindelige årsager til syncopale tilstande er funktionelle ændringer i nervesystemet, hjertesygdommen og endokrine lidelser. Det skal huskes, at undertiden svimmelhed kan være det eneste symptom på en forfærdelig sygdom, derfor er det i hvert tilfælde nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten. I praksis er det ikke altid muligt at identificere årsagen til besvimelse på grund af kompleksiteten af ​​udviklingsmekanismerne i denne tilstand.

Barnelæge E. O. Komarovsky taler om akutpleje til en svamp hos børn:

Rapport fra specialisten om emnet "Syncopal stater i unge":

Hvad forårsager besvimelse - årsager til pludselige bevidstløshed

Det pludselige årsagssvigt, som kan være en traumatisk hjerneskade, et epileptisk anfald, et pludseligt fald i trykket - en krænkelse af nervesystemet i centralnervesystemet. Når en person fejler, mister han sin balance, falder ned og forbliver ubevægelig i nogen tid, reagerer ikke på at røre, skrige eller klappe.

Etiologi af den patologiske tilstand

Spontant tab eller bevidstløshed er opdelt i en kort og vedvarende form, somatogen og neurogen genese. Den første type syndrom udgør ikke en særlig fare for offeret, varer fra 2-3 sekunder til 4 minutter og kræver ofte ikke lægernes intervention.

Observeret under følgende betingelser i den menneskelige krop:

  1. Pludselig svag.
  2. Epileptiske anfald.
  3. Hypoglykæmi: reduktion af plasmaglukose.
  4. Forringet normal blodgennemstrømning: med mangel på ilt, træthed.
  5. Skarpe trykfald.
  6. Skuddet af det "gråstof".

Vedvarende besvimelse og langvarigt bevidstløshed forekommer med de mest alvorlige konsekvenser for en person. Selv med levering af rettidig bistand er sådanne forhold farlige for patienten.

Disse sygdomme omfatter:

  • hjerteslag udsving eller fuld stop;
  • iskæmisk slagtilfælde, blødning i hjernen;
  • skader på fartøjets aneurisme
  • synkope kan forårsage forskellige typer af chok;
  • alvorlig TBI;
  • alvorlig forgiftning
  • tungt blodtab, organskader
  • synkope fremkalder forskellige former for asphyxi, patologier der opstår på grund af mangel på ilt;
  • tilstand af koma (diabetiker).

Tilstanden af ​​en langvarig svag neurogen karakter er noteret i den primære vegetative patologi af perifer typen. Syndromet er kronisk af natur og er repræsenteret ved ortostatisk idiopatisk hypotension samt systemisk atrofi.

Vedvarende eller kortvarigt tab af somatisk bevidsthed diagnosticeres i billedet af perifer sekundær fiasko. Tilstanden fortsætter i en akut form, det bemærkes i nærvær af somatiske patologier: diabetes, amyloidose, alkoholmisbrug, kronisk nyresvigt, carcinom i bronchi, porfyri.

Svimmelhed mod besvimelse ledsages af et andet symptom: en fast hjerterytme, anhidrose.

Generelt kan forskellige omstændigheder fremkalde et pludseligt fald:

  1. Alvorlig overophedning eller overkøling.
  2. Manglende frisk luft.
  3. Statschok efter skade, uudholdelig smerte.
  4. Nervebelastning eller stress.

Synkope og dets årsager kan være forbundet med ilt sult under forgiftning, kvælning, diabetes, uremi eller hypoglykæmi. Korte angreb opstår ofte som følge af hovedskader, blødninger af forskellig oprindelse, forgiftning, ekstern og overfladisk omfattende blødning, hjertesygdom.

Former for patologisk syndrom

Hvorfor en person faints skal finde ud af efter det første angreb. Faktisk risikerer patienten at blive skadet i denne tilstand. Syndromet kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

I de indledende stadier af diagnosen bestemmer form af patologi. Afhængig af årsagen til besvimelse er der følgende typer:

  1. Neurogen tilstand - svækket ledning af nerveender:
  • emotiogene - stærke uforudsete følelser (smerte, skræmme);
  • maladaptive - vises, når der er en ændring i habituation til eksterne faktorer (overophedning, forøgede belastninger);
  • dyscirculatory - kortvarig krænkelse af hjernecirkulationen (når nakkeknude drejes, hvirveldyrene fodrer det "grå stof" er bøjet).
  1. Somatogen tilstand - forbundet med patologier af interne systemer, bortset fra hjernen:
  • kardiogene - finder sted med afbrydelser i hjertemuskulaturens funktion, kortvarigt stop;
  • anemisk tilstand - forbundet med tab af røde blodlegemer i blodplasmaet og hæmoglobinet;
  • hypoglykæmisk fænomen - kan forekomme som følge af faldet i glukose.
  1. Ekstremt tab af bevidsthed - forekommer under påvirkning af eksterne faktorer:
  • hypoxisk - udvikler sig med reduceret oxygenindhold i luften
  • hypovolemic - opstår, når blodvolumenet falder med forbrændinger, signifikant blodtab;
  • forgiftningstab af bevidsthed - udvikler sig som følge af overmensætning af kroppen med skadelige stoffer (forgiftning med alkoholholdige drikkevarer, medicin);
  • lægemiddelpatologi - resultatet af medicinering, sænkning af blodtrykket
  • hyperbarisk bevidsthedstab - udvikler sig ved højt tryk i atmosfæren.

Årsager til besvimelse hos mennesker kan være forskellige, men lægen foreskriver passende behandling afhængigt af deres oprindelse. I tilfælde af gentagne angreb er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Det er let at etablere en svampe let - manglen på nogen reaktion på irriterende faktorer, smerte, immobilitet (undtagen kramper) gør det muligt hurtigt at identificere problemet. Men for at finde ud af årsagerne til bevidsthedstab er det ofte ret svært. Til dette formål anvendes forskellige diagnostiske metoder:

  1. Kendskab til historien, hvor lægen kan bestemme forekomsten af ​​patologier, der kan forårsage angreb eller brug af stoffer, der nedsætter blodtrykket eller har en negativ effekt på centralnervesystemet. De irriterende faktorer bestemmes - at være i et tyndt rum, fysisk og mental udmattelse, varmt vejr.
  2. Laboratorietestning:
  • Generel plasma screening giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​anæmi;
  • Test af mængden af ​​glucose hjælper med at bestemme, om patienten lider af hyper- eller hypoglykæmi.
  1. Instrumentundersøgelse:
  • EKG (forekomst af hjerteblok, arytmier);
  • Ultralyd af hjertemusklen (ventil tilstand, hyppighed af sammentrækninger);
  • vaskulær doppler sonografi - tilstedeværelsen eller fraværet af en hindring for normal blodcirkulation;
  • magnetisk resonansdiagnostik og CT (vævsskade "grå stof").

Konsekvenserne af bevidsthedstab hos mennesker er alvorlige metaboliske forstyrrelser i hjerneceller, som ikke kun påvirker kroppens helbred i form af hukommelsessvigt, opmærksomhed, mentale problemer, men også påvirker den indre funktion af kroppens glatte funktion.

Symptomer på besvimelse

Personer, der ofte har angreb, kan nemt mærke den forestående krise. Symptomer på besvimelse kan være forskellige, men de vigtigste anses for at være:

  • kvalme, svimmelhed
  • kold klæbrig sved;
  • svaghed, desorientering
  • epidermisbleg
  • fremmed tinnitus, hvide flyver for øjnene.

Symptomer og tegn på bevidsthedstab: grå ansigt, lavt tryk, næppe palpabel puls, takykardi eller bradykardi, dilaterede elever.

Efter et fald, bliver patienten oftest igen om 2-3 sekunder. Ved langvarige anfald kan konvulsioner og ukontrolleret frigivelse af urin overholdes. Et sådant synkope er undertiden forvekslet med et epileptisk anfald.

Årsagerne til syndromet skal etableres rettidigt for at behandle sygdommen i de tidlige stadier af dets udvikling. Sen diagnostik kan betydeligt komplicere patologiens forløb.

Ubevidste hos gravide kvinder

En kvinde, der forventer et barn i det normale pludselige bevidstløshed, bør ikke overholdes. Selvom der under graviditeten er mange irriterende faktorer, der kan forstyrre blodgennemstrømningen til hjernen. Livmoderen under fostrets tryk er strakt og presser på de indre systemer og organer, hvorved blodet stagnerer og svækker normal cirkulation.

For ikke at miste bevidstheden hos gravide anbefales det ikke:

  1. Bøj ned, fremad.
  2. Bær stramt tøj.
  3. Klem halsen med tørklæder, tætte kraver.
  4. Sov om natten på bagsiden.

Efter arbejde forårsager besvimelsen, som er skjult i de ændringer, der opstår i kroppen i denne tidsperiode, ikke længere observeret. Men et skarpt trykfald kan forårsage en lignende tilstand.

For det andet skyldes besvimelsen i en "interessant stilling" lavt hæmoglobin. Ved fødning af et barn er øget jernforbrug. Efter fødslen kan anæmi kun få fart. Til dette formål foreskriver lægerne brug af lægemidler indeholdende dette sporelement.

Hypoglykæmi som årsag til synkope

Patologi, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig glukose i blodplasmaet. Årsager til besvimelse er: Underernæring, dehydrering, øget fysisk og mental aktivitet, kroniske sygdomme, alkoholmisbrug.

Ved hypoglykæmi har besvimelse sådanne symptomer som:

  • overdreven overekspression, angst, aggressivitet, frygt og angst;
  • svær svedtendens, hjertebanken, takykardi
  • dilaterede elever, muskel tremor med besvimelse;
  • nedsat visuel funktion
  • hudfarve på huden med besvimelse
  • højt tryk;
  • svær svimmelhed, pulserende kramper
  • koordineringsproblemer med besvimelse
  • kredsløbssygdomme, vejrtrækning.

Hypoglykæmi med hurtig udvikling kan forårsage neurogent bevidstløshed hos mennesker, der har en disponering over for det eller føre til en comatose og soporøs tilstand.

Svimmelhedssyndrom hos kvinder

I de forløbne århundreder kunne mange damer falde, miste bevidstheden på grund af stramme korsetter, klemme ribbenene og forhindre normal vejrtrækning, samt ukorrekt kost og mangel på jern i blodet.

Nu mister det retfærdige køn ofte deres balance på baggrund af menstruationen. Årsager til tab af bevidsthed og besvimelse er:

  1. Forsinkelse af brugen af ​​jernholdige lægemidler under menstruation, der forhindrer udviklingen af ​​alvorlig anæmi på baggrund af alvorlig blødning.
  2. Tilstedeværelsen af ​​hormonale eller gynækologiske sygdomme, der krænker kontraktens kontraktile funktioner, forårsager smerte i kritiske dage, stoppet ved brug af "indometacin".

Hvis ubehageligt ubehag betydeligt komplicerer livet, bør du spørge lægen, hvad der er svagt og hvad det handler om. En person, der har mistet bevidstheden, skal gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke forekomsten af ​​alvorlige patologier.

Hjerneskade

TBI - beskadigelse af blødt væv (nerveender, skibe, membraner) eller knoglerne på kraniet. Afhængig af alvorligheden af ​​den skade, der er forårsaget af bevidsthedstab, er der flere typer hjerneskade:

  • hjernerystelse "grå stof" - skade uden udtalt overtrædelser i kroppen; tegn på besvimelse, der optræder umiddelbart efter TBI eller forsvinder efter et par dage eller angiver tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige problemer Hovedkriterierne for besvimelse er dets varighed (fra 3 sekunder til 2-3 timer) og dybden af ​​bevidsthedstab, amnesi;
  • "Grå materie" -kontusion - de udsender en gennemsnitlig, let og alvorlig form for en patologisk tilstand;
  • kompression af hjernen - kan observeres i nærværelse af et fremmedlegeme, hæmatom;
  • aksonal diffus skade
  • subarachnoid type blødning.

I tilfælde af besvimelse som følge af traume til kraniet er følgende karakteristiske symptomer til stede: koma, dumhed, nerveskader, blødning. En faldet person skal akut indlægges til akut lægehjælp.

Behandling af besvimelse

Før ankomsten af ​​kvalificerede læger skal offeret gives første nødhjælp. Den person, der er nær offeret, bør vide, hvad man skal gøre i tilfælde af tab af bevidsthed. Hvis patienten besvimede, skal der udføres en række aktiviteter, hvilket resulterer i, at personen genvinder bevidstheden:

  1. Beskyt personen mod mulige skader, vær særlig opmærksom på hovedet.
  2. Under et svagt, placere offeret på en behagelig, flad sofa.
  3. Benene løfter lidt over kroppen.
  4. For besvimelse, fjern trange, ubehagelige ting.
  5. Offret er placeret på den ene side og ikke på ryggen (da det afslappede muskelvæv i tungen kan forstyrre vejrtrækningen).
  6. Sørg for normal luftcirkulation i det rum, hvor patienten er placeret.
  7. Under menstruationsblødning kan en varmvandsflaske ikke påføres på maven.

En person kan svigte af forskellige årsager, men hvis en sådan tilstand varer mere end 5-7 minutter, ledsaget af en ufrivillig frigivelse af urin, krampe, er det nødvendigt at ringe til SMP-brigaden.

Et pludseligt bevidstløshed kan fange offeret på ethvert sted, det vigtigste er ikke at blive forvirret og at yde førstehjælp før ankomsten af ​​kvalificerede læger.

Når en person konstant har besvimelse, afhænger metoden til behandling af årsagerne til dens udvikling. Hvis det patologiske syndrom forekommer på baggrund af en sygdom, er formålet med kompleks terapi at fjerne sygdommen selv. For effektiv behandling af syndromet ordineres ofte medicin, der forbedrer ernæringen i hjernen.

Stoffer - adaptogener gør det muligt for en person at vænne sig til klimaforholdene. Når bevidstløshed som følge af underernæring bør suppleres med en kost af sunde fødevarer, opgive hårde kostvaner.

Hvis en kvinde har besvimelse under kraftig blødning under menstruation, skal du bruge stoffer, der letter processen. Når syndromet ses som følge af urininkontinens om natten, er det nødvendigt for det at stoppe drikkevand 2-3 timer før søvn.

En skadet person, der har genvundet fra besvimelse, må ikke få nitroglycerin, hvis han har en smerte og hjerte-tinning. Det kan dramatisk sænke trykket, hvilket vil medføre et andet tab af bevidsthed. Ofte ses den patologiske tilstand mod baggrunden for hypotension, hvor lægemidler baseret på nitrat er kategorisk kontraindiceret til patienten.

Forebyggelse af patologisk tilstand

Behandling af synkope tager nogle gange lang tid. I nogle tilfælde kan det forhindres, hvis syndrom ikke er forbundet med en alvorlig sygdom. Enkle forebyggelsesmetoder:

  • Korrekt, afbalanceret kost med besvimelse: At spise mad med store mængder fiber (grønne, friske frugter, grøntsager), det er bedre at lave mad uden dampende krydderier;
  • mad opdelt i små dele (op til 6 gange / dag);
  • gennemførlig fysisk, psykisk stress, når besvimelse: besøge poolen, jogging;
  • afvisning af cigaretter, alkoholholdige drikkevarer.

Når besvimelse og mislykket fald kan udvikle nogle komplikationer: Traumatisk hjerneskade, brud, overtrædelse af arbejdet. Som følge af komplikationer kan patienten ikke føre et normalt liv.

Besvimelse er et ret farligt symptom, der angiver tilstedeværelsen af ​​alvorlige forstyrrelser i menneskekroppen. Udlevering af præ-medicinsk hjælp skal begynde hurtigt - øjenvidnet har ingen tid til refleksioner. Jo hurtigere en person starter genoplivningsprocedurer, de sårede har en bedre chance for fuldstændig opsving.

Hvorfor svager en person, de vigtigste grunde

I mørkets øjne, og jorden går fra under hans fødder - så beskriver folk, hvad der skete med dem svage. Selv om kortsigtet bevidsthedstab ikke altid er en kilde til alvorlige problemer, er det bedre at vide, hvorfor det skete.

Årsager til besvimelse og hans forgængere

Besvimelse opstår som følge af nedsat blodgennemstrømning og dermed mangel på ilt i hjernen. Pludselig indsnævring af blodkar, en blodtryksfald som følge af en abrupt ændring i kropsholdning og hjertesvigt - alle disse faktorer forstyrrer hjernecirkulationen og forårsager et tab af bevidsthed. Dette kortsigtede tab af følelser, der varer fra få sekunder til to minutter, kaldes en synkope eller synkope i medicin.

På trods af den hurtige udvikling af denne stat kan man klare at se de karakteristiske tegn på forestående bevidstløshed. Svaghed i benene eller generel kvalme, svimmelhed, flimrende i øjnene og tinnitus, huden bliver blege og bliver dækket af koldsved.

En person forsøger instinktivt at lægge sig ned eller sidde ned, idet han hænger hovedet mellem benene, hvilket forhindrer at falde og endog tab af bevidsthed. Nogle gange efter udgang fra besvimelse, fortsætter en sjælden og svag puls, lavt tryk, lak og generel svaghed.

Generel klassifikation af besvimelse

Det er ikke altid muligt at finde ud af, hvorfor en person fejler. Transient cerebral vasospasme forekommer også hos raske unge mennesker uden hjerteproblemer. Det kan skyldes en eller flere faktorer: pludselige ydre påvirkninger (smerte, skræmme), et uheldsfejl i et organ eller en alvorlig sygdom, og endda acceleration på grund af elevatoren.

Afhængig af årsagen skelnes der mellem følgende typer synkope:

  1. Neurogene - forekommer på grund af forstyrrelser i det autonome nervesystem.
  2. Somatogen - deres forekomst skyldes ændringer i kroppen på grund af sygdom eller funktionsfejl i de indre organer. Blandt dem er det mest almindelige tab af bevidsthed om den kardiogene natur, der opstår på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system.
  3. Psykogen - forårsaget af nervøs shock, ledsaget af angst eller hysteri.
  4. Ekstreme - udløses af ekstreme miljøfaktorer: forgiftning, ilt i luften, ændringer i atmosfæretrykket, når man klatrer i bjergene mv.

Neurogen synkope

Størstedelen af ​​alle tilfælde af tab af bevidsthed er en ubalance i det perifere nervesystem. hvilket fører til et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket forårsager en vegetativ refleksreaktion. Sådan synkope opstår selv hos børn under kroppens vækst. Fejlen kan være både dilation af karrene (i dette tilfælde taler de om en vasomotorisk synkope) og et fald i pulsfrekvensen (vasovagal synkope). Årsagerne til at forårsage dem er forskellige, men normalt indlysende.

  1. Stærke følelser (smerte, frygt, nervøs chok, synet af blod), langvarig stående, varme eller trængsel fremkalde vasopressor synkope. De udvikler sig gradvist, og de kan forhindres ved at mærke de ovennævnte tegn.
  2. Når en person rejser sig pludselig, især efter sovende eller længerevarende møde, er der risiko for ortostatisk besvimelse. Det forekommer også som følge af hypovolemi (som følge af blodtab, diarré, opkastning osv.), I slutningen af ​​en lang sengen hviler som følge af at tage medicin, der sænker trykket. Men nogle gange ligger årsagen i autonom fejl eller polyneuropati.
  3. En stram krave, en for strammet strop eller en krave, mens du drejer hovedet, klemmer arterierne, der bærer blod i hjernen. Der er carotid sinus syndrom (synokartid svag). Lignende irritation af de perifere nerver fører til bevidsthedstab ved indtagelse.
  4. Naturinering efter søvn i en varm seng kan forårsage en sjælden nykturisk synkope hos mænd (for det meste ældre).

Hjertesygdomme og andre somatiske årsager til bevidstløshed

Af alle svimmelhed somatisk natur, der fører kardiogen. Det opstår, når en person har sygdomme i det kardiovaskulære system. Bevidsthedstab i dette tilfælde opstår pludselig uden smerte eller andre tidligere symptomer som følge af et fald i cerebral blodgennemstrømning på grund af et kraftigt fald i hjerteudgangen.

Årsagerne ligger i sygdomme som:

  • arytmi;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • lungeemboli;
  • andre vaskulære læsioner, der forhindrer blodgennemstrømning i hjertet.

Kroniske sygdomme i luftvejene (lungebetændelse, bronchial astma, lungemfysem) bidrager til bettolepsi - bevidstløshed under et angreb af alvorlig hoste.
Ændringer i blodets sammensætning i anæmi, hypoglykæmi, nedsat nyre- eller leverinsufficiens øger risikoen for iltstærkning i hjernen og pludselig besvimelse.

Hvorfor ellers swoon

Psykisk sygdom, ledsaget af angstlidelser og simpelthen overdreven følsomhed fører til hyperventilationsbesvimelse. De er præget af lange, forbevidste tilstande, som i tillæg til fysiologiske fornemmelser tilføjes en følelse af frygt og endda panik.

Men til tider for en tilstand af stærk frygt, er et besøg hos tandlægen, en blodtype eller behovet for at tale foran en stor sammenkomst af mennesker nok. En person har en følelse af mangel på luft, vejrtrækningen bliver for hyppig og dyb. Sommetider forekommer stigningen i åndedrættet ufrivilligt. Som følge heraf er der en dråbe i vaskulær tone på grund af respiratorisk alkalose.

Separat er det værd at fremhæve tabet af bevidsthed hos mennesker, der lider af hysteri. Det sker i en person, der er tilbøjelig til hysteriske manifestationer og har allerede besvimet. Manglende følelser varer ikke længe, ​​ledsages af billedpositioner, forekommer kun i nærvær af udenforstående, typiske kredsløbssygdomme (nedsat tryk, ændring i pulsfrekvensen) og en ændring i vejrtrækningen observeres ikke.

Sommetider kan et sådant angreb vare i flere timer, mens der ikke er nogen ændringer i vitale funktioner. Selv om målet om en hysterisk synkope er at tiltrække opmærksomhed for sig selv, er dette ikke altid et bevidst fænomen. Følelser i offeret hersker over sindet, og ønsket om at miste bevidsthed overvejes ikke.

Ekstreme faktorer i den ydre verden har en stærk indflydelse på en person, der overgår de fysiologiske evner til tilpasning til dem. Disse, hovedsageligt eksogene virkninger, fører til et fald i blodtrykket, et fald i vaskulær tone eller en anden grund til at bremse blodtilførslen til hjernen.

Sådan situational svimmelhed forekommer som en organisms reaktion på:

  • ændringer i omgivelsestryk, når der cirkulerer på karrusellen, klatrer bjerge eller som følge af dekompression;
  • acceleration med vertikal løft (på en elevator eller i et fly, der starter)
  • ekstrem varme og krop overophedning (varme og solstråle);
  • reduktion af ilt i luften (for eksempel når man klatrer op i bjergene) eller kulilteforgiftning;
  • forgiftning, hvilket fører til et fald i trykket, herunder udvidelse af blodkar under påvirkning af alkohol;
  • tager medicin (især antihypertensiva).

Da de ofte har en neurogen karakter, kan deres udbrud forhindres.

Selvom de fleste besvimelser forekommer for helt forståelige og lavrisikologiske grunde, er det bedre at undgå situationer, der kan forårsage en sådan tilstand. Når det ikke er klart, hvorfor en person mistede bevidstheden, og endnu mere, hvis sådanne tilfælde gentager sig, er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse. Før han kommer til bevidstheden og i et stykke tid efter det, skal han opretholde en vandret position eller sidde med hovedet bøjet for at øge blodgennemstrømningen til hjernen.

Hvad skal man gøre, hvis en person besvimede

Besvimelse kan ske for enhver person uanset deres køn og alder. Derfor er det nødvendigt at kende reglerne for førstehjælp i en sådan situation. Dette er nødvendigt for ikke at blive forvirret og korrekt vurdere situationen.

Årsager til besvimelse

Ifølge de seneste statistikker har 20% af befolkningen mindst en gang i deres liv oplevet et kortfristet bevidstløshed. Dette sker med personen selv eller med hans familie, venner, bekendte. Både mænd og kvinder kan svigte af forskellige årsager. Selv et barn kan miste bevidstheden som følge af visse faktorer. Det vigtigste i øjeblikket er ikke at panikere, men for at vide klart, hvad man skal gøre, hvis en person besvimede.

Først og fremmest bør du være opmærksom på, hvorfor en person mister bevidsthed. Der er flere fælles forudsætninger, der kan føre til kortvarigt tab af bevidsthed. En faktor forener dem: nedsat korrekt blodcirkulation i hjernen. De vigtigste grunde til, at folk svage omfatter:

  • en ændring i kropsposition, der opstod pludseligt eller abrupt. For eksempel begyndte en mand at stå op hurtigt;
  • vejrforhold, som omfatter ekstrem varme eller stuffiness;
  • overdreven motion. Især når en helt uforberedt person begyndte at træne;
  • stærk følelsesmæssig lidelse og tilstand af kronisk stress
  • følelser som frygt, spænding, panik, frygt;
  • forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system
  • graviditet;
  • højt eller lavt tryk
  • forgiftning kroppen med mad eller medicin;
  • sygdomme, der er placeret i cervikal rygsøjlen;
  • konstant træthed
  • lave niveauer af hæmoglobin i blodet;
  • akklimatisering;
  • sol- og varmeslag;
  • alkoholmisbrug
  • hvis du drikker stærk te eller kaffe i store mængder;
  • hvis der ikke er noget i lang tid og at opleve alvorlig sult
  • skader af forskellig sværhedsgrad.

En anden grund til, at folk svage kan være blodprøveudtagning til analyse i behandlingsrummet. Dette skyldes, at en person samtidig oplever følelser af frygt, panik og smerte.

Derudover er der en vægtig forudsætning, hvorfor kvinder ofte mister bevidstheden. De stræber altid efter at se godt ud, og i udøvelse af ideelle former træffer de forskellige diætpiller. De fleste af dem har en vanddrivende effekt, forstyrrer balancen af ​​væske i kroppen, hvilket kan forårsage kortsigtet tab af bevidsthed.

En person kan lægge mærke til nogle ændringer i hans tilstand, der bliver harbingers af forestående besvimelse. Disse omfatter:

  • stigende støj eller øm i ørerne
  • hjertet begynder at slå hurtigere. En stærk pulsering kan mærkes i brystet eller i nakken;
  • respirationssvigt. En person kan opleve sjældne eller tværtimod for hyppige vejrtrækninger og udåndinger;
  • tab af balance
  • følelse af generel svaghed og utilpashed
  • lemmer begynder at blive nummen;
  • Udseendet af en mørkning i øjnene;
  • hovedet begynder at spinde.

Hvis du ikke leverer førstehjælp, så efter disse symptomer har en person blanchering af huden, hans øjne ruller, er der et kortvarigt bevidstløshed. Ofret falder simpelthen til jorden.

Når en person pludselig mister bevidsthed, kan han blive alvorligt skadet eller lemlæstet. Offerets vejrtrækning sænkes, pulsen er meget håndgribelig. I nogle mennesker vises kold sved gennem huden.

Besvimelse kan ske meget hurtigt eller komme et par timer efter den provokerende faktor. Det hele afhænger af miljøet og organismens individuelle karakteristika. Hvis du kender forstadierne til besvimelse, kan du undgå et kortfristet bevidstløshed ikke kun blandt mennesker omkring dig, men selv i dig selv.

Førstehjælp

Det er yderst vigtigt i øjeblikket ikke at gå vild, men tværtimod at koncentrere og yde førstehjælp. Der er en bestemt algoritme, hvorefter det er nødvendigt at gøre det. De grundlæggende regler for førstehjælp til synkope omfatter:

  1. Kontroller vejrtrækningen og puls af den berørte person. Hvis de er fraværende, skal du straks ringe til ambulancen. Umiddelbart efter det skal du starte genoplivning.
  2. En person skal sættes på ryggen. Det er bedst at bruge en solid vandret overflade til dette. Lad offeret være på en sådan måde, at hans ben blev rejst 30 cm over hovedet. Denne holdning vil bidrage til at normalisere blodcirkulationen, som vil mætte hjernen med ilt. Hvis der opstod et fald i en svømmetur på en sommerdag, skal offeret overføres til skyggen.
  3. Sørg for frisk luft. Det er bedst at åbne vinduet eller døren i rummet. Sådanne faktorer som pandemonium, stuffiness, muggen luft vil kun forværre den menneskelige tilstand.
  4. Hvis en mand besvimede, skal du løsne slipseknappen, afbryd t-shirtens øverste knapper. I tilfælde af et kortere bevidsthedstab i en kvinde skal alle smykker fjernes fra halsen og frigøres fra stramme tøj, der forhindrer korrekt vejrtrækning. Hvis en person har et bælte, skal han også løsnes eller helt unbutton.
  5. Start med at massere dine øreflader. Dette forbedrer blodcirkulationen i hovedområdet, hvilket vil medvirke til hurtigt at mætte hjernen med ilt.

Ansigtets ansigt, om nødvendigt, kan du tørre lidt fugtet med et håndklæde eller vådservietter. Hvis der opstod besvimelse i årets kolde tid på gaden, så er det bedre ikke at gøre dette for ikke at provokere frostskader.

Det er også værd at huske på, at en person kan være i en svamp på ikke mere end 5 minutter. Hvis han efter alle de førstehjælpsforanstaltninger og efter denne periode ikke kom til sig selv, så skal ambulansholdet straks indkaldes. Kvalificerede læger vil hurtigt bringe patienten til bevidsthed og bestemme årsagen til en dyb synkope.

Hvad skal man ikke gøre, når man leverer førstehjælp?

Aktiviteter, der hjælper med at bringe en person til liv efter besvimelse, udgør ikke komplekse handlinger eller manipulationer. Det er vigtigt at observere den korrekte sekvens, samt undgå almindelige fejl. En person, der er bevidstløs, er forbudt at gøre følgende:

  • vand dit ansigt
  • vand nogen væske;
  • give forskellige typer af stoffer. Dette gælder især for hjerte og antihypertensive stoffer.

Husk at huske at sniff flydende ammoniak og andre former for folkemekanismer kun kan gives til en person, når han er i besvimelse. Hvis han allerede har mistet bevidstheden, kan disse stoffer fremkalde en reflekspasma, som vil føre til forringelse og vejrtrækningsbesvær.

Besvimelse indendørs

Meget ofte om sommeren i værelser bliver det for varmt og indelukket. Dette kan være hovedårsagen til kortsigtet bevidstløshed hos både mænd og kvinder. Hvis en person besvimede indendørs, så skal den først overføres til en sofa eller anden vandret overflade. Under benene er det nødvendigt at sætte en rulle så de ligger over hovedets niveau. En sådan position af kroppen vil medvirke til at normalisere blodcirkulationen hurtigere og bringe en person til liv.

Hvis offeret har bælte, slips eller lignende tøj, skal de løsnes eller fjernes helt for at sikre luftstrømmen. Ansigtet kan tørres af med våde klud eller et lommetørklæde fugtet med vand. Det skal ikke være for koldt, tværtimod ved stuetemperatur.

I det tunge rum skal du sørge for frisk luft. For at gøre dette kan du åbne vinduet og dørene. I dette tilfælde skal offeret ikke være i et udkast.

Når en person kommer til syne, kan du drikke den med sød varm te. Dette vil hjælpe med at fjerne ubehag efter besvimelse.

Hvis en person ikke kommer til syne i lang tid, er det nødvendigt at ringe til ambulancen. Kvalificerede læger vil være i stand til nøjagtigt at bestemme årsagen til, at en person konstant faints, og hurtigt fjerne offeret fra denne tilstand.

Bevidsthedstab på gaden

Hvis en person besvimede, hvorfor årsagerne kan være helt forskellige, om vinteren, skal offeret lægges på jorden eller nærmeste bænk. Du må ikke tage af hans overtrøje for at forhindre frostskader. Under en stærk kold vind er det nødvendigt at beskytte offeret mod hans vindstød. For at gøre dette, bliver fra den side, hvor der er en stærk luftstrøm. Hvis man mister bevidstheden om sommeren, skal man først og fremmest træffes til en skygge. I direkte sollys bliver det kun værre.

Hvis en person har et tørklæde, et bælte, en skjorte krave, smykker og andre genstande rundt om halsen, så skal alt dette være så løs som muligt eller helt fjernet for at sikre normal vejrtrækning. Om vinteren kan du gnide ansigt med sne. Om sommeren - tør med våde klud. I deres fravær vil selv frugtsaft gøre. For eksempel vandmelon.

For at sikre, at den person, der har svigtet, er okay, skal du ringe til ambulanceholdet. Læger vil foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, hvorefter de vil være i stand til at identificere den sande årsag til kortvarigt bevidstløshed. Om nødvendigt kan han blive indlagt på hospitalet for at observere hans helbred i flere dage.

Hvad skal man gøre med varme og solstråle?

Meget ofte om sommeren i ekstrem varme forårsager varme eller solstråler besvimelse. I disse tilfælde er det også meget vigtigt at koncentrere sig og give førstehjælp korrekt.

Varmeslag forekommer som følge af lang eksponering af kroppen til høje omgivelsestemperaturer. Dette fører til en generel overophedning, hvor en person udvikler smertefulde fornemmelser. Kropet mister meget væske, på grund af hvilket blodet begynder at blive tykkere og vand-saltbalancen forstyrres. Som følge heraf modtager hjernen ikke ilt i den mængde, den har brug for til korrekt drift. Det påvirker også tilstanden af ​​hjertemusklen og blodkarrene.

De vigtigste tegn på varmeslag er:

  • føler sig brudt
  • hovedpine;
  • Mand er hjemsøgt af apati og sløvhed;
  • kan blive syg
  • svimmelhed.

I de sværeste situationer kan svimmelhed og kramper forekomme.

Det er meget vigtigt i tilfælde af tab af bevidsthed som et resultat af varmeslag for at eliminere årsagen til at provokere overophedning af kroppen. For at gøre dette skal du flytte personen til det skyggefulde område og ventilere rummet. For at afhjælpe tilstanden anbefales det at offeret vikler hænderne med et vådt håndklæde eller en klud, og påfør en beholder koldt vand eller is til hovedet.

Med solstråle er der også en generel overophedning af kroppen. Men det sker på grund af et langt ophold under solens barfodet. Symptomatologi og førstehjælp til solstråle ligner varme. Hvis offeret ikke bliver bedre, betyder det, at du straks skal ringe til ambulancebrigaden.

Sådan forhindres

Der er ofte situationer, hvor en person, der er alene i en lejlighed eller et kontor, føler, at han kan miste bevidstheden. På dette tidspunkt kan du føle tinnitus, som stiger med hvert sekund, eller der vises mørke fluer foran dine øjne. Det næste skridt er en følelse af løsrivelse. Det vil sige, objekter begynder at sløre rundt, der er ingen klarhed i øjnene, det er umuligt at fokusere på en ting. Det er meget vigtigt at forhindre besvimelse, så det ikke forårsager skade.

Hvis der ikke er nogen til at give førstehjælp, og synkroniseringsstaten nærmer sig, skal følgende aktionsrækkefølge udføres hurtigt og korrekt:

  1. Sid dig ned eller ligg ned. Hvis dette skete i sommeren udenfor, så skal du vælge et sted i skyggen, om vinteren - på bænken.
  2. Ved svimmelhed skal du hurtigt krydse dine ben og trykke på ryggen til enhver støtte. Det kan være en mur, et træ, en stolpe eller en hvilken som helst anden vertikal støtte. I denne position skal du spænde skinkerne og benene. På grund af dette vil blodet hurtigt løbe ind i hovedet, hvilket forhindrer iltstød.
  3. Tag dybe vejrtrækninger. Du skal indånde så meget som du kan. Efter det, skub maven ud og tag et andet åndedræt. Så skal du begynde at udånde gradvist. Samtidig er det nødvendigt at helt inddrage underlivet. Ved hver sådan indånding og udånding bliver vejrtrækning meget lettere. Derefter kan du regulere din vejrtrækning i overensstemmelse med dit velbefindende.
  4. Massage dine ører. For at gøre dette, med fingerspidserne, skal du handle på lopperne og lårbenet. Massage hjælper med at normalisere blodcirkulationen i hovedet.

Hvis besvimelse blev undgået, men staten er stadig træg, skal du alligevel ringe til lægerne. Nogle gange giver kroppen på denne måde signaler om, at dens systemer fejler. Tidlig diagnose og bestemmelse af årsagen til besvimelse vil hjælpe med at finde og helbrede sygdommen i et tidligt stadium. For at gøre dette bliver patienten undersøgt på hospitalet, hvor han er tildelt forskellige tests, EKG, samt andre undersøgelsesmetoder.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Strålende følelse på huden - et signal fra kroppen om kredsløbssygdomme af forskellige årsager

En person har evnen til at opfatte med huden ikke kun taktile fornemmelser, men også forskellige kropssignaler indefra.

Ernæring efter slagtilfælde: omtrentlig menu

Stroke er en yderst farlig tilstand, der tager mange liv. Når en cerebral infarkt er indtruffet, er de nødvendige terapeutiske foranstaltninger nødvendige. Dette er den eneste måde at redde en patient på.

Cerebrovaskulære sygdomme (I60-I69)

Inkluderet: med omtale af hypertension (forhold anført under I10 og I15.-)Om nødvendigt angiver tilstedeværelsen af ​​hypertension ved hjælp af en ekstra kode.Omfatter ikke: forbigående cerebrale iskæmiske anfald og relaterede syndromer (G45.-) traumatisk intrakraniel blødning (S06.-) vaskulær demens (F01.-)

Andet hjerneskade (G93)

Erhvervet parencephalic cysteOmfatter ikke: periventrikulær cyste af den nyfødte (P91.1) medfødt cerebral cyste (Q04.6)Omfatter ikke: komplicerende: abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8) graviditet, fødsel eller fødsel (O29.2, O74.3, O89.2) kirurgisk og medicinsk behandling (T80-T88) neonatal anoxi (P21.9)