Det vestibulære apparat er organet i det indre øre og hovedorganet styrer positionen af ​​torso og hoved i rummet. Det vestibulære apparat har en kompleks struktur - det er et system bestående af cilia, endolymph, otoliths og halvcirkelformede kanaler. Det indre øreorgan opfatter to typer af signaler: statisk og dynamisk. Den første er relateret til kroppens position i rummet, andre opfatter information om acceleration og ændring af kropsposition.

Når torso eller hoved ændrer sin position, er receptoren på det vestibulære apparat irriteret på grund af trykket af endolymph på cupula. Ændring af sidstnævntes stilling skaber en elektrisk impuls, som sendes af receptorcellerne langs nerverne til hjernen.

Alle krænkelser af det vestibulære apparat ledsages af svimmelhed, nystagmus, kvalme, gåturforstyrrelser og autonome sygdomme: overdreven svedtendring, åndenød, blodtryksløshed, ændring i hudfarve. Disse lidelser forekommer hos børn og voksne.

Overtrædelsen af ​​hjertebenets vestibulære apparater er inkluderet i strukturen af ​​de vigtigste sygdomme i centralnervesystemet og det indre øre. Nedenfor er en liste over sådanne sygdomme, deres årsag, klinisk billede og behandling. Til hvilken læge at konsultere, hvis symptomer opdages: En ENT-læge (otolaryngolog) behandler sygdomme i det indre øre.

Forstyrrelser i det vestibulære apparat

Dysfunktion af det vestibulære apparat indgår i strukturen af ​​følgende sygdomme og syndromer:

Meniere's sygdom

I denne sygdom øges volumenet af endolymph i det indre øre, og trykket inde i labyrinten stiger. Dette fører til ensidig døvhed, tinnitus og systemisk svimmelhed. Meniere's sygdom ledsages også af en ubalance og nogle autonome sygdomme.

Sygdommen er først manifesteret af auditive eller vestibulære lidelser. Oftere konstaterer patienterne et fald i hørelsen, trængsel i ørerne. Senere (efter 2-3 års sygdom) suppleres det kliniske billede af alvorlige svimmelhed, gang og siddende lidelser, kvalme og opkastning, hyperhidrose og manglende koordinering.

Sygdomsforløbet er vanskeligt at forudsige: hos nogle patienter kan sygdommen helbredes alene inden for 2 år, mens andre har hyppige tilbagefald, som de mister muligheden for at arbejde, køre bil og udføre arbejde i forbindelse med præcise manipulationer.

Meniere's sygdom behandles på to måder: eliminering af akutte symptomer og forebyggelse af følgende angreb. Imidlertid påvirker disse behandlinger, på trods af lindring af en akut periode, ikke udviklingen af ​​høretab.

Et akut angreb stoppes af beroligende midler, for eksempel Diazepam. Også udpeget agenter, der stabiliserer blodcirkulationen i hjernen. Forebyggelse af angreb fra Meniis sygdom er at modtage:

  • diuretikum - det reducerer trykket af endolymph;
  • betahistine - dette stof stabiliserer det vestibulære apparats arbejde og reducerer sværhedsgraden af ​​svimmelhed;
  • kortikosteroider - de lindrer betændelse i det indre øre.

Forebyggelse er også at reducere brugen af ​​salt, alkohol og kaffe (højst 2 kopper om dagen).

Vestibulær svimmelhed

Forekommer med nederlag af vestibulær nerve. Denne patologi kan være uafhængig eller indgå i strukturen af ​​andre lidelser, for eksempel som Meniere's syndrom. Opstår på grund af slagtilfælde, craniocerebral skade eller betændelse i midten og det indre øre.

  1. kortvarige tilbagevendende udfald af svimmelhed ved ændring af hovedets position i rummet
  2. kvalme og opkastning.

Hvordan man behandler vestibulær lidelse i vestibulær svimmelhed:

  • Symptomatisk terapi.
  • Forebyggelse af følgende udbrud af svimmelhed.
  • Rehabilitering af patienten.

Symptomatisk behandling hos voksne er at give patienten ro i sindet. Alvorlig svimmelhed, kvalme og opkast fordrejer en person, så han bør bedt om at tage en fast kropsholdning.

Til lindring af et angreb hos en person er sådanne lægemidler foreskrevet i strid med det vestibulære apparat:

  1. Antikolinergika. De hæmmer det vestibulære apparats arbejde. Forberedelser: Scopolamin og Platifillin. De har en bivirkning: tør mund og nedsat nøjagtighed af synet.
  2. Antihistaminer. Forberedelser: Difingidramin, Meklozin.
  3. Benzodiazepiner. De hæmmer nervesystemet på grund af aktiveringen af ​​GABA-mediatorer og deres receptorer. Tabletter: Diazepam, Clonazepam.
  4. Antiemetisk. Med systemisk svimmelhed reducerer de kvalme og trang til at kaste op. Repræsentant: Metoclopramid.

Den næste behandlingskæde er forebyggelse og rehabilitering. Først og fremmest spiller vestibulær gymnastik en rolle i patienternes opsving. Øvelser i strid med vestibulære apparater omfatter et program til at arbejde med bevægelser af øjne, hoved og gang stabilisering. Gymnastik anbefales at starte umiddelbart efter det første angreb af svimmelhed. Hos 80% af patienterne sker der delvis kompensation. 30% af patienterne er fuldt ud genindvundet.

Vertebro-basilær insufficiens

Ofte findes hos ældre. Afbrydelse af det vestibulære apparat opstår på grund af iskæmi. Det antages, at vertebro-basilær fiasko forekommer med cervikal osteochondrose. Imidlertid er dette forhold i forsknings- og gennemgangsartikler ikke blevet identificeret. Kliniske tegn:

  • Svimmelhed. Udviklet på grund af manglende blodtilførsel til det indre øre. Det forekommer spontant og varer ikke mere end 3 minutter. Svimmelhed ledsages ofte af kvalme og opkastning.
  • Hovedpine. Det er lokaliseret hovedsageligt i bagsiden af ​​hovedet eller halsen.
  • Reduceret syn.
  • Sensorineurale høretab. Karakteriseret ved høretab eller tinnitus.

Hvad skal man gøre i tilfælde af overtrædelse:

  1. fjerne årsagen
  2. genoprette blodcirkulationen
  3. fjern iskæmifaktor.

Disse mål opnås ved hjælp af konservativ terapi:

  • Udpeget lægemidler, der nedsætter niveauet af lipider, for eksempel nikotinsyre.
  • Det forhindrer dannelsen af ​​blodpropper med aspirin.
  • Blodtrykket er reduceret med diuretika.
  • Udvid blodkar-alpha-blokkere.

Den anden fase af behandlingen er fysioterapi metoder: fysioterapi og massage. I tilfælde af svær og kompliceret kursus anvendes kirurgiske behandlingsmetoder.

Neurom af den auditive nerve

Den næste sygdom er et akustisk neurom. Dette er en godartet neoplasma, som udvikler sig fra cellerne i den vestibulære del af den auditive nerve.

Neurom i den auditive nerve manifesteres af roterende svimmelhed og progressivt høretab. Der er et bilateralt neurom, når den auditive nerve er beskadiget straks i højre og venstre øre. I dette tilfælde eksternt kan du finde subkutane neurofibromer.

Behandling af neurom er kirurgisk eller konservativ. Den første metode bruges oftest. Operationen er indikeret, hvis symptomerne skrider frem og neoplasma stiger i størrelse. Konservativ terapi er stråling. Det bruges, hvis det kliniske billede ikke udtrykkes, og tumoren er lille eller medium i størrelse.

Overtrædelse af det vestibulære apparat: behandling, symptomer og årsager

Moderne otorhinolaryngologer og neurologer står ofte over for behovet for at behandle forstyrrelser i det vestibulære apparat hos voksne. Symptomer på sygdomme forårsaget af sygdommen i dette system påvirker signifikant patientens tilstand, påvirker hans sædvanlige livsstil. På trods af at alle har hørt om begrebet vestibulært apparat, ved ikke alle, hvad det er, og hvor det er placeret.

Hvor er det vestibulære apparat?

Denne del af nervesystemet er ansvarlig for ligevægten, når du står og går, orientering i rummet. I tilfælde af forstyrrelser i det vestibulære apparat er behandling et kompleks af foranstaltninger for at genoprette følsomhed og koordinering af bevægelser, eliminere problemer med syn og hørelse.

Det er kendt, at han er i den tidlige del af hovedet, eller snarere i øret. Et sådant arrangement kan betragtes som ret sikkert, da det sikrer kroppens integritet i forskellige skader. Det vestibulære apparat udfører funktioner som en analysator, der opfatter ændringer i positionen af ​​hoved og krop i rummet, hvilket bestemmer bevægelsesretningen. Den er kun tilgængelig hos hvirveldyr og mennesker.

Årsagerne til lidelser i vestibulært apparat og behandling af sygdomme forårsaget af dem er i direkte forhold. Sygdomme i denne del af nervesystemet forekommer således som følge af beskadigelse af de halvcirkelformede kanaler, vestibulokokleære nerve og hjerneceller. For at eliminere symptomerne og returnere organets funktion til normal, er det derfor først nødvendigt at helbrede skader.

Hovedfunktioner

Så bevarelse af balance og orientering i rummet er hovedformålet med vestibulært organ. Desuden er den pågældende afdeling ansvarlig:

  • for en lige gåtur;
  • vision;
  • koordinerede øjenbevægelser;
  • kvalme på kropsrotation
  • følelse af din egen placering.

På grund af organets forbindelse med hjerte og hjerne kan forekomsten af ​​svimmelhed med forskelle i arterielt tryk, hjertesmerter og følelsesmæssigt udtryk forklares.

De vigtigste symptomer på patologi

Eksterne manifestationer af visse sygdomme er tydelige tegn på lidelser i det vestibulære apparat. Behandling for dysfunktion i øret bør ikke kun være symptomatisk, men have en omfattende tilgang, da det påvirker patientens livskvalitet væsentligt. De mest almindelige klager er:

  1. Ubalance. Når hovedet lukkes med lukkede øjne, udfører patienten usikkert, da han er bange for at falde. Nøjagtige og øjeblikkelige bevægelser bliver umulige.
  2. Vestibulær svimmelhed. Behandling af sygdomme i det vestibulære apparat har det primære mål - at genoprette den korrekte opfattelse af plads og orientering i den. Det ser ud til mange patienter som om jorden glider fra under deres fødder, alt drejer rundt, kroppen falder ned.
  3. Baggrund kvalme. Dette symptom ledsages som regel af svimmelhed. I alvorlige tilfælde udvikler sig til opkastning.
  4. Nystagmus. Manglende evne til at fokusere visionen, fokusere på objekter, især de der ligger tæt på. Behovet for at behandle forstyrrelser i det vestibulære apparat er således indiceret, når ukoordinerede øjenstigninger forhindrer læsning eller skrivning, og når man forsøger at fx tage en hånd i nærheden af ​​et objekt, savner en person.
  5. "Flydende" gang. Dette symptom tillader ofte ikke patienten at føre et normalt liv. Når du går, rykker patienten konstant fra side til side, falder.

Udover de ovennævnte tegn er andre symptomer på lidelser i det vestibulære apparat muligt. Behandling involverer eliminering af svingninger i frekvensen af ​​puls, respiration og tryk, tinnitus og anæstesi for cephalalgi.

Årsager til vestibulær dysfunktion

  1. Godartet svimmelhed. I fare - personer over 50 år. Årsagen til sygdommen er aflejringen af ​​calciumsalte i det indre øres kanaler.
  2. Neuritis af den vestibulokokleære nerve. Patologien er oftest dannet mod baggrunden for virale infektioner, herunder herpes, vandkopper og influenza. Ledsaget af sygdommen svimmelhed, høretab, øget svedtendens.
  3. Vertebro-basilar syndrom. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er ringe blodcirkulation og utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen forårsaget af patologier af blødt væv og kar i det livmoderhalske område. Mest almindelige hos ældre mennesker.
  4. Vestibulopathy. Sygdommen er fremkaldt ved udsættelse for giftige stoffer. I de fleste tilfælde - antibiotika. Blandt sygdommens træk er værd at bemærke den hurtigt voksende hørselshemmede, konstant kvalme og svimmelhed.
  5. Meniere's syndrom. Patologi i det indre øre, ledsaget af støj og slag i ørerne.
  6. Kroniske sygdomme (otitis, Eustachitis, otosclerose).
  7. Migræne.
  8. Hjernetumorer med manifestation af epilepsi.

Hvorfor forekommer det hos dyr?

Specielt hos hunde udføres behandling af forstyrrelser i det vestibulære apparat oftest på grund af skade på det auditive organ eller skade på den tidsmæssige knogle. I forbindelse med ophobning af væske i tympanisk hulrum forekommer inflammation, plus at de hele patogene mikroorganismer, der trænger ind i det vestibulære apparat, påvirker dets celler negativt. Alt dette kan føre til fuldstændig døvhed hos dyret.

Patientundersøgelse

For at begynde behandling med lægemidler til lidelser i vestibulært apparat er kompleks diagnostik nødvendig. Patienten modtager henvisning til forskningsmetoder fra en otolaryngolog eller en neurolog, afhængigt af de klager og symptomer, som han søgte hjælp til.

  • fra KG hjerne;
  • MR;
  • nistagmografii;
  • Ultralyd af nakke og hovedkar
  • Røntgenstråler;
  • elektrocochleografi;
  • oftalmografii.

Posturografi er en anden måde at bestemme årsagen til det vestibulære organs dysfunktion. Denne undersøgelse giver en grafisk fremstilling af patientens tyngdepunkt i hvile eller under træning. Mens motivet står på en roterende platform, registrerer de sensorer, der er forbundet med det, de mindste ændringer i nervesystemet og studerer dets reaktion.

Vestibulær gymnastik

Behandling af lidelser i det vestibulære apparat er baseret på oprettelsen af ​​en individuel træningsplan. Træning er et sæt gymnastik klasser, skræddersyet til de enkelte karakteristika af hver organisme. Det anbefales at udføre dem i 15 minutter regelmæssigt. Ideelt set skal du træne mindst to gange om dagen. Tempoet i øvelsen skal øges gradvist.

  1. Den første øvelse. Flyt visningen fra bunden opad og derefter fra venstre mod højre. Det er vigtigt at sikre, at hovedet forbliver stationært og øger bevægelseshastigheden.
  2. Den anden øvelse. Udfør 25 skråninger en vej og den anden frem og tilbage. Gentag komplekset igen, men med lukkede øjne.
  3. Den tredje øvelse. I siddepositionen udfører 10 shrugs og spred derefter dine arme i forskellige retninger. Gentag i et minut.
  4. Den fjerde øvelse. I et øjeblik skal du smide en gummibold med den ene hånd og fange den med den anden. Det er vigtigt, at legetøjet flyver over øjenhøjde, du kan ikke tage øjnene af det.
  5. Femte øvelse. Gå rundt i lokalet med lukkede øjne. I mangel af symptomer på krænkelse af det vestibulære organ er det muligt at komplicere træningen ved at passere gennem forskellige forhindringer.

Behandling med piller

Narkotikabehandling er en lige så vigtig komponent til inddrivelse af lidelser i vestibulær apparatet. Behandling med medicin er en hurtig og effektiv måde at stimulere receptorer på og eliminere de karakteristiske symptomer. I lægepraksis bruges de følgende to lægemidler oftest.

"Vestibo"

Det første lægemiddel tilhører gruppen af ​​histaminmimetika. Den aktive bestanddel af lægemidlet forbedrer cerebral kredsløb og fører til normal signalering langs vestibulærnerven. Vestibo gør et fremragende arbejde med at blokere opkastningscentre, så disse piller eliminerer fuldstændigt kvalme. Behandlingsforløbet er 1 måned, drik 1 tablet om morgenen og aftenen.

"I"

Dette er en repræsentant for benzodiazepin-serien af ​​stoffer. Han handler på en lignende måde. Efter de første doser forsvinder kvalme og svimmelhed hos patienter. Ulempen ved dette lægemiddel er imidlertid dets egenskab at forårsage afhængighed. For lidelser i det vestibulære apparat er behandling med disse tabletter ordineret af en læge. På apoteket uden en officiel recept til at købe stoffet vil det ikke lykkes. Behandlingsforløbet er ikke mere end to uger.

Alternative lægemidler fra traditionelle healere

Det er værd at bemærke en anden retning i behandlingen af ​​forstyrrelser i det vestibulære apparat. Folkemedicin bruges ofte til at bekæmpe de specifikke symptomer på patologien. Særligt populært blandt patienter - tilhængere af alternativ behandling er disse opskrifter:

  • Du kan lindre kvalme og svimmelhed med ingefær blandet med mynte, græskar frø, dild, kamille blomster, citronskal og selleri. Alle komponenter er godt blandede og fyldt med kogende vand. For en kop kogende vand brug 1 spiseskefulde af samlingen.
  • Clover blomster hældes med alkohol og lad det brygge i et par uger på et mørkt sted. Efter medicinen skal du tage 10-15 dråber hver dag på tom mave og drikke rigeligt med vand.
  • I lighed med den tidligere opskrift er metoden til fremstilling af propolis tinktur. Små bløde propoliser hældes med vodka og efterlades i et mørkt sted i 10-14 dage. Du skal tage medicinen sammen med det raffinerede sukker: dryp 20 dråber ind i sukkerkuben om morgenen og aftenen i 10 dage.

Behandling af vestibulær svimmelhed

Behandling af vestibulær svimmelhed

Klinik af nervesygdomme til dem. AY Kozhevnikova MMA dem. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Svimmelhed er en af ​​de mest almindelige klager blandt patienter i forskellige aldersgrupper. Således lider 5-10% af patienterne på alment praktiserende læger og 10-20% af patienterne til en neurolog klager over svimmelhed, især de ældre lider af det: hos kvinder over 70 år er svimmelhed en af ​​de hyppigste klager [17].

Sandt eller vestibulært svimmelhed er en følelse af imaginær rotation eller bevægelse (hvirvlende, faldende eller rockende) af omgivende genstande eller patienten selv i rummet. Vestibulær svimmelhed ledsages ofte af kvalme, opkastning, ubalance og nystagmus, i mange tilfælde forværres (eller vises) med ændringer i hovedets stilling, hurtige bevægelser af hovedet. Det skal bemærkes, at nogle mennesker har en forfatningsmæssig mindretal af det vestibulære apparat, som allerede er manifesteret i barndomsbevægelserne - dårlig tolerance over for gynger, karruseller og transport.

Årsager og patogenese af vestibulær svimmelhed

Vestibulær svimmelhed kan forekomme, når perifere (halvcirkelformede kanaler, vestibulær nerve) eller centrale (hjernestamme, cerebellum) læsioner af den vestibulære analysator påvirkes.

Perifert vestibulær svimmelhed skyldes i de fleste tilfælde godartet positiv vertigo, vestibulær neuritis eller Meniers syndrom, mindre ofte - kompression af før-vesikulærnerven ved karret (vestibulær paroxysmi), bilateral vestibulopati eller perilymatisk fistel [16, 17]. Perifer vestibulær vertigo manifesteres af alvorlige angreb og ledsages af spontan nystagmus, der falder i retning modsat retningen af ​​nystagmus samt kvalme og opkastning.

Central vestibulær svimmelhed skyldes oftest vestibulær migræne, mindre almindeligvis ved slagtilfælde i hjernestammen eller cerebellum eller multipel sklerose med skade på hjernestammen og cerebellum [16, 17].

Mindst fire mediatorer deltager i at udføre en nerveimpuls langs den tre-neurale bue i den vestibulo-okulære refleks. Flere mediatorer er involveret i moduleringen af ​​refleksbue-neuronerne. Den vigtigste stimulerende mediator anses for at være glutamat [46]. Acetylcholin er en agonist af både central og perifer (lokaliseret i det indre øre) M-cholinerge receptorer. Imidlertid er receptorer, som formodentlig spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​svimmelhed, tilhørende M2-subtypen og ligger i regionen med pons og medulla [13]. GABA og glycin er hæmmende mediatorer involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser mellem de andre vestibulære neuroner og neuronerne i de oculomotoriske kerne. Stimulering af begge subtyper af GABA-receptorer, GABA-A og GABA-B, har en lignende virkning på vestibulærsystemet. Dyreforsøg har vist, at baclofen, en specifik GABA-B receptoragonist, reducerer varigheden af ​​respons fra det vestibulære system til stimuli [49]. Betydningen af ​​glycinreceptorer forstås ikke godt.

En vigtig mediator i vestibulærsystemet er histamin. Det findes i forskellige dele af vestibulærsystemet. Der er tre subtyper af histaminreceptorer - H1, H2 og H3 [46]. H agonister3-receptorer inhiberer frigivelsen af ​​histamin, dopamin og acetylcholin.

Generelle principper for behandling

Behandling af vestibulær vertigo er en ganske vanskelig opgave. Ofte foreskriver patienten "vasoaktive" eller "nootropiske" medicin til en patient, der lider af svimmelhed, uden at forsøge at forstå årsagerne til svimmelhed. I mellemtiden kan vestibulær svimmelhed skyldes forskellige sygdomme, og lægens hovedindsats skal rettes mod diagnosen og behandlingen.

Samtidig med udviklingen af ​​vestibulær svimmelhed er symptomatisk behandling rettet mod at lindre et akut angreb af svimmelhed kommet i forgrunden, men patientrehabilitering og restaurering af kompensation for vestibulær funktion vil fortsat være relevant (i det følgende benævnes "vestibulær rehabilitering").

Afhjælpning af et akut angreb af vestibulær svimmelhed

Hjertesygdom er primært for at sikre maksimal hvile for patienten, da vestibulær svimmelhed og de vegetative reaktioner i form af kvalme og opkastning, der ofte ledsager det, forværres af bevægelse og drejning af hovedet. Narkotikabehandling indebærer anvendelse af vestibulære suppressorer og antiemetika.

De vestibulære suppressorer omfatter stoffer af tre hovedgrupper: antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner.

Anticholinerge lægemidler hæmmer aktiviteten af ​​centrale vestibulære strukturer. Påfør lægemidler indeholdende scopolamin eller platifillin. Bivirkningerne af disse lægemidler skyldes hovedsagelig blokaden af ​​M-cholinerge receptorer og åbenbar tør mund, døsighed og logisk lidelse. Derudover er amnesi og hallucinationer mulige. Med stor forsigtighed er scopolamin ordineret til ældre på grund af faren for at udvikle psykose eller akut urinretention.

På nuværende tidspunkt er det blevet bevist, at antikolinergika ikke reducerer vestibulær svimmelhed, men kan kun forhindre dets udvikling, for eksempel i Meniere's sygdom [50]. På grund af deres evne til at bremse vestibulær kompensation eller forårsage kompensation, hvis det allerede er sket, anvendes antikolinergika mindre og mindre til perifere vestibulære lidelser.

Med vestibulær svimmelhed er kun de H effektive.1-blokeringsmidler, der trænger ind i blod-hjernebarrieren. Disse stoffer indbefatter dimenhydrinat (dramin, 50-100 mg, 2-3 gange om dagen), diphenhydramin (diphenhydramin, 25-50 mg oralt, 3-4 gange dagligt eller 10-50 mg intramuskulært), meklozin (bonin, 25-100 mg / dag i form af tabletter til tyggning). Alle disse stoffer har også anticholinergiske egenskaber og forårsager tilsvarende bivirkninger [51].

Benzodiazepiner øger hæmmende virkninger af GABA på vestibulærsystemet, hvilket forklarer deres effekt på svimmelhed. Benzodiazepiner, selv i små doser, reducerer betydeligt svimmelhed og dermed forbundet kvalme og opkastning. Risikoen for narkotikamisbrug, bivirkninger (døsighed, øget risiko for fald, hukommelsestab) samt nedsættelse af vestibulær kompensation begrænser deres anvendelse i vestibulære lidelser. Lorazepam (Lorafen) anvendes som i lave doser (for eksempel 0,5 mg 2 gange dagligt) sjældent forårsager stofafhængighed og kan anvendes sublinguelt (i en dosis på 1 mg) til et akut angreb af svimmelhed. Diazepam (Relanium) i en dosis på 2 mg 2 gange dagligt kan også effektivt reducere vestibulær svimmelhed. Clonazepam (antelepsin, rivotril) er mindre studeret som et vestibulært suppressant, men er tilsyneladende ikke ringere end dets virkning på lorazepam og diazepam. Normalt ordineres det i en dosis på 0,5 mg 2 gange om dagen. Langtidsvirkende benzodiazepiner, såsom phenazepam, er ikke effektive for vestibulær vertigo [16].

Foruden vestibulære suppressanter anvendes anti-emetik i vid udstrækning i tilfælde af akut vestibulær vertigo. Blandt dem anvendes phenothiaziner, især prochlorperazin (meterazin, 5-10 mg 3-4 gange dagligt) og promethazin (pipolfen, 12,5-25 mg hver 4. time; det kan indgives oralt, intramuskulært, intravenøst ​​og rektalt ). Disse lægemidler har et stort antal bivirkninger, især kan forårsage muskeldystoni og anvendes derfor ikke som et middel til første valg. Metoclopramid (regical, 10 mg ip) og home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 gange om dagen, ved munden) - perifere blokeringsmidler D2-receptorer - normalisere motiliteten i mave-tarmkanalen og dermed også en antiemetisk effekt [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oralt), en serotonin 5-HT3 receptor blokker, reducerer også opkastning i vestibulære lidelser.

Varigheden af ​​anvendelse af vestibulære suppressanter og antiemetika er begrænset af deres evne til at bremse vestibulær kompensation. Generelt anbefales det ikke at bruge disse stoffer i mere end 2-3 dage [16].

Vestibulær rehabilitering

Formålet med vestibulær rehabilitering er at fremskynde kompensationen for det vestibulære systems funktion og skabe betingelser for den tidligste tilpasning til dens skade. Vestibulær kompensation er en kompleks proces, der kræver omstrukturering af mange vestibulokokulære og vestibulospinale forbindelser. Blandt de relevante aktiviteter er et stort sted besat af vestibulær gymnastik, som omfatter forskellige øvelser til øjen- og hovedbevægelser samt gangstræning [22].

Det første kompleks af vestibulær gymnastik, designet til patienter med ensidig skade på vestibulært apparatur, blev udviklet af T. Cawthorne og F. Cooksey i 40'erne af det sidste århundrede. Mange af øvelserne fra dette kompleks anvendes i øjeblikket, selv om det i dag vælges individuelt udvalgte rehabiliteringskomplekser, der tager højde for egenskaberne ved skader på en bestemt patients vestibulære system [20].

Vestibulær rehabilitering er indikeret for stabil, dvs. ikke progressiv skade på vestibulære systemets centrale og perifere dele. Dens effektivitet er lavere i centrale vestibulære lidelser og i Meniere's sygdom. Ikke desto mindre forbliver vestibulær gymnastik i disse sygdomme vist, da det giver patienten mulighed for at tilpasse sig delvis til de eksisterende sygdomme.

Vestibulær gymnastik begynder umiddelbart efter lindring af en episode af akut svimmelhed. Den tidligere vestibulære gymnastik startes, jo hurtigere bliver patientens arbejdskapacitet genoprettet [16].

I hjertet af vestibulær gymnastik er øvelser, hvor bevægelser af øjne, hoved og krop fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. At udføre dem i starten kan være forbundet med betydeligt ubehag. Vestibulær rehabiliteringens taktik og øvelsens art afhænger af sygdomsstadiet. Tabellen nedenfor viser et omtrentligt program for vestibulær gymnastik med vestibulær neuronitis [16].

Effektiviteten af ​​vestibulær gymnastik kan forbedres ved hjælp af forskellige simulatorer, for eksempel en stabilografisk eller posturografisk platform, der arbejder efter metoden for biologisk tilbagemelding.

Kliniske studier har vist, at en forbedring af vestibulær funktion og modstand som følge af vestibulær rehabilitering observeres hos 50-80% af patienterne. Desuden er kompensationen fuldført hos 1/3 af patienterne [18, 34, 53]. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af alderen, tidspunktet for indtræden af ​​rehabilitering fra det øjeblik sygdommen udvikler sig, den følelsesmæssige tilstand af patienten, erfaringen fra lægen, der udfører vestibulær gymnastik og sygdommens karakteristika. Aldersrelaterede ændringer i det visuelle, somatosensoriske og vestibulære system kan således bremse vestibulær kompensation. Angst og depression forlænger også processen med tilpasning til de udviklede vestibulære lidelser. Kompensation for læsioner i det perifere vestibulære system sker hurtigere end med centrale vestibulopatier, og ensidige perifer vestibulære lidelser kompenseres hurtigere end bilaterale [55].

Muligheden for lægemiddelbehandling til at accelerere vestibulær kompensation er for tiden begrænset. Ikke desto mindre fortsætter undersøgelser af forskellige lægemidler, formodentlig stimulerende vestibulær kompensation. Et af disse lægemidler er betahistinhydrochlorid [39, 40]. Blokerende histamin H3-receptorer i centralnervesystemet øger lægemidlet frigivelsen af ​​neurotransmitteren fra nerveenderne af den presynaptiske membran, hvilket tilvejebringer en inhiberende virkning på hjernestammenes vestibulære kerne. Betaserk anvendes i en dosis på 24-48 mg pr. Dag i en eller flere måneder.

Et andet lægemiddel, som forbedrer hastigheden og fuldstændigheden af ​​den vestibulære kompensation, er piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, der repræsenterer et cyklisk derivat af gamma-aminosmørsyre (GABA), har en række fysiologiske virkninger, som i det mindste delvist kan forklares ved genoprettelsen af ​​cellemembranernes normale funktion. På neuronalt niveau modulerer piracetam neuromediation inden for rækkevidde af neuro-mediatorsystemer (inklusiv cholinerge og glutamatergiske), har neuroprotektive og antikonvulsive egenskaber, forbedrer neuroplasticitet. På vaskulært niveau øger piracetam plasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer deres adhæsion til det vaskulære endotel, hæmmer blodpladeaggregeringen og forbedrer mikrocirkulationen generelt. Det skal bemærkes, at med en så lang række farmakologiske virkninger har lægemidlet ingen beroligende eller psykostimulerende virkning [56].

Vestibulær rehabilitering i vestibulær neuronitis (ifølge T. Brandt [16] med ændringer)

En række fysiologiske effekter forklarer brugen af ​​nootropil til forskellige kliniske indikationer, herunder i forskellige former for svimmelhed. I et dyreforsøg blev det vist, at lægemidlet undertrykker nystagmus forårsaget af elektrisk stimulering af den laterale cranked body. Desuden viste undersøgelser med raske forsøgspersoner, at nootropil kan reducere varigheden af ​​nystagmus forårsaget af rotationsnedbrydning [41]. Virkningen af ​​lægemidlet skyldes tilsyneladende stimulering af kortikontrollen over vestibulærsystemets aktivitet. Forøgelse af tærsklen for følsomhed over for vestibulære stimuli, svækker nootropil svimmelhed. Det antages, at accelerationen af ​​vestibulær kompensation under dens handling også skyldes lægemidlets virkning på hjernestammenes vestibulære og oculomotoriske kerne [28]. Nootropil forbedrer funktionen af ​​det indre øre direkte. På grund af den kendsgerning, at central vestibulær tilpasning og kompensation sandsynligvis afhænger af god transmission af nerveimpulser, kan den modulerende effekt af lægemidlet på kolinerge, dopaminerge, noradrenerge og glutamaterge systemer accelerere denne proces. En vigtig egenskab af nootropil er effekten på neuroplasticitet. Neuroplasticitet er vigtig for tilpasning, da det er vigtigt for neurale omstruktureringer. Virkningen på neuroplasticitet er en anden antaget årsag til accelerationen af ​​vestibulær kompensation under virkningen af ​​dette lægemiddel.

Acceleration af vestibulær kompensation under handling af nootropil med svimmelhed af perifer, central eller blandet oprindelse er blevet bekræftet af resultaterne af flere undersøgelser [30, 31, 45]. Anvendelsen af ​​nootropil betydeligt og hurtigt (2-6 uger) førte til svækkelse af svimmelhed og hovedpine, udjævning af vestibulære manifestationer med restaureringen og uden funktion af vestibulært apparat samt et fald i sværhedsgraden af ​​ustabilitet og symptomer mellem svimmelhedssygdomme. Lægemidlet forbedrede signifikant livskvaliteten hos patienter med vedvarende svimmelhed. Nootropil anbefales primært til svimmelhed forårsaget af skader på de centrale vestibulære strukturer, men i betragtning af den uspecifikke mekanisme for lægemiddelvirkning kan den være effektiv i alle former for svimmelhed [28, 41]. Nootropil ordineres oralt i en dosis på 2400-4800 mg / dag, behandlingens varighed er fra en til flere måneder [28, 41, 56].

Differentiel behandling for forskellige sygdomme, manifesteret vestibulær svimmelhed

Godartet paroxysmal svimmelhed (DPPG)

Grundlaget for behandling af DPPG er særlige øvelser og terapeutiske teknikker, som er blevet udviklet aktivt i 20 år [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Som en vestibulær gymnastik, som patienten kan udføre sig selv, anvendes Brandt-Daroff-teknikken [15]. Om morgenen, efter at have vågnet op, skal patienten sidde midt i sengen, med benene hængende ned. Læg derefter ned på højre eller venstre side med hovedet 45 ° opad og hold dig i denne position i 30 sekunder, eller hvis der opstår svimmelhed, indtil det stopper. Derefter vender patienten tilbage til den oprindelige position (sidder på sengen) og forbliver i den i 30 s. Derefter ligger patienten på den modsatte side med hovedet drejet 45 ° op og er i denne position i 30 s, eller hvis der opstår svimmelhed, indtil det stopper. Derefter vender tilbage til sin oprindelige position (sidder på sengen). Denne øvelse skal patienten gentage 5 gange. Hvis der ikke forekommer svimmelhed i morgenmorgenskabet, skal øvelserne gentages kun næste morgen. Hvis der opstår svimmelhed mindst en gang i enhver stilling, er det nødvendigt at gentage øvelserne to gange: om eftermiddagen og om aftenen. Varigheden af ​​vestibulær gymnastik bestemmes individuelt: øvelserne fortsætter med at blive gjort, indtil svimmelhed forsvinder og en anden 2-3 dage efter dens opsigelse. Effektiviteten af ​​denne teknik til standsning af DPPG er ca. 60%.

Mere effektive terapeutiske øvelser, der udføres af en læge. Deres effektivitet når 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Et eksempel på sådanne øvelser kan fungere som Epley's teknik, udviklet til behandling af DPPG forårsaget af patologi i den bageste halvcirkelformede kanal [26]. I dette tilfælde udføres øvelserne af lægen langs en klar vej med en relativt langsom overgang fra en stilling til en anden. Den oprindelige position af patienten sidder på sofaen med hovedet drejer i retning af den berørte labyrint. Derefter lægger lægen patienten på ryggen med hovedet kastet 45 ° og drejer fast hovedet i modsat retning. Derefter lægges patienten på hans side, og hovedet vender ned med et sundt øre. Så lægger patienten sig ned, hans hoved bøjes og vender mod den berørte labyrint. Derefter vender patienten tilbage til sin oprindelige position. Under sessionen udføres der normalt 2-4 øvelser, hvilket ofte er nok til helt at stoppe BPHP.

I 1-2% af patienterne, der lider af DPPG, er fysioterapi ineffektiv, og tilpasningen udvikler sig ekstremt langsomt [16]. I sådanne tilfælde påføres den kirurgiske tampon på den berørte halvcirkelformede kanal med knogleflis eller selektiv neuroektomi af den vestibulære nerve [17, 38, 43]. Selektiv neuroektomi af vestibulærnerven anvendes meget hyppigere og ledsages sjældent af komplikationer [38].

I dag er Menieres sygdom fortsat en uhelbredelig sygdom. Derfor taler vi om symptomatisk behandling, hvis formål er at reducere hyppigheden og mindske sværhedsgraden af ​​svimmelhedsangreb samt forhindre høretab [1, 6, 16, 29]. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes i lang tid: Antallet af svimmelhedsangreb sammenlignes i mindst to perioder på 6 måneder. Der er to retninger af medicinsk behandling: standsning af et angreb og forebyggelse af sygdommens gentagelse.

Relief of vertigo udføres ifølge de ovenfor beskrevne generelle principper. For at forebygge sygdommens gentagelse anbefales en diæt med saltrestriktion til 1-1,5 g pr. Dag med lavt kulhydratindhold. Med ineffektiviteten af ​​diætetiske diuretika (acetazolamid eller hydrochlorthiazid i kombination med triamteren).

Blandt de lægemidler, som forbedrer blodtilførslen til det indre øre, anvendes betahistin (betaserk) oftest i en dosis på 36-48 mg pr. Dag, hvis effektivitet både vises i et placebokontrolleret studie [40] og i sammenligning med andre lægemidler [10].

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og en stor hyppighed af svimmelhedsangreb ved brug af kirurgiske behandlingsmetoder. De mest almindelige metoder er operationen af ​​dekompression af den endolymfatiske sekke og intratramplanal administration af gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

I den akutte periode af sygdommen bruges stoffer til at reducere svimmelhed og tilhørende autonome sygdomme (se ovenfor). For at fremskynde genoprettelsen af ​​vestibulær funktion anbefaler de vestibulær gymnastik, herunder øvelser, hvor bevægelser af øjne, hoved og krop fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. Disse øvelser stimulerer central vestibulær kompensation og fremskynder genoprettelsen af ​​ydeevne.

Vestibulær svimmelhed i cerebrovaskulære sygdomme

Vestibulær svimmelhed kan være et symptom på et forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde i hjernestammen og cerebellum. I de fleste tilfælde kombineres det med andre symptomer på læsioner i disse hjerneområder (for eksempel diplopi, dysfagi, dysfoni, hemiparese, hemihypestesi eller cerebellær ataxi). Meget mindre ofte (ifølge vores data i 4,4% af tilfældene) er vestibulær svimmelhed den eneste manifestation af cerebrovaskulær sygdom [5].

Vedligeholdelse af patienten med slagtilfælde med svimmelhed udføres i henhold til medicinsk taktik for iskæmisk slagtilfælde eller hjerneblødning. I de første 3-6 timer med iskæmisk slagtilfælde kan trombolyse anvendes, med blødning i cerebellumkirurgi er mulig [7-9]. Ved svær svimmelhed, kvalme og opkastning kan vestibulære suppressanter anvendes i kort tid (op til flere dage). Af stor betydning er patientens ledelse i en specialiseret afdeling (afdeling for slagtilfælde), hvor somatiske komplikationer er mest effektivt forhindret, og patientens tidlige rehabilitering udføres [7-9].

Behandling af vestibulær migræne samt behandling af konventionel migræne består af tre områder: eliminering af migrænefremkaldende faktorer, lindring af angreb og profylaktisk terapi [21, 25]. Eliminering af migrænefremkaldende faktorer: stress, hypoglykæmi, visse fødevarer (oste, chokolade, rødvin, whisky, port) og kosttilskud (mononatriumglutamat, aspartam), rygning, brug af orale præventionsmidler - kan reducere hyppigheden af ​​vestibulære migræneanfald [17, 25, 44, 48, 54].

For at lindre vestibulær migræne anvendes anti-migræne lægemidler og vestibulære suppressanter [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenat (dramina), benzodiazepin beroligende midler (diazepam) og phenothiaziner (thiethylperazin) anvendes som vestibulære suppressanter; Ved opkastning anvendes den parenterale indgivelsesvej (diazepam m / m, metoclopramid m / m, thiethylperazin m / m eller rektalt i suppositorier). Antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, diclofenac), acetylsalicylsyre og paracetamol kan være effektive [16]. Virkningen af ​​ergotaminpræparater [40, 48] og triptaner [11, 27] er blevet noteret. Effekten af ​​anti-migræne lægemidler til standsning af vestibulær migræne svarer til deres effektivitet med almindelige migræneanfald [14]. Nogle forfattere anbefaler ikke at tage triptaner, fordi de øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde i basilær migræne [48, 52].

Forebyggende behandling er indiceret for forekomst af hyppige (2 eller flere pr. Måned) og stærke angreb af vestibulær migræne [21, 25, 44, 48]. Betablockere (propranolol eller metoprolol), tricykliske antidepressiva (nortriptylin eller amitriptylin) og calciumantagonister (verapamil) anvendes som valgfri medicin. Derudover anvendes valproat (600-1200 mg / dag) og lamotrigin (50-100 mg / dag). Den daglige startdosis af verapamil er 120-240 mg / dag; Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 480 mg. Startdosis af nortriptylin er 10 mg / dag med en ineffektivitet, dosis øges med 10-25 mg / dag, mens den maksimale daglige dosis ikke overstiger 100 mg. Startdosis af propranolol er 40 mg / dag, med ineffektiviteten af ​​denne dosis og god tolerance af lægemidlet, øges den daglige dosis gradvist (ugentlig) med 20 mg, men således at den ikke overstiger 240-320 mg [16].

Omfattende forebyggende behandling, herunder kost og brug af små doser af tricykliske antidepressiva og beta-blokkere, virker hos mere end halvdelen af ​​patienterne [44]. Hvis behandlingen er effektiv, fortsætter stofferne med at blive taget hele året, og så gradvist (inden for 2 eller 3 måneder) afbrydes de.

Således er ikke-specifik behandling af vestibulær svimmelhed i øjeblikket opdelt i to faser: I den akutte periode anvendes hovedsagelig medicinsk terapi, hvis formål er at reducere svimmelhed og associerede autonome sygdomme, primært i form af kvalme og opkastning. Umiddelbart efter afslutningen af ​​den akutte periode går de videre til anden behandlingsfase, hvis hovedformål er vestibulær kompensation og den tidligst mulige genopretning af patientens arbejdskapacitet. I dag er det almindeligt accepteret, at behandlingsgrundlaget på dette stadium bør være vestibulær rehabilitering. Korrekt og rettidig udvalgt vestibulær gymnastik forbedrer balance og ganggang, forhindrer fald, reducerer ustabilitet, den subjektive følelse af svimmelhed og øger patientens daglige aktivitet. Af stor betydning er differential behandling af vestibulær svimmelhed, baseret på rettidig diagnose af den underliggende sygdom.

Overtrædelse af det vestibulære apparat

Ikke alle ved, at det vestibulære apparat i en person er i øret. Analysatoren er ansvarlig for balancen og fornemmelsen af ​​rummet, de eksakte bevægelser af lemmerne. Overtrædelse af det vestibulære apparat er forbundet med skader på forskellige niveauer - de halvcirkelformede kanaler i ørerne, den vestibulære og cochleære nerve og hjernen.

Tegn på skade er ikke kun forbundet med tab af balance og svimmelhed. Patienter klager over nervesystem, hjerte-, gastrointestinale og synsforstyrrelser.

Funktioner af den vestibulære analysator

Det vestibulære apparat er placeret i det indre øre, nemlig den tidlige knogle. Et sådant arrangement er nødvendigt for at bevare kroppens integritet i forskellige skader. For eksempel kan fuglene i ødelæggelsen af ​​de halvcirkelformede kanaler (ansvarlig for orientering) ikke flyve og gå i det hele taget og cirkulere konstant på ét sted. Det vestibulære apparat er ansvarlig for følgende funktioner:

  1. Balance.
  2. Orientering i rummet.
  3. Korrekt gang.
  4. Vision.
  5. Øjenbevægelser.
  6. Udseendet af kvalme, når det drejer rundt om sin akse.
  7. Følelse af kroppens placering.

Kommunikation af det vestibulære apparat med hjernen og hjertet forårsager svimmelhed under trykstigninger, smerter i hjertet og angst.

Symptomer på lidelser i det vestibulære apparat

Symptomer på funktionsfejl i det vestibulære apparat påvirker kvaliteten og livsstilen. En person kan gøre følgende klager:

  1. Vestibulær svimmelhed. Manifestation af klagen begynder umiddelbart efter skaden, patienten kan ikke stå selv med lukkede øjne, han bliver "båret" til siden. Der er en følelse af, at jorden forlader fra under fødderne, omgivende genstande spinder, kroppen falder ned.
  2. Nystagmus. Øjespil i vandret eller lodret retning tillader ikke at koncentrere, læsning og skrivning er umulig for patienten. Når du forsøger at tage objektet - savner hånden, og kroppen holder ikke balance.
  3. Udmattende kvalme. Dette symptom ledsages af svimmelhed, er konstant. I alvorlige tilfælde opstår opkast ved sygdommens top.
  4. Ubalance. Ved at dreje hovedet til siderne og lukke øjnene får personen til at sidde eller ligge ned, da han falder. Nøjagtige og hurtige bevægelser med denne manifestation af sygdommen er umulige.
  5. Usikker gåtur. Dette symptom krænker menneskelig aktivitet, fører til en stillesiddende livsstil. Når man går en person vil løsne sig til siderne og konstant falde.
  6. Almindelige symptomer - udsving i tryk, puls, respirationsfrekvens, hovedpine, tinnitus forekommer på baggrund af organisk skade på vestibulær apparatet.

Symptomer på sygdommen er ikke altid konstant. Nogle af dem vises efter fysisk anstrengelse, rejser i transport. Nogle gange opstår tegn på forstyrrelse af vestibulært apparat efter en abrupt klimaændring, med fornemmelsen af ​​ubehagelige lugt og stærke lyde.

I tilfælde af kvalme eller svimmelhed under flyvning, der kører på bussen, skal du have en Westbot pille eller mint slik. Denne teknik vil reducere ubehag under lange ture.

Årsager til forstyrrelser i den vestibulære funktion

Funktionen af ​​det vestibulære apparat kan blive forstyrret på grund af forskellige sygdomme. Læger bestemmer følgende årsager til symptomer på sygdommen:

  1. Godartet pludselig svimmelhed. Betingelsen stammer fra baggrunden for fuldstændig sundhed hos personer over 55 år. De syge svimmel, roterende genstande foran øjnene og føler sig syge.
  2. Neuritis af vestibulo-cochlear nerve. Denne sygdom opstår på baggrund af herpes, influenza og helvedesild. Vestibulær svimmelhed, tør mund, svedtendens, trykstigninger, høretab og øre smerter vises.
  3. Vertebro-basilar syndrom. En tilstand, hvor blodstrømmen til hjernen er svækket på grund af patologien i musklerne og karrene i nakken. Ofte forekommer sygdommen hos ældre mennesker, der lider af svimmelhed, dårlig hukommelse og lejlighedsvis kvalme.
  4. Vestibulopathy. Sygdommen skyldes udsættelse for ototoksiske lægemidler, såsom antibiotika. Karakteristika af kurset - øget hørenedsættelse, kvalme og svimmelhed.
  5. Meniere's sygdom. Kendt sygdom i det indre øre. Karakteriseret ved stigende vestibulær svimmelhed, hører patienter ikke en hvisken, klager over støj og revner i ørerne.
  6. Kroniske sygdomme i midten og det indre øre. Disse omfatter otitis, otosclerose og eustachitis.
  7. Skader på øret og tidsmæssigt knogler forårsager væskeophopning i tympanisk hulrum. På denne baggrund begynder inflammation. Bakterier, der kommer ind i det vestibulære apparat, ødelægger receptorceller, der er døvhed, svimmelhed og hjertesygdomme.
  8. Basilar migræne. Sygdommen mødes hos unge piger, der har en labil psyke. Svært hovedpine i forbindelse med basilar svimmelhed.
  9. Epilepsi. Neurogen sygdom, hvis lange forløb forårsager hjerneatrofi og den vestibulære-cochleære nerven. Foruden periodiske anfald forstyrres patienterne af forstyrret gang og basilær vertigo.
  10. Hjernetumorer. Øget intrakranielt tryk, kompression af hjernekerner bidrager til udseendet af svær hovedpine, opkastning, vestibulær svimmelhed. Tabletter giver ikke forbedring, og symptomerne på sygdommen er permanente og progressive.

Glem ikke om multipel sklerose, osteochondrose, neurose, som årsagerne til krænkelser af den vestibulære analysator.

Diagnose af vestibulære lidelser

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en otolaryngolog. Afhængig af årsagerne til overtrædelse af det vestibulære apparat udføres følgende undersøgelser:

  • Meniere's sygdom - audiografi, elektrocochleography;
  • posttraumatiske ændringer - hoved CT, nystagmografi, oftalmografi;
  • multipel sklerose, nervøs væv dystrofi - hoved hovedet;
  • osteochondrose af den cervicale rygsøjle - radiografi, MR og CT scan af nakken;
  • kronisk otitis media - otoskopi, videoendoskopi af tympanisk hulrum.

Vurdering af patientens tilstand i Romberg arbejdsstilling med lukkede øjne, en test på den roterende barani stol vil hjælpe med at identificere ensidige eller bilaterale lidelser og karakteren af ​​vestibulær svimmelhed.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Du kan starte behandlingen af ​​sygdommen derhjemme, hvis der ikke er noget Vestibo-lægemiddel ved hånden. Healers har kommet op med mere end en populær opskrift, der virker effektivt for svimmelhed:

  1. Te med ingefærrot og mynteblade. Dette middel tages to gange om dagen, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder. Til madlavning anbringes 200 gram mynteblade og 20 gram hakket ingefærrot i 200 ml kogende vand, efterlader i 10 minutter og drikkes varmt.
  2. Clover tinktur lindrer kvalme og svag svimmelhed. Forbered det som følger: 40 gram af planten hældes med alkohol, insisterer 1 uge. Tag 1 tsk efter måltider tre gange om dagen.
  3. Propolis med honning placeres i 40% alkohol, efterladt i køleskabet i 4 dage. Den resulterende tinktur tages 1 tsk 3 gange om dagen efter måltider.

Folkemedicin er gode til at behandle, hvis svimmelhed, kvalme, gangforstyrrelser skyldes midlertidige funktionsforstyrrelser. I tilfælde af økologisk patologi skal du konsultere en læge.

Tabletter for lidelser i vestibulært apparat

Til behandling af vestibulære lidelser bruger læger medicin. For at eliminere pludselig svimmelhed brug:

  1. Histaminomimetika (Vestibo).
  2. Benzodiazepiner (Relanium).

Den første gruppe af stoffer omfatter Vestibo. Den aktive ingrediens er en histaminreceptor stimulator, som forbedrer blodcirkulationen i hjernen, stabiliserer trykket i labyrintens strukturer. Vestibo-tabletter har en positiv effekt på transmissionen af ​​impulser langs de vestibulære nerver og blokerer det emetiske center. Påfør 1 tablet to gange om dagen i 1 måned.

Relanium tilhører gruppen af ​​benzodiazepinlægemidler. Når du har taget medicinen, forsvinder kvalme, opkastning og svimmelhed vises ikke. Du skal være forsigtig, da stoffet kan forårsage afhængighed. Accepter kun efter udnævnelse af en læge 1 tablet 2 gange om dagen i løbet af 2 uger.

Øvelser med vestibulære lidelser

Øvelser for det vestibulære apparat vil medvirke til hurtigt at tilpasse sig fysisk anstrengelse, reducere manifestationer af cochleære lidelser. For at gøre dette skal du udføre enkle øvelser:

  1. Hver 2. time lukker øjnene og gør cirkulære bevægelser. Juster blikket til siderne. Sådanne øvelser eliminerer nystagmus, koncentrere visuel opmærksomhed.
  2. Morgen motion med torso torso frem og tilbage, venstre og højre. Udfør 15 sæt, skiftevis med lukkede øjne og åbne.
  3. Tag en tennisbold og smid den fra hånd til hånd. Gentag i 5 minutter, og gør øvelsen med lukkede øjne.
  4. Tegn buede linjer på jorden, prøv at passere dem med åbne øjne. Derefter lukker øjnene og gentager øvelsen. Sådanne cykliske øvelser hjælper med at træne det vestibulære apparat og reducere kliniske manifestationer.

Efter behandling med sådanne øvelser svækker eller går forsvinden i gangsforstyrrelser, kvalme, vedvarende svimmelhed.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

ATP-Long

ATP-Long: brugsanvisning og anmeldelserLatin navn: ATP-LongATX kode: S01EV10Aktiv bestanddel: natriumadenosintrifosfat (adenosintriphosphatnatrium)Producent: LLC Biofarma (Ukraine); PAO NPC "Borschagovsky HFZ" (Ukraine)

Føler sig syg i løbet af måneden

Hver kvinde er bekendt med fænomenet menstruation. Selvom princippet om denne proces ikke ændrer sig, er kursets karakteristika anderledes. Udledninger er rigelige eller skarpe, gå i tre dage eller en uge, er smertefri eller smertefuld.

Sleepwalking hos børn: årsager, symptomer og hvor farlig er sygdommen?

Babyen stod op fra krybbe. Med tomme øjne gik han ned ad korridoren, stilede stille ud af døren og vågnede to kilometer fra huset. Sådanne tilfælde ser fantastisk ud, men de sker i virkeligheden.

Øget pres hos børn

Ofte fænomenet - øget pres hos børn. Der er mere end nok grund til hans spring og derfor bør alle forældre være opmærksomme på hans afkoms sundhedstilstand og ved første tegn på hypertension kontakte en specialiseret læge.