Et slagtilfælde med cerebral blødning opstår, når et fartøj brydes, som et resultat af hvilket dets indhold frigives i det intracerebrale rum, blødgørende nervevæv. Dette frembringer et hæmatom. Det klemmer vævene rundt, hvilket blokerer deres mad og forårsager hævelse, efterfulgt af alvorlige krænkelser, som kan føre til død eller handicap.

Der er to typer slagtilfælde:

Det handler om sidstnævnte vil blive diskuteret yderligere. Stroke med blødning er en yderst farlig tilstand, som er dødelig. Det overvældende antal overlevende efter at have fået handicap. Overtrædelser er mulige motor, visuel, tale.

Lokalisering af blødning

Slid og brud på blodkar kan forekomme i enhver afdeling, fordi lokalisering af hæmatom er muligt overalt. I denne henseende blev klassifikationen i henhold til placeringsstedet vedtaget.

  • Intraventricular - mulig ved pause placeret i ventrikler i vaskulære klynger. Imidlertid er det oftest en sekundær læsion, når blod fra omfattende halvkugleformede hematomer kommer ind i ventrikulærsystemet. I dette tilfælde er cerebrospinalvæskens baner blokeret, hvilket forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniumhulen, hydrocephalus og efterfølgende hævelse af hjernen. Med en sådan udvikling er prognosen usædvanlig ugunstig, og chancerne for overlevelse er minimal. Døden opstår normalt inden for 1-2 dage efter at blodet trænger ind i ventriklerne.
  • Subdural (under hjernens ydre membran) - oftest har en traumatisk oprindelse, falder inden for neurokirurgiets kompetence.
  • Subarachnoid (under hjernens arachnoidmembran) - blod akkumulerer under den bløde skal dannet af karrene. På samme tid spredes det over overfladen, nogle gange involverer de nervøse væv i processen - i dette tilfælde taler de om subarachnoid-parenkymblødning. De mest almindelige årsager er aneurysmer og vaskulære misdannelser.
  • Intracerebral - en af ​​de mest alvorlige tilfælde, og den mest almindelige. Blod går direkte ind i det indre rum. Blødning med sådan lokalisering er næsten altid rigelig og vanskelig at stoppe.

I sidstnævnte tilfælde er der to måder at udvikle sig på:

  • hæmatom dannelse - et hulrum fyldt med blod, hvilket forårsager massiv celledød i læsionsfokuset. På grund af kompleksiteten og højt specialiseret nervesvæv skaber neurologisk mangel risikoen for død. De kliniske symptomer i dette tilfælde udtales, og prognosen er altid ugunstig;
  • hæmoragisk blødning - mens indholdet af karret falder mellem nervecellerne. Deres massedød forekommer ikke. Oftest er denne udvikling forårsaget af den øgede permeabilitet af blodkar af forskellig oprindelse.

Uanset hvor blødningen er, er symptomerne ens. Differentiering af arter er nødvendig for at fastslå gennemførligheden af ​​operationen og udnævnelsen af ​​den mest effektive lægebehandling.

grunde

Hæmoragisk slagtilfælde, som er en blødning i hjernen, er ikke en uafhængig sygdom. Det er altid en komplikation af enhver anden sygdom eller skade. Der er en liste over forhold, der kan føre til det:

  • hypertensive karakter - når der som følge af langvarig, ubehandlet eller dårligt kontrolleret hypertension bliver væggene i arterier, vener eller kapillærer tyndere og mere gennemtrængelige; og som et resultat af et tryk hoppe deres vægge bryde;
  • venøs natur - på grund af blokering af hoved eller hovedårer, forværring af udstrømningen af ​​blod;
  • traumatisk karakter - i tilfælde af forskellige hovedskader afhænger konsekvenserne af skadens placering og graden af ​​skade
  • aneurysmal karakter - på grund af aneurisme (tab af vaskulær elasticitet), inklusive medfødt;
  • medicin - især på grund af antikoagulants indtagelse - når dosis overskrides eller kombineres med alkohol;
  • på grund af dårlige vaner - alkohol, rygning, narkotika (ofte - kokain);
  • på grund af alvorlig fysisk og mental overbelastning.

Ofte følges det første angreb af det andet - fra et par dage til et år. Det første år er den mest risikable med hensyn til genangreb. For at forhindre gentagelse er livslang medicin nødvendig.

symptomer

Tegnene på angreb af et angreb kan opdeles i dem, der mærkes af patienten og dem, der er tilgængelige for ekstern observation. Et slagtilfælde har en række karakteristiske tegn, som gør det nemt at genkende selv til en person, der aldrig har oplevet et sådant fænomen. Bistand til ofret er nødvendigt ved de første manifestationer.

Indvendige tegn

Hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut start. De vigtigste symptomer er forbundet med dets udvikling. Tidlig afsløring og rettidig assistance reducerer konsekvenserne af intensiteten. Udvikling af blødning ledsages af:

  • svær hovedpine og brændende, som vokser - som en reaktion på bruddet af væv af fartøjet og påfyldning dem med indholdet af de ventrikulære hulrum;
  • kvalme, opkastning;
  • svaghed, svimmelhed
  • lysfølsomhed;
  • vision af miljøet i rødt lys;
  • stærke spændinger i nakke muskler;
  • nedsat bevidsthed - forvirring, kortvarigt bevidstløshed, koma er muligt med alvorlige krænkelser;
  • stupor og lammelse af lemmerne, ansigtet eller halvdelen af ​​kroppen er et epileptisk anfald muligt.

Under alvorlig stress eller overbelastning kan et epileptisk anfald være involveret, og andre tegn kan være fraværende.

Eksterne tegn

Omgivelser kan dømme forekomsten af ​​et slagtilfælde for et antal synlige tegn:

Når et slag begynder, undlader en person at smile eller udtale den enkleste sætning. Bevidstheden er ofte forvirret, en person forstår ikke talen, der er rettet til ham.

Hjælp med slagtilfælde

Overlevelsesraten og sandsynligheden for efterfølgende opsving er direkte afhængig af hjælpenes hastighed. I løbet af de næste 3 timer er patientens chancer størst. Ved deres udløb opstår der irreversible ændringer i nervevævene. Selv i tilfælde af overlevelse forværres patientens sundhed og livskvalitet væsentligt.

Førstehjælp

  • nødopkald - obligatorisk
  • at lægge på en fast vandret overflade, lidt hæve hovedet og dreje det til siden;
  • Påfør koldt til hovedet;
  • give frisk luft;
  • give temperatur kontrol og blodtryk.

Transport foregår i stationær tilstand, i vandret stilling. Selv med symptomernes midlertidige karakter er hospitalisering påkrævet.

diagnostik

Ved optagelse til hospitalet udpegede instrumentale undersøgelse:

  • CT-scanning er en høj undersøgelsesgrad, som er særlig vigtig, når den registreres på et tidligt stadium.
  • MR er mere informativ end den tidligere metode. Det hjælper i tidlig diagnose, bestemmer den eksisterende blødning, giver dig mulighed for at forudsige den videre udvikling af patologien, hjælper med at overvåge effektiviteten af ​​terapi.

behandling

Behandling i første fase skal udføres på et specialiseret sygehus, i intensivafdelingen. Når omfattende hæmatomer skal ty til trepanation - som den eneste måde at fjerne dem på. I nogle tilfælde er det den eneste chance for at redde patientens liv.

De allerførste foranstaltninger tager sigte på at genoprette ernæring og iltforsyning til nerveceller.

Når de holder op med at fodre, begynder de at nekrotirovat inden for få minutter, hvilket fører til irreversible konsekvenser. I den akutte periode skal du bruge stoffer, der øger udbuddet af ilt - for eksempel Actovegin.

Derudover er det nødvendigt at genoprette vand-salt og biokemisk ligevægt, understøtte lungens arbejde og normalisere blodtrykket. Om nødvendigt, foreskrevet antipyretiske lægemidler. Symptomatisk terapi - med opkastning, konvulsiv syndrom mv. Antibiotikabehandling bruges til at forebygge infektiøse komplikationer.

Under behandlingen er det vigtigt at genoprette patienten hurtigt. Ved yderligere terapi anvendes neuroprotektorer og makropreparationer. For hjertesygdomme og trombose, er medicin, der forhindrer trombose og om nødvendigt antikoagulerende midler ordineret.

forebyggelse

Sygdommen er ekstremt alvorlig og farlig. Det er meget lettere at undgå det end at behandle det senere. Forebyggelse er aktiviteter:

Blodtrykskontrol

  • korrekt ernæring
  • holde vægten forandringer (især når der er overskydende vægt);
  • kontrol af blodtryk, forhindring af dets stigning;
  • bekæmpe aterosklerotiske fænomener
  • slippe af med dårlige vaner - rygning, alkohol;
  • når det er muligt - undgåelse af stress og overspænding.

For at forhindre gentagelse er der ordineret tonic og vitaminpræparater. Konstant tilsyn fra en specialist er nødvendig.

effekter

Efter blødning er handicap oftest tabt. Samtidig er det vigtigt at bevare i det mindste uafhængighed og selvbetjeningsevne. Som følge af sygdommen kan der være nedsat tale, syn, motorisk funktion, lammelse eller parese af en del af kroppen, tab af følelse af ekstremiteterne. Ud over de umiddelbare konsekvenser er forskellige komplikationer mulige. Mentale og psykiske lidelser, lidelser i opmærksomhed, hukommelse og tænkning er også sandsynlige.

komplikationer

Komplikationer kan forekomme både i den akutte periode og i den lange periode efter sygdommens begyndelse. De farligste af dem er:

  • et skarpt gennembrud af blod direkte ind i hjernens ventrikler;
  • Den dramatiske udvikling af okklusiv hydrocephalus;
  • en pludselig stigning i hævelse af hjernevæv;
  • krænkelse af respirationsfunktioner og blodcirkulation.

Der er en række komplikationer forårsaget af længerevarende ophold i den liggende tilstand. De udvikler sig meget senere:

  • kongestiv lungebetændelse - på grund af stagnation af blod eller væske i lungerne på grund af hypodynamien;
  • sepsis - blodforgiftning;
  • urinvejsinfektioner;
  • liggesår;
  • øget trombose - især i de ramte lemmer med risiko for blokering af lungearterien
  • dekompensering af hjerteaktivitet.

Hvis bevægelse og vandring er umulig, er der brug for tilstrækkelig hygiejne til forebyggelse af sengetænd og sepsis.

outlook

Prognosen afhænger af en række faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • lokalisering af et hæmatom - en række komplikationer afhænger af det;
  • aktualitet af lægehjælp
  • patientens indsats og hans pårørende i rehabiliteringsperioden.

For at undgå tilbagefald og genoprette så meget som muligt, under hensyntagen til skader på hjernefunktionerne, er det nødvendigt at følge alle lægernes anvisninger og tage de foreskrevne lægemidler i tide. En vigtig rolle i restaureringen spilles af motionsterapi, massage og andre fysioterapeutiske aktiviteter.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde - forskelle

Iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen som følge af, at hjerneområdet dør. Denne sygdom indtager en ledende stilling blandt årsagerne til dødelighed og handicap hos befolkningen. Oftest diagnostiseres sygdommen hos mænd efter 50 år med dårlige vaner. Prognosen for sygdommen varierer fra fuldstændig genopretning til døden og afhænger af lokalisering af læsionen og plejens aktualitet.

Iskæmi er en mangel på blodforsyning i et bestemt område af et organ eller væv.

Et slagtilfælde er en overtrædelse af blodgennemstrømning i hjernen.

Hæmoragisk slagtilfælde er en yderst farlig sygdom præget af et slag i en arterie efterfulgt af hæmatomdannelse eller imprægnering af hjernevæv. Efter de første symptomer manifesterer udviklingen af ​​celledød ved lynhastighed, så det er ekstremt vigtigt at hjælpe patienten så hurtigt som muligt, det kan koste ham ikke kun helbredsforløb, og i de fleste tilfælde er en persons liv på spil. Mennesker over 40 år med sygdomme som arteriel hypertension, aterosklerose, aneurisme, vaskulitis og andre er mere modtagelige for forekomsten af ​​patologi.

Den første signifikante forskel mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er patogenese, som i et hæmoragisk slag rammer beholderen yderligere blødning, og i tilfælde af iskæmisk blodgennemstrømning til hjernen er forstyrret.

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde varierer også i udviklingen af ​​patologien, den første er kendetegnet ved lynrask udvikling. Hjerneiskæmi er meget mere almindelig end og adskiller sig fra hjerneblødning.

Årsager til sygdom

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde splittes i:

Kardioembolisk - opstår som følge af blokering af lumen af ​​arterieembolus. Emboli forårsaget af hjertefejl, endokarditis og andre patologier i hjertet, ledsaget af dannelse af blodpropper, bliver en hyppig årsag til blokering. En hyppig årsag er atrieflimren.

Atherothrombotic - manifesteres som regel som følge af aterosklerose hos store og mellemstore arterier. Pladen indsnævrer beholderens lumen og er katalysatoren for dannelsen af ​​en blodprop. Denne art udvikler sig gradvist, og ofte optræder climaxet under søvn. Ofte bliver en forløber et tranzorno-iskæmisk angreb.

Hemodynamisk - forårsaget af ændringen i blodets normale hastighed gennem karrene. Udbruddet af den hæmodynamiske type af sygdommen kan være anderledes og manifestere både under søvn og under vågenhed.

Lacunar - nederlaget for små fartøjer i hjernen. En hyppig årsag er en langvarig stigning i blodtrykket.

Rheological - forekommer på grund af ændringer i blodegenskaber. Trombofili, leukæmi, erytrocytose, erythremi, kan føre til sygdomens reologiske type.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

  • Udvikler oftest på baggrund af hypertension 2 og 3 grader. Hvis en patient med hypertension har hormonforstyrrelser i form af hypofyseadennom, ændringer i skjoldbruskkirtlen, dobler muligheden for sygdomens forekomst.
  • Aneurysm ruptur.
  • Patologiske processer af bindevæv, i processen hvor der er en krænkelse af blodkarets elasticitet og styrke.
  • Hæmofili.
  • Overvægt.
  • Dårlige vaner.
  • Ændringer i lipidmetabolisme.
  • Diabetes mellitus.
  • Hjertesygdom.
  • Depressive tilstande.

På baggrund af ovenstående årsager er det klart, at forskellen mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er, at oftest iskæmisk slag forårsager sygdomme, der involverer dannelse af emboli og blodpropper, og med hæmoragisk er hovedkatalysatoren forekomsten af ​​hypertension i historien.

Forstadier til hjerneinfarkt

Stroke Symptom - Skarp hovedpine

Den mest gunstige tid for sygdomssymptomer er nat og formiddag. For at forhindre alvorlige konsekvenser af sygdommen er det nødvendigt at vide, hvad der går forud for patologi.

Det er presserende at ringe til en ambulance, hvis disse symptomer opstår:

  • Akut hovedpine.
  • Opkastning.
  • Forvirring af bevidsthed.
  • Nummenhed i lemmerne.
  • Talhæmning.

Forstadier til cerebral blødning:

  • Alvorlig hovedpine, som et slag.
  • Bevidsthedstab
  • Opkastning.

Før ambulancen ankommer, er det nødvendigt at lægge en person, så hovedet hæves, for at give ro og frisk luft til at måle blodtrykket, at gnide ekstremiteterne for at sikre, at tungen ikke synker. Du kan give patienten 2 glycintabletter og kardiomagnyl.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde i manifestationen af ​​de første symptomer adskiller sig ikke meget, det eneste tegn på hvilket man kan mistanke om en hæmoragisk type af sygdommen er, at der i de fleste tilfælde opstår bevidsthed.

Klinisk billede

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk berøring - symptomer

Symptomerne på manifestation er meget forskellige og afhænger af den del af hjernen, hvor iskæmi forekom.

  • Forringelse af bevidsthed;
  • Svær hovedpine
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Øget svedtendens
  • Tør mund
  • Gait forstyrrelse;
  • Visuelle forstyrrelser i form af fordobling, nedsættelse af synet
  • Ændring i hørelse for at fuldføre døvhed;
  • Dysarthria, afasi;
  • Hukommelsestab

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - symptomer

Blødning forekommer med manifestation af alvorlige konsekvenser, og i 50-90% er der et dødeligt udfald.
Det udvikler sig meget hurtigt, og den første harbinger af den kommende katastrofe i hjernen er hovedpine, en følelse af sprængning i hovedet, opkastning, nedsat bevidsthed. Efter et par minutter kan parese og tab af bevidsthed forekomme. Den tid, som læger kan hjælpe og forhindre en patients død, er meget kort og varierer fra 3 minutter til flere timer.

  • Forvirring og bevidsthedstab;
  • svaghed;
  • opkastning;
  • Smerter i hovedet;
  • Hemodynamiske lidelser.
  • Parese, lammelse af lemmerne, en bestemt side af kroppen, ansigtsmusklerne;
  • Med nederlaget i den venstre temporale lobe opstår talesygdomme;
  • Synshorisont, hørelse.

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde har ret lignende symptomer, forskellen mellem dem er, at sygdomsblodens form er symptomerne mere udtalt, og patientens tilstand vurderes mere alvorligt.

Iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde består i udnævnelsen af ​​en streng bedresol, neurokirurgisk intervention, antibakteriel behandling (i tilfælde af traumatisk hjerneskade). Ofte behandles denne type sygdom ved hjælp af kirurgisk behandling, i nogle tilfælde behandles sygdommen konservativt.

Forskellen i behandlingen af ​​iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde ligger i behandlingsmetoderne. I tilfælde af en hjerneblødning forekommer i de fleste tilfælde, at specialister ty til kirurgisk indgreb, behandles hjerne iskæmi oftest med konservative metoder.

Prognose for patienter

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde indtager en ledende stilling i handicap og dødelighed. Et vigtigt faktum, der påvirker sygdommens prognose, er tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Op til 25% af mennesker dør i den første måned efter et hjerneinfarkt, forbliver 30% af befolkningen handicappede. Kun 25% af de mennesker, der har haft iskæmi, lever i mere end 10 år.

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig, i 60-70% af tilfældene forekommer døden. En persons skæbne bestemmes for første gang dagen efter blødning, de betragtes som kritiske.
Den væsentligste forskel mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er overlevelsesraten. Så med hjerneinfarkt er overlevelsen meget højere end med hjerneblødning.

forebyggelse

Forebyggelse af denne livstruende sygdom i 80% af sagerne hjælper med at forhindre dens udvikling. Personer, der lider af forhøjet blodtryk, bør konstant overvåge trykket og tage støttemidler. Arrytmi er en anden grund til sygdommens udvikling, og den skal også under konstant overvågning. En vigtig rolle er spillet ved at slippe af med dårlige vaner. Opretholdelse af en sund livsstil - nøglen til succes i forebyggelse af slagtilfælde.

Under alle omstændigheder, uanset hvad et slagtilfælde skal enhver person kende de første tegn på dets manifestation for at kunne yde rettidig bistand. Denne grundlæggende viden vil hjælpe med at redde liv, ikke kun for dem selv, men også for deres kære.

Typer af slagtilfælde: forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Den type slagtilfælde, en akut svækkelse af blodcirkulationen i et bestemt hjerneområde, bestemmes af den umiddelbare årsag, som forårsagede det - blødning i medulla eller obstruktion af cerebral arterien med en trombose eller embolus. Der er to typer slagtilfælde, og det er nødvendigt at kende deres forskelle for at vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Hvad er slagtilfælde

Afhængig af årsagen til forekomsten af ​​akut cerebrovaskulær ulykke er der følgende typer af det:

  1. Blødende. Denne form for sygdommen udvikler sig som følge af brud på et blodkar, der ledsages af udstrømning af blod i medulla (blødning i hjernen) eller under meninges (subarachnoid blødning).
  2. Iskæmisk (hjerneinfarkt). Grundlaget for sygdommens udvikling er en fuldstændig eller delvis forstyrrelse af blodgennemstrømning gennem en cerebral arterie forårsaget af dens blokering med et embolus (embolisk slagtilfælde) eller en trombose (trombotisk berøring). Det forekommer flere gange oftere end hæmoragisk.

Opdelingen af ​​et slagtilfælde til hæmoragisk og iskæmisk er tilstrækkeligt betinget, da der i en hvilken som helst form af sygdommen hos en patient udvikles faser af hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt i hjernevæv. Derfor er det mere korrekt at tale om et overvejende hæmoragisk eller overvejende iskæmisk cerebralt slagtilfælde, men for nemheds skyld anvendes kortere notering.

Årsager og risikofaktorer

Følgende årsager fører til udvikling af slagtilfælde:

  • hjerte-kar-sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension);
  • patologi af cerebrale fartøjer (fibromuskulær dysplasi, Moyamoy's sygdom, cerebral arteritis, arteriovenøse misdannelser, brud på intrakraniel aneurisme);
  • migræne med tilstedeværelsen af ​​markant neurologisk underskud
  • traumatiske skader på de ekstrakranielle områder i rygsøjlen eller halshindearterne efterfulgt af okklusion med en embolus eller trombose;
  • systemiske læsioner af bindevævet;
  • gomotsistiinuriya;
  • seglcelleanæmi;
  • venøs sinus trombose;
  • leukæmier.

De faktorer, der øger risikoen for slagtilfælde er:

  • atriumfibrillering af hjertet
  • hypertension (højt blodtryk);
  • myxomatøs degeneration af mitralventilen;
  • rygning;
  • hyperlipidæmi.

Hvad adskiller iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk

Stroppetyper adskiller sig fra hinanden ikke kun af de patologiske mekanismer i deres udvikling, men også af kliniske symptomer. De vigtigste forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde samt subarachnoid blødning er præsenteret i tabellen.

Tidligere forbigående iskæmiske angreb

Der er ekstremt sjældne

Hurtig (fra flere minutter til flere timer)

Pludselig (et par minutter)

Svag eller fraværende

Ikke typisk, undtagen i tilfælde af skade på hjernestammen.

Næsten altid fejret

Relativt sjældne

Kan gå tabt

Normalt tabt øjeblikkeligt

Nakke muskel stivhed

Markeret i alle tilfælde

Ofte fra sygdommens begyndelse

Ofte fra sygdommens begyndelse

Sjældent og ikke fra sygdommens begyndelse

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse af cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slag er farligere?

Enhver form for akut cerebrovaskulær ulykke udgør en alvorlig fare for patientens liv og sundhed. Konsekvenserne er altid alvorlige. Ifølge medicinsk statistik dør i løbet af den første måned efter et slag cirka 20% af patienterne, og inden for det næste år - 10% af de overlevende.

Forvent at en fuldstændig opsving af neurologiske funktioner ikke kan være mere end 40% af patienterne. Alle andre udvikler et vedvarende neurologisk underskud af forskellig sværhedsgrad, op til et fuldstændigt tab af arbejdsevne. Gentagen berøring forekommer hos ca. 15-30% af patienterne.

Faren for hæmoragisk slagtilfælde ligger i den hurtige stigning i kliniske symptomer, tilføjelsen af ​​komplikationer, primært fra hjerte- og åndedrætssystemerne. Men indlæggelse af denne sygdomsform forekommer sædvanligvis hurtigt, hvilket bidrager til den tidlige start af behandlingen, før der opstår irreversible forandringer i hjernevæv.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde øges gradvist, så sygdommen er ikke altid mulig at genkende i sine tidlige stadier. Dette fører igen til en sen start af terapi og genopretning af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forværrer prognosen.

Således parafraserer det velkendte udtryk, kan vi sige, at i tilfælde af slagtilfælde er det umuligt at vælge det bedste eller det værste af to onde.

diagnostik

Preliminær differentieret diagnose af forskellige typer akut cerebrovaskulær ulykke i præhospitalet udføres i overensstemmelse med egenskaberne i det kliniske billede. Efter at patienten er optaget på hospitalet, undersøges han, hvilket gør det muligt at sige præcis hvilken form for slagtilfælde der iagttages i dette særlige tilfælde. Undersøgelsesprogrammet omfatter følgende metoder:

  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Angiografi;
  • lumbal punktering;
  • ikke-invasiv carotid-arterieforskning (plethysmografi, dupleksscanning, ultralyd);
  • elektroencephalografi.

behandling

Behandlingsmetoder afhænger af den type akut cerebrovaskulær ulykke. Drogbehandling for hæmoragisk slagtilfælde omfatter at tage stoffer i følgende grupper:

  • smertestillende;
  • beroligende midler;
  • antiemetika.

Derudover er en aktiv korrektion af koagulopati (udpegelse af protaminsulfat med en overdosis af heparin, vitamin K og friskfrosset plasma til behandling af indirekte antikoagulantia, transfusion af blodplademasse i tilfælde af trombocytopeni).

Til intrakranielt hæmatom med en diameter på mere end 3 cm betragtes spørgsmålet om kirurgi.

Ordningen med medicinsk behandling af iskæmisk slagtilfælde er noget anderledes. Det omfatter følgende stoffer:

  • trombolytiske midler;
  • antikoagulanter med direkte og indirekte virkning
  • antiplatelet midler.

For enhver type slagtilfælde udføres en lang række generelle aktiviteter:

  • Dokumentering af patienten døgnet rundt, da der altid er en skarp forringelse af hans tilstand
  • kontrol af blodtryk og opretholdelse af det på et optimalt niveau
  • tilstrækkelig iltning
  • forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer;
  • mindske intrakranielt tryk.

forebyggelse

I betragtning af det alvorlige forløb af et slagtilfælde er den høje risiko for døden og handicap hos patienter, det bliver klart, hvorfor hver voksen bør kunne forhindre denne sygdom. Du kan karakterisere det i en sætning: opretholde en sund livsstil.

Opdelingen af ​​et slagtilfælde til hæmoragisk og iskæmisk er tilstrækkeligt betinget, da der i en hvilken som helst form af sygdommen hos en patient udvikles faser af hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt i hjernevæv.

Konceptet med en sund livsstil omfatter:

  1. Korrekt ernæring. Det er nødvendigt at minimere brugen af ​​fede, krydrede, salte, krydrede retter, konfekturevarer, koffeinholdige drikkevarer. Kosten skal indeholde tilstrækkelige mængder af grøntsager og frugter, fedtfattige mejeriprodukter, fisk og skaldyr, korn. I stedet for kaffe er det bedre at drikke grøn eller urtete. Du bør undgå snacking på farten og især spise junk food.
  2. Fysisk aktivitet Mangel på fysisk aktivitet bidrager til vægtforøgelse, stigning i blodtryk, udvikling af sygdomme i kardiovaskulærsystemet og muskuloskeletalsystemet. Derfor er det nødvendigt at lave daglige morgenøvelser, tage ture i frisk luft; Det er ønskeligt at lave en sundhedssport (svømning, vand aerobic, yoga, Pilates).
  3. Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug. Disse dårlige vaner medfører stor skade på helbredet og frem for alt hjerte-kar-systemet.

En sund livsstil giver dig mulighed for at beskytte ikke alene mod slagtilfælde, men også andre sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom, aterosklerose, arteriel hypertension), stofskifte (type II diabetes, metabolisk syndrom), muskuloskeletale system (osteochondrose, coxarthrose). Dette er vigtigt, fordi oftest akut cerebrovaskulær ulykke opstår som en komplikation af en række andre sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension, diabetes mellitus, fedme, metabolisk syndrom).

Stroppetyper adskiller sig fra hinanden ikke kun af de patologiske mekanismer i deres udvikling, men også af kliniske symptomer.

Strokeforebyggelse omfatter behandling af primære sygdomme og patientuddannelse om, hvordan man overvåger deres tilstand. For eksempel skal patienter med diabetes være i stand til at bestemme niveauet af glukose i blodet ved hjælp af glukosemetre i hjemmet, holde en dagbog med selvkontrol.

Denne opfattelse bekræftes af resultaterne af mange års observationer. Aktiv fremme af sund livsstil i Vesteuropa begyndte i 1972, og i løbet af denne periode faldt forekomsten af ​​slagtilfælde med dem med mere end 55%.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Hvad adskiller iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk

Symptomatologien af ​​patologiske tilstande kan være meget ens, men terapimetoderne til dem er helt forskellige. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er nødvendig for korrekt at diagnosticere og straks identificere de karakteristiske tegn på en bestemt sygdom. Fra behandlingens tilstrækkelighed er afhængig af patientens helbred, livets liv.

Mekanismen for udvikling af patologiske tilstande

Blødning i oversættelse - blødning. Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen er brud på strukturen af ​​det grå stofs skibe med efterfølgende blødning. I modsætning til et hæmoragisk slag udvikler iskæmisk syndrom som følge af blokering af karret, kredsløbstilstand. I begge tilfælde ophører næringsstoffer og ilt til at strømme til hjernen, hvilket fører til nekrose af neuroner.

Disse sygdomme er forårsaget af vaskulære patologier. Risikoen for forekomsten af ​​sygdommen stiger i følgende tilfælde:

  1. Øget blodtryk.
  2. Aterosklerose af arterierne i det "gråstof".
  3. Diabetes sygdom.
  4. Fedme.
  5. Misbrug af "glæde cocktails", tobaksvarer.
  6. Genetisk prædisponering.

Iskæmi er diagnosticeret i strid med blodpropper, tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, ødelæggelsen af ​​plaques integritet.

Hæmoragisk syndrom er mest almindeligt med aneurisme. I undtagelsestilfælde er årsagen til dens udvikling forgiftning af trombolytika eller hæmofili. Blødning, i modsætning til iskæmisk slagtilfælde, forekommer under en hypertensive krise. En anden patologisk tilstand kan ses med normale blodtryksindikatorer.

Iskæmisk slagtilfælde adskiller sig fra det hæmoragiske syndrom ved "alder" - blødning diagnosticeres meget ofte hos drenge og mænd på 35-45 år. Iskæmi dominerer hos patienter 60 år og ældre og forekommer i både det stærke og det svagere køn.

Forstadier til cerebral infarkt

Den mest gunstige tid for sygdommens udvikling er natten eller formiddagen. For at forhindre sygdommens farlige virkninger skal du vide, hvad der går forud for et hjerteanfald.

Det er nødvendigt at ringe til SMP-brigaden i nærværelse af følgende symptomer:

  • akut migræne
  • opkastning, kvalme
  • bevidsthedsklarhed
  • krænkelse af talefunktioner
  • følelsesløshed i benene.

Forstadier til cerebral blødning: opkastning, besvimelse, intens hovedpine. Før nødhospitalet kommer, skal du lægge offeret, løfte hovedet, give ilt og hvile, kontrollere blodtryk, gnide arme og ben. "Cardiomagnyl" og "Glycine" vil hjælpe med at forbedre hjernens aktivitet.

Iskæmisk syndrom og hæmoragisk slagtilfælde i manifestationen af ​​primære symptomer adskiller sig ikke meget, det eneste tegn ved tilstedeværelsen af ​​hvilken blødning i hjernen kan diagnosticeres er synkope.

Det kliniske forløb af patologiske tilstande

Iskæmisk syndrom og hæmoragisk slagtilfælde, ligger deres forskelle i symptomerne på disse to sygdomme. Manifestationen af ​​en alvorlig krænkelse af blodets cirkulation af det "gråstof" afhænger af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, dens natur.

Neurologiske fokal symptomer på krisen manifesteres af følgende lidelser:

  1. Bevægelsesforstyrrelser.
  2. Tale problemer.
  3. Manglende følsomhed over for ydre stimuli.
  4. Koordinationsforstyrrelser.
  5. Visuelle dysfunktioner.
  6. Apraxia, astereognose.
  7. Hukommelsesforstyrrelser: desorientering i rummet, amnesi.

Cerebrale symptomer får sig til at mærke af et fald i fysisk aktivitet fra subjektiv opfattelse, sløret og svagt bedøvelse til en comatose tilstand ledsaget af opkastning, kvalme og hovedpine.

Krisen er også diagnosticeret af meningeal symptomer:

  • nakke muskelspænding;
  • positive tegn på Brudzinsky, Kerniga - øvre, mellemste og nedre og Bekhtereva.

Iskæmisk eller hæmoragisk syndrom har ingen karakteristiske symptomer, der er forbundet med en bestemt patologisk tilstand. For at bestemme cerebral blødning studerer læger en kombination af symptomer:

  1. Højt blodtryk og information om overførte cerebrale anfald.
  2. Den akutte sygdomsforløb, normalt om dagen eller om morgenen under fysisk aktivitet.
  3. Den hurtige forringelse af patienten.
  4. Begyndelsen af ​​koma i de første par minutter eller timer efter krisen.
  5. Dominans af cerebrale symptomer over focal tegn.
  6. Vegetative forstyrrelser: hyperæmi eller lidenskab i ansigtet, feber, epidermal greasiness, sved.
  7. Den hurtige manifestation af tegn på grund af kompression og forskydning af stammen af ​​det "gråstof".

Alvorlig cerebrovaskulær insufficiens i toppen af ​​krisen er kendetegnet ved et konvulsivt generaliseret anfald, opkastning (enkelt eller gentaget).

Egenskaber ved det iskæmiske syndroms forløb:

  • hjertesvigt, iskæmisk patologi, diabetes eller forbigående kriser, myokardieinfarkt;
  • langsom udvikling af symptomer på akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
  • dominans af focal tegn over cerebrale faktorer.

Hovedforskellen mellem iskæmisk syndrom og hæmoragisk krise er, at den første betingelse opstår på baggrund af normalt eller nedsat blodtryk. Faren for en overgang fra en stat til en anden eksisterer, hvis de grå materielle fartøjer bryder sammen mod baggrunden for højt tryk.

Hjernes hæmoragiske hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer

Hjernes hæmoragiske hjerneslag er en pludselig krænkelse af hjernecirkulationen med dannelse af et hæmatom eller blodblødning i nervesvævet. Skader på hjernens substans indebærer betydelige neurologiske lidelser, op til et fuldstændigt tab af motorisk og sensorisk funktion samt nedsat svulmning, tale og åndedræt. Et slagtilfælde er højst sandsynligt at være fatalt, og størstedelen af ​​de overlevende patienter forbliver permanent deaktiveret.

Desværre er ordet "slagtilfælde" kendt, hvis ikke for alle, så til de fleste af os. En sådan diagnose kan i stigende grad findes hos personer i erhvervsalderen. En sådan tilstand betyder nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af forskellige årsager, som følge heraf er der enten nekrose - så taler de om iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) eller blodudstrømning i hjernevævet - så taler de om hæmoragisk slagtilfælde, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Ifølge statistikker når dødsfaldet i den første måned efter sygdomsbegyndelsen 80% selv i lande med et højt niveau af medicinudvikling. Overlevelse efter hæmoragisk slagtilfælde er lille og signifikant lavere end i hjerneinfarkt. I løbet af det første år dør 60-80% af patienterne, og mere end halvdelen af ​​de overlevende forbliver permanent deaktiveret.

Årsager og risikofaktorer for hjerneblødning

Udviklingsmekanismerne og den ædle sygdoms ætiologi er velbegrundede og beskrevet i lærebøger om neurologi, men diagnoseproblemerne, især i præhospitalet, eksisterer stadig i dag. Så hvad er de vigtigste årsager til hæmoragisk slagtilfælde? I dag er de hyppigste af dem:

  • Hypertension;
  • Vaskulære aneurysmer og arterio-venøse misdannelser.
  • Flere sjældne årsager er:
  • Inflammatoriske og dystrofiske ændringer i vaskulære vægge (vaskulitis, amyloid angiopati);
  • Sygdomme forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser (trombocytopeni, hæmofili);
  • Udnævnelsen af ​​antikoagulantia, antiplateletmidler og fibrinolytiske midler (aspirin, heparin, warfarin);
  • Levercirrhose, hvor der er en krænkelse af syntesen af ​​koagulationsfaktorer i leveren, reducerer antallet af blodplader, hvilket uundgåeligt fører til blødning og blødning, også i hjernen;
  • Blødninger i hjernens tumor.

Det er værd at bemærke, at ordet slagtilfælde anvendes mere korrekt i tilfælde, hvor arteriel hypertension virker som en årsagsfaktor, eller der er vaskulære anomalier, mens den anden gruppe årsager forårsager sekundære blødninger, og udtrykket "slagtilfælde" anvendes ikke altid i sådanne tilfælde.

Ud over de ovennævnte faktorer, som skaber et morfologisk substrat for sygdommen (skade på vaskulærvæggen) er der også prædisponerende faktorer, såsom:

  1. rygning;
  2. Alkoholmisbrug
  3. stofmisbrug;
  4. Fedme og lipidspektrumforstyrrelser;
  5. Alder over 50 år;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Ufordelt familiehistorie (arvelig faktor).

Taler om blødninger i hjernen er det umuligt at ikke nævne de aterosklerotiske læsioner i vaskulærvæggen. Tilstedeværelsen af ​​lipidplakker fører som regel til lukningen af ​​blodkarets lumen med udviklingen af ​​nekrose - hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde. På samme tid skaber skader på vaskulaturen med sin udtynding, atheromatose, sårdannelse under forhold med højt blodtryk alle betingelserne for efterfølgende brud og blødning.

Video: Ikke-standardmæssige årsager til slagtilfælde

Mekanismer til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde

Som du ved, lider arteriel hypertension størstedelen af ​​befolkningen i hele kloden efter 40-50 år. Mange bruger simpelthen ikke opmærksomheden på de alarmerende tegn og symptomer, eller ved ikke engang, at sygdommen allerede eksisterer og udvikler sig uden at give nogen manifestationer. Samtidig foregår der allerede irreversible ændringer i kroppen, der primært er relateret til arteriekarrene. Hjernen i dette tilfælde er det såkaldte "målorgan" sammen med nyrerne, nethinden, hjertet, binyrerne.

I arterierne og arteriolerne under virkningen af ​​forøget tryk, tykkes deres muskellag, mættede plasmaproteiner, fibrinoider ændrer sig til nekrose af vaskulære vægafsnit. Over tid bliver disse fartøjer skøre, forekommer mikroanurysmer (lokal ekspansion), der med pludselige stigninger i blodtryk (hypertensive kriser) er mere tilbøjelige til at bryde med blodets indtrængning i hjernevævet. Desuden ledsages beskadigelse af vaskulærvægge ofte af en forøgelse af deres permeabilitet, som følge heraf blodet kommer ud gennem dem (diapedemisk blødning) og som sådan gennemsyrer det nervøse væv, der trænger diffust ind mellem cellerne og fibrene.

Hvis arteriel hypertension fører til akut hæmoragisk slagtilfælde som regel hos ældre personer, er sådanne ændringer som aneurisme eller vaskulære misdannelser mange unge og endog børn og unge.

Foto: Ruptur af saccular aneurisme i hæmoragisk slagtilfælde

Aneurysme er en lokal udvidelse af fartøjets lumen, som regel medfødt, med en uregelmæssig vægstruktur.

Vaskulære misdannelser er medfødte defekter i udviklingen af ​​kar med dannelse af tangler, vævninger, patologiske forbindelser mellem arterielle og venøse senge uden et kapillært netværk, hvor blod udledes direkte fra arterierne ind i blodårerne, hvilket ledsages af en forstyrrelse af forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til vævet.

Vaskulære aneurysmer og misdannelser viser ofte ingen kliniske manifestationer, indtil deres brud og blødning forekommer. Dette er deres "bedrageri", fordi de syge eller deres familie ikke engang er klar over forekomsten af ​​en sådan patologi.

alvorlig misdannelse af cerebrale fartøjer, der kan føre til slagtilfælde

Dette problem er især akut hos børn og unge, når en pludselig hjerneskade kan forlade uudslettelige konsekvenser for resten af ​​deres liv eller endda føre til døden.

I tilfælde af hypertension eller vaskulære abnormiteter er overholdelse af en sund livsstil vigtigere end nogensinde. Rygning, fedme, alkoholmisbrug kan skabe den negative baggrund, der vil fremskynde selve sygdommens progression, samt øge sandsynligheden for dens alvorlige kurs og død.

De vigtigste typer af hæmoragiske slagtilfælde og deres klassificering

Afhængig af placeringen og karakteristika ved strukturelle forandringer i hjernen er der flere typer slagtilfælde ifølge hæmoragisk type. skelnes:

  • Subarachnoid blødning;
  • Parenkymal blødning
  • Intraventriculær blødning;
  • Sub- og epidural blødning (ikke-traumatisk).

Subarachnoid blødning er en samling af blod under pia materen, der består af blodkar og dækker hjernen udenfor. Årsagen til denne type slagtilfælde er som regel aneurysmer og vaskulære misdannelser. Når et fartøj bryder sig, spredes blodet over hjernens overflade, og nogle gange involverer dets væv i den patologiske proces - så taler de om subarachnoid-parenkymblødning.

Parenkymal blødning er den mest almindelige type slagtilfælde, hvor blod går direkte ind i hjernens substans. Afhængig af skadeens art er der to typer parenkymale blødninger:

  1. hæmatom;
  2. Hæmoragisk blødning.

Et hæmatom er et hulrum fyldt med spildt blod. Ved denne type slag dør celledele i det berørte område, hvilket forårsager et alvorligt neurologisk underskud med alvorlige kliniske symptomer og en høj risiko for død. Neuralvæv er højt specialiseret og meget komplekst i funktionelle og strukturelle termer, og neuroner kan ikke formere sig ved division, så sådan skade giver ikke chancer for et positivt resultat.

Ved hæmoragisk imprægnering trænger blod ind mellem elementerne i nervesvævet, men sådan massiv ødelæggelse og død af neuroner som med hæmatom forekommer ikke, hvorfor prognosen er meget gunstigere. Hovedårsagen til denne type slagtilfælde er som regel en stigning i vaskulær permeabilitet med erytrocyt diapedesis med arteriel hypertension, trombocytopeni og behandling med antikoagulanter.

Intraventriculære blødninger er mulige med vaskulære plexusbrud i dem, men oftere er de sekundære. Med andre ord går blodet ind i hjernens ventrikulære system i nærværelse af store halvkugleformede hæmatomer. Når dette sker, udvikler obstruktion (lukning) af cerebrospinalvæsken med blod, hydrocephalus på grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniumhulrummet, hevelse i hjernen vokser hurtigt. Chancerne for at overleve i denne situation er minimal. Som regel dør sådanne patienter i de første 1-2 dage fra øjeblikket af blodpenetrering til hjernehvirvlerne.

Sub- og epiduralblødninger, selvom de vedrører slagtilfælde, er normalt traumatiske i naturen og er meget neurokirurgi.

Ud over disse typer slag, skelner de også forskellige varianter afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. Så skelne:

  • Lobarblødninger placeret inden for en hjerneflok;
  • Deep strokes påvirker subcortical kerne, dybe dele af hjernen, den indre kapsel;
  • Cerebellar hæmoragisk slagtilfælde
  • Stem hæmoragisk slagtilfælde.

Taler om et omfattende hæmoragisk slagtilfælde, refererer normalt til nederlaget for flere hjerneområder eller flere af dets lobes. Denne tilstand ledsages af skade på en væsentlig del af parenchymen, den hurtige udvikling af ødem og er som regel uforenelig med livet.

Mikro-slagtilfælde forstås at betyde små skader på hjernevæv som følge af vasospasmen i arteriel hypertension, diabetes mellitus. Kliniske tegn i form af neurologiske symptomer forsvinder oftest inden for 24 timer fra tidspunktet for deres forekomst. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen så tidligt som muligt, helst i de første 6 timer. Den relativt milde kurs og fraværet af irreversible ændringer bør ikke se bort fra denne tilstand, hvilket tyder på, at ændringerne i hjerneskibene allerede er udtalt, og den næste fase kan være udviklingen af ​​et omfattende slagtilfælde.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation hører akutte sygdomme i cerebral kredsløb til gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme, der tilhører IX-klassen (omfatter alle sygdomme i kredsløbssystemet) og er betegnet med bogstavet I (Latin). ICD-10 hæmoragisk slag er kodet under pos. I61, hvor en ekstra figur efter prikken angiver dens lokalisering, for eksempel er I 61.3 en intracerebral stammeblødning.

På trods af forekomsten kan ordet "slagtilfælde" ikke anvendes i diagnosen. Så det er nødvendigt at angive sin specifikke type: hæmatom, hæmoragisk blødning eller hjerteanfald samt lokalisering af læsionen.

På grund af den høje sociale betydning, der er forbundet med betydelig dødelighed og handicap hos de fleste af de overlevende patienter, lyder diagnosen blødning i hjernen altid i den underliggende sygdoms rubrik, selv om det faktisk er en komplikation af især arteriel hypertension.

Video: Årsager og typer af streger

Kliniske manifestationer af cerebral blødning

Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde er så varierede og endda komplekse, at nogle gange ikke alle læger kan se dem, men en neurolog kan nemt foretage denne diagnose. En sådan farlig tilstand kan fange patienten hvor som helst: på gaden, i offentlig transport og endda på ferie til søs. Det er vigtigt, at der i øjeblikket ikke er specialister, så i det mindste folk, der er klar til at ringe til en læge eller ambulancebrigade, samt yde førstehjælp og deltage i transport af patienten.

Klinikken for hæmoragisk slagtilfælde skyldes først og fremmest lokaliseringen af ​​læsionen og dens størrelse. Afhængigt af hvilke hjernestrukturer der er beskadiget, vises sådanne specifikke tegn på en overtrædelse af en eller anden af ​​dens funktioner. Som regel lider motor og følsom sfære, tale ved læsion af halvkuglerne oftest. Ved lokalisering af blødning i hjernestammen er beskadigelse af vitale respiratoriske og vasomotoriske centre med stor risiko for hurtig død mulig.

Afhængig af tidspunktet for sygdomsudbruddet og de kliniske manifestationer kan følgende perioder med hæmoragisk slag udmærkes:

  1. Akut periode
  2. Inddrivelsesperiode;
  3. Periode af restvirkninger.

I den akutte periode dominerer cerebrale symptomer forbundet med forhøjet tryk i kraniumhulen som følge af blødning. Det varer op til en uge og ledsages af en akkumulering af blod med beskadigelse af det nervøse væv op til nekrose. Den farligste i den akutte fase er den hurtige udvikling af ødem i hjernen med dislokation af dets strukturer og indføring af stammen, hvilket uundgåeligt vil føre til døden.

Gendannelsesperioden starter fra 2-4 uger, når reparative processer begynder i hjernen for at fjerne blod og genoprette strukturen af ​​parenchyma på grund af reproduktion af neuroglia celler. Denne periode kan vare flere måneder.

Perioden af ​​resterende fænomen varer resten af ​​sit liv. Med passende og rettidige behandling og rehabiliteringsforanstaltninger er det nogle gange muligt at genoprette ganske godt mange funktioner i legemet, talen og endda arbejdskapaciteten, og patienterne lever mere end et år efter et slagtilfælde.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning. En person pludselig mister bevidsthed, fald, vegetative manifestationer forekommer i form af svedtendens, ændringer i kropstemperaturen, ansigtsspyling eller, sjældnere, pallor. Hos nogle patienter er vejrtrækningen nedsat, takyk- eller bradykardi optræder, og koma kan også udvikle sig hurtigt.

Grunde epidural og subdural hæmatomer (billedet) kan ledsages primært af den første gruppe af symptomer.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde kan opdeles i to grupper.

Cerebrale symptomer

Cerebrale symptomer skyldes øget intrakranielt tryk på grund af akkumulering af blod i hjernen. Jo større volumen af ​​blødning og hastigheden af ​​dens udvikling, desto mere udtalte vil de være. De cerebrale manifestationer af hæmoragiske slag er:

  1. Svær hovedpine
  2. opkastning;
  3. Forringelse af bevidsthed;
  4. Konvulsivt syndrom.

Fokal neurologiske manifestationer

Fokal neurologiske symptomer forbundet med skade på en bestemt del af nervesystemet. Så med de halvkugleblødninger, der forekommer oftest, er de karakteristiske symptomer:

  1. Hemiparesis eller hemiplegi på siden modsat læsionen (fuldstændig eller delvis bevægelsesforstyrrelse i arm og ben), nedsat muskelton og tendonreflekser;
  2. Hemihypestesi (nedsat følsomhed på den modsatte side);
  3. Parese af blikket (øjne vil blive vendt mod blødning), mydriasis (dilateret pupil) på den berørte side, udeladelse af mundhjørnet og glatheden af ​​den nasolabiale trekant;
  4. Forstyrrelse af tale med nederlag på den dominerende halvkugle (venstre i højrehåndet);
  5. Udseendet af patologiske reflekser.
  • Så med hæmoragisk slagtilfælde i venstre side af hjernen vil hovedsymptomerne blive udtrykt til højre, og højrehænderne vil også have en taleforstyrrelse. Med nederlag på højre side - tværtimod, men tale vil blive forringet i venstre hånd, hvilket er forbundet med en ejendommelig placering af talesenteret i hjernen.
  • Med nederlaget i cerebellum vil karakteristiske symptomer være hovedpine i ryggen af ​​hovedet, opkastning, svær svimmelhed, svækket gang, manglende evne til at stå, taleændring. I tilfælde af store cerebellarblødninger udvikler ødem og dets indføring i en stor occipital åbning hurtigt, hvilket fører til døden.
  • Med massive blødninger på halvkuglen forekommer ofte gennembrud i hjernehvirvelen. Denne tilstand ledsages af en skarp nedsættelse af bevidstheden, udviklingen af ​​koma og udgør en umiddelbar trussel mod livet.
  • Subarachnoid blødning ledsages af alvorlig hovedpine og andre cerebrale symptomer samt udvikling af koma.
  • Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Ved blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidstløshed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion i luftvejssystemet og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

Desværre er prognosen for koma efter et hæmoragisk hjerneslag skuffende. Især ofte koma koma med stamme, massiv hemisfærisk og cerebellær blødning. På trods af intensiv behandling dør sådanne patienter som regel i den akutte periode af sygdommen.

Video: tegn på slagtilfælde

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en cerebral blødning, skal du omhyggeligt undersøge patientens klager, hvis evnen til meningsfuld tale bliver bevaret. Om muligt, selv gennem slægtninge, find ud af om patienten har haft tidligere hypertension, hvordan sygdommen udvikler sig. Som regel er de vigtigste neurologiske defekter mærkbare selv for en ikke-professionel. Så det er nok at tale med patienten, bede ham om at smile eller vise tungen for at mistanke om hjerneskade. Det umulige at gå, nedsat bevidsthed, tale og suddenness af udviklingen af ​​disse symptomer indikerer en akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen.

Ved stationære forhold udføres diagnosen hæmoragisk slagtilfælde ved hjælp af en grundig neurologisk undersøgelse foretaget af en specialistlæge. Beregnet tomografi (CT), som er en overkommelig og meget informativ diagnosemetode, betragtes for øjeblikket som den vigtigste instrumentelle metode. Med CT kan du bestemme lokaliseringen, størrelsen af ​​læsionen.

foto: MRI for slagtilfælde diagnose

Med små foci, vaskulære misdannelser er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) mulig, men denne metode er dyr og ikke altid tilgængelig. I tilfælde af subarachnoid blødning kan en undersøgelse af cerebrospinalvæsken under lumbal punktering være informativ, når påvisning af erythrocytter i cerebrospinalvæsken er et pålideligt diagnostisk kriterium.

Til diagnosticering af subarachnoid blødning og især vaskulære aneurysmer og misdannelser kan angiografi være en meget informativ diagnostisk metode. Med denne metode til forskning er det muligt at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen i de berørte dele af vaskulærlejet, tilstedeværelsen af ​​vaskulære anomalier ved at indføre røntgenkontrastmidler. Desuden vil disse angiografi være meget nyttige til den efterfølgende kirurgiske behandling af aneurysmer.

Differential diagnose for slagtilfælde

I den differentielle diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at skelne det fra hjernetumorer med sekundær blødning, abscesser, cerebrale infarkt, epilepsi, traumatiske skader og endda hysteri, især hos unge kvinder efter alvorlig stress. I sådanne tilfælde kommer ud over data fra anamnese, undersøgelse og neurologisk undersøgelse, CT og MR, elektroencefalografi og røntgengenografi af kraniet til undsætning.

Ofte er spørgsmålet om iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde udviklet i denne sag? For differentialdiagnose er det nødvendigt at kende forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Således er cerebrale blødninger mindre almindelige, men dødeligheden fra dem er meget højere; de opstår pludselig om eftermiddagen, oftere hos unge mennesker, mens cerebrale infarkt kan ledsages af en periode med forstadier og forekommer oftere om natten eller om morgenen, fuldstændig hvile. Hertil kommer, at blødninger i hjernen fremkalder blodsammensætning (hæmatom), og i infarktisk iskæmi og nekrose, det vil sige ekssanguering, og som følge heraf vil celledød blive observeret.

Komplikationer og virkninger af cerebral blødning

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning. Blandt de farligste er:

  • Gennembrud blod ind i ventrikulærsystemet;
  • Øget hævelse af hjernen;
  • Udvikling af okklusiv hydrocephalus;
  • Overtrædelse af systemisk hæmodynamik og respiratorisk funktion, især ved hjernestammenes læsioner.

De listede komplikationer forekommer oftere i den akutte periode og fører til patienters død.

En anden gruppe af komplikationer er forbundet med dysfunktion af bækkenorganerne, hjertet, langvarig løgnestilling og svækkelse af kroppens beskyttelsesreaktioner. Blandt dem er de mest karakteristiske:

  1. Kongestiv lungebetændelse;
  2. Urinvejsinfektioner;
  3. sepsis;
  4. liggesår;
  5. Udseendet af blodpropper i benets bener med risiko for lungeemboli;
  6. Dekompensation af hjerteaktivitet, arytmier, myokardieinfarkt.

På nuværende tidspunkt er de hyppigste dødsårsager for patienter med blødninger i hjernen ødem, dislokation af strukturer (forskudt i forhold til hinanden) og en hjernestamme, der kigger ind i de store foramen. I den senere periode er infektiøse inflammatoriske komplikationer mest almindelige, især lungebetændelse.

Tilnærmelser til behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hvis du har mistanke om hjerneblødning, skal du hurtigst muligt ringe til en læge eller et ambulancehold. Patienten skal aldrig stå op, gå eller flytte ved hjælp af slægtninge. Behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør indledes så hurtigt som muligt. Ved udførelsen af ​​de nødvendige aktiviteter i de første 6 timer efter angrebets begyndelse øges sandsynligheden for et positivt resultat væsentligt.

Behandling af blødninger i hjernen bør kun udføres under specialklinikker, og i den første uge er det ønskeligt at placere patienten i intensivpleje og intensiv pleje under konstant lægeovervågning. Derefter overføres patienten med et gunstigt forløb til en specialiseret neurologisk eller afdeling for patienter med hjernens vaskulære patologi. Det er vigtigt, at patientpasning var tilgængelig døgnet rundt til sådanne diagnostiske aktiviteter som CT og MR, samt muligheden for akut neurokirurgisk intervention.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde vil blive ydet af ambulanceholdet på præhospitalet og på vej til hospitalet. Det omfatter:

  • Transport af patienten i den bageste position med en hævet hovedende;
  • Normalisering af blodtrykket ved indgivelse af antihypertensive stoffer (clonidin, dibazol, enalapril);
  • Bekæmpelse af hjerneødem med osmotiske diuretika (mannitol);
  • Brug af lægemidler rettet mod at stoppe blødning (etamzilat);
  • Indførelsen af ​​antikonvulsiva stoffer i nærværelse af beviser, beroligende terapi (Relanium);
  • Vedligeholde om nødvendigt funktionen af ​​ekstern respiration og hjerteaktivitet.

Yderligere behandling af hæmoragisk slagtilfælde på et hospital kan være konservativ og operativ.

Strokeoperation

Kirurgisk behandling udføres i neurokirurgiafdelingen som regel i de første tre dage fra sygdommens begyndelse. Indikationer for operation for hæmoragisk slagtilfælde er:

  1. Store halvkugleformede hæmatomer;
  2. Gennembrud blod i hjernens ventrikler;
  3. Aneurysmbrud med stigende intrakranielt tryk.

Fjernelse af blod fra et hæmatom er rettet mod dekompression, det vil sige at reducere trykket i krankhulen og på det omgivende hjernevæv, hvilket signifikant forbedrer prognosen og hjælper også med at bevare patientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling af cerebrale blødninger involverer grundlæggende og specifik neuroprotektiv og reparativ terapi med recept af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Grundlagsslagterapi omfatter:

  • Vedligeholdelse af passende lungefunktion, om nødvendigt - tracheal intubation og mekanisk ventilation
  • Normalisering af blodtryk (labetalol, enalapril for hypertensive patienter, infusionsterapi, dopamin til hypotension), korrektion af hjertet under arytmier;
  • Normalisering af vandsalt og biokemisk ligevægt (infusionsterapi, udnævnelse af vanddrivende - lasix);
  • Udnævnelse af antipyretika til hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
  • Reduktion og forebyggelse af cerebralt ødem (mannitol, albuminopløsning, sedativer, dræning af cerebrospinalvæske);
  • Symptomatisk terapi - med konvulsiv syndrom (diazepam, thiopental), cerukal opkastning, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitation;
  • Forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske komplikationer (antibiotikabehandling, uroseptika).

Specifikke lægemidler til behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør have en neuroprotektiv, antioxidant virkning, forbedre reparationen i det nervøse væv. De hyppigst foreskrevne af dem:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - forbedre trofismen i det nervøse væv;
  2. E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant virkning.

Konsekvenser og prognose

Livet efter et hæmoragisk slagtilfælde kan skabe mange vanskeligheder ikke kun for patienten selv, men også for hans familie. Langsigtet rehabilitering, det uigenkaldelige tab af mange vitale funktioner kræver tålmodighed og udholdenhed. Som regel mister de fleste patienter deres evne til at arbejde. I en sådan situation er det vigtigt at bevare i det mindste evnen til selvbetjening og selvstændig levevis.

  • Fysioterapi;
  • massage;
  • Fysioterapi procedurer.

Om nødvendigt arbejder en psykoterapeut med en patient, og arbejdsterapi med det formål at genoprette arbejde og selvpleje er også nyttigt.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår (tilstrækkelig hygiejne, især i tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne, behandling af huden). Det er også nødvendigt at tage højde for muligheden for forringelse af kognitive funktioner - opmærksomhed, tænkning, hukommelse, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af kontakten med patienten hjemme.

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde består primært af en sund livsstil, der eliminerer dårlige vaner, normalisering af blodtrykket. Hvis der er ugunstige arvelige faktorer, er det vigtigt at forklare, at rettidig advarsel vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​sygdommen og dens farlige komplikationer.

Video: hæmoragisk slagtilfælde, hjerneblødning

Velkommen!
Hjælp venligst ikke med at miste bedstemor. Hun er 88 år gammel, hun har et hæmoragisk slagtilfælde, mens hun nu er ved at blive genoprettet ved hjælp af at gå, næsten alt fungerer (venstre side er værre). Og alt ser ud til at være ingenting, men hendes blodtryk springer stærkt (mod hypertension), og lægerne foreskriver ikke nogen antihypertensive behandling med blodtrykskontrol. Hvad skal man gøre

Velkommen! Vi ville være glade for at hjælpe, men det er umuligt at ordinere behandling via internettet, men det er nødvendigt for bedstemor, da trykket hopper. Du skal på en eller anden måde kommunikere aggressivt med hendes læge, terapeut eller neurolog, der kan ordinere de lægemidler, der er sikre og vil være effektive. Hvis bedstemor før slagtilfælde tog nogle antihypertensive stoffer, så kan du fortsætte med at tage dem og kontrollere trykket selv, måle det, i det mindste om morgenen og om aftenen.

Godmorgen 04/14/2017 40. mand havde et slagtilfælde, hæmatom 11 ml. Præcis halvdelen af ​​kroppen på højre side føles intet, kan flytte en arm og et ben, rejser sig op. Fortæl mig, hvad er forudsigelserne for genopretning og hvornår?

Velkommen! Det er svært at give prognoser i tilfælde af slagtilfælde, især da meget lidt tid er gået. Det hele afhænger af løbet af rehabiliteringsperioden. Det er helt muligt, at patienten vil kunne genoprette i det mindste delvist motorfunktionen og følsomheden, måske - han vil endda være i stand til at bevæge sig selvstændigt, men det kræver konstant arbejde - massage, motion, fysioterapi mv. Rehabilitering kan vare op til et år eller mere. alle individuelt.

Velkommen! Fortæl mig, tak, er der noget håb? Om morgenen havde min familie et slagtilfælde. Mens du blev taget til nærmeste hospital, standsede hjertet 4 gange. Nu er han i koma. Læger sagde inoperable og ikke transportable. Stroget skete pludselig. Opkast begyndte, så skummet og førte ham over, 40 år gammel mand. Hæmatom 140 ml.

Velkommen! Hæmatom er stort, så nu snakker vi om at redde liv, frem for alt. Det er svært at give prognoser i den akutte periode, alt afhænger af sygdommens videre forløb og reaktionen på terapien. Hvis du kan undgå hjerneødem og stabilisere vitale funktioner, så vil der være håb for livet. Du skal nu bare vente på sygdommens dynamik.

Velkommen! At komme ud af koma kan naturligvis betragtes som en forbedring. Det er for tidligt at lave forudsigelser, hæmatomet er stort, og selvom blodet er væk, kan de nerveceller, der er døde på blødningsstedet, ikke returneres, så det neurologiske underskud forbliver. Hvordan begivenheder vil fortsætte med at udvikle sig - tiden vil fortælle, at du skal overvåge din fars tilstands dynamik.

Hej Selvfølgelig beklager jeg, at jeg torterer dig i mere end et år, men jeg har læst anmeldelser fra personer, der har haft slagtilfælde og ikke forstår, hvorfor nogle ligger i koma i uger / måneder, andre føler som om der ikke var sket noget, og min egen person døde allerede den aften da blødningen skete! Jeg kan bare ikke tro det, i betragtning af at når det andet slag blev tilfældet, sagde lægerne snart, at trykket var normalt, hjertet fungerede som et ur, så hvorfor er det? Desuden skriver du selv - "læger overvejer enhver aneurisme som indikation for kirurgi", men hvorfor, da min far havde det første slagtilfælde, sagde lægerne IKKE at fungere, at aneurysmen ville falde! Og med det andet slag gjorde lægen slet ingenting i de første tre timer, sagde de første 6 timer, du bare skal se - er det sådan? hvad skal man observere som en person dør? Han fik en sonde, og det var meget ubehageligt for ham, hvilket betyder, at følsomheden blev bevaret, men han kunne ikke tale, men ansigtslammelsen lå i søvn. Jeg ved ikke, hvilke stoffer han fik, og om han overhovedet blev givet, men hvorfor lægen først sagde, at patienten blev sat i koma, senere ændrede han ordene til "patienten faldt i koma". Jeg forstår re-stroke er en forfærdelig ting, men mens mange svage var min far bevidst! Men af ​​en eller anden grund, når en måned er i koma og selv efter at de har forladt det, døde min far den meget aften! Efter alt var han ikke engang tilsluttet til IVL, hvilket betyder at han kunne trække vejret! Jeg ved virkelig ikke hvad jeg skal tænke... måske har lægen arbejdet med begravelseshuset, der ligger lige i gården på det hospital, hvor min far lykkedes, og jeg ved, at bureauet betaler lægerne for hvert lig (hvad en kynisk forretning!), At hvis det var specifikt slukket eller endda efter at have mistet bevidstheden og ikke pumpede ud i det hele taget, men straks passeret til morgue. Nå, hvordan kunne det ske, at han var i en forholdsvis ikke så dårlig tilstand døde så tidligt! Hvor meget blod skulle have været udhældt (så vidt jeg ved kan der ikke være meget, fordi hovedet ikke er tomt) og hvordan lægerne skulle være inaktive, så alting endte så hurtigt! Og hvor kommer denne opblomstring af ansigtet fra så mærkelige steder - yderste hjørne af øjet og venstre overlæbe og over det! Munden var også åben..

Velkommen! Det er ekstremt svært at dømme i absenti, fordi vi ikke engang ved præcis, hvor blødningen opstod (sandsynligvis i subarachnoid rummet, men det er vores gæt). Operationen er ikke altid vist for alle, og hvis lægerne ikke gjorde det, var der grunde til det. Mere præcise og korrekte oplysninger kan nu gives af din læge, det ville være forkert at drage konklusioner på internettet.

Hej, min bedstemor havde et anfald, ifølge sin bedstefar satte hun sig ned og græd og kunne ikke sige noget. Han ringede til en ambulance, hun blev taget til intensiv pleje, hvor hun lå i to dage i en tilstand af dumhed. På den tredje dag gik de ned i terapi, hun tilbragte hele dagen Jeg sov, den næste dag slog jeg mig selv på min side i en drøm om aftenen, åbnede mine øjne, så min svigerinde og græd, jeg troede, at jeg genkendte, min tunge var hævet, jeg svulmede ikke, men så begyndte jeg at give vand lidt, hun slukkede suppen sonden er ikke nødvendig. I dag, den tredje dag viste det sig, at den højre halvdel ikke bevæger sig, jeg forstår, at den lille tid er gået efter genoplivning, men vi forstod ikke, hvad der skete med det, lægerne sagde, at billederne var rene, skibene ikke brød, der er ingen måde at få en MR, optagelse er normalt, hun er ikke insulin diabetiker, spinal punktering er normal, trykket blev bragt ned ved indtastning, hvad kunne det være? Mini slagtilfælde? Eller fra højt tryk? Er der nogen chance for at hun vil komme sig? Vi forstår, at alder allerede er, men det er opmuntrende, at i slutningen af ​​den tredje dag er hun allerede ved at sluge mere og mere suppe) Tak for svaret!

Velkommen! Mest sandsynligt havde mormor et slagtilfælde, sandsynligvis iskæmisk, i hvilket tilfælde skibene forbliver intakte, og CT kan have et subtilt fokus, men klinikken antyder, at blodcirkulationen i hjernen er svækket. Det er for tidligt at sige, hvor meget din bedstemor vender tilbage, men generelt med iskæmiske slagtilfælde er prognosen bedre end med hæmatomer. Nu har hun brug for din opmærksomhed og omsorg for at forhindre smitsomme komplikationer, og du skal vente lidt, når tilstanden endelig stabiliseres, og det bliver klart, hvor meget hjernen er beskadiget.

Velkommen! Aneurysm blødning er en alvorlig patologi, derfor er det upassende at tale om dets ubetydelighed. Det er godt, at alt var fint nu, men risikoen for tilbagevendende blødninger i tilfælde af aneurysmer er ekstremt høj, og konsekvenserne kan derfor være de mest alvorlige, derfor læger overvejer enhver aneurisme som indikation for kirurgi, forskellen er kun i sin type og timing. I denne situation skal du lytte til lægernes mening og følge den. Hvis operationen er planlagt, er der intet punkt i at nægte og risikere.

Velkommen! Indførelsen af ​​noget gennem næsen indebærer ikke aktiv slukning. Det samme med sonden: hvis det "sluges" til oral gastroskopi, leverer patienten det bevidst, når en nasogastrisk sonde indsættes i en patient i koma, er svelging ikke en væsentlig handling, sonden fremføres passivt af lægens hånd. Om "behageligt / ubehageligt": Hvis du er ordineret fibrogastroskopi og bogstaveligt talt skal sluge sonden, vil proceduren næppe være behagelig, du kan sige eller vise om det, men hvad vil det ændre sig? Alle ved, at de fleste medicinske procedurer ikke giver stor glæde og ofte er meget smertefulde, men patienterne må udholde ulejligheden ved injektioner, indsnit, indsættelse af prober, katetre osv., Selvom de ikke kan fortælle om deres følelser.
Hovedet kan hæves, men ikke nødvendigvis.
Proceduren er ganske sandsynlig ubehagelig, men hvad angår dem, der bevidst er overført, ved det, kan vi ikke afklare dette spørgsmål for dig. Desuden er følelsen af ​​opfattelse af noget behageligt eller smertefuldt anderledes for alle, det er let for nogen at sluge en sonde, og en anden injektion i skinken er et stort problem.
Og alligevel: Du skal på en eller anden måde frigive dette problem og disse tanker og gøre dem til en god hukommelse over en person, om hvem du har tortureret dig selv med spørgsmål i så længe. Folk bliver syge, de forsøger at hjælpe så meget som muligt, selvom det er smertefuldt eller ubehageligt, men resultatet er ikke altid det samme som vi gerne vil desværre, og vi behøver kun at kunne acceptere selv det værste sygdomsudfald.

Den afdøde i certifikatet angiver to dødsårsager - hævelse af hjernen og blødning i venstre halvkugle. Spørgsmål: Griber den cerebellare tonsil i bagagerummet og holder op med at trække vejret under cerebralt ødem? Hvis ja, hvordan kan blødning være den anden dødsårsag?
Forudsat at en person har lidt hjernestamme og hjertesvigt, vil adrenalin og mekanisk ventilation hjælpe i dette tilfælde?
Hvad afgør, om patienten vil dø eller vil han falde i en dyb hjernebølge? I tilstanden af ​​denne koma forbliver pulsen stabil?
Hvis lægen selv kommer ind i en kunstig koma (med slagtilfælde), kan den tale om de smertefulde smerter, som patienten oplever, og i forbindelse med hvilken han injiceres i koma?

Velkommen! Ved hjerneødem penetrerer trunk og / eller cerebellum ikke altid i de store foramen.
Hvad angår dødsårsagerne, er der visse regler for formulering af diagnosen og udstedelse af dødscertifikater. I dette tilfælde er den vigtigste sygdom, der forårsagede døden, cerebral blødning, dets komplikation og den umiddelbare dødsårsag er hjerne hævelse.
Adrenalin og mekanisk ventilation kan hjælpe, så hjertet begynder at slå og kan ikke hjælpe (som sker oftere), så vil døden forekomme, det er et tilfældigt tilfælde, og lidt afhænger af lægerne i dette tilfælde.
Patienten vil dø eller falde i koma - afhænger af volumen og placering af hæmatom, kroppens indledende tilstand, stigningen i hjerneødem. I en komatilstand kan pulsen være ustabil.
Patienten injiceres i en kunstig person, der ikke skyldes ubehagelig smerte, men for at reducere graden af ​​skade på hjerneslag, der allerede lider af et slagtilfælde. Hvis patienten er i en tilstand af cerebral koma, så er det umuligt at finde ud af om han har smerte eller ej, men i det mindste kan den ubevidste person ikke indse dette og objektivt vurdere det.

Hvis stammen / hjernen er klemt ind, så slukkes personen straks eller begynder at kvælning først? Og lad os sige, at han var "pumpet ud", han ville ikke genvinde bevidstheden og være i koma? Generelt, når stammen er beskadiget, begynder folk altid at kvælke, eller kan de stadig trække vejret, men er det problematisk?
I øjeblikket blødning føler patienten smerte? Hvis patienten er kommet i koma efter blødning, skal han altid være forbundet med ventilatoren?
Hvis pulsen i en koma er ustabil, hvordan afgør lægen, om patienten er i live?
Er det rigtigt, at et slagtilfælde ikke bruger en defibrillator?

Hvis der opstår en kil, virker respirationscentrets funktion som regel forringet, åndenød eller agonal vejrtrækning forekommer, i hvilket tilfælde patienten overføres til en ventilator. Hvis patienten, efter kæden mod baggrunden af ​​ødemet, er "pumpet ud", så vil han være i koma. Normalt i sådanne tilfælde forringes eller disassocieres hjernebarken fra de subkortiske strukturer, så bevidstheden vender ikke tilbage. "Åndedrættet er problematisk" - det er åndenød eller en bestemt form for nedsat vejrtrækning. Pointen er ikke, at luften passerer dårligt, som det sker med en forkølelse. Ved beskadigelse af bagagerum er den korrekte impulser fra de nervøse reguleringscentre mod åndedrætssystemet brudt.
På tidspunktet for blødning patienter, der er bevidste, føler en stærk hovedpine.
Indikationen for tilslutning til mekanisk ventilation er ikke en koma, men en krænkelse af åndedrætsfunktionen. Hvis en patient i koma kan trække vejret uafhængigt, kan det ikke være forbundet med ventilatoren.
Om en patient er i live eller ej, bestemmes ikke kun af pulsen, selv om dens tilstedeværelse, selv ustabil, tyder på, at hjertet slår, hvilket betyder at personen er i live. Livsfortegnelse ud over pulsen vil være tilstedeværelsen af ​​tryk, elevernes reaktion på lys osv.
Defibrillatoren bruges til fibrillering af hjertets ventrikler, og hvis fibrillationen har udviklet sig med et slagtilfælde, anvendes denne enhed som en del af den fortsatte genoplivning, hvis de er passende givet den underliggende patologi.

Undskyld mig for at stille spørgsmål med spørgsmål, men på grund af manglende kendskab til de nøjagtige omstændigheder ved døden af ​​en person og afskedigelsen af ​​hans behandlende læge forsøger jeg at gøre et mere præcist billede af begivenhederne. Jeg ved kun, at personen på tidspunktet for optagelse på hospitalet ikke havde en temperatur, hjertet fungerede godt, men kunne ikke se det (hun undrede sig derfor over, hvordan de bestemmer de levende / ikke levende, pludselig på grund af manglende reaktion fra eleverne, lægen ville lave forkerte konklusioner). Hvis certifikatet også indikerer cerebralt ødem og blødning, betyder det, at der i forbindelse med blødning ikke var kæbning af stammen (selv om patienten havde været i ventilatoren i de sidste timer)?
Du skrev "i sådanne tilfælde forværres eller disintegreres hjernebarken med de subkortiske strukturer." Jeg har en røntgen af ​​den afdøde, hvor hele hans venstre halvkugle er fyldt med hvid - passer det til din beskrivelse?
Her er hvad jeg forsøger at forstå: af hvilken grund var patienten i koma - faldt uafhængigt af blødningen og var forbundet med ventilatoren eller kvaltes, og senere blev han pumpet ud (jeg finder det personligt mere sandsynligt, da han ikke var IVL, og lægen omgår kun afdelingen 2 gange i timen).
Agonal vejrtrækning og svær hovedpine betyder, at døden fra et slagtilfælde er meget smertefuldt. Under agonal vejrtrækning oplever en person, hvad alle choker (som for eksempel en person, der har væske i lungerne eller som om kvælte) og hvor længe sidste?

Olga! Æppernes reaktion på lyset afhænger ikke af, om personen ser eller ej. Det fortsætter med fuldstændig blindhed. Som tidligere nævnt er dette ikke det eneste tegn på liv eller død, lægen vurderer alt i kombination, derfor er ukorrekte konklusioner udelukket. Efter at den biologiske død er blevet etableret, er patientens krop stadig i afdelingen i to timer, i løbet af denne tid er der pålidelige tegn - køling, deformiteter, rigor mortis, og så er det simpelthen umuligt at forveksle noget. Den ødem og blødning, der er angivet i certifikatet, udelukker ikke snit, det kunne eller kunne ikke være, ingen ville sige det, fordi en obduktion ikke blev udført, men vejrtrækning, hjerteaktivitet osv. Forekommer uden hævelse og massiv blødning., hjerneødem er nok for patienten til at dø. Tilsvarende er der ingen forbindelse mellem udført eller ikke-holdt mekanisk ventilation og indsættelse. Røntgenbilleder er ikke den bedste måde at diagnosticere i dette tilfælde, men ifølge det kan vi tale om et ret stort hæmatom. Vi ser situationen som følger: Blødning er sket, ved optagelsestidspunktet arbejdede hjertet og lungerne. Hurtigt udviklende hændelser i form af trykopbygning i kraniet (på grund af hæmatom, hvilket skaber ekstra volumen) og hævelse i hjernen, som ikke forekommer straks ved blodets udledning, førte til respirationssvigt. Åndedræt var ikke, hvad det var - faktisk gør det ikke noget, men lægerne justerede ventilatoren for at holde lungerne i gang. Coma kan forekomme på dette stadium fra hæmatom og hævelse af hjernen. Resuscitators forsøgte at hjælpe, ventilerede lungerne, injicerede lægemidler, men patienten døde ikke fordi de blev dårligt behandlet, men fordi sværhedsgraden af ​​patologien indebærer en høj sandsynlighed for død. Du forstår, at store blødninger er et ekstremt alvorligt spørgsmål, og det er måske Gud, der bestemmer, hvordan begivenhederne vender sig. I de fleste tilfælde forekommer døden i de første par dage, på trods af specialisternes indsats. Lægen kan ikke fysisk sidde ved en patients sengeplads hele tiden, og selv det giver ikke mening, fordi der med livreddende funktioner er forsynet med medicin og mekanisk ventilation. Den agonale tilstand ledsages normalt af en bevidsthedsforstyrrelse, så det er ikke muligt at finde ud af, hvad patienten føler. Desuden er smerten mere karakteristisk for kroniske sygdomme, onkologi, infektioner, og i tilfælde af et slagtilfælde dør patienten i en koma, uden at kunne tale om deres følelser. Hvis hjernen dør, så er det umuligt at evaluere dem, ligesom at føle og analysere smerteoplevelser. Mest sandsynligt er du ikke i stand til at gøre et mere præcist billede, ikke fra uvidenhed om omstændighederne, men fra manglende forståelse af essensen af ​​sygdommen, og enhver læge vil bekræfte, at dine tvivl eller mistanker er forgæves. Mange af dine spørgsmål er ikke af afgørende betydning, f.eks. Om indsættelse eller respirationssvigt. I dette tilfælde påvirker disse øjeblikke ikke taktikken og prognosen, det afhænger lidt af dem, givet det store hæmatom og hævelse af hjernen. Ved genoplivning gives der omsorg i det maksimale antal og i et begrænset tidsinterval; patienter er der i afstand fra døden, og derfor afholder genoplivningsspecialister sig normalt fra at kommentere eller forudsige. Du kan være sikker på, at lægerne har gjort alt, der afhænger af dem, vi er ikke i tvivl om dette selv i fravær.

Isoleret blødning i halvkuglen er ikke klassificeret som subarachnoid, fordi subarachnoid ledsages af udslip af blod under foringen af ​​hjernen og ikke ind i selve halvkuglens væv.

Velkommen! Det er ikke nødvendigt, at afdødes læber er blege og ganske ofte viser sig at være blålige. Dette skyldes mange faktorer - kropsstilling, dødsårsag, samtidig patologi mv. Patienten kan have lidt af hjertesygdomme, fordi slagtilfælde ofte forekommer hos personer med hjerte-kar-sygdomme, og i disse patienter bliver læberne blå selv under livet på grund af mangel på perifere blodgennemstrømning. Desuden betyder manglen på blodcirkulation, at blodet forlader vævene fuldstændigt, dets venøse del forbliver normalt i karrene og giver en karakteristisk vævsfarvning.

Velkommen! Heldigvis er det nu ikke den tid, hvor en person kan blive begravet levende, men desværre døde din far alligevel, og det var bestemt ikke i tvivl med lægen. Vi kan kun delvist besvare dine spørgsmål, da vi ikke var på hospitalet og ikke kan kommentere ordene hos behandlende læger.
- om at komme ind i koma eller introduktion til det kan kun findes hos en læge, kan vi ikke kende eller godkende det;
-Adrenalins virkning bestemmes af patientens tilstand. Adrenalin anvendes til klinisk død, chok og andre alvorlige tilstande. Effekten kommer enten straks eller kommer ikke. Der er ikke sådan noget, som adrenalin arbejdede efter timer, og patienten "kom til liv". Desuden kan adrenalin "starte" hjertet, men det betyder ikke, at patienten genvinder bevidstheden, især hvis hans hjerne er beskadiget;
-Far kunne ligge vandret og trække vejret normalt, manglen på en pude er ikke en medicinsk fejltagelse;
-Efter en anden blødning opstod, kunne normal vejrtrækning forstyrres før, og så blev patienten overført til en ventilator, hvilket ikke betyder, at han tidligere var blevet kvalt
-synstab er muligt, men hvis hjernen blev forstyrret på baggrund af et slagtilfælde, var det umuligt at løse synsfaldet på grund af manglen på fuld kontakt med patienten;
-Død med tilbagevendende blødning forekommer meget ofte på tidspunktet for blodets udledning eller kort efter det. 2-3 dage i sådanne tilfælde er en anstændig tid, derfor bør oplysninger fra internettet ikke være en grund til din tvivl;
-Læger kan lave fejl både med og uden monitorer, dette har ingen afgørende betydning for diagnose og behandling.
Sammenfattende vil jeg forklare, at blødning i hjernen er en meget vanskelig patologi, og gentagne hæmatomer giver i de fleste tilfælde ikke patienten nogen chance. Baseret på dine data kan vi sige, at din far var på grænsen til liv og død, men kunne desværre ikke overleve. Pointen er ikke doktors handlinger, selv om vi ikke forsvarer nogen og ikke kan dømme utvetydigt, er punktet den alvorlige patologi, som endnu moderne medicin ikke kan kæmpe på højeste niveau. Du bør ikke tøve med eller plage dig selv med mistanker, de begraver os ikke i live, og med sådanne sygdomme er selv de største specialister i medicin magtesløse, selvom der ikke er blevet konstateret fejl eller uagtsomhed i dine lægeres handlinger. Prøv at acceptere den situation, der er sket, og kom til det med det, giv slip på oplevelsen med lyse tanker om din far.

Mange tak for svaret!

Beklager, men vær opmærksom på en ting: Du skrev "Far kunne ligge vandret og trække vejret normalt, manglen på en pude er ikke en medicinsk fejl." Tænkeligvis må patienten ligge på sin side, så han ikke kvæler på opkastning, hvilket ofte sker under et slagtilfælde. Men far lå på ryggen, fordi hans hænder var bundet til sengen for ikke at trække telefonen ud. Er det da muligt, at paven kan kvæle på opkastning?

Patienten bør ikke ligge på sin side. Generelt er det med mekanisk ventilation og intensiv pleje vanskeligt at forestille sig en sådan situation for patienten. Til forebyggelse af opsugning af opkast tages passende foranstaltninger. Hvis din far blev udsat for en obduktion, så ville den læge, der udførte det, helt sikkert vide og afspejle dette i sin konklusion, men selv uden en obduktion kan ikke kvæftningen være skjult. Deres mistanker er grundløse og ubegrundede, lægerne har intet at mistanke, under alle omstændigheder baseret på dine ord.

Du forstod ikke en smule - som jeg sagde, da jeg bragte min far til hospitalet, var alt det, lægen gjorde, en sonde. Intet mere (der var ingen hjernehjerne, og i princippet blev der ydet assistance efter 2,5 timer). Og så læggede far på ryggen og hovedet blev ikke rejst. Derfor spørger jeg:
- Er det rigtigt, at de lægger ham på ryggen, løfter ikke hovedgavlen, da der er mulighed for opkastning og endda bedsores. I løbet af den tid, hvor jeg var der, kom sygeplejersken ikke og slog ham ikke på hans side, og selv det ville være umuligt i betragtning af at hans hænder var bundet til ham på begge sider af sengen, så han ikke ville rive modtageren. Under sonden rydde far hele tiden sin hals og løftede hovedet op. Jeg var bange for, at han blev kvælning / kvælning. Derfor spurgte jeg i den første besked:
- Er det muligt at han kvæles? i det øjeblik, hvor hæmatom brast han ikke var på en ventilator.
Læger går til eksamen 2 gange i timen, og i løbet af denne tid kan der ske noget, sygeplejerskeens opkaldsknapper eksisterer heller ikke, og hvordan man trykker på, hvis hænderne er bundet. Ventilatoren var efter, da hæmatomet brød (dvs. når der ikke var noget tilbage at gøre) og så faldt paven enten i sig selv eller blev sat i koma. Og efter næsten 12 timer ringede de og sagde, at min far døde. Der var ingen obduktion (som jeg beklager nu) fordi lægen insisterede virkelig på, at vi opgiver ham fordi dødsårsagen ifølge ham er åbenlyst. Jeg forsøger ikke at bebrejde lægen (hvis det kun er for sent), men jeg har virkelig brug for at forstå, hvad der er rigtigt og hvad der er galt, og hvordan det faktisk var fordi min fred er afhængig af det.

Du forstår, at vi jo desværre ikke kan vide, hvordan det var i virkeligheden, men vi laver kun antagelser baseret på dine data, og du insisterer på muligheden for, at faren kvælte. Udtalelsen fra en ekstern specialist, som ikke var til stede i patientens afdeling, er meget usandsynlig, døden skyldes sandsynligvis hæmatomets virkninger (hjernes hævelse, akut hjertesvigt osv.). Det endelige svar på alle dine spørgsmål kan gives af den behandlende læge, optegnelser i sygdommens historie, måske - opgravning.

Velkommen! Min familie havde et hæmoragisk slagtilfælde, om aftenen var trykket meget højt, de kaldte en ambulance og lavede en injektion og forlod, gik på toilettet om natten og skreg "ring en ambulance", faldt og mistede bevidstheden. Lægerne sagde en alvorlig tilstand. Blødning i hjernen, læg i 5-6 dage i intensiv pleje og derefter overført til afdelingen, hun genkendte alle, talte, blev hurtigt træt og spiste ikke noget, opførte sig som et barn og adlød ikke lægerne. I dag var der et andet slag, lægerne siger en meget alvorlig tilstand, hvilken procentdel er, at hun vil være i live?

Velkommen! Det er umuligt at sige, hvad sandsynligheden er for, at din slægtning vil være i live, men det er klart, at prognosen er meget alvorlig, fordi en anden blødning er opstået. Nu skal du bare vente på i hvert fald nogle dynamikker.

Hej. Min far var 64 år gammel da han døde af en massiv hjerneblødning. Før det havde han operation for at ændre ventilen på hjertet, og der var stadig et første slag på grund af warfarin (de fungerede ikke på hæmatom, de sagde, det vil falde med tiden). Et andet slag fulgte. Far kunne ikke rejse sig, det højre hjørne af munden faldt, der var ingen tale, men trykket var normalt, hjertet virkede som et ur. Lægen gjorde ikke noget, bare satte en unødvendig probe. Efter 3 timer sagde de at hæmatom havde bristet, de indsatte det i en kunstig koma, de forbandt det til ventilatoren (kirurgerne nægtede at operere igen). Næste morgen gik far bort. De sagde, at de injicerede adrenalin i hjertet, uden mening. Lægen viste en hjerne røntgen - hele venstre halvkugle var hvid (de sagde, at det var blod). Betyder det, at faren oplevede forfærdelige smerter, kramper, hvis det under hjernestammen i luftvejene betyder det at han også kvælende? Og hvorfor, da jeg så min far ved begravelsen, var den venstre side af hans ansigt (området ved yderste hjørne af øjet og venstre øvre side af læben) opsvulmet / opsvulmet?

Velkommen! Lægen gjorde sandsynligvis det, der kræves af ham i en sådan situation, og kirurgerne nægtede at operere på grund af den høje operationelle risiko, fordi din far kunne dø lige på operatørbordet. Det eneste der kunne have været gjort for ham efter blødningen var at justere ventilatoren for at understøtte andre organers funktion. Det er ikke nødvendigt, at din far oplevede forfærdelige smerter, kramper osv., Fordi der i en sådan tilstand forekommer en koma, og hvad patienten føler sig i koma er ukendt for nogen. Skader på hjernestammen kan føre til åndedræt, men din far var på en ventilator, det vil sige, han kunne ikke kvæle. Ændringer i ansigtet kunne være forbundet med muskelens forskellige tilstand på dødstidspunktet, og med kroppens stilling efter dets forekomst er det meget svært at bedømme.

Hej Min ven, 17 år gammel, en måned eller to siden begyndte han at klage over hovedpine, temperaturen stiger. Han gik for nylig til hospitalet og fik at vide at han havde blå mærker på hovedet, som om han var blevet sparket med al sin magt, de sagde, at det var okay at bare føre et fredeligt liv, og i dag blev han taget i ambulance og fik at vide at han havde blødning til hjernen. Han begynder at se hårdt af smerte og føles som om hans hoved bliver presset med al sin styrke. Hvad er chancerne for at overleve?

Velkommen! Prognosen afhænger af størrelsen, antallet og lokaliseringen af ​​hæmatomer, og kun den behandlende læge vil derfor kunne give mere detaljerede oplysninger efter undersøgelser og etablere en nøjagtig diagnose.

Velkommen! 12.21.2015 Granny havde et omfattende hæmoragisk slagtilfælde, hun var 79 år gammel, boet alene, fandt hende om aftenen, vidste ikke hvor længe omkring 12 timer eller mere, hospitalet sagde, at gennembruddet var i 3. og 4. ventrikel på venstre og højre halvkugle og dannet hematom. Operationen var ikke færdig, ligger i en koma, koma 1-2 grader. Det kan trække vejret selv, men med vanskelighed gjorde en IVL. Hvad er forudsigelserne, er der nogen chance for, at hun vil komme til bevidsthed? Hun får medicin, så hæmatom kan opløses hurtigere, og hun udviklede hydrocephalus.

Velkommen! Desværre er der intet at berolige dig, da gennembrud af blod i cerebrale ventrikler er en vanskelig og farlig tilstand. Du skal håbe og vente på stabilisering af staten, men forberede dig på ethvert muligt resultat.

Velkommen! 25. december havde hendes mand et hæmoragisk slagtilfælde. Læger siger at hæmatomstørrelsen er 15-17 mm, operationen er ikke vist, da den er placeret dybt. Deep paresis af højre side, kan ikke tale. Han var bevidst hele tiden, 6 dage i intensiv pleje, kontrollerede trykket, så der ikke var nogen gentagelse, ja, vi ventede på et godt rum til at blive frigivet. Nu i afdelingen. Fuldt tilstrækkeligt, alle lærer, forsøger at tale, men næsten ikke virker (uberørt, som om grød i munden). Der var en lille bevægelse af højre fod. Med din hånd indtil højttalerne er væk. Ceraxon (+ kalium) drypper fra nootropics, såvel som diuretika, antibiotika og anæstetika. Mens jeg stadig var i intensiv pleje, læste jeg vores noter, reagerede, forstod. I dag viste han et billede på tavlen, alle vil vide det. Han er 52 år gammel, led af hypertension (trykket hoppede til 205 på tidspunktet for slagtilfælde). Jeg drikkede næsten ikke, men røget meget. Nå er den ekstra vægt stor (120 kg med højde 190). Hvad tror du er vores chancer for opsving? Og alligevel: Hvor mange af eksisterende standarder kan vi behandles på hospitalet? Jeg er bekymret for, at der indtil den 5. januar er der hverken en rehabiliteringsterapeut eller en taleterapeut på hospitalet. Savner vi dyrebar tid til rehabilitering? Hvilke andre effektive nootoroper vises i vores tilfælde?

Velkommen! Der er chancer for genopretning, men det hele afhænger af din mands krop og om effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltningerne, så det er svært at sige præcis, i hvilket omfang alt vil blive genoprettet. Du kan behandles på hospitalet, så længe der er mindst trussel mod helbredet, og når organismerens tilstand forbedrer og stabiliserer, skal du overveje at overføre til rehabilitering enten til den relevante afdeling eller til en sådan institution. Du vil ikke gå glip af den dyrebare tid, for i den akutte periode er det mere vigtigt at modtage lægebehandling for at stabilisere tilstanden, snarere end at begynde at øve med en taleterapeut. Tålmodighed mod dig og hurtig tilbagesendelse til din mand.

Velkommen! Min far er 60 år gammel, meget godt helbred, var aldrig syg og klagede ikke over noget, den 12/18/2015 var der et omfattende slagtilfælde, og der blev dannet et hæmatom. Kun fundet om aftenen, hvor mange lå - er ukendt, fra 6 til 18 timer. Det tog væk højre side, var altid i fuld bevidsthed, kunne ikke tale. Vi udførte operationen, fjernede hæmatom, sagde, at det ikke var noget problem, og læg det i en kunstig koma med mekanisk ventilation. Tilstand, sagde de, tunge. Den 19. sagde de om aftenen, at de var begyndt at trække sig fra koma, de stoppede med at give stofferne og ved næste dags frokost ville de helt stoppe med at arbejde, men de genoptog natten, fordi han var meget agiteret og afvist enheden. Fortæl mig, hvad er forudsigelserne, vil han komme til bevidsthed i det mindste sige farvel menneskeligt?

Velkommen! Et omfattende hæmatom er en alvorlig sygdom, så det er umuligt at sige noget klart indtil stabiliteten af ​​din fars tilstand. Det er nødvendigt at vente på dynamikken, ud af koma og normaliseringen af ​​de vigtigste vitale indikatorer. Hvis vi klarer at få ham ud af koma, omgå svulmen i hjernen, så er det helt muligt, at du ikke behøver at sige farvel. Tålmodig dig og forbedre din far!

Hej Min mor er 45 år gammel, i nat steg trykket på 170/100 skarpt, hovedet begyndte at gøre ondt, og hun blev taget væk i en ambulance. Har en MR, forskning. Hun er bevidst, alt ser ud til at bevæge sig, hun kan tale. Konklusion MRI er et billede af SAH med et gennembrud i ventrikulærsystemet. MR tegn på aneurisme af højre ICA. Læger siger, at de vil fungere. Hvad skal vi forvente, hvad er prognoserne? Tak.

Velkommen! Det hele afhænger af, hvordan operationen går, intet forudbestemt kan siges på forhånd.

God eftermiddag Min bedstemor (74 år) har et hæmoragisk slagtilfælde. De første dage var en appetit, øjnene åbne og forsøgte at tale. 6-7 dage i søvn, reagerer ikke på samtaler, spiser ikke. Hvorfor?

Velkommen! Dette kan skyldes en stigning i hæmatomstørrelse, en stigning i cerebralt ødem og gentagen blødning. Mere præcist kan dette spørgsmål kun afklares af den behandlende læge.

God dag!
Fader (53 år gammel) trækker vejret gennem et rør, mad gennem
sonden er fuldstændig lammet (kan kun flytte hovedet, stikke ud
tunge og blinke øjne). I morgen skrive ud. Vær venlig at kommentere
tomogram konklusion af hjernen... Hvad skal vi forvente næste? Hvor længe kan han leve?

CT-scanning af hjernen (lag 1, 4).
Store halvkugler, medianstrukturer, cerebellum, hjerneventrikler er tydeligt visualiseret. Udvidelse af konvexitale subarachnoide rum er visualiseret, virusmønsteret fordybes. Et hyperdense fokus er bestemt i broen, med en densitet på op til 32 UHU, op til 12x8x7 i størrelse og markeret ødem rundt. Atrofi af de frontale og parietale lobes er visualiseret. Differentiering af hjernens substans er tydelig. Hypodenale foci i basalkernerne og paraventrikulæret på begge sider visualiseres. Det ventrikulære system udvides ikke. Paraventrikulært ødem er visualiseret. Forskydning af medianstrukturer er ikke.

Vi: Center for subakut blødning i broen.
CT tegn på dyscirculatory encephalopati.

Velkommen! Din far har blødning i broen (en af ​​hjerneafsnittene), tegn på hjerneødem, atrofi af de frontale og parietale lobber (kronisk proces i forbindelse med mangel på blodgennemstrømning). Ingen kan sige helt sikkert, hvor længe din far vil leve, den er meget individuel og afhænger af mange faktorer, herunder pleje fra slægtninge. Da overtrædelserne er sådan, at faderen er blevet en dybt handicappet, kan du og andre familiemedlemmer have brug for hjælp til overvågning og pleje af ham, i ernæring, i hygiejneprocedurer mv. Du kan ty til at bruge en uddannet og erfaren sygeplejerske, men en Forlad far er ikke længere muligt. Nærmere anbefalinger til dine yderligere handlinger vil blive givet af lægen ved decharge.

Velkommen! For 6 måneder siden havde min far en operation udført med den samme diagnose, men læger siger, at han stadig har et hæmatom på venstre side, og at hvis han bliver betjent igen, så vil han ikke kunne gå. Er det muligt at blive behandlet uden kirurgi?

Velkommen! Selvfølgelig, uden kirurgi, kan du også behandles - af en neurolog, som normalt observerer patienter efter et slagtilfælde. Rehabiliterings terapeut, fysioterapeut, massage terapeut kan hjælpe. Du skal diskutere disse problemer med en neurolog.

Velkommen! Han hang på baren på hovedet og faldt på hovedet. Mit hoved har ondt meget. Og om natten følte jeg mig forfærdeligt - der var alvorlige smerter. Om morgenen vågnede jeg og et øje ikke kunne åbne, det viste sig at jeg var hævet og rødt. De gik til lægerne, men sagde ikke noget fornuftigt, undtagen at dryppe i øjnene og drikke piller. Men efter en dag begyndte det andet øje også at lukke, lægen gjorde intet og troede på, at jeg blev slået, og jeg løj bare. Efter to uger gik næsten alt. Men visionen var værre for et par dioptere. To år er allerede gået siden denne hændelse, og intet har allerede generet (det var 17-18 år). Jeg er bekymret for, om konsekvenserne kan udvikle sig yderligere, som jeg ikke mærker, men vil blive til fremtiden. Tak på forhånd for dit svar.

Velkommen! Mest sandsynligt har du haft en hovedskade som følge af et fald, og ingen vil sige, hvornår og hvordan det vil manifestere sig i de næste par år, og for eksempel forbinde hovedpine, der kan forekomme i 10-15-20 år fra dette meget skade er ret svært. Hvis der ikke er noget der irriterer dig nu, er det bedre at tænke mindre af det efterår og føre en sund livsstil, så du ikke kan lade dig fortsætte.

Velkommen! Min søster er 52 år gammel, på søndag blev hun taget i ambulance i en halv time efter angrebet. Læger siger dette: Ikke-traumatisk intracerebral blødning (intracerebral hæmatom - 22V) i venstre hjernehalvdel fra 10/18/15. Hæmoragisk slagtilfælde Baggrund: Aterosklerose af cerebrale fartøjer. Hypertension 3 grader, 3 faser, risiko 4. Hjernesødem, dislokation af hjernen. Iskæmisk hjertesygdom. Aterosclerose af aorta. Aterosklerotisk cardiosklerose. Behandlingen er konservativ. Den fjerde dag i intensiv pleje reagerer ikke på kommandoer, taler ikke, men hans øjne er åbne og svælger alene. Mit spørgsmål er: Hvad skal vi forberede os på? Og i tilfælde af et positivt resultat, hvor lang tid tager genopretningen? Og betyder det handicap og i hvilket omfang? Tak på forhånd.

Velkommen! Du skal vente på stabilisering af din søsters tilstand, lindring af hjerneødem, så vil det være muligt at tegne i det mindste nogle konklusioner. Det er umuligt at på forhånd sige, hvor meget tid der vil blive brugt på rehabilitering, fordi det endnu ikke er klart, i hvilket omfang hjerneområderne har lidt, og hvordan genopretningsprocessen vil gå. Efter en slagtilfælde etableres der som regel en handicap for patienten, og gruppen er allerede afhængig af specifikke lidelser og tabte funktioner, handicap osv.

God eftermiddag Søster er 30 år gammel. Klager af hovedpine, venstre side af nakkepine og følelsesløshed, gik til lægen, diagnosen "degeneration af stamceller i hjernebarken" Dårlig blodcirkulation, celledød. Behandlingsforløbet har hjulpet, som f.eks. Tinnitus og hovedpine er gået, men kun færdig med alle tricks - igen hovedpine, venstre side af ansigtet er nummen hele tiden. Hvad kan det være, og hvor farligt er det, at vi skal gøre?

Velkommen! Cervikal osteochondrose, vaskulære problemer og degenerative ændringer i hjernen (encefalopati) kan også forårsage sådanne symptomer. Din søster skal kontakte en neurolog, som vil bestemme den nøjagtige årsag til de anførte klager og ordinere behandling. Derudover er det nødvendigt at udelukke patologien i den cervicale rygsøjle, lave en røntgen eller MR.

Hej onkel 53, juli 15, led et hæmoragisk slagtilfælde, med et gennembrud i ventrikel, MR blev gjort, hæmatomkirurgi blev udført den anden dag, indtil den 5. august han var i intensiv pleje, men bevidst spiste renset mad, trykket blev opretholdt med lægemidler den 5. august overføres til en fælles menighed, der er allerede almindelig mad, de blev lært at sidde ned, stå op, spise sig selv igen, trykket steg ofte over normen, mastrede sig hurtigt, talen blev ikke forstyrret, ringede til den 17. august blev de overført til sanatoriumafdelingen for rehabilitering efter slagtilfælde og den 19. august om morgenen var der endnu et slag, mere omfattende, igen med et gennembrud i ventriklerne, lægerne nægtede at operere, de sagde, at der ville være et dødbringende udfald på bordet, nu den 24. august, 6 dage, han er i intensiv pleje, bevidst, erkender han, at venstre side er lammet, han sover hele tiden, temperaturen steg til 38,5, Mannitol, Perfalgan drypper, han passer ikke godt, er træt af flydende mad, sover igen og taler om installation af en fødeføler. Hvad er vores håb? Er det muligt at vente på et vendepunkt for opsving? Det er klart, at der ikke vil være sådan hurtig opsving som første gang, at risikoen er meget høj, og påvirker vores forudsigelse det faktum, at et andet slag fandt sted så hurtigt efter den første?

Velkommen! Selvfølgelig skal man ikke forvente en hurtig genopretning i tilfælde af et tilbagevendende slagtilfælde, og et vendepunkt kan forekomme, når temperaturen normaliseres, trykket og tilstanden bliver stabil. Den kendsgerning, at et tilbagefaldende slag opstod i så kort tid efter den første, påvirker selvfølgelig prognosen, men i betragtning af at din onkel er bevidst og genkender slægtninge, er livets håb, selv med lammelse, stadig der. Nu skal du bare vente og håber på det bedste, og lægerne laver allerede alt, hvad de har brug for.

God dag! I dag er situationen som følger: De sætter en sonde for magt, han reagerede næsten ikke på ham, grænsevidstheden var enten i søvn eller bevidstløs til hårde lyde og andre irriterende, han stoppede at reagere, understøtter ikke trykket alene, temperaturen er 39-40, bortfaldet 0,5-1 grader selv med ekstern køling. Så vidt jeg forstår, forekommer forværring, læger siger, at der ikke engang er et punkt i at forbinde ventilatoren, hvis behovet opstår - hvordan man fortolker disse ord? Hvilken medicin hjælper ikke og håber kun på et mirakel?

Velkommen! Desværre er læger ikke almægtige, i alvorlige tilfælde, især med omfattende hæmatomer med blodindtrængning i ventriklerne, det er umuligt at hjælpe på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. På grund af tilstedeværelsen af ​​høj feber, nedsat bevidsthed, kan vi tale om forringelsen. Desværre er der intet at håbe på dig, det er kun at vente og konstant holde kontakten med din læge.

Sundhed, min ven havde i dag hjerneblødning. Højre side påvirkes og cerebellum påvirkes. Trykket hopper. Hun er i koma. Hun fik dog et slagtilfælde for et år siden. Er opsving mulig?

Velkommen! Genopretning er usandsynligt, især da et slagtilfælde ikke er det første. Nu kæmper læger for livet af din ven, fordi hun er i koma, og det er stadig for tidligt at lave prognoser.

Velkommen! Min mor er 55 år gammel, hypertensive tryk er 220-240. Den 29. juli 2015 faldt hun ned, mistede bevidstheden, mens der næsten ikke var nogen puls i ambulancen. Efter indførelsen af ​​stoffer, der var ukendt for mig, begyndte opkastning og kramper. Efter den første undersøgelse sagde lægen at koma, slagtilfælde, blødning og lungeødem. En meget alvorlig tilstand og ikke ånde. Ved optagelse var trykket 260. Det tog 5 dage staten er ekstremt svært, men trykket er normaliseret. Hvad skal man gøre

Velkommen! Du selv kan ikke gøre noget, bare vent og håber, at moderen kommer ud af koma og staten vil stabilisere sig. Hun er under ledelse af læger, der helt sikkert yder al den nødvendige hjælp.

Hej, min mor døde 76 år gammel. 18. juli fra et hæmoragisk slagtilfælde tre dage efter indlæggelse. Læger har ikke foretaget kirurgi og siger ikke, hvordan behandlingen blev udført, om en MR blev gjort. De informerede ikke om døden, selvom de tog telefonerne, siger de, at de ikke burde gøre det. Jeg giver ikke ro til denne situation.

Velkommen! Du har ret til at finde ud af oplysninger om behandling og undersøgelse fra epicrisen, som lægerne på hospitalet måtte forberede efter din moders død. Hvis en obduktion blev udført, har patologen den samme information. Døden rapporteres som regel altid af personalet på den afdeling, hvor patienten blev behandlet, ellers hvordan kan familiemedlemmer vide om dødens død i princippet? Du bør tale om de øjeblikke, du er interesseret i med din læge, institutleder eller en patolog i tilfælde af en obduktion. Vi ønsker dig en vellykket løsning på problemet.

Hej Min bedstemor (65 år gammel) havde et hæmoragisk slagtilfælde. Hun ligger bevidstløs i lejligheden i cirka en dag (hun bor alene i en anden by). Nu være i koma. Lægen sagde, at et slag på 20 cm, i hovedets gulv. Jeg forstår, at chancerne for overlevelse er relateret til et mirakel, men hvis et mirakel sker, er der en chance for, at hun i hvert fald vil forstå noget eller forblive i en vegetativ tilstand til enden?

Velkommen! Med sådanne omfattende nederlag snakker vi virkelig om at redde liv, og der er ingen grund til at tale om tilbagevenden af ​​tabte evner. Mod til dig!

God dag! Min familie har en frygtelig situation. Hun er 58 år gammel. Hun førte til en usund livsstil. Alt imens ryger, drikker og spiser sødt. Med diabetes! Først blev fingrene rottede (de blev fjernet af sving), og derefter blev hendes ben amputeret. Hun havde for nylig et hæmoragisk slagtilfælde. Konsekvenserne var følgende: tab af tale, lammelse af halvdelen af ​​kroppen og manglende klarhed i sindet. Nu har hun sengetøj og hun har kirurgi for at fjerne dem. Læger gør alt i deres magt. Og hvordan tror du hun kan komme ud?

Velkommen! Vi kan ikke drage nogen konklusioner i fravær, men prognosen for diabetes, slagtilfælde, sengelinned er ret alvorlig. Måske redder læger livet af din slægtning, men du bør være klar til ethvert udfald af sygdommen.

God dag! For en uge siden havde min bedstefar et gentaget hæmoragisk slagtilfælde. Han kom ind i intensivafdelingen med kramper og i en tilstand af dumhed. Efter en dag blev han overført til afdelingen, men tilstanden er stadig meget dårlig. Forvirring, dårlig tale. I går var der en temperatur på 40. Hvad skal vi forberede os på? Lægen siger ikke noget, han slippe af med kun de sætninger, vi behandler.

Velkommen! Desværre er der intet at håbe på dig, prognosen i tilfælde af tilbagevendende slagtilfælde, og en sådan alvorlig tilstand kan ikke kaldes gunstig, da risikoen for dødelig udfald er stor. På den anden side er det umuligt at sige noget på forhånd, fordi bedstefar virkelig behandles. Tålmodighed til dig!

Velkommen! I dag kom han fra sygehuset fra sin far, han blev diagnosticeret: iskæmisk slagtilfælde af højre hjernehalvdel med hæmoragisk transformation. Iskæmi, hæmoragisk transformation med blodgennemstrømning i ventrikulærsystemet. Hvad betyder dette, fortæl mig hvordan du skal være og hvad skal du gøre, er opsving mulig?

Velkommen! Dette betyder, at der var en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, nekrose (nekrose) i nervesvævet og blødgør det med blod samt blodets indtrængning i hjernens ventrikler. Det er for tidligt at tale om genopretning; i tilfælde af blødninger i ventriklerne handler det om at redde liv. Mens din far er under ledelse af læger, og du kan kun vente på den positive dynamik i hans tilstand.

God dag! Om natten havde min tante et hæmoragisk slagtilfælde, hun var i koma, kunstig åndedræt. Hvad forbereder vi os på, min tante, 65, er meget skræmmende, vi håber at hun vil leve, klar til at tage sig af hende.

Velkommen! Det hele afhænger af placeringen af ​​hæmatom og volumen, samt om, hvor effektiv behandlingen vil være, og om hjernens hævelse vil udvikle sig. Hvis det er muligt at stabilisere staten og tanten kommer ud af koma, så vil hun leve. Under alle omstændigheder er det for tidligt at lave forudsigelser.

Min tante er væk, pas på!

Eugene Vær venlig at acceptere vores oprigtige medfølelse, mod til dig og din familie for at overleve tabet af en elsket!

Hej Min bedstemor den 22. februar havde et hæmoragisk slagtilfælde om aftenen. Hun er 79 år gammel. Hun bor alene. Fandt hende den næste dag klokken 10 om eftermiddagen. Var bevidst. Lammelse af venstre side. Læger sagde ikke rigtig noget. Fra de første dage blev det konstateret, at det lammede venstre ben reagerer lidt for at kile. Nu bevæger den lidt lammede arm og ben lidt væk. Spiser godt Men hun taler tydeligt, nogle gange forstår hun ikke, hvor hun er, lidt skræmmende. Hvad er årsagen? Og hvad kan vi håbe på i dette tilfælde?

Velkommen! Alle symptomer er forbundet med et slagtilfælde, fordi det forårsager skader på hjernen. Det er sandsynligt, at bedstemorens tilstand kan forbedres, men det kræver rehabiliteringsforanstaltninger (motionsterapi, massage, god pleje osv.).

Velkommen! Fortæl mig venligst, måske ved du det. Barnet afsluttede 4. klasse. Symptomer: cerebral blødning, højre side anæmi nogle gange. Læger laver ikke en diagnose i lang tid! Barnet lyver og går ikke. De sagde, at du kan lægge en lille smule hver dag. Hvad kunne det være? I det mindste om?

Velkommen! Dette kan skyldes aneurisme eller vaskulær misdannelse, hvis brud førte til blødning. Uden undersøgelser er svaret ret problematisk.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Om korrekt rehabilitering efter et slagtilfælde: hvad og hvordan man kan komme sig

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år.

Egenskaber ved genopretning efter et mikrostreg

Microstroke - et udtryk, der bruges til at betegne kortsigtet krænkelse af cerebral kredsløb. Under et angreb påvirkes små skinner i hjernen, og der forekommer små foci af nekrose.

Indsamling af svar på dine spørgsmål

Når, efter at have vågnet, føler du, at din nakke er øm, hvad skal man gøre og hvordan man fjerner de smertefulde fornemmelser? Ja, og find ud af, hvad årsagen til dette din stat ville være rart.

Ligesom honning, citron, ingefær og hvidløg hjalp med at rense skibene

Om problemerne i kardiovaskulærsystemet hørte ikke bortset fra et barn. Men for de fleste er det bare en skræmmende sætning. Og hvis du regelmæssigt renser skibene, kan du undgå mange sygdomme, sikre lang levetid.