ICD-10-koder: S00 (overfladisk traume til hovedet), S02.0 (lukket knoglebrud og kransbetændelse), S03 (forvrængning, forstuvning og belastning af leddene og ledbåndene i hovedet), S04 (traumer af kraniale nerver), S05 øjeudtag), S06.0 (intrakraniel skade uden åbent intrakranielt sår), S09 (andre og uspecificerede hovedskader) er skade på kraniet og / eller hjernen (GM) af en kombineret natur, når der ikke er krænkelse af hovedets hudintegritet eller overfladisk bløde væv sår uden skade på aponevre og også karakteriseret ved forekomsten af ​​knoglebrud i knoglehvelvet (MF), som ikke ledsages af skader på tilstødende væv og aponeurose.

ZBMT er en af ​​de mest almindelige dødsårsager og handicap for befolkningen i hele kloden, især i en alder af 45 år. I gennemsnit er omkring 3.000 mennesker i verden indlagt for hver 1 million mennesker til TBI, og for hver indlæggelsespatient diagnostiseres 4 yderligere personer med TBI hos akutlægere, hospitalsindlæggelser og praktiserende læger og behandles derefter på ambulant basis. På samme tid af dem alle falder omkring 50% på lukket skader.

Hovedparten af ​​patienterne er patienter med mild SCCI (op til 90%); moderat sværhedsgrad og svær (i koma) - ca. 5%.

Årsagerne.

I Den Russiske Føderation er den vigtigste årsag til en lukket hovedskade skader på hjemmet. I andre økonomisk udviklede lande hersker bilskader som årsag. Mindre almindelige falder fra forskellige højder og sportsskader. Det skal bemærkes, at den største risikofaktor, der ledsager op til 70% af alle ofre, er alkoholforgiftning af forskellige grader.

Under skade kan traumatiske kræfter direkte påvirke knogle- og hjernevæv, GM's membraner, dets blodkar og ventrikulærsystemet og derved forårsage primære skader: axonal (APM) og fokal mærkning og knusning af GM.

Derefter, på grund af indflydelsen intrakraniel (intrakraniel hypertension, GM ødem, vasospasme, hydrocephalus, infektiøse lidelser, kramper, cerebral blodstrøm, lidelser neuronal metabolisme, transmembrane-ubalance neurotoksicitet spændende karakter af aminosyrer og frie radikaler celleskader) og systemisk (hypotension - nedsat blod tryk, hypoxi, anæmi, hypercapnia, elektrolytforstyrrelser, hypoglykæmi, lidelser i syre-base tilstand og inflammatoriske x faktorer) sekundær iskæmi af hjernevævet forekommer, hvilket fører til sekundær skade på GM.

Klassificering af lukket hjerneskade

Det er sædvanligt at skelne mellem tre hovedformer af lukket craniocerebral skade:

  • Hjernerystelse (hjernerystelse) GM - forekommer oftest (op til 80%); en kortvarig (op til flere minutter) bevidsthedsforstyrrelse opstår (oftere, dens tab); hukommelsessvigt i form af retrograd (hukommelsestab for hændelser forud for skaden) og / eller conrad (som forekom under modtagelsen af ​​TBI) og / eller anterograde (som forekom efter TBI) amnesi; opkastning af opkastning, cephalgia (hovedpine), svimmelhed, kortvarige oculomotoriske lidelser, udsving i blodtryk og puls; med denne type lukkede skader kan beskadigelser i neuroner, cellemembraner og mitokondrier kun ses med et elektronmikroskop, og de skyldes nedbrydningen af ​​de nerveprocesser mellem den halvkugleformede cortex og de underliggende strukturer;
  • Bruise (contusion) GM - morfologisk variabel (fra punktblødninger til ødelæggelse af hjernevæv og ødem); der er tre grader (mild, moderat og svær); bevidstheden slukker et stykke tid fra et par minutter til uger (afhængigt af sværhedsgraden); udseendet af meningeal, stamme og fokal symptomer (med moderate og alvorlige blå mærker) er karakteristisk;
  • Kompression (kompression) af GM - forekommer hos næsten 5% af alle patienter med kraniocerebral skade; dannede ofte intrakraniale hæmatomer, der hurtigt komprimerede dele af GM'en og førte til livets trussel;
  • Diffus axonal skade på GM (DAP) - der er et langvarigt tab af bevidsthed, parese og nedsat tone i lemmerne, decerebration, ændringer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer; CT scan afslørede diffuse ændringer, der tyder på kompression af ventrikler og subarachnoide cisterner.

Førstehjælp.

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Når du giver den første akut lægehjælp til en person med mistænkt lukket hovedskader, er det nødvendigt at lægge ham på hans side for at forhindre opkast og blod ind i luftvejene, rengør dem med et vævsomslag, det vil sige, der bør ikke være nogen forhindringer i det øvre luftveje fri vejrtrækning.

Hvis der er knoglebrud, er immobilisering med improviserede eller standardarmaturer obligatorisk. Parallelt med dette udføres infusionsterapi såvel som terapi med det formål at stabilisere hjertearbejdet.

Behandling og rehabilitering af lukket traumatisk hjerneskade

Mængden af ​​konservativ behandling afhænger af den kliniske form for craniocerebral skade og alvorligheden af ​​patienten.

I hjernerystelse er det nødvendigt at anvende analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske, beroligende og hypnotiske lægemidler; giver sengestil i 4-5 dage.

I tilfælde af milde og moderate blå mærker, er dehydreringsterapi desuden ordineret ved hjælp af diuretika og antihistaminer. Hvis der er udviklet en subarachnoid (subarachnoid) blødning, er hæmostatisk terapi nødvendig, og i mangel af tegn på kompression og dislokation af GM'et udføres en diagnostisk og terapeutisk spinal punktering.

For alvorlige blå mærker (med dybe nedsat bevidsthed) og DAP, er genoplivning nødvendig (tracheal intubation og mekanisk ventilation eller trakeostomi, parenteral ernæring, antikonvulsiv, analgetisk, infusionsterapi) samt introduktion af anti-enzympræparater, antioxidanter, vasoaktive lægemidler, antibakterielle lægemidler af en bred vifte handlinger (til forebyggelse af infektiøse komplikationer - hypostatisk lungebetændelse) og hepariner med lav molekylvægt (til forebyggelse af vaskulær trombose).

I nogle tilfælde (med omfattende intrakraniale hæmatomer, deprimerede brud, komplikationer) udføres kirurgisk behandling.

Obligatorisk permanent og dynamisk behandling for at forhindre dannelse af trofiske lidelser (bedsores). Pas på patienten skal være særlig opmærksom. Korrekt pleje er en af ​​de vigtigste faktorer, der reducerer risikoen for komplikationer, som er forbundet med langvarig løgnestilling.

Et vigtigt skridt i restaurering af funktioner er implementeringen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger efter en lukket hovedskade med deltagelse af specialister, herunder fysioterapi (massage, fysioterapi) og kinesitherapy i nærvær af taleforstyrrelser, talepædagog og en afasiolog. En hyppig følgesvend af alvorlig kraniocerebral traume lider er mentale lidelser, som kan føre til ændringer i personlighed og karakter, nogle gange uden anerkendelse. Under disse forhold er hjælp fra en psykolog, psykoterapeut eller psykiater meget populær.

Prognose for helbred og liv efter en lukket hovedskade

Efter overført craniocerebral skade kan udvikle komplikationer:

  • purulent meningitis (i 4%),
  • posttraumatisk (symptomatisk) epilepsi (hvis der ikke er nogen bevidsthed i mere end en dag, når sandsynligheden 15%)
  • post-commotion syndrom (tilbagevendende hovedpine, ringing og tinnitus, kvalme, svaghed, ændringer i søvn).

For alvorlige skader når dødeligheden blandt patienterne op på 30%. Det skal huskes, at en væsentlig del af ofrene er berusede personer, hvilket forværrer deres generelle tilstand og chancerne for en god prognose for sundhed og liv.

Forfatteren af ​​artiklen: Lægeforsker Alina Belyavskaya.

Sår, brud, forstuvninger

Hjerneforvirring er en ret alvorlig skade, hvor en knoglebrud kan forekomme, der er en diffus udtalt skade på hjernevævet, undertiden er det det kompromis, der er kompliceret eller hæmatom. Med denne skade udvikler man ofte varige effekter. Skadesmekanismen ligner andre traumatiske skader, den eneste forskel er slagkraften.

Information til læger. Ifølge ICD-10 er der ingen klare kriterier for kodning diagnosen, cipher hjerne kontusion ofte ICD 10 passerer under koden S 06.2 (diffus traumatisk hjerneskade), undertiden bruges cipher S 06.7 (diffus skade med langvarig koma), kan man bruge kodningen af ​​hjernerystelse - S 06.0. Ved angivelse diagnosen oprindelig indført den kendsgerning skade (åben eller lukket), derefter primær diagnose - en hjerne kontusion, indikerer sværhedsgraden (mild, moderat, alvorlig), tilstedeværelsen af ​​intracerebral blødning, tilstedeværelsen af ​​brud på knoglerne i kraniet (med specifikke strukturer). Ved afslutningen af ​​pålagt ekspression af syndromer (cephalgic, Vestíbulo-koordinatornye lidelser, kognitive, emotionelle og viljesbestemte lidelser, depressiv syndrom, asthenic syndrom, Dyssomnier, etc.).

Symptomer og tegn

Symptomerne varierer afhængigt af sværhedsgraden, som kun diagnosticeres efter anamnese, neurologisk undersøgelse, tilstedeværelse af visse klager og deres dynamik under behandlingen.

Grader af sværhedsgrad

- En mild hjernekontusion er en ret hyppig skade, der skal skelnes fra. Med denne grad af sværhedsgrad er der et karakteristisk bevidsthedstab i 5-15 minutter, tilstedeværelsen af ​​kvalme i tilstrækkelig lang tid, næsten altid opkastning finder sted op til 2-4 gange. Af cerebrale symptomer er der en moderat eller svær hovedpine, svimmelhed og nogle gange refleksforstyrrelser i det kardiovaskulære system udvikles. Det er diagnosticeret hos omkring 15 procent af alle ofre for traumatisk hjerneskade.

- En hjerneforstyrrelse af moderat sværhedsgrad karakteriseres af mere udtalte manifestationer. Bevidsthedstab kan være flere timer, der er ved gentagen opkastning. Hjerne symptomer, der kan ledsages af følelsesmæssige-volitionelle lidelser, kognitive lidelser er udtrykt. Patienten er muligvis ikke opmærksom på hvor han er, nogle gange udvikler amnesi. Ofte er der brud på knoglerens knogler og de tilsvarende symptomer (hævelse, ømhed, feber). Ved blødninger forekommer meningeal symptomer.

- Hjerteforstyrrelser i en alvorlig grad er ret sjældne og er en alvorlig tilstand, der ofte resulterer i et fatalt resultat med unødig bistand. Bevidstløshed kan vare i lang tid (mere end en dag), udvikler brutto neurologisk insufficiens af alle funktioner i centralnervesystemet. Alvorligheden af ​​alle symptomer er normalt høj, psykiske lidelser er hyppige. Den livstruende tilstand udvikler sig ofte på grund af nederlag i vitale centre (respiratorisk og vasomotorisk).

diagnostik

Diagnose udføres som nævnt ovenfor på data om anamnese, neurologisk status, alvorligheden af ​​klager. Det er dog undertiden svært at skelne mellem hjernerystelse og kontusion. I dette tilfælde kan obligatoriske neuroimaging research metoder (MR, MSCT) også hjælpe.

Fakturen ved brud, blødning og andre brutale krænkelser af centralnervesystemets strukturer taler for en hjernekontusion. Det er også i denne type skade, at der opstår en markant forringelse af neurologiske funktioner. Nystagmus, en høj grad af forøgelse af senreflekser, patologiske reflekser. Kraniale nervesygdomme er til fordel for mere alvorlige traumer.

behandling

Behandlingen består i at opretholde vitale funktioner, udføre kirurgisk indgreb og ordinere konservativ terapi. Ved alvorlige skader skal patienten hurtigst muligt leveres til intensivafdelingen for at sikre vedligeholdelsen af ​​åndedrætsfunktionen samt overvåge kardiovaskulære parametre.

Kirurgisk indgreb udføres i åben skade, forskydning af knoglefragmenter. Hæmatomer og fremmedlegemer i såret fjernes også kirurgisk. Under dannelsen af ​​udstrømningsblokken i hjernevæsken skal dekompressionsoperationer udføres.

Konservativ terapi udføres med symptomatiske, neurotrope lægemidler, cerebrovaskulære lægemidler. Patienterne skal udføre forebyggende terapi til udvikling af cerebralt ødem (diakarb anvendes oftest i kombination med kaliumpræparater). Der anvendes tilstrækkelig bedøvelsesbehandling til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketonal, voltaren osv.).

Af den specifikke neurotropiske behandling anvendes Actovegin, cytoflavin, Mexidol, gruppe B-vitaminer, gliatilin og andre lægemidler oftest. Om nødvendigt udpegede antidepressiva og beroligende midler.

effekter

Konsekvenserne efter denne skade forbliver næsten altid og karakteriseres af et diagnostisk begreb - posttraumatisk encefalopati. Patienter har nedsat hukommelse, opmærksomhed, hovedpine, svimmelhed. Hyppige søvnforstyrrelser, humør, nedsat præstation. Behandlingen af ​​denne tilstand består af regelmæssige kurser af neuroprotektiv, vasoaktiv, nootropisk behandling.

Nogle gange er der i alvorlige tilfælde tidlige virkninger - en blok af kredsløb af cerebrospinalvæske med et kraftigt stigende hydrocephalt syndrom indtil patientens død, medmindre kirurgisk indgriben straks udføres.

Traumatiske hjerneskade (ICD-10-S06.) Er opdelt i lukket og åbent. Til lukket Ch. t. inkludere skader, hvor der ikke er nogen krænkelse af integriteten af ​​hovedet eller der er beskadigelse af blødt væv uden skade på aponeurosen af ​​hovedet. For at åbne Ch. m. omfatter tilfælde af beskadigelse af blødt væv og aponeurose; det kan være ikke-penetrerende (med bevaring af dura mater) og penetrerende i tilfælde af krænkelse af dura materets integritet samt ved bruddet på kraniet.

Lukket hovedskade kan opdeles i mild, moderat og svær.

En hjerneforstyrrelse af moderat sværhedsgrad karakteriseres af nedsat bevidsthed efter traume, der varer fra ti minutter til 3-6 timer, og sværhedsgraden af ​​retrograd og anterograd amnesi. Der er alvorlig hovedpine, gentagen opkastning, bradykardi eller takykardi, tachypnea, subfebril kropstemperatur. Hylde symptomer er ofte observeret. Fokal symptomer er udtrykt i den neurologiske status: pupillære og oculomotoriske lidelser, parese af lemmerne, lidelser i følsomhed og tale. Ofte er brud på knoldens knogler og bunden af ​​kraniet fundet signifikante subarachnoide blødninger. Beregnet tomografi afslører i de fleste tilfælde fokalændringer i form af små indeslutninger af forøget tæthed mod en baggrund med reduceret tæthed eller en moderat homogen forøgelse af densitet, hvilket svarer til små fokalblødninger på stedet for skade eller moderat hæmoragisk blødning af hjernevæv.

En alvorlig forstyrrelse af hjernen er karakteriseret ved bevidsthedstab i lang tid, nogle gange op til 2-3 uger. Ofte udtrykt motorstimulering, alvorlige krænkelser af respirationsrytmen, puls, arteriel hypertension, hypertermi, generaliserede eller partielle anfald. Stamneurologiske symptomer er karakteristiske: Øjebolernes flydende bevægelser, blikparese, nystagmus, synkeforstyrrelser, bilateral mydriasis eller miosis, ændring af muskeltonen, decerebrationsstivhed, undertrykkelse af senreflekser, bilaterale fodpatologiske reflekser og andre. subkortiske lidelser i muskeltonen, reflekser af oral automatisme. Primær- og stamme symptomer i de første timer og dage obskure fokale halvkugle symptomer. Cerebrale og især fokal symptomer forsvinder relativt langsomt. Frakturer af hvælvingens knogler og bunden af ​​kraniet, massive subaraknoide blødninger er permanente. I fundus stagnation, mere udtalt på siden af ​​skaden. Beregnet tomografi afslører et traumatisk fokus med blødninger og stratificering af hjernens hvide stof.

Krympekompression af hjernen (ICD-10-S06.2) manifesteres ved en forøgelse med forskellige intervaller efter skaden eller umiddelbart efter cerebral, fokal og stamme symptomer.

Intracerebrale hæmatomer (ICD-10-S06.7) er sjældne hos børn, der hovedsagelig er lokaliseret i det hvide stof eller falder sammen med området for hjernekontusion. Kilden til blødning er hovedsageligt skibe i det midterste cerebrale arteriesystem. Ved alvorlig traumatisk hjerneskade er sygdommen normalt kombineret med epidural eller subdural hæmatomer. Århundrede G. kommer til lys 12-24 timer efter skade. De er karakteriseret ved hurtig udvikling af det kliniske billede, det hurtige udseende af grove fokal symptomer i form af hemiparese eller hemiplegi. Symptomatologi indbefatter tegn på øget hjernekompression og lokale symptomer. På en computer tomogram detekteres de i form af afrundede eller aflange zoner med homogen intensiv forøgelse af densitet med klart definerede kanter.

Konsekvenserne af IKT-10 CCT er kode T90.5. Traumatisk hjerneskade registreres, når både kraniet og hjernens blødt væv er beskadiget. De mest almindelige årsager er:

  1. Primary. Samtidig er skader, knogler, kranium, hjernevæv og membran skadet, og cerebrospinalvæskesystemet påvirkes.
  2. Sekundær. Ikke direkte relateret til hjerneskade. Deres udvikling opstår som en sekundær iskæmisk ændring i hjernevæv.

Der er skader, der forårsager komplikationer, de mest almindelige blandt dem:

Alvorlighed skal tages i betragtning:

  1. Nem. Bevidstheden er klar, ingen smerte, sundhed er ikke særlig truet.
  2. Gennemsnitlige. Bevidstheden er tydelig, men det er også muligt, at en person føler sig lidt bedøvet. Udtalte focal tegn.
  3. Heavy. Der er en stupor, en stærk stun. Vital handlinger er forstyrret, fokale tegn er til stede.
  4. Særligt tung. Patienten falder ind i en koma, ikke-holdbar eller dyb. Vital funktioner er alvorligt svækkede, ligesom kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Der er fokal symptomer. Bevidstheden er fraværende fra et par timer til mange dage. Øjebolernes bevægelse er sløret, og elevernes reaktion på lyse stimuli er deprimeret.

2 Diagnostiske metoder og sygdomsperioder

Patienter med hovedskader skal screenes. Baseret på bestemmelsen af ​​graden af ​​bevidsthedsdepression, hvorvidt neurologiske symptomer udtrykkes, og om andre organer er beskadigede, foretages en diagnose. Den mest hensigtsmæssige måde at gøre dette på er at bruge Glasgow coma skalaen. Kontroller patientens tilstand umiddelbart efter skade, efter 12 timer og en dag senere.

Patienten bliver bedt om at foretage visse bevægelser, besvare spørgsmål og åbne og lukke øjnene. På samme tid overvåge reaktionen med ydre irriterende faktorer.

I medicin er der flere perioder af sygdommen:

Hvis en hjernerystelse opstår, oplever patienten oftest en skarp hovedpine. Muligt tab af bevidsthed, opkastning opstår, svimmel.

En person oplever svaghed, bliver sløv. Men der er ingen overbelastning i fundus, hjernen er ikke påvirket lokalt, cerebrospinalvæsken har det samme pres.

Hvis dette sker, er personen hjemsøgt af hovedpine på stedet for virkningen, konstant opkastning, vejrtrækningsbesvær og bradykardi, lunger og feber. Undersøgelsen afslørede:

  • i cerebrospinalvæsken - tilstedeværelsen af ​​blod;
  • i blodet - et forøget antal leukocytter.

Syn og tale kan være nedsat. På dette tidspunkt er det nødvendigt at være under tilsyn af en læge, da traumatisk epilepsi kan forekomme, ledsaget af anfald. Og denne proces forårsager ofte depressive tilstande og aggressiv adfærd, hurtig træthed.

Intrakraniale hæmatomer, deprimerede kraniebrud kan forårsage hjernekompression. Dette skyldes forskellige former for blødninger som følge af skader. Ofte på grund af en blødning, der er opstået mellem knoglerne på kraniet og meningeserne, er det på det punkt, hvor der opstår et epidural hæmatom. Det kan bestemmes af anisocoria med forlængelsen. Hyppigt tab af bevidsthed. Med denne diagnose er kirurgisk indgreb oftest påkrævet.

Når et subdural hæmatom fra et slagtilfælde er der stærke hovedkramper, opkastning, begynder blod at samle sig i subduralrummet. Der er kramper. Patienter kan ikke navigere i rummet, hurtigt træt, men det er for spændt og irritabelt.

For at bekræfte diagnosen forårsaget af en blå mærke i kraniumområdet, vil der blive behov for yderligere undersøgelser:

  1. Røntgen af ​​kraniet, når der er mistanke om hans brud.
  2. EMG vil hjælpe med at bestemme graden af ​​skade i muskelfibre og myonevrale slutninger.
  3. Neurosonography. Med sin hjælp bestemmes intracranial hypertension, hydrocephalus.
  4. USDG for at kontrollere, om der er en patologi i hjernens fartøjer.
  5. Biokemisk analyse af blod.
  6. MR til at identificere læsioner i hjernen.
  7. EEG for at detektere dysfunktion af hjernestamstrukturer.

Diagnose vil bestemme virkningerne af kraniale traumer.

Lukket hovedskade (hjerneskader, hovedkontusion -

Protokollkode: SP-008

Formålet med scenen: Restaurering af funktionerne i alle vitale systemer og organer

S06.0 Hjernerystelse

S06.1 Traumatisk hjerneødem

S06.2 Diffus hjerneskade

S06.3 Fokal hjerneskade

S06.4 Epidural blødning

S06.5 Traumatisk subdural blødning

S06.6 Traumatisk subaraknoid blødning

S06.7 Intrakraniel skade med langvarig koma

S06.8 Andre intrakranielle skader

S06.9 Intrakraniel skade, uspecificeret

Definition: Closed craniocerebral trauma (lukket craniocerebral skade) - skade på kraniet og

hjerne, som ikke ledsages af krænkelse af integriteten af ​​hovedets bløde væv og / eller

aponeurotisk strækning af kraniet.

Åben CCT omfatter skader, der ledsages af en overtrædelse

integriteten af ​​hovedets bløde væv og den aponeurotiske hjelm på kraniet og / eller den tilsvarende

vuya zone af brud. Ved indtrængende skade indbefatter en sådan TBI, som er

drevet af kranietbrud og skade på dura mater med

forekomsten af ​​cerebrospinalvæskefistel (liquorrhea).

Ifølge patofysiologien af ​​TBI:

- Primærskade forårsaget af direkte eksponering for skade

kræfter på knoglerne på hjernen, meninges og hjernevæv, hjernens og

- Sekundær - skader er ikke forbundet med direkte hjerneskade,

men på grund af virkningerne af primær hjerneskade og udvikler hovedsageligt

ved den type sekundære iskæmiske ændringer i hjernevæv. (intrakraniel og systemisk

1. Intrakranielle - cerebrovaskulære ændringer, lidelser i væskescirkulationen

cerebralt ødem, ændringer i intrakranielt tryk, dislokationssyndrom.

2. systemisk - arteriel hypotension, hypoxi, hyper- og hypokapni, hyper- og

hyponatremi, hypertermi, nedsat kulhydratmetabolisme, DIC.

Ifølge sværhedsgraden af ​​tilstanden hos patienter med TBI er den baseret på en vurdering af graden af ​​undertrykkelse

bevidsthed om offeret, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer,

fravær eller mangel på skade på andre organer. Det mest almindelige er

Glasgows coma skala (foreslået af G. Teasdale og B. Jennet 1974). Tilstand af

de givne vurderes ved første kontakt med patienten efter 12 og 24 timer med tre parametre

rammer: Åbning af øjne, tale respons og motorrespons som svar på eksternt

Drazhenom. Allokere en klassificering af nedsat bevidsthed i TBI, baseret på kvaliteten

vurdering af graden af ​​depression af bevidsthed, hvor der er følgende graderinger af

Lung lukket craniocerebral skade omfatter hjernerystelse i hjernen og hjerneforvirring af lungerne.

grad. FAKTA af moderat sværhedsgrad - hjernekontusion med moderat sværhedsgrad. Til

gul craniocerebral skade omfatter svær hjernekontusion og alle former for hovedkompression.

2. moderat alvorlig

4. ekstremt tung;

Kriterierne for en tilfredsstillende tilstand er:

1. Fjern bevidsthed

2. Manglen på krænkelser af vitale funktioner

3. Fraværet af sekundære (dislokation) neurologiske symptomer, fraværet af

Effekt eller mild sværhedsgrad af primære hemisfæriske og craniobasale symptomer.

Der er ingen trussel mod livet, prognosen for rehabilitering er normalt god.

Kriterierne for en tilstand af moderat sværhedsgrad er:

1. klar bevidsthed eller mild bedøvelse

2. Vigtige funktioner er ikke forringede (kun bradykardi er mulig);

3. Fokal symptomer - disse eller andre hemisfæriske og craniocerebrale

basale symptomer. Nogle gange er der enkelt, forsigtigt udtalt stamme

symptomer (spontan nystagmus osv.)

For at etablere en tilstand af moderat sværhedsgrad er det nok at have en af

angivne parametre. Truslen mod livet er ubetydelig, prognosen for genopretning af

evner oftest gunstige.

1. Forandring af bevidsthed til en dyb stun eller stupor;

2. krænkelse af vitale funktioner (moderat i en til to indikatorer)

3. Fokal symptomer - Stammen er moderat udtrykt (anisocoria, lungebegrænsning

blikke op, spontan nystagmus, kontralateral pyramidale insufficiens

ness, dissociation af meningeal symptomer langs kropsaksen osv.); kan være skarpt

hustruer hemisferiske og craniobasale symptomer, herunder epileptiske anfald,

parese og lammelse.

For at etablere en alvorlig tilstand er det tilladt at have disse overtrædelser, selv om

ville være i et af parametrene. Truslen mod livet er betydelig, afhænger i vid udstrækning af længden

tilstand af svær tilstand, prognosen for rehabilitering

1. nedsættelse af bevidsthed til moderat eller dybt koma

2. Udtalt nedsættelse af vitale funktioner på flere måder;

3. fokal symptomer - stammen udtrykt klart (parese stirre opad, udtalt

anisocoria, vertikal eller vandret øjendivergens, tonisk spontan

nystagmus, svækkelse af elevernes reaktion på lys, bilaterale patologiske reflekser,

decerebral stivhed, etc.); halvkugle- og craniobasale symptomer skarpt

udtrykt (op til bilaterale og multiple parese).

Når man konstaterer en ekstremt alvorlig tilstand, er det nødvendigt at have udtalte lidelser.

i alle henseender, og en af ​​dem er nødvendigvis den ultimative, en trussel mod

maksimal levetid. Prognosen for rehabilitering er ofte ugunstig.

Kriterierne for terminal tilstand er som følger:

1. nedsættelse af bevidstheden til niveauet for den udoverkommende koma

2. kritisk krænkelse af vitale funktioner

3. Fokal symptomer - stamme i form af begrænsende bilateral mydriasis, fra

fraværet af hornhinde- og pupillære reaktioner halvkugleformet og craniobasal normalt pere-

Dækket med cerebrale og stamme lidelser. Overlevelsesprognosen for patienten er

Kliniske former for TBI.

Hjerneskade er opdelt i:

2. åben: a) ikke-penetrerende b) penetrering;

Ved typer hjerneskade er man særskilt:

1. cerebral hjernerystelse - en tilstand, der forekommer oftere på grund af eksponering for

Virkningerne af en lille traumatisk kraft. Det forekommer i næsten 70% af ofre for TBI.

Hjernerystelse er karakteriseret ved fraværet af bevidsthedstab eller kortvarigt tab.

bevidsthed efter skade: fra 1-2 til 10-15 minutter. Patienter klager over hovedpine,

note, mindre opkastning, svimmelhed, svaghed, ømhed, når øjenkuglerne bevæger sig.

Der kan være svag asymmetri af senreflekser. Retrograd amnesi (EU

om det forekommer) er kortvarig. Antero-retrosis amnesi sker ikke. Når chokeret

Disse fænomener skyldes funktionel skade på hjernen og

efter 5-8 dage passere. At etablere diagnosen behøver ikke nødvendigvis

alle disse symptomer. Hjernerystelse er en enkelt form og ikke

inddelt i sværhedsgrad

2. hjernekontusion - dette er skade i form af makrostrukturel ødelæggelse

hjernemateriale, ofte med en hæmoragisk komponent, der forekom på ansøgningstidspunktet

traumatisk magt. Ifølge det kliniske forløb og alvorligheden af ​​hjerneskade

vævshjerne skader opdelt i milde, moderate og alvorlige blå mærker):

Mild hjernekontusion (10-15% påvirket). Efter skade er den markerede

rata af bevidsthed fra flere minutter til 40 minutter De fleste har retrograd amne-

Zia i en periode på op til 30 minutter. Hvis antero-retrose amnesi opstår, er det ikke langsigtet

er meget livlig. Efter at have genvundet bevidstheden klager offeret over hovedpine,

kvalme, opkastning (ofte gentaget), svimmelhed, svækkelse af opmærksomhed, hukommelse. kan

nystagmus (normalt vandret), anisoreflexi, undertiden lys hemiparesis.

Nogle gange forekommer patologiske reflekser. På grund af subarachnoid blødning

Lily kan detekteres let udtrykt meningeal syndrom. Kan se-

medfødt brady- og takykardi, forbigående stigning i blodtryk med 10-15 mm Hg.

Art. Symptomatologi regner normalt inden for 1-3 uger efter skade. Brudt hoved

Mild hjernes alvorlighed kan ledsages af brud på kraniet knogler.

Hjerteforvirring af moderat sværhedsgrad. Bevidsthedstabet varer fra

hvor mange ti minutter til 2-4 timer. Depression af bevidsthed til niveauet af moderat eller

dyb bedøvelse kan vare i flere timer eller dage. observerede

svær hovedpine, gentages ofte opkastning. Horisontal nystagmus, svag

Elevers reaktion på lys, muligvis en overtrædelse af konvergens. Markeret disso

sen reflekser, undertiden moderat udtalt hemiparesis og patologisk

Skie reflekser. Der kan være følsomhedsforstyrrelser, taleforstyrrelser. Menin-

Geal syndromet er moderat udtalt, og cerebrospinalvæsketrykket er moderat forhøjet (for

herunder ofre, der har liquorrhea). Der er tachy eller bradykardi.

Åndedrætssvigt i form af moderat tachypnea uden at forstyrre rytmen og kræver ikke appara-

militær korrektion. Temperaturen er lav kvalitet. I den første dag kan der være psykomotoriske

spænding, nogle gange krampeanfald. Der er retro- og anteroretrograd amne-

Hjerneforstyrrelse alvorlig. Bevidstløshed varer fra flere timer til

hvor mange dage (hos nogle patienter med overgangen til apallisk syndrom eller akinetic

mutisme). Depression af bevidsthed til sopor eller koma. Der kan være en udtalt psykomotorisk

arousal, vekslende med atony. Stem symptomer er udtrykt - flydende

bevægelser af øjenkuglerne, afstanden af ​​øjenkuglerne på den lodrette akse, fiksering

blik ned anisocoria. Elevers reaktion på lys og hornhindereflekser er undertrykt. Glota-

overtrådt krænket. Sommetider udvikler hormotoni sig for smertefuld irritation eller spontant.

Bilaterale patologiske fodreflekser. Der er ændringer i muskeltonen.

Sa, ofte - hemiparesis, anisoreflexi. Der kan være konvulsive anfald. overtrædelse

respiration - central eller perifer type (tachy eller bradypnea). arteriel

trykket er enten forøget eller formindsket (det kan være normalt) og ved

koma er ustabil og kræver konstant medicinsk støtte. Udtrykt i

En særlig form for hjerneskade er diffus axonskader.

hjernen. Dens kliniske egenskaber omfatter nedsat funktion af hjernestammen -

opfattelse af dyb koma, udtalte svækkelse af vitale funktioner, som

Nogle kræver obligatorisk medicinsk og hardware korrektion. Dødeligheden i

diffus axonal skade på hjernen er meget høj og når 80-90%;

levende evoluerende apallichesky syndrom. Diffus axonal skade kan

ledsaget af dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer.

3. Kvæle af hjernen (voksende og ikke-voksende) - opstår på grund af et fald i

af de intrakranielle rumrumsvolumetriske formationer. Bør tages i betragtning

at enhver "ikke-voksende" kompression under TBI kan blive progressiv og føre til

alvorlig kompression og dislokation af hjernen. Ved ikke-voksende presser indbefatter

kompression af kraniet knogler med deprimerede frakturer, tryk på hjernen

af fremmedlegemer. I disse tilfælde øges hjernekomprimeringen i sig selv ikke

i volumen. I genesis af kompression af hjernen spilles sekundærrollen af ​​den sekundære intrakraniale

Nye mekanismer. Alle typer intrakraniale hæmatomer er accretive

og blå mærker i hjernen, ledsaget af en masseffekt.

5. Flere subhepatiske hæmatomer

6. subdural hydroma;

Hæmatomer kan være: akut (første 3 dage), subakut (4 dage-3 uger) og

kronisk (efter 3 uger).

Det klassiske __________ kliniske billede af intrakraniale hæmatomer omfatter

lyse kløft, anisocoria, hemiparesis, bradykardi, hvilket er mindre almindeligt.

Den klassiske klinik er karakteristisk for hæmatomer uden samtidig hjernekontusion. I po-

lider af hæmatomer i forbindelse med en hjernekontusion fra de allerførste timer

TBI har tegn på primær hjerneskade og symptomer på kompression og dislokation.

hjerneskæringer forårsaget af hjernekontusion.

Risikofaktorer for TBI:

1. alkoholforgiftning (70%)

2. TBI som følge af et epileptisk anfald.

1. vejskader

2. husstandsskade

3. Efterår og sportsskade

Vær opmærksom på forekomsten af ​​synlig skade på hovedets hud.

Periorbital hæmatom ("symptombriller", "vaskebjørnens øjne") angiver en brud

bunden af ​​den forreste kraniale fossa. Hæmatom i mastoidprocessen (symptom Butt-

la) ledsager bruddet af den tidsmæssige benpyramide. Gemotimpanum eller ruptur af tromlen

membranen kan svare til en brud på bunden af ​​kraniet. Nasal eller øre

liquorrhea angiver en brud på bunden af ​​kraniet og indtrængende hovedskader. Lyd "crack

med en perkussion af kraniet kan forekomme med brud på kroppens hvælving

roer. Exophthalmos med conjunctival ødem kan indikere carotid dannelse

cavernous fistel eller på det resulterende retrobulbar hæmatom. Blødt hæmatom

væv i det okkipital-cervikale område kan ledsages af en fraktur af den occipitale knogle

og / eller knuste poler og basale dele af de frontale lobes og poler af de tidlige lobes.

Det er utvivlsomt nødvendigt at vurdere niveauet af bevidsthed, forekomsten af ​​meningeal

symptomer, elevernes tilstand og deres reaktion på lyset, funktionerne i kraniale nerver og motor

gutante funktioner, neurologiske symptomer, øget intrakranielt tryk,

dislokation af hjernen, udvikling af akut cerebrospinalvæskeeklusion.

Tactics of medical care:

Valget af behandlingstaktik for ofre er bestemt af arten af ​​skader på hovedet.

hjernen, hvælvingens knogler og bunden af ​​kraniet, det ledsagende ekstrakranielle traume og

traumakomplikationer.

Hovedopgaven i levering af førstehjælp til ofre for TBI er ikke

tillade udvikling af arteriel hypotension, hypoventilation, hypoxi, hypercapnia, så

hvordan disse komplikationer fører til alvorlig iskæmisk hjerneskade og

er høj dødelighed.

I den forbindelse, i de første minutter og timer efter skade, alle terapeutiske foranstaltninger.

bør være underlagt regel "ABC":

A (og irway) - sikring af luftvejen

B (vejrtrækning) - genopretning af tilstrækkelig vejrtrækning: eliminering af luftvejsobstruktion

kropskanaler, dræning af pleuralhulen under pneumo-, hemothorax, mekanisk ventilation (ifølge

C (cirkulation) - kontrol af det kardiovaskulære system: hurtig

restaurering af BCC (transfusion af opløsninger af krystalloider og kolloider), utilstrækkelig

myokardie nøjagtighed - indførelsen af ​​inotrope stoffer (dopamin, dobutamin) eller vaso-

pressorer (adrenalin, norepinephrin, mezaton). Det skal huskes, at uden normalisering

Massering af cirkulerende blod vasopressor administration er farlig.

Indikationer for tracheal intubation og mekanisk ventilation er apnø og hypoapnea,

Tilstedeværelsen af ​​cyanose i huden og slimhinderne. Intubation gennem næsen har en række fordele.

samfund, som med TBI er sandsynligheden for en nakkespinal skade ikke udelukket (og derfor

indtil alle skader på præhospitalet er afklaret, er det nødvendigt at

Dimo fixer den cervicale rygsøjle, der pålægger specielle cervikal porte;

kaldenavne). Til normalisering af arteriovenøs oxygenforskel hos ofre med TBI

passende brug af oxygen-luftblandinger med et oxygenindhold på op til

En obligatorisk komponent i behandlingen af ​​alvorlig hovedtrauma er elimineringen af ​​hypovola-

missioner, og til dette formål injiceres væsken normalt i et volumen på 30-35 ml / kg pr. dag. Undtagelse til

er patienter med akut okklusiv syndrom, hvor produktionen af ​​CSF er produceret

er direkte afhængig af vandbalancen, derfor er de berettiget til dehydrering, hvilket tillader

at reducere ICP.

Til forebyggelse af intrakraniel hypertension og dens skadelige hjerne

virkninger på prehospital stadium, glukokortikoid hormoner og salure-

Glukokortikoidhormoner forhindrer udviklingen af ​​intrakranial hypertensive

si ved at stabilisere blodhjernebarriens permeabilitet og reducere

transudering af væske ind i hjernevævet.

De bidrager til sammenbruddet af perifokalt ødem i skadeområdet.

I præhospitalfasen anbefales intravenøs eller intramuskulær injektion.

30 mg prednisonbehandling

Det skal dog tages i betragtning på grund af den ledsagende mineralocorticoid

virkning af prednison er i stand til at tilbageholde natrium i kroppen og øge eliminationen

kalium, hvilket negativt påvirker den generelle tilstand hos patienter med TBI.

Derfor er det foretrukket at anvende dexamethason i en dosis på 4-8 mg, hvilket

praktisk taget ikke har mineralocorticoid egenskaber.

I fravær af kredsløbssygdomme samtidig med glucocorticoid

hormoner til dehydrering i hjernen, er det muligt at tildele high-speed salureti -

for eksempel lasix i en dosis på 20-40 mg (2-4 ml af en 1% opløsning).

Ganglioblokiruyuschie-lægemidler med en høj grad af intrakraniel hypertension

kontraindiceret, som med et fald i systemisk blodtryk kan udvikle sig

fuldstændig blokering af cerebral blodgennemstrømning på grund af kompression af kapillærerne i hjernen i den edematøse hjerne

At reducere intrakranielt tryk - både på præhospitalet og i

hospital - brug ikke osmotisk aktive stoffer (mannitol), fordi

når blodhjernebarrieren er beskadiget, skaber en gradient af deres koncentration

Jeg venter på hjernens substans og den vaskulære seng fejler og sandsynligvis forringelse

patienten på grund af den hurtige sekundære stigning i intrakranielt tryk.

Undtagelse - truslen om forvandling af hjernen, ledsaget af alvorlig

respiratoriske og kredsløbssygdomme.

I dette tilfælde anbefales intravenøs administration af mannitol (mannitol).

at 0,5 g / kg legemsvægt i form af en 20% opløsning.

Sekvensen af ​​nødforanstaltninger på præhospitalet

Til hjernerystelse er nødpleje ikke påkrævet.

Med psykomotorisk agitation:

2-4 ml af en 0,5% opløsning af Seduxen (Relanium, Sibazon) intravenøst;

Transport til hospitalet (i den neurologiske afdeling).

Med forvirring og kompression af hjernen:

1. Giv adgang til Wien.

2. Med udviklingen af ​​terminal tilstanden til at producere hjerteoplivning.

3. Med kredsløbskompensation:

Reopoliglyukin, krystalloid opløsninger intravenøst;

Om nødvendigt dopamin 200 mg i 400 ml isotonisk natriumopløsning

chlorid eller en hvilken som helst anden krystalloid opløsning intravenøst ​​med en hastighed

bage opretholdelse blodtryk ved 120-140 mm Hg. v.;

4. Når ubevidst:

Inspektion og mekanisk rengøring af mundhulen

Anvendelse af modtagelse Cellica;

Udfør direkte laryngoskopi

Ryggraden i livmoderhalsen streger ikke op!

Stabilisering af den cervicale rygsøjle (lyse hænder);

Intubation af luftrøret (uden muskelafslappende midler!), Uanset om

mekanisk ventilation eller ej muskelafslappende midler (succinylcholinchlorid - dicylin, closenone in

en dosis på 1-2 mg / kg; Injektioner udføres kun af læger af genoplivning og kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​spontan vejrtrækning er der vist en kunstig udluftning.

lunge i moderat hyperventilationstilstand (12-14 l / min for en patient med en kropsvægt

5. I tilfælde af psykomotorisk agitation, kramper og som præmedicinering:

0,5-1,0 ml af en 0,1% opløsning af atropin subkutant;

Intravenøs propofol 1-2 mg / kg eller natriumthiopental 3-5 mg / kg eller 2-4 ml 0,5%

opløsning af seduxenum eller 15-20 ml af en 20% opløsning af natriumhydroxybutyrat eller dormicum 0,1-

Under transport er styring af respirationsrytmen nødvendig.

6. I tilfælde af intrakranielt hypertensive syndrom:

2-4 ml 1% opløsning af furosemid (lasix) intravenøst ​​(med dekompenseret

blodtab på grund af samtidig skade lasix ikke indtaste!);

Kunstig hyperventilering af lungerne.

7. Når smertsyndrom: intramuskulært (eller intravenøst ​​langsomt) 30 mg-1,0

Ketorolaka og 2 ml 1-2% opløsning af dimedrol og (eller) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% opløsning

tramala eller andet ikke-narkotisk analgetikum i passende doser.

8. Med hovedsår og ydre blødninger fra dem:

Et toilet af et sår med behandling af kanter af et antiseptisk middel (se pkt. 15).

9. Transport til hospitalet, hvor der er en neurokirurgisk tjeneste; med en cr

tilstand i intensivafdelingen.

Liste over vigtige stoffer:

1. * Dopamin 4% 5 ml; amp

2. Dobutamin infusionsopløsning 5 mg / ml

4. Prednisolon 25 mg 1 ml, amp

5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp

7. * Natriumoxybat 20% 5 ml, amp

8. * Magnesiumsulfat 25% 5,0, amp

9. * Mannitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2,0, amp

11. Mezaton 1% - 1,0; amp

Liste over yderligere medicin:

1. * Atropinsulfat 0,1% - 1,0 amp

2. * Betamethason 1 ml, amp

3. * Epinephrin 0,18% - 1 ml; amp

4. * Destran 70.400.0; fl

5. * Diphenhydramin 1% - 1,0 amp

6. * Ketorolac 30 mg - 1,0; amp

Closed craniocerebral trauma (CC) er en hovedskade, der bevarer integriteten af ​​bindevæv under hovedbunden (occipital aponeurosis), der dækker hele kraniet. Huden kan blive revet. Konsekvenserne af en lukket hovedskade i fremtiden afhænger af intensiteten af ​​den skadelige faktor såvel som på hvilke former for centralnervesystemet, der er beskadiget.

Klassificering af lukket hjerneskade

Den lukkede hovedskade har en chiffer ifølge ICD-10 S00-T98. Der er flere typer virkninger, der varierer i sværhedsgrad og symptomer:

  1. med lukket hovedskade.
  2. Traumatisk ødem.
  3. Skader: diffus, brændvidde.
  4. Blødning: epidural, subdural, subaraknoid.
  5. Coma.

symptomer

Tegn på lukkede hovedskader omfatter nedsat bevidsthed, ændrede reflekser og hukommelsestab (amnesi). Ofret kan både være bevidst og uden det. De vigtigste symptomer på lukkede hovedskader er:

  1. Stun, stupor, bevidsthedstab.
  2. Samstemmende tale.
  3. Kvalme, opkastning.
  4. Spændt eller hæmmet tilstand.
  5. Forstyrrelse af balancen.
  6. Kramper.
  7. Tab af elevens reaktion på lys.
  8. Krænkelse af indtagelse, vejrtrækning.
  9. Cirkler omkring øjnene (symptompunkter).
  10. Reduceret blodtryk (et tegn på nederlag af bulbar sektionen).

Ubevidst eller bedøvet tilstand - et karakteristisk symptom på kraniocerebral skade forårsaget af nerves død. Ofret kan blive agiteret, aggressivt eller hæmmet og ikke reagere på stimuli.

Giver alvorlig smerte, kvalme, opkastning, hvor indholdet af maven kan komme ind i luftvejene. Som følge heraf er asfyksi (kvælning) eller aspirationspneumoni mulig. Med en stigning i intrakranielt tryk udvikler ofte konvulsivt syndrom.


Når patienten har en wobbly gang, skælvende øjne. Skader på blodkarrene med en stærk skade forårsager dannelsen af ​​et stort hæmatom, der presser på dannelsen af ​​centralnervesystemet.

Sveldeforstyrrelse udvikler sig, når stammen er beskadiget, hvor kerneen i kraniale nerver er placeret. Hukommelsestab er et hyppigt symptom på hjerneskade. Det kan dog i nogle tilfælde genoprettes.

Vegetative manifestationer er mulige, såsom overdreven svedtendens, forringet hjerteaktivitet, rødme eller blanchering af ansigtet. Et fald i blodtrykket er et tegn på beskadigelse af tryksektionen i medulla oblongata. Forskydning af hjernevæv (dislokationssyndrom) manifesteres af forskellige pupilstørrelser.

Nødpleje med lukket hovedskader

Det er nødvendigt at levere en person til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt og undgå stærk rystning under transport. Ved opkastning i kombination med bevidstløshed er det nødvendigt at sætte patienten så hovedet blev vendt til siden, og opkastet flød frit gennem munden uden at falde ind i luftvejene.

diagnostik

Ofret skal undersøges af en neuropatolog og en traumatolog. En ambulanceassistent skal interviewe vidner om hændelsen. Med hjernerystelser og hjerneforstyrrelser kontrolleres elevernes reaktion på lys samt dens symmetri. Testning af sener og andre reflekser.

Til diagnosticering af skade ved hjælp af ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse og nogle gange røntgenbilleder og CT. I en comatose stat, er Glasgow vurderet for alvorlighed i point. De udfører også et komplet blodtal, et koagulogram og en biokemisk finger til glukose blodprøve.

Behandling af lukket traumatisk hjerneskade

Behandlingen af ​​patienter med lukket traumatisk læsion af hovedet afhænger af alvorligheden af ​​skaden, patientens helbredstilstand. Efter skadesdiagnose anvendes følgende komplekse foranstaltninger:

  1. Med hævelse i hjernen og øget intrakranielt tryk ordineres dehydreringsterapi. Diuretika (Furosemid, Mannitol), eliminerer hjerne hævelse, som fremkalder anfald.
  2. Til hovedpine foreskrevne smertestillende midler.
  3. For at reducere intrakranielt tryk og forbedre venøs udstrømning, hæv patientens hoved over kroppens niveau.
  4. Saltholdige fødevarer er udelukket fra kosten.
  5. Hvis konvulsiv syndrom vedvarer, stoppes det af antikonvulsiva midler.
  6. Hvis opkast opstår i luftvejene, aspirere med en pumpe.
  7. Åndedrætssvigt kræver intubation. Samtidig overvåges alle vigtige vitale indikatorer: niveauet af iltmætning, hjertefrekvens.
  8. Hvis svælgfunktionen svækkes, bliver patienten fodret med en nasogastrisk sonde.
  9. Hvis der er et hæmatom, der truer med at invadere hjernestammen, fjernes den ved kirurgi med craniotomi.
  10. Til behandling af infektion (encefalitis) anvendes antibakterielle midler.
  11. Eliminer virkningerne af en lukket hovedskade. Foreskriver antihypoxiske lægemidler: Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
  12. Akupunktur anbefales. Proceduren vil hjælpe med resterende lammelse.
  13. Tildel RANC - en metode til genopretning af hjernecenters aktivitet, hvilket forbedrer tilstanden hos patienter, der er i koma.

For at mildne restvirkninger er rehabilitering nødvendig: undervisning i tale, skrift og praktiske færdigheder. Hukommelse opsving sker ved hjælp af familie og tætte mennesker. For at eliminere nedsat mikrocirkulation og genoprette hukommelse anvendes nootropiske lægemidler: Piracetam, Nootropil, Kavinton, Stugeron forbedrer blodcirkulationen i hjernen, svækker syndromet af intrakraniel hypertension.

konklusion

Lukket hovedskade har varierende grader af sværhedsgrad. En mild grad kan passere ubemærket af offeret, men dette annullerer ikke appel til traumatologen. Ofret skal helt sikkert have en røntgenundersøgelse af hovedet. Ved alvorlige læsioner udvikles en koma, livstruende, især i nærvær af dislokationssyndrom.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Er det muligt at helbrede kræft for evigt

Kræft. Måske er dette den mest forfærdelige diagnose, der kan høres fra lægernes læber. Forfærdelig og for patienten og for hans kære. Folk er overhovedet drevet ind i hovedet, at kræft er uhelbredeligt.

Den højre halvkugle i hjernen er ansvarlig for

Hvad venstre og højre halvkugler i vores hjerne "svar". Hjernen er et komplekst og sammenkoblet system, den største og funktionelt vigtige del af centralnervesystemet.

Lip shake hos voksne: årsager til symptom

Essentiel tremor er en ret almindelig arvelig sygdom i centralnervesystemet, der kan forekomme hos børn, men udvikler sig for det meste hos ældre mennesker. Den eneste manifestation af denne sygdom er jitter.

Amning Citramon: Harm og alternativer

Ingen ammende mor er immun fra hovedpine, forkølelse eller rhinitis. Mange kvinder er vant til at drikke citramon i sådanne tilfælde, som lindrer feber og beroliger smerter.