Coma er oversat fra græsk som en dyb, meget god søvn, en tilstand præget af et fuldstændigt tab af bevidsthed, vejrtrækning, reflekser og en fuldstændig mangel på respons på enhver stimuli.

Hjerne koma er en fuldstændig hæmning af nervesystemet og hæmning af sit arbejde uden ødelæggelse af kropsvæv, mens medicinsk opretholdelse af de vigtigste vitale funktioner: vejrtrækning, hjerteslag, som regelmæssigt kan stoppe og kunstig fodring direkte gennem blodet.

En komatøs ubevidst tilstand kan udvikle sig i en person som følge af nogen skade på hjernens organer, både øjeblikkeligt og om nogle få timer. En person kan være i det i det enkelte tilfælde fra flere minutter til flere år.

Klassificering af koma, deres årsager:

Coma er ikke en uafhængig sygdom - det er et symptom, der er kendetegnet ved en afbrydelse af hjernen under påvirkning af andre sygdomme i centralnervesystemet eller dets skade af enhver traumatisk karakter. Der er ganske få sorter af comatose stater, der er opdelt i forhold til årsagerne til udvikling og kursets art:

  • Traumatisk koma er en af ​​de mest almindelige typer forårsaget af traumatisk hjerneskade.
  • Diabetisk - udvikler sig, hvis glucoseniveauet hos en patient med diabetes øges kritisk, hvilket kan identificeres af den meget mærkbare aroma af acetone fra munden.
  • Hypoglykæmisk - det modsatte af diabetiker, som udvikler sig på grund af det kritiske fald i blodsukkeret. Hendes harbinger er sultne eller manglende mætning, indtil sukkerniveauerne er hævet.
  • Cerebral koma er en langsomt udviklende tilstand på grund af væksten af ​​tumorer i hjernen, såsom tumorer eller abscesser.
  • Sulten - en fælles tilstand forårsaget af ekstrem dystrofi og mangel på protein i kroppen på grund af underernæring.
  • Meningeal - på grund af udviklingen af ​​meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen.
  • Epileptisk koma opstår hos nogle mennesker efter et epileptisk anfald.
  • Hypoksisk udvikler sig på grund af hævelse i hjernen eller kvælning på grund af iltstød i cellerne i centralnervesystemet.
  • Giftig er resultatet af giftig hjerneskade på grund af forgiftning, infektion eller alkohol eller stofmisbrug.
  • Metabolisk - en temmelig sjælden art, forårsaget af en stærk forstyrrelse af vigtige metaboliske processer.
  • En neurologisk person kan kaldes den sværeste slags ikke for den menneskelige krop, men for hans ånd, da patientens hjerne og tænkning i denne tilstand ikke afbrydes med fuldstændig fuldstændig lammelse af hele kroppen.

Symptomer på koma og dets grad


I den filistiske opfattelse har en koma et ret ciney udseende og ser ud som et fuldstændigt tab af selvforsynende vitale kropsfunktioner, fraværet af reaktioner og bevidsthedsbevidsthed med sjældne glimt af reaktioner på omverdenen, men i virkeligheden skelner medicinen så mange som fem typer koma, der er karakteriseret ved deres symptomer:

  • Perkom er en hurtig passerende tilstand, der varer fra flere minutter til flere timer og kan karakteriseres af forvirret tænkning, diskoordinering af bevægelser og pludselige ændringer fra roligt til ophidselse, samtidig med at de grundlæggende reflekser bevares. I dette tilfælde hører personen og føler alt, herunder smerte.
  • Coma i den første grad ledsages af ufuldstændig bevidstløshed, men snarere dum, når patientens reaktioner hæmmes, er kommunikationen med ham vanskelig, og patientens øjne rykker normalt fra side til side, eller strabismus opstår. En person, der er i et koma i første grad, kan være bevidst, i stupor eller i en tilstand som søvn. Han er i stand til at føle berøring og smerte, at høre, at forstå.
  • Under en anden grads komma kan det være i bevidsthed, men samtidig i en dyb stupor. Han forstår ikke hvad der sker, reagerer ikke på lys, lyd, berøring, kommer ikke i kontakt, generelt, på nogen måde. Samtidig trækker eleverne sig, hjertet begynder at slå oftere, og undertiden observeres spontan motoraktivitet i lemmerne eller en afføring.
  • En person, der er i en tredje grad koma, er fuldstændig afbrudt fra omverdenen og forbliver i en tilstand af dyb søvn uden nogen ekstern reaktion på ydre stimuli. I dette tilfælde føler kroppen ikke fysisk smerte, dets muskler begynder sjældent at spontant sprænge, ​​eleverne udvides, temperaturen falder, vejrtrækningen bliver hyppig og lavt, det vurderes også, at mental aktivitet er helt fraværende.
  • Coma i fjerde grad er den mest alvorlige type koma, når kroppens vitale aktivitet er fuldt ud tilvejebragt af kunstige midler ved hjælp af ventilation, parenteral ernæring (fodringsløsninger gennem en vene) og andre genoplivningsfremgangsmåder. Eleverne reagerer ikke på nogen måde, muskeltoner og alle reflekser er fraværende, og trykket reduceres til et kritisk niveau. Patienten kan slet ikke føle noget.

For enhver koma er karakteristisk strømning fra grad til grad om ændringer i patientens tilstand.

Ud over de naturlige comatose tilstande er det muligt at skelne en mere - en kunstig koma, som korrekt kaldes et lægemiddel. Et sådant koma er den sidste nødvendige foranstaltning, hvor patienten er nedsænket i en midlertidig dyb ubevidst tilstand med specielle lægemidler med afbrydelse af alle refleksreaktioner i kroppen og den næsten fuldstændige hæmning af aktivitet, såsom cerebral cortex, såvel som subkortiske strukturer, der er ansvarlige for livsstøtte, som nu støttes kunstigt.

Kunstig koma anvendes, når generel anæstesi er nødvendig, eller når irreversible ændringer i hjernevævet ikke kan undgås på anden måde under blødninger, ødem, cerebrale vaskulære patologier, alvorlige skader ledsaget af alvorlig smertechok og andre patologier, der truer patientens liv. Det hæmmer ikke kun aktiviteten i centralnervesystemet, men næsten alle processer i kroppen, som giver læger og regenerering processer værdifuld tid.

Ved hjælp af en kunstig coma nedsættes cerebral blodgennemstrømning samt bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, som gør det muligt at indsnævre intrakraniale blodkar, for at fjerne eller sænke hjerneødem med en forøgelse af intrakranielt tryk og som følge heraf for at undgå masse nekrose (død) i hjernevæv.

grunde

Hovedårsagen til koma er en krænkelse af centralnervesystemet under påvirkning af eventuelle traumatiske, toksiske eller andre faktorer, der kan forårsage alvorlige hjernevævskader, som er ansvarlige for både legemsbevidsthed, tænkning og bevidsthed. Sommetider er koma ikke forårsaget af skader på hjernens neuroner, men kun ved undertrykkelse af deres aktivitet, som for eksempel i kunstige. Næsten alle sygdomme i sidste fase, alvorlige forgiftninger eller skader samt ekstremt alvorlige smertefulde eller stødseffekter af stress, der forårsager overstimulering af hjernens neuroner, hvilket forårsager deres svigt, kan forårsage en tilstand.

Der er også en udbredt version, at koma, som bevidsthedstab, kan være en af ​​kroppens defensive reaktioner, som er designet til at redde en persons sind fra stød forårsaget af hans krops tilstand og smerte, og også at redde kroppen fra bevidstheden, når det har brug for tid til at opsving.

Hvad sker der med mennesket

Under en koma i en person er alle hjerneprocesser helt stoppet eller meget hæmmet. Med en dyb koma bliver nerveimpulserne svage eller i almindelighed fraværende, derfor kan de ikke forårsage selv kroppens reflekshandlinger. Hvis hjernestrukturerne, der er ansvarlige for de sensoriske organer, er beskadiget, kan hjernen på ingen måde opleve information fra omverdenen.

Hvad føler man

Hvis de fysiologiske processer, der forekommer inde i kroppen under en koma, er ret godt undersøgte, så er der ingen måde at se på patientens tanker.

Næsten alle mennesker, hvis familie er i comatose-tilstand, er primært interesserede i, hvad en person føler, om han kan lytte til, hvad de siger og opfattes tilstrækkeligt til talen, der er adresseret til ham, føler smerte og genkender kære eller ej.

Personen føler sig ikke smerte eller føler det dårligt, som i comatose og ubevidste stater, er denne funktion hovedsageligt slået fra for kroppens selvforsvar.

I den dybeste koma, når neuronaktivitet er helt fraværende eller sænket, så vi kan tale om hjernedød, og kroppen stadig fungerer, er svaret på alle spørgsmål naturligvis ikke, men der er tvister om andre tilfælde endda blandt læger.

I neurologisk koma er hjernen og den vigtigste rationelle aktivitet bevaret, men funktionen af ​​de strukturer, der er ansvarlige for kroppens funktion, er fuldstændig lammet, så det er sikkert at sige, at sådanne patienter kan tænke og som følge heraf opfatter alt, hvad der sker rundt ved hjælp af hørelse og lejlighedsvis - visning. Med fuldstændig lammelse er kropsfølsomheden fraværende.

I andre tilfælde siger nogle patienter, at de følte deres kære tilstedeværelse og hørte alt de fik at vide, andre sagde, at de kunne tænke eller se noget som drømme, og andre husede kun den fuldstændige afslutning af bevidsthed og alle sanser.

Derfor anbefaler alle læger, at familiemedlemmer kommunikerer med personer i koma, som om de er bevidste, fordi der for det første er en mulighed for at høre, og dette vil støtte dem, vil fremkalde en stærkere kamp for livet, og for det andet positive signaler, der går ind i hjernen at stimulere sin aktivitet og fremskynde udgangen fra denne stat. Derudover har kommunikation med mennesker, der er i koma, en gavnlig effekt på de kære selv, som på det tidspunkt er under alvorlig stress, oplever separation og er bange for død: det beroliger dem meget.

Hvordan man skelner hvem

Det ser ud til, at alt er klart her, men det er faktisk ret vanskeligt at skelne den virkelige koma fra simpelt tab af bevidsthed eller neurologiske eller psykologiske tilstande, især med vedvarende eller koma i anden eller tredje grad.

Nogle gange opstår der to fejl:

  • For hvem er et dybt tab af bevidsthed.
  • Overfladisk koma ikke mærkes på baggrund af symptomer på den underliggende sygdom, da ændringerne i patientens adfærd ikke er mærkbare.

For at bestemme koma og graden af ​​sværhedsgrad bruger lægerne Glasgow skalaen, som er en hel kompleks af symptomer: reaktionen på lys, refleksniveauet eller deres afvigelser, reaktionen på et billede, lyd, berøring, smerte og meget mere.

Ud over test på Glasgow skalaen er der behov for en omfattende undersøgelse for at identificere årsagerne, niveauet af neuronale skader og forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet:

  • Generelle tests, hormonprøver eller infektioner.
  • Leverprøver.
  • Alle slags tomografi.
  • EEG, som viser hjernens elektriske aktivitet.
  • EKG.
  • Analyse af væsken.
  • Og mange andre. Det er meget svært for en medico at diagnosticere en koma.

Nød og behandling

Da coma er observeret hæmning af vitale kropsfunktioner, vil akutpleje være genoplivningsprocedurer i form af kunstig åndedræt, muligvis hjerteinsufficiens, samt hjælpe med at eliminere årsagerne til dets forekomst: fjernelse af forgiftning, hypoxi, hæmning af blødning, genopfyldning af dehydrering eller udmattelse, reduktion enten en stigning i glucose osv.

Coma-behandling udføres i intensivafdelingen og begynder også først og fremmest med behandling af årsagerne med efterfølgende eliminering af hjerneeffekter og rehabilitering. Funktioner af terapi afhænger af den underliggende årsag til tilstanden og hjerneskade.

outlook

Coma er en alvorlig tilstand, hvorefter der er mulighed for et stort antal komplikationer.

Kortsigtet kunstig, forårsaget med henblik på generel anæstesi, går normalt uden konsekvenser, så snart en person er taget ud af det. En langvarig stofkoma har de samme komplikationer som en naturlig.

Enhver langvarig koma hæmmer og komplicerer i høj grad alle metaboliske processer i kroppen, så over tid udvikler patienten encephalopati - en organisk læsion af hjernevæv, der kan udvikle sig af forskellige årsager: mangel på blodforsyning, hvilket resulterer i mangel på næringsstoffer, ilt og i akkumulering af toksiske produkter af metabolisme i hjernen, stagnation af cerebrospinalvæske mv. Ud over hjernens virkninger udvikler muskelatrofi udviklingen af ​​indre organer og aktivister Nost af det perifere nervesystem, samt overtrædelse af hele metabolisme. Derfor kan patienten, selv efter en kort koma, ikke øjeblikkeligt genvinde bevidstheden og begynde at tale, langt mindre stå op og gå, som det ofte vises i film.

Afbrydelse af stofskiftet og den gradvise udvikling af encefalopati fører til hjernedød, når det ophører med at fungere, og kroppen gør det ikke.

Hjernedød diagnosticeres ved fuldstændig fravær af følgende fænomener:

  • Æppernes reaktion på lys.
  • Stopvæske.
  • Fuldstændig fravær af alle refleksreaktioner.
  • Manglen på elektrisk aktivitet direkte til patientens cerebrale cortex, som registreres ved hjælp af EEG.

Hjernedød er fastslået, hvis disse grundlæggende tegn ikke er til stede i tolv timer, men for at bekræfte diagnosen venter lægerne tre dage, hvor periodisk diagnostik udføres.

Det er karakteristisk, at kroppen ikke dør på én gang, da i stedet for signaler fra centralnervesystemet opretholdes livet i apparatet. Hertil kommer, at hjernebarken er den første til at dø, hvilket betyder et fuldstændigt tab af personlighed og menneske som sådan, og de subkortiske strukturer understøtter stadig kroppen i nogen tid som en tom skal.

Sommetider sker det modsatte, når hjernen lever, en person kan endda komme til hans sanser, og hans krop nægter at arbejde, da han er vant til konstant hardwarehjælp, og nogle af hans funktioner har formået at atrofi.

Den tredje variant af udviklingen af ​​patientens tilstand er starten på en særlig vegetativ tilstand, når han ikke genopretter sig, men hans krop begynder at være aktiv, reagere på smerte og bevæge muskler. Ofte slutter det med at komme til liv og genvinde.

Prognosen for sandsynligheden for en gunstig udgang fra koma er afhængig af den specifikke sygdom eller skade, der forårsagede det, såvel som på individets evne til at genvinde.

Hvad føler en mand før en koma. I et koma dør en persons bevidsthed ikke, og derfor må man kæmpe for det til enden.

Coma er en ubevidst tilstand af en person, hvor han ikke reagerer på forskellige lyde og hvad der sker omkring ham.

Denne tilstand adskiller sig fra søvn, fordi organismen er i live, men hjernen er i den sidste fase af årvågenhed. Patienten kan ikke vækkes eller forstyrres.

Denne tilstand varer normalt ikke mere end et par uger, men der har været tilfælde, hvor en koma varede i flere år. Optagelse i et koma er tresue år. Med en genoprettet hjerneaktivitet kan patienterne selv komme ud af koma, og nogle kan kræve en behandling med rehabiliteringsbehandling.

I tilfælde af at hjernen er alvorligt skadet, kan patienten komme ud af koma, men i dette tilfælde kan hjernen kun genoprette hovedfunktionerne. I denne vegetative tilstand er kognitive neurologiske funktioner tabt. Patienten er i stand til at sove, ånde og med hjælp fra nogen til at spise, men de er ikke i stand til at reagere på det ydre miljø, da den kognitive del af hjernen går tabt. Den vegetative tilstand kan vare i årevis.

Årsager til koma.

Der er flere grunde, der kan udløse et koma:

Alvorlig alkoholforgiftning

Overdosering med visse stoffer eller stoffer

Skader på hjernen, som kan skyldes mangel på ilt i lang tid

Infektionssygdomme, der påvirker hjernen

Svært hoved- og hjerneskade

Når en af ​​de ovennævnte årsager opstår, forekommer ødelæggelsen af ​​nogle hjerneceller, mister en person bevidstheden, mens den falder ind i en tilstand af koma.

Medicin klassificerer en comatose stat i femten grader, hvor den første grad er den mest alvorlige. I praksis er der i koma til behandling af koma tre koma med koma:

I en dyb koma åbner patienten ikke øjnene, kommer ikke til sig selv, laver ikke lyde, der er ingen motoriske færdigheder, patienten reagerer ikke på lyde og hvad der sker omkring.

Coma er den mest almindelige type.

Med denne betingelse kan patienten pludselig åbne øjnene, men ikke vågne op. Han er også i stand til at lave lyde i form af et svar på, hvad der sker omkring. Decerebral stivhed observeres - en pludselig muskel reaktion på en ekstern virkning (rykker, bøjning af leddene).

Hvis patienten er i en koma af denne type, har han ingen bevidsthed, men han er i stand til at åbne øjnene som svar på stemmen. Kunne udtale ord og endog svare på spørgsmål, men hans tale er usammenhængende. Decerebral stivhed er noteret.

I en tilstand af koma skal patienten have særlig pleje i intensivafdelingen, hvor næringsstoffer indføres i kroppen for at opretholde vital aktivitet og forberedelser til genopretning af hjerneaktivitet. Patienter, der ikke kan trække vejret alene, er forbundet med et specielt kunstigt åndedrætsapparat.

Når en person vender sig tilbage fra et koma, er han ikke i stand til straks at tale og forstå, hvad der sker. Indledningsvis vågner patienten om få timer. For det første genoprettes hjernens aktivitet. Folk, der kommer til deres sanser, kan ikke forstå, hvordan de befandt sig i denne situation. Men hvis skaden viste sig at være irreversibel, er der brug for støtte fra nære mennesker og den korrekte terapi til fuldstændig restaurering af hjernen og muligheden for et fuldt liv.

". Forestil dig at vække op låst i en kasse, siger Adrian Owen fra University of Western Ontario i Canada. Det passer dig perfekt med hver finger. Dette er en mærkelig boks, fordi du helt kan høre alt, hvad der sker omkring dig, men ingen hører dig. Boksen så perfekt omslutter dine læber og ansigt, som du ikke kun kan tale, men kan ikke engang lave en lyd. I første omgang ser det ud som et spil, så kommer bevidsthed. Du hører din familie at diskutere din skæbne. Du er for kold. Så for varmt. Besøg fra venner og familie bliver mindre hyppige. Din kammerat beslutter at fortsætte uden dig. Og du kan ikke gøre noget ved det. "

Folk i en vegetativ tilstand sover ikke, men reagerer ikke på eksterne stimuli.

Deres øjne kan være åbne. De kan smile, ryste hænder, græde eller stønne.

Men de reagerer ikke på bomuld, de kan ikke se eller forstå tale. Deres bevægelser er refleks, ikke bevidste.

Det ser ud til, at de ikke har nogen hukommelse, følelser eller intentioner - alt det der gør os menneske. Deres bevidsthed forbliver fuldstændig lukket.

Men stadig, hver gang de pludselig blinker, håber deres kære, at det var et glimt af bevidstheden. For ti år siden ville svaret være et fast nej. Men nu har alt ændret sig.

Ved hjælp af magnetisk resonans imaging fandt A. Owen, at nogle af patienterne kan tænke og føle sig i en vis grad. Interessant nok er antallet af patienter med nedsat bevidsthed i de seneste år takket være nye behandlingsmetoder kraftigt øget, da lægerne har lært bedre at hjælpe mennesker med meget alvorlige skader.

I dag er folk fanget i deres kroppe bor i klinikker og plejehjem overalt. I Europa alene, til hvem omkring 230.000 mennesker om året flyder, hvoraf 30.000 vil forblive i en stabil vegetativ tilstand.

De er de mest tragiske og dyre artefakter i moderne intensiv pleje. Owen ved det førstehånds.

I 1997 gik hans nære ven til arbejde som normalt. Anna (navnet blev ændret) havde en cerebral vaskulær aneurisme - et fremspring af beholdervæggen på grund af dets udtynding eller strækning.

Efter 5 minutters kørsel brød aneurismen ud, og bilen kørte ned i et træ. Bevidstheden er ikke vendt tilbage til det.

Denne tragedie ændrede Owen's skæbne. Han begyndte at spørge sig selv: er der en måde at afgøre, om patienten er i koma i en ubevidst fase, i bevidsthed eller et sted i midten?

Owen flyttede til Cambridge og begyndte at arbejde på Medicinsk Råd for Studiet af Kognitiv Aktivitet og Brain Sciences, hvor forskellige metaboliske processer i hjernen, såsom ilt og sukkerforbrug, undersøges ved hjælp af positro-emission tomografi. En anden måde: Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse, funktionel MR eller fMRI, kan detektere aktivitetscentre i hjernen og bestemme en lille stigning i blodgennemstrømningen, der følger med udbrud af hjerneaktivitet.

Owen satte ud for at bruge disse teknologier til at nå ud til patienter, som ligesom sin kæreste sidder fast mellem den sensoriske verden og afgrunden. Bevidst beslutning.

For et halvt århundrede siden, hvis dit hjerte stoppede, kunne du blive erklæret død, selvom du er fuldt bevidst. Dette kan nok forklare det utrolige antal "tilbagevenden fra de døde." For eksempel blev der i 2011 bygget et lysthus i Tyrkiet med et advarselssystem og døråbninger indefra.

Problemet ligger også i, at der stadig ikke er nogen videnskabelig og præcis definition af "død", såvel som en definition af "bevidsthed". "At være i live betyder ikke længere at have et slagende hjerte," forklarer Owen.

". Hvis du har et kunstigt hjerte, er du død? Hvis du er forbundet med en kunstig livsstøtte maskine, er du død? Hvis umuligheden af ​​autonomt liv betyder døden, skal vi alle blive erklæret døde 9 måneder før vores fødsel. "

Problemet bliver endnu mere forvirrende, når vi taler om mennesker, der er låst i skumringen verden mellem de levende og de døde - dem, der genvinder bevidstheden og mister bevidstheden, som er låst i et "vågent koma" eller i en vegetativ tilstand.

Sådanne patienter optrådte først i anledning af kunstige lungeventilationsanordninger i 1950'erne i Danmark. Denne opfindelse ændrede helt den medicinske definition af livets ende (nu kaldes hjernedød). Dette er grunden til intensiv terapi, hvor patienter, der ikke reagerer på ydre stimuli og i koma, afskrives som "grøntsager" eller "maneter". Og som altid ved behandling af mennesker er bestemmelse af patientens tilstand afgørende: chancerne for genopretning, behandlingsmetoderne afhænger af nøjagtigheden og formuleringen af ​​diagnosen.

I 1960'erne gennemførte neurologen Fred Plum (Fred Plum) i New York og neurosurgeon Bryan Jennett i Glasgow en undersøgelse for at forstå og klassificere forstyrrelser i bevidstheden. Plum mønter begrebet "låst op syndrom", hvor patienten er vågen og bevidst, men kan ikke bevæge sig eller snakke.

". til tider er de helt vågen, deres øjne er åbne, de bevæger sig, men deres respons er begrænset til primitiv kropsholdning og refleksiv bevægelse af lemmerne, de taler aldrig. "

I 2002 dannede Jennett og en gruppe neurologer udtrykket "minimalt bevidst" for at beskrive dem, der er vågen nogle gange og har delvise reflekser, der viser sporadiske tegn på bevidsthed, der tillader simple handlinger, der skal udføres.

Ikke desto mindre er der stadig tvivl om, hvem der anses for at være bevidst og hvem der ikke er. Kate Bainbridge, en 26-årig skolelærer, faldt i koma efter tre dage med influenzalignende sygdom. En betændelse opstod i hjernen ved siden af ​​stammen, som styrer søvn og vækkende cyklus.

Et par uger efter at infektionen blev besejret, vågnede Kate fra koma, men var i en vegetativ tilstand. Heldigvis for hende var den læge, der gennemførte den intensive terapi, David Melone, som også var en af ​​de seniorforskere ved Wolfson Brain Center, hvor Adrian Owen arbejdede.

I 1997 blev Kate efter doktorsdommen den første patient, som blev studeret af en gruppe forskere. Resultaterne, der blev udgivet i 1998, var uventede og forbløffet: Kate reagerede ikke kun på ansigter, hendes hjernesignaler kunne ikke skelnes fra sunde mennesker.

Kate blev den første patient, hvor en kompleks hjernescanning (i dette tilfælde PET) afslørede en "skjult bevidsthed". Selvfølgelig kunne videnskabsmænd på det tidspunkt ikke nå til enighed om, hvorvidt det var en refleks eller et signal om bevidsthed.

Resultaterne var af stor betydning, ikke kun for videnskaben, men også for Kate og hendes forældre.

". Eksistensen af ​​skjulte kognitive processer dræbt nihilisme, som generelt ledsagede behandlingen af ​​sådanne patienter og bidrog til fortsættelsen af ​​behandlingen af ​​Kate. "

Kate blev efterhånden krypteret seks måneder efter den første diagnose.

". De sagde, at jeg ikke kunne føle smerte. De var så forkerte. "

Hun siger Nogle gange græd hun, men sygeplejerskerne troede det var bare en refleks. Hun var hjælpeløs og forsvundet.

Klinikpersonalet forstod ikke, hvor meget hun led. Fysioterapi bange Kate: Ingen gidede at forklare for hende, hvad der blev gjort for hende.

Hun var forfærdet, da de fjernede slim fra lungerne.

". Det er svært at beskrive i ord, hvor forfærdeligt det var, især alt dette suger gennem munden. "

Hun skriver På et tidspunkt blev hendes smerte og fortvivlelse så uudholdelig, at hun forsøgte at afslutte sit liv ved at holde vejret.

". Men jeg kunne ikke stoppe vejret gennem min næse, det fungerede ikke. Min krop nægtede at dø. "

Kate siger, at hendes opsving ikke var et glimt, men fandt sted gradvist.

For langsomt. Kun fem måneder senere kunne hun smil for første gang.

På det tidspunkt havde hun mistet sit job, lugt og smag, og alt hvad der kunne betragtes som en normal fremtid. Nu bor Kate sammen med sine forældre og er stadig delvis inkompetent og har brug for en kørestol.

Hun forlod en note til Owen:

Kære Andrian, brug venligst mit tilfælde for at vise, hvor vigtigt hjerneskanninger er. Jeg vil have flere mennesker at vide det.

Jeg var næsten bevidstløs og så langt fra opmuntrende, men scanningen viste folk, at jeg stadig var her. Det var et mirakel, og det fandt mig.

Steven Lureys har forsket på vegetative patienter i årtier. I 1990'erne blev han ganske overrasket, da PET viste, at patienterne kunne reagere på deres eget navn: de ord, der betød noget for dem, forårsagede en ændring i blodgennemstrømningen og i hjernehalvfrekvensen.

Samtidig på tværs af Atlanterhavet fandt Nicholas Schiff, at selv i en katastrofalt beskadiget hjerne er der delvist arbejdsområder, hvor neuronaktivitet forbliver. Men hvad betyder alt dette?

Lad os spille tennis? På det tidspunkt troede lægerne, at de helt sikkert vidste: En patient i en stabil vegetativ tilstand har ingen bevidsthed. Da de blev vist billeder af hjernen hos disse patienter, retordede de: det samme sker i en abe på sedativer.

Baseret på tidligere erfaringer hævdede de, at en hjerne, der lider af en iltmangel på grund af et hjerteanfald eller slagtilfælde, næppe vil komme sig, hvis det ikke gjorde det i de første par måneder. Disse mennesker led af, hvad mange ville overveje værre end døden: de var funktionelt uden hjerne.

De levende døde. Læger, med de bedste hensigter, fandt det helt acceptabelt at afslutte en sådan patients liv ved hjælp af sult og tørst. "Det var et århundrede af terapeutisk nihilisme," siger Lorice.

Da Owen, Loreis og Shiv præsenterede deres ideer, reviderede holdninger til vegetative patienter, var de alvorligt imod:

". Du kan ikke forestille dig det videnskabelige miljø i slutningen af ​​halvfemserne, siger Shiv - Dette var langt ud over den sædvanlige skepsis. "

I 2006 forsøgte Owen og Lorice at finde en pålidelig måde at forbinde med folk i en vegetativ tilstand, herunder Gillian (navnet ændres). I juli 2005 krydsede en 23-årig kvinde vejen, talte på en mobiltelefon og blev ramt af to biler på en gang.

Fem måneder senere bidrog den glædelige opdagelse af Owen, Louris og Shiv til at nå Gillian. Nøglen til dette var Owen og Lorices systematiske arbejde i 2005. De bad sunde frivillige om at præsentere forskellige ting: fra at synge sange til deres egen mor.

Så lyste Owen en anden ide.

". Jeg bad patienten om at forestille sig at hun spillede tennis. Så bad jeg hende om at forestille sig, hvordan hun gik gennem sit eget hjem. "

Tanker om tennis aktiverede en del af cortex, som kaldes et ekstra motorområde, og tanker om tennis aktiverede hypocampus gyrus i hjernebarken og andre områder.

To typer af aktiviteter blev identificeret som "ja" og "nej". Således kan patienter, der repræsenterer tennis som "ja" og går rundt i huset som "nej" kunne svare på spørgsmål ved hjælp af funktionel MR. Owen så de samme aktiveringsmønstre i Gillians hjerne som hos raske patienter.

". Generelt modtog jeg 2 slags feedback: "Dette er fantastisk - du er en god fyr!" og "Hvordan kan du endda sige, at denne kvinde er bevidst?" En gammel ordsprog siger: ekstraordinære udsagn kræver ekstraordinære beviser. Skeptikere hævdede, at alle disse "radikale udsagn" var falske, og en forenklet forklaring kunne gives til hvad der skete. Daniel Greenberg (D aniel Greenberg), en psykolog ved University of California, Los Angeles, foreslog, at "hjerneaktivitet var ubevidst forårsaget af det sidste undervisningsord, som altid henviste os til det emne, vi måtte forestille os."

Hver dag kommer nye patienter til hospitaler i forskellige byer. Nogle gange må patienten vælge mellem denne eller den pågældende behandling eller afvise det helt, men hvad skal man gøre for en person, der er i koma?

Folk, der er i dyb søvn, kan ikke træffe beslutninger, og derfor ligger dette store ansvar på deres nærmeste slægtningers skuldre. For at forstå, hvordan man skal handle i en sådan situation, skal man vide, hvilken koma er, hvordan man kan få en person ud af det, og hvad dens konsekvenser er. Om dette og tale.

Hvad er koma og hvorfor kan folk komme ind i denne tilstand?

Coma refererer til en alvorlig koma, hvor en person er nedsænket i en dyb søvn. Afhængig af patientens graden af ​​koma kan forskellige funktioner i kroppen nedsættes, hjerneaktiviteten er slukket, stofskiftet og nervesystemet er helt stoppet eller sænket.

Årsagen til hvem kan være: slagtilfælde, hjerneskade, meningitis.

I en koma dør en persons bevidsthed ikke, så man må kæmpe for det til enden.

Hvis en person er i koma, en konstant ubevidst tilstand, betyder det ikke, at han ikke føler noget. Denne konklusion blev lavet af tyske forskere fra University of Oldenburg.

En persons bevidsthed selv i koma fortsætter med at arbejde på et andet niveau. Derfor er hjælp og opmærksomhed hos kære nødvendige for patienter, selv når det ser ud som om en person ikke kan se og høre dette. På trods af alle forslag til genoplivning læger, at patienten i en koma ikke opfatter, hvad der sker omkring, viste det sig, at han er i stand til at føle og føle, skriver den tyske avis Spiegel (artiklens fulde tekst på hjemmesiden Inopressa.ru).

For eksempel endte en ung mand, der overlevede en alvorlig motorcykelulykke, i en koma som et resultat af en traumatisk hjerneskade. Men samtidig fortsatte han overraskende med at reagere på udseendet af sin kæreste.

Hver gang hun trådte ind i afdelingen patientens hjerte.

Jeg så programmet om, hvad der sker med en mand i koma. Sandt nej jeg ved ikke hvad jeg købte. som de siger. Så forskere laver et eksperiment. Mange siger, at de ser og hører i koma. For eksempel kaldes vævning navnet på lægen. Men forskere er begyndt at tvivle, fordi det kan læses på et badge. En af de videnskabelige brødre bragte magasiner med hende (glans ikke gennem medicin) og i afdelingen lagde hun det på et skab, der er højere end en manns højde (dvs. jeg må gå op en halv meter over jorden for at se) og glemte. Og da patienten kom ud af koma, sagde hun at hun ikke var i kroppen. Hun svævede over ham og hørte og så alt. I lang tid har forskere tortureret hende og nægtet alt og sagt at hun kunne huske komaet, da hun kom til at læse, læse hendes navne osv. Så sagde hun, jeg kan ikke flytte endnu, forskerne var enige om. Magasiner bragte, da jeg var i koma, igen aftalt. De er ikke lige stablet, den første kaldes "halvdårlige"; i den anden er kun de første bogstaver synlige, den øvre journal lukker resten. Fortæl mig hvordan.

Hvad er koma

Ved definition er koma en tilstand kendetegnet ved et fuldstændigt tab af bevidsthed. En person, der er i koma, har ingen aktive bevægelser, vejrtrækningen og hjerteaktiviteten forstyrres. Ofte står patientens læger og slægtninge over for spørgsmålet om, hvorvidt man kan forvente et mirakel, eller om patienten skal afbrydes fra livsforsikringsapparatet og må dø. En person i koma kan imidlertid være meget mere levende, end det ser ud til.

Patienten er mere levende end død

En person, der ligger i koma, kommer som regel til at besøge slægtninge og slægtninge. De læser til ham, fortæl de seneste nyheder og begivenheder fra deres liv. Udvendigt svarer patienten ikke på deres tilstedeværelse, men hvis du tilslutter det specielle udstyr, vises et andet billede. For eksempel opdagede tyske forskere et interessant fænomen hos en ung mand, der var kommet i koma efter en alvorlig ulykke og fik hovedskader som følge af det. Når uheldig.

I Israel, i en alder af 85, døde ex-premierminister Ariel Sharon. I 8 år var han i koma efter et omfattende slagtilfælde. Ifølge slægtninge hørte han og forstod dem. I medicin kaldes dette "locked man syndrome".

For et år siden, den 27. januar 2013, blev Sharon scannet i hjernen, hvor han blev vist familiebilleder, lyttet til de elskede stemmer og kontrollerede reaktionen at røre ved. Som det fremgår af magnetisk resonansbilleddannelse, blev instrumenterne med hver test markant mere aktive i visse dele af hjernen. Samtidig erkendte metodologens forfatter, en professor ved University of California, Martin Monty, at patienten ikke lykkedes at identificere tegn på fuldstændig bevidsthed: Oplysninger udefra blev overført til hjernen, men angav ikke noget, som Sharon var opmærksom på.

Øjne uden krop

Russiske forskere ved Det Russiske Videnskabsakademis Institut for Menneskelige Hjerne, hvor de har studeret "isolationssyndrom" i mere end 10 år, var også interesserede i Sharons tilstand.

Problemet med koma i dag er uden for lægemidlets omfang. Er det værd at støtte livet for en person, der ikke kan kommunikere med omverdenen? Hvordan man bestemmer hvor dybt han er "gået", hører han hvad der sker rundt, oplever han følelser, eller er han i en "vegetativ" tilstand, hvor han ikke længere kan hjælpe?

I betragtning af, at muligheden for eutanasi (frivillig pensionering af uhelbredelige patienter) er bredt diskuteret i verden i dag, og i nogle lande det allerede er løst, er spørgsmålet om at skelne mellem sådanne forhold for at bestemme patientens håbløshed eller udsigterne til en helbredelse af særlig betydning.

Se også: Ti tegn på, at døden er nær

Dyb søvn, lur

For at tale om dette emne skal du selvfølgelig først og fremmest fortælle, hvad koma er, hvad er årsagen, varigheden, i hvilket tilfælde er der håb om at komme ud af koma, og hvor der ikke er noget håb. Vi er især vigtige emner.

Et af de mest mystiske tilstande af mennesket. Er han i live eller død, hører vi? Hvad skal styres, hvis du skal beslutte at slukke for livsstøttesystemer?

Ramme fra filmen "Tal til hende" (2002)

Film lyver

I maj 2006 optrådte en artikel fra den amerikanske læge, E. Viedzhiks med titlen "Image of a coma in contemporary movies", i tidsskriftet Neurology. Et meget uventet emne for en seriøs medicinsk journal, der offentliggør resultaterne af videnskabelig forskning inden for den menneskelige hjerne og dens sygdomme.

Det er klart, at publikum ikke vente til filmen, selv realistisk, fulde sandhed i livet, behøver kritikere ikke sætte pris på et kunstværk efter hvor præcist den medicinske episode svarer til beskrivelsen af ​​sygdommen i lærebogen, som er vigtigere end det niveau, symbolsk billede, en slags global erklæring om forfatterens. For eksempel i filmen "Tal til hende", en fremragende spansk instruktør Pedro.

I dag fortalte min ven Olga mig sine "visioner", som hun havde under bedøvelsen. Da hun var 37 år gammel, fødte hun sin eneste søn, de gjorde en "kejserlig" anæstesi - naturligvis, og jeg havde allerede hørt denne historie før, for en fyr, der allerede var 11 år. Men jeg savnede hende så og simpelthen FORGOT, og i dag lyttede jeg med min mund åben.
"Jeg ser mig selv som en stjerne, omkring den sorte nathimmel og et stort antal af de samme stjerner, bare en utrolig mængde, og jeg ved på en eller anden måde, at alle disse er folks sjæle, og jeg er en sjæl, kun en vag bevidsthed om, at jeg var en slags Det er anderledes, men du vil ikke tænke på det, fordi vi alle flyver med stor hastighed, ikke kun det - vi har travlt, vi har travlt, vi har brug for at fange det HVOR rundt, og det er ret svært at flyve, vi overvinder modstanden i rummet. forgyldt stel, ligner løst monterede puslespil til hinanden gennem som modnet pauser så lyse, skarpt lys (som her på vinduerne skodder tæt lukkede, og solen.

Coma, hvad er koma, typer og årsager til koma, Glasgow coma skala

Hvad sker der med en mand i koma

En person i koma er ubevidst, han reagerer ikke på stemme, andre lyde og generelt alt, hvad der sker omkring ham. Denne tilstand har intet at gøre med søvn. Kroppen er stadig i live og fungerer, men hjernen er i den sidste fase af årvågenhed. Det er umuligt at vække ham op eller forstyrre ham.

Tilstanden varer som regel ikke længere end flere uger (selvom der er typer koma, når en patient i koma er i flere måneder og nogle gange år). En fortegnelse over at være i koma i dag er 37 år gammel. Nogle mennesker kommer til deres sanser, når kroppens hjerneaktivitet er genoprettet, nogen har brug for et kursus af forskellige former for rehabiliteringsbehandling for at fjerne fra koma. Nogle gange, hvis hjernen har fået en særlig alvorlig skade, kan en person komme ud af koma, men hjernen kan kun genskabe de mest grundlæggende funktioner.

Coma efter et slagtilfælde - hvordan man øger chancerne for overlevelse!?

Et slagtilfælde er en farlig sygdom, der ofte resulterer i patientens handicap eller død.

Ved omfattende skader på hjerneceller på grund af hæmoragisk eller iskæmisk berøring forekommer coma.

I en hvilken som helst form af sygdommen er prognosen sådan, at patientens tilbagesøgning efter en koma vil tage meget tid til rehabilitering.

Hvordan bestemmer man starten på koma?

De fleste mennesker er interesserede i hvor mange dage en koma fortsætter under et slagtilfælde, normalt kan komaet vare fra 2 timer til 6-10 dage, men nogle gange varer det i måneder og år.

Begyndelsen af ​​koma kan genkendes ved følgende funktioner:

Udseendet af stille og usammenhængende tale; karakteristiske vrangforestillinger og forvirring et par minutter efter de vigtigste tegn på manglen på respons på eksterne stimuli; udseende opkastning, sløvhed i kroppen; svag palpation af pulsen, undertiden er der hurtig vejrtrækning.

Grad af koma

Dette er en ren hypotese, men hjerneforskning giver pålidelige data: en dyb koma er som en drømmeløs søvn og er en slags nødprogram, når kroppen skal spare vital energi.

Kroppen holder op med at reagere på den udmattende smerte, men hjernen fortsætter med at overvåge reflekserne - sluge, øjenlågs bevægelser og vejrtrækning. Hjerneaktivitet kan observeres med et elektroencefalogram.

Sådanne oplysninger er et andet argument til fordel for dem, der modsætter sig medicinsk ikke-intervention, som en måde at undslippe fra livet for tilsyneladende håbløse patienter.

Det etiske dilemma - det er muligt og nødvendigt at afbryde håbløse patienter fra livsstøttende enheder - bliver stadig mere relevant med hvert nyt forsknings gennembrud på dette område.

Statistikker viser, at chancerne for at vågne op er reduceret med hver dag at være i koma. Men i dag afbryder læger modvilligt patienterne fra enhederne.

Coma og dens konsekvenser efter et slagtilfælde

Coma efter et slagtilfælde er et ret almindeligt fænomen, der opstår i lægepraksis, når patientens ubevidste tilstand varer i 10 dage eller endda flere år. Dette er fænomenet, når en person holder op med at reagere på alt, der omgiver ham. Det er vigtigt at bemærke, at de fleste ofte forbliver i en comatosestatistiske tilstand, de fleste af dem bliver deaktiveret resten af ​​deres liv, eller i værste fald i lang tid uden at forlade koma, kan personen til sidst dø.

Den prognose, som en person som følge af et slagtilfælde vil miste, vil bevidstheden i vid udstrækning afhænge af virkningerne af blødning i hjernen, jo større skaderne på den indre eller ydre kappe på halvkuglen, jo mere naturlige og alvorlige konsekvenserne vil det være. Hvad kan der ske med nogen form for iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Som et resultat er patientens opsving.

Coma som en komplikation efter et slagtilfælde
Indhold:
Hvad er en stroke injiceret i en kunstig koma?
Hvordan opretholdes koma?
Livet efter en koma fra slagtilfælde, rehabilitering
Konsekvensen af ​​hjerneinfarkt eller slagtilfælde er en krænkelse af hjernens aktivitet på grund af blødt nekrose. Med sygdommens ugunstige udvikling har patienten nedsat bevidsthed.

Coma efter slagtilfælde indikerer omfattende hjerneskade. Prognosen er yderst ugunstig. Genoprettelse af alle tabte hjernefunktioner observeres sjældent. Til rehabilitering, selv efter at patienten genvandt bevidstheden, vil det tage lang tid.

Hvorfor falder en person i et koma under et slagtilfælde

Hvordan kommer man ud af koma og hvad efter?

Coma anses traditionelt for at være en mellemliggende tilstand mellem liv og død: patientens hjerne reagerer ikke på ydre stimuli, bevidstheden dør væk, kun de enkleste reflekser forbliver... Læger rådgiver normalt familiemedlemmer til en comatose patient eller venter på, at han vågner sig selv, eller hvis komaen varer lang tid, slukker den fra livsstøttesystemet.

Efter koma - en anden person

Nogle gange med mennesker, der har overlevet koma, sker der ting, der er vanskelige at forklare på en rationel måde. Så får man en hovedskade. 35-årige engelske Heather Howland fra en eksemplarisk kone og mor blev pludselig til en seksuelt besat kvinde.

Der opstod ulykke i maj 2005. Heather led flere blødninger i hjernen og var i koma i ti dage. Da Heather blev afskediget fra hospitalet, tog hendes mand Andy af sted for at tage sig af sin kone. Først bemærkede han ikke noget mærkeligt. Tre måneder senere forlod Heather huset for første gang. Hun gik til butikken. Andy.

1 Egenskaber af staten

Coma efter et slag er observeret hos 80 personer ud af tusind. Denne tilstand af kroppen manifesteres sjældent og karakteriseres som alvorlig. Efter nedsænkning i en slags søvn, mister en person de vigtigste manifestationer af vitalitet, kun reflekser forbliver - åndedrætsorganer og sluge. Hvis en koma opstår efter et slagtilfælde, bemærkes disse symptomer:

Absolut bevidsthedstab, som i sit princip ligner nedsænkning i søvn. Der er intet svar på patogener udefra, som lyst lys, høj lyd, taktile kontakter. Selv hvis en person er såret, svarer hans krop ikke. Men mens der er en moderat udtalt respiratorisk aktivitet, viser eleverne en reaktion på lys. En person kan ikke spise, han er ikke i stand til at kontrollere vandladning og afføring. Svalerefleksen bevares, men kun hvis en hjernekoma er diagnosticeret, i andre situationer bliver en person fodret gennem en speciel sonde og intravenøs glucoseindsprøjtning..

Problemet med koma er uden for lægemidlets omfang. Er det værd at støtte livet for en person, der ikke kan kommunikere med omverdenen? Hvordan man bestemmer hvor dybt han "forlod", om han hører hvad der sker rundt, oplever han følelser, eller er han i en "vegetativ" tilstand, hvor han ikke længere kan hjælpe? I betragtning af, at muligheden for eutanasi (frivillig pensionering af uhelbredelige patienter) er bredt diskuteret i verden i dag, og i nogle lande det allerede er løst, er spørgsmålet om at skelne mellem sådanne forhold for at bestemme patientens håbløshed eller udsigterne til en helbredelse af særlig betydning.

Antonina Kamyshenkova / Sundhedsinfo

For at tale om dette emne skal du selvfølgelig først og fremmest fortælle, hvad koma er, hvad er årsagen, varigheden, i hvilket tilfælde er der håb om at komme ud af koma, og hvor der ikke er noget håb. Vi er især interesserede i emnet håb om opsving, fordi dagens synspunkter om dets kriterier.

Coma er en ekstremt alvorlig tilstand for en person, der har mistet bevidstheden. Coma ledsages ikke kun af bevidsthedstab. Afhængig af graden af ​​koma, hjernefunktionerne går ud, alle kroppsfunktioner, metabolisme sænker eller næsten stopper, påvirkes stofskiftet, nervesystemet lider signifikant. I nogle tilfælde af koma, begynder en hjerne, der ikke modtager nok ilt, at dø. I disse tilfælde antyder lægerne, at de berørte persons slægtninge afbryder ham fra livsforsikringssystemet, hvor offerets hele liv hviler, da hans krop ikke kan opretholde livet selv.

Der kan være flere årsager til koma:

Hjerneskade på grund af enhver skade;

Intoxikation med alkohol eller medicin;

Narkotikaforgiftning;

Langvarig mangel på ilt i hjernen;

Ariel Sharon. I 8 år var han i koma efter et omfattende slagtilfælde. Ifølge slægtninge hørte han og forstod dem. I medicin kaldes dette "locked man syndrome".

For et år siden, den 27. januar 2013, blev Sharon scannet i hjernen, hvor han blev vist familiebilleder, lyttet til de elskede stemmer og kontrollerede reaktionen at røre ved. Som det fremgår af magnetisk resonansbilleddannelse, blev instrumenterne med hver test markant mere aktive i visse dele af hjernen. Samtidig erkendte metodologens forfatter, en professor ved University of California, Martin Monty, at patienten ikke lykkedes at identificere tegn på fuldstændig bevidsthed: Oplysninger udefra blev overført til hjernen, men angav ikke noget, som Sharon var opmærksom på.

Øjne uden krop

Russiske forskere ved Det Russiske Videnskabsakademis Institut for Menneskelige Hjerne, hvor de har studeret "isolationssyndrom" i mere end 10 år, var også interesserede i Sharons tilstand.

"Dette er en smertefuld tilstand, hvor en person som følge af lammelse og et fuldstændigt tab af tale mister evnen til at reagere på eventuelle eksterne stimuli, men har fuldstændig sikkerhed for bevidsthed og følsomhed. Det vil sige, han hører alt, føler og måske tænker, men han kan ikke reagere på nogen måde, "forklarede Alexander Korotkov, en neuroradiolog og forsker ved instituttet, til AiF. - Det sker dog, at patienten stadig reagerer. I novellen Dumas "Grev af Monte-Cristo" findes der et uddrag, der beskriver den tragiske tilstand af en af ​​helterne, faderen til den kongelige anklager Mr. Noirtier, tydeligt påvirket af samme lidelse: "Immobile som et lig, han så med et livligt og intelligent blik på sine børn. Syn og hørelse var de eneste følelser, som som to gnister stadig smuldrede i denne krop, allerede tre fjerdedele klar til graven; og selv fra disse to sanser kunne kun man angive det indre liv, der stadig varmer op i det. det kejserlige blik erstattede alt. Øjne gav ordrer, øjne takkede. ". Heldigvis lærte den lammede at forstå datteren og tjeneren. Den gamle mand udtrykte sine ønsker ved skiftevis at lukke og åbne øjnene eller ved bevægelse af en elev.

I isolationssyndromet bliver en "låst person" en komplet ting i sig selv og kan ikke kun gøre og tale, men selv sluge selvstændigt, kun øjenbevægelse er tilgængelig for ham. Denne effekt er gentagne gange blevet konstateret i medicin. Nogle gange blev der ved hjælp af "øjenproget" "låste personer" uddannet til at transmittere ret komplekse oplysninger. Ariel Sharon, som israelske læger bemærkede, havde i lang tid været i en såkaldt waking coma, det vil sige han hørte lyde, opfattet stemme, kunne svare på spørgsmål ved hjælp af øjne eller hænder.

Sharon Gilads søn sagde, at hans far kiggede på ham og bevæger fingrene på hans anmodning.

"Isolationssyndrom er et velkendt faktum i medicin. Historien om Sharon overrasker mig ikke, "sagde Sviatoslav Medvedev, korresponderende medlem af det russiske videnskabsakademi, direktør for Human Brain Institute, til AiF." En patient i en koma i en vegetativ tilstand er helt i stand til at opfatte yderlige stimuli. Det ser ud til at han er døve og blind. Faktisk kan alt være anderledes. Det sker endda, at patienten hører alt, ser og selv tænker, men "vejen ud" for ham er helt lukket. Folk kan blive i koma i årtier: jo længere, jo vanskeligere er opsvinget. Kunne Sharon komme helt tilbage? Det ville være som et mirakel... Hvis der var et omfattende slagtilfælde, er genopretning sandsynligvis umuligt. Men hvis den oprindelige hjerneskader ikke var så stor, er chancerne for at stige betydeligt... ".

Af den måde er den russiske generals Anatoly Romanov, som blev ramt af eksplosionen i 1995, nu ikke i koma, men snarere i en "lille bevidsthed". Men der er lidt chance for forbedring i hans tilfælde: Hjernen led for alvorligt.

Når der ikke er noget at råbe

Men mirakler sker. For 10 år siden (se "AIF" nr. 46 for 2004). Han faldt i det efter en bilulykke. Forældre afviste kategorisk at afbryde deres søn fra livsstøttesystemer, selv om det var værd at tjene mange penge. Mamma besøgte sin søn dagligt, læste bøger til ham, talte til ham, hver julen mødtes familien på hospitalet. Wallis kom ud af koma, han genvandt tale, flyttede han uafhængigt.

Det sker, at med et sådant syndrom tager lægerne "vågen koma" til et ægte tab af bevidsthed og er ikke genert i nærværelse af en uresponsiv patient og diskuterer alle medicinske problemer uden undtagelse, herunder sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, sandsynligheden for hans død mv. Og han hører og forstår alt og får som følge heraf det sværeste psykologiske slag. I overensstemmelse med belgiske læger fra Institut for Studiet af Coma ved Universitetet i Liege var Rom Houben, der var bosiddende i dette land, involveret i en bilulykke i 1983 i en alder af 20 år og blev såret og fuldstændig lammet. Lægerne diagnosticerede ham med en "vegetativ tilstand", forbandt ham med det udstyr, der støttede sine vitale funktioner, og advarede sine slægtninge om, at situationen var håbløs. Efter rehabiliteringens forløb ifølge metoden med "facilitated communication", som tidligere var blevet brugt til at kommunikere med børn, der lider af cerebral parese og autisme, er den stum. begyndte at tale

På de presserende anmodninger fra romas mor, overbevist om, at hendes søn hører og forstår hende, tog den berømte belgiske neurolog Stephen Loris patienten op. Han sagde, at under hele denne tid arbejdede Houben bevidsthed næsten 100%. Og den 46-årige patient selv kunne fortælle verden om hans "livslåsede" og de følelsesmæssige oplevelser i forbindelse med det: "Jeg skreg, men ingen hørte mig!" Mange gange forsøgte han at "komme igennem" til andre, selv om han viste noget bevidst om hvad der sker, men alt var forgæves. Denne menneskes aktive hjerne og sind, låst i en ubevægelig og tavs krop, følte sig så hjælpeløs, at han mistede alt håb: "Alt, der var tilbage for mig, var at drømme, at jeg ikke var. ".

Den polske jernbaner Jan Grzebski, der faldt i koma efter hovedskade, havde omsorg for sin kone i næsten 20 år og hjemme. Den trofaste og kærlige kvindes titaniske arbejde var ikke forgæves for ingenting - hendes mand kom også ud af koma.

Det er muligt, at der er mange sådanne "låste mennesker" i verden. Mindst 40% af comatose patienter er ifølge Dr. Loris 'mening helt eller delvist bevidste. Nogle af dem kan "genoplives" - eksempler på vellykket genopretning af patienter efter at komme ud af dybe koma i medicin, men sjældne, er stadig kendt.

"Hvis lægerne ikke har data om, at patienten har bevidsthed i koma, betyder det ikke, at det ikke vil manifestere sig senere," siger Irina Ivchenko, leder. Afdeling for Anæstesiologi og Genoplivning af Institut for Menneskehjerne. - Tilfælde af spontan genopretning af bevidsthed har været. Der opstår sikkerhed, når en høring af læger baseret på en række kriterier (herunder encephalogrammer) gør definitionen "hjerne død". Så er alt allerede. "

Hvad er da eutanasi - den tidlige afslutning af livet for mennesker, som i lang tid ifølge diagnosen er i koma, men hvis hjerne lever? En velsignelse i forgæves lidelse? Legaliseret selvmord? Eller måske bare et mord? I Europa og nogle amerikanske stater er sådan eutanasi i dag udført ved en domstolsafgørelse. Spørgsmålet er, hvem der skal træffe beslutning om at afbryde den "låste person" fra livsstøttesystemerne eller tværtimod fortsættelsen af ​​sit liv - slægtninge, læger eller måske selv?

Forresten

Coma-læger kalder denne tilstand hos patienten, hvor kroppens hovedfunktioner fortsat støttes af sine egne kræfter, men det, vi kalder bevidsthed, er fraværende. Nogle slægtninge til comatose patienter mener, at i en koma fortsætter en person med at høre deres kære og opfatter dem på et underbevidst niveau. Men fra et medicinsk synspunkt er opfattelsen som sådan i en comatose tilstand umulig - hjernen er simpelthen ikke i stand til at behandle den indgående information, og jo mere for at reagere på det.

For at bestemme tilstanden af ​​koma, skal læger rundt om i verden bruge den såkaldte Glasgow coma skala. Ifølge denne teknik skal lægen evaluere fire indikatorer - patientens motorrespons, hans talevidenskaber og reaktionen ved at åbne øjnene. Nogle gange er elevernes tilstand brugt som et ekstra kriterium, hvilket kan indikere, hvor godt menneskets hjernestammens funktioner bevares.

I stigende grad sker dødsfald i verden på grund af det faktum, at ikke alle ved, hvordan man korrekt leverer førstehjælp til offeret. At være i en chok, en mand der så, hvordan en mand eller en kvinde faldt ned ved siden af ​​ham og ikke bevæger sig, står bare og ser ud. Og hvis han straks tog sig i hånd og gav den nødvendige hjælp, kunne man som følge heraf spare en persons liv. Det er også vigtigt for familiemedlemmer af alvorligt syge patienter at vide, hvad symptomerne på eksacerbation er, hvad man skal tage i et bestemt tilfælde, for at kunne yde rettidig bistand. I dag vil vi se på et meget vigtigt emne: Hvad er koma i mennesker? Næsten alle bør have en ide om, hvordan man kan yde ordentlig bistand, hvad man skal gøre for at redde en persons liv.

Hvad er koma hos mennesker?

Coma er en ret alvorlig tilstand, som er karakteriseret ved hurtigt udviklende depression af centralnervesystemet med et dybtgående bevidsthedsbevidsthed og fraværet af reaktioner på ydre påvirkninger. I denne tilstand forstyrres patienten af ​​arbejdet i flere legemsystemer: åndedræts-, kardiovaskulære og andre.

En af grundene til udviklingen af ​​koma er væsentlig skade på hjernevæv. Dette kan ske på grund af vævsskade, såsom skader eller blødninger, såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige infektiøse patologier, forgiftning og andre processer i patienten. Førstehjælp til koma er meget vigtig, fordi det er hende, der kan redde patientens liv, men den første ting at gøre er at bestemme typen af ​​koma og identificere det, der provokerede det.

Stadier af koma

Coma, som mange andre patologier i menneskekroppen, går videre i flere faser:

  • Precoma. Denne betingelse er en forløber for en sand koma, der kan vare fra et par minutter til to timer. På dette tidspunkt er det menneskelige sind forvirret, han er bedøvet, hans tilstand ændrer sig dramatisk, så bliver han for træg, så en slags aktivitet vågner op, angsten stiger. Hvis reflekserne bevares, kan koordinering af bevægelser forstyrres.
  • Coma I grad. Med denne betingelse er al patientens reaktioner på ydre irriterende faktorer kraftigt bremset, kontakt med patienten er vanskelig. Muskeltonen øges, patienten er i stand til at sluge mad kun væske. Signifikant øgede tendonreflekser. Æppernes reaktion på lyset bevares, i sjældne tilfælde kan strabismus være mærkbar.
  • Coma 2 grader. Denne form er præget af dumhed, der er ingen kontakt med patienten. Eleverne reagerer ikke på lys, de er indsnævret, og der er ingen reflekser til stimuli. Sjældne kaotiske bevægelser kan også ses, lemmer er anstrengt eller tværtimod afslappet og andre. Patologisk vejrtrækning kan være nedsat, hvis koma er af klasse 2. I sjældne tilfælde kan der forekomme ufrivillig tarm- og blæreudtømning.
  • Coma 3 grader. På dette stadium er personen ubevidst, der er ikke noget svar på eksterne stimuli. Der er ingen reaktion fra elever til lys. Muskeltonen er reduceret, der kan være kramper. Kropstemperatur, lavt blodtryk, vejrtrækning er nedsat. Førstehjælp til koma i denne tilstand er meget vigtig, ellers hvis ikke stabiliserer staten, så vil dette stadium gå videre til den kommende koma.
  • Beyond coma (grad 4). I denne tilstand reduceres trykket og temperaturen kraftigt, alle reflekser er helt fraværende. Patientens tilstand opretholdes takket være ventilatoren og parenteral ernæring.

Førstehjælp til koma er meget vigtig, men det vil være mere nyttigt, hvis du straks bestemmer hvilken type koma der observeres hos en patient, fordi der er flere af dem.

Diabetisk koma

Det er mest almindeligt hos patienter med diabetes. Et sådant koma kan forekomme hos patienter med højt sukkerindhold (hyperglykæmi) eller lavt (hypoglykæmi). Denne tilstand resulterer i høje blodglukoseniveauer. Med diabetisk koma kommer duften af ​​acetone fra munden. Hvis du korrekt diagnostiserer denne type koma, så kan du hurtigt bringe en person ud af denne tilstand.

I dette tilfælde er det et presserende behov for at måle sukkerniveauet i blodet, hvis det er for højt, så indtast insulin, og hvis det er lavt, giv patienten kolhydrater. Og det er bedre at straks søge hjælp fra en læge, der vil overvåge patienten og være i stand til at hjælpe ham med at komme ud af denne tilstand uden sundhedsskader.

Traumatisk koma

Det sker oftest hos patienter, der har lidt traumatisk hjerneskade, som følge af, at hjernen er blevet beskadiget. Det adskiller sig fra andre typer koma ved svær opkastning i prækoma. Førstehjælp til en koma af denne type indebærer vedtagelse af hasteforanstaltninger, som vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen i hjernen og genoprette dens funktion.

Meningeal koma

Denne type udvikler sig, hvis forgiftning af hjernevæv er observeret, det kan udløses af forekomsten af ​​meningokokinfektion. Diagnosen kan kun afklares efter lændepinden. I denne tilstand har patienten en alvorlig hovedpine, han kan ikke løfte et forlænget ben, og hvis hovedet læner sig fremad passivt, opstår der en ufrivillig bøjning af benet i knæet.

Også karakteristisk for denne type koma er et udslæt med områder af nekrose på huden og slimhinderne. I dette tilfælde vil kun kvalificerede læger være i stand til at hjælpe patienten, så førstehjælp til ham er et nødopkald og indlæggelse i den smitsomme sygdom.

Cerebral koma

Det er typisk for de patienter, der har hjernesygdomme forbundet med tilstedeværelsen af ​​tumorer. En person i en koma føler:

  • Stor hovedpine ledsaget af opkastning.
  • Det er sværere for patienter at sluge mad, de choker ofte, de kan næppe drikke drikkevand.

Hvis der på nuværende tidspunkt ikke ydes førstehjælp, udvikler coma. Også disse symptomer kan tale om årsagen til hvilken der var en hjernebryst. Forskellen er, at det i sidstnævnte tilfælde kan ledsages af inflammatoriske patologier, såsom angina, otitis eller bihulebetændelse. I dette tilfælde kan kun en læge hjælpe, hvem der hurtigt vil bestemme, hvad sagen er ved tegnene og hjælpe patienten.

Sulten koma

Denne art opstår i degeneration af klasse 3, som udvikler sig som følge af langvarig fastning. Ofte findes denne art hos unge mennesker, der er på en diæt. I kroppen er der mangel på protein, det udfører mange funktioner i kroppen, så når det ikke er nok virker næsten alle organerne forkert, hjernens funktion er hæmmet.

Hvis denne tilstand udvikler sig, kan følgende symptomer ses:

  • Der er hyppig besvimelse.
  • Der er generel svaghed.
  • Hjerteslag er stigende.
  • En person i en koma føler sig dårlig: hans kropstemperatur og tryk er lave, kramper og endda spontan vandladning forekommer.

I dette tilfælde skal du kontakte lægen og under ingen omstændigheder ikke give patienten mad, fordi kroppen skal genoprettes gradvist.

Epileptisk koma

Udvikler ofte som følge af et stærkt krampeanfald. Patienter har en karakteristisk dilation af eleverne, huden bliver blege, alle reflekser undertrykkes. Tegn på okklusion forekommer ofte i tungen, spontan tømning af blæren og tarmene ses næsten altid.

Tryk- og temperaturreduktion, puls hurtigere. Hvis tilstanden forværres, bliver pulsen filiform, idet vejrtrækningen bliver dyb. Hvis førstehjælp til koma ikke er forsynet, forsvinder patientreflekserne, trykket fortsætter med at falde, og til sidst forekommer døden.

Alkohol koma

Alkoholforgiftning fører ofte til, at det kan resultere i klinisk død. Alkoholmisbrug kan føre til organfejl. Ethylalkohol forårsager et alvorligt slag på hjernens arbejde, det kan endda føre til ophør af åndedrætsorganerne.

Der er flere stadier af alkoholisk comatose hjælp med koma af et hvilket som helst stadium er meget vigtigt, men med den tredje især. Førstehjælp i dette tilfælde er at frigive luftvejene mod slim og opkast. Patienten er anbragt på siden og ringe til en ambulance.

Hepatisk koma

Den unormale leverfunktion kan få patienten til at udvikle koma, i hvilket tilfælde den kaldes hepatisk. Årsagen kan være patologien af ​​dette organ af enhver oprindelse. Den fysiologiske mekanisme for udvikling af denne type koma er enkel: leveren er hovedfiltret i den menneskelige krop. I disse tilfælde, når organet er forstyrret, skal metabolismen, der burde have været gjort harmløse i leveren, komme ind i blodbanen. De påvirker signifikant hjerneceller, hvilket kan føre til udvikling af koma. Denne type ledsages ofte af forstyrrelser i hjertets arbejde, hævelse af hjernen og generel forgiftning. At hjælpe med denne type koma er en hurtig appel til en specialist, hvis dette ikke er gjort, så fører det i de fleste tilfælde til patientens død.

Førstehjælp til koma

Førstehjælp i en comatose tilstand er meget vigtig, enhver forsinkelse kan føre til døden. Hvis en mand i koma er foran dig, så er den første ting at gøre for hurtigt at undersøge ham. Hvis han pludselig har en blodglukemåler eller insulin, så siger han, at han er diabetiker, og muligvis bør han ikke have alt sammen med barnet. Coma hjælp algoritmen for voksne og børn er meget ens.

  • Gentag genoprettelse og vedligeholdelse af tilstrækkelig vejrtrækning: Udfør rehabilitering af åndedrætsorganerne, tilslut ventilatoren eller gøre konikotomi, men det er sjældent tilfældet og kun med tilladelse fra en specialist.
  • Perifer venekateterisering.
  • Restaurering og vedligeholdelse af tilstrækkelig blodcirkulation: Hvis trykket er lavt, dråber en opløsning af natriumchlorid og glucose intravenøst, og hvis trykket er over normen, korrigeres det med magnesiumsulfat. Hjertefrekvensen normaliseres ved defibrillering. Det samme betyder førstehjælp til koma af ukendt ætiologi.
  • Et kateter er anbragt i blæren, så diuresisniveauer kan overvåges.
  • Montering af sonden efter tracheal intubation.

Nødhjælp til koma er meget vigtig, så du bør i hvert fald ikke få hysterisk, men ringe til en ambulance og gøre alt for at lette patientens tilstand. Tidlig bistand kan redde en persons liv.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Medikamenter til hævelse i hjernen

Behandling for hævelse af hjernen. Behandling af cerebralt ødem på hospitalet.Denne type lægehjælp skal udføres i intensiv- og intensivhjælp og bør bygges på nedenstående principper til behandling af cerebralt ødem (Sh.

Lignende sygdomme for multipel sklerose

Ansigtet bliver følelsesløst af pres 1 Årsager til følelsesløshed i ansigtet med tryk 1.1 Mekanisk skade på trigeminusnerven 1.2 Tryk som en af ​​grundene 2 Hvad skal man gøre med problemet?<

Her er en liste over hovedpinepiller med højt blodtryk.

Hovedpine er primær og sekundær. Ved højt tryk udvikles sekundær cephalgia. Tabletter til hovedpine med øget tryk bør anvendes under hensyntagen til antallet og årsagerne til forhøjet blodtryk, samtidige sygdomme, bivirkninger af lægemidler.

Hvorfor forekommer klemning af livmoderhvirvlerne, og hvordan man behandler livmoderhalsen radikulopati

Rygsøjlen består af 5 sektioner. En af de mest dynamiske og sårbare er livmoderhalsen. Med udviklingen af ​​selv mindre patologiske processer i det, kan hvirvlerne blive pinched.