Perinatal skade på centralnervesystemet (PCNS) er en fælles patologi hos nyfødte, og op til 50% af babyerne lider af denne sygdom. Nogle børn står over for konsekvenserne af CNS-skader i skolealderen: børn behersker ikke materialet dårligt, kan ikke koncentrere sig i lang tid, modtage dårlige karakterer. Børn straffes, og dette fremkalder yderligere psykisk ubehag. Årsagen er ikke et "dårligt" barn, men et problem der er opstået siden fødslen.

Konceptet PCNS

Perinatal skade på centralnervesystemet (eller hypoxisk på grund af encefalopati) er en kombination af forskellige forandringer og forstyrrelser i nervesystemet, der skyldes mange faktorer. Udtrykket "perinatal" betyder perioden fra den 28. uge af svangerskabet til et par uger efter fødslen - ændringer i nervesystemet udvikler sig over en periode.

Klassifikation af patologi

Kernen i perinatal CNS er skadelige sygdomme, der forekommer umiddelbart før fødslen, under eller umiddelbart efter dem. Faktorer af udvikling af PCNS kan opdeles i 3 grupper:

  1. hypoxisk (mangel på ilt) beskadigelse af føtal hjerne i antenatalperioden (intrauterin hypoxi), under fødslen (akut fødselshypoxi) og umiddelbart efter fødslen fører til iskæmisk genese af sygdommen;
  2. traumatiske læsioner af føtalhovedet i den generiske periode
  3. blandede (hypoxisk-traumatiske) faktorer.

Hver gruppe indeholder mange årsager til ændringer i nervesystemet. Den polyetiologiske karakter af sygdommen skaber vanskeligheder ved diagnosen og behandlingen.

De mest almindelige faktorer i udviklingen af ​​CNS-patologi er hypoxisk-iskæmisk og forårsager levende kliniske manifestationer. Der er flere grader af sådanne læsioner:

  • Grade I - den nyfødte tilstand er stabil, scoren er 6-7 point på Apgar skalaen, svag cyanose, nedsat muskelton og reflekser, søvnforstyrrelse, øget excitabilitet, hyppig regurgitation.
  • Grad II - Udtalt iskæmisk skade, Depression af reflekser, herunder sugning, hypertoni, vegetative lidelser (ændringer i hjerterytme, nedsat respirationsbevægelser), intrakranial hypertension syndrom.
  • Grad III - dyb hypoxisk skade, nedsat hjerteaktivitet, manglende åndedræt, efter fødslen, kardiopulmonal genoplivning, alvorlig undertrykkelse af hjernefunktion, atony, isflexi udføres. Prognosen er ugunstig.

Der er flere perioder af sygdommen:

  • akut - fra 7 dage til 1 måned - alvorlige symptomer er indlæggelsesbehandling nødvendig;
  • genopretning - op til 6-24 måneder - forbedring af den generelle tilstand, fokus er på genoprettelsesprocedurer (massage, motionsterapi, fysioterapi).

Symptomer på patologi

Det kliniske billede af perinatale læsioner kan være anderledes. En neurolog diagnostiserer den perinatale læsion i nervesystemet under hensyntagen til de nuværende symptomer først efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

  • muskelsignalforstyrrelse - hypotoni (betyder muskelslaphed hos nyfødte) eller hypertoner (bøjede arme og ben), åndedrætsforstyrrelser i en tidlig alder - øget fysiologisk tone, som er vanskelig at skelne fra sygdommens manifestationer;
  • chin twitch og søvnforstyrrelser;
  • tegn på depression af nervesystemet - barnet er trægt, sover meget, er inaktivt;
  • hypertensive syndrom (forhøjet intrakranielt tryk) - hovedpine, angst, mild excitabilitet, udbulning af fontanel;
  • konvulsiv syndrom - krampe af forskellig lokalisering og sværhedsgrad
  • hjerterytmeændring;
  • dyspeptiske symptomer i form af ustabil afføring.

Forårsager PCVSN og risikogruppe

Årsagerne til perinatale læsioner afhænger både af moderens patologier og livsstil og på virkningerne af giftige faktorer under graviditet og fødsel:

  • infektionssygdomme hos moderen under fødslen;
  • kronisk sygdom hos en gravid kvinde, ledsaget af forgiftning;
  • stofskiftesygdomme og materielle arvelige sygdomme;
  • tidlig graviditet, mangel på vitaminer og andre stoffer;
  • svær graviditet (tidlig og sen toksikose, truet abort)
  • fosterets prematuritet ved fødslen;
  • komplikationer af den patrimoniale periode (hurtig levering, en langvarig vandfri periode, sammenblanding af navlestrengen);
  • skadelige virkninger af eksterne faktorer (økologi, giftige emissioner).

Perinatalperioden er et koncept, der forener flere tidsintervaller i udviklingen af ​​et barn. I hvert af disse intervaller har visse faktorer størst indflydelse:

  1. Antenatal (fra 28 uger før fødslen) er påvirket af intrauterin infektioner - IUI (toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion, hepatitis mv), forværring af moderens kroniske sygdomme, giftige faktorer (alkohol, rygning, medicin), virkningerne af forskellige former for stråling. I denne periode opstår inten modning af nervesystemet, og uønskede faktorer kan føre til fødslen af ​​en for tidlig baby.
  2. Intranatal periode (fødsel) - forlænget vandfrit interval, svag arbejdskraft, hurtig levering, manuel fødselshjælp, kejsersnit, navlestrengsfosteret (hypoxi).
  3. Postnatalperioden (umiddelbart efter fødslen) - Trauma og neuroinfektion.

Skader på centralnervesystemet kan forårsages ikke kun af en årsag, men også af en kombination af faktorer. Jo flere faktorer der er involveret i udviklingen af ​​sygdommen, jo sværere går det videre.

Sygdomsperioder

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces varierer symptomerne på sygdommen. Hver periode har sine egne manifestationer:

  • akut - svaghed, sløvhed, hypodynami, hypotonisk muskel, hyperspænding, hypertoni, søvnforstyrrelser, babyens lemmer er bøjede og ikke retter sig selv, hagen ryster;
  • i den tidlige genopretningsperiode bliver symptomerne udglattet, men fokale neurologiske manifestationer kan forekomme (parese, lammelse), hydrocephalisk syndrom udvikler sig (en fjederudbrud, det subkutane venøse netværk på hovedet er forstørret), ændringer i termoregulering, udtalte lidelser i fordøjelseskanalerne, nedsat syndrom
  • sent restaurering - restaurering af muskeltonen (fuldstændig normalisering af tone afhænger af dybden af ​​nervesystemet);
  • resterende manifestationer - mentale og neurologiske lidelser.

diagnostik

Diagnose af PCNS skal være rettidig. Børnelægen foretager en foreløbig diagnose og foreskriver en specialisthøring. Den pædiatriske neuropatolog, der bygger på symptomer og historiedata, konkluderer og foreskriver de nødvendige forskningsmetoder:

  1. Neurosonografi (ultralydundersøgelse af hjernen) kan kun udføres hos børn i det første år af livet (indtil foråret er lukket), det er den enkleste og sikreste diagnostiske metode.
  2. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​stoffet i hjernen, for at fastslå tilstedeværelsen af ​​udviklingsanomalier, inflammatoriske og neoplastiske processer. Ulempen er procedurens varighed - under scanningen skal barnet indføres i kunstig søvn (enhver bevægelse kan føre til dynamisk uskarphed og manglende evne til at udføre undersøgelsen kvalitativt). Fordel er fraværet af ioniserende stråling. Denne metode betragtes som "guldstandarden" til diagnosticering af sygdomme i hjernestoffet (iskæmisk skade). Gennemførelsen af ​​forskning er mulig i prænatalperioden.
  3. CT scan (computertomografi) - indikationer og begrænsninger er de samme som for MR. Fordelen er forskernes hastighed, ulempen er tilstedeværelsen af ​​ioniserende stråling.
  4. EEG (elektroencefalografi) giver dig mulighed for at vurdere tonen i hjernens vaskulære strukturer, undersøgelsen skal udføres i dynamik (vi anbefaler at læse: hjernens EEG: hvad viser et encefalogram i et barn?).
  5. Doppler sonografi - hjælper med at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i hjernens kar og tilstedeværelsen af ​​deres indsnævringer.

Nyfødt behandling

Jo hurtigere en diagnose er lavet og behandlingen påbegyndes, desto større er chancerne for en fuld genopretning af barnet. Den generelle behandling omfatter: lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage, fysioterapi. I hver periode af sygdommen er der tildelt en individuel ordning med rehabiliteringsforanstaltninger, som afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​læsionen og sygdommens varighed.

Behandling af det akutte stadium af PCVA

Behandling af det akutte stadium skal udføres under stationære forhold. Nyfødte børn med PCVS efter et barsels hospital er indlagt i specialiserede medicinske institutioner. Behandlingen sigter mod at eliminere det rådende syndrom.

Forøget intrakranielt tryk

Terapi tager sigte på at normalisere produktionen og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i hjernen. Påfør Diacarb, som forbedrer udstrømningen af ​​spiritus og reducerer produktionen. I alvorlige tilfælde, når konservativ terapi er magteløs, er hydrocephalus (dilation af hjernehvirvlerne i hjernen og cerebrospinalrummet) stigende, metoder til kirurgisk korrektion (ventrikuloperitoneal shunting osv.) Anvendes.

Bevægelsesforstyrrelser

Behandlingsordningen er bygget afhængigt af graden af ​​deres sværhedsgrad. Når behandling med muskelhypotoni er rettet mod at øge muskeltonen, skal du bruge Dibazol eller Galantamin (påvirker centralnervesystemet). Brug disse lægemidler med forsigtighed - for ikke at forårsage en spastisk reaktion.

Med hypertonus er det nødvendigt at slappe af de spasmodiske muskler, for hvilke der anvendes Mydocalm eller Baclofen. Udover lægemiddelbehandling anvendes fysioterapi metoder, massage og motion terapi.

Syndrom med øget nervøs excitabilitet

I øjeblikket er der ingen klart defineret taktik til behandling af sådanne børn. Nogle neurologer foretrækker at ordinere sådanne tunge lægemidler som Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fytoterapi er meget udbredt (urtete, afkogning). Når mental retardation anvendes, bruges nootropics til at forbedre cerebral kredsløb. Udviklingsklasser udføres med en tale terapeut, en psykolog i særlige grupper.

Terapi i genopretningsperioden og rehabilitering

I tilbagesøgningsperioden lægges der særlig vægt på barnets fysiske og mentale udvikling. Regelmæssige kurser af terapeutisk og tonic massage, fysioterapi komplekser, rettet mod den overordnede udvikling og de mest problematiske områder af skade. Det er nødvendigt at udvikle fine motoriske færdigheder og mental aktivitet. Klasser med en psykolog og taleterapeut hjælper barnet med at tilpasse sig det sociale miljø. Hvis det er nødvendigt, foreskriver den behandlende læge støttende lægemiddelbehandling.

Mulige virkninger af perinatal CNS skade

Konsekvenser af skade på nervesystemet - forsinket motorisk, mental og taleudvikling (vi anbefaler at læse: forsinket taleudvikling hos børn under 2 år: årsager og behandling). I tilfælde af sen diagnostik eller dårlig behandling kan børn senere falde bag i den psykomotoriske og verbale udvikling. Barnet finder ikke et fælles sprog med jævnaldrende, begynder at tale sent. Det anbefales at starte korrektionen i 2-4 år - senere forværres problemet, og forskellen i udvikling bliver mere mærkbar.

Attention deficit disorder og motorisk svækkelse syndrom (VDS) er de mest almindelige komplikationer. Den anden patologi manifesterer sig i en alder af 3-4 år og kræver øjeblikkelig behandling. Det er præget af øget aktivitet, manglende evne til at holde opmærksomhed i lang tid, mindsket hukommelse og kvaliteten af ​​assimilering af et nyt materiale. I tilfælde af forsinket behandling forekommer de klareste manifestationer i skolealderen, når barnet ikke følger skoleprogrammet, studerer dårligt, og der er adfærdsproblemer.

Et af de mest alvorlige konsekvenser er kramperende syndrom, som manifesteres af epilepsi. Tilstedeværelsen af ​​en sådan læsion af centralnervesystemet reducerer signifikant barnets og forældrenes livskvalitet. Terapi bør være systematisk og som regel fortsætte hele patientens liv.

Er der forebyggelse?

Perinatal skade på centralnervesystemet er en polyetiologisk sygdom, og der findes ingen generelle anbefalinger til forebyggelse. Forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at fjerne hver enkelt årsag separat.

Der skal lægges særlig vægt på den fremtidige moders sundhed. Kvinder skal blive tilmeldt til graviditet i ambulant klinikken i tide og gennemgå alle nødvendige undersøgelser. Kun et komplet billede af den fremtidige moders sundhedstilstand gør det muligt for gynækologen at planlægge graviditeten korrekt. Hvis det er nødvendigt, bør du gennemgå yderligere forskning og behandling. Under graviditeten bør den forventede mor undgå kontakt med potentielle bærere af infektioner, stoppe med at drikke, ryge og lægge.

I nødsituationer på hospitalet er moder og nyfødt forsynet med kvalificeret lægehjælp. En neonatolog vurderer barnets tilstand og om nødvendigt foreskriver terapi.

I postnatalperioden er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge barnets tilstand, regelmæssigt besøge børnelæge, for at udføre alle nødvendige aftaler. Det er obligatorisk at konsultere smalle specialister til at identificere tidlige tegn på patologi. Selv hos sunde børn udføres forebyggende kurser med massage, træningsterapi og fysioterapeutiske procedurer.

Perinatal skade på centralnervesystemet er ikke en sætning. Med en rettidig præcis diagnose og effektiv behandling, pleje og kontrol af forældrene er den fuldstændige genopretning af nervesystemets funktioner mulig. Ved alvorlig perinatal skade kan du opnå et godt resultat og minimere konsekvenserne. Hvis denne patologi ignoreres, er risikoen for alvorlige irreversible konsekvenser høje.

PCNS hos en nyfødt - hvad er diagnosen, hvad er symptomerne på sygdommen hos børn, er der nogen behandling?

Når en baby er født, er dens indre organer og kropssystemer endnu ikke dannet fuldt ud. Dette gælder også for centralnervesystemet, som er ansvarlig for en persons normale sociale aktivitet. For at formationsprocessen skal udfyldes, er en vis tidsperiode nødvendig.

I de senere år er antallet af patologier i centralnervesystemet hos spædbørn steget betydeligt. De kan udvikle sig i prænatal perioden og vises også i fødselsprocessen eller umiddelbart efter dem. Sådanne læsioner, som har negativ indflydelse på nervesystemet, kan forårsage alvorlige komplikationer og endog invaliditet.

Hvad er perinatal CNS skade?

Perinatal skade på centralnervesystemet, forkortet til PCNS, er en række patologier, der er relateret til funktionsfejl i hjernens funktion og unormal udvikling i dets struktur. Der er lignende abnormiteter hos børn i perinatal perioden, hvis tidsramme ligger i intervallet fra 24 ugers svangerskab til de første syv dage efter fødslen inklusive.

I øjeblikket er PCV hos nyfødte ret almindeligt. En sådan diagnose er sat i 5-55% af babyerne. Den stærke variation af indikatorerne skyldes det faktum, at ofte CNS-læsioner af denne art passerer let og hurtigt. Tilfælde af alvorlige former for perinatale læsioner forekommer hos 1-10% af de børn, der blev født på den fastsatte tid. For tidlig babyer er mere modtagelige for sygdom.

Sygdomsklassifikation

I moderne medicin er det sædvanligt at klassificere abnormiteter i centralnervesystemets normale funktion i overensstemmelse med årsagerne til denne eller den pågældende patologi. I denne henseende er hver overtrædelse kendetegnet ved sine egne former og symptomer. Der er 4 hovedpatologiske typer af CNS-skader:

  • traumatisk;
  • dysmetaboliske;
  • infektiøse sygdomme;
  • hypoxisk genese.

Perinatal skade på nyfødte

Perinatale læsioner i centralnervesystemet er de der udvikler sig i perinatal perioden, hvoraf de fleste forekommer i prænatal tid. Risikoen ved barnets depression af centralnervesystemet øges, hvis en kvinde har haft under graviditeten:

  • cytomegalovirusinfektion (vi anbefaler at læse: symptomer og virkninger af cytomegalovirusinfektion hos børn);
  • toxoplasmose;
  • røde hunde;
  • herpes infektion;
  • syfilis.

Barnet kan få intrakranielt traume og skader i rygmarven eller perifert nervesystem under arbejdet, hvilket også kan forårsage perinatale læsioner. Toksiske virkninger på fosteret kan forstyrre metaboliske processer og påvirke hjerneaktiviteten negativt.

Hypoksisk-iskæmisk skade på nervesystemet

Hypoksisk-iskæmisk skade på nervesystemet er en form for perinatal patologi, som skyldes fostrets hypoxi, det vil sige utilstrækkelig iltforsyning til cellerne.

En manifestation af den hypoxiske iskæmiske form er cerebral iskæmi, som har tre grader af sværhedsgrad:

  • Den første. Ledsaget af depression eller excitering af centralnervesystemet, som varer op til en uge efter fødslen.
  • Den anden. Undertryk / excitering af CNS, som varer mere end 7 dage, ledsages af kramper, øget intrakranielt tryk og autonome-viscerale lidelser.
  • Tredje. Hun er karakteriseret ved en alvorlig konvulsiv tilstand, dysfunktioner i hjernestammen, højt intrakranielt tryk.

Blandet sygdom

Udover iskæmisk genese kan hypoxiske læsioner i centralnervesystemet skyldes hæmoragier af ikke-traumatisk oprindelse (hæmoragisk). Disse omfatter blødninger:

  • intraventrikulær type 1, 2 og 3 grader;
  • subarachnoid primær type;
  • ind i hjernens substans.

Funktioner af diagnosen PPNS

Efter fødslen skal en neonatolog undersøge børn, der foretager en vurdering af graden af ​​hypoxi. Det er han, der kan mistanke om en perinatal læsion på grund af ændringer i tilstanden hos den nyfødte. Konklusionen om forekomsten af ​​patologi bekræftes eller refunderes i de første 1-2 måneder. Under hele denne tid er krummen under tilsyn af læger, nemlig en neurolog, børnelæge og yderligere specialist smal fokus (hvis nødvendigt). Afvigelser i nervesystemet kræver særlig opmærksomhed for at kunne korrigere dem i tide.

Former og symptomer på sygdommen

Perinatale skader på en nyfødtes centralnervesystem kan forekomme i 3 forskellige former, der er karakteriseret ved egne symptomer:

Kendskab til symptomerne, som taler om undertrykkelsen af ​​centralnervesystemet, er det muligt i de tidlige stadier at etablere diagnosen og begynde at behandle sygdommen i tide. Tabellen nedenfor beskriver de symptomer, der ledsager sygdomsforløbet for hver af dens former:

  • høj excitabilitet af nervereflekser;
  • svag muskel tone
  • svæveflyvning;
  • skælv af hagen, hænder og fødder
  • vandrende bevægelser af øjenkuglerne;
  • nervebevægelser.
  • mangel på følelser
  • svag muskel tone
  • lammelse;
  • kramper;
  • overfølsomhed;
  • Øjens spontane fysiske aktivitet.
  • kramper;
  • nyresvigt
  • funktionsfejl i tarmene
  • problemer med det kardiovaskulære system
  • nedsat funktion af åndedrætssystemet.

Årsager til udvikling

Blandt årsagerne til perinatale CNS-skader hos et spædbarn er fire vigtige værd at bemærke:

  1. Fosters hypoxi i prænatalperioden. Denne afvigelse er forbundet med mangel på ilt i barnets blod fra moderens krop. Forværrende faktorer er skadelige arbejdsvilkår for den gravide kvinde, skadelige vaner, såsom rygning, tidligere smitsomme sygdomme og tidligere aborter.
  2. Skader forårsaget under fødslen. Hvis en kvinde har en svag arbejdsaktivitet, eller hvis babyen dvæler i bækkenet.
  3. Overtrædelse af metaboliske processer. De kan forårsage giftige komponenter, der kommer ind i en gravid kvindes krop sammen med cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og potente stoffer.
  4. Virale og bakterielle infektioner, der kom ind i moderens krop under graviditet, forkortede IUI - intrauterin infektioner.

Konsekvenserne af sygdommen

I de fleste tilfælde forsvinder næsten alle symptomer, der ledsager skader på nervesystemet, når barnet er et år gammelt. Desværre betyder det ikke, at sygdommen er faldet. Normalt efter en sådan sygdom er der altid komplikationer og ubehagelige konsekvenser.

Blandt dem bemærker:

  1. Hyperaktivitet. Dette syndrom er karakteriseret ved aggressivitet, hysteriangreb, indlæringsvanskeligheder og hukommelsesproblemer.
  2. Forsinket udvikling. Dette gælder både fysisk og verbal mental udvikling.
  3. Cerebroastheninsyndrom. Han har et barns afhængighed af vejrforhold, humørsvingninger, rastløs søvn.

De alvorligste konsekvenser af undertrykkelsen af ​​arbejdet i centralnervesystemet, som fører til barnets handicap er:

Risikogruppe

Udbredelsen af ​​diagnosen perinatale læsioner af nervesystemet hos den nyfødte skyldes mange faktorer og tilstande, der påvirker fosterets intrauterin udvikling og fødslen af ​​barnet.

Børn, der falder ind i højrisikogruppen, som er 50%, er:

  • med bekkenpræsentation
  • for tidligt eller tværtimod udsat
  • med større fødselsvægt over 4 kg.

Også vigtig er den arvelige faktor. Det er dog svært at forudse, hvad der kan forårsage depression af centralnervesystemet hos et barn og afhænger mere af situationen som helhed.

diagnostik

Enhver nedsat hjerneaktivitet er vanskeligt at diagnosticere på et tidligt stadium. Børnene diagnosticeres med perinatale CNS læsioner i løbet af de første måneder af livet, ud fra tilstedeværelsen af ​​deres problemer med motor- og taleapparatet og også under hensyntagen til nedsættelsen af ​​mentale funktioner. Nærmere på året bør specialisten allerede angive sygdommens art eller afvise den tidligere konklusion.

Sygdomme i nervesystemet udgør en alvorlig fare for barnets helbred og udvikling, så det er vigtigt at diagnosticere problemet i tide for at kunne udføre en ordentlig behandling. Hvis en nyfødt baby opfører sig ukarakteristisk, og de første symptomer på sygdommen optræder, skal forældrene vise det til lægen. Indledningsvis udfører han en inspektion, men for en præcis diagnose af en sådan procedure kan det ikke være nok. Kun en integreret tilgang vil identificere sygdommen.

Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​barnets PCV skal du straks vise lægen

Af denne grund er følgende kliniske og laboratorieforsøg normalt foreskrevet yderligere:

  • neurosonografi (vi anbefaler at læse: Hvad viser neurosonografi i hjernen hos nyfødte?);
  • CT scan - computertomografi eller MR-magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
  • Ultralyd - ultralyd diagnostik;
  • Røntgenundersøgelse;
  • Echoencephalography (Echo), Rheoencephalography (REG) eller elektroencefalografi (EEG) - Funktionsmetoder (Vi anbefaler at læse: Hvordan hjerner EEG til børn?);
  • undersøgelse af en rådgivende karakter af en øjenlæge, en tale terapeut og en psykolog.

Symptomer på behandling afhængig af symptomerne

Behandling af eventuelle sygdomme i centralnervesystemet hos nyfødte skal udføres i de første måneder af livet, da næsten alle processer på dette stadium er reversible, og svækkede hjernefunktioner kan genoprettes fuldt ud.

I de første måneder af livet er PCVS let at behandle.

For at gøre dette, udført den passende lægemiddelbehandling, som giver dig mulighed for at:

  • forbedre kraften i nerveceller;
  • stimulere blodcirkulationen
  • normalisere muskel tone
  • normalisere metaboliske processer
  • befri krampetræet;
  • arrestere hævelse i hjernen og lungerne;
  • øge eller formindske intrakranielt tryk.

Når barnets tilstand stabiliseres, udføres fysioterapi eller osteopati i kombination med medicin. Terapeutisk og rehabiliteringsforløb udvikles individuelt for hver enkelt sag.

Intrakraniel hypertension

Intrakranielt hypertensionssyndrom manifesterer sig som en stigning i omkredsen af ​​et nyfødt barns hoved sammenlignet med normen, hævelse af en stor fontanelle og afvigelse af skullens suturer (vi anbefaler at læse: hvad siger Komarovsky, at den nyfødte har en lille forår?). Også barnet er nervøst og hurtigt ophidset. Når disse symptomer vises, er barnet ordineret diuretika, mens dehydreringsterapi udføres. For at reducere sandsynligheden for blødning anbefales det at drikke Lidaz.

Plus, krummer gør specielle gymnastik øvelser, der hjælper med at reducere intrakranielt tryk. Nogle gange bruger de akupunktur og manuel terapi til at korrigere udstrømningen af ​​væske.

Styrkende gymnastik øvelser er nødvendigvis inkluderet i den komplekse behandling af PCV

Bevægelsesforstyrrelser

Ved diagnosticering af syndromet af motoriske lidelser er behandling en række foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere problemet:

  • Lægemiddelterapi. Sådanne lægemidler som galantamin, dibazol, alizin, prozerin er ordineret.
  • Massage og fysioterapi. For børn under et år kræves mindst 4 kurser af sådanne procedurer, der hver især består af ca. 20 sessioner med specielt udvalgte øvelser. De vælges afhængigt af, hvad der er underlagt afvigelser: gå, sidde eller krybe. Massage og træningsterapi udføres ved hjælp af salver.
  • Osteopati. Det består i at gennemføre en massage af indre organer og påvirkningen på de ønskede punkter i kroppen.
  • Zoneterapi. Har etableret sig som den mest effektive metode. Hendes hjælp udnyttes i tilfælde, hvor VOS fører til en forsinkelse i modning og udvikling af nervesystemet.

Forøget neuro-refleks excitabilitet

Med henvisning til den milde form af patologien er den ejendommelig for hende:

  • sænke eller øge muskeltonen;
  • udryddelse af reflekser;
  • overfladisk søvn
  • kausløs jitter.

Massage med elektroforese hjælper med at genoprette muskeltonen. Derudover udføres mediceringsterapi, og behandling med impulsstrømme og specielle bade kan ordineres.

Epileptisk syndrom

Epileptisk syndrom er karakteriseret ved tilbagevendende epileptiske anfald, der ledsages af kramper, der repræsenterer flinching og kramning af øvre og nedre ekstremiteter og hoved. Den vigtigste opgave med terapi er i dette tilfælde at slippe af med konvulsiv tilstand.

Finlepsin ordineres, hvis barnet har konvulsiv syndrom

Et kursus af følgende stoffer ordineres som regel:

Minimal hjerne dysfunktion

Minimal cerebral dysfunktion, bedre kendt som hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskudssyndrom, er en lavt symptomform for neurologiske lidelser. Behandling med stoffer er primært rettet mod at eliminere specifikke manifestationer, mens fysiske indflydelsesmetoder, nemlig massage eller fysisk uddannelse, er i stand til mere effektivt at korrigere barnets patologiske tilstand.

Inddrivelsesperiode

En vigtig rolle i babyens fulde opsving er tilbagesøgningsperioden.

Disse omfatter:

  • elektroforese med medicin;
  • terapeutisk ultralyd;
  • fysioterapi og gymnastik;
  • akupunktur;
  • svømning lektioner;
  • impulsstrømme;
  • massage;
  • balneoterapi;
  • termiske procedurer
  • pædagogiske korrektion metoder;
  • terapi med musik.

Derudover bør forældre skabe visse levevilkår for et barn med PCAD:

  1. Komfortabel temperatur. Det bør ikke overophedes og ikke overkøles barnet.
  2. Udelukkelsen af ​​lydstimuli. Du må ikke tale for højt ved siden af ​​krummerne, lyt ikke til musik eller se fjernsyn ved høj lydstyrke.
  3. Minimere sandsynligheden for infektion. Til dette skal du reducere besøg til venner og familie.
  4. Korrekt ernæring. Det er ønskeligt at fortsætte med at amme den nyfødte, fordi modermælk er en kilde til vitaminer, hormoner og biologisk aktive stoffer, der hjælper nervesystemet til at udvikle sig og genvinde normalt.
  5. Brug uddannelsesmæssige tæpper, bøger og legetøj. I sådanne erhverv er det vigtigt at observere moderering, så krummen ikke vil overarbejde.

CNS læsion hos nyfødte

Centrale nervesystem er den meget mekanisme, der hjælper en person til at vokse og navigere i denne verden. Men nogle gange fejler denne mekanisme "pauser". Det er især skræmmende, hvis det sker i de første minutter og dage af barnets uafhængige liv eller endda før fødslen. Om hvorfor barnet er påvirket af centralnervesystemet og hvordan man hjælper barnet, vil vi diskutere i denne artikel.

Hvad er det

Centrale nervesystem er et tæt "ligament" af de to vigtigste forbindelser - hjernen og rygmarven. Den vigtigste funktion, som naturligvis tildeles centralnervesystemet, er at give reflekser, både enkle (slukning, sugning, vejrtrækning) og komplekse. Centralnervesystemet, og nærmere bestemt dets mellem- og nedre divisioner, regulerer aktiviteten af ​​alle organer og systemer, tilvejebringer kommunikation mellem dem. Det højeste afsnit er hjernebarken. Hun er ansvarlig for selvbevidsthed og selvbevidsthed, for forbindelsen mellem mennesket og verden med virkeligheden omkring barnet.

Krænkelser og dermed skader på centralnervesystemet kan begynde så tidligt som fostrets udvikling i livmoderen og kan forekomme under påvirkning af visse faktorer omgående eller nogle gange efter fødslen.

Fra hvilken afdeling af centralnervesystemet er det påvirket, afhænger det af hvilke kroppsfunktioner der vil blive forringet, og graden af ​​skade vil bestemme omfanget af konsekvenserne.

grunde

Hos børn med lidelser i centralnervesystemet opstår ca. halvdelen af ​​alle tilfælde i intrauterinske læsioner, læger kalder det perinatale patologier i centralnervesystemet. Samtidig er over 70% af dem for tidlige babyer, der optrådte før fødselsperioden. I dette tilfælde ligger hovedårsagen til uorganiteten hos alle organer og systemer, herunder den nervøse, den er ikke klar til autonomt arbejde.

Ca. 9-10% af tots født med læsioner af centralnervesystemet blev født i tid med en normal vægt. Eksperter mener, at tilstanden i nervesystemet er påvirket af negative intrauterinfaktorer, såsom langvarig hypoxi, der opdages af en baby i livmoderen under drægtighed, fødselstrauma og en tilstand af akut iltstød under vanskelig levering, stofskiftesygdomme hos barnet, hvilket Infektionssygdomme og graviditetskomplikationer begyndte lige før fødslen; Alle de læsioner, der er resultatet af ovenstående faktorer under graviditet eller umiddelbart efter fødslen, kaldes også resterende organiske:

  • Fosters hypoxi. Oftest er manglen på ilt i blodet under graviditeten påvirket af babyer, hvis mødre misbruger alkohol, stoffer, røg eller arbejder i farlig produktion. Antallet af aborter, der gik forud for disse slægter, er også af stor betydning, da de ændringer, der opstår i livmodervævene efter afslutningen af ​​graviditeten, bidrager til forstyrrelsen af ​​livmoderblodstrømmen under efterfølgende graviditet.

"Mystisk" diagnose. Perinatal CNS læsioner hos børn. Del 1

For nyligt er nyfødte diagnosticeret med perinatale læsioner i centralnervesystemet.

For nyligt er nyfødte diagnosticeret med perinatale læsioner i centralnervesystemet. Denne diagnose forener en stor gruppe af forskellige hjerne- og rygmarvs læsioner, der skyldes årsag og oprindelse, under graviditet, fødsel og i de første dage af et barns liv. Hvad er disse patologier og hvor farlige er de?

På trods af de mange årsager, der fører til perinatal skade på nervesystemet, er der i sygdommen tre perioder: akut (1. måned af livet), opsving, som er opdelt i tidligt (fra 2. til 3. måned i livet) og sent (fra 4 måneder til 1 år på fuld sigt, op til 2 år i fortid) og udfaldet af sygdommen. I hver periode har perinatale læsioner forskellige kliniske manifestationer, hvilke læger er vant til at isolere i form af forskellige syndromer (et sæt kliniske manifestationer af sygdommen, forenet med en fælles funktion). Derudover har et barn ofte en kombination af flere syndromer. Sværhedsgraden af ​​hvert syndrom og deres kombination gør det muligt at bestemme alvorligheden af ​​nervesystemet, korrekt tildele behandling og opbygge forudsigelser for fremtiden.

Akutte periode syndromer

Syndrom af den akutte periode omfatter: CNS-depressionssyndrom, comatos syndrom, neuro-refleks excitabilitetssyndrom, konvulsivt syndrom, hypertension-hydrocephalsyndrom.

I lyset af CNS-beskadigelse hos nyfødte oftest bemærkede syndrom forhøjet neuroreflex excitabilitet, som manifesterer WinCE, stigning (hypertonicitet) eller faldende (hypotoni) muskeltonus, øgede reflekser, tremor (rysten) af hagen og ekstremiteter, urolig overfladisk søvn, hyppige "umotiveret "gråd.

Med beskadigelse af centralnervesystemet af moderat sværhedsgrad i de første dage af livet har børn oftere CNS-depression i form af nedsat motoraktivitet og nedsat muskelton, svækkelse af reflekser hos nyfødte, herunder sugende og synkereflekser. Ved udgangen af ​​den 1. måned af livet forsvinder CNS-depression gradvist, og hos nogle børn erstattes det af øget ophidselse. Når den gennemsnitlige grad af CNS-læsioner observeret uregelmæssigheder i de indre organer og systemer (vegetativ visceral syndrom) i form af ujævn hud farve (hud marmorering) på grund af mangler i reguleringen af ​​vaskulær tonus, lidelser respirationshastighed og puls, dysfunktion af mave-tarmkanalen i form af en ustabil stol, forstoppelse, hyppig opkastning, flatulens. Mindre almindelige kan være konvulsiv syndrom, hvor der er paroxysmal rykkelse af lemmer og hoved, episoder med flinching og andre manifestationer af anfald.

Ofte viser børn i den akutte periode af sygdommen tegn på hypertensive-hydrocephalsyndrom, som er karakteriseret ved overdreven væskeakkumulering i hjernerum, der indeholder cerebrospinalvæske, hvilket fører til en stigning i intrakranialt tryk. De vigtigste symptomer er noteret læge og som måske har mistanke forældrene, er den hastige barnets hoved omkreds vækst (mere end 1 cm om ugen), store og udbuling af den store fontanelle, divergensen af ​​de kranielle suturer, angst, hyppige opkastninger, usædvanlige øjenbevægelser (en slags rysten Eye æbler, når man kigger på siden, op, ned - det hedder nystagmus osv.

En skarp inhibering af aktiviteten i centralnervesystemet og andre organer og systemer er iboende i den yderst vanskelige tilstand hos den nyfødte med udviklingen af ​​et comatos syndrom (manglende bevidsthed og koordinerende funktioner i hjernen). Denne tilstand kræver nødpleje i en intensivpleje.

Recovery Syndromes

Under restitutionsperioden, perinatale CNS læsioner syndromer er følgende: forøget uro neuroreflex syndrom, epileptisk syndrom, hypertensiv-hydrocephalic syndrom, vegetativ visceral dysfunktion syndrom, bevægelsesforstyrrelser, neurologiske forsinkelser syndrom. Langvarige lidelser i muskeltonen fører ofte til udseende af psykomotorisk retardation hos børn, da forstyrrelser af muskeltonus, og tilstedeværelsen af ​​unormal motorisk aktivitet - hyperkinesis (ufrivillige bevægelser forårsaget af sammentrækning af ansigtets muskler, krop, ekstremiteter, sjældent strubehoved, bløde gane, tunge, eksterne muskler i øjet) forebygge, at målbevidste bevægelser, dannelsen af ​​en baby på normal motorisk funktion. Med en forsinkelse i motorudviklingen begynder barnet senere at holde sit hoved, sidde, krybe, gå. Dårlig ansigtsudtryk, et smils sene udseende, nedsat interesse for legetøj og genstande af miljøet, samt et svagt monotont skrig, en forsinkelse i fremkomsten af ​​chafing og babbling, bør advare forældrene med hensyn til mental retarmering i barnet.

Resultater af pptsns

Ved en alder af de fleste børn forsvinder manifestationer af perinatale læsioner i centralnervesystemet gradvist, eller deres ubetydelige manifestationer vedvarer. De hyppige konsekvenser af perinatale læsioner omfatter:

  • forsinket mental-, motor- eller taleudvikling
  • cerebroasthenisk syndrom (det manifesterer sig ved humørsvingninger, motor rastløshed, forstyrrende rastløs søvn, meteorologisk afhængighed);
  • opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetssyndrom er en lidelse i centralnervesystemet, manifesteret af aggressivitet, impulsivitet, vanskeligheder med at koncentrere og opretholde opmærksomhed og læring og hukommelsesforstyrrelser.

De mest ugunstige resultater er epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese, hvilket indikerer alvorlig perinatal skade på centralnervesystemet.

Hvorfor er der krænkelser i centralnervesystemet?

Ved at analysere årsagerne til brud på arbejdet i det nyfødte nerves centralnervesystem identificerer læger fire grupper af perinatale CNS-læsioner:

  1. hypoxiske læsioner i centralnervesystemet, hvor den vigtigste skadelige faktor er hypoxi (mangel på ilt);
  2. traumatiske skader som følge af mekanisk beskadigelse af hjernens og rygmarvets væv under fødslen i de første minutter og timer i barnets liv;
  3. desmetaboliske og toksisk-metaboliske læsioner, hvis væsentligste skadelige faktor er metaboliske forstyrrelser i barnets krop, samt skader forårsaget af brug af giftige stoffer af den gravide kvinde (medicin, alkohol, narkotika, rygning);
  4. læsioner af centralnervesystemet i infektionssygdomme i perinatalperioden, når det infektiøse middel (vira, bakterier og andre mikroorganismer) har den største skadelige effekt.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen og perinatal CNS-beskadigelse hos børn, foruden den kliniske undersøgelse udført yderligere forskning værktøj nervesystem, såsom neurosonography, Doppler ultralyd, CT og magnetisk resonanstomografi, elektroencefalografi og andre.

For nylig er den mest tilgængelige og udbredte metode til at undersøge børn i det første år af livet neurosonografi (ultralydundersøgelse af hjernen), som gennemføres gennem en stor forår. Denne undersøgelse er uskadelig, kan genudføres både i fuldtid og tidlige babyer, så du kan observere de processer, der opstår i hjernen, i dynamik.

Desuden kan undersøgelsen udføres hos nyfødte i alvorlig tilstand, som er tvunget til at blive i intensivvidenskaben i inkubatorerne (specielle senge med gennemsigtige vægge, der giver dig mulighed for at give en bestemt temperatur, overvåge tilstanden hos den nyfødte) og på en ventilator (kunstig åndedræt gennem enheden). Neurosonografi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​stoffet i hjernen og cerebrospinalvævsstierne (hjernekonstruktioner fyldt med væske - cerebrospinalvæske) for at identificere udviklingsfejl og også foreslå mulige årsager til skade på nervesystemet (hypoxi, blødninger, infektioner).

Hvis et barn har alvorlige neurologiske lidelser i mangel af tegn på hjerneskade på neurosonografi, er disse børn ordineret mere præcise metoder til undersøgelse af centralnervesystemet - computer (CT) eller magnetisk resonans (MRI) tomografi. I modsætning til neurosonografi giver disse metoder dig mulighed for at evaluere de mindste strukturelle ændringer i hjernen og rygmarven. Imidlertid er deres bedrift kun mulig på hospitalet, for i løbet af undersøgelsen bør barnet ikke udføre aktive bevægelser, hvilket opnås ved at administrere specielle lægemidler til barnet.

Ud over at studere hjernens strukturer er det for nylig blevet muligt at vurdere blodgennemstrømningen i hjerneskibene ved hjælp af doppler-sonografi. De data, der er opnået under implementeringen, kan dog kun tages i betragtning i forbindelse med resultaterne af andre forskningsmetoder.

Elektroencefalografi (EEG) er en metode til at studere hjernens bioelektriske aktivitet. Det giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​modenhed i hjernen, foreslå forekomsten af ​​konvulsiv syndrom hos barnet. På grund af hjernens umodenhed hos børn i det første år af livet er den endelige vurdering af EEG-indeks kun mulig med den gentagne gennemførelse af dette studie i dynamik.

Dermed etablerer lægen diagnosen perinatale CNS-læsioner hos en baby efter en omhyggelig analyse af data om graviditet og fødsel på betingelse af den nyfødte ved fødslen, om forekomsten af ​​de sygdomssyndrom, der er identificeret i den, samt om data om yderligere forskningsmetoder. I diagnosen afspejler lægen nødvendigvis de påståede årsager til skade på centralnervesystemet, sværhedsgraden, syndromerne og sygdommens periode.

CNS barnets symptomer og behandling

  • CNS læsioner: på hvilket tidspunkt af graviditeten?
  • Øget intrakranielt tryk: symptomer
  • Muskeltonforstyrrelser
  • Hvor kommer regurgitation og forstoppelse fra
  • Konvulsivt syndrom
  • Behandling af et barn med CNS-skade

Det sker, at et nyfødt barn i komplekse hospitaler eller lidt senere ved en børnelæges modtagelse gives komplekse diagnoser vedrørende centralnervesystemet (CNS). Hvad står bag ordene "hypertensive-hydrocephal syndrom" eller "autonomisk-visceral dysfunktionssyndrom" og hvordan kan disse forhold påvirke barnets helbred og udvikling? Er behandling af CNS læsioner mulig? Specialisten i børnehabilitering, Natalya Pykhtina, leder af klinikken med samme navn fortæller.

Lægen modtager de første oplysninger om tilstanden af ​​det nyfødte sentralnervesystem i de første minutter og timer efter fødslen af ​​barnet, selv i forsyningsrummet. Alle har hørt om Apgar-skalaen, hvorefter barnets vitalitet vurderes ud fra fem vigtige synlige tegn - hjerteslag, hudfarve, åndedræt, refleks excitabilitet og muskel tone.

Hvorfor er det vigtigt at vurdere barnets motoraktivitet korrekt? Fordi det giver information om tilstanden af ​​rygmarven og hjernen, deres funktionalitet, som hjælper i tide til at genkende både mindre abnormiteter og alvorlige patologier.

Så den største opmærksomhed betales til symmetrien af ​​bevægelserne i ekstremiteterne: deres tempo og volumen skal være det samme på begge sider, det vil sige på venstre og venstre ben og på højre arm og ben. Også lægen, der gennemfører den første undersøgelse af den nyfødte, tager hensyn til klarheden og intensiteten af ​​ubetingede reflekser. Så barnlægen modtager information om aktiviteten af ​​barnets centralnervesystem og konstaterer, om det virker inden for det normale område.

CNS læsioner: på hvilket tidspunkt af graviditeten?

Skader på centralnervesystemet i et barn forekommer på to måder - i utero eller under arbejde. Hvis eventuelle afvigelser i udviklingen af ​​fosteret i fostertilværelsen af ​​prænatal udvikling, de ofte bliver til defekter uforenelige med liv, eller ekstremt tunge og er ikke modtagelige for behandling og korrektion.

Hvis den skadelige virkning på fosteret efter den ottende uge af graviditeten, påvirker det ikke barnet i form af grov deformitet, men det kan medføre små afvigelser, der skal behandles efter fødslen. Den negative virkning på fosteret i de senere perioder - efter den ottendeogtyvende uge af graviditeten - i form af defekter vil slet ikke manifestere sig, men kan blive en katalysator i tilfælde af en sygdom hos et normalt dannet barn.

Det er meget svært at forudsige, hvilken bestemt negativ faktor og på hvilket stadium af graviditeten uoprettelig skade vil blive forårsaget for fosteret. Derfor må den forventende mor være yderst forsigtig og passe på hendes helbred, selv før undfangelsen. Forberedelse til graviditet er et vigtigt stadium i familieplanlægningen, fordi moderens dårlige vaner, såvel som hendes kroniske sygdomme, hårdt arbejde og en usund psykologisk tilstand kan påvirke barnets helbred.

Det er vigtigt for barnets fremtidige liv og hvor præcist han bliver født. Det er ved fødslen, at der er fare for skade på den anden vej - intranatalt. Enhver ukorrekt indgreb eller omvendt vil manglen på rettidig bistand med høj sandsynlighed påvirke barnet negativt. I risikozonen - for tidlig fødsel, og også levering på det planlagte tidspunkt, men hurtig eller tværtimod langvarig.

Hovedårsagerne til CNS-skader hos nyfødte er ilt sult, hvilket fører til hypoxi og fødselsskader. Mindre almindelige og mindre indlysende og diagnosticerede årsager er: intrauterin infektioner, hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, misdannelser i hjernen og rygmarv, arvelige metaboliske sygdomme eller kromosomal patologi.

Læger skelner adskillige syndromer af CNS-patologi hos nyfødte.

Øget intrakranielt tryk: symptomer

Hypertension-hydrocephalsyndrom er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i ventriklerne og under hjernens membraner. For at identificere dette syndrom hos et spædbarn, udføres en ultralyd i hjernen, og data om stigningen i intrakranielt tryk registreres (ifølge echoencefalografi - EEG).

I alvorlige tilfælde med dette syndrom øges størrelsen af ​​hjernens hjerneparti uforholdsmæssigt. Som vi ved, er børn født med de bevægelige knoglerne i kraniet, der er smeltet i udviklingsprocessen, så med ensidig sygdom proces med dette syndrom vil opleve forskellen på de kranielle suturer, udtynding af huden i tindingelappen og øget venøs mønster på hovedbunden.

Hvis et barn har øget intrakranielt tryk, vil det være rastløst, irritabelt, let ophidseligt og tårefuldt. Også, babyen vil ikke sove godt, blikke og smide hans hoved. Måske manifestationen af ​​symptomet Grefe (hvid linje mellem eleven og det øvre øjenlåg). I mere alvorlige tilfælde kan det såkaldte "sollys" -symptom også forekomme, hvor iris ligesom solnedgangen er halvt nedsænket under det nederste øjenlåg. Også til tider vises konvergerende squint.

Med nedsat intrakranielt tryk, tværtimod, vil barnet være inaktivt, sløv og døsigt. I dette tilfælde er muskeltonen uforudsigelig - den kan enten forøges eller formindskes. En baby kan stå på tiptoes mens du støtter, mens du krydser benene over et forsøg på at gå, mens reflekserne af støtte, kravle og gå i en baby vil blive reduceret. Også anfald kan ofte forekomme.

Muskeltonforstyrrelser

Syndrom af motoriske forstyrrelser - Patologiens patologi - diagnosticeres hos næsten alle børn med intrauterin abnormiteter i udviklingen af ​​centralnervesystemet. Kun sværhedsgraden og niveauet af læsionen varierer.

Ved diagnose skal børnelæsen forstå, hvad læsionens område og placering er, om der er et problem i hjernens eller rygmarvets arbejde. Dette er et fundamentalt vigtigt spørgsmål, da behandlingsmetoderne er fundamentalt forskellige afhængigt af den etablerede patologi. Også af stor betydning for diagnosen er den korrekte vurdering af tonen i forskellige muskelgrupper.

Overtrædelse af tonen i de forskellige grupper af muskler fører til at forsinke fremkomsten af ​​motoriske færdigheder hos spædbørn, for eksempel, senere begynder barnet at tage tingene alt børsten, er finger bevægelser dannes langsomt og kræver yderligere uddannelse, at barnet senere stiger på ben og krydser underekstremiteterne forhindrer dannelsen af ​​den korrekte afstand.

Heldigvis er dette syndrom helbredeligt - i de fleste børn er der på grund af den korrekte behandling et fald i muskeltonen i benene, og barnet begynder at gå godt. Til minde om sygdommen kan kun forblive højbue af foden. Dette forstyrrer ikke det normale liv, og det eneste problem er valget af komfortable og velegnede sko.

Hvor kommer regurgitation og forstoppelse fra

Syndrom af vegetativt-viscerale dysfunktioner karakteriseret termoregulering krænkelse af barnet (kropstemperaturen stiger eller falder uden grund), ekstraordinære hvidhed af huden i forbindelse med afbrydelsen af ​​vaskulære og gastrointestinale lidelser (opstød, opkastning, tendens til forstoppelse, manglende vægtforøgelse er relativt med indikatorer taget som normen).

Alle disse symptomer er ofte kombineret med hypertension-hydrocephalic syndrom og direkte relaterer til forstyrrelser i blodforsyningen til den bageste del af hjernen, hvor alle de vigtigste centre i det autonome nervesystem, hvilket fører livreddende systemer i kroppen - fordøjelsessystemet, termoregulering og kardiovaskulær.

Konvulsivt syndrom

Tendens til kramper i de første måneder af et barns liv skyldes umodenhed i hjernen. Konvulsioner forekommer kun i tilfælde, hvor spredning eller udvikling af sygdomsprocessen forekommer i hjernebarken og har mange forskellige årsager.

I hvert tilfælde skal årsagen til det konvulsive syndrom identificeres af en læge. Effektiv vurdering kræver ofte en række undersøgelser og manipulationer: Instrumentale undersøgelser af hjernen (EEG), blodcirkulationen i hjernen (Doppler) og anatomiske strukturer (hjernens ultralyd, computertomografi, NMR, NSG) samt biokemiske blodprøver.

Fra lokaliseringens synsvinkel er krampe ikke de samme - de er generaliserede, dvs. dækker hele kroppen og lokaliseres, som er forbundet med individuelle muskelgrupper.

Konvulsioner er forskellige i naturen: tonisk, når barnet ser ud til at strække og fryse i en kort periode i en bestemt fast stilling og klonisk, hvor udkling af ekstremiteterne og undertiden hele kroppen opstår.

Forældre bør nøje overholde barnet i de første måneder af livet, fordi Kramper hos børn kan være begyndelsen på epilepsi, hvis du ikke omgående vender til en specialist og ikke udfører en kompetent behandling. Omhyggelig observation og en detaljeret beskrivelse af de forekommende krampe hos forældrene vil i høj grad lette diagnosen af ​​lægen og fremskynde udvælgelsen af ​​behandling.

Behandling af et barn med CNS-skade

Nøjagtig diagnose og rettidig korrekt behandling af CNS-patologi er ekstremt vigtig. Barnets krop er meget modtagelig for ydre påvirkninger på et tidligt stadium i udviklingen, og tid modtaget behandlinger kan radikalt ændre fremtiden barnets liv og hans forældre, så de meget tidlige stadier med relativ lethed at slippe af med de problemer, der senere i livet kan blive ganske betydelig.

Som regel er børn med tidlige patologier ordineret lægemiddelbehandling i kombination med fysisk rehabilitering. Fysioterapi (fysioterapi) - et af de mest effektive ikke-medicinske metoder til rehabilitering af børn med læsioner i centralnervesystemet. Korrekt udvalgt træningsøvelse hjælper med at genoprette barnets motorfunktioner ved hjælp af de adaptive og kompenserende evner i barnets krop.

Kan du lide artiklen?

Kommentar til artiklen "CNS læsioner hos børn: hvad er de?"

Centralnervesystemet er organismen af ​​mekanismen, som en person interagerer med omverdenen. Hos nyfødte er centralnervesystemet endnu ikke fuldt dannet, det tager tid og kræfter. Men det sker, at denne proces er forstyrret, og barnets nervesystem udvikler sig forkert, hvilket fører til alvorlige konsekvenser og endda handicap hos barnet.

Hvordan virker centralnervesystemet i et barn

Centralnervesystemet forbinder rygmarven og hjernen, såvel som andre menneskelige organer. De vigtigste funktioner er at give reflekser (sluge, suge osv.) For at regulere deres aktivitet, for at opretholde samspillet mellem alle systemer og organer i kroppen. Skader på centralnervesystemet hos nyfødte kan forekomme i livmoderen eller nogle gange efter fødslen.

Forekomst af krænkelser i kroppen vil afhænge af regionen i centralnervesystemet, som blev påvirket af patologi.

Ved udgangen af ​​udviklingen i livmoderen kender barnet allerede meget: han svulger, gaber, hikke, bevæger sine lemmer, men han har stadig ikke en enkelt mental funktion. Postpartumperioden for en nyfødt er forbundet med svær stress: han bliver bekendt med omverdenen, lærer nye fornemmelser, ånder og feeder på en ny måde.

Hver person får naturligvis reflekser, med hjælp som tilpasning til omverdenen finder sted, og centralnervesystemet er ansvarlig for alt dette. Barnets første reflekser: Suger, svelger, forgænger og nogle andre.

Hos nyfødte udvikles alle reflekser på grund af stimuli, det vil sige visuel aktivitet på grund af lysets effekt mv. Hvis disse funktioner ikke hævdes, stopper udviklingen.

Hovedtræk ved centralnervesystemet hos nyfødte er, at dets udvikling ikke skyldes en stigning i antallet af nerveceller (normalt går det tættere på fødslen), men på grund af etablering af yderligere forbindelser mellem dem. Jo mere de er, desto mere aktive virker nervesystemet.

På grund af hvad der forstyrrer arbejdet i centralnervesystemet

Oftest forekommer centralnervesystemet hos børn i livmoderen. Denne patologi kaldes "perinatal". Der opstår også problemer med centralnervesystemet i for tidlige babyer, der blev født tidligere end den foreskrevne periode. Årsagen til dette er umodenhed i babyens organer og væv, og nervesystemet er uforberedt til selvstændigt arbejde.

Hovedårsagerne til intrauterin patologi er:

  1. Fosters hypoxi.
  2. Skader under fødslen.
  3. Oxygen sult ved levering.
  4. Forstyrrelse af metabolisme hos et barn før fødslen.
  5. Infektionssygdomme hos en gravid kvinde (ureaplasmose, HIV osv.).
  6. Komplikationer under graviditet.

Alle disse faktorer, som negativt påvirker tilstanden hos den nyfødte, kaldes residual-organisk (ifølge ICD-10).

Fosterhypoxi

Dette udtryk indebærer ilt sult inde i moderens livmoder. Dette sker normalt, hvis den gravide kvinde førte til en usund livsstil, havde dårlige vaner mv. Også tidligere aborter, forringet livmoderblodstrøm mv kan påvirke negativt

Skader under fødslen

Ofte forekommer traumatisering, når en forkert valgt udgave af leveringen eller på grund af fejl hos en fødselslæge-gynækolog. Dette medfører forstyrrelse af centralnervesystemet i de første timer efter fødslen af ​​barnet.

Stofskifteforstyrrelser

Normalt begynder denne proces i de første måneder af embryoformationen. Dette sker på grund af de negative virkninger af giftstoffer, toksiner eller stoffer.

Infektionssygdomme hos gravide kvinder

Enhver sygdom i perioden med at bære en baby kan føre til ubehagelige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt for den gravide at beskytte sig mod forkølelser, vira og infektioner. Særligt farlige er sygdomme som mæslinger, rubella, vandkopper mv., Især i første trimester.

Patologi under graviditet

Fostrets udvikling påvirkes af mange faktorer, f.eks. Højt vand, lavt vand, bærende tripletter, tvillinger.

Genetisk prædisponering

Centralnervesystemet vil danne ufuldstændigt, hvis spædbarnet har sygdomme som Downs syndrom, Ewards osv.

symptomer

Nederlaget for det nyfødte centralnervesystem går igennem tre udviklingsperioder:

  1. Akut, som forekommer i den første måned efter fødslen.
  2. Tidligt - 2-3 måneder af livet.
  3. Sen - på fuldtidsbørn på 4-12 måneder, i for tidlig - i alderen 4-24 måneder.
  4. Resultatet af sygdommen.

I den akutte periode er fælles cerebrale symptomer karakteristiske:

  • fald i motoraktivitet, nedsat muskelton, svaghed af medfødte reflekser;
  • øget nervøs irritabilitet
  • jerk baby chin tremor;
  • græder ofte uden grund, dårlig søvn.

I den tidlige periode markerede brandskader på centralnervesystemet. Man kan observere sådanne tegn:

  • nedsat motoraktivitet, svag muskel tone, parese, lammelse, spasmer;
  • væskeakkumulering i hjernen, øget intrakranielt tryk. Dette er tydeligt i det fremspringende fontanelum, forstørret hoved. Sådanne børn er meget lunefuldt, rastløse, de har skælvende øjne, og de regurgiterer ofte.
  • huden får en marmorfarve, hjerte- og åndedrætsrytmen forstyrres, fordøjelsesforstyrrelser opstår.

I den sene periode falder alle ovennævnte symptomer gradvist ned. Alle funktioner og tone i lemmerne kommer til normal. Den tid, hvor kroppen genoptager sig afhænger af graden af ​​nervesystemets skade.

Resultatet af sygdommen i hvert udbytte på forskellige måder. Nogle børn har neuropsykiatriske problemer, mens andre er helbredt.

klassifikation

Alle patologier i centralnervesystemet kan opdeles i typer:

  1. Nemt - i dette tilfælde kan tonet i barnets muskler være lidt hævet eller sænket, nogle gange er der en lille skævhed.
  2. Medium - muskeltonen er altid lav, der er næsten ingen reflekser, eller der er få i antal. Denne tilstand kan erstattes af hypertoner, konvulsioner, oculomotoriske lidelser.
  3. Tungt - i dette tilfælde er ikke kun motorsystemet, men også barnets indre organer underlagt undertrykkelse. Der kan være kramper, problemer med hjertet, nyrerne, lungerne, tarmlamperen, utilstrækkelig hormonproduktion mv.

Du kan klassificere af grunde, der forårsagede patologien:

  1. Hypoksisk skade på CNS hos nyfødte - iskæmisk, blødning inde i kraniet.
  2. Traumatisk - skader på kraniet under fødslen, skader på rygsøjlen, patologi af perifere nerver.
  3. Dysmetabolisk - overskud i blodet af de nyfødte indikatorer for calcium, magnesium og andre sporstoffer.
  4. Infektiøs - virkningerne af infektioner overført til en gravid kvinde.

Denne uregelmæssighed kan manifestere sig på forskellige måder:

  1. Hypoksisk iskæmisk skade på CNS hos nyfødte (encefalopati, en mild form for patologi) fører ofte til cerebral iskæmi i første grad, hvor alle abnormiteter forsvinder en uge efter, at barnet er født. På dette tidspunkt kan du observere små afvigelser fra normen for udviklingen af ​​nervesystemet. I anden grads iskæmi tilføjes krampe til alt, men de varer også ikke mere end en uge. Men med 3 grader skader fortsætter alle disse symptomer i mere end 7 dage med øget intrakranielt tryk.

Med udviklingen af ​​iskæmiske CNS læsioner hos nyfødte kan barnet falde i koma.

  1. Hjerneblødning. I første fase observeres patologien af ​​symptomer næsten ikke, men 2 og 3 fører til alvorlige lidelser i centralnervesystemet (krampeanfald, udvikling af en choktilstand). Det farligste er, at et barn kan falde i koma, og hvis blod kommer ind i subarachnoid hulrum, kan nervesystemet være overeksponeret. Der er sandsynligheden for akut dropsy i hjernen.

Nogle gange har hjerneblødning ingen symptomer, det hele afhænger af det berørte område.

  1. Hvis du er skadet, kan det ske under fødslen, når tænger placeres på babyens hoved. Hvis noget går galt, er akut hypoxi og blødning mulig. I dette tilfælde vil barnet opleve mindre kramper, øgede elever, øget intrakranielt tryk og endog hydrocephalus. Oftest er nervesystemet hos et sådant barn over-spændt. Skader kan forårsages ikke kun for hjernen, men også til rygmarven. En baby kan udvikle et hæmoragisk slagtilfælde, hvor der er kramper, undertrykkelse af centralnervesystemet og endda en koma.
  2. Når dysmetabolisk - i de fleste tilfælde øger barnet blodtrykket, der er kramper, han kan miste bevidstheden.
  3. I hypoxisk iskæmi afhænger patologiens tegn og forløb i denne sag af placeringen af ​​blødningen og dens sværhedsgrad.

De mest farlige konsekvenser af en CNS læsion er hydrocephalus, cerebral parese og epilepsi.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​perinatal CNS-patologi hos et barn kan bedømmes selv under fosterudviklingen. Udover at samle anamnese anvendes sådanne metoder som neurosornografi, røntgen af ​​kraniet og rygsøjlen, CT og MR.

Det er meget vigtigt at lave den korrekte diagnose og skelne mellem CNS læsionen fra misdannelser, forkert metabolisme, genetiske sygdomme. Metoder og behandlingsmetoder afhænger af det.

Terapi for læsioner i centralnervesystemet afhænger af dets stadium. I de fleste tilfælde anvendes lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen og blodtilførslen til hjernen. Nootropiske stoffer, vitaminer, antikonvulsive lægemidler anvendes også.

I hvert enkelt tilfælde udvælges en behandlingsmetode, som bestemmes af lægen og afhænger af stadium, grad og periode af sygdommen. Narkotikabehandling hos spædbørn udføres på hospitalet. Efter forsvinden af ​​symptomerne på patologi begynder genoprettelsen af ​​den korrekte funktion af CNS. Dette sker normalt hjemme.

Børn, der er ramt af centralnervesystemet, har brug for aktiviteter som:

  1. Terapeutisk massage. Det er bedst, hvis det forekommer i vandmiljøet. Sådanne procedurer hjælper med at slappe helt af barnets krop og opnå større effekt.
  2. Elektroforese.
  3. Et sæt øvelser, der giver dig mulighed for at etablere de korrekte forbindelser mellem reflekser og rette eksisterende overtrædelser.
  4. Fysioterapi til stimulering og korrekt udvikling af sanserne. Det kan være musikterapi, lysterapi og meget mere.

Disse procedurer er tilladt for børn fra den anden måned af livet og kun under tilsyn af læger.

behandling

Desværre kan de døde neuroner i hjernen ikke gendannes, så behandlingen er rettet mod at opretholde arbejdet hos dem, der har overlevet og vil kunne overtage de tabte funktioner. Listen over lægemidler, der anvendes til behandling af CNS-patologier, er som følger:

  1. For at forbedre hjernecirkulationen ordineres nootropiske stoffer (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Til stimulering af hjerneområderne med Cerebrolysin eller Cerebrolizat.
  3. For at forbedre mikrocirkulationen - Trental, Pentoxifylline.
  4. Antikonvulsive midler, psykostimulerende midler.

Implikationer af patologi og prognose

Hvis barnet blev forsynet med fuld og rettidig bistand, kan prognoserne være meget gunstige. Det er vigtigt at bruge alle tilgængelige behandlinger i det tidlige stadium af patologiens manifestation.

Denne erklæring gælder kun for milde til moderate læsioner af centralnervesystemet.

I dette tilfælde kan korrekt behandling føre til genopretning og genopretning af arbejdet i alle organer og kropsfunktioner. Der kan dog være små udviklingsafvigelser, efterfølgende hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskud.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med en alvorlig form for CNS-sygdom, vil prognosen ikke være meget gunstig. Det kan føre til handicap og endog døden. Sådanne læsioner fører oftest til hydrocephalus, cerebral parese eller epilepsi. Sommetider kan patologien gå til barnets indre organer og forårsage kronisk nyre, lunge eller hjertesygdom.

Forebyggende foranstaltninger

Hver mor bør have gunstige betingelser for at føde en sund baby. Hun skulle opgive dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika), spise ordentligt og effektivt og bruge mere tid udendørs.

Under graviditeten er det nødvendigt at gennemgå screeninger, der viser mulige patologier og påpege risikoen for at have en baby med genetiske patologier. Alvorlige sygdomme hos barnet er mærkbare under graviditeten, nogle gange kan de korrigeres ved hjælp af stoffer. Dette er effektivt i fosterhypoxi, truslen om abort, nedsat blodgennemstrømning.

Efter fødslen af ​​barnet er det nødvendigt at regelmæssigt besøge børnelæger og specialiserede læger. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for den efterfølgende udvikling af den patologiske proces i centralnervesystemet. Du skal også overvåge barnets helbred, undgå skader på kraniet og rygsøjlen og foretage alle nødvendige vaccinationer.

Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på en sygeplejers mores korrekte og afbalancerede ernæring, fordi der med mælken overføres sunde sporstoffer til babyen, som styrker immunsystemet. Børn med CNS-læsioner bør spise modermælk, fordi de indeholder et komplet udvalg af nødvendige stoffer, som vil bidrage til at udvikle sig fuldt ud.

Mødre berøring, når amning er meget vigtig for barnets følelsesmæssige tilstand: Det hjælper ham med at klare stress, reducere følelsesmæssig stress og mere opfattelse verden rundt.

Hjælp med at håndtere sygdommen og aktiviteter som genoprettende massage og gymnastik. De er i stand til at normalisere muskeltonen, forbedre stofskiftet, blodtilførslen og neuropsykiatrisk tilstand hos barnet. Normalt er massageforløbet ordineret i mængden af ​​10-12 sessioner. I løbet af det første år af livet bruger omkring fire sådanne kurser med et interval på 1,5 måneder.

Det anbefales at udføre gymnastik, hvilken metode og metode der vælges afhængigt af graden af ​​CNS-skade, muskeltonegenskaber samt forekomsten af ​​visse symptomer på patologi.

Forældre er forpligtet til at skabe behagelige levevilkår for barnet, eliminere irritationer, minimere risikoen for infektion og bruge udviklingsmæssige legetøj, men overdriver ikke barnet.

Det må forstås, at nederlaget i centralnervesystemet ikke er dødsdom. Det vigtigste ved genopretning er at anvende alle dokumenterede behandlingsmetoder. Det er nødvendigt at søge hjælp fra en specialist i tide, for i de tidlige stadier er kampen mod udviklingsmæssige anomalier meget lettere og mere effektiv.

I denne artikel lærer du de vigtigste symptomer og tegn på skade på nervesystemet hos et barn, hvordan man behandler læsioner af centralnervesystemet hos et barn og hvad der forårsager perinatal skade på nervesystemet hos en nyfødt.

Behandling af skade på nervesystemet hos et barn

Nogle børn på aftenen til exo Amenes er så bekymrede for, at de bliver syge i ordets rigtige forstand.

Forberedelser til behandling af nervesystemet

Anacardium (Anacardium) - et lægemiddel til behandling af nervesystemet.

  • Så snart barnet sidder ved det skrevne arbejde, mister han al selvtillid og husker absolut ingenting.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - et lægemiddel til behandling af nervesystemet.

  • På tærsklen til eksamen blev barnet skyndt, ophidset, irritabelt og nervøst.
  • Diarré på tærsklen til eksamen.
  • Et barn kan bede om slik.

Gelsemium (Gelsemium) - et lægemiddel til behandling af nervesystemet.

  • Svaghed og rysten på tærsklen til en ansvarlig begivenhed eller eksamen.
  • Diarré er mulig.

Picrinsyre (picric acid) - et lægemiddel til behandling af nervesystemet.

  • For gode studerende, der har udholdenhed, men kan ikke længere fortsætte med at undervise - de vil endda gerne smide lærebøger.
  • Barnet er bange for at han vil glemme alt i eksamen.
  • Barnet er meget træt af at studere.

Potentielle og antal doser:

En dosis på 30 C om aftenen på tærsklen, en om morgenen og en umiddelbart før eksamen.

Symptomer på nervesystemet hos et barn

De fleste sygdomme i nervesystemet i en tidlig alder ledsages af en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling. I deres diagnose er vurderingen af ​​forekomsten af ​​neurologiske syndrom samt identifikationen af ​​nervesystemets læsioner af største vigtighed.

Hypokritisk syndrom - et symptom på nervesystemet

Syndromet af hypo-excitabilitet er karakteriseret ved barnets lave motoriske og mentale aktivitet, en lang latent forekomst af alle reflekser (inklusive medfødt), hyporeflexi, hypotension. Syndromet forekommer overvejende i diencephalic-limb dysfunktion i hjernen, som ledsages af vegeto-viscerale lidelser.

Hypokovitabilitetssyndrom udvikler sig med perinatal hjerneskade, nogle arvelige og medfødte sygdomme (Downs syndrom, phenylketonuri osv.), Stofskiftesygdomme (hypoglykæmi, metabolisk acidose, hypermagnæmi osv.) Såvel som med mange alvorlige somatiske sygdomme.

Hyperaktivitetssyndrom - et symptom på skade på nervesystemet

Hyperirritationssyndrom er karakteriseret ved motor rastløshed, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelse, øget medfødte reflekser og en reduceret tærskel for konvulsiv beredskab. Det kombineres ofte med øget muskeltonus, hurtig neuropsykisk udmattelse. Hyperirritationssyndrom kan udvikles hos børn med perinatal CNS-patologi, nogle arvelige fermentopatier, stofskifteforstyrrelser.

Syndrom af intrakraniel hypertension - et symptom på læsioner i nervesystemet

Syndromet er karakteriseret ved øget intrakranielt tryk, ofte kombineret med udvidelsen af ​​hjernehulerne og subarachnoide rum. I de fleste tilfælde er der en forøgelse af hovedets størrelse, en divergens af kraniale suturer hos spædbørn, udbulning og en stigning i den store fontanelle, disproportion mellem hjerne og ansigtsdele af kraniet (hypertension-hydrocephal syndrom).

Sådanne børns råb er piercing, smertefuldt, "hjerne". Ældre børn klager ofte over et symptom som hovedpine, selvom denne klage ikke er specifik for et givet syndrom. Nederlaget for det sjette par kranierne, symptomet på "solnedgangen" (udseendet af en tydelig udtalt sclera strimmel mellem det øvre øjenlåg og irisen, hvilket skaber indtryk af, at øjet "falder ned"), spastic tendon reflekser - sen symptomer på vedvarende intrakranial hypertension.

Når perkussion af kraniet afslører nogle gange lyden af ​​"revnet pot". Nogle gange vises vandret, lodret eller roterende nystagmus.

Perinatal skade på nervesystemet

Perinatal skade på nervesystemet - en gruppe af patologiske tilstande som følge af udsættelse for fosteret (nyfødte) uønskede faktorer i antenatalperioden, under fødslen og i de første dage efter fødslen.

Uniform terminologi af perinatale læsioner i nervesystemet mangler. Betegnelserne "perinatal encefalopati", "overtrædelse af cerebral kredsløb", "cerebral dysfunktion", "hypoxisk-iskæmisk encephalopati" osv. Anvendes almindeligvis.

Manglen på en fælles terminologi er forbundet med ensartetheden af ​​det kliniske billede med forskellige mekanismer for hjerneskade, hvilket skyldes umodenheden af ​​det nyfødte nervesvæv og dets tendens til generaliserede reaktioner i form af edematøse hæmoragiske og iskæmiske fænomener, der manifesterer sig i symptomer på cerebrale lidelser.

Klassificering af perinatale læsioner i nervesystemet

Klassifikationen indeholder tildeling af perioden for den skadelige faktor, den dominerende etiologiske faktor, sygdomsperioden, sværhedsgraden (i den akutte periode - mild, moderat, svær) og de vigtigste kliniske syndromer.

Årsager til perinatale læsioner i nervesystemet hos børn

Hovedårsagen til hjerneskade i fosteret og nyfødte er hypoxi, som udvikler sig under en ugunstig graviditet, asfyxi og ledsagende fødselsskader, HDN, infektiøse og andre sygdomme hos fosteret og nyfødte. De hæmodynamiske og metaboliske forstyrrelser, der opstår under hypoxi, fører til udvikling af hypoxisk-iskæmiske læsioner af hjernesubstansen og intrakraniale blødninger. I de senere år er stor opmærksomhed i ætiologi af perinatale læsioner af centralnervesystemet givet til IUI. Den mekaniske faktor ved perinatal hjerneskader er mindre vigtig.

Hovedårsagen til rygmarvs læsioner er traumatiske obstetriske fordele med en stor masse af fosteret, forkert indføring af hovedet, bækkenpræsentation, overskydende hovedomdrejning under fjernelse, trækkraft for hovedet osv.

Tegn på perinatale læsioner i nervesystemet

Det kliniske billede af perinatale hjerneskader afhænger af sygdomsperioden og sværhedsgraden (tabellen).

I den akutte periode udvikler CNS-depressionssyndrom oftere (sådanne symptomer forekommer: sløvhed, hypodynami, hyporefleksi, diffus muskelhypotoni osv.), Sjældent CNS-hyper-excitabilitetssyndrom (øget spontan muskelaktivitet, rastløs søvn, tremor af hagen og lemmer osv.) d.).

I den tidlige inddrivelsesperiode falder sværhedsgraden af ​​cerebrale symptomer, og tegn på fokale hjerneskader bliver tydelige.

De vigtigste syndromer i den tidlige inddrivelsesperiode er som følger:

  • Syndromet af motoriske forstyrrelser er manifesteret af muskelhypo, hyperdystoni, parese og lammelse, hyperkinesis.
  • Hydrocephalsyndrom manifesteres af en stigning i hovedomkredsen, sømdivergens, forstørrelse og udbulning af fontaneller, udvidelse af det venøse netværk på panden, templer, hovedbund, overvejelse af hjerneskallenes størrelse over ansigtsstørrelsen.
  • Mikrocirkulationsforstyrrelser (marmorering og bleg hud, forbigående akrocyanose, kolde hænder og fødder), termoregulationsforstyrrelser, gastrointestinale dyskinesier, kardiovaskulære og respiratoriske systemer mv. Er karakteristiske for vegetovisceralt syndrom.

I den sene genoprettelsesperiode forekommer gradvis normalisering af muskeltonen, statiske funktioner. Fuldstændig inddrivelse afhænger af graden af ​​CNS-skader i perinatalperioden.

Børn i perioden med restvirkninger kan opdeles i to grupper: Den første med oplagte neuropsykiatriske lidelser (ca. 20%), den anden med normalisering af neurologiske forandringer (ca. 80%). Normaliseringen af ​​den neurologiske status kan imidlertid ikke svare til genopretning.

Øget neuroreflex excitabilitet, moderat stigning eller fald i muskelton og reflekser. Horisontal nystagmus, konvergent squint. Sommetider efter 7-10 dage erstattes symptomerne på uskarpt undertrykkelse af centralnervesystemet af agitation med tremor af hænder, hage og rastløshed.

Normalt forekommer symptomer på CNS-depression, muskelhypotoni, hyporeflexi, alternerende om nogle få dage med hypertonisk muskel, som regel først. Nogle gange er der kortvarige kramper, angst, hyperesthesi, oculomotoriske forstyrrelser (Gref's symptom, "sollys" symptom, vandret og lodret nystagmus osv.). Vegetabilske sygdomme opstår ofte. Udtales cerebral (alvorlig CNS-depression, krampeanfald) og somatisk (respiratorisk, hjerte-, nyre-, tarmparese, adrenalhypofunktion). Det kliniske billede af rygmarvsskade afhænger af læsionens placering og omfang. Med massive blødninger og rifter i rygmarven udvikles spinal shock (letargi, svaghed, alvorlig muskelhypotoni, alvorlig depression eller manglende reflekser mv.). Hvis barnet forbliver i live, bliver lokale symptomer på læsionen klarere - parese og lammelse, sphincter dysfunktion, tab af følsomhed. I børn i de første år af livet er det nogle gange meget svært at bestemme det nøjagtige niveau af skade på grund af vanskelighederne med at identificere grænserne for følsomme lidelser og vanskeligheden ved at differentiere central og perifer parese.

Diagnose af perinatale læsioner i nervesystemet

Diagnosen er baseret på anamnese (sociobiologiske faktorer, moderens tilstand, hendes obstetriske og gynækologiske historie, graviditet og fødsel) og kliniske data og bekræftes af instrumentelle undersøgelser. Neurosonografi er meget udbredt. Røntgenundersøgelser af kraniet, rygsøjlen og om nødvendigt CT og MR, hjælper med at diagnosticere. På 25-50% af nyfødte med cefalohematom er der således fundet en kraniebrud med fødselsskader i rygmarven - dislokation eller brud på rygsøjlen.

Perinatale nervesystem læsioner hos børn er differentieret med medfødte misdannelser, arvelige metaboliske lidelser, ofte aminosyrer (de vises kun få måneder efter fødslen), og rickets.

Behandling af perinatale læsioner i nervesystemet hos børn

Behandling af læsioner i nervesystemet i den akutte periode.

De grundlæggende principper for behandling af sygdomme i cerebral kredsløb i den akutte periode (efter genoplivning) er som følger.

  • Eliminering af hjerneødem. Til dette formål udføre dehydreringsterapi (mannitol, GHB, albumin, plasma, Lasix, dexamethason osv.).
  • Eliminering eller forebyggelse af konvulsiv syndrom (seduksen, phenobarbital, difenin).
  • Reduceret vaskulær permeabilitet (C-vitamin, rutin, calciumgluconat).
  • Forbedring af myokardial kontraktilitet (carnitinchlorid, magnesiumpræparater, panangin).
  • Normalisering af stofvævets metabolisme og forøgelse af dets resistens overfor hypoxi (glucose, dibazol, alfatokoferol, actovegin).
  • Opret en blid tilstand.

Behandling af læsioner i nervesystemet i genopretningsperioden.

I genoprettelsesperioden udføres der foruden post-syndrom terapi behandling med henblik på at stimulere væksten af ​​hjernekapillarier og forbedre trofismen af ​​beskadigede væv.

  • Stimulerende terapi (vitaminer B, B6, cerebrolysin, ATP, aloe-ekstrakt).
  • Nootropics (Piracetam, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Cogitum, Glycin, Limontar, Biotredin, Aminalon, etc.).
  • For at forbedre cerebral kredsløb foreskrive angioprotektorer (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
  • Med øget excitabilitet og konvulsiv beredskab udføres beroligende terapi (seduxen, phenobarbital, radedorm).
  • Fysioterapi, massage og fysioterapi.

Børn med perinatale CNS-læsioner skal overvåges af en neurolog. Periodisk behandling er nødvendig (23 måneder to gange om året i flere år).

Forebyggelse af perinatale læsioner i nervesystemet

Forebyggelse er primært at forebygge intrauterin hypoxi hos fostret, der starter fra de første måneder af graviditeten. Dette kræver en rettidig eliminering af ugunstige sociobiologiske faktorer og kroniske sygdomme hos kvinden, identifikation af tidlige tegn på graviditetens patologiske forløb. Af stor betydning er også foranstaltninger til at mindske fødselsskader.

Prognosen for perinatale CNS-læsioner afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​skaden på centralnervesystemet, fuldstændigheden og aktualiteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Alvorlig kvælning og intracerebrale blødninger slutter ofte i døden. Svære konsekvenser i form af grove krænkelser af den psykomotoriske udvikling er sjældent dannet (hos 35% af fuldtidsbørn og hos 1020% af meget tidlige babyer). Imidlertid har næsten alle børn med perinatal hjerneskade, selv i mild grad, langvarige tegn på minimal hjerne dysfunktion - hovedpine, taleforstyrrelser, tics, dårlig koordinering af subtile bevægelser. De er præget af øget neuropsykisk udmattelse, "skoleforstyrrelser".

Virkningerne af rygmarvsskade under fødslen afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Med massive blødninger dør nyfødte i de første dage af livet. I dem der overlevede den akutte periode, er der en gradvis restaurering af motorfunktioner.

Et nyfødt barn har endnu ikke fuldt dannede organer og systemer, og det tager lidt tid at fuldføre dannelsen. Det er i vækstprocessen, at barnet også former og modner dets centralnervesystem. Børns nervesystem hjælper med at regulere sin normale eksistens i verden.

I nogle tilfælde kan en nyfødt CNS læsion diagnosticeres, hvilket forekommer ret ofte i det seneste. Depression af nervesystemet kan provokere alvorlige konsekvenser og lade barnet være deaktiveret.

Funktion af nervesystemet hos den nyfødte

Et spædbarn adskiller sig fra en voksen ikke kun i eksterne forskelle, men også i organismen af ​​sin organisme, da alle systemer og organer ikke er fuldt dannede. Under dannelsen af ​​hjernen i et barn udtales ubetingede reflekser. Umiddelbart efter fødslen stiger niveauet af hormonregulerende stoffer, der er ansvarlige for fordøjelsessystemet. Samtidig er alle receptorer allerede veludviklede.

Årsagerne til patologien i centralnervesystemet

Årsagerne til og følgerne af CNS-skader hos nyfødte kan være meget forskellige. De vigtigste faktorer, der fremkalder afbrydelsen af ​​nervesystemets funktion er:

  • mangel på ilt eller hypoxi
  • fødselstrauma;
  • forstyrrelse af det normale stofskifte
  • smitsomme sygdomme, som den forventende mor led under graviditeten.

Manglende ilt eller hypoxi opstår, når en gravid kvinde arbejder i farligt arbejde, med smitsomme sygdomme, under rygning og tidligere abort. Alt dette krænker blodets generelle blodcirkulation og mætningen af ​​blod med ilt, og fosteret modtager ilt sammen med moderens blod.

Fødselsskader betragtes som en af ​​de faktorer, der medfører skade på nervesystemet, da enhver skade kan fremkalde en forstyrrelse af modning og efterfølgende udvikling af centralnervesystemet.

Afbrydelse af normal metabolisme sker af samme årsager som manglen på luft. Narkotikamisbrug og alkoholisme hos den fremtidige mor fører også til desmetaboliske lidelser. Derudover kan potente stoffer påvirke nervesystemet.

Kritisk for fosteret kan være smitsomme sygdomme, der overføres af den forventede mor, når barnet bæres. Herpes og rubella skal skelnes mellem sådanne infektioner. Derudover kan absolut patogene mikrober og bakterier fremkalde irreversible negative processer i barnets krop. De fleste problemer med nervesystemet forekommer hos premature babyer.

Perioder af patologien i centralnervesystemet

Syndrom af læsion og depression af nervesystemet kombinerer flere patologiske tilstande, der opstår i perioden med intrauterin udvikling, under arbejdskraft og også i de første timer i barndommen. På trods af forekomsten af ​​mange prædisponerende faktorer er der i løbet af sygdommen kun 3 perioder, nemlig:

I hver periode har CNS-skader hos nyfødte forskellige kliniske manifestationer. Derudover kan børn opleve en kombination af flere forskellige syndromer. Sværhedsgraden af ​​hvert flydende syndrom giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​skade på nervesystemet.

Akut sygdom

Den akutte periode varer i en måned. Dens kursus afhænger af graden af ​​skade. I den milde form af læsionen er der en start, en ophidselse af nervereflekser, hakevirkning, skarpe ukontrollerede bevægelser af lemmerne, søvnforstyrrelser. Et barn kan meget ofte græde uden tilsyneladende grund.

Med moderat sværhedsgrad observeres et fald i motoraktivitet og muskelton, svækkelse af reflekser, hovedsagelig sugning. Denne tilstand af barnet skal advares. Ved udgangen af ​​den første måned af livet kan symptomerne erstattes af hyper-excitabilitet, næsten gennemsigtig hudfarve, hyppig regurgitation og meteorisme. Ofte er barnet diagnosticeret med hydrocephalsyndrom, der er karakteriseret ved en hurtig stigning i hovedomkredsen, øget tryk, en kronen på foråret og mærkelige øjenbevægelser.

Med den mest alvorlige grad kommer sædvanligvis koma. En sådan komplikation kræver barnets ophold på sygehuset under tilsyn af en læge.

Rehabiliteringsperiode

CNS læsion hos nyfødte i restitutionsperioden har følgende syndromer:

  • øget excitabilitet
  • epilepticus;
  • bevægelsesforstyrrelser;
  • forsinkelser i udviklingen af ​​psyken.

Ved langvarig krænkelse af muskeltonen er der ofte forsinkelser i udviklingen af ​​psyken og tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i motorfunktioner, der er karakteriseret ved ufrivillige bevægelser fremkaldt ved sammentrækning af musklerne i legemet, ansigtet, lemmerne og øjnene. Dette forhindrer barnet i at gøre normale, målbevidste bevægelser.

Med en forsinkelse i udviklingen af ​​psyken begynder spædbarnet at holde sit hoved, sidde, gå, krybe meget senere. Han mangler også gode ansigtsudtryk, nedsat interesse for legetøj, et svagt skrig, en forsinkelse i udseende af babbling og stomping. Sådanne forsinkelser i udviklingen af ​​barnets psyke skal nødvendigvis advare forældrene.

Resultatet af sygdommen

Omkring året ses CNS-skader hos nyfødte, selvom symptomerne på sygdommen gradvist forsvinder. Resultatet af patologien bliver:

  • udviklingsforsinkelse
  • hyperaktivitet;
  • cerebroasthenisk syndrom;
  • epilepsi.

Dette kan resultere i cerebral parese og et barns handicap.

Perinatal CNS skade

Perinatal CNS skade hos nyfødte er et kollektivt begreb, hvilket indebærer en krænkelse af hjernens funktion. Lignende lidelser observeres i den antatale, intranatale og nyfødte periode.

Antenatal starter fra den 28. uge med intrauterin udvikling og slutter efter fødslen. Intranatal omfatter fødselsperioden, fra begyndelsen af ​​arbejdets gang til barnets fødselsdato. Neonatalperioden begynder efter fødslen og er præget af tilpasning af barnet til miljømæssige forhold.

Hovedårsagen til forekomsten af ​​perinatal CNS-skade hos nyfødte er hypoxi, som udvikler sig under ugunstig graviditet, fødselsskader, asfyxi og infektionssygdomme hos fosteret.

Årsag til hjerneskade anses for intrauterin infektioner samt fødselsskader. Derudover kan der være rygmarvsskade som følge af skader under fødslen.

Symptomer afhænger i vid udstrækning af sygdomsperioden og sværhedsgraden af ​​læsionen. I den første måned efter barnets fødsel observeres en akut periode af sygdomsforløbet karakteriseret ved depression af nervesystemet såvel som hyper-excitabilitet. Gradvis normal muskel tone. Graden af ​​nyttiggørelse afhænger i høj grad af graden af ​​skade.

Sygdommen er diagnosticeret i barselshospitalet af en neonatologlæge. Specialisten gennemfører en omfattende undersøgelse af barnet og baserer sig på de tilgængelige tegn, der diagnosticerer. Efter udskrivning fra hospitalet er barnet under tilsyn af en neurolog. Til angivelse af mere præcis diagnose hardware inspektion udføres.

Behandlingen bør udføres fra de første timer efter fødslen af ​​barnet og diagnosen. I den akutte form for terapi udføres strengt på hospitalet under konstant tilsyn af en læge. Hvis sygdommen har et mildt kursus, kan behandling udføres hjemme under tilsyn af en neurolog.

Gendannelsesperioden udføres på en omfattende måde, og samtidig anvendes fysioterapeutiske metoder, såsom fysioterapi, svømning, manuel terapi, massage og tale terapi, sammen med medicinske præparater. Hovedformålet med sådanne metoder er korrektion af mental og fysisk udvikling i overensstemmelse med aldersrelaterede ændringer.

Hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

Da hypoxi ofte provokerer skade på nervesystemet, bør alle forventede moderer vide, hvad der forårsager hypoxi og hvordan man undgår det. Mange forældre er interesserede i, hvad dette er hypoxisk-iskæmisk CNS-skade hos nyfødte. Sværhedsgraden af ​​sygdommens hovedsymptomer afhænger i vid udstrækning af varigheden af ​​hypoxi hos barnet i prænatalperioden.

Hvis hypoxien er kortvarig, er forstyrrelserne ikke så alvorlige, iltstærmen, der varer i lang tid, er mere farlig. I dette tilfælde kan funktionsforstyrrelser i hjernen eller endog døden af ​​nerveceller forekomme. For at forhindre nervesystemet i en baby bør en kvinde være meget opmærksom på hendes helbredstilstand, når hun bærer et barn. Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​sygdomme, der udløser føtal hypoxi, bør du straks konsultere en læge til behandling. At vide hvad det er - hypoxisk-iskæmisk CNS-skade hos nyfødte, og hvad er tegn på sygdommen, er det muligt at forhindre forekomst af patologi under rettidig behandling.

Former og symptomer på sygdommen

CNS-skader hos nyfødte kan forekomme i flere forskellige former, nemlig:

Den milde form er præget af, at der i de første dage af et barns liv kan observeres en overdreven ophidselse af nervereflekser og en svag muskeltone. Slibende skæv eller uregelmæssig, vandrende bevægelse af øjenkuglerne kan forekomme. Efter et stykke tid kan der observeres en hak- og lemmen tremor såvel som rastløse bevægelser.

Den gennemsnitlige form har symptomer som manglende følelser i et barn, dårlig muskel tone, lammelse. Der kan være kramper, overdreven følsomhed, ufrivillig øjenbevægelse.

Den alvorlige form er præget af alvorlige sygdomme i nervesystemet med sin gradvise undertrykkelse. Det forekommer i form af kramper, nyresvigt, lidelser i tarmene, hjerte-kar-systemet, åndedrætssystemet.

diagnostik

Da konsekvenserne af skader på centralnervesystemet kan være ret farlige, er det derfor vigtigt at rettidig diagnosticere lidelser. Syge børn opfører sig generelt ukarakteristisk for nyfødte, hvorfor det er nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og efterfølgende behandling, når de første symptomer på sygdommen opstår.

I første omgang undersøger lægen den nyfødte, men det er ofte ikke nok. Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​patologi ordinerer lægen computertomografi, ultralyddiagnostik og røntgenstråler. På grund af den komplekse diagnostik er det muligt hurtigt at identificere problemet og udføre behandling ved hjælp af moderne midler.

Behandling af CNS skade

Nogle patologiske processer, der forekommer i barnets krop, kan være irreversible på et avanceret stadium, derfor kræver de akutte foranstaltninger og rettidig behandling. Behandling af nyfødte bør udføres i de første måneder af deres liv, da barnets krop i denne periode er i stand til fuldt ud at genoprette svækkede hjernefunktioner.

Afvigelser i arbejdet i centralnervesystemet korrigeres ved hjælp af lægemiddelterapi. Dens struktur omfatter stoffer, der hjælper med at forbedre nervecellernes styrke. I løbet af behandlingen anvendes lægemidler, der stimulerer blodcirkulationen. Med hjælp af stoffer kan du reducere eller øge muskeltonen.

For at hjælpe syge børn med at blive hurtigere, anvendes osteopatisk terapi og fysioterapi i kombination med medicin. I løbet af rehabilitering er massage, elektroforese, refleksbehandling og mange andre teknikker vist.

Efter at barnets tilstand er stabiliseret, udvikles et individualiseret program til støtte for kompleks terapi og regelmæssig overvågning af barnets tilstand udføres. Gennem året analyseres dynamikken i barnets tilstand, og andre terapimetoder udvælges, der bidrager til hurtig genopretning og udvikling af de krævede færdigheder og reflekser.

Forebyggelse af CNS skade

For at forhindre forekomsten af ​​en alvorlig og farlig sygdom er det nødvendigt at udføre forebyggelse af beskadigelse af barnets CNS. Derfor anbefaler lægerne at planlægge en graviditet på forhånd, tage de nødvendige undersøgelser i tide og afvise dårlige vaner. Om nødvendigt udføres antiviral terapi, alle nødvendige vaccinationer gives, og hormonel baggrund normaliseres.

Hvis barnets centralnervesystem stadig forekommer, er det vigtigt at hjælpe den nyfødte fra de første timer i sit liv og overvåge barnets tilstand.

Konsekvenser af centralnervesystemet

Konsekvenserne og komplikationerne for CNS-skader hos en nyfødt baby kan være meget alvorlige, farlige for helbred og liv, og de udtrykkes i form af:

  • alvorlige former for mental udvikling
  • alvorlige former for motorisk udvikling, cerebral parese;
  • epilepsi;
  • neurologiske underskud.

Tidlig påvisning af sygdommen og veludført terapi vil hjælpe med at slippe af med alvorlige helbredsproblemer og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Hvad er den dødelige dosis for human Fenazepam?

Phenazepam er en meget effektiv beroligende middel, der har en muskelafslappende, beroligende, hypnotisk og antikonvulsiv virkning på kroppen. På den ene side er den høje effektivitet af lægemidlet Phenazepam meget nyttigt, da det komplekst og hurtigt påvirker menneskekroppen.

Lip shake hos voksne: årsager til symptom

Essentiel tremor er en ret almindelig arvelig sygdom i centralnervesystemet, der kan forekomme hos børn, men udvikler sig for det meste hos ældre mennesker. Den eneste manifestation af denne sygdom er jitter.

Hvordan slippe af med stammen hjemme

Når vi ser en person, der lider af stamming, hører vi hans tvunget stopper i tale, vi forstår ikke det, er det så svært at tale uden en hitch? Faktisk er det for dem vanskeligt, fordi grunden til hitches ligger i taleapparatets krampe og småkramper, som ikke er så let at overvinde.

Syndrom af smerte hos børn - diagnose og behandling

Smerte er defineret af International Association for Study of Pain som en ubehagelig følelse og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade eller en beskrivelse af sådan skade.