I oftalmisk praksis er visuelle felter det vigtigste kriterium for diagnosen af ​​mange sygdomme. Kort sagt, synsfeltet er mængden af ​​plads, når vi ser frem til det. Patologier fra de visuelle felter kan indikere både lidelser i det visuelle apparat og centralnervesystemet.

Tabet af visse halvdele af synsfeltet hedder hæmopati. Sygdommen tilhører kategorien polietiologicheskikh, det vil sige et stort antal forskellige grunde kan føre til dets udseende. Afhængig af graden af ​​hjerneskade er hemianopi midlertidig eller permanent. Så hvad er hemianposi?

Generelle begreber om hemianopsi

Sygdommen manifesterer sig i form af manglende evne til at se visse halvdele af øjet. Nogle gange udvikler patienterne visuelle hallucinationer. Hemianopsi kan være både ensidig og bilateral. Sygdommen er medfødt og erhvervet.

Eksperter klassificerer sygdommen som følger:

  • med fuld form er halvdelen af ​​synsfeltet helt tabt;
  • I en delform er periferien ikke involveret i den patologiske proces;
  • Kvadratisk form er kendetegnet ved en læsion på en fjerdedel af synsfeltet. Også højkvadrant- og lavkvadranttyper skelnes. I tilfælde af den øvre kvadradrantform er regionen af ​​cerebral cortex, der er anbragt under den tidsmæssige occipitale del, påvirket. Og med den nedre kvadranttype er en del af hjernebarken, der ligger over sporet sulcus, påvirket.

Tyngre former udvikler sig på baggrund af kærlighed til de occipitale lobes på begge sider. Dette kan føre til visuelle hallucinationer. Patienterne ophører med at skelne nuancer og endda genkende kendte ansigter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er hemianopsi opdelt i to hovedformer: homonym og heteronym. Homonym er igen opdelt i venstre-sidet og højre sidet, og heteronym er undertiden bietemporal og binasal. Hemianopsi er næsten asymptomatisk.

Fremkalde faktorer

Grundlaget for sygdommen er sådanne provokerende faktorer:

  • krænkelse af blodforsyningen til hjernen
  • meningitis;
  • byld;
  • intrakraniale neoplasmer;
  • hypofysetumorer;
  • kraniofaryngeom;
  • gliom af optisk chiasme;
  • arteriel aneurisme
  • traumer;
  • forgiftning;
  • hydrocephalus. Det kaldes simpelthen dropsy. Overskydende væske akkumuleres i hjernen;
  • hysteri;
  • migræne. Krænkelse af blodstrømmen i den optiske nerve og forårsager tab af synsfelter. Angrebet selv fremkalder abnormiteter i hjerneskibene;
  • nefrotisk syndrom;
  • epilepsi.

symptomer

Klinisk manifesterer sygdommen sig i følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • besvimelse;
  • fotofobi;
  • hemianestesi - tab af følelse
  • visuelle hallucinationer
  • synet er fastgjort på et objekt, mens andre genstande ikke kommer til syne
  • manglende evne til at finde det ønskede emne
  • fald i arbejdskapacitet
  • hemiataxi - svækket koordinering af bevægelser
  • nedsat mobilitet af øvre og nedre ekstremiteter.

Som følge heraf begynder en person at navigere dårligt i rummet. Han har problemer med at spise mad. Alt kommer til det punkt, at han ikke engang kan nævne kendte genstande og genkende folks velkendte ansigter.

Objektivt vurdere drop-down områder vil hjælpe perimetry. Processens kerne er ret simpelt. Før patientens halvkugle er etableret. Hun lukker et øje, ser på et tidspunkt og fortæller lægen, når hun ser et objekt på periferien. I dette tilfælde leder specialisten objektet fra periferien til midten.

Sygdommen har en gunstig prognose, men dette er genstand for rettidig og kompetent behandling. I fremskredne tilfælde står processen over for et fuldstændigt tab af vision. For forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at kontakte en øjenlæge i tide for at forhindre hemianopi. Derudover er det vigtigt at overvåge kredsløbets tilstand og undgå skade.

Homonymous hemianopsi

Ofte er den patologiske proces forbundet med nedsat blodcirkulation og skade på cellerne i halvkuglerne. Ofte diagnosticeres tab af synsfelter på baggrund af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

Med homonymous hemianopsi ser patienten kun halvdelen af ​​billedet - venstre eller højre. Tab af synsfelter forekommer både i tilfælde af skade på optisk kanal og hjerne. Grænsen mellem den synlige og den blinde halvdel passerer lodret. Eksperter identificerer følgende typer sygdomme: komplet, delvis, kvadratisk og scotoma.

Sygdommen kan optræde på baggrund af cerebral blodstrømningsforstyrrelser, neuroinfektion, skudssår, skader, operationer, tumorer. Alle disse årsager fører til betændelse og klemning af nervefibrene, forringet blodforsyning og forgiftning. En sådan patologisk virkning truer udviklingen af ​​atrofiske forandringer på det visuelle apparats del.

Homonymous hæmatopsi kan være forbigående. Dette skyldes kortvarig hævelse af et bestemt område af hjernen. Så snart puffiness sænker, opstår der opsving af visuelle funktioner.

Hvis overtrædelsen er lokaliseret i den occipitale del af hjernebarken, så kaldes processen kontralateral homonymous hemianopi. Hvis blindezonen vises på højre side, er skaden lokaliseret på venstre side af hovedet og kaldes venstre sidet hæmopati. I en højrehåndet proces vises en blindplade til venstre.

scotoma

Med sygdommen i synsfeltet fremstår der et lille sort område. Men omkring denne blinde plet ser en person tydeligt objekter.

Årsager scotom kan sådanne grunde:

  • læsioner af nethinden, optisk nerve, blodkar;
  • hypofysetumorer;
  • ødelæggelse af myelinskeden af ​​neuroner
  • arteriel hypertension;
  • præeklampsi i barselsperioden;
  • toksiske virkninger
  • ernæringsmæssige mangler
  • migræne;
  • vaskulær trombose;
  • øget intrakranielt tryk.

Eksperter identificerer flere typer af sygdommen:

  • positiv. Patienter ser pletten. Grundlaget for patologien ligger dannelsen af ​​defekter på glaslegemet;
  • negativ. Ikke klinisk manifesteret. Mekanismen for udvikling af sygdommen er forbundet med defekter af synsvejen;
  • atrieflimren Det forekommer på baggrund af oftalmisk migræne.

Scotome er absolut, når visuel funktion er helt tabt og relativ.

Behandling omfatter behandling af sygdommens kilde samt stimulering af den berørte del.

Heteronisk hæmatopsi

I dette tilfælde falder de nasale eller tidsmæssige visuelle felter ud. Karakteriseret af en vandret grænse mellem de synlige synsfelter og de tabte dele.

Bitemporal hemianopsi

Temporale synfelt falder ud på højre og venstre øje. Dette er en slags synkron proces. Basal arachnoiditis og aorta aneurisme kan provokere bitemporal hemianopi.

Lokalisering af den blinde del af det visuelle felt afhænger af retningen af ​​trykket af det patologiske fokus:

  • asymmetriske ændringer forekommer indefra;
  • tryk ovenfra - sorte områder ligger i de nedre temporale lobes;
  • tryk nedenunder - nederlag for de lavere temporære kvadranter;
  • med tryk bagfra ses et centralt scotom;
  • Under pres fra fronten er fuld bitemporal hemianopi diagnosticeret.

Binasal hemianopsi

Der er tab af nasale synsfelter på begge sider. Dette er en ret sjælden sygdom, som kan provokeres ved chiasmatisk arachnoiditis, hydrocephalus og hjernetumorer.

Hvis man mistanke om hemianopsi, udføres en synsfeltundersøgelse ved brug af perimetri og undersøger fondens tilstand. I nogle tilfælde vil en MR, CT scan og stråleledning af kraniet blive påkrævet for at bekræfte diagnosen.

Prognosen for hemianopsi er generelt dårlig. Som regel er der ingen regression af organisk patologi.

Ud over alt ovenfor kan hæmopsopsi dannes på det ene øje med den absolutte blindhed af den anden. En sådan patologisk proces opstår på grund af den fuldstændige ødelæggelse af de optiske fibre i chiasmen.

Egenskaber ved behandling

Inden behandlingen påbegyndes, bør du gennemgå en diagnostisk undersøgelse. Patienterne rådes til at konsultere en økolog og en neurolog. For en nøjagtig diagnose kan en MR, CT scan og USGD være påkrævet.

Afhængig af sværhedsgraden, sygdommens art og graden af ​​skade er patologien midlertidig eller forbliver et konstant symptom. Terapeutisk taktik er valgt under hensyntagen til den patologiske faktor:

  • hvis den vigtigste sygdom er migræne, er patienten ordineret næsesprayer med sumatriptan;
  • diuretika er ordineret til hydrocephalus;
  • For at bekæmpe slagtilfælde er genoprettende terapi ordineret. Forberedelser bruges til at normalisere blodcirkulationen og regenerere beskadigede væv;
  • i onkologi, kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling kan anvendes.

Når terapeutiske foranstaltninger er taget, er fuld tilbagesendelse eller invaliditet mulig på grund af tab af syn. Et stort antal faktorer påvirker udfaldet:

  • procesens sværhedsgrad
  • varigheden af ​​synsforstyrrelser
  • behandlingsmetoder;
  • patientens generelle tilstand
  • tid til at starte behandlingen;
  • tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og komplikationer;
  • aldersindikatorer.

Patientlæsning kan lettes ved at øge størrelsen af ​​små øjenbevægelser langs linjen. For at gøre dette skal teksten holdes i en ret vinkel og læses vertikalt. Med en højrehåndet proces skal teksten roteres, så den kan læses fra top til bund, med den næste linje i venstre halvdel af synsfeltet. For bedre at navigere i rummet skal øjet vendes til den blinde halvdel.

Der er udviklet særlige programmer til forbedring af synsfunktioner hos patienter med hemianopi. Behandlingskursen hjælper med at kompensere for tabet af synsfelt og navigere i rummet.

prognoser

Når vi taler om prognosen for hemianopsi, kan vi sige, at det spænder fra fuldstændig opsving til absolut tab af vision. En række faktorer kan påvirke dette:

  • funktioner i medicinsk taktik;
  • sværhedsgraden af ​​den underliggende patologiske proces
  • varighed af synsforstyrrelser
  • organismens individuelle egenskaber
  • stadium af sygdommen
  • aldersindikatorer;
  • nye komplikationer.

Hemianopi efter et slagtilfælde som helhed har en gunstig prognose. Normalt sker restaureringen af ​​de faldne synsfelter i de første seks måneder.

resumé

Hemianopsi er en alvorlig lidelse, der kræver rettidig og kompetent behandling. Ellers kan sygdommen føre til fuldstændigt tab af syn. Tidlig diagnose vil hjælpe med at undgå udvikling af komplikationer. Det vigtigste symptom for at foretage en korrekt diagnose er undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​de visuelle felter.

Patologisk proces, når den udvikler sig, kan forårsage visuelle hallucinationer såvel som forstyrre præstationen. I nogle tilfælde bliver hemianopsi permanent. For at undgå dette bør du nøje overholde medicinske anbefalinger.

Hvad er contralaterale homonymous hæmatopi

Bilateral hemianopsi er en neurologisk lidelse præget af bilateral blindhed i halvdelen af ​​synsfeltene. Traktøs hemianopsi (fra ordet "sti") skyldes skade på de optiske stier, og central hemianopi udvikler sig, når de kortikale dele, der er ansvarlige for visuel opfattelse, er beskadiget. Med andre ord er hemianopsi tabet af halvdelen af ​​den synlige vision til venstre eller højre, men altid i begge øjne.

Skader på optiske kanaler resulterer normalt i de optiske nervers død. Med en central oprindelse af sygdommen atroerer de optiske nerver ikke og fungerer fortsat.

Tabet af visuelle oprindelsesfelter er opdelt i erhvervet og medfødt. Medfødt variant forekommer i modstrid med udviklingen af ​​centralnervesystemet under føtal modning. Det er næsten altid kombineret med andre defekter i nervesystemet og er sjældent en isoleret patologi. Den erhvervede variant udvikler sig primært hos personer, hvis alder er i gennemsnit fra 30 til 50 år. Mere almindeligt hos kvinder.

grunde

Hemianopsi opstår ved beskadigelse af optisk kanal, cortex eller subcortical afdelinger. Det følger heraf, at det er nødvendigt at søge efter arten af ​​skader på det visuelle system.

  1. Patologi af blodcirkulationen i hjernen på baggrund af arterieeklusion med aterosklerose eller arteriel hypertension. De fører til en akut mangel på blod i karrene, hvilket resulterer i, at hjernen dør af mangel på ilt og næringsstoffer. Den type patologi af de visuelle felter bestemmes af puljen og området af hjernen, hvor blodstrømmen forstyrres. Ofte nedsættes synet ved at reducere blodtilførslen i den bageste hjernearterie, som leverer blod til den occipitale og parietale cortex. Med et slagtilfælde eller aneurysm øges det intrakraniale tryk og blødning i hjernevævet udløses, og de visuelle veje er beskadiget.
  2. Inflammation af meninges og hjerneparenchyma. Membranernes betændelse, hvis den er lokaliseret overvejende i de subkortiske strukturer, klemmer hjernen og forårsager mekanisk kompression. Dette svækker ledningsevnen af ​​nerveimpulser.
  3. Volumetriske processer i kraniet: tumor, cyste, purulent akkumulering.
  4. Iatrogen faktor. Under en operation på centralnervesystemet kan en neurosurge ved et uheld beskadige de visuelle veje.
  5. Medfødte defekter i centralnervesystemet, ledsaget af en grov krænkelse af hjernen eller hypertensive syndrom: dropsy, mikrocephaly, encephalocele eller dysplasi i vævene i den terminale hjerne.

Et særligt tilfælde af feltab, for eksempel en homonym hæmopsi til venstre, bestemmes af området for hjerneskade.

arter

Der er flere typer neurologisk sygdom:

Homonymous hemianopsi (hemianopsi med samme navn)

Unilateral hæmatopsi er en ufuldstændig synsvigt. Karakteriseret ved at falde ud af markerne til højre eller venstre. Homonymous hemianopsi opstår, når CNS-strukturer beskadiges af infektion, slagtilfælde eller mekanisk traume.

Funktioner af patologi. Den homonyme mulighed er reversibel. Så højre- eller venstre-sidet blindhed kan være tegn på aura i migræne. Aura - den forrige fase af ensidig hovedpine. Hemianopsi med samme navn kan være et af tegnene på et slagtilfælde. Kontralateral hæmopsopsi opstår ved ensidig skade på optisk nerve. For eksempel, hvis den optiske nerve er beskadiget til venstre, falder synsfeltet til højre side ud, og en højre sidet homonymous hæmopsi vil forekomme (hæmopsopsi til højre). Hvis den rigtige optiske nerve er beskadiget, vil der være en venstre sidet homonym hjernehinde. Med en fuldstændig læsion af det ydre leddelegeme opstår der en fuldstændig ensidig hæmatopi.

Bitemporal heteronym hemianopi

Udvidelse af hvert ord, du kan forstå udtrykket. "Bee" er to, "temporal" er siden af ​​templerne i hovedet. Patologi manifesteres af forsvinden af ​​begge synsfelter fra templets side. Bitemporal hemianopsi observeres, når en optisk vej er beskadiget i det område, hvor de optiske nerver skærer hinanden.

Heteronisk hæmatopsi opstår, når de optiske nerver er beskadiget, hvilket oftest skyldes en tumor. Ofte er disse tumorer i hypofysen eller over det. Temporal hemianopsi er ofte et symptom på hypofyse adenom.

Binasal hemianopsi

Bi - det er to, det vil sige fra to sider, næsen - hvilket betyder næsedelen. Patologi er karakteriseret ved bilateral tab af synsfelter i ansigtets nasale del. Binasal hemianopsi opstår, når optiske kanaler og hjerne strukturer påvirkes. Binasal hemianopsi forekommer også, når centralnervesystemet påvirkes af baggrunden for hjerneødem.

Øvre hemianopsi

I modsætning til de tidligere typer af tab af synsfelter er denne kvadrant hemianopsi karakteriseret ved tab af den øvre halvdel af udsigten. Øvre hæmopati udvikler sig på grund af beskadigelse af det ventrale optiske område.

Nedre kvadrant hemianopsi

Det er kendetegnet ved at falde ud af den nederste del af udsigten fra begge sider. Nedre kvadrant homonymisk hæmatopi opstår, når den bakre del af optisk eller parietal cortex er beskadiget. Så med nederlag i parietal cortex opstår fuld hæmopati.

Klinisk billede

Patienter, der lider af patologi, oplever ofte hverdagens ubehag. Synfaldet tillader ikke en person at se objekter i det synsfelt, der er faldet ud. For patienter er de sædvanlige fænomener, som f.eks. Krydser vejen, i fare: en person kan ikke se en bil nærmer sig. Personer anbefales ikke at køre nogen transport, da der er risiko for nødsituationer.

Faldte synsfelter tillader ikke engang at se maden på den anden halvdel af pladen; der opstår vanskeligheder ved læsning, da den anden halvdel af bogsiden ikke er synlig. Læsning for mennesker bliver til mel: folk skal gøre flere bevægelser med deres øjne.

Neurologisk sygdom ledsages af elementære visuelle hallucinationer. Photopsies er opfattelsen af ​​ikke-eksisterende grimme fænomener og genstande, for eksempel et pludseligt punkt, blink, lyn eller lys. Ofte forekommer elementære visuelle hallucinationer med hemianopi efter en nylig slagtilfælde.

Hverdagen og de grundlæggende husholdningsartikler forårsager psykisk ubehag for patienterne: deres handlinger på den del synes latterlige, sjuskete. Nogle patienter udvikler depression og andre neurotiske lidelser. Som følge af tab af synsfelter og følelsen af ​​deres uarbejdsdygtighed er nogle patienter udelukket fra det sociale liv, og foretrækker at bruge tid alene.

For patienter med hemianopi er rækkevidden af ​​mulige specialiteter begrænset. Således kan sådanne patienter ikke transporteres passagerer eller arbejde på steder, hvor der kræves ekstern evaluering af genstande, f.eks. Inden for ingeniørvidenskab eller konstruktion.

Det kliniske billede af synsforstyrrelser, undtagen fotopsier, suppleres med agnosia. Dette er en neurologisk lidelse præget af nedsat genkendelse af genstande af den visuelle kanal. Patienter manifesterede ofte prozopagnosia - anerkendelse af anerkendelse af velkendte ansigter. Nogle patienter har Anton-Babinsky syndrom: folk nægter deres patologi.

Medfødt hæmatopsi kombineres ofte med defekter i udviklingen af ​​hjernens subkortiske og kortikale regioner: thalamus, hjerneben og parietal cortex. Derfor komplementeres det kliniske billede af sådanne patologier:

  1. Paræstesier er perverse fornemmelser. Så lider patienter ofte af prikken i huden, klager over flyvende fluer foran deres øjne.
  2. Overtrædelse af dyb følsomhed. Patienterne overtrådte smerte og taktil opfattelse.

klassifikation

Ifølge nederlagets emne sker:

  1. Traktøs hemianopsi. Udviklet som følge af skader på de visuelle veje. Det er karakteriseret ved atrofi af de optiske nerver, mangel på elever svar på lys og asymmetri af tab af synsfelter.
  2. Central hemianopsi. Udvikler med skade på de centrale dele af hjernen. Patologi ledsages ikke af atrofien af ​​de optiske nerver, nej, fortsætter med at reagere på lysstimulering. Den centrale variant ledsages af et symmetrisk tab af synsfelter.

Hvordan sygdommen opdages

Diagnose af synsforstyrrelse udføres ved hjælp af undersøgelsen af ​​synsfelter. Formålet med udtryksmetoden er at identificere felternes patologier. I den neurologiske praksis bruger en speciel hånd hammer. Neurologen sidder foran personen og beder ham om at lukke et øje med sin håndflade. Udseendet af et åbent øje er fastgjort på lægenes næse. Lægen flytter langsomt instrumentet på grund af patientens hoved fra periferien til midten fra alle sider. Patienten skal fortælles med det samme, når han ser hammeren.

Blandt instrumentelle metoder har perimetri den største diagnostiske værdi. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af omkredsen. Som følge af proceduren modtager lægen oplysninger om grænserne for de visuelle felter for begge øjne. Andre visuelle defekter registreres også. Også brugt computer campimetry. Det identificerer forringet farveopfattelse på forskellige områder af nethinden og hjælper med at bestemme niveauet for nedsættelse.

For at identificere årsagen til overtrædelsen anvendes computer og ultralyddiagnostik: computer og magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd Doppler af cerebral fartøjer. Computer diagnostik hjælper med valg af behandling taktik, da det gør det muligt at visualisere blødningsfokus, tumor eller abscess.

behandling

Principper for behandling af hemianopsi:

  1. Etiologisk behandling har til formål at eliminere årsagen. Terapi afhænger af den identificerede årsag. For eksempel, hvis computerdiagnostik afslørede et iskæmisk fokus, er midler ordineret for at eliminere hypoxi og hjerneiskæmi. Hvis det er en onkologisk sygdom, er der ordineret kemoterapi eller kirurgi.
  2. Socio-psykologisk opsving. Patienter læres at læse og arbejde med tekst. De er med til at øge amplituden af ​​øjenbevægelsen, så hele linjen på siden er synlig.

Hvis årsagen ikke kan rettes, anvendes rehabiliteringsmetoder. Patienten anbefales at bruge briller med indbyggede spejle, der kompenserer for manglende synlighed.

Hemianopsi reducerer ikke forventet levetid, men kan reducere dets kvalitet og niveau. Prognosen for handicap er bestemt af etiologien og typen af ​​anopi. Så hvis sygdommen kom straks op efter en traumatisk situation, for eksempel efter en hjernerystelse, og straks gav under behandling, bliver personen fuldstændig restaureret.

hemianopsi

jeg

hemianopsiogI (hemianopsi, græsk. Hēmi-semi- + an-negativt præfiks + opsis syn; synonym hemianopi)

blindhed i halvdelen af ​​synsfeltet for begge øjne. Det er et resultat af skader på optisk chiasm (chiasm), optiske kanaler, optiske kanaler eller visuelle centre (hjernebarken i hjernens occipitallober) - fig. 1. På grund af brydningen af ​​lysstråler i linsen projiceres den ydre (tidsmæssige) halvdel af synsfeltet på den indre halvdel af nethinden og den indre (nasale) halvdel på den ydre del af nethinden. G. udpege i henhold til det klare synsfelt. Ved tab af samme navn (af både højre eller begge venstre) halvdele af hvert øjnes synsfelter kaldes G. den homonyme (homonymous). Når både nasale eller begge temporale halvdele af de visuelle felter falder ud, taler de om en heterogen G. (heteronym binasal eller bitemporaly). Afhængigt af størrelsen af ​​synsfeltdefekten er der en fuld, delvis, kvadrant (tab af det øverste eller nederste kvartal af det visuelle felt) G.; hemianopisk scotoma (plet) kan forekomme - fig. 2-7.

Tumorer i hypofysen, kraniopharyngiomas, meningiomer i tuberkulen i den tyrkiske sadel og vingerne af sphenoidbenet, gliomer, hydrocephalus, aneurysmer i hjernens base, optokiasmal arachnoiditis og hjerneskade kan være årsagerne til optiske chiasm læsioner. De optiske kanaler er påvirket af hypofysetumorer, craniopharyngiomas, aneurysmer i hjerneskibens base, såvel som tumorer i den tidlige lobe. Skader på den centrale neuron i synsvejen og kortikale centre observeres i tumorer af hjernens tidsmæssige og occipitale lobes, traumatisk hjerneskade, inflammatoriske processer, arteriovenøse aneurysmer og kredsløbssygdomme i de bakre og midterste hjernearterier.

I de fleste tilfælde klager patienter med G., at en sort plet dækker mere eller mindre af synsfeltet og forhindrer dem i at se. Ved mistanke om G's tilstedeværelse rettes patienten til neuropatologen og økologen. For at afklare arten af ​​overtrædelsen af ​​visuelle felter udføres en undersøgelse ved hjælp af en perimeter (se feltfelt). For at bestemme omfanget af skader på den visuelle vej, evalueres elevernes hemianopiske reaktion såvel som højere visuelle funktioner.

Til omtrentlig diagnose af G. hos ambulant og hjemme, kan du bruge den såkaldte kontrolmetode. Undersøgelsen udføres med ensartet diffust lys. Et øje af den studerede lukker et let bandage. Lægen, der ligger modsat i en afstand af 1 m, lukker sit modsatte øje. Undersøgt fanger øjnene på lægeens åbne øje, og lægen - patientens åbne øje. Derefter holder lægen fingeren af ​​sin hånd i retningen fra periferien til fikseringspunktet, mens fingeren skal være i samme afstand fra patienten og lægen. Undersøgelsen udføres i 4 hovedretninger. At bemærke de øjeblikke, når fingeren bliver synlig for patienten, bestemmer grænserne for hans synsfelt. Sammenligning af grænserne for synsfeltets synsfelt med grænserne for synsfeltet hos lægen, som skal være normale, fastlægger visse afvigelser inden for synsfeltet.

Identifikationen af ​​en heteronym bitemporal G. indikerer en læsion af skæringspunktet mellem optiske fibre i den centrale del af chiasmen, når kun interne fibre påvirkes og udfører et fuldstændigt skæringspunkt her. Binasal G. er relativt sjælden og udvikler sig med nederlaget for ikke-skærende fibre, der passerer i ydersiden af ​​chiasmen. Ved delvis læsion af chiasmen kan hemianopiske udfældninger af en del af synsfeltet (scotoma), både centrale og perifere, forekomme. Højre og venstre sidet, homonym G. indikerer en læsion af optisk tarmkanal, den ydre krumte krop, den indre kapsels bageste pedikel, den visuelle udstråling eller spidsens spidsområde. Højre sidet G. ses i læsionen af ​​disse strukturer til venstre, venstre side - til højre. Homonym G. med bevarelse af det centrale synsfelt (rørformet syn) bemærkes, når visuel udstråling er påvirket (Graciole bundle) eller medialoverfladen af ​​cortexen af ​​hjernehindebenet i regionen i sporfoden (Cortical G.). Øverste homquantous G. forekommer, når den ventrale del af den visuelle sti eller undersiden af ​​spids sulcus er beskadiget, den nedre kvadrant af den dorsale del af den visuelle sti eller overkanten af ​​sporet sulcus. Således kan bilaterale læsioner af hjernehindebetændelsesloberne udvikle vandret øvre eller nedre G. og bilaterale G. med bevarelse af central vision.

Bibliografi: Zhivkov E., Denev V. og Goleminova R. Ovulære symptomer i generel diagnostik, trans. med bolg., M. 1967; Neuroophthalmology, ed. S. Lessella og J.T.U. Van Dalen, trans. fra engelsk, med. 86, M., 1983, Tron N.ZH. Sygdomme i synsvejen, L., 1968.

Fig. 2a). Diagram over normale synsfelter (plads observeret af øjet med fast blik - den blå linje i figuren); vist til sammenligning.

Fig. 7b). Diagram over ændringer i synsfelter i venstrekvadrant hæmopsi (i tilfælde af læsion af den øverste læbe af sporisk sulcus til højre); central vision bevaret; blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 1. Diagram over læsioner af synsvejen på forskellige niveauer (angivet med tal), der forårsager synshæmmelse: 1 - Optisk nerves nederlag (blindhed i et øje); 2 - nederlag af ikke-krydsede optiske fibre (tab af venstre halvdel af synsfeltet i et øje); 3 - nederlag af de krydsede visuelle fibre (bilateralt heteronistisk bitemporal hemianopi); 4 - læsion af optisk tarmkanal (homonym hemianopi modsat udbruddet) 5 - nederlag af visuel udstråling (homonym hemianopi modsat fokus); 6 - Skader på cerebral cortex nær sporet sulcus (tab af de tilsvarende kvadranter i synsfeltene fra den modsatte side).

Fig. 5a). Diagram over ændringer i synsfelter i tilfælde af højre sidet hemianopi (i tilfælde af læsion af venstre optisk kanal eller visuel udstråling); blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 2b). Diagram over normale synsfelter (plads observeret af øjet med fast blik - den blå linje i figuren); vist til sammenligning.

Fig. 4a). Diagram over ændringer i synsfelter med binasal hemianopi (i tilfælde af bilateral læsion af ikke-krydsede optiske nervefibre); blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 5b). Diagram over ændringer i synsfelter i tilfælde af højre sidet hemianopi (i tilfælde af læsion af venstre optisk kanal eller visuel udstråling); blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 3a). Diagram over ændringer i visuelle felter i bitemporal hæmatopsi (med læsioner af optiske chiasmfibre); blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 6b). Skema for ændringer i de visuelle felter med venstre sidet øvre firkantet hæmatopi (med en læsion af underlæben på højre skulderspor); blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 7a). Diagram over ændringer i synsfelter i venstrekvadrant hæmopsi (i tilfælde af læsion af den øverste læbe af sporisk sulcus til højre); central vision bevaret; blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 3b). Diagram over ændringer i visuelle felter i bitemporal hæmatopsi (med læsioner af optiske chiasmfibre); blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 6a). Skema for ændringer i de visuelle felter med venstre sidet øvre firkantet hæmatopi (med en læsion af underlæben på højre skulderspor); blå farve angiver det faldne synsfelt.

Fig. 4b). Diagram over ændringer i synsfelter med binasal hemianopi (i tilfælde af bilateral læsion af ikke-krydsede optiske nervefibre); blå farve angiver det faldne synsfelt.

II

hemianopsiogI (hemianopsi; Hemi + græsk. Negativt præfiks an- + opsis syn; syn. Hemianopi)

synsfeltfejl lokaliseret i halvdelen af ​​synsfeltet for hvert øje.

hemianopsiogjeg binazoghør (h. binasalis; lat. bi-, fra bis to gange + nasalis nasal) - G., der er kendetegnet ved en defekt i de nasale halvdele af synsfeltene.

hemianopsiogJeg er en bitemporeoghør (h. bitemporalis; lat. bi-, fra bis to gange + temporalis temporal) - G., kendetegnet ved en defekt i den tidlige halvdel af synsfeltet.

hemianopsiogJeg er indeerhnaya (h. superior) - G., karakteriseret ved en defekt i den øvre halvdel af synsfeltet.

hemianopsiogJeg er heteronogmnaya (h. heteronyma; græsk. heterōnymos uensartet; syn G. forskellig) - G., der er karakteriseret ved en defekt i højre halvdel af det ene øjes synsfelt og den venstre halvdel af den anden.

hemianopsiogJeg er en hubbubogmnaya (h. homonyma; græsk. homōnymos med samme navn; syn G. med samme navn) - G., karakteriseret ved en defekt i venstre eller højre halvdel af de visuelle felter.

hemianopsiogJeg er horisontenoghør (h. horizontalis) - G., der er kendetegnet ved en fejl i den øvre eller nedre halvdel af synsfeltet.

hemianopsiogJeg er dobbeltogI (h. Duplex) - se bilateral hemianopsi.

hemianopsiogjeg dvustorcirkalavere (h. bilateral, syn. G. dobbelt) - G., hvor fejlen i hvert synsfelt strækker sig til dets tidsmæssige og nasale halvdele.

hemianopsiogJeg er quadogntnaya (h. quadrantica) - G., kendetegnet ved en defekt 1 /4 hvert synsfelt.

hemianopsiogjeg er tilcirkarkovaya (h. corticalis) - G., på grund af læsionen af ​​barken på de store halvkugler i spids sulcusområdet.

hemianopsiogDet er jeg ikkecirkafuld (h. incompleta) - se delvis hemianopsi.

hemianopsiogjeg nogzhnya (h. inferior) - G., kendetegnet ved en defekt i den nederste halvdel af synsfeltet.

hemianopsiogJeg er homonym (h. Homonyma) - se. Homonymisk hemianopsi.

hemianopsiogJeg henviserogalvorlig (h. relativ; syn. hemigipopsi) - G., der kun er karakteriseret ved et fald i synsfunktioner inden for synsfeltdefekten, og ikke deres fuldstændige tab.

hemianopsiogjeg ncirkafuld (h. completa) - G., karakteriseret ved fuldstændigt tab af halvdelen af ​​de visuelle felter.

hemianopsiogJeg er ulig (h. heteronyma) - se heteronym hemianopsi.

hemianopsiogjeg trogKtusovaya - homonym G., forårsaget af en læsion af optisk tarmkanal.

hemianopsiogJeg er centrumoghør (h. centralis) - homonym G., forårsaget af en læsion af den centrale neuron i synsvejen eller cortex i den occipitale lobe.

hemianopsiogJeg ofteogChnaya (h. Partialis; syn. G. ufuldstændig) - G., hvor manglen på visuelle felter ikke besætter dem alle halvt.

hemianopsi

Hemianopsi er bilateral blindhed i et kvart eller halvt af synsfeltet.

Indholdet

Formet med nederlaget for området af de visuelle stier, der ligger mellem chiasmaen og sporet sulcus. Egenskaben af ​​dette område er krydsningen af ​​fibrene, hvilket resulterer i, at i de optiske stier passerer nerverne ikke fra et øje, men fra lignende halvdele af nethinden af ​​to øjne. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen diagnosticeres forskellige typer af sygdommen.

Skader forårsaget af hemianopsi er lokaliseret i hjernen, ikke i øjnene. Derfor er en sådan patologi ikke så meget et oftalmologisk problem som en neurologisk.

terminologi

Hemianopsi med tabet af ensidig (højre eller venstre) halvdelen af ​​de visuelle felter hedder homonymt, alsidigt (tidsmæssigt eller nasalt) - heteronymt. Tab af de midlertidige halvdele af de visuelle felter er den bitemporale hemianopi, nasalhalvdelene er binasal. Ud over det fuldstændige tab af halvdelen af ​​de visuelle felter er der også observeret, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​de udslipede områder, delvis, kvadranthemianopsi og scotoma. Hemianopsi med spredning af fejl på de to halvdele af synsfeltet betegnes som bilateralt.

klassifikation

Hemianopsi er opdelt i adskillige forskellige arter, der afviger i kursets specifikationer og årsagerne til deres forekomst.

enslydende

Homonymous hemianopsi er en patologisk tilstand, hvor en person opfatter kun halvdelen (venstre eller højre) af synsfeltet, og grænsen adskiller den synlige og den faldne halvdel passerer gennem den centrale lodrette meridian.

Højre sidet homonymous hemianopsi

Fejl i både optisk kanal og cortex i occipitalloben kan føre til udseende. Venstre sidet homonymous hemianopsi indikerer udseendet af en læsion i højre side af ovenstående strukturer og højre sidet hæmopsopsi til venstre.

Homonymous hemianopsi har en anden klassifikation, hvorefter den er opdelt i fuld, kvadrant, delvis og scotoma. Med fuld homonyme hemianopsier falder defekten til de perifere grænser, der optager hele halvdelen af ​​synsfeltet, med en delvis, det mere indsnævrede område falder ud, og med kvadrantfeltet falder kun den øvre eller nedre kvadrant (henholdsvis den øvre kvadrant og den nedre kvadrant hemianopsi). Kvadrant homonymous hemianopsi er yderligere opdelt i delvis og komplet.

Homonymous hæmatopsi kan enten være medfødt eller optræde efter et slagtilfælde, neuroinfektion, traumatisk hjerneskade, et skudssår, kirurgi eller en tumor. Forekomsten af ​​disse defekter fører til betændelse og klemning af fibrene i de optiske nerver, forstyrrelse af deres blodforsyning, toksins patogene virkninger. At være i en sådan unaturlig tilstand i lang tid begynder optiske kanaler at atrofere.

Transient homonymous hemianopsi forårsaget af vaskulære sygdomme kaldes forbigående, et symptom deraf er forbigående kredsløbssygdomme i cerebral fartøjer.

Alle ovennævnte typer homonyme hæmopsier angiver den specifikke placering af ilden. Ved nederlag i parietalloben observeres fuldstændig eller nedre kvadrant homonymous hemianopsi, den midlertidige lobe - komplet eller øvre kvadrant, den occipitale lobe - kontralateral homonymous hemianopsi.

Et mulig tegn på tilstedeværelsen af ​​denne patologi, især hvis den opstår efter et slagtilfælde, er den pludselige begyndelse af visuelle hallucinationer - lys, geometriske former, former og billeder af genkendelige genstande. Nogle gange afspejles objektet fra det synlige synsfelt i blinde. I de fleste tilfælde forsvinder sådanne fænomener snart, som hjernen tilpasser sig dem.

Geteronimnaja

Heteronisk hæmatopsi er et tab fra opfattelsen af ​​den tidlige eller nasale halvdel af synsfeltet. Grænsen adskiller blindzonen fra den syne, passerer langs den centrale vandrette parallel. Ligesom den homonyme, er denne type sygdom yderligere opdelt i fuld, kvadrant, delvis og scotoma.

bitemporal

Bitemporal hemianopsi indebærer tab af den tidsmæssige (øverste) halvdel af synsfeltet i de to øjne på samme tid. Det diagnosticeres ganske ofte.

Heteronym Bitemporal Hemianopi

Bitemporal hemianopsi forekommer med læsioner:

  • områder af hypofysen, nemlig det sted, hvor krydsningen af ​​optiske fibre opstår
  • området af chiasmen, nemlig dens mediale del.

Placeringen af ​​den blinde sektion afhænger direkte af trykretningen af ​​det ødelæggende fokus på chiasmen:

  • Tryk fra indersiden - asymmetriske bitemporale ændringer vises. Årsagen til forekomsten er gliomer af chiasma og skader, der fører til belastning.
  • Tryk fra oven - blindhed forekommer i de lavere temporære kvadranter. Denne type patologi er oftest forbundet med aneurysmer (fremspring af væggene) i de forreste arterier.
  • Tryk nedenfra - blindhed vises i de øvre temporære kvadranter. Årsagen til forekomsten er endoselle tumorer, som er karakteriseret ved udvidelsen af ​​lumen i den tyrkiske sadel og dens for- og bagvægge.
  • Tilbagetryk - et bitemporalt centralt scotom observeres. Denne patologi er forbundet med tumorer i hypofysen, såvel som meningiom af den tyrkiske sadels membran.
  • Fronttryk - diagnosticere komplet bitemporal hemianopi. Sådanne typer af patologi er forbundet med udseende af neoplasmer og meningiomer af hoved sinus.

binazalnaya

Binasal hemianopsi er en patologisk tilstand, hvor opfattelsen af ​​den nasale (nederste) halvdel af synsfeltet for begge øjne går tabt samtidig.

Heteronym Binasal Hemianopi

Denne type sygdom indebærer tilstedeværelsen af ​​to foci, der udøver tryk på chiasmen og specifikt på dens bogstavelige del. Men ifølge nogle eksperter forekommer binasal hemianopi, når ikke chiasma påvirkes, men kun laterale dele af optiske fibre. I praksis udføres denne diagnose meget sjældent. Binasal hemianopsi forekommer med udseende af sådanne læsioner:

  • chiasmatisk arachnoiditis (inflammation af arachnoid);
  • hydrocephalus på baggrund af tumorprocessen;
  • "Tomt tyrkisk sadle" syndrom.

Disse sygdomme, der er nævnt ovenfor, fører til komprimering af chiasma.

Hemianopsi på ét øje med fuldstændig blindhed

Hemianopi i det ene øje med den anden blindes blindhed er en type sygdom, hvor der er absolut blindhed i det ene øje og delvis i det andet. Der er to typer: tidsmæssig og nasal.

Temporal hemianopsi forekommer sjældent og manifesterer sig i form af absolut blindhed i det ene øje og kun den øvre halvdel af den anden. Årsagen til dens udvikling er det fuldstændige nederlag af alle typer optiske fibre af det ene øjes chiasme.

Nasal hemianopsi er også sjældent diagnosticeret og adskiller sig fra tidsmæssigt ved at i stedet for den øvre del falder den nedre halvdel af synsfeltet ud. Årsagen til dens udseende er forbundet med udviklingen af ​​to foci - den første på de krydsede fibre i det ene øje og den anden på alle fibrene i nethinden i det andet øje.

Sådanne sygdomsformer opstår gradvist. I begyndelsen forekommer der i begge øjne enten temporal eller nasal hemianopsi, hvilket fremskridt i fravær af tilstrækkelig behandling. I sidste ende taber et øje fuldstændigt sin evne til at se.

Dobbeltsidet

Bilateral hemianopsi er en type sygdom, hvor der konstateres defekter i begge synsfelter. Denne form for patologi opstår, når en eller to foci optræder i de visuelle veje over chiasmen, i optiske kanaler, i den oksipitale lobe af både en halvkugle og i to på samme tid.

Arten af ​​sygdomsændringer er af to typer:

  • med identiske fejl i halvsynet. Det er desuden opdelt i nedre, øvre og også rørformede (en smal del bevares i midten af ​​synsfeltet);
  • med forskellige fejl i halv synsfelt. Denne type indbefatter forskellige kombinationer, for eksempel et hemianopisk scotom på den ene side og fuldstændig hæmatopi på den anden side.

scotoma

Scotome (mørk plet) er et blinde sted i syne. Det kan tage forskellige former (cirkel, oval, ring, bue, blad) og danne i nogen del af det visuelle felt, da det ikke er forbundet med perifere grænser.

Central positivt scotoma som følge af senil maculopati

Patienter oplever forskelligt scotoma og er derfor yderligere opdelt i følgende typer:

  • positiv - opfattet som en mørk plet og vises, når der opstår defekter på det glasagtige legeme placeret foran nethinden;
  • negativ - opstår på baggrund af fejl i synsvejen og er usynlig for patienten.
  • atrieflimren manifesteres ved konturflimmer og forekommer når oftalmisk migræne.

Foruden ensidige kvæg diagnosticeres også bilateral (hemiskotomi). Afhængig af læsionsstedet er hemiskotomi:

  • heteronym (uensartet) - fokus ligger i chiasmaområdet;
  • homonym (med samme navn) - fokus ligger over chiasmen.

Ifølge intensiteten af ​​tab af den visuelle funktion er scotomaerne opdelt i to typer:

  • absolut - visuel funktion er helt tabt
  • relativ visuel funktion reduceres i varierende grad.

Scotoma kan forårsage udseendet af:

  • hypofysetumorer;
  • demyeliniserende sygdomme (destruktion af den neuronale myelinkappe);
  • hypertension hos gravide kvinder - præeklampsi
  • langvarig udsættelse for giftige stoffer
  • ernæringsmæssige mangler
  • migræne;
  • øget intrakranielt tryk
  • udseendet af blodpropper i retinalkarrene.

Scotome er i de fleste tilfælde åbenlyst for mennesker og derfor diagnosticeret i de tidlige udviklingsstadier. I atrialt scotoma ud over udtalt synlige mangler har patienten en krænkelse af hudfølsomhed, taleforstyrrelser, kvalme, opkastning og migræne. Hos ældre patienter kan en sådan tilstand ikke blot angive tilstedeværelsen af ​​hemianopsi, men også et nærliggende slagtilfælde.

diagnostik

Diagnosen af ​​hemianopi kan kun foretages efter at have undersøgt tilstanden af ​​tre vigtige elementer:

  • skarphed
  • oftalmoskopi;
  • synsfelt.

De to første elementer kan ikke altid angive tilstedeværelsen af ​​denne særlige sygdom. Ved undersøgelse af et oftalmologisk billede kan en specialist ikke bemærke patologiske ændringer, da sygdommen i begyndelsen af ​​hans kursus ikke påvirker fundus tilstand. De ødelæggende ændringer i synsveje synlige for øjenlægen ses i gennemsnit kun efter et år.

De indledende stadier af sygdommen er som regel ikke påvirket af synsskarphed. Men hvis ubehandlet og homonyme hemianopier overføres til senere stadier, kan synet forværres betydeligt på grund af udviklingen af ​​sekundære atrofier, som påvirker store områder af de optiske nerver.

Et mere pålideligt tegn anses for at være den hemianoptiske reaktion af eleverne til lys. Men det vil kun være objektivt, hvis patologiens fokus interfererer med bue af pupillrefleksen (tractus hemianopi). Hvis fokus ligger over buen, vil dette symptom ikke manifestere sig.

Undersøgelsen af ​​tilstanden i de visuelle felter er det primære symptom på grundlag af hvilken hemianopi diagnosticeres. Til deres bestemmelse anvendes en test som perimetri, der er baseret på brugen af ​​en perimeteranordning. Undersøgelsen er som følger: emnet placerer hovedet på instrumentets hageslanger, et øje dækker klappen, og det andet sætter et lyst punkt i midten af ​​buen. Dette objekt bliver langsomt ledet fra periferien til midten langs denne bue, og patienten signalerer sit udseende i synsfeltet og markerer således grænserne for hans synsfelt.

Mere præcise resultater opnås ved computerperimetri, hvilket er brugen af ​​automatiserede instrumenter.

Når en patient identificerer en homonym eller heteronøs hemianopsi, er det næste trin at bestemme dets variation og den nøjagtige årsag til dens forekomst. Til dette formål anvendes metoder som ultralyd i hjernen, computertomografi, carotidangiografi, magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenstråling. For at bestemme forekomsten af ​​tumorer er endokrine patologier af afgørende betydning for at identificere, hvilke de gennemfører en række tests for niveauet af bestemte hormoner.

Hemianopsi kan fejlagtigt ligestilles med sygdomme som hemihypo-psia (sløret syn på visse områder) og hemichromatopsi (nedsat opfattelse af bestemte farver). Disse to patologier kan både være separate sygdomme og indikere den mulige udvikling af hemianopsi i fremtiden.

behandling

I mangel af rettidig behandling kan hæmatopsi udvikle sig hurtigt og føre til fuldstændigt tab af syn. Da årsagerne til forekomsten er neurologiske patologier og maligne tumorer, bør behandlingsregimen være rettet mod at eliminere netop disse primære kilder til sygdommen. For at eliminere årsagerne til hæmopati, kirurgisk behandling anvendes radioterapi og kemoterapi.

Næsten alle typer hemianopsier er ikke modtagelige for konservativ behandling, men der er anbefalinger, der kan forbedre patientens livskvalitet lidt. Patientlæsning kan lettes ved bevidst at øge størrelsen af ​​små øjenbevægelser til kun en bevægelse langs en tekstlinie. Dette kan opnås ved at holde teksten i en vinkel på 90 ° og læse lodret.

Med højre sidet homonymous hemianopsi skal teksten roteres, så den kan læses fra top til bund, med den næste tekstlinie skal være i det gemte venstre synsfelt. Venstre sidet hemianopsi gør også læsningen vanskeligere, og for at forenkle denne opgave skal teksten roteres, så det bliver muligt at læse det fra bunden opad.

For at lette bevægelsen i rummet for patienter diagnosticeret med hemianopsi, skal du vende øjnene mod den blinde halvdel. Når man søger efter objekter i blinde områder, i stedet for en række små øjenbevægelser, er det nødvendigt at bevidst udføre store bevægelser mod det blinde synsfelt, der vender tilbage til objektet.

For at forbedre levestandarden hos en person, der lider af hemianopi, kan hans familie og venner, som har gjort det til en regel, hjælpe:

  • Når du går med en patient, skal du altid gå fra siden af ​​hemianopi.
  • Konstant i den synlige halvdel af synsfeltet.

Der er computerteknikker udviklet af eksperter, der gør det muligt at forbedre patienternes visuelle funktion. Ifølge forskerne hjælper træningsløbet patienten med lidt at kompensere for tabet af synsfeltet og letter hans orientering i rummet. Essensen af ​​disse metoder er at fokusere på skærmen på en computer eller mobiltelefon. Klinikker, der tilbyder sådanne tjenester, findes i mange lande rundt om i verden.

outlook

Prognosen for restaurering af vision efter behandling varierer fra dets fulde tilbagevenden til absolut tab og afhænger af sådanne faktorer:

  • sværhedsgraden af ​​sygdommen, på baggrund af hvilken hæmopati opstod
  • træk ved behandlingsregimen
  • varigheden af ​​synsforstyrrelser
  • stadium af sygdommen
  • individuelle evner hos patienten
  • personens alder
  • tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer.

Processen med at genoprette tabte synsfelter efter slagtilfælde har en gunstig prognose og når i de fleste tilfælde sit maksimum i de første seks måneder.

forebyggelse

For at forhindre sygdommens indtræden er det nødvendigt at undersøge systematisk af en øjenlæge og en neurolog. Da hemianopsi i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af tumorer i hjernen, er det nødvendigt regelmæssigt at udføre rutinemæssige undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​tumorer.

hemianopsi

Hemianopsi er en polyetiologisk sygdom, der manifesteres af homonymt eller heteronymt tab af synsfelter. Typiske symptomer: Manglende evne til at se visse halvdele af øjnene, visuelle hallucinationer, fænomenet agnosia, pro-pagnose og "mental lammelse af synet" er mulige. Til diagnosen er det nødvendigt at udføre perimetri og computercampimetri. Det er muligt at etablere hemiopsiets etiologi ved hjælp af ultralydsbilleddannelse, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografiangiografi (CT angiografi). Etiotrop terapi er baseret på eliminering af den organiske patologi, der forårsagede hemianopi klinikken.

hemianopsi

Hemianopsi er en medfødt eller erhvervet sygehistorie, som udvikler sig som følge af skader på hjernestrukturer. Medfødt form forekommer ofte på baggrund af andre sygdomme i centralnervesystemet, isoleret er yderst sjældent. Efter at have analyseret 100 tilfælde af hemianopsi, afslørede J. Smith i 39 tilfælde en afvigelse fra normen i hjernehjernebenet i 33 i parietalen, i 24 i den tidlige lob, i 4 i optisk og lateral genikuleret krop. Erhvervet hemianopi rammer ofte kvinder. Udviklingen af ​​denne patologi er mulig i enhver alder, men oftere forekommer symptomerne hos mennesker i alderen 30-50 år. Symptomatisk behandling er ikke udviklet, da størstedelen af ​​forskningen på dette område kun er tilgængelig efterfølgende.

Årsager til hæmopati

En nøglerolle i udviklingen af ​​hemianopsi spilles af skader på optiske kanaler, centrale områder af optisk tarmkanalen eller cortex i occipitalloben. Nederlaget for disse hjernestrukturer kan skyldes en række årsager, hvoraf det vigtigste er erhvervet patologi. Med meningitis med overvejende lokalisering i hjernens basale områder forekommer der mekanisk kompression af de anatomiske steder, som er ansvarlige for transmissionen af ​​nerveimpulser til cortexen. Kompressionsmekanismen til udvikling af hemianopsi forekommer, når intrakraniel lokalisering af ondartede og godartede tumorer, hjerneabser.

Forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen på grund af tromboembolisme eller cerebrale vaskulære aneurysmer fører ikke kun til iskæmi, men øger også risikoen for øget intrakraniel hypertension og blødningsudvikling, der ledsages af forværring af det kliniske billede af slagtilfælde. Et stort blodvolumen såvel som højt blodtryk påvirker ydeevnen af ​​de visuelle veje op til deres fuldstændige atrofi. Hemianopsi kan skyldes alvorlige skader på kraniet eller have en iatrogen oprindelse på grund af den urigtige taktik hos neurokirurger under kirurgi på hjernen.

Udviklingen af ​​iskæmisk infarkt i den bageste cerebral arterie (SMA) påvirker striator cortex, visuel udstråling og lateral geniculate krop, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​homonym hæmopsi fra den modsatte side. Hvis iskæmisk nekrose udvikler sig inden for striatorbarken under spidsfoden eller i de nedre dele af den visuelle udstråling ved grænsen af ​​de tidsmæssige og occipitale områder, skal du kontrollere øvre kvadranthemopiopi, hvis hjernen er påvirket over strukturen ved grænsen til parietalzonen - nedre kvadrant. De individuelle egenskaber ved blodforsyningen til hjernen udelukker ikke sandsynligheden for, at den midterste cerebrale arterie (SMA) kan tilvejebringe regional blodgennemstrømning til den visuelle udstråling. Derfor er et hjerteanfald inden for SMA en af ​​de etiologiske faktorer for udviklingen af ​​hæmopsykdom. På samme tid kan skader på sporet sulcus manifesteres af det kliniske billede af tabet af den ene side af synsfeltet fra sin side.

Medfødt hæmatopsi er et af manifestationerne af alvorlige misdannelser (hydrocephalus, encephalocele, mikrocephaly, cystisk cerebral dysplasi).

Hemianopsi symptomer

Fra et klinisk synspunkt skelner de mellem homonym (symmetrisk) og heteronym (binasal, bitemporal) hemianopi. I den homonyme form klager patienterne om tabet af evnen til at se med højre eller venstre halvdel af øjnene. Med nederlaget i venstre optikkanal udvikler et klinisk billede af den højre sidede hemianopi. De venstre halvdele falder ude af syne i patologien i den højre optiske kanal. For den heterogene form af sygdommen er prolaps af enten mediale eller laterale halvdele karakteristiske. Bitemporal hemianopsi udvikler sig ved lokaliseringen af ​​den patologiske proces i hypofysen eller temporal lobes, binasalet - med chiasmatisk arachnoiditis og syndromet af "tom tyrkisk sadel."

Det kliniske forløb af hemianopsi kan ledsages af udviklingen af ​​visuelle hallucinationer og agnosi (forringede genkendelsesprocesser ved kendte genstande med delvis konserveret syn). Patienterne diagnosticeres ofte med prozopagnose, hvilket manifesteres af manglende evne til at genkende kendte ansigter. Patienter med hemianopi har tendens til at benægte deres sygdom, samtidig med at de bevarer orienteringen, hvilket indikerer et positivt symptom på Anton-Babinski. Evnen til at rette blikket kun på en bestemt genstand bemærkes, mens man ikke ser andre, hvilket er grundlaget for den "mentale lammelse af blikket". Dekorerede (kendte billeder) eller uformede (ild, geometriske billeder) visuelle hallucinationer opstår uventet efter et slagtilfælde.

Patienter med erhvervet hemianopi klager over en lav evne til at udføre daglig arbejde, da individuelle genstande falder uden syn. Først og fremmest støder de på problemer på husstandsniveau: de mærker ikke hele fødevaren, de kan ikke finde ting på deres sædvanlige steder i lang tid, de er desorienterede i rummet, de læser langsommere og bemærker ikke altid den nærliggende transport. Den medfødte form af sygdommen ledsages ofte af organiske patologier af thalamus, parietallober eller hjernestammen, derfor bliver synsproblemer suppleret med paræstesier, smerte- og temperaturfølsomme lidelser.

Diagnose af hemianopi

Diagnosen "hemianopsi" er etableret på baggrund af aktuelle diagnosedata. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre perimetri og computer campimetri. For at bestemme etiologien og omfanget af læsionen anvendes USDG, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografiangiografi (CT angiografi). Patienterne rådes til at konsultere en øjenlæge og en neurolog.

Metoden for perimetri gør det muligt at identificere patologiske ændringer i synsfelter. I tilfælde af en homonym læsion falder den tidlige lobe symmetrisk på et øje og på den modsatte side den nasale halvdel af synsfeltet. I den bitemporale form af sygdommen er opfattelsen af ​​de midlertidige halvdele svækket både på venstre og højre øje. Binasalblindhed er karakteriseret ved tab af mediale opdelinger. Med total synshæmmelse er dette en komplet hemianopi. Den delvise (kvadrant) formular er etableret, når fejlen visualiseres, ud fra synsfiksering. Det er også muligt at undersøge synsfeltets patologi på en automatiseret måde ved hjælp af computercampimetri. Metoden giver dig mulighed for præcist at bestemme krænkelser af farveopfattelse og lysopfattelse i forskellige dele af nethinden og angiver på hvilket niveau læsionen opstod.

CT og MR i hjernen udføres for at etablere sygdommens ætiologi og valget af yderligere behandlingstaktik. Ved hjælp af disse teknikker er det muligt at visualisere masselæsionerne (abscesser, cyster, tumorer), areker af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde såvel som mængden af ​​traumatiske skader. Ved hjælp af CT angiografi kan du få et billede af blodkarrene i hjernen og vurdere arten af ​​blodgennemstrømningen. Den hyppigst observerede skade er i området for PCA, mindre ofte SMA. Doppler ultralyd er en ikke-invasiv metode, der gør det muligt at identificere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i cerebrale og oftalmale arterier samt placeringen af ​​okklusion.

Gennemførelse af visometri og ophthalmoskopi anbefales kun som screening. Hemianopsi påvirker ikke synsstyrken. Metoden for ophthalmoskopi kan kun bekræfte skaderne på den optiske nerve kun i de senere stadier af sygdommen.

Hemianopi behandling

Etiologisk behandling af hemianopsi er baseret på eliminering af de sygdomme, der fremkaldte udviklingen af ​​det kliniske billede af denne patologi. Erhvervede hovedskader kræver ofte akut neurokirurgisk indgreb. En effektiv måde at fjerne klinikken for iskæmisk slagtilfælde er at gennemføre trombolyse i de første 6 timer med yderligere konservativ terapi med det formål at reducere blodviskositeten og tage nootropics. Taktikken for behandling af onkologiske sygdomme i hjernen afhænger af scenen i tumorprocessen og kræver ofte kirurgi, stråling eller kemoterapi. Kun en del af den erhvervede hemianopiasygdom er acceptabel til terapi. Specifikke foranstaltninger til eliminering af medfødte faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom er ikke udviklet.

I tilfælde af at det er umuligt at eliminere de kliniske symptomer, anbefales patienten rehabilitering, hvis formål er at lette samspillet med det ydre miljø. Først og fremmest bør rehabilitologen lære patienten at lave en række små øjenbevægelser i retning af det faldne synsfelt. Flytning i rummet kræver konstant omdrejning af øjnene i den berørte side samt flere fiksering af syn på forskellige afstande - dette opnås kun ved hjælp af træning. Læseprocessen kan lettes ved at holde bogen i 90 graders vinkel og læse linjer lodret.

Det er muligt at kompensere delvis for hemianopsi ved hjælp af specielle prismer og spejle med briller. Når blikretningen skiftes til den berørte side, giver specielle enheder dig mulighed for at se drop-down-områder. Denne teknik kræver aktiv øjenbevægelse, men uden konstant hoveddrejning. Visuelle funktioner kan forbedres ved hjælp af computerteknikker. Særlige kurser tager sigte på at lette orientering i rummet og udføre husstandsarbejde.

Prognose og forebyggelse af hemianopsi

Prognosen for liv og handicap i hemianopi afhænger af sygdommens ætiologi og form samt behandlingstaktik. Ved rettidig og effektiv behandling er det muligt at genoprette de mistede funktioner i synet fuldt ud. Progressionen af ​​den underliggende patologi, hvis kliniske symptom er hemianopi, kan fremkalde et fuldstændigt synsfald, efterfulgt af patientens handicap. Moderne metoder til rehabilitering er ikke i stand til at yde fuld kompensation for sygdommens manifestationer, men letter patientens liv væsentligt.

Oftalmologi har ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger. Patienterne anbefales at gennemgå en årlig undersøgelse af en øjenlæge. Fremkomsten af ​​uspecifikke klager (vægttab, utilpashed, hovedpine) kræver samråd med en neurolog eller onkolog for at udelukke patologiske neoplasmer i hjernen.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Spil på logik og tænkning

Det er meget vigtigt at udvikle barnets logiske tænkning siden barndommen. De foreslåede spil til udvikling af tænkning og logik hjælper dig med dette!Vores spændende online logik spil vil lære dit barn at sammenligne, analysere, sammenligne de modtagne oplysninger og også at etablere enkle love.

Actovegin i form af en dropper: indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er Actovegin et præparat af blod og kalvevæv, mere præcist deproteiniseret hæmodialyse. Faktisk er det en biogen stimulator, som fremmer regenerering af noget væv.

Bøger til udvikling af intelligens og ordforråd

Mange mennesker læser bøger for at passere tiden, mange for at få nogle oplysninger eller at "springe" ind i en anden verden, og der er dem der læser bøger for at øge ordforrådet og øge deres intelligens.

i lang tid

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013. Se, hvad "i lang tid" er i andre ordbøger:i lang tid - adv, antal synonymer: 17 • uden ende (53) • uendelig (66) • time (15) •... Ordbog med synonymer