Medicinsk portal om sundhed og skønhed

Beskrivelse og vejledning til lægemidlet Carbamazepin

Bruger bedømmelse Gennemsnitlig bedømmelse0Baseret på 0 vurderinger

Narkotika, der virker på nervesystemet, hjælper oftest straks fra flere grupper af sygdomme. Hvad vil den patient til hvem de er blevet tildelt til ansigt?

Epilepsi er en af ​​de ældste neurologiske sygdomme, der beskrives. Det påvirker ikke kun mennesker, men også højere dyr, for eksempel: katte og hunde. Essensen af ​​epilepsi er, at for nogle (oftest ukendte) grunde begynder neuroner i hjernen at sende kaotiske signaler til hinanden. Patienten har øjeblikkeligt en sensorisk overbelastning efterfulgt af kramper: muskler udfører regelmæssigt de forkerte kommandoer i hjernen. På grund af kramper (som ser skræmmende ud for de uinitierede) og uforklarlige årsager til epileptikere i lang tid stigmatiseret: undgået, forfalsket dem, skåret dem fra samfundet. Først efter udseendet af den antikonvulsive "sociale status" begyndte epileptikere at afvige.

Et af antikonvulsiverne er Carbamazepin, hvor brugsanvisningen er beskrevet nedenfor.

Producenter: Rusland, ALSI Pharma; Rusland, Rosefarm LLC.

Former for frigivelse, sammensætning

tabletter

I en æske - 50 stk., 10 tabletter i en blister.

Ingredienser: 200 mg carbamazepin.

Gennemsnitlig pris: 40 rubler.

Carbamazepin Acre

Lægemidlet Carbamazepine Acre, instruktionerne til brug af en-til-en kopierer instruktionerne fra den sædvanlige carbamazepin, fordi disse lægemidler er praktisk taget ikke anderledes. Det samme antal tabletter pr. Pakke, samme sammensætning. Forskelle: producent (Akrikhin, Rusland), sammensætningen af ​​filmens skal på tabletter, prisen (39 rubler).

Doseringsregime

tabletter

Lægemidlet bruges til at behandle et stort antal sygdomme, og hver af dem har sin egen ordning.

epilepsi

Voksne udpeger 1-2 tabletter om dagen, og øg derefter dosis gradvist for ikke at provokere udseendet af bivirkninger.

I gennemsnit opnås det optimale resultat, når der tages 5 tabletter om dagen.

Maksimal dosis: 10 tabletter.

For børn er princippet det samme, men den indledende dosis er mindre. Fra 1 til 5 år: 0,5-1 tablet. Fra 6 til 10: 1 tablet. 11 til 15: 1-1,5 tabletter.

Det skal bemærkes, at brug af medicin samtidig med andre antikonvulsiva stoffer kan føre til uventede og ubehagelige bivirkninger.

Kursus: Ikke begrænset til en kraftig reduktion i hyppigheden eller fuldstændig eliminering af anfald.

Neuralgia i trigeminal eller glossopharyngeal nerve

Først skal du foreskrive 1 tablet og derefter øge dosen til 4. Hvis smerten forsvinder inden dosens øvre grænse - øges dosen ikke yderligere.

Kursus: efter læge afgørelse.

Terapi fortsætter normalt i 1-2 måneder efter symptomerne forsvinder.

Alkoholabstinenssyndrom

AAS er en tilstand, der opstår hos mennesker, der drikker længe efter at have drukket alkohol, stoppet brat. Syndromet er karakteriseret ved tremor, forvirring, kramper.

Dosering: 3 tabletter pr. Dag.

Kursus: afhænger af lægens afgørelse i gennemsnit - 2 uger.

At tage stoffet Carbamazepin med alkohol tilbagetrækning er kun muligt på et hospital, da det er muligt at udvikle en skarp depression af centralnervesystemet.

Diabetisk neuropati

Dosering: 3 tabletter pr. Dag.

Kursus: efter læge afgørelse.

psykoser

Dosering: 2 tabletter til behandling og forebyggelse.

Kurset ordineres af en psykiater, normalt indtil symptomerne forsvinder.

Indikationer for brug

  • epilepsi af forskellig oprindelse;
  • neuralgi i trigeminal og glossopharyngeal nerve;
  • diabetisk neuropati;
  • svær alkohol tilbagetrækning
  • psykoser, andre psykotiske lidelser;
  • andre patologier, der fører til kramper.

Kontraindikationer

  • allergi mod carbamazepin og antidepressiva;
  • atrioventrikulær blok
  • utilstrækkelig bloddannelse
  • porfyri.

Hvornår hjælper carbamazepin ikke med?

Kort sagt hæmmer lægemidlet transmissionen af ​​signaler mellem neuroner i hjernen, rygmarv og store nerver. Fra hvad opnås antikonvulsiv og andre virkninger: Centrale nervesystem bliver "roligere", fordi "kommunikation" mellem neuroner forekommer sjældnere. Derfor hjælper cobamazepin i alle tilfælde, hvor nervesystemet opfører sig for spændt (før tremor og anfald).

I alle andre tilfælde er brugen af ​​stoffet unødigt på grund af det store antal bivirkninger. I tilfælde af angst er det bedre at bruge sedativer: Effekten er større, skaden er mindre. I tilfælde af smerte - NSAID'er eller analgetika af samme grund.

Det er grunden til, at medicinen sælges strengt i overensstemmelse med receptet: Selvopskrivning kan ende med dødelig for patienten, da hæmning af CNS med utilstrækkelige doser kan føre til koma eller åndedrætsanfald.

Særlige instruktioner

Lægemidlet udskilles hovedsageligt af leveren, så patienter med moderate og alvorlige krænkelser af dets funktioner bør konstant være under kontrol af læger.

Annuller lægemidlet skal langsomt, gradvist reducere dosis. Ellers kan de neurologiske symptomer øges dramatisk.

Under behandlingen blev patienterne observeret spontane suicidale hensigter og forsøg, som passerede sig selv over tid.

Ved behandling af en patient skal han advares om, at han i tilfælde af de mindste selvmordsbegæringer har brug for hurtigst muligt at fortælle enhver læge om det.

Bland ikke carbamazepin med beroligende midler på grund af deres stærke fælles virkninger på centralnervesystemet.

Ved behandling er et udbrud af latent psykose muligt.

På tidspunktet for at tage stoffet skal du opgive kørsel og arbejde med komplekse mekanismer.

Gravide, ammende, ældre og børn

Gravide kvinder skal ordinere lægemidlet med ekstrem forsigtighed, da det kan påvirke barnets intrauterin udvikling. Beslutningen om behandlingens hensigtsmæssighed bør foretages af en neurolog sammen med en gynækolog.

Pleje kvinder bør nægte at amme på tidspunktet for at tage medicinen, som det kommer ind i mælken.

Ældre mennesker har brug for en dosisjustering afhængig af tilstanden af ​​deres nyrer, lever og kardiovaskulære system.

Børn skal ordinere en lavere indledende dosis.

Overdosering, bivirkninger

Hyppige bivirkninger: svaghed, svimmelhed, hovedpine, urticaria, trombocytopeni, kvalme og opkastning, hævelse, fedme.

Nogle gange er der: ufrivillige bevægelser af ukendt oprindelse, allergiske reaktioner, forstoppelse, diarré.

Sjældne bivirkninger: Depression, selvmordstanker, hallucinationer, psykose, agitation, taleproblemer, muskelsvaghed, kløe, lysfølsomhed, leukocytose, folsyremangel, anæmi, pancreatitis, hepatitis, gulsot, metaboliske forstyrrelser, anfald, smagsændringer, høretab, trykændringer, atrioventrikulær blok, arytmi, sammenbrud, nefritis, urinretention, impotens.

I tilfælde af overdosering er symptomer på et centralnervesystemsfejl manifesteret: deprimeret respiration, langsom puls, apati, svaghed, hovedpine, svage reflekser, krampeanfald, lav kropstemperatur, hallucinationer, koma.

Der er ingen særlig behandling, det er nødvendigt at evakuere indholdet i maven (hvis mindre end 4 timer er gået siden overdosis) og for at opretholde patientens vitale tegn på et acceptabelt niveau.

Interaktion med andre lægemidler

Den toksiske virkning af carbamazepin er forbedret, mens den tages i brug: isoniazid, methoxyfluran, generiske anæstesi, oral prævention, alkohol, diuretika, antidepressiva, haloperidol, pimozid, paracetamol.

Virkningen af ​​lægemidlet er forbedret, mens den tages med: phenytoin, mephenytoin, isotretinoin, verapamil, fluoxetin, danazol, nicotinamid, macrolider, loratadin.

Virkningen af ​​lægemidlet er svækket, mens den tages med: pyramidon, phenobarbital, theophyllin, rifampicin, clonazepam.

Carbamazepin svækker eller annullerer virkningen fuldstændigt: clonazepam, GCS, doxycyclin, østrogen, antikoagulantia, antidepressiva, dihydroperidoner, risperidon, tramadol.

Alkoholinteraktion

Samtidig brug af carbamazepin med alkohol anbefales ikke stærkt, fordi deres fælles hæmmende virkning på centralnervesystemet kan føre til adskillige bivirkninger af lægemidlet - op til koma og åndedrætsanfald.

Opbevaring, ferie fra apoteker

Opbevare lægemidlet bør være ved en temperatur på fra 5 til 30 grader, på et mørkt sted.

Gælder for 3 år.

Solgt strengt ved recept.

analoger

  • Trileptal, suspension til oral administration. Ingredienser: 60 mg oxcarbazepin. Pris: 460 rubler. for 100 ml.
  • Inovelon, tabletter. Ingredienser: 200 mg rupinamid. Pris: 5300 gnid. til 60 tabletter.
  • Depakin, sirup. Ingredienser: 400 mg natriumvalproat. Pris: 260 gn. for 150 ml.
  • Aminalon, tabletter. Ingredienser: 250 mg gamma-aminosmørsyre. Pris: 200 gn. til 100 tabletter.
  • Difenin tabletter. Ingredienser: 0,177 g phenytoin. Pris: 60 rubler. for 20 tabletter.
  • Benzonal piller. Ingredienser: 0,1 g benzobarbital. Pris: 80 gnid. for 50 tabletter.

Synonymer

  • Finlepsin tabletter. Ingredienser: 200 mg carbamazepin. Pris: 240 rubler. for 50 tabletter.
  • Finlepsin Retard, tabletter af forlænget virkning. Ingredienser: 400 mg carbamazepin. Pris: 290 rubler. for 50 tabletter.
  • Tegretol CR, tabletter med langvarig virkning. Ingredienser: 400 mg carbamazepin. Pris: 300 gn. til 30 tabletter.

Kan jeg bruge stoffet til trigeminal neuralgi?

Ja, neuralgi af den ternære nerve er inkluderet i listen over sygdomme, som stoffet kan anvendes til. Men på grund af det store antal kontraindikationer er det værd at spørge en læge om alternativer, da neuralgi ikke er medtaget i de vigtigste indikationer, og effekten af ​​behandlingen kan ikke være så god som vi gerne vil.

anmeldelser

Blandt patienter har Carbamazepin etableret sig som en god måde at bekæmpe epilepsi på. I andre tilfælde (tilbagetrækning af alkohol, neuralgi og psykose) er patienterne utilfredse med lægemidlet, da der er alternativer, der med en mere udtalt virkning giver færre bivirkninger. Det eneste betydelige plus af stoffet er i alle tilfælde dets pris, da denne medicin er inkluderet i listen over vigtige lægemidler.

Læger behandler stoffet tvetydigt og forsøger at ordinere det, når der ikke er andre muligheder.

Årsagen er enkel: de bivirkninger, der tvinger lægen til konstant at overvåge patientens vitale tegn.

Carbamazepin - antikonvulsiv, som også kan bruges mod psykose og neuralgi. Det hæmmer nervesystemet. Af fordelene - lav pris, minuserne - mange bivirkninger. Det er bedre at bruge dette stof kun, når der ikke findes andre alternativer.

Se en video om stoffet

Anmeldelser Skriv din egen anmeldelse 0 "> Bestil af: Vis flere varerPerPage»> << pageNumber+1 >> Forlad din feedback

Din browser understøtter ikke billeder upload. Vælg venligst en moderne

  • effektivitet
  • pris
  • Nem at finde i apoteker
  • Bivirkninger

carbamazepin

Carbamazepin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Carbamazepine

ATX kode: N03AF01

Aktiv ingrediens: carbamazepin (carbamazepin)

Producent: Rosefarm LLC (Rusland), ALSI Pharma CJSC (Rusland), Sintez OJSC (Rusland)

Opdater beskrivelse og foto: 07/27/2018

Priserne på apoteker: fra 54 rubler.

Carbamazepin - et lægemiddel med en psykotrop, antiepileptisk virkning.

Frigivelse form og sammensætning

Carbamazepin fremstilles i form af tabletter (10, 15, 25 stk. I blisterpakninger, 1-5 pakker pr. Karton, 20, 30 stk. I blisterpakninger, 1, 2, 5, 10 pakninger i kartonpakninger. en pakke på 20, 30, 40, 50, 100 stykker i banken, på 1 bank i papkasse).

Sammensætningen af ​​1 tablet indeholder:

  • Aktiv ingrediens: carbamazepin - 200 mg;
  • Hjælpekomponenter: talkum - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, kolloidt siliciumdioxid (aerosil) - 0,96 mg, polysorbat 80 - 1,6 mg, kartoffelstivelse - 96,64 mg, magnesiumstearat - 3, 1 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Carbamazepin er et dibenzoazepinderivat, som er karakteriseret ved antiepileptiske, neurotrope og psykotrope virkninger.

I øjeblikket er dette stofs virkningsmekanisme kun delvist undersøgt. Det hæmmer den synaptiske transmission af excitatoriske impulser, forhindrer serielle udladninger af neuroner og fører til en stabil tilstand af membranen overeksponerede neuroner. Formentlig er den vigtigste virkningsmekanisme for carbamazepin at forhindre omdannelse af natriumafhængige aktionspotentialer i depolariserede neuroner på grund af de "action" blokadeafhængige og potentielle afhængige natriumkanaler.

Ved anvendelse af lægemidlet som monoterapi hos patienter med epilepsi (især børn i barndommen og adolescenten) blev der observeret psykotrope virkninger, som blev udtrykt ved elimination af symptomer på angst og depression samt et fald i aggressivitet og irritabilitet. Uklart information om virkningen af ​​carbamazepin på kognitive og psykomotoriske funktioner er fraværende: nogle undersøgelser afslørede en dobbelt eller negativ effekt, der var dosisafhængig, andre undersøgelser bekræftede lægemidlets positive virkning på hukommelse og opmærksomhed.

Som et neurotropisk middel er carbamazepin effektivt i visse neurologiske sygdomme. For eksempel forhindrer det i tilfælde af sekundær og idiopatisk trigeminal neuralgi, forekomsten af ​​paroxysmale smerteangreb.

Hos patienter med alkoholabstinenssyndrom hæves carbamazepin tærsklen for konvulsiv beredskab, som i denne tilstand reduceres i de fleste tilfælde og reducerer sværhedsgraden af ​​syndromets kliniske manifestationer (disse omfatter gangforstyrrelser, tremor, irritabilitet).

Hos patienter med diabetes insipidus reducerer carbamazepin diurese og eliminerer følelsen af ​​tørst.

Som et psykotropt lægemiddel er det ordineret for affektive lidelser, herunder behandling af akutte maniske tilstande, med vedligeholdelsesbehandling af bipolære affektive (manisk-depressive) lidelser (carbamazepin anvendes både som monoterapi og samtidig tager lithiumpræparater, antidepressiva eller neuroleptika). depressiv psykose ledsaget af hurtige cyklusser med maniske angreb, når carbamazepin anvendes i kombination med antipsykotika, og også med udbrud af skizoaffektiv psykose. Lægemidlets evne til at undertrykke maniske manifestationer kan forklares ved hæmning af udvekslingen af ​​norepinephrin og dopamin.

Farmakokinetik

Når det tages oralt, absorberes carbamazepin næsten fuldstændigt i mave-tarmkanalen. Lægemidlet i form af tabletter ledsages af relativt langsom absorption. Efter en enkeltdosis på 1 tablet carbamazepin bestemmes dets maksimale koncentration i gennemsnit efter 12 timer. Efter en enkelt dosis af lægemidlet i en dosis på 400 mg er den omtrentlige maksimale koncentration af carbamazepin i uændret form ca. 4,5 μg / ml.

Når carbamazepin tages samtidigt med fødeindtaget, forbliver omfanget og hastigheden af ​​absorptionen af ​​lægemidlet uændret. Ligevægtskoncentration af et stof i plasma opnås i 1-2 uger. Tiden for at opnå det er individuel og bestemmes af graden af ​​autoinduktion af leverenes enzymsystemer med carbamazepin, patientens tilstand før behandlingsforløbet, dosis af lægemidlet, behandlingsvarighed samt heteroinduktion med andre lægemidler, der anvendes i kombination med carbamazepin. Der er betydelige inter-individuelle forskelle i værdierne af ligevægtskoncentrationer inden for terapeutiske doser: i de fleste patienter ligger disse værdier fra 4 til 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Carbamazepin binder til plasmaproteiner med ca. 70-80%. Indholdet af uændret stof i spyt og cerebrospinalvæske er proportional med koncentrationen af ​​den aktive komponent, der ikke er forbundet med plasmaproteiner (20-30%). Indholdet af carbamazepin i modermælk når 25-60% af dets koncentration i blodplasmaet.

Carbamazepin krydser placenta barrieren. Da det næsten absorberes næsten, er det tilsyneladende fordelingsvolumen 0,8-1,9 L / kg.

Carbamazepin metaboliseres i leveren. Den vigtigste måde for biotransformation af et stof er epoxidering med dannelsen af ​​metabolitter, hvoraf de vigtigste betragtes som 10,11-transdiolderivat og produktet af dets konjugation med glucuronsyre. Carbamazepin-10,11-epoxid i den menneskelige krop omdannes til carbamazepin-10,11-transdiol med deltagelse af det mikrosomale epoxidhydrolase enzym. Koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid, som er den aktive metabolit, er ca. 30% af indholdet af carbamazepin i blodplasmaet. Det primære isoenzym, som er ansvarlig for omdannelsen af ​​carbamazepin til carbamazepin-10,11-epoxid, anses for at være cytochrom P4503A4. Som følge af metaboliske processer dannes også en lille mængde af en anden metabolit - 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl-acridan.

En anden vigtig metabolisk vej for carbamazepin er dannelsen af ​​en række monohydroxylerede derivater under anvendelse af UGT2B7 isoenzymet såvel som N-glucuronider.

Halveringstiden for det aktive stof uændret efter en enkelt oral indgivelse af lægemidlet er i gennemsnit 36 ​​timer og efter gentagen administration af lægemidlet - ca. 16-24 timer afhængigt af varigheden af ​​behandlingen (dette skyldes autoinduktion af levermonooxygenasesystemet). Det har vist sig, at hos patienter, der kombinerer carbamazepin med andre lægemidler, der inducerer leverenzymer (fx phenobarbital, phenytoin), overstiger halveringstiden for lægemidlet generelt ikke 9-10 timer.

Når det tages oralt, har carbamazepin-10,11-epoxid en gennemsnitlig halveringstid på ca. 6 timer.

Efter en enkelt oral dosis carbamazepin i en dosis på 400 mg elimineres 72% af stoffet gennem nyrerne og 28% gennem tarmene. Ca. 2% af dosen udskilles udskilles i urinen, hvilket repræsenterer carbamazepin uændret og ca. 1% i form af en 10,11-epoxymetabolit med metabolisk aktivitet. Efter en enkelt oral dosis elimineres 30% carbamazepin gennem nyrerne som endelige produkter i epoxidationsprocessen.

Børn har hurtigere elimination af carbamazepin, derfor er det nogle gange nødvendigt at ordinere højere doser af lægemidlet, som beregnes ud fra barnets legemsvægt sammenlignet med voksne patienter.

Oplysninger om ændringen i carbamazepins farmakokinetik hos ældre patienter sammenlignet med yngre patienter er ikke tilgængelige.

Carbamazepins farmakokinetik hos patienter med nedsat nyre- og leverdysfunktion er endnu ikke undersøgt.

Indikationer for brug

  • Epilepsi (bortset fra slap eller myokloniske anfald, fravær) - sekundære og primære generaliserede former for angreb, ledsaget af tonisk-klonisk krampe, partielle angreb med simple og komplekse symptomer, blandede former for angreb (monoterapi eller i kombination med andre lægemidler med antikonvulsiv virkning);
  • Polyuria og polydipsi i ikke-diabetes mellitus, smerter i diabetisk polyneuropati, trigeminal neuralgi i multipel sklerose, idiopatisk trigeminal neuralgi, alkohol tilbagetrækningssyndrom, idiopatisk glossopharyngeal neuralgi, affektive lidelser;
  • Fasestrømende affektive lidelser, herunder skizoaffektive lidelser, manisk-depressiv psykose mv. (Forebyggelse).

Kontraindikationer

  • Atrioventrikulær blok
  • Overtrædelse af knoglemarvs hæmatopoiesis;
  • Akut intermitterende porfyri (inklusiv historie);
  • Samtidig brug med monoaminoxidasehæmmere og i 14 dage efter annullering;
  • Graviditet og amning
  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, såvel som kemisk ligner det aktive stof lægemidler (tricykliske antidepressiva).

Ifølge instruktionerne bør carbamazepin anvendes med forsigtighed samtidig med indtagelse af alkohol, ældre patienter samt patienter med svær hjertesvigt, fortyndingshyponatremi, forhøjet intraokulært tryk, hæmning af knoglemarvs hæmatopoiesis på baggrund af medicin (i historien), prostatahyperplasi, leverinsufficiens, kronisk nyresvigt.

Instruktioner til brug carbamazepin: Metode og dosering

Carbamazepin tabletter tages oralt med en lille mængde væske. Lægemidlet kan tages uanset måltidet.

Ved behandling af epilepsi er stoffet ordineret som monoterapi i tilfælde, hvor det er muligt. Lægemidlet indledes med en lille daglig dosis, som gradvist øges til det optimale i fremtiden.

Hvis antiepileptisk behandling allerede er i gang, bør Carbamazepin tilsættes gradvist (afhængigt af indikationerne, kan de anvendte doser af lægemidler samtidig justeres).

Den første voksne dosis er 100-200 mg 1-2 gange om dagen. Om nødvendigt øges det langsomt for at opnå den optimale terapeutiske virkning (som regel op til 400 mg 2-3 gange om dagen). Den maksimale daglige dosis er 1600-2000 mg.

Børn er ordineret følgende doseringsregime:

  • Till 5 år: En indledende daglig dosis - 20-60 mg, på en dag øges dosen gradvist med 20-60 mg;
  • Fra 5 år: Den første daglige dosis er 100 mg, hver uge øges dosen gradvist med 100 mg.

Vedligeholdelsesdosis for børn - 10-20 mg / kg pr. Dag til 2-3 doser (for at sikre nøjagtig dosering hos børn under 5 år, brug flydende orale doseringsformer af lægemidlet).

Ifølge andre indikationer er Carbamazepin tabletter ordineret:

  • Neuralgi i trigeminusnerven: På den første dag - 200-400 mg pr. Dag; Dosis øges gradvist, indtil smertesyndromet stopper, men ikke mere end 200 mg dagligt (den gennemsnitlige daglige dosis er 400-800 mg), så reduceres den til den minimale effektive dosis;
  • Smerte syndrom af neurogen genesis: på den første dag - 100 mg 2 gange om dagen; Indtil smerten er lettet, øges dosis med højst 200 mg pr. dag (en stigning hver 12 timer med 100 mg er mulig). Støtte daglig dosis - 200-1200 mg (i flere doser);
  • Diabetisk neuropati, ledsaget af smerte: Den gennemsnitlige dosis er 200 mg 2-4 gange om dagen. Til forebyggelse af gentagelse af schizoaffektiv og affektiv psykose - 600 mg dagligt i 3-4 doser;
  • Diabetes insipidus: Den gennemsnitlige voksendosis er 200 mg 2-3 gange om dagen. Børn Carbamazepin er ordineret i overensstemmelse med barnets vægt og alder;
  • Alkoholabstinenssyndrom: den gennemsnitlige dosis er 200 mg 3 gange om dagen; i alvorlige tilfælde i løbet af de første par dage, kan en enkeltdosis øges til 400 mg. Ved behandlingens begyndelse for alvorlige abstinenssymptomer anbefales samtidig anvendelse med lægemidler med beroligende hypnotisk virkning (clomethiazol, chlordiazepoxid);
  • Akutte maniske tilstande og affektive (bipolære) lidelser: daglig dosis - 400-1600 mg (i gennemsnit er lægemidlet taget 400-600 mg i 2-3 doser). I sygdommens akutte forløb øges dosis hurtigt, med vedligeholdelsesbehandling af affektive lidelser - gradvis (for at forbedre tolerancen).

Ældre patienter og patienter med overfølsomhed Carbamazepin ordineres normalt i den første dosis på 100 mg 2 gange om dagen.

Bivirkninger

Under anvendelse af carbamazepin kan følgende bivirkninger udvikles:

  • Central nervesystem: ataksi, svimmelhed, generel svaghed, døsighed, oculomotoriske forstyrrelser, hovedpine, nystagmus, indkvartering parese, tics, tremor, orofacial dyskinesi, choreoathetoid sygdom, perifer neuritis, dysartri, paræstesi, parese, muskelsvaghed;
  • Cardiovaskulære system: nedsættelse eller forøgelse af blodtryk, forstyrrelser af intrakardial ledning, kollaps, bradykardi, fibrillering, atrioventrikulær blok med synkope, udvikling eller forværring af kongestiv hjerteinsufficiens, forværrede iskæmisk hjertesygdom (herunder acceleration eller fremkomsten af ​​anfald af angina), thromboembolisme, tromboflebitis ;
  • Fordøjelsessystem: tør mund, opkastning, kvalme, forstoppelse eller diarré, mavesmerter, stomatitis, glossitis, pancreatitis;
  • Urogenital system: nyresvigt, interstitial nefritis, nedsat nyrefunktion (hæmaturi, albuminuri, oliguri, stigning i azotæmi / urinstof), urinretention, hyppig vandladning, impotens / forstyrrelser i seksuel funktion;
  • Endokrine system og stofskifte: hyponatremi, vægtforøgelse, hævelse, stigning i prolactinniveau (muligvis samtidig med udviklingen af ​​galactorrhea og gynækomasti); et fald i niveauet af L-thyroxin (fri T4, TK) og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (normalt ikke ledsaget af kliniske manifestationer), osteomalaci, forstyrrelser af calcium-fosformetabolisme i knoglevæv (et fald i koncentrationen af ​​25-OH-cholecalciferol og ioniseret calcium i plasma blod), hypertriglyceridæmi, hypercholesterolemi;
  • Muskuloskeletale system: artralgi, kramper, myalgi;
  • Lever: Forøget aktivitet af gamma-glutamyltransferase (som regel ikke klinisk signifikant), øget aktivitet af alkaliske phosphatase- og levertransaminaser, hepatitis (granulomatøs, blandet, kolestatisk eller parenkymal (hepatocellulær) type) hepatisk svigt
  • Hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, leukopeni, leukocytose, eosinofili, lymfadenopati, aplastisk anæmi, akut intermitterende porfyri, agranulocytose, megaloblastisk anæmi, ægte erytrocytisk aplasi, hæmolytisk anæmi, reticulacytose
  • Senseorganer: Ændringer i opfattelsen af ​​lydens tonehøjde, objektivets skyer, smagsforstyrrelser, conjunctivitis, hypo- eller hyperacusis;
  • Mental sundhed: angst, hallucinationer, appetitløshed, depression, aggressiv adfærd, desorientering, agitation, aktivering af psykose;
  • Allergiske reaktioner: lupuslignende syndrom, eksfoliativ dermatitis, urticaria, Stevens-Johnsons syndrom, erythroderma, toksisk epidermal nekrolyse, lysfølsomhed, erythema nodosum. Mulig multiorgan forsinket hypersensitivitet vasculitis, feber, lymfadenopati, hududslæt, eosinofili ligner symptomer på lymfom, leukopeni, arthralgias, ændret leverfunktion og hepatosplenomegali (specificeret display kan forekomme i forskellige kombinationer). Andre organer kan også være involveret, såsom nyrer, lunger, myokard, bukspyttkjertel og tyktarm. Meget sjældent - aseptisk meningitis med myoclonus, angioødem, anafylaktisk reaktion, lungehypersensitivitetsreaktioner karakteriseret ved kortpustethed, feber, pneumonitis eller lungebetændelse;
  • Andet: purpura, hudpigmenteringsforstyrrelser, sved, acne, alopeci.

overdosis

Når overdosering af carbamazepin primært observerede følgende symptomer:

  • på det kardiovaskulære system: forhøjet eller nedsat blodtryk, takykardi, ledningsforstyrrelser ledsaget af ekspansion af QRS-komplekset, hjertestop og synkope, fremkaldt ved hjertestop;
  • CNS: mydriasis, kramper, depression af centralnervesystemet, hypotermi, desorientering, hallucinationer, agitation, døsighed, nedsat bevidsthed, koma, myoklonus, dysartri, utydelig tale, ataksi, sløret syn, nystagmus, hyperrefleksi (den indledende fase) og hyporeflexi (i det følgende), psykomotoriske tilstande, dyskinesi, anfald;
  • på den del af mave-tarmkanalen: reduceret evakueringshastighed for mad fra maven, opkastning, svækket motilitet i tyktarmen;
  • på den anden side af åndedrætssystemet: hæmning af luftvejene, lungeødem;
  • fra urinsystemet: vandforgiftning (fortyndingshyponatremi) associeret med virkningen af ​​carbamazepin, svarende til virkningen af ​​antidiuretisk hormon, væskeretention, urinretention, anuria eller oliguri;
  • ændringer i laboratorieparametre: udvikling af hyperglykæmi eller metabolisk acidose er mulig, en øget aktivitet af muskelfraktionen af ​​kreatinphosphokinase.

Den specifikke modgift mod carbamazepin er ukendt. Behandlingsforløbet af overdosis bør baseres på patientens kliniske tilstand, og hans placering på et hospital anbefales.

Plasma carbamazepin bør bestemmes for at bekræfte lægemiddelforgiftning og for at vurdere sværhedsgraden af ​​overdosis.

Det er nødvendigt at udføre en mavesaft og evakuering af dets indhold, samt at aktivere aktivt kul. Sen evakuering af maveindhold bidrager ofte til forsinket absorption, som kan føre til gentagelse af symptomer på forgiftning i genopretningsperioden. Symptomatisk understøttende behandling giver også gode resultater, som udføres i intensivafdelingen og ledsages af overvågning af hjertefunktion og omhyggelig korrektion af sygdomme i vand og elektrolytbalance.

Ved diagnosticering med arteriel hypotension indikeres intravenøs administration af dobutamin eller dopamin. Med udviklingen af ​​arytmi udvælges behandlingen individuelt. I tilfælde af krampeanfald anbefales indførelse af benzodiazepiner, f.eks. Diazepam eller andre antikonvulsive lægemidler som paraldehyd eller phenobarbital (sidstnævnte anvendes med forsigtighed på grund af den øgede risiko for respirationsdepression).

Hvis patienten har udviklet vandforgiftning (hyponatremi), er det nødvendigt at begrænse administrationen af ​​væske og omhyggeligt administrere intravenøst ​​0,9% natriumchloridopløsning, hvilket i mange tilfælde forhindrer udvikling af hjerneskade. Gode ​​resultater opnås ved at udføre hæmosorption på kulsorbenter. Peritoneal dialyse, hæmodialyse og tvungen diurese betragtes ikke som tilstrækkeligt effektive til at fjerne carbamazepin fra kroppen. På den anden og tredje dag efter tegn på overdosering kan symptomerne øges, hvilket skyldes den langsomme absorption af lægemidlet.

Særlige instruktioner

Inden behandlingen med Carbamazepin påbegyndes, bør der foretages en undersøgelse: En generel analyse af urin og blod (herunder beregning af reticulocytter, blodplader), bestemmelse af jernniveauer, urinstofkoncentrationer og elektrolytter i blodserum. I fremtiden skal disse tal overvåges ugentligt i den første behandlingsmåned og derefter en gang om måneden.

Ved forskrivning af carbamazepin til patienter med forhøjet intraokulært tryk, er det nødvendigt at overvåge det regelmæssigt.

Terapi bør seponeres med udviklingen af ​​progressiv leukopeni eller leukopeni, som ledsages af kliniske symptomer på en smitsom sygdom (ikke-progressiv asymptomatisk leukopeni kræver ikke fjernelse af carbamazepin).

Under behandlingen skal der tages hensyn til kørsel og udførelse af andre potentielt farlige typer arbejde, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Brug under graviditet og amning

Det er bevist, at børn født til mødre med diagnose "epilepsi" har en højere risiko for fostrets udviklingsforstyrrelser, herunder forekomsten af ​​misdannelser. Der er tegn på, at carbamazepin kan øge denne forudsætning, selv om der i øjeblikket ikke foreligger nogen endelig bekræftelse af denne kendsgerning, hvilket ville være opnået i kontrollerede kliniske forsøg med ordinering af lægemidlet som monoterapi.

Der er rapporteret tilfælde af medfødte sygdomme, defekter, herunder rygmarvsbrok (spina bifida) og andre medfødte anomalier af naturen, såsom hypospadi, manglerne i det kardiovaskulære system og andre organsystemer samt kraniofaciale strukturer.

Der skal udvises carbamazepin hos gravide kvinder med epilepsi. Hvis en kvinde, der tager stoffet, blev gravid eller planlægger at blive gravid, og om nødvendigt bruger carbamazepin under graviditet, anbefales det at omhyggeligt afveje de forventede fordele ved behandling af moderen og risikoen for mulige komplikationer, især i graviditetens første trimester.

Med tilstrækkelig klinisk effekt bør patienter i reproduktiv alder ordineres carbamazepin alene som monoterapi, fordi forekomsten af ​​medfødte misdannelser hos fosteret i løbet af kombineret antiepileptisk behandling er højere end ved monoterapi.

Det er nødvendigt at ordinere lægemidlet i den minimale effektive dosis. Du bør også regelmæssigt overvåge indholdet af den aktive ingrediens i blodplasmaet.

Patienter bør være opmærksomme på den øgede risiko for udviklingsfejl. Det er også ønskeligt for dem at undergå en diagnostisk diagnose.

Under graviditeten er afbrydelse af effektiv antiepileptisk behandling kontraindiceret, da sygdommens fremgang kan have en negativ effekt på moderen og fosteret.

Der er tegn på, at carbamazepin forøger folsyremangel, der udvikler sig under graviditeten. Dette kan medvirke til at øge hyppigheden af ​​fosterskader hos børn født til kvinder, der tager dette lægemiddel. Derfor er det tilrådeligt at modtage yderligere doser folinsyre før og under graviditeten.

Som forebyggende foranstaltning for at forhindre øget blødning hos nyfødte, skal kvinder i de sidste uger af graviditeten samt nyfødte få K-vitamin1.

Et par tilfælde af depression af respiratorisk center og / eller epileptiske anfald hos nyfødte, hvis mødre kombineret carbamazepin med andre antikonvulsiver er blevet beskrevet. Også nogle gange er der tilfælde af diarré, opkastning og / eller nedsat appetit hos nyfødte, hvis mødre tog carbamazepin. Det antages, at disse reaktioner er manifestationer af tilbagetrækningssyndrom hos nyfødte.

Carbamazepin bestemmes i modermælk, dets niveau er 25-60% af indholdet af stoffet i blodplasmaet. Det anbefales derfor at sammenligne fordelene og mulige uønskede virkninger af amning under langtidsbehandling med lægemidler. Mens du tager carbamazepin, kan mødre amme deres babyer, men kun hvis de konstant overvåges for bivirkninger (for eksempel allergiske reaktioner på huden og svær døsighed).

Brug i barndommen

Måske brugen af ​​carbamazepin hos børn over 4 år i nøje overensstemmelse med doseringsregimen.

Drug interaktioner

Ved samtidig brug af carbamazepin med visse lægemidler kan der forekomme uønskede virkninger:

  • CYP3A4 hæmmere: stigning i plasmakarbamazepinkoncentration
  • Dextropropoxyphen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloksazin, fluoxetin, fluvoxamin, desipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nicotinamid (kun i høje doser hos voksne); makrolider (josamycin, erythromycin, clarithromycin, troleandomycin); azoler (ketoconazol, itraconazol, fluconazol), loratadin, terfenadin, isoniazid, grapefrugtjuice, propoxyphen, anvendes til behandling af HIV-proteaseinhibitorer, viral: stigende koncentration af carbamazepin i blodplasmaet;
  • Felbamate, Fensumal, Phenobarbital, Primidon, Phenoin, Metsuksimid, Tefillin, Psi
  • Valproinsyre og primidon: Fordeling af carbamazepin fra association med plasmaproteiner og en forøgelse af koncentrationen af ​​den farmakologisk aktive metabolit (carbamazepin-10,11-epoxid);
  • Isotretinoin: Ændring i biotilgængelighed og / eller clearance af carbamazepin og carbamazepin-10,11-epoxid (kontrol af plasmakoncentration er nødvendig);
  • Clobazam, clonazepam, primidon, ethosuximid, alprazolam, valproinsyre, kortikosteroider (prednison, dexamethason), haloperidol, cyclosporin, doxycyclin, metadon, orale formuleringer med progesteron og / eller østrogen (skal vælge alternative metoder til svangerskabsforebyggelse), theophyllin, orale antikoagulantia ( phenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramat, lamotrigin, tricykliske antidepressiva (imipramin, nortriptylin, amitriptylin, clomipramin), felbamat, clozapin, tiagabin, inhibitorer af proteaser, som anvendes til behandling af HIV-infektion (ritonavir, indinavir, saquinavir), oxcarbazepin, itraconazol, calciumkanalblokkere (gruppe digidropiridonov, fx felodipin), midazolam, levothyroxin, praziquantel, olazapin, risperidon, tramadol, ziprasidon: reducere deres koncentration i plasma ( reduktion eller endog fuld udjævning af deres virkninger, kan det være nødvendigt at justere de anvendte doser);
  • Phenytoin: øge eller formindske dets plasmaniveau
  • Mephenytoin: en stigning (i sjældne tilfælde) af dets plasmaniveau;
  • Paracetamol: øger risikoen for dets toksiske virkninger på leveren og reducerer terapeutisk virkning (acceleration af paracetamol metabolisme);
  • Phenothiaziner, pimozid, thioxanthener, molindon, haloperidol, maprotilin, clozapin og tricykliske antidepressiva: øget hæmmende virkning på centralnervesystemet og svækkelsen af ​​det antikonvulsive effekt af carbamazepin;
  • Diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid): udvikling ledsaget af kliniske manifestationer af hyponatremi
  • Ikke-polariserende muskelafslappende midler (pancuronium): reduktion af deres virkninger;
  • Ethanol: formindskelse af dets bærbarhed;
  • Indirekte antikoagulantia, hormonelle antikonceptionsmidler, folsyre: en acceleration af stofskiftet;
  • Agenter til generel anæstesi (enfluran, halothan, ftorotan): Fremskynde metabolisme med en øget risiko for udvikling af hepatotoksiske virkninger;
  • Methoxyfluran: Forøget dannelse af nefrotoksiske metabolitter;
  • Isoniazid: Forøget hepatotoksisk virkning.

analoger

Analoger af carbamazepin er: Finlepsin, Finlepsin Retard, Tegretol, Tegretol CR, Septol, Carballex, Karbapin, Mezacar, Timonil.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt, tørt sted utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarhed - 2 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Anmeldelser af carbamazepin

På forummet er der kun få anmeldelser om carbamazepin, der bruges som et middel. For det meste er der diskussioner om stoffets mulige narkotiske virkning.

Patienter, der tog carbamazepin i behandlingen af ​​forskellige psykiske lidelser og depressive tilstande, hævder, at sammenlignet med moderne analoger, er det mindre effektivt og har et stort antal bivirkninger. Ved behandling af trigeminal neuralgi virker brugen af ​​stoffet praktisk talt ikke. Ofte under behandling lider patienterne af søvnløshed.

Prisen på carbamazepin i apoteker

Den omtrentlige pris for carbamazepin er 55-62 rubler (pakningen indeholder 40 tabletter).

carbamazepin

Hjælpestoffer: kolloidt siliciumdioxid (aerosil) 960 mcg, kartoffelstivelse 96,64 mg, povidon K30 14,4 mg, polysorbat 80 1,6 mg talkum 3,2 mg, magnesiumstearat 3,2 mg.

10 stk. - konturcelemballage
10 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.

Antiepileptisk middel (et derivat af dibenzazepin), som også har en normokemisk, anti-manisk, antidiuretisk (hos patienter med diabetes insipidus) og smertestillende (hos patienter med neuralgi).

Virkningsmekanismen er forbundet med en blokade af potentialet for afhængige Na + -kanaler, hvilket fører til stabilisering af neuronmembranen, hæmning af forekomsten af ​​serielle udladninger af neuroner og et fald i den synaptiske ledning af impulser. Det forhindrer omdannelsen af ​​Na + -afhængige aktionspotentialer i depolariserede neuroner. Reducerer frigivelsen af ​​det excitatoriske neurotransmitter aminosyre glutamat, øger den reducerede anfaldstærskel og så videre. reducerer risikoen for at udvikle et epileptisk anfald. Øger konduktiviteten for K + modulerer potentielle afhængige Ca2 + kanaler, som også kan forårsage lægemidlets antikonvulsive virkning. Korrigerer epileptiske personlighedsændringer og i sidste ende øger patienternes smidighed, bidrager til deres sociale rehabilitering. Kan ordineres som et primært terapeutisk lægemiddel og i kombination med andre antikonvulsive lægemidler. Effektiv med fokale (partielle) epileptiske anfald (simpelt og komplekst) ledsaget eller ikke ledsaget af sekundær generalisering med generaliserede tonisk-kloniske epileptiske anfald samt en kombination af disse typer (normalt ineffektive med små anfald - petitmal, absans og myokloniske anfald).

Patienter med epilepsi (især hos børn og unge) har en positiv effekt på symptomerne på angst og depression samt et fald i irritabilitet og aggressivitet. Virkningen på kognitiv funktion og psykomotoriske parametre afhænger af dosis og er meget variabel.

Begyndelsen af ​​den antikonvulsive virkning varierer fra flere timer til flere dage (nogle gange op til 1 måned på grund af autoinduktion af metabolisme). Med essentielle og sekundære trigeminale neuralgi forhindrer i de fleste tilfælde forekomsten af ​​smertefulde angreb. Det er effektivt til at lindre neurogen smerte med rygmarvsstol, posttraumatisk paræstesi og postherpetisk neuralgi. Forsvagning af smerte i trigeminal neuralgi forekommer efter 8-72 timer. Med alkoholabstinenssyndrom er tærskelværdien for konvulsiv beredskab (som normalt reduceres i denne tilstand) og reducerer sværhedsgraden af ​​syndromets kliniske manifestationer (irritabilitet, tremor, gangforstyrrelser).

Hos patienter med diabetes fører insipidus til hurtig kompensation af vandbalancen, reducerer diurese og tørst.

Antipsykotisk (anti-manisk) virkning udvikler sig på 7-10 dage, kan skyldes inhibering af dopamin og noradrenalin metabolisme.

Absorption er langsom, men ret komplet (fødeindtagelse påvirker ikke hastigheden og omfanget af absorptionen). Efter en enkeltdosis på Cmax opnås efter 12 timer. Equilibrium plasmakoncentrationer af lægemidlet nås i 1-2 uger.

Koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid (farmakologisk aktiv metabolit) er ca. 30% af koncentrationen af ​​carbamazepin. Kommunikation med plasmaproteiner hos børn - 55-59%, hos voksne - 70-80%. I cerebrospinalvæsken (herefter CSF) og spyt frembringes koncentrationer i forhold til mængden af ​​aktivt stof, der ikke er bundet til proteiner (20-30%). Det trænger ind i placenta barrieren. Koncentration i modermælk er 25-60% af den i plasma. Det metaboliseres i leveren, hovedsagelig langs epoxypaden med dannelsen af ​​de vigtigste metabolitter: det aktive, carbamazepin-10,11-epoxid og det inaktive konjugat med glucuronsyre. Den inaktive metabolitten 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl-acridan dannes også. Kan fremkalde sit eget stofskifte. Koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid er 30% af koncentrationen af ​​carbamazepin. T1/2 enkeltdosis på 25-65 timer (gennemsnitlig ca. 36 timer) efter gentagen brug - 12-24 timer. Hos patienter, der får yderligere andre antikonvulsive lægemidler T1/2 i gennemsnit 9-10 timer. Det vises som inaktive metabolitter i urinen (70%) og afføring (30%). Der er ingen tegn på, at carbamazepins farmakokinetik varierer hos ældre patienter. Data om carbamazepins farmakokinetik hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion er ikke tilstrækkelige.

Epilepsi (undtagen absencer, myokloniske anfald eller træg) - med komplekse partielle anfald og simple symptomer, primært og sekundært generaliserede anfald med tonisk-kloniske danner kramper, blandede former for anfald (monoterapi eller i kombination med andre antikonvulsiva); idiopatisk trigeminusneuralgi, trigeminusneuralgi dissemineret sklerose, idiopatisk glossopharyngeal neuralgi, alkoholabstinenssyndrom, behandling af affektive lidelser, polydipsi og polyuri med diabetes insipidus, smerter i diabetisk polyneuropati.

Forebyggelse af fase-relaterede affektive lidelser (manisk-depressiv psykose, skizoaffektive lidelser osv.).

Overfølsomhed over for carbamazepin og kemisk lignende stoffer (TCA), eller til enhver anden komponent af præparatet, akut intermitterende porphyria (herunder historie), samtidige inhibitorer af monoaminoxidase (herefter MAO-hæmmere) og inden for 2 uger efter deres aflysning, krænkelse af knoglemarvs hæmatopoiesis, atrioventrikulær blok, graviditet og amning.

Med omhu Hyponatremi af avl, avanceret alder, alkoholindtagelse, hæmning af knoglemarvs hæmatopoiesis på baggrund af medicin (i historien); prostatahyperplasi, forhøjet intraokulært tryk, svær hjertesvigt, leversvigt, kronisk nyresvigt.

Inde, uanset måltidet, sammen med en lille mængde væske.

Epilepsi. Carbamazepin bør så vidt muligt administreres som monoterapi. Behandlingen begynder med en lille daglig dosis, som derefter langsomt øges for at opnå den optimale virkning.

Tilsætning af carbamazepin til allerede igangværende antiepileptisk behandling bør udføres gradvist, mens doserne af de anvendte lægemidler ikke ændres eller om nødvendigt justeres.

For voksne er initialdosis 100-200 mg 1-2 gange om dagen. Derefter øges dosis langsomt for at opnå den optimale terapeutiske effekt (normalt 400 mg 2-3 gange om dagen, maksimalt - 1,6-2 g / dag.).

Børn fra 3 år - i den indledende dosis på 20-60 mg / dag., Gradvist stigende med 20-60 mg hver anden dag.

Hos børn over 3 år - i den første dosis på 100 mg / dag, øges dosis gradvist, hver uge med 100 mg. Vedligeholdelsesdoser: 10-20 mg / kg pr. Dag. (i flere trin): i 4-5 år - 200-400 mg (i 1-2 doser), 6-10 år - 400-600 mg (i 2-3 doser) i 11-15 år - 600-1000 mg (i 2-3 doser).

For trigeminal neuralgi er 200-400 mg / dag ordineret på den første dag, gradvist øget med ikke mere end 200 mg / dag. indtil ophør af smerte (i gennemsnit 400-800 mg / dag) og derefter reduceret til den minimale effektive dosis.

Med smertsyndrom af neurogen oprindelse er initialdosis 100 mg 2 gange om dagen. Den første dag øges dosen med højst 200 mg / dag, om nødvendigt øges den med 100 mg hver 12. time, indtil smerten falder. Vedligeholdelsesdosis - 200-1200 mg / dag. i et par tricks.

Ved behandling af ældre patienter og patienter med overfølsomhed er initialdosis 100 mg 2 gange om dagen.

Alkoholabstinenssyndrom: den gennemsnitlige dosis er 200 mg 3 gange om dagen; i alvorlige tilfælde kan dosis i de første par dage øges til 400 mg 3 gange om dagen. Ved behandlingens begyndelse for alvorlige abstinenssymptomer anbefales det at ordinere i kombination med beroligende hypnotiske lægemidler (clomethiazol, chlordiazepoxid).

Diabetes insipidus: Den gennemsnitlige dosis for voksne er 200 mg 2-3 gange om dagen. Hos børn bør dosis reduceres i overensstemmelse med barnets alder og kropsvægt.

Diabetisk neuropati, ledsaget af smerte: Den gennemsnitlige dosis er 200 mg 2-4 gange om dagen. Med forebyggelse af tilbagefald af affektive og schizoaffektive psykoser - 600 mg / dag. i 3-4 receptioner.

I akutte maniske tilstande og affektive (bipolære) lidelser er daglige doser 400-1600 mg. Den gennemsnitlige daglige dosis er 400-600 mg (i 2-3 doser). I den akutte maniske tilstand øges dosen hurtigt, med vedligeholdelsesbehandling af affektive lidelser - gradvist (for at forbedre tolerancen).

Centralnervesystemet: svimmelhed, ataksi, døsighed, svaghed, hovedpine, parese af indkvartering, rystelser, tics, øjet, orofacial dyskinesi, oculomotor forstyrrelser, dysartri, horeoatetoidnye lidelser, perifer neuritis, paræstesi, muskelsvaghed, og parese.

Fra den psykiske sfære: hallucinationer, depression, appetitløshed, angst, aggressiv adfærd, agitation, desorientering, aktivering af psykose. Allergiske reaktioner: urticaria, exfoliativ dermatitis, erythroderma, lupus-lignende syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, lysfølsomhed, erythem multiforme og nodosum. Muligt mul-tiorgannye den forsinkede type hypersensitivitet med feber, hududslæt, vasculitis, lymfadenopati, symptomer, som ligner lymfom, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepatosplenomegali og ændret leverfunktion pokag eksponent (angivet manifestationer forekommer i forskellige kombinationer). Andre organer kan også være involveret (for eksempel lunger, nyrer, bugspytkirtel, myokardium, tyktarmen). Meget sjældent - aseptisk meningitis med myoclonus, anafylaktisk reaktion, angioødem, overfølsomhedsreaktioner i lungerne, karakteriseret ved feber, kortpustetid, pneumonitis eller lungebetændelse.

Fra siden af ​​bloddannelsesorganer: leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, leukocytose, lymfadenopati; agranulocytose, aplastisk anæmi, ægte RBC aplasi, megaloblastisk anæmi, akut intermitterende porfyri, reticulocytose, hæmolytisk anæmi.

På fordøjelsessystemet (mave-tarmkanalen): kvalme, opkastning, tør mund, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Lever: øget aktivitet af gamma-glutamyltransferase (normalt har ingen klinisk betydning), forhøjet alkalisk phosphatase, og "lever" enzymer, hepatitis (granulomatøs cholestatisk, parenkym (n-patotsellyulyarnogo) eller blandet type); leversvigt.

Siden det kardiovaskulære system (i det følgende CCC): intrakardielle ledningsforstyrrelser; nedsættelse eller forøgelse af blodtrykket bradykardi, fibrillering, atrioventrikulær blok med synkope, kollaps, forværring eller udvikling af kongestivt hjertesvigt, forværring iskæmisk hjertesygdom (herunder forekomst eller acceleration angina), thrombophlebitis, thromboembolisme.

På den del af det endokrine system og metabolisme: ødem, vægtforøgelse, hyponatremi, forhøjede prolactinniveauer (kan ledsages af galaktorré og gynækomasti); reduktion af L-thyroxin (frit T4, TK) og hæve thyroidstimulerende hormon (TSH) (sædvanligvis ikke ledsaget af kliniske manifestationer), forstyrrelser af calcium-fosfor metabolisme i knoglevæv (fald i koncentrationen af ​​Ca2 + og 25-OH cholecalciferol i plasma); osteomalaci; hyperkolesterolemi og hypertriglyceridæmi.

Fra urogenitale system: interstitiel nefritis, nyreinsufficiens, nyresvigt (albuminuri, hæmaturi, oliguri, øge urinstof / azotæmi), hyppig vandladning, urinretention, seksuel funktionslidelser / impotens.

På den del af muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi eller konvulsioner.

Fra følelsesorganerne: Smagsforstyrrelser, Skydning af linsen, Konjunktivitis; hyper eller hypoacusia, ændringer i opfattelsen af ​​tonehøjde.

Andet: Forstyrrelser i hudpigmentering, Purpura, Acne, Svedtendens, Alopeci.

Symptomer: respirationsdepression, hyperrefleksion efterfulgt af hyporeflexi, hypotermi, gastrointestinal motilitetsdepression, øget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: Ingen specifik modgift. Gastrisk lavning, udnævnelse af aktivt kul (sen evakuering af maveindhold kan føre til forsinket absorption i 2-3 dage og gentagelse af symptomer på forgiftning), symptomatisk behandling. Tvungen diurese, hæmodialyse og peritonealdialyse er ineffektive (dialyse er indiceret med en kombination af svær forgiftning og nyresvigt). Børn kan muligvis udskifte transfusioner. Anbefalet hæmosorption på kul sorbenter.

Carbamazepin øger aktiviteten af ​​levermikrosomale enzymer og kan nedsætte effektiviteten af ​​lægemidler metaboliseret i leveren. Samtidig udnævnelse af carbamazepin med CYP3A4 hæmmere kan føre til en stigning i koncentrationen i blodplasmaet. Kombineret anvendelse med inducere af CYP3A4 kan accelerere carbamazepins metabolisme og nedsætte koncentrationen i blodplasmaet, tværtimod kan deres tilbagetrækning nedsætte carbamazepins biotransformation og føre til en stigning i koncentrationen.

Øge koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphen, viloksazin, fluoxetin, fluvoxamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nicotinamid (voksne kun ved høje doser); makrolider (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); azoler (itraconazol, ketoconazol, fluconazol), terfenadin, loratadin, isoniazid, propoxyphen, grapefrugtsaft, virale proteasehæmmere, der anvendes ved HIV-behandling. Felbamat reducerer koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma og øger koncentrationen af ​​carbamazepin-10,11-epoxid, medens et samtidig fald i serumkoncentrationen af ​​felbamat er mulig. Koncentrationen af ​​carbamazepin reducere phenobarbital, phenytoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, theophyllin, rifampicin, tsisplastin, doxirubicin eventuelt: clonazepam, valpromid, valproinsyre, oxcarbazepin og vegetabilske præparater indeholdende perikum (Hypericum perforatum). Der er rapporter om muligheden for excision af valproinsyre og primidon af carbamazepin fra associationen med plasmaproteiner og en forøgelse af koncentrationen af ​​den farmakologisk aktive metabolit (carbamazepin-10,11-epoxid). Isotretinoin ændrer biotilgængeligheden og / eller clearance af carbamazepin og carbamazepin-10,11-epoxid (overvågning af plasmakarbamazepinkoncentration er nødvendig). Carbamazepin kan reducere plasmakoncentrationen (fald eller endog helt neutralisere virkningerne) og kræver dosisjusteringer følgende lægemidler: klobazama, clonazepam, ethosuximid, primidon, valproinsyre, alprazolam, steroider (prednisolon, dexamethason), cyclosporin, doxycyclin, haloperidol, metadon, oral lægemidler indeholdende østrogen og / eller progesteron (kræver valg af alternative præventionsmetoder), theophyllin, orale antikoagulanter (warfarin, fenprocoumon, dicoumarol), la otridzhina, topiramat, tricykliske antidepressiva (imipramin, amitriptylin, nortriptylin, clomipramin), clozapin, felbamat, tiagabin, oxcarbazepin, proteaseinhibitorer anvendes i HIV-terapi (indinavir, ritonavir, saquinovir), calciumkanalblokkere (gruppe digidropiridonov, fx felodipin), itraconazol, levothyroxin, midazolam, olazapin, praziquantel, risperidon, tramadol, ziprasidon. Der er rapporter om, at niveauet af phenytoin i blodplasmaet kan øges og falde, mens niveauet af mephenytoin øges (i sjældne tilfælde), mens der tages carbamazepin. Når det kombineres med paracetamol, øger carbamazepin risikoen for dets toksiske virkning på leveren og reducerer terapeutisk effekt (acceleration af paracetamol metabolisme). Den samtidige udpegelse af carbamazepin med phenothiaziner, pimozid, thioxan-tenami, molindon, haloperidol, maprotilin, clozapin og tricykliske antidepressiva fører til forøget inhiberende virkning på centralnervesystemet og svække det antikonvulsive effekt af carbamazepin. Den samtidige udnævnelse med diuretika (hydrochlorthiazid, furosemid) kan føre til hyponatremi, ledsaget af kliniske manifestationer. Reducerer virkningerne af ikke-depolariserende muskelafslappende midler (pancuronium). Reducerer etanol tolerance. Fremskynder metabolisme af indirekte antikoagulantia, hormonelle antikonceptionsmidler, folsyre; Praziquantel, kan forbedre elimineringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Fremskynder metabolisme af midler til generel anæstesi (enfluran, halothan, fluorothan) med øget risiko for hepatoksiske virkninger; forbedrer dannelsen af ​​nefrotoksiske metabolitter af methoxyfluran. Forbedrer den hepatotoksiske virkning af isoniazid.

Før behandling er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve (inklusive blodpladetal, reticulocytantal), urinalyse, bestemme jernniveauet, koncentrationen af ​​elektrolytter og urinstof i blodserum. Derefter skal disse indikatorer overvåges i den første måned af behandlingen ugentligt og derefter månedligt. Ved forskrivning til patienter med øget intraokulært tryk er den periodiske overvågning nødvendig. Ikke-progressiv asymptomatisk leukopeni kræver ikke seponering, men behandlingen bør stoppes, hvis der er progressiv leukopeni eller leukopeni, ledsaget af kliniske symptomer på en smitsom sygdom.

Oplysninger om lægemidlets mulige virkning til medicinsk brug om evnen til at føre køretøjer og maskiner. I løbet af behandlingsperioden skal man være opmærksom på kørsel og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Når graviditet opstår (når man beslutter sig for recept på carbamazepin under graviditet), er det nødvendigt at sammenligne de forventede fordele ved behandling og dets mulige komplikationer nøje, især i de første 3 måneder af graviditeten. Det er kendt, at børn født til mødre med epilepsi er modtagelige for intrauterin udviklingsforstyrrelser, herunder misdannelser.

Carbamazepin, som alle andre antiepileptika, kan øge risikoen for disse lidelser. Der er isolerede rapporter om tilfælde af medfødte sygdomme og misdannelser, herunder spaltbakterier (spina bifida), hypospadier. Patienterne skal have oplysninger om muligheden for at øge risikoen for misdannelser og muligheden for at undergå en antenatal diagnose.

Antiepileptiske lægemidler øger folinsyremangel, hvilket ofte observeres under graviditet, hvilket kan bidrage til en stigning i hyppigheden af ​​fødselsdefekter hos børn (før og under graviditeten anbefales tilsætning af folsyre). For at forhindre øget blødning hos nyfødte, anbefales kvinder i de sidste uger af graviditeten såvel som nyfødte at ordinere vitamin K1. Carbamazepin trænger ind i modermælken, og fordelene og mulige bivirkninger af amning bør sammenlignes under betingelser for igangværende behandling. Mødre, der tager carbamazepin, kan amme deres babyer, forudsat at barnet overvåges for udvikling af mulige bivirkninger (for eksempel alvorlig døsighed, allergiske hudreaktioner).

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Vitaminer til hjertet og blodkarrene

Et stærkt hjerte og stærke blodkar er nøglen til et langt og tilfredsstillende liv. Unge mennesker lægger lidt vægt på tilstanden af ​​deres kardiovaskulære system, idet de kun knytter hovedet, når en sygdom kommer.

Hvorfor efter massageen svimmel

Når en person lider af nogen sygdom i rygsøjlen eller halsen, er en kur af terapeutisk massage foreskrevet.Imidlertid klager mange patienter under dette kursus på at blive utilpas.

TOP 10 øvelser til udvikling af menneskelig hukommelse

Hej til alle mine læsere! Hver dag lærer vi noget, udvikler, opdager verden for os selv og går imod vores høje mål. Til dette behøver vi ikke kun udholdenhed og energi, men også en god hukommelse.

Folkemidler til svimmelhed og forebyggelsesmetoder

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder har længe vist deres effektivitet. Mange læger rådgive folkeslag mod svimmelhed som en selvstændig måde og i kombination med lægemiddelterapi.