Inkluderet: med omtale af hypertension (forhold anført under I10 og I15.-)

Om nødvendigt angiver tilstedeværelsen af ​​hypertension ved hjælp af en ekstra kode.

Omfatter ikke:

  • forbigående cerebrale iskæmiske anfald og relaterede syndromer (G45.-)
  • traumatisk intrakraniel blødning (S06.-)
  • vaskulær demens (F01.-)

Udelukket: virkninger af subarachnoid blødning (I69.0)

Undtaget: virkninger af cerebral blødning (I69.1)

Undtaget: konsekvenser af intrakraniel blødning (I69.2)

Inkluderet: okklusion og stenose af cerebrale og precerebrale arterier (herunder brachiocephalic stammen), der forårsager cerebral infarkt

Undtaget: Komplikationer efter hjerneinfarkt (I69.3)

Cerebrovaskulært slagtilfælde NOS

Undtaget: konsekvenserne af et slagtilfælde (I69.4)

  • blodprop
  • konstriktion
  • obstruktion (komplet) (delvis)
  • trombose

Udelukket: forhold, der forårsager hjerneinfarkt (I63.-)

  • blodprop
  • konstriktion
  • obstruktion (komplet) (delvis)
  • trombose

Udelukket: forhold, der forårsager hjerneinfarkt (I63.-)

Undtaget: konsekvenserne af de angivne betingelser (I69.8)

Bemærk. Rubrik I69 benyttes til at udpege betingelserne i rubrik I60-I67.1 og I67.4-I67.9 som årsag til konsekvenserne, som selv er klassificeret i andre positioner. Udtrykket "konsekvenser" indbefatter betingelser, der er raffineret som sådan, som resterende fænomener eller som forhold, der har eksisteret i et år eller mere siden kausalbetingelsen opstod.

Må ikke anvendes til kroniske cerebrovaskulære sygdomme, anvend koder I60-I67.

Hovedtegnene og konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde, ICD-10 kode

Den iskæmiske form af slagtilfælde indtager en af ​​de ledende stillinger blandt patologierne, der årligt hævder millioner af liv. Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision er denne sygdom den mest alvorlige lidelse i kredsløbets kredsløbssystem og bærer en hel masse negative virkninger.

I de senere år har de lært at bekæmpe iskæmisk slagtilfælde og forhindre denne sygdom, men forekomsten af ​​kliniske tilfælde med en sådan diagnose er stadig høj. I betragtning af de mange anmodninger fra læsere besluttede vores ressource at være opmærksom på den opsummerede patologi.

I dag vil vi tale om konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde, præsentationen af ​​denne patologi i henhold til ICD-10 og dens manifestationer, terapi.

ICD kode 10 og sygdommens træk

ICD 10 er den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision.

Iskæmisk slagtilfælde er den mest almindelige form for slagtilfælde, som er en akut lidelse i blodtilførslen til hjernen på grund af forkert funktion af koronararterierne. I gennemsnit forekommer denne type sygdom i 3 ud af 4 tilfælde af et fast slagtilfælde, derfor har det altid været relevant og muligt at foretage en detaljeret undersøgelse.

I ICD-10 er den grundlæggende internationale klassifikator af humane patologier blevet tildelt en kode "160-169" mærket "cerebrovaskulære sygdomme".

Afhængigt af egenskaberne af en bestemt sag kan iskæmisk slagtilfælde klassificeres ved en af ​​følgende koder:

  • 160 - cerebral blødning af subarachnoid karakter
  • 161 - intracerebral blødning
  • 162 - ikke-traumatisk hjerneblødning
  • 163 - cerebral infarkt
  • 164 - slag af uspecificeret formation
  • 167 - anden cerebrovaskulær lidelse
  • 169 - konsekvenser af et slagtilfælde af enhver form

Ifølge samme ICD-10 er iskæmisk slagtilfælde en patologi, der tilhører klassen af ​​alvorlige lidelser i kroppen. Hovedårsagerne til dets udvikling i klassifikatoren er generelle kredsløbssygdomme og akutte vaskulære patologier.

Årsager og tegn på patologi

Nu, når det med hensyn til medicin og videnskab er det iskæmiske slagtilfælde undersøgt, lad os være opmærksomme på essensen af ​​denne patologi. Som nævnt tidligere er det en akut lidelse i blodforsyningen til hjernen.

I dag er et slagtilfælde, der er iskæmisk, at i enhver anden form er en helt almindelig ting i medicin.

Den fysiologiske årsag til denne lidelse er indsnævring af lumen i koronararterierne, der aktivt nærer menneskers hjerne. Denne patologiske proces fremkalder enten mangel eller fuldstændig fravær af blodsubstansen i hjernevævene, som følge af, at de mangler ilt og nekrose begynder. Resultatet heraf er en kraftig forringelse af personens velbefindende under et angreb og efterfølgende komplikationer.

Aterosklerose og hypertension er de vigtigste faktorer, der forårsager iskæmisk slagtilfælde.

De faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne sygdom er:

  1. dårlige vaner
  2. aldersgrænse på 45-50 år
  3. hypertension
  4. åreforkalkning
  5. dårlig arvelighed
  6. overvægt

Disse faktorer har som regel en kompleks virkning og fremkalder ukorrekt funktion af det menneskelige vaskulære system. Som følge heraf forværres blodtilførslen til hjernen gradvist, og før eller senere indtræffer der et angreb, som er præget af en akut mangel på blod i hjernens væv og tilhørende komplikationer.

Tegn på iskæmisk slagtilfælde i akut form er:

  • kvalme og gag reflekser
  • hovedpine og svimmelhed
  • forstyrrelser af bevidsthed (fra frivolous anfald, hukommelsen bortfalder til en ægte koma)
  • tremor af arme og ben
  • hærdning af musklerne på bagsiden af ​​kraniet
  • lammelse og parese af ansigtsmuskelsystemet (mindre ofte - andre krops noder)
  • psykiske lidelser
  • ændring af hudfølsomhed
  • auditive og visuelle defekter
  • problemer med tale både hvad angår opfattelse og i form af implementering af sådanne

Udtrykket af mindst et par af de nævnte symptomer er en væsentlig grund til at kalde en ambulance. Glem ikke, at et slagtilfælde ikke kun kan forårsage alvorlige komplikationer, men det kan helt dræbe en persons liv om et par sekunder, derfor er det uacceptabelt at forsinke et angreb.

De vigtigste komplikationer og konsekvenser af angrebet

Iskæmisk slagtilfælde er farligt på grund af dets komplikationer.

Iskæmisk slagtilfælde er en mildere form for patologi end dens andre typer. På trods heraf er eventuelle abnormiteter i blodforsyningen til hjernen stressende og virkelig ødelæggende situationer for hjernen.

Det er på grund af denne funktion, at slagtilfælde er ekstremt farligt og altid provokerer udviklingen af ​​nogle komplikationer. Sværhedsgraden af ​​konsekvenserne afhænger af mange faktorer, hvoraf de vigtigste er hurtigheden af ​​førstehjælp til offeret og omfanget af hjerneskade.

Det mest almindelige iskæmiske slag fremkalder:

  1. lidelser i kroppens motoriske funktioner (muskelforlamning, som regel ansigt, manglende evne til at gå osv.)
  2. problemer med talefunktion og hvad angår dens opfattelse og i form af implementering
  3. kognitive og psykiske lidelser (fra intellektuel tilbagegang til udvikling af skizofreni)

Den specifikke profil for virkningerne af et udsat angreb bestemmes udelukkende efter, at den tilskadekomne gennemgår et grundlæggende behandlings-, rehabiliterings- og passende diagnosticeringsprocedure. I de fleste tilfælde tager det 1-2 måneder.

Det er værd at bemærke, at selv relativt uskadelig iskæmisk slagtilfælde også undertiden ikke tolereres af mennesker.

Nå, hvis konsekvenserne udtrykkes i koma, fordi døden fra et slagtilfælde - det er også en sag. Ifølge statistikker dør omkring en tredjedel af "slagtilfælde". Desværre er disse statistikker også relevante for den iskæmiske form af sygdommen. For at forhindre dette gentager vi, at det er vigtigt at genkende et slagtilfælde i tide og træffe passende foranstaltninger for at hjælpe patienten.

diagnostik

Forstyrrelse af tale, balance og forvrængning af ansigtet - de første tegn på et angreb

Primær detektion af iskæmisk slagtilfælde er ikke vanskeligt. På grund af denne patologis specificitet for en ret høj kvalitet diagnose kan du ty til de enkleste test.

Eksempler på sådanne kan betragtes som gennemførelse af følgende foranstaltninger:

  1. Bed den person, der mistænkes for at få et anfald at smile. I øjeblikket af akut berøring forvirrer ansigtet altid og bliver asymmetrisk, især når man smiler eller griner.
  2. Igen spørg en potentiel patient om at løfte de øverste lemmer op i 10-15 sekunder og hold dem i den position - med hjernepatologi vil et af lemmerne altid falde ufrivilligt.
  3. Derudover skal den første diagnose tale med personen. I et typisk "slagtilfælde" vil talen være ulæselig. Gennemførelsen af ​​de markerede tests skal naturligvis finde sted inden for få sekunder, hvorefter en ambulance straks skal kaldes og forklarer hele sagen for ledsageren.

Umiddelbart efter indlæggelse for at identificere patogenesen og sværhedsgraden af ​​den eksisterende sygdom udføres:

  • Indsamling af anamnese om patientens patologiske tilstand (taler med ham, hans pårørende, studerer sygdommens historie).
  • En vurdering af den generelle funktion af den menneskelige krop (hovedsagelig neurologiske lidelser undersøges, da hjerne nekrose påvirker nervevæv i hjerneblødninger).
  • Laboratoriediagnostiske foranstaltninger (biomaterialanalyser).
  • Instrumentale undersøgelser (CT og MR i hjernen).

Som et resultat af en sådan diagnose bekræftes slagtilfælde som hovedregel, og det overordnede billede af den patologiske tilstand bestemmes. Til organisering af terapi og efterfølgende rehabilitering spiller disse oplysninger en vigtig rolle, så diagnosen er normalt af den mest operationelle karakter.

Førstehjælp til slagtilfælde

Ved de første symptomer på et slagtilfælde skal du ringe til en ambulance!

Internettet er lige fyldt med information om, hvilken slags førstehjælp der skal gives til en person med et slagtilfælde. De fleste af de angivne oplysninger er ikke kun meningsløse, men kan kun skade patienten.

I minutter efter at have ventet på læger, kan "fornærmelse" kun hjælpe med følgende:

  1. Læg personen med en pasform på ryggen og løft hans hoved lidt op.
  2. Frigør offeret fra stramme ting - stropper, kraver, bras og lignende.
  3. Hvis opkast eller bevidsthedstab opstår, skal der lægges særlig vægt på at lindre mundingen af ​​vomitus og vippe hovedet til siden. Derudover er det yderst vigtigt at overvåge en persons sprog, da han, når han er ubevidst, simpelthen kan forsvinde.

Det er vigtigt! Når du giver førstehjælp til en person med slagtilfælde, bør du ikke give nogen medicin. Det er også bedre at opgive blodløbsforanstaltninger, gnide ørestikkerne og andre pseudo-metoder til førstehjælp til hjerneskade.

Behandling, dens prognose og efterfølgende rehabilitering

Behandlingsprocessen for iskæmisk slagtilfælde består af 4 grundlæggende trin:

  • Patienten gives førstehjælp, og det handler ikke om, hvad der er beskrevet ovenfor. Under levering af førstehjælp refererer til ankomsten af ​​ankomne læger normalisering af blodforsyningen til hjernevæv og bringer offeret til sanserne for tilrettelæggelsen af ​​yderligere terapi.
  • En detaljeret undersøgelse af personen og bestemmelsen af ​​patogenese af hans problem.
  • Patologi behandling er organiseret i overensstemmelse med de enkelte karakteristika i et bestemt klinisk tilfælde.
  • Rehabilitering gennemføres, hvis essens ligger i udførelsen af ​​specifikke lægeprocedurer, i løbende forskning og i forebyggelse af tilbagevendende anfald.

Rehabiliteringens prognose og varighed afhænger af konsekvenserne af et slagtilfælde.

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde anvendes metoder til konservativ terapi ofte, og kirurgi i sådanne tilfælde er sjælden. Generelt er behandlingen af ​​patologi rettet mod:

  1. toning og normalisering af kredsløbssystemet i hjernen
  2. eliminering af de første, ret farlige konsekvenser af et angreb
  3. neutralisering af ubehagelige komplikationer af slagtilfælde

Prognosen for organiseret terapi er altid individuel, som er forbundet med mangfoldigheden af ​​hvert klinisk tilfælde med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde.

I særdeles gunstige situationer kan alvorlige manifestationer af patologi og dens konsekvenser undgås.

Desværre er en sådan sammenfatning af omstændigheder sjælden. Ofte kan konsekvenserne af et slagtilfælde ikke undgås, og du skal kæmpe imod dem. Succesen af ​​en sådan kamp afhænger af mange faktorer, som nødvendigvis omfatter styrken af ​​patientens krop, sværhedsgraden af ​​hans slagtilfælde og den hurtige bistand, der ydes.

Flere oplysninger om iskæmisk slagtilfælde findes i videoen:

I forbindelse med rehabilitering, som kan blive forsinket i årevis, bør du:

  • Følg de terapeutiske foranstaltninger, som lægen har ordineret.
  • Glem ikke grundforebyggelse, som består i normalisering af livsstil (normal søvn, afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring osv.).
  • Konstant undersøgt på hospitalet for et tilbagefald af et slagtilfælde eller risikoen for at udvikle en.

Generelt er iskæmisk slagtilfælde en farlig patologi, derfor er det uacceptabelt at behandle det med foragt. Forhåbentlig gav materialet præsenteret hver læser til at forstå dette og var virkelig nyttigt. Sundhed til dig!

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde. ICD kode 10

Iskæmisk slagtilfælde er en sygdom, der er præget af dysfunktion i hjernen på grund af en forstyrrelse eller ophør af blodforsyningen til en del af hjernen. I stedet for iskæmi dannes hjerneinfarkt.

Alle betingelser for behandling og rehabilitering af patienter efter slagtilfælde er oprettet på Yusupov Hospital. Professorer og læger af den højeste kategori af neurologi klinikken og afdelingen for neurorehabilitering er anerkendte eksperter inden for akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb. Patienter undersøges på moderne udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder.

Iskæmisk slagtilfælde har en ICD-10 kode:

  • I63 cerebral infarkt;
  • I64 slagtilfælde, ikke specificeret som blødning eller hjerteanfald
  • I67.2 Cerebral aterosklerose.

I intensivafdelingen og intensivafdelingerne er afdelingerne udstyret med mainline oxygen, som gør det muligt for patienter med åndedrætsforstyrrelser at oxygenere. Med hjælp fra moderne hjertemonitorer overvåger lægerne på Yusupov Hospital det funktionelle kardiovaskulære system og niveauet af iltmætning hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. Brug om nødvendigt stationære eller bærbare ventilatorer.

Efter genoprettelsen af ​​funktionen af ​​de vitale organer hos patienterne overføres de til neurologiklinikken. Til deres behandling bruger læger de mest moderne og sikre lægemidler, vælg individuelle behandlingsregimer. Restaurering af forringede funktioner udføres af et team af fagfolk: rehabilitologer, neurodefektologer, taleterapeuter og fysioterapeuter. Rehabiliteringsklinikken er udstyret med moderne vertikaler, Exarth-enheder, mekaniske og computeriserede simulatorer.

I øjeblikket er iskæmisk slagtilfælde meget mere almindelig end hjerneblødning og tegner sig for 70% af det totale antal akutte cerebrale kredsløbssygdomme, som patienter indlægges på i Yusupov hospitalet. Iskæmisk slagtilfælde er et polyetiologisk og patogenetisk heterogent klinisk syndrom. I hvert tilfælde af iskæmisk berøring bestemmer neurologerne den umiddelbare årsag til slagtilfælde, da terapeutisk taktik samt sekundær forebyggelse af tilbagevendende slag rammer i vid udstrækning dette.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Det kliniske billede af et slagtilfælde består af cerebrale og generelle symptomer. Cerebrale symptomer i iskæmisk slagtilfælde er ikke særlig udtalt. Akut vaskulær katastrofe kan foregå med forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb. Debut af sygdommen sker om natten eller om morgenen. Det kan provokeres ved at drikke store mængder alkohol, besøge saunaen eller tage et varmt bad. I tilfælde af akut blokering af et cerebral fartøj med blodprop eller embolus udvikler det iskæmiske slagtilfælde pludselig.

Patienten er bekymret for hovedpine, kvalme, opkastning. Han kan opleve svimlende gang, en krænkelse af bevægelserne af lemmerne på den ene halvdel af kroppen. Lokale neurologiske symptomer afhænger af den pulje, som cerebral arterie er involveret i den patologiske proces.

Kredsløbsforstyrrelse omkring midtcerebralarterie manifesterer sig ved lammelse og tab af den modsatte halvdel af kroppen følsomhed, delvis blindhed, som falder på opfattelsen af ​​samme navn på højre eller venstre halvdel af synsfeltet parese øje på den modsatte side locus Iskæmi, forstyrrelse af tale-funktion. Forringet blodgennemstrømning i den posterior cerebrale arterie manifesteres af en kombination af følgende symptomer:

  • kontralateral delvis blindhed, hvor der er en opfattelse af samme højre eller venstre halvdel af synsfeltet;
  • hukommelsessvigt
  • tab af læsnings- og skrivefærdigheder
  • tab af evne til at navngive farver, selvom patienter genkender dem efter mønster;
  • lille parese af den modsatte side af hjerneinfarkt til halvdelen af ​​kroppen;
  • læsioner af den samme oculomotoriske nerve;
  • kontralaterale ufrivillige bevægelser;
  • lammelse af kroppen halv modsat placeringen af ​​iskæmisk hjerneskade
  • krænkelse af koordineringen af ​​bevægelser af forskellige muskler i mangel af muskelsvaghed.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde (ICD kode 10 - 169.3) er som følger:

  • bevægelsesforstyrrelser;
  • taleforstyrrelser;
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • kognitiv svækkelse, op til demens.

For at tydeliggøre placeringen af ​​iskæmiens lokalitet bruger lægerne i Yusupov Hospital neuroimaging metoder: computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Derefter foretage en undersøgelse for at afklare underarterne af iskæmisk slagtilfælde:

  • elektrokardiografi;
  • ultralydsundersøgelse;
  • blodprøver.

Patienter med iskæmisk slagtilfælde i Yusupov hospitalet skal undersøges af en øjenlæge og en endokrinolog. Udfør senere yderligere diagnostiske procedurer:

  • røntgenstråler af brystet;
  • radiografi af kraniet;
  • ekkokardiografi;
  • elektroencephalografi.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde

Ved behandling af slagtilfælde er det almindeligt at udelukke grundlæggende (udifferentieret) og differentieret behandling. Grundterapi afhænger ikke af slagtilfælde. Differentieret behandling bestemmes af karakteren af ​​slagtilfælde.

Grundlæggende terapi af iskæmisk slagtilfælde, der tager sigte på at bevare kroppens vigtigste vitale funktioner, omfatter:

  • sikre tilstrækkelig vejrtrækning;
  • opretholdelse af blodcirkulationen
  • overvågning og korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser
  • forebyggelse af lungebetændelse og tromboembolisme i lungearterien.

Som en differentieret behandling i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde udfører Yusupov-læger trombolyse ved intravenøs eller intraarteriel administration af vævsplasminogenaktivator. Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i den iskæmiske zone reducerer de bivirkninger af iskæmisk slagtilfælde.

For at beskytte neuronerne af den "iskæmiske penumbra" ordinerer neurologer følgende farmakologiske midler til patienter:

  • med antioxidantaktivitet;
  • reducere aktiviteten af ​​excitatoriske mediatorer
  • calciumkanalblokkere;
  • biologisk aktive polypeptider og aminosyrer.

For at forbedre blodets fysisk-kemiske egenskaber i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde bruger læger på Yusupov Hospital fortynding ved intravenøs infusion af dextran med lav molekylvægt (reopolyglucin).

Med et gunstigt forløb af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig stabilisering og gradvis regression efter akut udbrud af neurologiske symptomer. Der er en "omskoling" af neuroner, som følge af, at de intakte dele af hjernen overtager de berørte delers funktioner. Aktiv tale, motorisk og kognitiv rehabilitering, som udføres i reduktion af iskæmisk slagtilfælde Yusupov hospitaler, læger, påvirker positivt processen med "overfitting" neuroner forbedrer resultatet af sygdommen og reducerer sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde.

Rehabiliteringsaktiviteter starter så tidligt som muligt og udføres systematisk mindst i de første 6-12 måneder efter et iskæmisk slagtilfælde. I disse perioder er hastigheden for opsving af tabte funktioner maksimal. Men rehabilitering, der udføres på et senere tidspunkt, har også en positiv effekt.

Neurologer fra Yusupov Hospital foreskriver følgende lægemidler til patienter, som har en positiv effekt på processen med at genoprette funktionerne tabt efter et iskæmisk slagtilfælde:

  • vasoaktive lægemidler (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifyllin, nicergolin;
  • peptidergiske og aminosyre-lægemidler (cerebrin);
  • neurotransmitterprecursorer (gliatilin);
  • pyrrolidonderivater (piracetam, lucetam).

Ring via telefon. Et tværfagligt team af specialister fra Yusupov Hospital har den nødvendige viden og erfaring til effektiv behandling og eliminering af konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde. Efter rehabilitering vender de fleste patienter tilbage til et helt liv.

Fjende har brug for at kende personligt: ​​Hvad er iskæmisk slagtilfælde?

Du ser Ischemisk Slagsektionen, der er placeret i den store Slagsektion.
Underopdeling: Hemorragisk slagtilfælde

I medicin er der to typer slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk.

I denne artikel vil vi tale om det iskæmiske angreb.

Undersøgelsen af ​​denne sygdom er involveret i sektionen medicin, neurologi.

Definitionen af ​​cerebral iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, hvor cerebral blodgennemstrømning formindsker eller stopper, hvilket fremkalder et cerebralt infarkt.

Hovedårsagen til sygdommen er atherosklerose, som påvirker de blodkar, der leverer blod til hjernen. Ofte kombineres aterosklerose med hypertension. Ved akut iskæmisk slagtilfælde kræver akut indlæggelse, tilstrækkelig diagnose og behandling.

Beskrivelse af sygdommen

Iskæmisk type slagtilfælde opstår på grund af forhindringer i de kar, gennem hvilke blod føder hjernen. Sådanne forhindringer kan være fede aflejringer, blodpropper. I hjertet af sygdommen - 3 patologier forbundet med kredsløbssygdomme - iskæmi, slagtilfælde, hjerteanfald.

Reference: iskæmi kaldes mangel på blodforsyning på stedet for væv, organ og slagtilfælde - hjernevævs død som følge af nedsat blodgennemstrømning på grund af iskæmi eller brud på blodkar.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er en sådan tilstand angivet ved kode I63, hvorefter point og en figur tilføjes, der specificerer typen af ​​slagtilfælde.

Desuden skal bogstavet "A" eller "B" angives, hvilket betyder:

  • cerebral vævsinfarkt på grund af arteriel hypertension;
  • hjerneinfarkt uden tilstedeværelse af hypertension.

Tilbagevendende slagtilfælde er også angivet i ICD-10-koden I63.

Cerebral slagtilfælde

Cerebral slagtilfælde er en forbigående svigt i cerebral kredsløb, hvis tegn forsvinder efter 24 timer.

Tilstanden manifesterer sig i forskellige vaskulære patologier, som detekteres i hovedet. Hovedårsagerne er hypertension og aterosklerose eller en kombination deraf.

Spinal stroke

Spinal stroke er en sjælden, men farlig patologi, hvor der er en funktionsfejl i blodforsyningen i rygmarven.

Sammenlignet med cerebral er rygsmerter mindre tilbøjelige til at forårsage død, men bliver ofte årsagen til svær invaliditet. Ifølge hyppigheden af ​​påvisning blandt andre sygdomme diagnosticeres spinal stroke i 1% af tilfældene.

Udviklingen af ​​patologi begynder med smerter i lænderegionen, lameness, problemer med vandladning. Yderligere lemmer bliver dumme, deres følsomhed går tabt.

TOAST Visninger

I øjeblikket er den generelt accepterede klassificering af patogenetiske subtyper af iskæmisk slagtilstand TOAST-klassifikationen.

Der er fem typer iskæmisk slagtilfælde: På grund af atherosklerose hos store arterier (atherotromboembolisk), cardioembolisk, på grund af okklusion af en lille beholder (lacunar), slagtilfælde af en anden etableret etiologi og slagtilfælde af ukendt ætiologi.

  1. Aterotrombotisk anfald. Det fremkaldes af aterosklerose i den midterste eller store arterie.
  2. Lacunar. Det forekommer på baggrund af hypertension, diabetes, der påvirker de små arterier.
  3. Cardioembolic. Det bliver en konsekvens af blokering af embolus i den midterste cerebrale arterie (MCA).
  4. Iskæmisk slagtilfælde, der udvikler sig på grund af sjældne årsager - øget blodkoagulering, hæmatologiske sygdomme, adskillelse af arterievæggen mv.
  5. Ukendt oprindelse. Patologi opstår af ukendte årsager.

perioder

Stroke, som nedsat blodcirkulation i hjernen, skelnes ved datoen for forekomsten.

Total læger tildele 5 trin af et slagtilfælde:

  1. den mest akutte periode er de første 72 timer;
  2. akut periode - op til 28 dage
  3. tidlig genopretningsperiode - op til 6 måneder
  4. sen restitutionsperiode - op til 2 år
  5. restvirkninger efter 2 år.

I de fleste tilfælde forekommer iskæmiske slag pludseligt, hurtigt udvikler, hvilket forårsager hjernevævs død i perioden fra et par minutter til et par timer.

Klassificering efter område af skade

Klassifikationen af ​​cerebral infarkt tager hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen. I betragtning af lokaliseringen skelnes der følgende slagtilfælde.

Højre sidet

Konsekvenserne påvirker motorfunktionerne på venstre side af kroppen og med en dårlig prognose for genopretning (nogle gange endda lammelse). Emosionelle indikatorer forbliver næsten normale;

Venstre side

Det påvirker den psyko-følelsesmæssige kugle, og motorfunktionerne kan fuldt ud genoprette. Efter en sådan læsion kan patienten kun bruge enkle sætninger, individuelle ord, komplekse ord kan ikke komponere og opfatte.

cerebellar

Resultatet er nedsat koordinering af bevægelser, kvalme til opkastning, svimmelhed. Efter 24 timer presser cerebellum på hjernestammen, ansigtsmusklerne bliver følelsesløse i en person, koma begynder ofte, og døden er ofte tilfældet;

omfattende

Det er påvist mod baggrunden for ophør af blodforsyning til en stor del af hjernevæv. Ødem fremkommer, efterfulgt af lammelse med en dårlig prognose til genopretning.

Vigtigt: på trods af at der ofte forekommer slagtilfælde hos ældre mennesker, er der risiko for en tilstand i enhver alder.

Derfor kommer forebyggelse i forgrunden, en sund livsstil.

Mindre iskæmisk slagtilfælde

Mindre slagtilfælde eller mikrostroke er karakteriseret ved forsvinden af ​​symptomerne på patologi (parese, tale og nedsat syn) i 3 uger.

Efter denne periode kan en person vende tilbage til det normale liv.

Årsagerne til tilstanden er de samme som i en normal slagtilfælde - aterosklerose plaque, blodpropper i karrene, blødninger. Det er vigtigt ikke at ignorere et mindre slagtilfælde, da det signalerer problemer med hjernens skibe. Hvis der ikke sker nogen handling, kan vi i fremtiden forvente et reelt slagtilfælde med de ovenfor beskrevne konsekvenser.

Det er muligt at differentiere en mikrostroke fra en hypertensive krise ved følelsesløshed i lemmerne, goosebumps, speech unclearness. Sådanne symptomer vil ikke blive opdaget under hypertensive kriser. Hvis symptomerne beskrevet ovenfor forsvinder inden for 21 dage, kan vi med sikkerhed sige, at personen har lidt iskæmisk slagtilfælde.

Hos børn

Akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen hos et barn fører til et slagtilfælde. Prækursorer og symptomer på patologi hos børn adskiller sig fra voksne. Problemet kan mistænkes ved strabismus, hurtige øjenbevægelser, instabilitet i kropstemperaturen, kramper, tremor i ekstremiteterne og muskelhypertoner eller hypertoni.

Et kraftigt fald i blodtryk, høreproblemer, kvalme til opkastning, forstyrrende hovedpine, svimmelhed - alt dette kan tyde på et slag i et barn. Hos spædbørn er det vanskeligere at identificere patologi, men der er flere tegn - barnet græder ofte, ændrer stemmen eller spænder ansigtets muskler og reagerer desuden kraftigt på lys, lyd.

Iskæmisk slagtilfælde med hæmoragisk blødning

Den hæmoragiske form anses for at være den mest alvorlige type slagtilfælde med en dødelighed på op til 90%.

Tilstanden begynder på baggrund af hypertensive kriser, stress, overdreven fysisk anstrengelse. Hvis iskæmisk slagtilfælde oftest opdages i alderdommen, så hæmoragisk - hos unge og modne mennesker, oftere - i den mandlige køn.

Stor psyko-følelsesmæssig stress forårsager apopleksisk virkning selv i 18-årige.

Stroke med hæmoragisk blødning kaldes også diapedemisk blødning. I denne tilstand er der udstrømning af væske fra beskadigede fartøjer ind i det omkringliggende rum.

Væsken akkumulerer, infiltrerer hjernevævet, som et resultat af hvilke der er reaktioner, der fremkalder hjerne hævelse, kompression af nervestrukturerne i en kritisk mulig tilstand.

klinik

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig normalt pludselig på få sekunder, minutter. Sjældent forekommer symptomerne gradvis over et par timer eller dage. Det kliniske billede afhænger af placeringen af ​​hjerneskade.

Dette kan være blindhed i et øje, svaghed eller forlamning af en lem, manglende forståelse for andres tale, manglende evne til at tale.

Det kan også fordoble i øjnene, der er en svaghed i kroppen, desorientering i rummet mod baggrunden af ​​svimmelhed.

Det er vigtigt! Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks ringe til en ambulance - jo hurtigere er der stillet assistance, jo mere gunstige prognosen.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb

Transient angreb er ofte harbingers af iskæmisk slagtilfælde, nogle gange - dens fortsættelse.

Symptomatologi ligner mikrostroke, men der er forskelle, de opdages ved diagnosen ved hjælp af et EKG, ultralyd i nakke og hovedkar, echoCG og blodprøver.

Normalt afslører diagnosen i tilfælde af forbigående angreb ikke hjernevævets infarkt, og varigheden af ​​en sådan tilstand varer mindre end en dag.

Nyttig video om emnet:

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger rettet mod diagnose reduceres til følgende undersøgelser:

  1. historieoptagelse, fysisk og neurologisk undersøgelse, bestemmelse af associerede sygdomme, der kan fremkalde iskæmisk slagtilfælde
  2. laboratorieundersøgelser (koagulogram, blodbiokemi, lipidanalyse);
  3. EKG;
  4. blodtryksmåling
  5. CT-scan eller MR-af hjernen for at bestemme læsionsstedets størrelse, størrelse, dannelsesperiode.

Diagnosen tager sigte på at bestemme det berørte område, differentiering fra epilepsi, tumor, blødning og andre sygdomme med et lignende klinisk billede.

behandling

Terapi er rettet mod at opretholde kroppens grundlæggende funktioner (vejrtrækning, hjerte og blodkar).

Hvis hjerteekæmi opdages, ordineres antianginale lægemidler samt lægemidler til forbedring af hjertepumpens funktion, antioxidanter, glycosider osv.

Procedurer udføres for at forhindre ødem og strukturelle forandringer i hjernen.

Behandlingen skal genoprette blodcirkulationen i det berørte område, understøtte stofskiftet og forhindre skade på hjernevæv. Det kan være medicinske, ikke-medicinske, kirurgiske. Inden for et par timer efter et slagtilfælde udføres trombolytisk terapi, som kan genoprette blodgennemstrømningen til hjernen.

Patienter får tildelt en særlig kost, der udelukker fedtholdige fødevarer, sukker og salt, mel og røget kød, konserves og marinader, ketchup, æg, mayonnaise. Der lægges vægt på frugt og grøntsager, vegetariske supper, mejeriprodukter. Bananer, tørrede abrikoser, citrusfrugter, abrikoser er nyttige.

genopretning

Rehabilitering efter et slag omfatter behandling i neurologi, spa behandling og observation i en dispensar indstilling. Rehabiliteringens opgaver omfatter genopretning af funktioner (tale, bevægelser), social og psykisk bistand, forebyggelse af komplikationer. Under hensyntagen til sygdommens forløb veksler følgende tilstande:

  1. Striks seng, eksklusive aktiv bevægelse.
  2. Moderat udvidet, der tillader uafhængig drejning i sengen, sidder ned.
  3. Ward. Det indebærer bevægelse rundt om afdelingen, grundlæggende selvpleje (mad, vask, dressing).
  4. Free.

Varigheden af ​​hver tilstand afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden, graden af ​​neurologiske defekter.

Konsekvenser og prognose

Efter et slagtilfælde er der forskellige komplikationer, fra mindre til meget alvorlige.

Følgende er de mest almindelige effekter:

  1. psykiske lidelser. Det handler om depression, frygten for at være en byrde, en handicappet person. Patienten kan blive frygtelig eller aggressiv, stemningen ændres dramatisk;
  2. nedsat følsomhed i ansigtet, lemmerne. Nervefibre har brug for mere tid til at genvinde end motor muskler;
  3. bevægelsesforstyrrelse. Lemmer kan ikke helt vende tilbage til normal. På grund af dette opstår der vanskeligheder ved dressing, holder bestik, mens du går (du skal bruge en stav).
  4. kognitiv svækkelse. Konsekvenserne manifesteres i form af glemsomhed (dit navn, telefonnumre og adresser, barnlig adfærd);
  5. taleforringelse. Patienten finder det svært at finde ord, nogle gange udtrykt usammenhængende;
  6. nedsat svulmning. En person chokes med fast og flydende mad, som er fyldt med aspiration lungebetændelse, nogle gange dødelig;
  7. svækket koordinering. Manifesteret af skakket vandring, svimmelhed. Efterår på grund af pludselige bevægelser eller drejning er mulig;
  8. epileptisk anfald. Det forekommer hos 10% af patienterne efter et slagtilfælde.

Prognosen afhænger af graden af ​​skade på hjernevæv, type slagtilfælde, korrekt behandling, alder og tilhørende sygdomme.

forebyggelse

Hvis transiente angreb opdages, er der risiko for slagtilfælde, kan du reducere sandsynligheden for forekomsten ved at anvende sådanne foranstaltninger:

  1. opgive dårlige vaner
  2. kontrol blodtryk, tage medicin for hypertension
  3. tid til at behandle aterosklerose;
  4. spise rigtigt
  5. Kontrol af kroniske sygdomme, især arytmi, sukker
  6. diabetes, nyresvigt
  7. føre et aktivt liv med gennemførlig fysisk anstrengelse.

konklusion

Sammenfattende kan det bemærkes, at slagtilfælde forårsager 70% af dødsfald på planeten. Hovedårsagen til tilstanden er højtryk.

Hvis du oplever hovedpine, sveder, hævelse i ansigtet, med trykstigninger og uklar vision, sorte pletter foran øjnene, skal du kontakte din læge for at forhindre eller forhindre udvikling af en alvorlig tilstand.

Artikler fra det iskæmiske slagtilfælde:

Konsekvenser af slagtilfælde mkb 10

International klassificering af sygdomme 10. revision (ICD-10)

Klasse 9 Sygdomme i kredsløbssystemet

I60-I69 cerebrovaskulære sygdomme

I60 Subarachnoid blødning

  • I60.0 Subarachnoid blødning fra carotid sinus og bifurcation
  • I60.00 Subarachnoid blødning fra carotid sinus og bifurcation med hypertension
  • I60.1 Subarachnoid blødning fra den midterste hjernearterie
  • I60.10 Subarachnoid blødning fra den midterste cerebrale arterie med hypertension
  • I60.2 Subarachnoid blødning fra den forreste kommunikationsarterie
  • I60.20 Subarachnoid blødning fra den forreste kommunikationsarterie med hypertension
  • I60.3 Subarachnoid blødning fra den bageste kommunikationsarterie
  • I60.30 Subarachnoid blødning fra den bageste kommunikationsarterie med hypertension
  • I60.4 Subarachnoid blødning fra den basilære arterie
  • I60.40 Subarachnoid blødning fra den basilære arterie med hypertension
  • I60.5 Subarachnoid blødning fra hvirvelarterien
  • I60.50 Subaraknoid blødning fra hvirvelarterien med hypertension
  • I60.6 Subarachnoid blødning fra andre intrakraniale arterier
  • I60.60 Subarachnoid blødning fra andre intrakranielle arterier med hypertension
  • I60.7 Subarachnoid blødning fra den intrakraniale arterie, uspecificeret
  • I60.70 Subarachnoid blødning fra den intrakraniale arterie, uspecificeret
  • I60.8 Anden subarachnoid blødning
  • I60.80 Anden subarachnoid blødning med hypertension
  • I60.9 Subarachnoid blødning, uspecificeret
  • I60.90 Subarachnoid blødning, uspecificeret

    I61 Intracerebral blødning

  • I61.0 Intracerebral blødning i halvkuglen subkortisk
  • I61.00 Intracerebral blødning i halvkuglen subkortisk med hypertension
  • I61.1 Intracerebral blødning i kortikale
  • I61.10 Intracerebral blødning kortikal med hypertension
  • I61.2 Intracerebral blødning i halvkuglen, uspecificeret
  • I61.20 Intracerebral blødning i halvkuglen, uspecificeret med hypertension
  • I61.3 Cerebral hjerneblødning
  • I61.30 Intracerebral blødning i hjernestammen med hypertension
  • I61.4 Intracerebral blødning i cerebellum
  • I61.40 Intracerebral blødning i cerebellum med hypertension
  • I61.5 Intracerebral intraventrikulær blødning
  • I61.50 Intracerebral intraventrikulær blødning med hypertension
  • I61.6 Intracerebral blødning af flere lokaliseringer
  • I61.60 Intracerebral multipel blødning med hypertension
  • I61.8 Anden intracerebral blødning
  • I61.80 Anden intracerebral blødning med hypertension
  • I61.9 Uspecificeret intracerebral blødning
  • I61.90 Intracerebral blødning, uspecificeret med hypertension

    I62 Anden ikke-traumatisk intrakraniel blødning

  • I62.0 Subdural blødning akut ikke-traumatisk
  • I62.00 Subdural blødning akut non-traumatisk med hypertension
  • I62.1 Nontraumatisk ekstradural blødning
  • I62.10 Nontraumatisk ekstradural blødning med hypertension.
  • I62.9 Intrakraniel blødning, ikke-traumatisk, uspecificeret
  • I62.90 Ikke-traumatisk intrakraniel blødning, uspecificeret med hypertension

    I63 cerebral infarkt

  • I63.0 Cerebral infarkt forårsaget af trombose af før-cerebrale arterier
  • I63.00 Cerebral infarkt forårsaget af trombose af præ-cerebrale arterier med hypertension
  • I63.1 Cerebral infarkt forårsaget af emboli af før-cerebrale arterier
  • I63.10 Cerebral infarkt forårsaget af emboli hos hjernerarterier med hypertension
  • I63.2 Cerebral infarkt på grund af uspecificeret okklusion eller stenose af de tidligere cerebrale arterier
  • I63.20 Cerebral infarkt på grund af uspecificeret okklusion eller stenose af de tidligere cerebrale arterier
  • I63.3 Cerebral infarkt forårsaget af cerebral arterie trombose
  • I63.30 Cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier med hypertension
  • I63.4 Cerebral infarkt forårsaget af cerebral arterieembolisme
  • I63.40 Cerebral infarkt forårsaget af cerebral arterieembolisme med hypertension
  • I63.5 cerebral infarkt på grund af uspecificeret okklusion eller stenose af cerebrale arterier
  • I63.50 Cerebral infarkt på grund af uspecificeret obstruktion eller stenose af cerebrale arterier med hypertension
  • I63.6 Cerebral infarkt forårsaget af trombose af hjerneårene, ikke-pyogen
  • I63.60 Cerebral infarkt forårsaget af trombose af hjerneårene, ikke-pyogen med hypertension
  • I63.8 Andet hjerneinfarkt
  • I63.80 Et andet cerebralt infarkt med hypertension
  • I63.9 Cerebral infarkt, uspecificeret
  • I63.90 Cerebral infarkt, uspecificeret med hypertension

    I64 Stroke, ikke specificeret som blødning eller hjerteanfald

  • I64.0 Stroke, ikke specificeret som blødning eller hjerteanfald uden hypertension
  • I64.1 Stroke, ikke specificeret som blødning eller hjerteanfald med hypertension

    I65 Okklusion og stenose af de tidligere cerebrale arterier, der ikke resulterer i cerebral infarkt

  • I65.0 Okklusion og stenose i rygsøjlen
  • I65.00 Vertebral arterie okklusion og stenose med hypertension
  • I65.1 Okklusion og stenose af den basilære arterie
  • I65.10 Okklusion og stenose af den basilære arterie med hypertension
  • I65.2 Carotidarterieeklusion og stenose
  • I65.20 Blokering og stenose af halspulsåren med hypertension
  • I65.3 Okklusion og stenose af flere og bilaterale præ-cerebrale arterier
  • I65.30 Okklusion og stenose af flere og bilaterale præ-cerebrale arterier med hypertension
  • I65.8 Okklusion og stenose hos de andre før-cerebrale arterier
  • I65.80 Okklusion og stenose af andre præ-cerebrale arterier med hypertension
  • I65.9 Okklusion og stenose af en uspecificeret præ-cerebral arterie
  • I65.90 Blokering og stenose af en uspecificeret præ-cerebral arterie med hypertension

    I66 Cerebral arterie okklusion og stenose, der ikke resulterer i cerebral infarkt

  • I66.0 Okklusion og stenose i den midterste hjernearterie
  • I66.00 Blokering og stenose af den midterste cerebrale arterie med hypertension
  • I66.1 Okklusion og stenose i den anterior cerebrale arterie
  • I66.10 Okklusion og stenose af den fremre cerebrale arterie med hypertension
  • I66.2 Okklusion og stenose af den posterior cerebrale arterie
  • I66.20 Okklusion og stenose af den posterior cerebrale arterie med hypertension
  • I66.3 Okklusion og stenose af cerebellararterierne
  • I66.30 Okklusion og stenose af cerebellararterier med hypertension
  • I66.4 Okklusion og stenose af flere og bilaterale arterier i hjernen
  • I66.40 Okklusion og stenose af flere og bilaterale arterier i hjernen med hypertension
  • I66.8 Okklusion og stenose af en anden hjernearterie
  • I66.80 Okklusion og stenose af en anden arterie i hjernen med hypertension
  • I66.9 Okslusion og stenose af hjernearterien, uspecificeret
  • I66.90 Okklusion og stenose af cerebral arterie, uspecificeret med hypertension

    I67 Andre cerebrovaskulære sygdomme

  • I67.0 Brain Artery Bundle
  • I67.00 Bundle af cerebrale arterier uden at bryde med hypertension
  • I67.1 Hjerneaneurisme uden brud
  • I67.10 Hjernens aneurisme uden at bryde med hypertension
  • I67.2 Cerebral aterosklerose
  • I67.20 Cerebral aterosklerose med hypertension
  • I67.3 Progressiv vaskulær leukoencefalopati
  • I67.30 Progressiv vaskulær leukoencefalopati med hypertension
  • I67.4 Hypertensive encefalopati
  • I67.5 Moyamoya sygdom
  • I67.50 Moyamoya sygdom med hypertension
  • I67.6 Ikke-purulent trombose i det intrakraniale venesystem
  • I67.60 Ikke-purulent trombose af det intrakraniale venesystem med hypertension
  • I67.7 Cerebral arteritis, ikke andetsteds klassificeret
  • I67.70 Cerebral arteritis ikke klassificeret andetsteds med hypertension
  • I67.8 Andre specificerede vaskulære læsioner i hjernen
  • I67.80 Andre specificerede vaskulære læsioner i hjernen med hypertension
  • I67.9 Cerebrovaskulær sygdom, uspecificeret
  • I67.90 Uspecificeret cerebrovaskulær sygdom med hypertension

    I68 * Skader på cerebral fartøjer i sygdomme klassificeret andetsteds

  • I68.0 * Cerebral amyloid angiopati E85.-
  • I68.00 * Cerebral amyloid angiopati E85.- med hypertension
  • I68.1 * Serebral arteritis i smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre rubrikker
  • I68.10 * Cerebral arteritis i smitsomme og parasitære sygdomme, klassificeret i andre overskrifter med hypertension
  • I68.2 * Serebral arteritis i andre sygdomme klassificeret andetsteds
  • I68.20 * Serebral arteritis i andre sygdomme klassificeret andetsteds med hypertension
  • I68.8 * Andre læsioner af cerebrale fartøjer i sygdomme klassificeret andetsteds
  • I68.80 * Andre vaskulære læsioner i hjernen i sygdomme klassificeret andetsteds med hypertension

    I69 Konsekvenser af cerebrovaskulære sygdomme

  • I69.0 Konsekvenser af subarachnoid blødning
  • I69.00 Konsekvenser af subarachnoid blødning med hypertension
  • I69.1 Konsekvenser af intrakraniel blødning
  • I69.10 Konsekvenser af intrakraniel blødning med hypertension
  • I69.2 Konsekvenser af en anden ikke-traumatisk intrakraniel blødning
  • I69.20 Konsekvenser af en anden ikke-traumatisk intrakraniel blødning med hypertension
  • I69.3 Konsekvenser af hjerneinfarkt
  • I69.30 Konsekvenser af cerebralt infarkt med hypertension
  • I69.4 Følger af slagtilfælde, ikke specificeret som blødning eller hjerneinfarkt
  • I69.40 Konsekvenserne af et slagtilfælde, ikke angivet som blødning eller hjerteanfald med hypertension
  • I69.8 Konsekvenser af andre og uspecificerede cerebrovaskulære sygdomme
  • I69.80 Konsekvenser af andre og uspecificerede cerebrovaskulære sygdomme med hypertension

    Hemorragisk slagtilfælde mkb 10

    Site fills: Alexey Borisov, neurolog

    Hæmoragisk slagtilfælde kaldes næsten enhver ikke-traumatisk blødning i hjernen eller i kraniumhulen.

    Forekomsten af ​​denne type hjerneskade er ca. 20-25% af alle typer slagtilfælde.

    Information til læger. Information til læger. Ifølge ICD 10 indbefatter diagnosen hæmoragisk slagtilfælde tre forskellige sektioner: subarachnoid blødning, parenkymal (intracerebral) blødning, spontan subdural og ekstradural blødninger. De er kodet henholdsvis under cipherne I60, I61, I62. Det tredje ciffer angiver placeringen af ​​blødningen. Konsekvenserne af et slagtilfælde er kodet med I69-krypteringen. Diagnosen indikerer nødvendigvis en klar lokalisering af læsionen (og ikke arteriepuljen som i iskæmisk slagtilfælde), omfanget af Hunt-Hess-skalaen for subarachnoid blødning, sværhedsgraden af ​​visse symptomer: niveau af bevidsthed, parese med lokalisering, taleforstyrrelser mv.

    Hvis blødningen er pålideligt bekræftet, bruges I60.8-koden som blødning fra aneurysmen. I mangel af angiografi bør man antage, at blødning fra arteriovenøs misdannelse eller aneurisme bør angives - formodentlig som følge af en sådan proces.

    Som regel udvikler hæmoragisk slagtilfælde på baggrund af hypertensive sygdomme 2 eller 3 faser. Ofte går endocrine lidelser (hypofyse adenom, skjoldbruskkirtel patologi, feokromocytom), som fører til et kritisk forløb af arteriel hypertension, også i baggrunden. Ca. en femtedel af alle slag skyldes brud på aneurysmer, dissektion af arterievæggen, arteriovenøse misdannelser. Også årsagerne til sygdommen kan være systemiske bindevævssygdomme, der fører til skrøbelighed og øget skrøbelighed i blodkar. Blodsygdomme såsom hæmofili, hæmatopoietisk aplasi, trombocytopeni mv. også ofte tjene som den direkte årsag til sygdommen. Meget sjældent fører avitaminose, medfødte angiomer, uremi og andre tilstande til hæmoragisk slagtilfælde.

    Desuden er det sædvanligt at opdele alle hæmoragiske slagtilfælde på slag som følge af ruptur af fartøjet og slagtilfælde i henhold til typen af ​​diapezin, der blødgør med blod fra hjernens substans.

    Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomerne afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

    De cerebrale hæmoragiske slagtilfælde symptomer omfatter følgende symptomer:

    • Forstyrrelser af bevidsthed (bedøvelse, dumme, koma). Jo større fokus er - jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men når en hjernestamme er beskadiget, fører selv en lille blødning til en markant depression af bevidsthed.
  • Svimmelhed.
  • Kvalme, opkastning.
  • Hovedpine.
  • Generel svaghed.
  • Respiratoriske lidelser.
  • Hemodynamiske lidelser.

    Overvejende fokal symptomer omfatter tegn:

    • Parese eller plegia i lemmerne, er hæmparese mere almindeligt.
  • Parese af efterligne muskler.
  • Taleforstyrrelser udvikler sig overvejende, når den venstre temporale lobe påvirkes.
  • Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
  • Hørselshemmede.

    Stroke skal mistænkes for enhver form for taleforstyrrelse hos en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden provokerende faktorer (for eksempel alkoholindtagelse), nedsat bevidsthed op til koma. I nogle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af en situation med mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel. I øjeblikket er diagnosen hæmoragisk slagtilfælde ikke særlig vanskelig i de fleste tilfælde. Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, vises neuroimageringsmetoderne i undersøgelsen (MSCT eller MR), hvor blødningerne bestemmes. I mangel af blødninger, men det klassiske kliniske billede af slagtilfælde (parese, taleforstyrrelser mv.) Vises intensiv terapi, om nødvendigt genoplivning og gentagen neuroimaging forskning efter 12-24 timer.

    Hvis det er umuligt at udføre MSCT eller MR, er diagnosen baseret på klager, anamnese (hvis det er umuligt at indsamle patienten, hjælp fra slægtninge), data fra en neurologisk undersøgelse. I nogle tilfælde blev man nødt til lumbal punktering (historisk set blev denne metode brugt overalt). I cerebrospinalvæsken kan detekteres blod. I dette tilfælde taler vi om gennembrud af blod ind i ventrikulærsystemet, dissociation af proteinceller med en stor mængde protein, leukocytter, enkeltrøde blodlegemer.

    I den neurologiske status se på lokalisering af pyramidale tegn, tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser, bedøm niveauet af bevidsthed, højere kortikale funktioner. Det er også vigtigt at vurdere muskeltonen, bevægelsesforstyrrelser, forekomsten af ​​meningeal symptomer osv.

    Først og fremmest, når man starter et hæmoragisk slagtilfælde, er det nødvendigt at etablere indikationer for neurokirurgisk indgreb. Ved fortsat blødning er brud på aneurysmer, subarachnoid blødning, hjerneindbrudssyndrom, progressiv hydrocephalus, stor akkumulering af blod, akut kirurgisk intervention indgivet til patienter. Hvis der ikke er tegn på operation, indbefatter hæmoragisk slagterapi følgende trin:

    • Intensiv terapi og genoplivning.
  • Aktiv lægemiddelbehandling.
  • Fysioterapi, fysioterapi, logoterapi og generel pleje.
  • Rehabiliteringsaktiviteter.

    Patienter med respiratoriske sygdomme og hæmodynamik indlægges til intensivafdelingen, især hvis myokardieinfarkt er ledsaget af et slagtilfælde, epileptiske anfald, svælgningsforstyrrelser (visse forsøget på indtagelse) og bevidsthedsforstyrrelser. I andre tilfælde anvendes behandling under intensivvagter.

    Narkotikabehandling for hæmoragisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde respiratorisk aktivitet (for eksempel atropin bruges til at reducere slimudskillelse), hjerteaktivitet og opretholdelse af vand-saltmetabolisme. Grundterapi er også rettet mod at forhindre udvikling af cerebralt ødem (diuretika af forskellige farmakologiske grupper, glycerin anvendes), bekæmpelse af hypertermi, forebyggelse af lungebetændelse og nyresvigt.

    Patogenetisk behandling omfatter udnævnelse af angioprotektorer, hæmostase, antioxidant, neuroprotektiv terapi. Af angioprotektorer med påvist effekt anvendes APF-hæmmere, når der forskrives, skal kontraindikationer for blodtryksreduktion overvejes (blodtrykket bør ikke falde med mere end 15-20 mm Hg sammenlignet med basislinjen på den første dag). For at stoppe blødningen anvendes aminocaproic acid, dicinone, proteolytiske enzymer (contrycal, pride), supplerende terapi med K-vitamin, det er muligt at bruge blodplade masse, blodplasma for blodsygdomme, der forårsagede slagtilfælde.

    Antioxidant og neuroprotective terapi omfatter mange stoffer og er repræsenteret af hundredvis af handelsnavne. Baseret på behandlingsstandarder anvendes ceraxon (ifølge instruktionerne), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin og andre lægemidler oftest.

    Om nødvendigt kan antidepressiva lægge til terapi for at kompensere for vitale funktioner fra den anden uge. Ved udvikling af symptomatisk epilepsi tilsættes antikonvulsive midler til terapi. I den indenlandske praksis anvendes narkotika glycin, som har en multikomponent anti-iskæmisk virkning, næsten altid.

    Med stabiliseringen af ​​staten får patienterne først passiv og derefter aktiv terapeutisk træning, hvilket fremmer motorfelens forsvinden. I mangel af kontraindikationer anvendes fysioterapi på de berørte lemmer.

    Hvis der opstår taleforstyrrelser, ordineres logoterapi-kurser. Talerapeuter test patienter, bestemmer den mest optimale type terapi, afhængigt af arten af ​​taleforstyrrelser.

    Det er vigtigt at være opmærksom på den generelle patientpleje. Forebyggelse af tryksår, respiratorisk gymnastik til forebyggelse af komplikationer i lungerne, psykologisk støtte til kære.

    Hvad angår konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde, gælder følgende regel som jeg normalt siger. De funktioner, der blev tabt ved sygdomens indtræden, som forbedrede sig i løbet af den første måned, vil generelt komme sig videre. Defektniveauet genoprettet under rehabiliteringsaktiviteterne for det første år forbliver som regel næsten uændret.

    Virkningerne af hæmoragisk slagtilfælde er varierede. Blandt dem er de hyppigst fremtrædende følgende stater:

    • Motorafasi En person kan ikke sige et ord, selvom det generelt repræsenterer det der står på spil.
  • Sanseafasi. En person opfatter ikke de ord, som andre behandler ham med.
  • Dysartri. Denne overtrædelse vedrører kvaliteten af ​​den talte tale.
  • Parese af lemmerne. De repræsenterer svagheden i musklerne i arme eller ben, ofte på den ene side af kroppen.
  • Krænkelser af koordinering af bevægelser.
  • Pelvic lidelser: urininkontinens, afføring eller omvendt forstoppelse og urinretention.
  • Hukommelsessvigt Normalt reduceres niveauet af kognitive funktioner væsentligt efter et slagtilfælde.
  • Depression. Menneskehæmning, dyb tale og motor, og især bækkenforstyrrelser fører til udtalte depressive episoder. I mange tilfælde er rådgivende psykiatrisk pleje og medicinering af depression ønskelig.

    Også til en vis grad bør de indirekte effekter af hæmoragisk slagtilfælde omfatte tryksår. Som kan opstå under en løgnestilling, lungerne (med sandsynlig udvikling af lungebetændelse), generel udtømning af kroppen, medicinske læsioner af de indre organer. Det skal huskes - jo bedre er patientens generelle pleje og pleje, jo bedre er sygdommens prognose. I modsætning til iskæmisk hjerneskade er prognosen for hæmoragisk hjerneblødning langt mere alvorlig. I ca. 60-80% af tilfældene er prognosen ugunstig for livet, resultatet af en vaskulær katastrofe er patientens død. Særligt hyppigt er de dødelige udfald af et hæmoragisk slagtilfælde med lokalisering i hjernestammen, blodgennemstrømning i hjerneets ventrikulære system. Med byrden af ​​dekompenseret somatisk patologi er omfattende blødning død i næsten hundrede procent af tilfældene.

    Prognosen for handicap er også ugunstig. Selv om den samlede prognose for restaurering af funktioner samtidig er bedre end for iskæmisk slagtilfælde. I taleforstyrrelser, bliver parese af lemmerne i hæmoragisk slagtilfælde deaktiveret i de fleste tilfælde. Kun med små blødningsområder, der ikke påvirker de vigtige tal- og motorområder, vender patienten tilbage til arbejde efter en lang rehabilitering.

    Separat vil jeg røre ved spørgsmålet om patienter i koma. Prognosen for en hæmoragisk slagtilfælde i en koma er meget vanskelig at forudsige. En koma er slet ikke en indikation på, at en person vil dø. Der bør tages hensyn til tilstanden af ​​hæmodynamik, elektrolytmetabolisme, nyre- og lungefunktioner. Hvis blodmætning når 95-96%, er kreatininclearance normalt, og patientens tryk og hjertefrekvens er tilstrækkelige uden hardware support, så er forudsigelsen generelt tilfredsstillende. Forudsigende forværring sker, når der kræves kunstig lungeventilation, iltning af luften med befugtet ilt er påkrævet, og syre-basebalancen er ustabil.

    Konsekvenser af et slagtilfælde, ikke specificeret som blødning eller hjerneinfarkt (I69.4)

    I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

    ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

  • Flere Artikler Af Slagtilfælde

    Neurologisk afdeling. Symptomer, der kræver hospitalsindlæggelse i den neurologiske afdeling

    Introduktionen til klinisk praksis af nye diagnostiske og terapeutiske teknologier udviklet ved RNIMU's institut for grundlæggende og klinisk neurologi under ledelse af professor Gubsky Leonid Vasilyevich resulterede i en signifikant stigning i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​neurologiske patienter, som kun var "unpromising" for 25-30 år siden.

    Hvordan man helbreder neuritis i ansigtsnerven?

    Neuritis i ansigtsnerven er en lammelse af ansigtsmusklerne, som opstår som følge af patologier i de perifere dele af ansigtsnerven. Neuropati i ansigtsnerven har følgende symptomer:

    Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

    Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. Til undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, hvormed billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset.

    Hvilken slags sygdom, hvis hovedet ryster og hvordan man kan slippe af med tremor

    Blandt det store antal forskellige sygdomme er der en, der forårsager en følelse af skam og irritation. Dette er et hoved tremor.