Bemærk. Når primær statistisk udvikling af intrakranielle skader kombineret med frakturer skal styres af regler og instruktioner for kodning af morbiditet og dødelighed, der er beskrevet i del 2.

Følgende underpositioner (femte tegn) gives til valgfri anvendelse med en yderligere karakterisering af tilstanden, når det er umuligt eller upraktisk at udføre multipelkodning for at identificere intrakraniel skade og åbne sår:

  • 0 - uden åbent intrakranielt sår
  • 1 - med et åbent intrakranielt sår

Brain:

  • contus idu
  • NOS hul

Traumatisk hjernekompression NOS

Fokal (er):

  • cerebral (th)
    • kontusion
    • hul
  • traumatisk intracerebral blødning

Lukket hovedskade: symptomer, konsekvenser. ICD-10 kode.

ICD-10-koder: S00 (overfladisk traume til hovedet), S02.0 (lukket knoglebrud og kransbetændelse), S03 (forvrængning, forstuvning og belastning af leddene og ledbåndene i hovedet), S04 (traumer af kraniale nerver), S05 øjeudtag), S06.0 (intrakraniel skade uden åbent intrakranielt sår), S09 (andre og uspecificerede hovedskader) er skade på kraniet og / eller hjernen (GM) af en kombineret natur, når der ikke er krænkelse af hovedets hudintegritet eller overfladisk bløde væv sår uden skade på aponevre og også karakteriseret ved forekomsten af ​​knoglebrud i knoglehvelvet (MF), som ikke ledsages af skader på tilstødende væv og aponeurose.

ZBMT er en af ​​de mest almindelige dødsårsager og handicap for befolkningen i hele kloden, især i en alder af 45 år. I gennemsnit er omkring 3.000 mennesker i verden indlagt for hver 1 million mennesker til TBI, og for hver indlæggelsespatient diagnostiseres 4 yderligere personer med TBI hos akutlægere, hospitalsindlæggelser og praktiserende læger og behandles derefter på ambulant basis. På samme tid af dem alle falder omkring 50% på lukket skader.

Hovedparten af ​​patienterne er patienter med mild SCCI (op til 90%); moderat sværhedsgrad og svær (i koma) - ca. 5%.

Årsagerne.

I Den Russiske Føderation er den vigtigste årsag til en lukket hovedskade skader på hjemmet. I andre økonomisk udviklede lande hersker bilskader som årsag. Mindre almindelige falder fra forskellige højder og sportsskader. Det skal bemærkes, at den største risikofaktor, der ledsager op til 70% af alle ofre, er alkoholforgiftning af forskellige grader.

Under skade kan traumatiske kræfter direkte påvirke knogle- og hjernevæv, GM's membraner, dets blodkar og ventrikulærsystemet og derved forårsage primære skader: axonal (APM) og fokal mærkning og knusning af GM.

Derefter, på grund af indflydelsen intrakraniel (intrakraniel hypertension, GM ødem, vasospasme, hydrocephalus, infektiøse lidelser, kramper, cerebral blodstrøm, lidelser neuronal metabolisme, transmembrane-ubalance neurotoksicitet spændende karakter af aminosyrer og frie radikaler celleskader) og systemisk (hypotension - nedsat blod tryk, hypoxi, anæmi, hypercapnia, elektrolytforstyrrelser, hypoglykæmi, lidelser i syre-base tilstand og inflammatoriske x faktorer) sekundær iskæmi af hjernevævet forekommer, hvilket fører til sekundær skade på GM.

Klassificering af lukket hjerneskade

Det er sædvanligt at skelne mellem tre hovedformer af lukket craniocerebral skade:

  • Hjernerystelse (hjernerystelse) GM - forekommer oftest (op til 80%); en kortvarig (op til flere minutter) bevidsthedsforstyrrelse opstår (oftere, dens tab); hukommelsessvigt i form af retrograd (hukommelsestab for hændelser forud for skaden) og / eller conrad (som forekom under modtagelsen af ​​TBI) og / eller anterograde (som forekom efter TBI) amnesi; opkastning af opkastning, cephalgia (hovedpine), svimmelhed, kortvarige oculomotoriske lidelser, udsving i blodtryk og puls; med denne type lukkede skader kan beskadigelser i neuroner, cellemembraner og mitokondrier kun ses med et elektronmikroskop, og de skyldes nedbrydningen af ​​de nerveprocesser mellem den halvkugleformede cortex og de underliggende strukturer;
  • Bruise (contusion) GM - morfologisk variabel (fra punktblødninger til ødelæggelse af hjernevæv og ødem); der er tre grader (mild, moderat og svær); bevidstheden slukker et stykke tid fra et par minutter til uger (afhængigt af sværhedsgraden); udseendet af meningeal, stamme og fokal symptomer (med moderate og alvorlige blå mærker) er karakteristisk;
  • Kompression (kompression) af GM - forekommer hos næsten 5% af alle patienter med kraniocerebral skade; dannede ofte intrakraniale hæmatomer, der hurtigt komprimerede dele af GM'en og førte til livets trussel;
  • Diffus axonal skade på GM (DAP) - der er et langvarigt tab af bevidsthed, parese og nedsat tone i lemmerne, decerebration, ændringer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer; CT scan afslørede diffuse ændringer, der tyder på kompression af ventrikler og subarachnoide cisterner.

Førstehjælp.

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Når du giver den første akut lægehjælp til en person med mistænkt lukket hovedskader, er det nødvendigt at lægge ham på hans side for at forhindre opkast og blod ind i luftvejene, rengør dem med et vævsomslag, det vil sige, der bør ikke være nogen forhindringer i det øvre luftveje fri vejrtrækning.

Hvis der er knoglebrud, er immobilisering med improviserede eller standardarmaturer obligatorisk. Parallelt med dette udføres infusionsterapi såvel som terapi med det formål at stabilisere hjertearbejdet.

Behandling og rehabilitering af lukket traumatisk hjerneskade

Mængden af ​​konservativ behandling afhænger af den kliniske form for craniocerebral skade og alvorligheden af ​​patienten.

I hjernerystelse er det nødvendigt at anvende analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske, beroligende og hypnotiske lægemidler; giver sengestil i 4-5 dage.

I tilfælde af milde og moderate blå mærker, er dehydreringsterapi desuden ordineret ved hjælp af diuretika og antihistaminer. Hvis der er udviklet en subarachnoid (subarachnoid) blødning, er hæmostatisk terapi nødvendig, og i mangel af tegn på kompression og dislokation af GM'et udføres en diagnostisk og terapeutisk spinal punktering.

For alvorlige blå mærker (med dybe nedsat bevidsthed) og DAP, er genoplivning nødvendig (tracheal intubation og mekanisk ventilation eller trakeostomi, parenteral ernæring, antikonvulsiv, analgetisk, infusionsterapi) samt introduktion af anti-enzympræparater, antioxidanter, vasoaktive lægemidler, antibakterielle lægemidler af en bred vifte handlinger (til forebyggelse af infektiøse komplikationer - hypostatisk lungebetændelse) og hepariner med lav molekylvægt (til forebyggelse af vaskulær trombose).

I nogle tilfælde (med omfattende intrakraniale hæmatomer, deprimerede brud, komplikationer) udføres kirurgisk behandling.

Obligatorisk permanent og dynamisk behandling for at forhindre dannelse af trofiske lidelser (bedsores). Pas på patienten skal være særlig opmærksom. Korrekt pleje er en af ​​de vigtigste faktorer, der reducerer risikoen for komplikationer, som er forbundet med langvarig løgnestilling.

Et vigtigt skridt i restaurering af funktioner er implementeringen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger efter en lukket hovedskade med deltagelse af specialister, herunder fysioterapi (massage, fysioterapi) og kinesitherapy i nærvær af taleforstyrrelser, talepædagog og en afasiolog. En hyppig følgesvend af alvorlig kraniocerebral traume lider er mentale lidelser, som kan føre til ændringer i personlighed og karakter, nogle gange uden anerkendelse. Under disse forhold er hjælp fra en psykolog, psykoterapeut eller psykiater meget populær.

Prognose for helbred og liv efter en lukket hovedskade

Efter overført craniocerebral skade kan udvikle komplikationer:

  • purulent meningitis (i 4%),
  • posttraumatisk (symptomatisk) epilepsi (hvis der ikke er nogen bevidsthed i mere end en dag, når sandsynligheden 15%)
  • post-commotion syndrom (tilbagevendende hovedpine, ringing og tinnitus, kvalme, svaghed, ændringer i søvn).

For alvorlige skader når dødeligheden blandt patienterne op på 30%. Det skal huskes, at en væsentlig del af ofrene er berusede personer, hvilket forværrer deres generelle tilstand og chancerne for en god prognose for sundhed og liv.

Forfatteren af ​​artiklen: Lægeforsker Alina Belyavskaya.

Kodning af en lukket hovedskade i ICD

Hovedskader betragtes som den farligste i traumatologi, fordi selv mindre hjerneskade er fyldt med alvorlige konsekvenser, der er uforenelige med livet. Traumer er beskrevet i International Classification of Diseases 10 revision under bestemte koder, så ICM-koden for ICD 10 ligner E-008.

De forskellige versioner af mulige patologier, der indgår i denne protokol, har deres egen personlige kode, hvilket i høj grad letter arbejdet hos traumatologer, genoplivende og neurokirurger. Formålet med denne enhed i verden er restaurering og vedligeholdelse af arbejdet i alle vitale organer og systemer.

Lokale protokoller i diagnosticering, behandling, forudsigelse af kurset efter posttraumatisk patologi bestemmer handlinger fra specialister.

Definition og kodning funktioner

Lukket CCT betragtes som hjerneskade uden at gå på kompromis med integriteten af ​​de omgivende væv i hoved- og knogleapparatet. Disse omfatter: hjernerystelse og hjernekontusioner, dannelse af hæmatomer. Hjernekontusion i ICD 10 kan kodes af flere værdier afhængigt af typen af ​​den dannede patologiske proces. Protokol E008, dedikeret til lukkede hjerneskade, indeholder en række koder, hvorved følgende typer af skader er krypteret:

  • traumatisk ødem - S1;
  • diffus skade på hjernevæv af forskellig sværhedsgrad - S2;
  • traume med tilstedeværelsen af ​​et specifikt fokus - S3;
  • epidural bloddannelse - S4;
  • blødning under hjernens hårde skal på grund af skade - S5;
  • posttraumatisk ophobning af blod i hulrummet mellem den bløde og edderkoppen - S6;
  • udvikling af koma - S06.7.

Hver kode indeholder fuldstændige oplysninger om typen og graden af ​​udvikling af posttraumatisk patologi, som kendetegner det videre forløb af behandling og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer.

Patofysiologi klassifikation

Patologisk fysiologi i ICD 10 ZCMT har en kode, der forårsager dets opdeling i to typer hjernevævskader:

  • Primary. Formet på grund af den direkte påvirkning af den traumatiske faktor på knoglerne af kraniet, meninges, hjernevæv, store skibe.
  • Sekundær. Praktisk set har ingen forbindelse med det skadelige element i skaden, men fortsætter med de primære virkninger på hjernen.

Sekundære manifestationer er igen opdelt i intrakranielle og systemiske sygdomme af posttraumatisk karakter.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Kode på б 10 zchmt

Lukket kraniocerebral skade (hjernerystelse, hovedkontusion).

Formålet med scenen: Restaurering af funktionerne i alle vitale systemer og organer

S06.0 Hjernerystelse

S06.1 Traumatisk hjerneødem

S06.2 Diffus hjerneskade

S06.3 Fokal hjerneskade

S06.4 Epidural blødning

S06.5 Traumatisk subdural blødning

S06.6 Traumatisk subaraknoid blødning

S06.7 Intrakraniel skade med langvarig koma

S06.8 Andre intrakranielle skader

S06.9 Intrakraniel skade, uspecificeret

Definition: Closed craniocerebral trauma (lukket craniocerebral skade) - skade på kraniet og

hjerne, som ikke ledsages af krænkelse af integriteten af ​​hovedets bløde væv og / eller

aponeurotisk strækning af kraniet.

Åben CCT omfatter skader, der ledsages af en overtrædelse

integriteten af ​​hovedets bløde væv og den aponeurotiske hjelm på kraniet og / eller den tilsvarende

vuya zone af brud. Ved indtrængende skade indbefatter en sådan TBI, som er

drevet af kranietbrud og skade på dura mater med

forekomsten af ​​cerebrospinalvæskefistel (liquorrhea).

Ifølge patofysiologien af ​​TBI:

- Primærskade forårsaget af direkte eksponering for skade

kræfter på knoglerne på hjernen, meninges og hjernevæv, hjernens og

- Sekundær - skader er ikke forbundet med direkte hjerneskade,

men på grund af virkningerne af primær hjerneskade og udvikler hovedsageligt

ved den type sekundære iskæmiske ændringer i hjernevæv. (intrakraniel og systemisk

1. Intrakranielle - cerebrovaskulære ændringer, lidelser i væskescirkulationen

cerebralt ødem, ændringer i intrakranielt tryk, dislokationssyndrom.

2. systemisk - arteriel hypotension, hypoxi, hyper- og hypokapni, hyper- og

hyponatremi, hypertermi, nedsat kulhydratmetabolisme, DIC.

Ifølge sværhedsgraden af ​​tilstanden hos patienter med TBI er den baseret på en vurdering af graden af ​​undertrykkelse

bevidsthed om offeret, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer,

fravær eller mangel på skade på andre organer. Det mest almindelige er

Glasgows coma skala (foreslået af G. Teasdale og B. Jennet 1974). Tilstand af

de givne vurderes ved første kontakt med patienten efter 12 og 24 timer med tre parametre

rammer: Åbning af øjne, tale respons og motorrespons som svar på eksternt

Drazhenom. Allokere en klassificering af nedsat bevidsthed i TBI, baseret på kvaliteten

vurdering af graden af ​​depression af bevidsthed, hvor der er følgende graderinger af

Lung lukket craniocerebral skade omfatter hjernerystelse i hjernen og hjerneforvirring af lungerne.

grad. FAKTA af moderat sværhedsgrad - hjernekontusion med moderat sværhedsgrad. Til

gul craniocerebral skade omfatter svær hjernekontusion og alle former for hovedkompression.

2. moderat alvorlig

4. ekstremt tung;

Kriterierne for en tilfredsstillende tilstand er:

1. Fjern bevidsthed

2. Manglen på krænkelser af vitale funktioner

3. Fraværet af sekundære (dislokation) neurologiske symptomer, fraværet af

Effekt eller mild sværhedsgrad af primære hemisfæriske og craniobasale symptomer.

Der er ingen trussel mod livet, prognosen for rehabilitering er normalt god.

Kriterierne for en tilstand af moderat sværhedsgrad er:

1. klar bevidsthed eller mild bedøvelse

2. Vigtige funktioner er ikke forringede (kun bradykardi er mulig);

3. Fokal symptomer - disse eller andre hemisfæriske og craniocerebrale

basale symptomer. Nogle gange er der enkelt, forsigtigt udtalt stamme

symptomer (spontan nystagmus osv.)

For at etablere en tilstand af moderat sværhedsgrad er det nok at have en af

angivne parametre. Truslen mod livet er ubetydelig, prognosen for genopretning af

evner oftest gunstige.

1. Forandring af bevidsthed til en dyb stun eller stupor;

2. krænkelse af vitale funktioner (moderat i en til to indikatorer)

3. Fokal symptomer - Stammen er moderat udtrykt (anisocoria, lungebegrænsning

blikke op, spontan nystagmus, kontralateral pyramidale insufficiens

ness, dissociation af meningeal symptomer langs kropsaksen osv.); kan være skarpt

hustruer hemisferiske og craniobasale symptomer, herunder epileptiske anfald,

parese og lammelse.

For at etablere en alvorlig tilstand er det tilladt at have disse overtrædelser, selv om

ville være i et af parametrene. Truslen mod livet er betydelig, afhænger i vid udstrækning af længden

tilstand af svær tilstand, prognosen for rehabilitering

1. nedsættelse af bevidsthed til moderat eller dybt koma

2. Udtalt nedsættelse af vitale funktioner på flere måder;

3. fokal symptomer - stammen udtrykt klart (parese stirre opad, udtalt

anisocoria, vertikal eller vandret øjendivergens, tonisk spontan

nystagmus, svækkelse af elevernes reaktion på lys, bilaterale patologiske reflekser,

decerebral stivhed, etc.); halvkugle- og craniobasale symptomer skarpt

udtrykt (op til bilaterale og multiple parese).

Når man konstaterer en ekstremt alvorlig tilstand, er det nødvendigt at have udtalte lidelser.

i alle henseender, og en af ​​dem er nødvendigvis den ultimative, en trussel mod

maksimal levetid. Prognosen for rehabilitering er ofte ugunstig.

Kriterierne for terminal tilstand er som følger:

1. nedsættelse af bevidstheden til niveauet for den udoverkommende koma

2. kritisk krænkelse af vitale funktioner

3. Fokal symptomer - stamme i form af begrænsende bilateral mydriasis, fra

fraværet af hornhinde- og pupillære reaktioner halvkugleformet og craniobasal normalt pere-

Dækket med cerebrale og stamme lidelser. Overlevelsesprognosen for patienten er

Kliniske former for TBI.

Traumatisk hjerneskade er opdelt i:

2. åben: a) ikke-penetrerende b) penetrering;

Ved typer hjerneskade er man særskilt:

1. cerebral hjernerystelse - en tilstand, der forekommer oftere på grund af eksponering for

Virkningerne af en lille traumatisk kraft. Det forekommer i næsten 70% af ofre for TBI.

Hjernerystelse er karakteriseret ved fraværet af bevidsthedstab eller kortvarigt tab.

bevidsthed efter skade: fra 1-2 til 10-15 minutter. Patienter klager over hovedpine,

note, mindre opkastning, svimmelhed, svaghed, ømhed, når øjenkuglerne bevæger sig.

Der kan være svag asymmetri af senreflekser. Retrograd amnesi (EU

om det forekommer) er kortvarig. Antero-retrosis amnesi sker ikke. Når chokeret

Disse fænomener skyldes funktionel skade på hjernen og

efter 5-8 dage passere. At etablere diagnosen behøver ikke nødvendigvis

alle disse symptomer. Hjernerystelse er en enkelt form og ikke

inddelt i sværhedsgrad

2. hjernekontusion - dette er skade i form af makrostrukturel ødelæggelse

hjernemateriale, ofte med en hæmoragisk komponent, der forekom på ansøgningstidspunktet

traumatisk magt. Ifølge det kliniske forløb og alvorligheden af ​​hjerneskade

vævshjerne skader opdelt i milde, moderate og alvorlige blå mærker):

Mild hjernekontusion (10-15% påvirket). Efter skade er den markerede

rata af bevidsthed fra flere minutter til 40 minutter De fleste har retrograd amne-

Zia i en periode på op til 30 minutter. Hvis antero-retrose amnesi opstår, er det ikke langsigtet

er meget livlig. Efter at have genvundet bevidstheden klager offeret over hovedpine,

kvalme, opkastning (ofte gentaget), svimmelhed, svækkelse af opmærksomhed, hukommelse. kan

nystagmus (normalt vandret), anisoreflexi, undertiden lys hemiparesis.

Nogle gange forekommer patologiske reflekser. På grund af subarachnoid blødning

Lily kan detekteres let udtrykt meningeal syndrom. Kan se-

medfødt brady- og takykardi, forbigående stigning i blodtryk med 10-15 mm Hg.

Art. Symptomatologi regner normalt inden for 1-3 uger efter skade. Brudt hoved

Mild hjernes alvorlighed kan ledsages af brud på kraniet knogler.

Hjerteforvirring af moderat sværhedsgrad. Bevidsthedstabet varer fra

hvor mange ti minutter til 2-4 timer. Depression af bevidsthed til niveauet af moderat eller

dyb bedøvelse kan vare i flere timer eller dage. observerede

svær hovedpine, gentages ofte opkastning. Horisontal nystagmus, svag

Elevers reaktion på lys, muligvis en overtrædelse af konvergens. Markeret disso

sen reflekser, undertiden moderat udtalt hemiparesis og patologisk

Skie reflekser. Der kan være følsomhedsforstyrrelser, taleforstyrrelser. Menin-

Geal syndromet er moderat udtalt, og cerebrospinalvæsketrykket er moderat forhøjet (for

herunder ofre, der har liquorrhea). Der er tachy eller bradykardi.

Åndedrætssvigt i form af moderat tachypnea uden at forstyrre rytmen og kræver ikke appara-

militær korrektion. Temperaturen er lav kvalitet. I den første dag kan der være psykomotoriske

spænding, nogle gange krampeanfald. Der er retro- og anteroretrograd amne-

Hjerneforstyrrelse alvorlig. Bevidstløshed varer fra flere timer til

hvor mange dage (hos nogle patienter med overgangen til apallisk syndrom eller akinetic

mutisme). Depression af bevidsthed til sopor eller koma. Der kan være en udtalt psykomotorisk

arousal, vekslende med atony. Stem symptomer er udtrykt - flydende

bevægelser af øjenkuglerne, afstanden af ​​øjenkuglerne på den lodrette akse, fiksering

blik ned anisocoria. Elevers reaktion på lys og hornhindereflekser er undertrykt. Glota-

overtrådt krænket. Sommetider udvikler hormotoni sig for smertefuld irritation eller spontant.

Bilaterale patologiske fodreflekser. Der er ændringer i muskeltonen.

Sa, ofte - hemiparesis, anisoreflexi. Der kan være konvulsive anfald. overtrædelse

respiration - central eller perifer type (tachy eller bradypnea). arteriel

trykket er enten forøget eller formindsket (det kan være normalt) og ved

koma er ustabil og kræver konstant medicinsk støtte. Udtrykt i

En særlig form for hjerneskade er diffus axonskader.

hjernen. Dens kliniske egenskaber omfatter nedsat funktion af hjernestammen -

opfattelse af dyb koma, udtalte svækkelse af vitale funktioner, som

Nogle kræver obligatorisk medicinsk og hardware korrektion. Dødeligheden i

diffus axonal skade på hjernen er meget høj og når 80-90%;

levende evoluerende apallichesky syndrom. Diffus axonal skade kan

ledsaget af dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer.

3. Kvæle af hjernen (voksende og ikke-voksende) - opstår på grund af et fald i

af de intrakranielle rumrumsvolumetriske formationer. Bør tages i betragtning

at enhver "ikke-voksende" kompression under TBI kan blive progressiv og føre til

alvorlig kompression og dislokation af hjernen. Ved ikke-voksende presser indbefatter

kompression af kraniet knogler med deprimerede frakturer, tryk på hjernen

af fremmedlegemer. I disse tilfælde øges hjernekomprimeringen i sig selv ikke

i volumen. I genesis af kompression af hjernen spilles sekundærrollen af ​​den sekundære intrakraniale

Nye mekanismer. Alle typer intrakraniale hæmatomer er accretive

og blå mærker i hjernen, ledsaget af en masseffekt.

5. Flere subhepatiske hæmatomer

6. subdural hydroma;

Hæmatomer kan være: akut (første 3 dage), subakut (4 dage-3 uger) og

kronisk (efter 3 uger).

Det klassiske __________ kliniske billede af intrakraniale hæmatomer omfatter

lyse kløft, anisocoria, hemiparesis, bradykardi, hvilket er mindre almindeligt.

Den klassiske klinik er karakteristisk for hæmatomer uden samtidig hjernekontusion. I po-

lider af hæmatomer i forbindelse med en hjernekontusion fra de allerførste timer

TBI har tegn på primær hjerneskade og symptomer på kompression og dislokation.

hjerneskæringer forårsaget af hjernekontusion.

Risikofaktorer for TBI:

1. alkoholforgiftning (70%)

2. TBI som følge af et epileptisk anfald.

1. vejskader

2. husstandsskade

3. Efterår og sportsskade

Vær opmærksom på forekomsten af ​​synlig skade på hovedets hud.

Periorbital hæmatom ("symptombriller", "vaskebjørnens øjne") angiver en brud

bunden af ​​den forreste kraniale fossa. Hæmatom i mastoidprocessen (symptom Butt-

la) ledsager bruddet af den tidsmæssige benpyramide. Gemotimpanum eller ruptur af tromlen

membranen kan svare til en brud på bunden af ​​kraniet. Nasal eller øre

liquorrhea angiver en brud på bunden af ​​kraniet og indtrængende hovedskader. Lyd "crack

med en perkussion af kraniet kan forekomme med brud på kroppens hvælving

roer. Exophthalmos med conjunctival ødem kan indikere carotid dannelse

cavernous fistel eller på det resulterende retrobulbar hæmatom. Blødt hæmatom

væv i det okkipital-cervikale område kan ledsages af en fraktur af den occipitale knogle

og / eller knuste poler og basale dele af de frontale lobes og poler af de tidlige lobes.

Det er utvivlsomt nødvendigt at vurdere niveauet af bevidsthed, forekomsten af ​​meningeal

symptomer, elevernes tilstand og deres reaktion på lyset, funktionerne i kraniale nerver og motor

gutante funktioner, neurologiske symptomer, øget intrakranielt tryk,

dislokation af hjernen, udvikling af akut cerebrospinalvæskeeklusion.

Tactics of medical care:

Valget af behandlingstaktik for ofre er bestemt af arten af ​​skader på hovedet.

hjernen, hvælvingens knogler og bunden af ​​kraniet, det ledsagende ekstrakranielle traume og

traumakomplikationer.

Hovedopgaven i levering af førstehjælp til ofre for TBI er ikke

tillade udvikling af arteriel hypotension, hypoventilation, hypoxi, hypercapnia, så

hvordan disse komplikationer fører til alvorlig iskæmisk hjerneskade og

er høj dødelighed.

I den forbindelse, i de første minutter og timer efter skade, alle terapeutiske foranstaltninger.

bør være underlagt regel "ABC":

A (luftvej) - sikring af luftvejen

B (vejrtrækning) - genopretning af tilstrækkelig vejrtrækning: eliminering af luftvejsobstruktion

kropskanaler, dræning af pleuralhulen under pneumo-, hemothorax, mekanisk ventilation (ifølge

C (cirkulation) - kontrol af det kardiovaskulære system: hurtig

restaurering af BCC (transfusion af opløsninger af krystalloider og kolloider), utilstrækkelig

myokardie nøjagtighed - indførelsen af ​​inotrope stoffer (dopamin, dobutamin) eller vaso-

pressorer (adrenalin, norepinephrin, mezaton). Det skal huskes, at uden normalisering

Massering af cirkulerende blod vasopressor administration er farlig.

Indikationer for tracheal intubation og mekanisk ventilation er apnø og hypoapnea,

Tilstedeværelsen af ​​cyanose i huden og slimhinderne. Intubation gennem næsen har en række fordele.

samfund, som med TBI er sandsynligheden for en nakkespinal skade ikke udelukket (og derfor

indtil alle skader på præhospitalet er afklaret, er det nødvendigt at

Dimo fixer den cervicale rygsøjle, der pålægger specielle cervikal porte;

kaldenavne). Til normalisering af arteriovenøs oxygenforskel hos ofre med TBI

passende brug af oxygen-luftblandinger med et oxygenindhold på op til

En obligatorisk komponent i behandlingen af ​​alvorlig hovedtrauma er elimineringen af ​​hypovola-

missioner, og til dette formål injiceres væsken normalt i et volumen på 30-35 ml / kg pr. dag. Undtagelse til

er patienter med akut okklusiv syndrom, hvor produktionen af ​​CSF er produceret

er direkte afhængig af vandbalancen, derfor er de berettiget til dehydrering, hvilket tillader

at reducere ICP.

Til forebyggelse af intrakraniel hypertension og dens skadelige hjerne

virkninger på prehospital stadium, glukokortikoid hormoner og salure-

Glukokortikoidhormoner forhindrer udviklingen af ​​intrakranial hypertensive

si ved at stabilisere blodhjernebarriens permeabilitet og reducere

transudering af væske ind i hjernevævet.

De bidrager til sammenbruddet af perifokalt ødem i skadeområdet.

I præhospitalfasen anbefales intravenøs eller intramuskulær injektion.

30 mg prednisonbehandling

Det skal dog tages i betragtning på grund af den ledsagende mineralocorticoid

virkning af prednison er i stand til at tilbageholde natrium i kroppen og øge eliminationen

kalium, hvilket negativt påvirker den generelle tilstand hos patienter med TBI.

Derfor er det foretrukket at anvende dexamethason i en dosis på 4-8 mg, hvilket

praktisk taget ikke har mineralocorticoid egenskaber.

I fravær af kredsløbssygdomme samtidig med glucocorticoid

hormoner til dehydrering af hjernen, er det muligt at tildele high-speed salureti-

for eksempel lasix i en dosis på 20-40 mg (2-4 ml af en 1% opløsning).

Ganglioblokiruyuschie-lægemidler med en høj grad af intrakraniel hypertension

kontraindiceret, som med et fald i systemisk blodtryk kan udvikle sig

fuldstændig blokering af cerebral blodgennemstrømning på grund af kompression af kapillærerne i hjernen i den edematøse hjerne

At reducere intrakranielt tryk - både på præhospitalet og i

hospital - brug ikke osmotisk aktive stoffer (mannitol), fordi

når blodhjernebarrieren er beskadiget, skaber en gradient af deres koncentration

Jeg venter på hjernens substans og den vaskulære seng fejler og sandsynligvis forringelse

patienten på grund af den hurtige sekundære stigning i intrakranielt tryk.

Undtagelse - truslen om forvandling af hjernen, ledsaget af alvorlig

respiratoriske og kredsløbssygdomme.

I dette tilfælde anbefales intravenøs administration af mannitol (mannitol).

at 0,5 g / kg legemsvægt i form af en 20% opløsning.

Sekvensen af ​​nødforanstaltninger på præhospitalet

Til hjernerystelse er nødpleje ikke påkrævet.

Med psykomotorisk agitation:

- 2-4 ml af en 0,5% opløsning af Seduxen (Relanium, Sibazon) intravenøst;

- transport til hospital (neurologisk afdeling).

Med blå mærker og kompression af hjernen:

1. Giv adgang til Wien.

2. Med udviklingen af ​​terminal tilstanden til at producere hjerteoplivning.

3. Med kredsløbskompensation:

- reopoliglyukin, krystalloid opløsninger intravenøst;

- om nødvendigt dopamin 200 mg i 400 ml isotonisk natriumopløsning

chlorid eller en hvilken som helst anden krystalloid opløsning intravenøst ​​med en hastighed

bage opretholdelse blodtryk ved 120-140 mm Hg. v.;

4. Når ubevidst:

- inspektion og mekanisk rengøring af mundhulen

- brugen af ​​receptionen Cellica;

- direkte laryngoskopi

Ryggraden i livmoderhalsen streger ikke op!

- stabilisering af den cervicale rygsøjle (lyse hænder)

- intubation af luftrøret (uden muskelafslappende midler!), uanset om

mekanisk ventilation eller ej muskelafslappende midler (succinylcholinchlorid - dicylin, closenone in

en dosis på 1-2 mg / kg; Injektioner udføres kun af læger af genoplivning og kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​spontan vejrtrækning er der vist en kunstig udluftning.

lunge i moderat hyperventilationstilstand (12-14 l / min for en patient med en kropsvægt

5. I tilfælde af psykomotorisk agitation, kramper og som præmedicinering:

- 0,5-1,0 ml af en 0,1% opløsning af atropin subkutant;

- intravenøs propofol 1-2 mg / kg eller natriumthiopental 3-5 mg / kg eller 2-4 ml 0,5%

opløsning af seduxenum eller 15-20 ml af en 20% opløsning af natriumhydroxybutyrat eller dormicum 0,1-

- under transportkontrol af respirationsrytmen er nødvendig.

6. I tilfælde af intrakranielt hypertensive syndrom:

- 2-4 ml 1% opløsning af furosemid (lasix) intravenøst ​​(med dekompenseret

blodtab på grund af samtidig skade lasix ikke indtaste!);

- kunstig hyperventilering af lungerne.

7. Når smertsyndrom: intramuskulært (eller intravenøst ​​langsomt) 30 mg-1,0

Ketorolaka og 2 ml 1-2% opløsning af dimedrol og (eller) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% opløsning

tramala eller andet ikke-narkotisk analgetikum i passende doser.

8. Med hovedsår og ydre blødninger fra dem:

- et toilet af et sår med behandling af kanter af et antiseptisk middel (se pkt. 15).

9. Transport til hospitalet, hvor der er en neurokirurgisk tjeneste; med en cr

tilstand i intensivafdelingen.

Liste over vigtige stoffer:

1. * Dopamin 4% 5 ml; amp

2. Dobutamin infusionsopløsning 5 mg / ml

3. * Dexamethason 4 mg / ml, amp

4. Prednisolon 25 mg 1 ml, amp

5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp

6. * Dextran 70-400 ml; fl

7. * Natriumoxybat 20% 5 ml, amp

8. * Magnesiumsulfat 25% 5,0, amp

9. * Mannitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2,0, amp

11. Mezaton 1% - 1,0; amp

Liste over yderligere medicin:

ICD-10 kode for hjernerystelse og andet lukket craniocerebral trauma

ICD-10 hjernekrængelseskoden er en af ​​de mest almindelige og angiver en type lukket hovedtrauma (SCT). Det er værd at bemærke, at de under en hjernerystelse ofte udskiller en bestemt sværhedsgrad.

Årsagerne til en sådan skade kan være helt forskellige skader, såsom slag, trafikulykker, arbejdsskade eller hjemmeskader. Heraf følger kun, at lukket kraniocerebral skade er den mest almindelige af alle andre hovedskader.

Det er værd at bemærke, at enhver hjernerystelse i hjernen har sin egen kode S06.0 efter den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (dette er hvad ICD-10 står for). Det er hans eksperter, der angiver, når man udfylder sygelisten og andre dokumenter.

Inden du angiver diagnosen, er det nødvendigt at bestemme skadesfaktoren og finde ud af om den er åben eller lukket. Derefter angives diagnosen af ​​skaden, og dens sværhedsgrad bestemmes. Det kan være mildt, moderat eller alvorligt. Læger løser tilstedeværelsen af ​​blødninger, brud.

Klasse XIX - Skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksponering for eksterne årsager (S00-T98)

Denne klasse bruger visse bogstaver til at kode for forskellige typer skader. S bruges ofte til at kode skader på en bestemt del af kroppen, mens bogstavet T bruges til at kode de mange skader på individuelle, uspecificerede dele af kroppen. Også dette brev bruges til at kryptere forgiftning og andre konsekvenser af eksterne faktorer.

ICD-10 koder S00-S09 - hovedskader

Eksperter omfatter følgende skade på denne blok af ICD-koder:

  • S00 hovedskader overfladisk;
  • S01 åben hovedskade;
  • S02 frakturer af kraniet og ansigtsbenet;
  • S03 forstuvninger, forstuvninger og ledbeskadigelse;
  • S04 uregelmæssige cranial nerver;
  • S05 øjen- og øjenkontaktskader;
  • S06 intrakraniel skade;
  • S07 knusning af kraniet;
  • S08 amputation af en del af hovedet;
  • S09 andre blå mærker.

Det skal bemærkes, at læger ikke tilføjer frostskader, forbrændinger, insektbid til denne liste over skader. Skader forårsaget af fremmedlegemer i strubehovedet, øre, næse, mund og larynx er også udelukket.

S06 Intrakraniel skade

Skader på kraniet kan skyldes forskellige årsager. Oftest ledsages intrakranielt traume af skader på centralnervesystemets strukturer eller anden alvorlig patologi.

  1. Hjerteforvirring. Sådanne skader er ofte karakteriseret ved fokal makrostrukturel forstyrrelse af et stof i hjernen med varierende grader af sværhedsgrad. Diagnose udføres kun i tilfælde, hvor symptomerne supplerer andre tegn på skade på kroppen. Der er flere grader af skade:
    • Nem. I dette tilfælde mister personen bevidstheden i et par minutter, og oplever også kvalme, svimmelhed og gagging. Alle vitale funktioner er ikke forringede. Yderligere mulige brud på kraniet knogler og blødning.
    • Gennemsnitlige. En person mister bevidstheden i flere ti minutter eller endda timer. Der er hovedpine og gentagne æmetiske ønsker. Der er hyppige manifestationer af mentale lidelser, herunder agitation, nedsat evne til at tale og tænke normalt. Arterielt tryk øges betydeligt, åndenød optræder. Hyppige tilfælde af delvis amnesi hos en person med en gennemsnitlig grad af hjernekontusion.
    • Heavy. Patienten kan miste bevidstheden i flere timer eller endda dage. Åndedræts- og kredsløbssygdomme forekommer. Fokal symptomer er milde, men langsomt progressive. Blødning i hjernen såvel som knoglebrud.
  2. Traumatisk hjerneskade. Skader på kranens og hjernens mekaniske energi. Dette koncept indbefatter ikke kun billedet, som udvikler sig i løbet af åbningstiderne efter skaden, men også de fysiologiske, kliniske manifestationer der er forbundet med helbredelsesperioden.

Koder for ICD-10 hjerneskader, intrakranielle skader og anden lukket craniocerebral skade:

  • S06.0 Hjerneskaderes hjernerystelse. Funktionel skade på hjernen, som er et fuldstændigt reversibelt fænomen. En person får et kortvarigt tab af bevidsthed. Ved efterfølgende sygdomsniveauer vises mere udtalt ændringer.
  • S06.1 Traumatisk ødem. Skader, hvor små knogler og slid på hovedet forekommer. Dette kan indikere en cerebral blødning. Symptomatologi er ret udtalt og ledsages af opkastning, hovedpine. Der er en følelse af døsighed og træthed.
  • S06.2 Diffus hjerneskade. Den mest almindelige type traumatisk hjerneskade, som ofte skyldes en trafikulykke.

konklusion

Hjernen er menneskets vigtigste organ, som skal beskyttes på alle mulige måder. Ovenfor præsenterede vi oplysninger om ICD 10 koder (international klassificering af sygdomme i den tiende revision), som vil hjælpe dig med at forstå medicinsk dokumentation, herunder diagnoser.

Lukket hovedskade (hjerneskakeløb, hjernekontusion, intrakraniale hæmatomer osv.)

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2007 (Ordre nr. 764)

26. International Healthcare Exhibition

15. maj til 17, Almaty, Atakent

Få en gratis billet på promo kode KIHE19MEDE

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

svarer til brudzonen.

Ved indtrængende skader indbefatter sådan en hovedskade, der ledsages af brud på kraniet knogler og skade på dura mater med udseendet af cerebrospinalvæske fistel (liquorrhea).

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode KITF2019ME

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode!

Din promo kode: KITF2019ME

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med TBI er den baseret på en vurdering af graden af ​​depression af offerets bevidsthed, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer og tilstedeværelsen eller fraværet af skade på andre organer. Glasgow coma skalaen (foreslået af G. Teasdale og B. Jennet 1974) er den mest almindelige. Tilstanden for de tilskadekomne vurderes ved første kontakt med patienten efter 12 og 24 timer ved tre parametre: Åbning af øjne, talespons og motorrespons som reaktion på ekstern irritation.

Identificer klassificeringen af ​​nedsat bevidsthed i TBI baseret på en kvalitativ vurdering af graden af ​​bevidsthedsgraden, hvor der er følgende graderinger af bevidsthedsstatus:

5. Hjerteforstyrrelse alvorlig. Bevidstløshed varer fra flere timer til flere dage (hos nogle patienter med overgangen til apallicheskysyndrom eller akinetisk mutisme). Depression af bevidsthed til sopor eller koma. Der kan være en udpræget psykomotorisk agitation, der veksler med atony.

Stamme symptomer er udtrykt - flydende bevægelser af øjenkuglerne, afstanden til øjenkuglerne langs den lodrette akse, fastgørelse af blikket ned, anisocoria. Elevers reaktion på lys og hornhindereflekser er undertrykt. Slugning er brudt. Sommetider udvikler hormotoni sig for smertefuld irritation eller spontant. Bilaterale patologiske fodreflekser. Der er ændringer i muskel tone, ofte - hemiparesis, anisoreflexi. Der kan være konvulsive anfald.

Åndedrætssvigt - central eller perifer type (tachy eller bradypnea). Blodtrykket er enten forhøjet eller sænket (det kan være normalt), og med en atonisk koma er det ustabilt og kræver konstant medicinsk støtte. Udtalte meningeal syndrom.

En særlig form for hjernekontusion er diffus axonal skade på hjernen. Dens kliniske egenskaber omfatter nedsat funktion af hjernestammen - bevidsthedens depression til en dyb koma, en markant forringelse af vitale funktioner, som kræver obligatorisk medicinsk og hardwarekorrektion.

Dødelighed i diffus axonal hjerneskade er meget høj og når 80-90%, mens de overlevende udvikler apallisk syndrom. Diffus axonal skade kan ledsages af dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer.

6. Knus i hjernen (voksende og ikke-voksende) - opstår på grund af reduktionen af ​​intrakraniale rumfangsvolumenformationer. Det skal tages i betragtning, at enhver "ikke-voksende" kompression under TBI kan blive progressiv og føre til alvorlig kompression og dislokation af hjernen. Ved ikke-kontraherende kompression indbefattes kompression af kraniet knoglefragmenter med deprimerede frakturer, tryk på hjernen af ​​andre fremmedlegemer. I disse tilfælde øger hjernen i sig selv ikke sin mængde.

I genesis af kompression af hjernen spiller sekundære intrakraniale mekanismer en ledende rolle. Alle former for intrakraniale hæmatomer og hjernekontusioner, ledsaget af en masseffekt, tillader stigende tryk.

Lukket kraniocerebral skade

TBI er en af ​​de mest almindelige hovedskader. Ifølge ICD 10 kombinerer en lukket craniocerebral skade flere typer af virkninger på knoglernes knogler og komprimering af cerebralsystemet.

beskrivelse

Den traumatiske hjerneskade ICD-10 kode synes at være en overtrædelse i en hvilken som helst klod i centralnervesystemet, hvor der ikke er nogen ændring i hjernens og knoglevævets integrerede strukturer. Den har kode S06, som refererer til intrakraniel skade, omfatter stødstedet og det stødfaste område.

  • Kortikale lobes af halvkuglernes grå materie;
  • Dybe divisioner;
  • Nerveender og fibre;
  • Kredsløbssystemet;
  • Hulrum, hvor spinalvæske dannes;
  • Likvidationskanalen.

klassifikation

Grundlaget for ZBMT's karakteristika er de anbefalinger, der blev vedtaget på det tredje kongres af neurokirurger. De omfatter kodifikation for en række tegn på skade:

Ved det første kriterium betragtes lukket craniocerebral skade som

  • Hjernerystelse - lukket skade uden morfologiske ændringer;
  • Bruised - ingen indlysende neuralgiske tegn;
  • Bruise med klemning - skade på stoffet på grund af fokal forekomst af blødning, hæmatom, ødemnekrose
  • Fraktur af knoglernes knogler uden at bryde væv.

Forekomsten af ​​skader er taget som typen af ​​lukket skade på det intrakraniale indhold:

  • Udbrud - lokal karakter;
  • Diffusion - nervefiberbrud og indre blødning;
  • Kombinationen af ​​samtidig skader.

Som patogenese skelner ZHMT:

  • Primær - en krænkelse af skibene, knoglenes struktur af kraniet, hjernekløfterne og membranerne, blodcirkulationen og cerebrospinalvæsken;
  • Sekundær - udviklingen af ​​iskæmiske ændringer.

Kraniale læsioner forårsaget af mekanisk virkning er opdelt i lyse, mellemstore og svære former, med en vis klinisk periode observeret:

  • Akut tid fra skade, der forstyrrer normal hjerneaktivitet indtil stabilisering
  • Mellemliggende - perioden før genoprettelsen
  • Residual - udviklingen af ​​patologiske ændringer i de senere stadier;
  • Restprodukter - den maksimale opnåelse af rehabilitering med vedvarende dannelse af cerebralsymptom.

Ikke en enkelt hovedskade passerer uden spor, så det lukkede craniocerebrale traume ændrer sig:

  • Vegetativ i naturen - et skift i blodtryk, takykardi, anfald og andre lidelser;
  • Den cerebroorganiske egenskab er en kombination af neurale og mentale patologier.

Resultatet af skaden afhænger af sværhedsgraden af ​​førstehjælp og kvaliteten af ​​terapien.

symptomer

Ved traumatisk hjerneskade giver ICD-koden en liste over manifestationer, der forekommer både umiddelbart efter skaden og efter nogen tid. Egenskabens sværhedsgrad giver en ide om sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

På kort sigt opstår:

  • Tab eller forsinkelse af bevidsthed
  • Skarp hovedpine;
  • uklarhed;
  • Tremor i tungen, øjenlåg;
  • Kvalme, opkastning;
  • Erytem eller pallor;
  • Øget svedtendens
  • Ømme øjne
  • Næseblødning;
  • Synlige fejl på overfladen af ​​huden;
  • Retrograd-type hukommelsestab - offeret husker ikke tidspunktet for indvirkning.

Den internationale klassifikator indikerer inddragelsen af ​​det symptomatiske billede på typen af ​​lukket craniocerebralt traume, så for:

  • Hjernerystelse er ikke præget af manifestationen af ​​tegn på neurologiske lidelser;
  • Asymmetri af reflekser, øjnene i øjnene, blodets tilstedeværelse i væskevæsken, forandringer i vejrtrækningen og hjerterytmen, skælvende hænder og fødder, sværhedsbesvær, muligvis udvikling af lammelse;
  • Klemmer skade opdages først efter en undersøgelse. Da hjernen er svækket af hæmatom, hygrom, knoglefragmenter, patienten falder ind i en tilstand af koma, bliver patientens tilstand ekstremt alvorlig, den generelle funktion af kroppen forstyrres;
  • Axonskader er hovedtræk ved starten af ​​dyb koma, hvilket ikke giver mulighed for tilstrækkelig terapi.

Førstehjælp

Det skal huskes, at i kodeklassificeringen er det angivet, at i tilfælde af hovedskader hos en åben eller lukket patient er det umuligt at bevæge sig, vand, fodre og give medicin.

Et vigtigt punkt i de første minutter efter skade er at ringe til et kvalificeret team af medicinsk personale.

Så skal du passe på den uhindrede luftstrøm til offeret. Dernæst udføres en ekstern undersøgelse, og i tilfælde af blødning, rives væv - sårene behandles og bandages.

På hovedet pålægges en forkølelse.

I tilfælde af bevidsthedstab, for at sikre fri vejrtrækning og et fuldstændigt resultat af opkastning er den skadede placeret på siden på højre side, en lille pude eller pude er placeret under hovedet. At ryste og slå i ansigtet er yderst farligt.

Hvis det er umuligt for lægerne at ankomme, kan patienten kun transporteres mens han ligger.

diagnostik

I tilfælde af hovedtraume kontrolleres patientens generelle tilstandsindikatorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​bevidsthed, tidsbesvimelse;
  • Anamnese om klager;
  • Skadesvurdering
  • Blodtryk;
  • Pulsfrekvens
  • Åndedrætsbevægelser;
  • Kropstemperatur;
  • Elemens reaktion til lys;
  • Neurologiske lidelser;
  • Tilstedeværelse af tremor;
  • Tilstedeværelsen af ​​posttraumatisk shock;
  • Spinal skader.

For at afklare diagnosen udføres:

  • Røntgen af ​​cervikal rygsøjlen, kran i flere fremspring;
  • Beregnet tomografi;
  • Kraniografi - påvisning af knoglefrakturer;
  • ECHOEncephaloscopy - komplet analyse af hjernestrukturer;
  • Indtagelse af væske væske.

I svære tilfælde konsulteres en neurokirurg for at løse problemet med kirurgisk indgreb.

behandling

Beholdningen af ​​terapeutiske foranstaltninger afhænger af den tilskadekomnees generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​et samtidig symptomatisk billede.

Patienten er indlagt på neurologisk eller neurokirurgisk afdeling.

For let TBI udføres indlæggelsesovervågning i højst ti dage og derefter hjemmebehandling i to uger. anbefales:

  • Hvile, ligge i mindst fem dage
  • kost;
  • Vedtagelsen af ​​smertestillende midler, analgetika, sedativer og hypnotika;
  • Narkotika til normalisering af hjerneaktivitet;
  • Vitaminer til støtte for immunitet.

I tilfælde af neurologiske lidelser er der en metabolisk og vaskulær medicinering.

Mellemklasse hjerneskader behandles på samme måde, kun behandlingsforløbet er 14 dage i hospitalet og en måned med hjemmeovervågning, der træffes foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

Til tunge adfærd:

  • Genoplivning;
  • Fjernelse af overskydende væske for at forhindre hævelse af meninges;
  • Hyperventilation for at reducere ICP;
  • Antikonvulsive injektioner;
  • Kropstemperatur kontrol;
  • Strøm gennem sonden;
  • Kirurgi for at fjerne ødelagte væv i hjernen og kraniet.

Midler til rehabiliteringsperioden bestemmes ud fra den type skader, neurologiske og somatiske træk.

outlook

MBC 10 beskriver i detaljer virkningerne af hjerneskade. Naturligvis lettere graden af ​​skade, jo mere gunstige prognosen for genopretning.

Prognosen afhænger af:

  • Tilstedeværelsen og tiden for bevidsthedstab
  • Grader af Grad;
  • Skades type og karakteristika
  • Reflekser af eleverne og oculomotorisk funktion;
  • Hjerte- og åndedrætsaktivitet
  • Muskelmotoraktivitet;
  • Sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser;
  • Offrets alder: For børn gunstigere end hos voksne;
  • Den overordnede dynamik af ændringer som følge af terapi.

En indirekte parameter, der påvirker behandlingsresultatet, er hospitalets udstyr og lægernes kvalifikationer.

Prognose i grader:

  • Vellykket opsving med mildt;
  • Vedvarende mindre neurologiske ændringer eller moderat handicap for gennemsnittet;
  • Alvorlig handicap, vegetativ sygdom, død - i svær.

Forfatteren af ​​artiklen: Læge neurolog af den højeste kategori Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Nakken gør ondt og det gør ondt at vende

Alvorlig smerte i nakken, og det er umuligt at vende det - en almindelig tilstand, der forekommer hos både voksne og ældre patienter og hos børn.Dette fænomen er normalt ledsaget af feber og hovedpine.

BRAIN STEM

Stammen i hjernestammen indbefatter hjernens ben med chetyrehample, hjernebroen med cerebellum, medulla. Hjernens ben med kvadlochromi er den øvre hjernestamme. De forlader broen og synker ind i hjernehalvfjernernes dybder Samtidig afviger de noget, der danner mellem sig en trekantet hul, det såkaldte perforerede rum til fartøjer, nerver.

Mørke pletter dannet på øjet

Mørke pletter på øjenklumpet - dette er ikke ualmindeligt. Spots på øjet kan enten være medfødte eller erhvervet. Oftest forekommer pigmenteringen af ​​hornhinden, hvis der er ændringer i kroppen.

Skarpt tryk og pulsårsager

Hvad er symptomerne på hypertensive kriser, og hvordan man håndterer det?Øget pres har ikke medført nogen fornøjelse. Men der er tidspunkter forbundet med tryk, som en persons tilstand ikke kun forværrer, men bringer ham alvorlige problemer.