Foto: M24.ru/Mikhail Sipko

"En mand er dødelig, men hans største ulykke er, at han er dødelig pludselig" - de ord, som Bulgakov i munden af ​​Woland beskriver, beskriver de fleste menneskers følelser. Sandsynligvis er der ingen, der ikke ville være bange for døden. Men sammen med den store død er der en lille død - klinisk. Hvad det er, hvorfor mennesker, der overlevede klinisk død, ofte ser det guddommelige lys og er det ikke en udskudt vej til paradiset - i M24.com.

Klinisk død i form af medicin

Problemet med at studere klinisk død som grænsen mellem liv og død forbliver blandt de vigtigste i moderne medicin. Løsningen af ​​mange af hemmelighederne er også vanskelig, fordi mange mennesker, som overlevede den kliniske død, ikke fuldt ud genoprettes, og mere end halvdelen af ​​patienterne med denne tilstand kan ikke genoplives, og de er allerede virkelig biologisk døende.

Så klinisk død er en tilstand ledsaget af hjertestop eller asystole (en tilstand, hvor forskellige dele af hjertet stopper kontraherende, og derefter kardiovaskel forekommer), åndedrætsanfald og en dyb eller transcendental hjerne koma. Med de to første punkter er alt klart, men om hvem det er værd at forklare mere detaljeret. Normalt bruger læger i Rusland den såkaldte Glasgow skala. Et 15-punkts system evaluerer reaktionen ved åbning af øjnene, såvel som motor- og talereaktioner. 15 point i denne skala svarer til en klar bevidsthed, og minimumscoren er 3, når hjernen ikke reagerer på nogen form for ekstern indflydelse, svarer til den udoverkommende koma.

Efter ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet dør personen ikke øjeblikkeligt. Bevidstheden er næsten øjeblikkeligt slukket, fordi hjernen ikke modtager ilt og dets iltstød opstår. Ikke desto mindre kan det i en kort periode, fra tre til seks minutter, stadig gemmes. Ca. tre minutter efter ophør af respiration begynder celledød i hjernebarken, den såkaldte decortikering. Den cerebrale cortex er ansvarlig for højere nervøsitet, og efter afkortning kan genoplivning være vellykket, men en person kan være dømt til en vegetativ eksistens.

Foto: TASS / Sergey Bobylev

Efter nogle få minutter begynder cellerne i andre dele af hjernen at dø - i thalamus-, hippocampus- og cerebrale halvkugler. Tilstanden, hvor alle dele af hjernen har mistet deres funktionelle neuroner kaldes decerebration og svarer faktisk til begrebet biologisk død. Det vil sige, at genoplivning af mennesker efter decerebration er muligt i princippet, men en person vil blive dømt til livets ende i lang tid at være på kunstig åndedræt og andre procedurer, der understøtter eksistensen.

Faktum er, at vitale (vitale - M24.ru) centre er placeret i medulla oblongata, som regulerer vejrtrækning, hjerteslag, kardiovaskulær tone og ubetingede reflekser som nysen. Med oxygen sult, dræbes medulla, som faktisk er en fortsættelse af rygmarven, ved en af ​​de sidste dele af hjernen. På trods af at de vitale centre måske ikke er beskadiget, vil der på det tidspunkt allerede forekomme dekortikation, hvilket gør det umuligt at vende tilbage til det normale liv.

Andre menneskelige organer, såsom hjerte, lunger, lever og nyrer, kan gå uden ilt meget længere. Derfor bør man ikke være overrasket over transplantationen, for eksempel af nyrerne taget fra en patient med en allerede død død hjerne. På trods af hjernedød er nyrerne stadig i drift i en tid. Og musklerne og tarmcellerne lever uden ilt i seks timer.

For øjeblikket udviklede metoder, der tillader at øge varigheden af ​​klinisk død til to timer. Denne effekt opnås ved hjælp af hypotermi, det vil sige kunstig afkøling af kroppen.

Foto: TASS / Vladimir Smirnov

Som regel (hvis selvfølgelig sagen ikke finder sted i en klinik under læges tilsyn), er det ret vanskeligt at bestemme nøjagtigt, når hjertestop forekom. Ifølge gældende regler er lægerne forpligtet til at gennemføre genoplivningsforanstaltninger: hjertemassage, kunstig åndedræt i 30 minutter fra begyndelsen. Hvis det ikke var muligt i løbet af denne tid at genoplive patienten, så er den biologiske død konstateret.

Der er dog flere tegn på biologisk død, som forekommer inden for 10-15 minutter efter hjernedød. Først vises Beloglazovs symptom (når man trykker på øjenklumpet, bliver eleverne ligner kattens), og derefter tørrer hornhinden ud. I nærværelse af disse symptomer udføres ikke genoplivning.

Hvor mange mennesker overlever sikkert klinisk død

Det kan forekomme, at de fleste mennesker, der er i en tilstand af klinisk død, sikkert ud af det. Dette er dog ikke tilfældet, kun tre eller fire procent af patienterne genoplives, hvorefter de vender tilbage til det normale liv og ikke lider af mentale lidelser eller tab af kroppsfunktioner.

En anden seks til syv procent af patienterne, der genoplives, alligevel ikke genvinde til slutningen, lider af forskellige læsioner i hjernen. Langt de fleste patienter dør.

Sådan trist statistik skyldes i høj grad to grunde. Den første af dem - klinisk død kan forekomme ikke under lægernes tilsyn, men for eksempel i landet, fra hvor til nærmeste hospital mindst en halv time væk. I dette tilfælde vil lægerne komme, når det bliver umuligt at redde en person. Nogle gange er det ikke muligt at udføre defibrillering rettidigt i tilfælde af hjerteflammens fibrillation.

"Special Report": Beyond the Boundary

Den anden grund er karakteren af ​​læsionerne i kroppen i klinisk død. Når det kommer til massivt blodtab, er genoplivning næsten altid mislykket. Det samme gælder for den kritiske myokardie skade ved myokardieinfarkt.

Hvis en person f.eks. Har mere end 40 procent af myokardiet som et resultat af at blokere en af ​​kranspulsårerne, er døden uundgåelig, fordi kroppen ikke lever uden hjerte muskler, uanset hvilke genoplivningsforanstaltninger der tages.

Det er således muligt at øge overlevelsesraten ved klinisk død, hovedsagelig på grund af udrustning af de overfyldte steder med defibrillatorer, samt at organisere akutte ambulancebrigader i vanskelige områder.

Klinisk død for patienter

Hvis klinisk død for læger er en akut tilstand, hvor det er nødvendigt at presse hurtigt til genoplivning, så synes det ofte for patienter at være en dyr vej til lysets verden. Mange mennesker, der overlevede klinisk død, sagde, at de havde set lyset ved enden af ​​tunnelen, nogen havde mødt deres langdøde slægtninge, andre kiggede på jorden fra fugleperspektiv.

"Jeg havde et lys (ja, jeg ved hvordan det lyder), og jeg så meget af alt udefra. Det var lykke eller noget. Ingen smerte for første gang i så meget tid. Og efter den kliniske død fik jeg den fornemmelse af, at jeg levede en slags fremmede liv, og nu glider jeg bare tilbage i min egen hud, mit eneste liv, hvor jeg føler mig komfortabel. Hun presser lidt, men det er en behagelig crush, som et slidt par jeans, som du har i mange år, "siger Lydia, en af ​​de patienter, der havde lidt en klinisk død.

Det er denne funktion af klinisk død, dens evne til at fremkalde levende billeder, er stadig genstand for meget kontrovers. Ud fra et rent videnskabeligt synspunkt beskrives det simpelthen, hvad der sker: hjernehypoxi forekommer, hvilket fører til hallucinationer i det faktiske manglende bevidsthed. Hvilke slags billeder opstår i en person i denne tilstand - spørgsmålet er strengt individuelt. Mekanismen for forekomsten af ​​hallucinationer er endnu ikke fuldt ud forstået.

Del posten "Hjerteanfald og cerebral koma: klinisk død i form af medicin"

Hjertesvigt

En koma udvikler sig relativt sjældent, hvis hjertestop og genoplivning forekommer i intensivafdelingen [6]. Forekomsten af ​​mindst midlertidig unormal hjernefunktion øges hos patienter, hvor langvarig asystol forekom i hospitalets generelle afdelinger. Coma bliver almindelig med udilsigtet opsving, når hjerteaktivitet genoprettes af passersby- eller ambulancepersonale [52]. De tilgængelige oplysninger tyder på, at funktionsgendannelsen observeres hos mindre end 40% af patienterne, hvis en koma varer mere end 12 timer efter hjertestop [6, 15, 16, 52, 59]. Herudover er genoprettelsen af ​​neurologiske funktioner særligt tvivlsom, hvis der i perioden efter hjertestop er et svært problem med at vælge den optimale behandlingstaktik.

Neurologer undersøgte korrelationen af ​​resultater efter hjertestop med indikatorer som varigheden af ​​anoxi [6, 50], varigheden af ​​toksisk koma [4, 16, 52], EEG-ændringer [6, 41], arten af ​​motorresponser på stimulering [3, 16, 59 ]. tilstedeværelsen eller fraværet af stamreflekser [1, 4, 15, 16, 52], niveauet af cerebral blodgennemstrømning og iltmetabolismen [57] ændrer sig i syrebasistilstanden og elektrolytkompositionen i cerebrospinalvæsken [28].

Betingelserne for genoplivning er sådan, at varigheden af ​​en episode af anoxi-iskæmi eller kredsløbsarrest i tilfælde af asystol er sjældent kendt præcist nok. Desuden er selv betydningen af ​​begreberne selv - hjertestop og cirkulationsarrest - ikke helt udtømmende. Cirkulationsarrest er defineret som intervallet mellem hjertestop og opstart af hjertemassage, men det tager ikke hensyn til individuelle variationer i effektiviteten af ​​genoplivning.

Et tydeligere og mere nyttigt prognostisk tegn er varigheden af ​​en koma efter genopretning.

Blodcirkulationen Boconjic, Buchtal hos 90% af patienterne, der befandt sig i en comatose tilstand i mindre end 48 timer, blev der observeret et fuldstændigt opsving [8]. Andre undersøgelser har givet lidt mindre gunstige resultater. Ifølge Snyder et al. Havde 78% af de indvundne patienter en vækkelse senest 10 timer og hos 90% af dem inden for 24 timer [52]. En række forskere indikerer, at med en reaktiv koma, der varer 48 timer efter en hjertestop, selv ukompliceret asystol og brugen af ​​beroligende terapi, forekommer døden næsten eller en vegetativ tilstand næsten altid i fremtiden [61].

Wiiloughby, Leach som et prognostisk tegn vurderet hos 48 patienter, rolle motorresponser på smerteirritationer inden for en time efter hjertestop [59]. Ifølge deres data indikerer fraværet af motorreaktioner eller refleksreaktioner af en stereotyp karakter typisk en dårlig prognose. Samtidig korresponderer motorresponsen ved typen af ​​fjernelse fra stimulus eller reaktion, lokaliserende irritation med genopretning og genopretning af neurologiske funktioner.

Yderligere observationer viste dog, at denne konklusion var for pessimistisk. Ifølge Bates et al. Blev fuldstændig genoprettelse stadig observeret hos 4% af patienterne, der er mere primitive end fjernelse fra stimulus, idet motorreaktionerne vedblivede i 6 timer efter hjertestop [4]. Lignende resultater blev opnået af Finklesteiii, Sagopa. Ifølge dataene, har tilstedeværelsen af ​​patologiske flexor- eller rampe-reaktioner, selv i 12 timer, ingen prognostisk værdi. Dog vil deres sikkerhed i 24 timer give rimelige grunde til at forudsige døden eller en vegetativ tilstand [16].

I en række undersøgelser er det blevet fastslået, at nedsættelsen af ​​stammen og rygreflekserne efter at have stoppet hjerteaktivitet og respiration i det overvældende antal tilfælde viser en dårlig prognose. Fraværet af pupillære, hornhinde-, okulære og vesikulære p i dybe senreflekser i 12 timer efter hjertestop gør det muligt at forudse dødsårsagen eller en vegetativ tilstand med høj sandsynlighed. Bates et al. [4] fandt, at kombinationen af ​​pupillering af eleverne eller fraværet af hornhindereflekser med fravær af okulær vestibulær gør det muligt at forudsige døden eller den alvorligste handicap; reflekser i kort tid efter hjertestop (6 timer eller mindre). Erfaring mv. Ankom til en lignende konklusion baseret på undersøgelse af patienterne på tidspunktet for deres optagelse i intensivafdelingen [15]. Elevernes normale tilstand og bevarelsen af ​​oculocephalic- og motorreaktioner ved optagelse til intensivafdelingen i 87% af tilfældene korreleret med genopretning og god genopretning af hjernefunktioner.

Hjertestop og hjerneskade

Døden kommer til en person er mere varig end sig selv. T. Mann

Hvert år overlever ca. 70.000 (30%) af de 200.000 patienter med hjerteanfald, der modtager hjerteanfald.

Måder at opretholde hjerteaktivitet på det rette niveau er ikke inkluderet i dette kapitel, men de findes i de første 3 informationskilder (referencer er anført i slutningen af ​​kapitlet). Arbejdet indeholder for eksempel anbefalinger fra National Association of Cardiopulmonary Resuscitation og Emergency Cardiac Care.

Moderne medicin er bekymret over muligheden for retssager. En stadig mere mærkbar tendens til at undgå at løse problemer i forbindelse med en persons død. Den skade, der skyldes, at lægerne ikke har været i gang med at dø, illustrerer følgende tilfælde. Det var det, som doktorernes tålmodighed og ubeslutsomhed gjorde for Paul Brophys familie.

Paul Brophy, en beredskabsspecialist, blev drevet af neurosurgeoner om an.basilaris aneurysm i april 1983. Før operationen sagde han fast til en af ​​sine døtre, at han ikke ville ønske at blive for at leve et "plante" liv. Efter operationen er bevidstheden til Paul Brophy aldrig vendt tilbage. Vi giver en krønike af begivenheder.

04,83. Paul Brophy genvandt ikke bevidstheden.

09,83. Hjerteaktivitet og respiration er fuldt bevaret, stabil vegetativ tilstand.

12.83. Pålagt gastrostomi til fodring.

02,85. Fru Brophy beder om, at maverøret fjernes, så hendes mand dør med værdighed, ifølge hans vilje. Lægerne nægtede at overholde anmodningen.

09,86. Foderproben er blevet fjernet ved en afgørelse fra Massachusetts Supreme Court. 10.86. Læger konstaterede Paul Brophy's død. Den samlede varighed af "plante" liv: 3,5 år.

De sidste år af Paul Brophys "plante" liv forlod et uudsletteligt mærke på hukommelsen af ​​hans kone og døtre og blev til en tragedie for dem.

FYSIOLOGISKE ASPEKTER AF EN ORGANISM REVIVAL

Kardiopulmonær genoplivning (CPR) er designet til at give midlertidig opretholdelse af koronar og cerebral kredsløb på et bestemt niveau. Desværre er de eksisterende metoder til HLR langt fra at nå dette mål, som vist i fig. 16-1.

Den menneskelige rygmarv og hjerne, der udgør kun 2% af kropsvægten, modtager ca. 15% af hjerteudgangen. Cerebral cirkulation opretholdes selv når perfusionstrykket falder til 60 mm Hg. Beskyttelsen af ​​centralnervesystemet med et fald i iltforsyningen udføres ved autoreguleringsprocessen. Når autoregulerende mekanismer ikke kan opretholde normal blodgennemstrømning, er hjernefunktionerne stadig intakte under forhold med nedsat cerebral cirkulation til 25-30% af det normale.

HLR OG CEREBRAL PERFUSION

Kompression af brystet med en manuel indirekte hjertemassage er utilstrækkelig til at skabe mere eller mindre højkvalitets cerebral blodgennemstrømning.

Lukket hjertemassage, der udføres ved rytmisk kompression af brystet med hænderne, giver kun 5% af den normale cerebrale blodgennemstrømning, hvilket er langt under det niveau, der kræves for at opretholde de metaboliske processer i hjernen.

Åbenhjertemassage kan opnå normal (og endnu mere) cerebral blodgennemstrømning, men denne metode kan ikke anvendes i de fleste kliniske situationer (med undtagelse af den umiddelbare periode efter operationen med ekstrakorporeal cirkulation). Ineffektiviteten af ​​den lukkede hjertemassage for at opretholde tilstrækkelig cerebral blodgennemstrømning ligger under den høje dødelighed, såvel som udtalte neurologiske lidelser hos patienter, der gennemgår klinisk død.

Fig. 16-1. Cerebral blodgennemstrømning hos patienter med forskellige tilstande. Det kan ses, at dårlig blodtilførsel til hjernen under HLR ikke er i stand til at tilvejebringe synaptisk transmission af excitation i CNS.

MODUL AF TORAKALPUMP

Traditionelt blev det antaget, at med en lukket massage, kompression af brystet og kompression af hjertet mellem den forreste og bageste brystbenet fordrevne og ryggen tillader blodet at blive skubbet ind i de store skibe. Teorien om hjertepumpen opgav sin position, da det blev opdaget, at hoste ved kort øgning af det intrathoraciske tryk skaber tilstrækkelig cerebral blodgennemstrømning. Dette fænomen, der kaldes "host CPR", er grundlaget for teorien om en thoraxpumpe, som betragter brystet som en pumpe, der skubber blod yderligere.

Manuel kompression af brystet skaber et positivt intrathorak tryk, hvilket vil øge systolisk tømning af hjertet, muligvis reducere efterbelastningen på venstre ventrikel.

I kapitel 1 defineres afterloadet som toppen af ​​systolisk transmuraltryk. Positivt tryk udenfor hjertet reducerer transmitaltrykket og reducerer efterfølgende belastningen. I fig. 16-2 viser evnen til positivt intrathorak tryk til at deltage i dannelsen af ​​systemisk arterielt tryk. Blodtryk blev registreret i den radiale arterie af en patient med ildfast asystol. Trykketiderne på kurverne skyldes rytmisk hævelse af lungerne med en Ambu pose. I perioder med ophør af ventilation af lungerne forsvandt fasetrykket, hvilket indikerer evnen til positivt intrathorak tryk til at deltage i dannelsen af ​​systemisk arterielt tryk. De fremlagte data bekræfter gyldigheden af ​​brystpumpemodellen for HLR.

Fig. 16-2. Virkningen af ​​positivt intratorakalt tryk på blodtryk registreret i den radiale arterie. Pilene angiver øjeblikke for at opblåse lungerne med Ambu-posen (uden at trykke på brystbenet).

Baseret på den ovenfor beskrevne thoraciske pumpemodel foreslås yderligere teknikker til at forøge positivt intratorak tryk under HLR, som kaldes "ny HLR". Det er bedst at hjælpe ved samtidig at pumpe lungerne og trykke på brystbenet. Denne tilgang gør det muligt at opnå større intrathorak tryk end ved traditionel HLR, men den cerebrale blodstrøm kan være anderledes. En anden måde at skabe højt positivt intrathoracisk tryk på er at anvende et tæt bandage på maven og begrænse udflugten af ​​membranen. På nuværende tidspunkt er denne teknik imidlertid ikke tilstrækkeligt udviklet.

Iskæmisk skade på organet kan fortsætte efter genoplivning, på trods af genoprettelsen af ​​det normale eller baseline blodtryk. Kapitel 12 har allerede talt om det iskæmiske syndrom i genoprettelsesperioden, så her beskrives det kort i forbindelse med dets mulige indvirkning på helingsprocessen efter vellykket HLR.

Fænomenet vedvarende vasokonstriktion efter en periode med hypotension kaldes "ikke-genoprettelse af blodgennemstrømning" (se arbejdet med en detaljeret diskussion af dette fænomen). Efter vellykket genoplivning:

blodgennemstrømningen i forskellige organer kan fortsætte med at falde efter HLR på trods af normalisering af systemisk blodtryk, og hypoperfusion kan vare i 18 timer.

Hypoperfusion efter HLR er mere berørt af hjernen og indre organer. Den antydede mekanisme for ikke-genoprettelse af blodgennemstrømning forklares ved akkumulering af calciumioner i iskæmiske beskadigede vaskulære glatte muskelceller. Denne hypotese bekræftes af den gunstige virkning af calciumkanalblokerende midler, især verapamil og magnesiumioner, som er antagonister af calciumioner, som kan forebygge eller eliminere cerebral hypoperfusion efter en episode med ophør af blodcirkulation i forsøgsdyr.

En anden formodet mekanisme for organskader efter en episode af hjertestop er forbundet med dannelsen af ​​meget giftige lipidperoxidationsprodukter, oxygenfri radikaler og andre aktive former. De akkumuleres under iskæmi og bæres af blodbanen under reperfusion og forårsager skade på forskellige organer. Dette fænomen adskiller sig fra fænomenet om ikke-genoprettelse af blodgennemstrømningen, idet det i dette tilfælde efter genoplivning kan blodtilførslen til organerne og vævene svare til normen. I øjeblikket undersøges inddragelsen af ​​disse forbindelser i organer efter postresuscitation.

Dårlig restaurering af hjernefunktion efter HLR skyldes en kombination af både dens iskæmiske skade under HLR og vedvarende lidelser i CNS efter HLR. Resuscitation og postresuscitation foranstaltninger anført nedenfor er designet til at modstå disse patologiske processer og reducere alvorligheden af ​​hjerneskade. På nuværende tidspunkt er teknikkerne dog ikke tilstrækkeligt begrundede.

Følgende teknikker er designet til at give blodtilførslen til hjernen under genoplivningsprocessen. Ny HLR. Genoplivningsteknikker designet til at øge intrathoracisk tryk accepteres ikke i de fleste HLR-retningslinjer. Følgende position fastslog synspunktet på den nye HLR i 1986.

"I øjeblikket er der ingen dokumentation for, at brugen af ​​denne teknik under genoplivning øger overlevelse under hjertestop. Derfor kan den rutinemæssige brug ikke anbefales, men yderligere forskning på dette område er velkommen. "

Undvikelsen af ​​denne erklæring er angivet ved udtrykket "rutinemæssig brug". Vi anvender brystkompression (uden yderligere tryk på mavens forvæg) i synkronisering med lungerne. Denne teknik er kontraindiceret hos patienter med traumatisk hjerneskade og øget intrakranielt tryk, fordi højt intratorak tryk kan øge intrakranielt tryk.

Calciumrestriktion. Kalciumionernes evne til at forbedre hjertens kontraktilitet har ført til populariteten af ​​calciummedikamenter i behandlingen af ​​asystol og elektromekanisk dissociation. Imidlertid førte den mulige deltagelse af calciumioner i fænomenet med ikke-genoprettelse af blodgennemstrømning til en revision af brugen af ​​sine lægemidler til HLR. I 1986 blev indikationerne for intravenøs infusion af calciumsaltopløsninger overvejet:

1) hyperkalæmi, 2) hypokalcæmi, 3) overdosering af calciumkanalblokkere. Vi minder dig om, at lacteret Ringer's opløsning indeholder calciumioner (3 meq / l) og kan forårsage vasokonstriktion. Dette bør betragtes som en kontraindikation for brugen af ​​Ringer's lactatopløsning til HLR (personlig henstilling fra forfatteren), indtil der foreligger bevis for dets sikkerhed.

Glukoseafbrydelse. Glukosinfusioner, som dem, der anvendes til HLR, anvendes i to tilfælde: hvis det er en del af standard intravenøse væsker og som behandling for livstruende hyperkalæmi. For nylig blev det vist i et forsøg, at intravenøs administration af glucose under HLR øger dyrenes dødelighed. Det fremherskende synspunkt er, at glucose, der kommer ind i hjerneområdet med iskæmi, der forekom i løbet af genoplivningsperioden, og som er involveret i anaerob metabolisme, deles i processen med glycolyse til mælkesyre. Lokal akkumulering i laktatets hjernevæv fremskynder dets skade.

Således er værdien af ​​kulhydratinfusion under genoplivningsprocessen ikke tilstrækkeligt undersøgt i klinikken. Derfor bør glukoseløsninger ikke administreres under HLR (indtil spørgsmålet er undersøgt i detaljer) uden ekstrem nødvendighed.

Terapeutiske foranstaltninger rettet mod forebyggelse af hjerneskade hos patienter, der er under klinisk død, er teoretisk attraktive, men har ikke dokumenteret beviser i en klinisk situation. De to mest bemærkelsesværdige behandlingsmetoder er præsenteret nedenfor.

Calciumionantagonister. Kalciumionernes rolle i fænomenet om ikke-genoprettelse af blodgennemstrømning skabte interesse for deres antagonister i begyndelsen af ​​80'erne, men det var kortvarigt. Begge lægemidler, der krænker calciumionernes indtrængning i celler (intravenøs calciumkanalblocker verapamil i en dosis på 0,1 mg / kg og magnesiumsulfat i en dosis på 100 mg / kg) har vist sig at være effektive i forsøget og bevarer cerebral blodstrøm efter genoplivning af dyr. Men deres effektivitet hos mennesker er ukendt. Intravenøs administration af magnesiumsulfat var sikker i klinikken, men virkningen på resultatet af genoplivning blev ikke rapporteret. Desværre har mange patienter kontraindikationer til udnævnelsen af ​​calciumionantagonister, da det er nødvendigt at opretholde systemisk blodtryk efter HLR ved hjælp af vasokonstriktormidler. Som nævnt i kapitel 12 er det tilrådeligt at bestemme iltforbruget (VO2) efter genoplivning. Samtidig indebærer et lavt iltforbrug efter HLR vedvarende iskæmi af organer og væv, som kan danne grundlag for udpegning af calciumionantagonister, hvis der ikke er kontraindikationer. For individuelle patienter, der ikke kræver introduktion af vasokonstriktormidler efter genoplivning, og som ikke har tegn på nyresvigt i historien, ordinerer vi intravenøs infusion af 50% magnesiumsulfatopløsning (4 ml i 20 minutter) så hurtigt som muligt efter HLR.

Glucocorticoider og barbiturater. Tidligere blev de betragtet som cerebrobeskyttende på grund af evnen til at reducere cerebralt ødem (glukokortikoider) og reducere de metaboliske krav i hjernevæv til oxygen (barbiturater). Imidlertid afslørede kliniske undersøgelser ikke nogen fordele i forhold til andre lægemiddelgrupper og nægtede at anvende dem i postresuscitationsperioden.

Som nævnt ovenfor kan kun 10% af de overlevende i hjertet vende tilbage til deres tidligere livsstil. De fleste tilfælde af handicap er forbundet med forskellige neurologiske lidelser.

Manglende evne til at leve uden hjælp er et af de alvorligste konsekvenser for de overlevende af hjertestop. Følgende definitioner bruges til at beskrive syndromer med nedsat bevidsthed.

1. Coma - en tilstand af dyb depression af centralnervesystemet med bevidsthedstab, uden spontan åbning af øjne og reflekser til ydre stimuli samt umuligheden af ​​verbal kontakt.

2. Den vegetative tilstand er som en koma, men en vilkårlig åbning af øjnene er mulig. Ca. 20% af de overlevende af hjertestop forbliver i en stabil vegetativ tilstand.

3. Stupor - En tilstand med dyb søvn, at vågne op er kun mulig efter en stærk fysisk påvirkning.

4. Inhibering - en tilstand af ligegyldighed eller nedsat interesse i miljøet med hyppige søvnperioder.

Efter patientens ophold i en af ​​de ovennævnte og andre tilstande kan han opleve hukommelseshæmmede hukommelser med tab af evnen til at bevare og reproducere tidligere erhvervet viden. Hvis der er et selektivt tab af hukommelse til begivenheder forud for fx hjertestop, så taler vi om retrograd amnesi. Når minder om oplevelser og begivenheder umiddelbart efter en ubevidst tilstand eller sygdom er gået tabt, opstår anterograd amnesi.

Hjernedød er ikke inkluderet i denne liste, fordi dens tegn registreres hos mindre end 2% af patienterne, som overlevede en hjertestop.

Dette synssygdom skyldes beskadigelse af synscortexen, samtidig med at retina og optiske nerver opretholdes. Pupillære reflekser til lys bevares også, men patienten blinker ikke som reaktion på en synlig trussel. Nogle patienter kan benægte blindhed (Anton syndrom). I mange tilfælde er dette synssvigt reversibelt, og unge patienter har større chancer for fuldstændig opsving. Desværre er der ingen kliniske tegn, der kan bruges til at forudsige genopretning i hver enkelt patient.

Konvulsive angreb kan forventes hos en tredjedel af patienterne, som bevidstheden ikke vendte tilbage umiddelbart efter genoplivning. Overvejende delvise anfald (simple eller komplekse) og myoklonus observeres. Generelle tonisk-kloniske krampe (grand mal) er ret sjældne. Fordele følgende typer anfald.

Enkle partielle anfald er gentagne kloniske muskelkontraktioner i et strengt defineret område af kroppen (for eksempel øvre eller nedre lemmer).

Komplicerede partielle anfald - ufrivillig smacking, tyggende eller synke bevægelser; kan også omfatte mentale manifestationer, især psykosensoriske med visuelle eller auditive hallucinationer.

Myoklonus - uregelmæssige kortvarige muskelstrækninger, der adskiller sig fra kloniske krampe ved variation i amplitude og frekvens. Kan være lokal eller generaliseret.

Konvulsioner observeres sædvanligvis i de første 24 timer, men de kan forekomme i 1-2 uger. Hos nogle patienter er beslaglæggelser af flere typer mulige. Myoclonus, i modsætning til partielle anfald, er et dårligt prognostisk tegn. De fleste konvulsive anfald, der opstår efter HLR (især myoklonus) er resistente mod antikonvulsiv terapi. Dog passerer de, selvom ca. 2% af patienterne, der udledes fra hospitalet, opstår konvulsive anfald.

Antikonvulsiv terapi til nødhjælp af anfald findes i tillæget. I stofforebyggelse er det ikke nødvendigt.

FORECAST AF RESTORATION AF DEN NEUROLOGISKE STATUS

Dette er tilsyneladende et af de vigtigste aspekter af patientens ledelse, der har gennemgået hjertestop. Du skal holde kontakten og arbejde med familiemedlemmer til en patient, som ikke genvinde bevidstheden kort efter HLR. Følgende retningslinjer vil hjælpe med at bestemme chancerne for, at hver enkelt patient genvinder svækkede hjernefunktioner.

DURATION OF BRAIN ISCHEMIA

Varigheden af ​​iskæmi inkluderer tiden fra det øjeblik hjertet holder op til begyndelsen af ​​HLR (stopets varighed) plus den tid det tager for en vellykket genoplivning (perioden med HLR). I fig. 16-3 præsenterer afhængigheden af ​​genoprettelsen af ​​hjernefunktionen.

Fig. 16-3. Restaurering af hjernens funktion afhængigt af varigheden af ​​cerebral iskæmi.

(Fra: Brain Resuscitalion Clinical Trial 1 Study Group. Crit Care Med 1985;] 3: 930-931.)

om varigheden af ​​cerebral iskæmi (resultater af en stor multicenterundersøgelse). Hvis varigheden af ​​hjertestop var mindre end 6 minutter, og perioden for HLR ikke oversteg 30 minutter, opnåede 50% af patienterne en tilfredsstillende restaurering af neurologisk status. Men med en stoppetid på mere end 6 minutter og en CPR-tid på mere end 15 minutter var der ingen overlevende.

Udviklingen af ​​koma i post-genoplivningsperioden kan være et dårligt prognostisk tegn, men først efter en tid.

Udviklingen af ​​koma i den næste time efter genoplivning har ikke en stor prognostisk værdi, fordi omkring 30% af disse patienter senere genvinder bevidstheden.

En koma, der varer flere timer efter HLR, betyder dog en dårlig prognose for tilfredsstillende restaurering af hjernefunktionen. Jo længere koma er, desto mindre sandsynligt er opvågnen. Dette er vist i fig. 16-4, hvor resultaterne af undersøgelser af 500 tilfælde af koma af ikke-traumatisk genese præsenteres.

Prognosen var dårlig med varighed af koma fra 6 til 12 timer og forværres endnu mere, hvis koma varede mere end 1-2 dage.

Patienter i en comatose tilstand, der varer fra 24 til 48 timer, har kun 2-7% chancer for en vellykket neurologisk genopretning.

Efter 48 timer er chancerne for tilfredsstillende opsving ekstremt lavt; Desuden er de praktisk talt nul, hvis holdet varer 7 dage. I denne forbindelse kan patientens familie efter 48 timer informeres om prognosen.

Fig. 16-4. Genoprettelse af hjernefunktionen afhængigt af varigheden af ​​koma. (fra Levy DE et al. Prognose i nontraumatisk koma. Ann Intern Med 94; 293-301, 1981).

Vurdering af alvorligheden af ​​koma. Vurderingssystemet kan bruges til at dokumentere dybden af ​​koma og bestemme graden af ​​neurologisk genopretning. Den mest populære er Glascow Coma Scale-systemet - Glasgow Coma Scale, som blev udviklet til patienter med traumatisk hjerneskade. Pittsburgh Brain Stem Score - Pittsburgh Brain Stem Scale blev oprettet ud over Glasgow skalaen for patienter med ikke-traumatisk koma. Scale scoring af patientens bevidsthedstilstand, se tillægget.

Glasgow skalaen har for nylig bevist sig i at forudsige resultatet hos patienter med hjertestop, der opstod uden for en medicinsk facilitet. Forudsigelsen af ​​genopretning af hjernefunktionen blev korrekt bestemt af 2. dag hos de fleste patienter. Hvis den samlede score var 10 point eller højere (den højest mulige score var 15 point), blev patientens tilstand genoprettet tilfredsstillende. Når den samlede score var 4 point eller mindre på 2. dag, var chancerne for en tilfredsstillende genopretning lav. Dette system repræsenterer kun en tilgang, og dens resultater skal fortolkes korrekt. Det er selvfølgelig ønskeligt at anvende andre metoder, som supplerer dette.

BRAIN REFLEXES

Hos patienter, der ikke genvinder bevidstheden kort efter genoplivning, kan følgende reflekser give information til prognose: 1) elev til lys, 2) hornhinde (hornhinde), 3) oculovestibulær, 4) oculocephalic.

Sådan identificeres oculomotoriske lidelser vist i fig. 16-5. Den oculocephalic refleks undersøges ved at dreje hovedet fra side til side, først langsomt og derefter hurtigt. Når hjernestammen er intakt, men de cerebrale halvkugler påvirkes, vil øjnene afvige i retningen modsat rotationsretningen (for eksempel hvis hovedet drejes til højre, vil øjnene bevæge sig til venstre). Hvis hjernestammen er påvirket eller patienten er bevidst, vil øjenkuglerne afbøjes i retning af hovedrotation. Det populære udtryk "dukke øjne" blev oprindeligt brugt til at beskrive øjenlåg refleks, som undertiden observeres, når hovedet er vippet. Fænomenet "dukkeens øje" anvendes dog for øjeblikket til at bestemme den positive oculocephalic reflex (intakt hjernestamme).

Fig. 16-5. Påvisning af oculomotoriske lidelser. Forklaring i teksten.

Oculovestibulær refleks (koldkalorisering) skyldes infusionen af ​​30 ml afkølet (ibl. Iskold) isotonisk natriumchloridopløsning i den ydre øregangskanal ved hjælp af en sprøjte og et kort (5 cm) plastkateter. Når hjernestammen er intakt, afviger begge øjne mod det irrigerede øre. Hvis de cerebrale halvkugler er intakte, så vil der observeres et par minutter kalorisk nystagmus, som er rettet mod den modsatte retning af den irriterede labyrint. Nystagmus vil ikke forekomme, hvis de store halvkugler påvirkes.

Forudsigelsesværdi. Hjernestamreflekser kan være fraværende umiddelbart efter HLR, men de forekommer inden for 1 time hos patienter med en gunstig prognose for tilfredsstillende neurologisk genopretning. Et længere tab af disse reflekser (især pupillær til lyset og hornhinden) indikerer en dårlig prognose.

Fraværet af pupillary (i lyset) og hornhindereflekser 6-24 timer efter hjertestop indikerer en ugunstig prognose for genopretning af hjerneaktivitet.

I en af ​​de hyppigst citerede studier var ingen af ​​patienterne med manglende pupillær (i lyset) eller en hornhindereflex 24 timer efter HLR ikke tilbage til en uafhængig livsstil. Den oculocephaliske refleks tilføjer intet til prognosen, hvis den pupillære eller hornhindereflex er fraværende. Men når hjernestammen reflekser er gemt, har de lidt prognostisk værdi.

Koma efter hjertesvigt

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

"Egilok" med lavt blodtryk (BP) er kun ordineret af den behandlende læge. Lægen selv skal bestemme dosis og antal doser efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Selvmedikation kan slutte dårligt, fordi hvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer. Narkotikainformationen nedenfor er kun vejledende, da dette er en forenklet form for instruktioner.

Sammensætning, typer og former for frigivelse

Sammensætningen af ​​lægemidlet omfatter:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • aktiv ingrediens metoprolol;
  • ekstra - magnesiumstearat, povidon, siliciumdioxid, stivelsesnatriumglycolat, mikrokrystallinsk cellulose.

"Egilok" fremstilles i tabletform, dosering på 25, 50 og 100 mg. I pakningen med 20, 30, 60, 100 tabletter. De er hvide, runde, lugtfrie.

Farmakologisk aktivitet

Metoprolol henviser til gården. gruppe af selektive beta1-adrenerge blokkere. Det betyder, at det kun blokerer beta1-adrenoreceptorerne i hjertet og blodkarrene. Stoffet reducerer hjertefrekvensen, hjerteudgangen, hjertets kontraktile funktion og forårsager et fald i blodtrykket. Det har en udpræget hypotensiv effekt og er ret lang. Dette er forbundet med reduceret perifer vaskulær resistens ved at blokere de samme beta1-adrenoreceptorer. Hos patienter med hypertension reducerer systematisk administration af lægemidlet mængden af ​​den hypertrofierede venstre ventrikel og forbedrer dens diastoliske funktion. Hypertensive patienter reducerer også risikoen for pludselig hjertedød. Egilok reducerer myokardisk iltforbrug, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer i iskæmisk hjertesygdom. Hos patienter efter et hjerteanfald reduceres risikoen for gentagelse. Det forhindrer også udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation.

Egilok er et beta1-adrenerge blokeringsmiddel med antianginal, antihypertensive og antiarytmiske virkninger.

Gør Egilok reduceret pres eller ej?

Da metoprolol blokerer adrenoreceptorerne i hjertet og blodkarrene, stopper de med at reagere på arbejdet med adrenerge trykforstærkende systemer. Kraftens muskelfibre slapper af og derved reducerer deres modstand. Ved at reducere alle hjertefunktioner reduceres trykket også.

"Egilok" under reduceret tryk

Dette lægemiddel bør ikke tages hos patienter med kronisk hypotension (tryk under 90/60). Den aktive bestanddel af lægemidlet hæmmer hjerteets arbejde, reducerer styrke og puls. Det virker også på receptorer i blodkar, reducerer perifer vaskulær resistens. Som et resultat af sådanne processer falder blodtrykket endnu mere, og bradykardi fremkommer - en afmatning af hjerterytmen. Bradycardi forværrer i mange tilfælde hæmodynamikken, som følge heraf udvikler hypoxi, alle væv i kroppen lider af mangel på ilt. Først og fremmest reagerer væv i nervesystemet på ilt sult. Centrale nervesystem hæmmes, og en person kan miste bevidstheden på grund af en akut krænkelse af hjernecirkulationen.

Indikationer lægemiddel "Egilok" med tryk:

  • arteriel hypertension;
  • koronararteriesygdom;
  • angina pectoris;
  • hypertension;
  • alle typer arytmier, bortset fra bradyforms;
  • migræneprofylakse;
  • en del af den kombinerede behandling af hypertyreose.

Alle typer af egilok har antiarytmiske, hypotensive og antianginale virkninger.

Hvordan man tager "Egilok" med forhøjet tryk

Tag stoffet oralt, uanset måltidet. "Egilok" - instruktioner til brug, ved hvilket pres at tage det indikerer mere detaljeret. Den indledende dosis på 25-50 mg, med utilstrækkelig virkning, kan dosen øges til 200 mg. Efter indledningen af ​​metoprololbehandling er det nødvendigt at måle blodtrykket og hjertefrekvensen dagligt for at identificere bivirkninger i forvejen og for at afbryde lægemidlet. Senere er det muligt at udføre kontrollen en gang om måneden. Annuller lægemidlet bør gradvis for at forhindre udvikling af tilbagetrækningssyndrom.

Det er bedst at reducere doseringen i 2 uger. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet øger risikoen for dødelige hjerteanfald.

doseringer

Lægen skal indstille dosen individuelt for hver patient. Med forskellige patologier anvendes forskellige doser:

  1. Arteriel hypertension. Det anbefales at tage 100 mg om dagen om morgenen eller 50 mg om morgenen og aftenen.
  2. Angina pectoris 25-50 mg 2-3 gange om dagen.
  3. Arytmi. Ved 50 mg 3 gange om dagen, om nødvendigt, tilføj et andet antiarytmisk lægemiddel.
  4. I tilfælde af myokardieinfarkt ordineres 50 mg hver 6 time i 2 dage. Så den samme dosis (200 mg) til 2 doser. Behandlingsforløbet er mindst 3 måneder.
  5. Hyperthyreose. Ved 50 mg 4 gange om dagen.
  6. Migræne. 200 mg til 2 doser om dagen. Behandlingsforløbet afbrydes gradvist ved at nå den ønskede effekt.

Tabletter af enhver type Egilok bør sluges hele, ikke tygges eller knuses på anden måde.

Under graviditet og amning

"Egilok" anbefales ikke til brug under graviditet og under amning. Da metoprolol kan trænge ind i placenta-barrieren og udskilles i modermælk, kan bivirkninger forekomme hos fosteret eller barnet. Betablokkere reducerer blodgennemstrømning i blodet, hvilket kan føre til forsinket fostrets udvikling. Men hvis en kvinde tager den minimale dosis metoprolol, er mængden af ​​den i modermælk skarp og fører ikke til nogen ændringer i barnet.

Hvis du ikke kan annullere stoffet under graviditet eller under amning, bør du aktivt overvåge barnets tilstand og i tilfælde af ændringer i hjerteaktiviteten, stop med at tage stoffet.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Det er strengt forbudt at kombinere Egiloc med calciumantagonister, Diltiazem og antiarytmiske lægemidler. På grund af den øgede inotrope effekt øges risikoen for hjertestop. Inhalationsanæstetika øger hjerte depression. Indomethacin reducerer lægemidlets hypotensive virkning. Rifampicin, cimetidin, alkohol og sertralin reducerer mængden af ​​metoprolol i blodet. Barbiturater fremskynder behandlingen af ​​metoprolol, så kombiner dem ikke. "Quinidin", "Terbinafin", "Paroxetin", reducerer mængden af ​​metoprolol i blodet. Den kombinerede anvendelse af metoprolol med nitrater ("nitroglycerin") øger risikoen for hypotension og bradykardi. Kombination med Diltiazem forårsager bradykardi.

Indflydelse på evnen til at drive mekanismer

Metoprolol reducerer antallet af fysiske og mentale reaktioner. Risikoen for bivirkninger fra kroppen, såsom svimmelhed og øget træthed, stiger. For behandlingsperioden er det nødvendigt at holde op med at arbejde med forskellige mekanismer, hvor der er behov for hurtig reaktion, f.eks. Kørsel af køretøjer, vedligeholdelse og arbejde på værktøjsmaskiner, højhøjdearbejde mv.

Egilok forlænger virkningerne af indirekte antikoagulantia

Kontraindikationer

Forsigtighed bør tages "Egilok" med diabetes, psoriasis, allergi, nyre- og leversygdom, depression.

Det er strengt forbudt at bruge disse piller, når du har:

  • krænkelse af følsomheden over indholdsstofferne i lægemidlet
  • alder op til 18 år
  • hypotension;
  • kardiogent shock;
  • sinus bradykardi (hjertefrekvens mindre end 60 slag pr. minut);
  • tilfælde af atrioventrikulær blok II eller III;
  • akut myokardieinfarkt;
  • krænkelse af perifer cirkulation
  • bronkial astma i det akutte stadium.

Symptomer ved overdosering

De første symptomer vises i perioder fra 20 minutter til 2 timer efter at have taget Egiloka. Dødelig dosis af en voksen - 7,5 g. Forårsager sammenbrud og hjertestop.

Overdosering af enhver form for Egilok er mulig.

  • hypotension,
  • svimmelhed,
  • bradykardi,
  • asystoli,
  • kvalme,
  • AB blokade,
  • opkastning,
  • blueness af huden og slimhinderne,
  • synkope,
  • kramper,
  • koma.
  • mavesaft,
  • modtagelse af sorbenter,
  • overvågning af puls, blodtryk og respirationsrate,
  • indlæggelse i intensivafdelingen.

Bivirkninger

  1. Vægtøgning.
  2. Sind og centralnervesystem - forværring af søvn, depression, nervøsitet. Svimmelhed, hovedpine, forværring af følsomhed og nedsat lugte.
  3. Senseorganer - sløret syn, tørre øjne, betændelse i bindehinden, høretab og tinnitus.
  4. Kardiovaskulær system - reduktion af hjertefrekvens, AB blokade af I, II eller III grad, arytmier, Raynauds syndrom, hypotension.
  5. Hud - kløe, urticaria, psoriasis, hududslæt, øget svedtendens.
  6. Muskuloskeletale system - muskelsmerter, muskelsvaghed.
  7. På den del af reproduktive systemet - reduceret styrke, Peyronies sygdom.

Hvad skal man tage piller for højt blodtryk?

Mildronat øger blodtrykket eller sænker?

Instruktioner til brug Kapoten tryk

Øger corvalol blodtrykket eller sænker?

Captopress fra tryk: brugsanvisning

Pressemedicin til ældre

Instruktioner til brug Physiotens

Lægemidlet "Hell Norma"

Det er nødvendigt at vide: Hvad er sinus arytmi og hvordan er det farligt?

Generelle oplysninger

Sinusarytmi indebærer en funktionsfejl i hjertet, når forskellen mellem hjerteslag er mere end 10% (hvis denne indikator er mindre, er der ingen patologi). Samtidig forbliver pulsen inden for normale grænser (60-80 slag pr. Minut).

Sinusarytmi bør være til stede hos en person, da hjertet slår moderat i en rolig tilstand, og som reaktion på angst eller i øjeblikket fysisk anstrengelse bliver pulsen hurtigere. Det giver dig mulighed for at se niveauet af konditionen i hjertemusklen for at stresse og er inden for visse grænser et tegn på god sundhed.

Ifølge statistikker tegner andelen af ​​arytmier sig for 10-15% af alle hjertesygdomme. I de senere år er antallet af sager stigende. Sinusarytmi er oftest observeret hos ældre såvel som hos dem, der misbruger alkohol eller stoffer.

Hos børn er sinusarytmi tilstede ganske ofte, men i de fleste tilfælde er det ikke en patologi, da nervesystemet simpelthen ikke holder trit med den voksende organisme.

Sygdommen kræver ikke behandling, hvis den udvikler sig mod baggrunden af ​​udtalte nervøse oplevelser. Så snart en person slapper af, passerer den sig selv. Herbal remedies (valerian, motherwort) kan bruges til at roe ned i dette tilfælde.

Symptomer på sygdommen, især i de tidlige stadier, vises ikke tydeligt. En person kan ganske lang tid ikke at gætte på eksistensen af ​​hans sundhedsproblemer.

klassifikation

Sinusarytmi er opdelt i følgende typer på grund af hjertefrekvens (HR):

    Takyarytmi, som overvåger det hurtige hjerteslag på mere end 80 slag i minuttet; blodet fylder ikke hjertet fuldt ud, på grund af hvilket alle indre organer lider, er blodgennemstrømningen forstyrret.

Opdaget hos personer med problemer med skjoldbruskkirtlen, det autonome nervesystem;

Sinus bradykardi - en patients hjertefrekvens er mindre end 60 slag pr. Minut; Årsagen kan være fastende eller langvarig kost, øget intrakranielt tryk, problemer med skjoldbruskkirtlen, tage visse lægemidler.

Et fald i hjertefrekvensen under 40 slag pr. Minut kan føre til besvimelse eller endog hjertestop og død;

Årsagen kan også være former for IHD og dystrofi i hjertemusklen. Hjerteproduktionen er uproduktiv. Patienten oplever en følelse af et synkende hjerte, rod i hjertet, angst og mangel på luft;

Fysiologisk (respiratorisk) sinusarytmi er ikke en afvigelse fra normen, det manifesterer sig i at bremse hjertefrekvensen under udånding og acceleration under inspiration.

Involveret hos børn og unge, hos voksne lider respiratorisk arytmi i nogle tilfælde vegetativ-vaskulær dystoni, hjerne sygdomme, vises efter lider af alvorlige infektioner.

etape

Følgende sygdomsfaser udmærker sig:

    Mild (moderat) sinusarytmi - for det meste ikke manifesterer sig, kan være et særligt træk ved en bestemt organisme samt ledsage de ældre.

Ikke en afvigelse fra normen, hvis den er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen (hos unge). Du skal konsultere din læge for at bestemme sygdommens nøjagtige årsag og art. Sinusarytmi i den første grad - symptomerne forekommer sjældent, og som regel går forbi selv, oplever patienten ikke ubehag.

Ofte manifesteret i luftvejssygdomme (respiratorisk arytmi), opdaget hos unge i pubertet, hos atleter, hos ældre. Høring er nødvendig, især hvis hyppig synkope er til stede. Anden grad sinus arytmi - symptomerne er mest udtalte og sameksisterer med forskellige hjertesygdomme. En person har en stærk svaghed, træthed, åndenød.

Sinusarytmi i tredje grad, symptomerne synes meget tydeligt. Det er yderst vigtigt at udføre rettidig diagnose for at identificere den nøjagtige årsag til sygdommen og foreskrive behandling.

Der er chancer for alvorlige komplikationer. En oversigt over alle indre organer er påkrævet.

årsager til

Hos børn og unge:

  • alvorlig stress, psykologisk depression;
  • prænatale misdannelser
  • tumorer og hjertefejl;
  • patologier af indre organer;
  • arvelighed;
  • forgiftning;
  • lange og alvorlige infektioner
  • myokardie sygdomme.

Unge og middelaldrende mennesker:

  • højt blodtryk
  • hjertefejl
  • kronisk lunge- og skjoldbruskkirtel sygdom;
  • alkoholisme og rygning
  • virale infektioner;
  • stress;
  • hjerteoperation
  • mangel på kalium og magnesium i kroppen.

Hos ældre er sinusarytmi ud over de ovennævnte årsager næsten altid en manifestation af en anden hjertesygdom, en konsekvens af andre sundhedsmæssige problemer, herunder aldersproblemer. Risikofaktorer kan være: medicinering, rige fedtholdige fødevarer, misbrug af kaffe og cigaretter.

Symptomer og tegn

Symptomer på sinusarytmi er forbundet med hjerterytmeforstyrrelser. En person klager over "fading" i hjertet, åndenød, manglende luft, svimmelhed, svaghed og besvimelse, han har panikanfald forbundet med en følelse af frygt og angst.

De første tegn på sygdommen er:

  • pålideligt hjerterytme;
  • smerte på venstre side af brystet, der strækker sig til armen;
  • manglende evne til at tage fuld ånde
  • åndenød;
  • pulsering i den tidlige region;
  • bouts af svær svaghed, svimmelhed, besvimelse;
  • kolde ekstremiteter.

diagnostik

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere sinusarytmi:

  • EKG (elektrokardiogram) - som en overordnet metode;
  • EFI (elektrofysiologisk undersøgelse);
  • ekkokardiografi;
  • overvågning (episodisk, Holter);
  • belastning test;
  • ortostatisk test;
  • laboratorieundersøgelser (generel blodprøve, blod for hormoner T3 og T4);
  • bestemmelse af pulsvariabilitet.

Hvad betyder sinusarytmi, vi regnede ud, og her er hvordan det ser ud på EKG:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Differentiel diagnose er at genkende sygdommen i tide og forhindre komplikationer. Derfor ordinerer lægen altid et EKG for rytmeforstyrrelser og som en profylaktisk terapeutisk metode, som genkender patologien og virker som en første diagnostisk metode.

Førstehjælp

Angrebet kan blive overrasket, det begynder pludselig og slutter på samme måde. Patienten skal ringe til en ambulance.

Før brigaden kommer, skal du forsøge at berolige personen, skabe et behageligt miljø, åbne vinduet, du kan give beroligende (motherwort, valerian, valocordin).

Hvis patienten mister bevidstheden, skal du vippe hovedet og trykke på kraven. I mangel af vejrtrækning og hjerteslag er det nødvendigt at lave kunstig åndedræt før ambulansbrigaden ankommer.

Behandling og rehabilitering

Behandlingen bør være underlagt en specialistes vejledning. Grundlæggende teknikker:

  • sund, afbalanceret kost (afvisning af kaffe, stærk te, alkohol, fed og sød mad);
  • rygestop
  • lægemiddelbehandling (beroligende stoffer, beroligende midler, antiarytmiske lægemidler);
  • installation af en pacemaker (med alvorlig sygdom);
  • kirurgi;
  • traditionel medicin (kun med grundbehandling og med tilladelse fra lægen): behandling med asparges, citroner, valnødder og honning, hagtorn;
  • leech terapi.

Hvordan man behandler sinus hjertearytmi i hvert tilfælde bestemmer den behandlende læge.

Rehabilitering efter et angreb af sinusarytmi er at få lægehjælp, som vil tage sigte på at genoprette hjerterytmen (medicin eller elektrisk stimulering) og sikre de mest rolige forhold.

Få mere at vide om, hvad sinusarytmi betyder fra videoen:

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Prognosen er ekstremt tvetydig. Fysiologisk arytmi udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed. For unge er prognosen generelt gunstig. I andre typer sygdomme bestemmes udviklingsscenariet af arten af ​​den underliggende sygdom.

Komplikationer og konsekvenser:

  • risiko for pludselig hjertestop;
  • slagtilfælde;
  • hjerteanfald;
  • hjertesvigt
  • sygdomme i cerebral kredsløb;
  • tromboemboli;
  • koma.

Relapsforebyggelse og forebyggelsesmetoder:

  • positive følelser og godt humør;
  • undgåelse af stress
  • undgåelse af tunge belastninger på hjertet;
  • sparsom tilstand og maksimal ro
  • behandling af associerede sygdomme
  • korrekt ernæring
  • afvisning af dårlige vaner.

Sinusarytmi er en formidabel lidelse i hjertet, da det næsten altid er et symptom på en anden sygdom. Det er meget vigtigt at rettidigt diagnosticere sygdommen og træffe passende foranstaltninger. Behandlingen bør kun udføres under tilsyn af en specialist.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Føler sig syg i løbet af måneden

Hver kvinde er bekendt med fænomenet menstruation. Selvom princippet om denne proces ikke ændrer sig, er kursets karakteristika anderledes. Udledninger er rigelige eller skarpe, gå i tre dage eller en uge, er smertefri eller smertefuld.

Hypofysesygdom: Symptomer og behandling hos kvinder

Hypofysen er en endokrin kirtel placeret i hjernebasis. Dette lille runde organ, der er ansvarlig for produktionen af ​​næsten 10 typer hormoner og regulerer aktiviteten af ​​indre organer, fysiologiske og psyko-følelsesmæssige processer i kroppen.

Kommunikationsfærdigheder

"Sociable" - hvor ofte vi ser eller bruger dette ord, for eksempel i resuméet, når vi beskriver vores positive kvaliteter. Mange tror, ​​at sociability og sociability er to begreber, hvorigennem man kan sætte et lighedstegn.

ONMK i VBB: årsager, symptomer, rehabilitering

Strokes i VBB ranger anden i forekomsten af ​​iskæmiske slagtilfælde (20% af tilfældene)Årsager til slagtilfælde i VBBVertebro-basilær insufficiens eller slagtilfælde kan skyldes en række årsager, herunder tromboembolisme eller blødning (sekundær, med aneurisme eller skade).