Ortostatisk synkope Ortopatisk synkope er et kortvarigt bevidstløshed, der opstår, når en person bevæger sig fra vandret til lodret stilling eller under påvirkning af et langt ophold i opretstående stilling.


mekanisme. Normalt er en persons overgang fra vandret til lodret ledsaget af et lille og kortvarigt (flere sekunder) fald i systolisk blodtryk og en stigning i det diastoliske blodtryk efterfulgt af dets hurtige normalisering; også lidt accelereret puls.

puls accelererer Den oprindelige nedgang i blodtrykket skyldes blodets bevægelse under påvirkning af tyngdekraften til underekstremiteterne, hvorefter receptorer aktiveres og vasokonstriktion begynder.

ved ortostatisk hypotension mekanismen for dette adaptive svar virker ikke eller virker ikke effektivt nok på grund af nederlaget i det sympatiske afsnit af det autonome nervesystem. Desuden observeres i modsætning til reflekssynkope med autonom insufficiens en kronisk svækkelse af sympatisk efferent aktivitet.

Årsager til ortostatisk besvimelse

ortostatisk besvimelse forårsager Årsagerne.
1. Ortostatisk hypotension er hovedsymptom for primær perifer autonom fejl.

Idiopatisk ortostatisk hypotension (eller Shay-Drager syndrom, aka Shi-Dreger) er en sygdom i nervesystemet af ukendt ætiologi, hvis ledende manifestation er det ortostatiske fald i blodtrykket. Forløbet af denne sygdom er støt progressiv, prognosen er ugunstig, da forudsætningerne for iskæmisk skade på de indre organer og hjernen er skabt (iskæmisk slagtilfælde er en fælles dødsårsag i denne sygdom).

Blandt andre årsager, der fører til primært autonomt svigt er: multiple atrofi, Parkinsons sygdom, Levys demens.

autonom fejl 2. Sekundært autonomt svigt kan observeres med amyloidose, alkoholisme, diabetes, Guillain-Barré syndrom, kronisk nyresvigt, porfyri, carcinom i bronchi og andre sygdomme. Svækkelsen af ​​posturale reflekser kombineres sædvanligvis med impotens, dysfunktion af svedkirtlerne, mave-tarmkanalen.

3. Ortostatisk hypotension er en manifestation af ikke kun sygdomme i det autonome nervesystem. Det forekommer i en række kliniske situationer, der forekommer med et fald i blodvolumenet i blodet (anæmi, diarré) eller venøs tilbagevenden (kompression af gravid livmoderen i den sidste trimester af den ringere vena cava, når den ligger ned - det såkaldte "paradoksale synkope", fordi bevidsthedstab ikke udvikler sig, når det er efter overgangen til lodret stilling, og efter vedtagelsen af ​​vandret).

4. Postural hypotension og forskellige farmakologiske midler (nitrater, antihypertensiva, diuretika osv.) kan forårsage synkope, især når man tager alkohol.

Vigtige øjeblikke af ortostatisk synkope

Idiopatisk ortostatisk hypotension Vigtige punkter:
- Kontakt besvimelse med ortostatisk faktor.
- I modsætning til vasovagal synkope opstår bevidstløshed næsten øjeblikkeligt uden forflappende (eller meget kort) periode.
- I perioden med bevidsthedstab - arteriel hypotension uden bradykardi er der i perioden med genoprettelse kompenserende takykardi fraværende.
- Ortostatisk synkope skelnes fra andre ved tilstedeværelsen af ​​hypo- eller anhidrose.

Diagnosen. Ortostatisk synkope diagnosticeres, hvis den opstår i stående stilling, og der er dokumenteret ortostatisk hypotension (anbefalingsklasse I, niveau C).

Klassisk ortostatisk hypotension er karakteriseret ved et fald i systolisk blodtryk med 20 mm Hg. Art. og mere og diastolisk ved 10 mm Hg. Art. og mere i 3 minutter efter at have flyttet fra vandret til lodret stilling.

Hvad er ortostatisk sammenbrud, hvad er årsagerne til udvikling og de første symptomer

Ortostatisk sammenbrud (synkope) er præget af et pludseligt bevidstløshed som følge af at bremse blodgennemstrømningen i hjernen. Denne sygdom er ikke en uafhængig nosologisk form.

Det opstår som følge af ændringer i reguleringen af ​​blodtryk (normal regulering sker ved at øge vaskulær tone og stabilisere mængden af ​​tilbageholdt vand og frigives i kroppen).

Ortostatisk synkope er forskellig fra bevidsthedstab under epilepsi, da det har andre årsager.

Malysheva: statistikker viser, at mere end 70% af befolkningen i nogen grad er inficeret med parasitter, der kan forårsage FROZEN, HEADACHE, POV og farligere sygdomme, herunder onkologi hos mennesker. For at finde ud af om der er nok parasitter i kroppen.

Ifølge statistikker er der hvert år rundt om i verden kun omkring 0,5 millioner synkope, som bliver kendt for lægehjælp.

I ungdomsårene og i børn i skolealderen registreres kortvarig ortostatisk sammenbrud i 15% af 100%.

Hos mennesker ældre end 61 år forekommer sygdommen hos 23%. Kortfristet bevidstløshed hos mennesker mellem 40 og 60 år forekommer hos mere end 35%.

Årsager og symptomer

Bevidstløshed forekommer af flere grunde:

  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • mangel på blodtilførsel til alle dele af hjernen; som følge heraf leveres lidt oxygen til hjernen;
  • langsomme reaktion i det kardiovaskulære system under en abrupt overgang af kroppen fra en vandret til en vertikal position.

Besvimelse sammenbrud kan være i flere grader: først er der svaghed, hovedpine og svimmelhed, så sløret syn (før ubevidst tilstand) som følge heraf opstår svimmelhed. Dyb og langvarig synkope karakteriseres af visse symptomer:

  • konvulsiv tilstand - lemstrømning;
  • svær svedtendens
  • spontan vandladning.

I den milde form af bevidsthedstab forekommer der ikke langsom puls og øget svedtendens.

Hjælpe patienten

Faren for besvimelse er, at hvis tiden ikke giver førstehjælp og ikke bringer en person til bevidsthed, kan ortostatisk sammenbrud endda føre til døden.

Førstehjælp til en ubevidst person omfatter at bringe patienten til en bestemt position af kroppen, hvilket bidrager til maksimal blodgennemstrømning og mætning af hjernen med ilt.

I tilfælde af at personen var i en siddestilling, skulle han placeres på en plan flade, mens han placerede hovedet mellem knæene og hævede underbenene.

Hvis der i løbet af besvimelse opstod, er det bedre at bøje dit hoved til siden for at forhindre aspiration i luftvejene. Du skal også omhyggeligt sikre, at i løbet af perioden af ​​bevidsthedstiden ikke synker sproget, hvilket kan føre til aspiration.

For at patienten kan trække vejret bedre, skal du bekymre dig om den ekstra adgang til luften. Det er vigtigt at åbne vinduerne og fortryde den ydre beklædningsgenstande eller pinlig t-shirt kraven. En hurtig måde at bringe en person til følelser omfatter brugen af ​​irriterende stoffer, som omfatter ammoniak.

Hvis han ikke er til stede, kan du sprøjte ansigtet med koldt vand. Når en person vågner op, er det vigtigt at se ham i 10-15 minutter for at sikre, at svaghed og svimmelhed er gået.

I tilfælde af mere end fem minutter er det umuligt at bringe en person ud af en svag, du skal ringe til ambulansbrigaden.

Normalt er det en dyb synkope, der er fyldt med døden. Når der opstår en stærk blødhed og blueness i ansigtet, er det vigtigt at have tid til at yde kvalificeret lægehjælp.

Ambulancens læger bruger normalt følgende lægemidler til behandling af besvimelse: Corazol i en dosis på 1 ml eller 10% Cordiamin, undertiden 10% af koffeinbenzoat. Lægemidler injiceret under huden. Også for hurtigt at hæve trykket kan bruge 5% pp efedrin.

Hvis en person ikke genvinder bevidstheden efter de beskrevne procedurer, vil lægerne begynde at bruge genoplivningsforanstaltninger: kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Forebyggelse af sygdomme

Ortostatisk sammenbrud, ligesom andre sygdomme, forebygges i de fleste tilfælde med nogle forebyggende foranstaltninger. En af hovedmetoderne er for eksempel at undgå omstændigheder, der bidrager til bevidsthedstab (alvorlig træthed, sult, trængsel, stress, frygt).

Også for atleter, der strengt spiller sport i 3-4 timer i træk, er det vigtigt at overvåge deres fysiske tilstand for at forhindre alvorlig træthed.

Lægernes anbefalinger omfatter moderat motion, ordentlig søvn, arbejde og hvile, ingen skarpe bevægelser, når man går ud af sengen om morgenen og gradvis hærdning.

Har du nogensinde været udsat for ubevidstløshed eller FROZEN, som simpelthen "banker dig ud af randen" og den sædvanlige rytme i livet!? At dømme af det faktum, at du nu læser denne artikel, så ikke ved at høre, du ved hvad det er:

  • imødekommende kvalme, stigende og stigende fra maven.
  • mørkere øjne, ringe i ørerne.
  • en pludselig følelse af svaghed og træthed, ben svækkes.
  • panik frygt.
  • koldsved, bevidsthedstab.

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er alt det du kan tolerere? Og hvor længe har du været "lækket" til ineffektiv behandling? Når alt kommer til alt, bliver SITUATION forinden eller senere DECLINED.

Det er rigtigt - det er på tide at afslutte dette problem! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre den personlige historie om Marina Berestova, hvor hun talte om, hvordan hun ikke kun klare sig hyppigt FROZEN, men også mistede synet af en hel masse sygdomme. Læs videre. Læs mere >>>

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

besvimelse

Besvimelse sker ganske ofte, de forårsagede 6% af hospitalsindlæggelser og 3% af opkald til beredskabsrum. Besvimelse er et pludseligt kortvarigt tab af bevidsthed ledsaget af et tab af postural tone.

Bevidstheden genoprettes selvom der ikke er nogen fokal neurologiske lidelser, er der ikke behov for elektrisk eller medicinsk cardioversion.

Typisk opstår bevidsthedstab, når systolisk blodtryk falder under 70 mmHg. Art. eller gennemsnitligt blodtryk under 40 mm Hg. Art. Med alderen falder cerebral blodgennemstrømning, så ældre mennesker er mere tilbøjelige til at besvime.

Besvimelse kan forekomme, når en række tilstande ledsaget af kortvarig krænkelse af cerebral blodgennemstrømning.

Du bør altid forsøge at finde årsagen til besvimelse. Det hjælper med at vælge behandlinger, forhindre gentagen synkope, undgå dyre forskning og reducere risikoen for komplikationer.

Kardiogen synkope er farlig: i sådanne patienter er dødeligheden højere, mange af dem dør pludselig. Påvisning og behandling af kardiogen synkope forbedrer prognosen.

Klinisk billede

Nøje indsamlet historie og fysisk forskning spiller en central rolle i diagnosen synkope. De foreslår årsagen til synkope og opbygger en undersøgelsesplan. En godt indsamlet historie og fysiske data indikerer årsagen til besvimelse i næsten halvdelen af ​​sagerne.

Klager angiver retningen for den diagnostiske søgning (se tabel 1 og 2).

Tabel 1. Årsager til besvimelse

Ved indsamling af historie skal der lægges særlig vægt på omstændighederne forud for synkope, sammenkobling af synkope med en bestemt type aktivitet, fysisk aktivitet eller forandring i kroppens stilling samt hyppigheden af ​​synkope.

Først og fremmest bør organiske hjertesygdomme som erhvervet hjertefejl, kardiomyopati og myokardieinfarkt udelukkes. I disse sygdomme kan svimmelhed skyldes ventrikulær takykardi.

Vasovagal synkope. Ifølge Calkins et al., Denne diagnose kan laves i henhold til en omhyggeligt opsamlet historie. Derfor, hos kvinder under 55 år, der efter at have genvundet bevidstheden, klager over svaghed, samt svimmelhed med klare provokerende faktorer, med sved og hjertebanken forud for besvimelse, og med svær svaghed efter besvimelse er den vasovagale karakter af synkope mere sandsynligt end arytmogen.

Besvimelse med kramper. Besvimelse ledsages ofte af svag rykk. Disse træk skyldes hjernens hypoxi, snarere end sand konvulsiv aktivitet. Det skal huskes og tæller ikke alle besvimelser med kramper af epileptiske anfald. Besvimelse opstår normalt uden aura og ikke så pludselig. Ved epileptiske anfald er kramperne normalt svære, bevidsthedstabet er længere, og efter anfaldet er der konstateret alvorlig træthed (postictal tilstand). Epileptiske anfald kan forekomme i enhver stilling af kroppen og meget sjældent besvimelse i den udsatte stilling.

Andre tilstande, som er vanskelige at skelne fra besvimelse, omfatter svimmelhed, forbigående hjerneiskæmi, somatoformforstyrrelser (konversionsforstyrrelse, hysteri), katapleksi, epilepsi og faldfald.

Der lægges særlig vægt på lægemidler, som patienten tager. De kan forårsage besvimelse direkte eller på grund af deres interaktion.

Tabel 2. Kliniske tegn, der angiver etiologi af synkope

Fysisk undersøgelse er særlig vigtig, hvis patienten ikke kan huske omstændighederne ved besvimelse, men der er ingen vidner, for i dette tilfælde er det de fysiske data, der bestemmer planen for yderligere undersøgelse.

En fuldstændig fysisk undersøgelse bør omfatte en ophthalmoskopi, hvor du kan se en emboli af retinale arterier. Palpate puls på carotidarterierne, lyt, hvis der ikke er nogen støj over dem. Subtile neurologiske symptomer kan indikere forbigående cerebral iskæmi eller neuropati. Under auscultation af hjertet bliver opmærksom på lyde og yderligere toner, især til en tumortone. Undersøgelsen af ​​arterielle impulser kan indikere en perifer arterie læsion, såvel som subclavian stjælsyndrom. Ved undersøgelse af huden kan du se tegn på kollagenose eller vaskulitis.

Sørg for at måle blodtrykket på begge hænder, i udsat position og stående. Med en stærk mistanke om ortostatisk besvimelse gentages måling af blodtryk i den liggende og stående stilling mange gange.

Etiologi og patogenese

Vasovagal synkope

Vasovagal synkope - den hyppigste. En vasovagal reaktion kan forekomme under forskellige omstændigheder. Det kan fremkaldes ved skarpe lugte, pludselige smerter, akutt blodtab og langvarig stående. Forhåndsføres vasovagal reaktion ofte med en stigning i puls og blodtryk.

Neurogen synkope

Neurogen synkope opstår med en stigning i sympatisk tone efterfulgt af et fald i OPSS uden en stigning i hjerteudgang. Hos personer, der er tilbøjelige til besvimelse, resulterer irritation af mekanoreceptorerne i de nedre og bakre vægge i venstre ventrikel på grund af strækningen eller forbedret sammentrækning af ventriklen til initiering af de C-fri trådløse fibre og aktiveringen af ​​det vasomotoriske center i medulla. Som følge heraf øges den parasympatiske tone, og den sympatiske tone falder. Dette fører til pludselig bradykardi og hypotension. I forsøg på dyr blev det vist, at afferent innervation fra hjertet ikke er nødvendigt for udviklingen af ​​vasovagal reaktion; Tilsyneladende hører en bestemt rolle i patogenesen af ​​vasovagal synkope til endogene opioider, nitrogenoxid (NO), som undertrykker sympatiske neuroner og centralnervesprocesser.

Situationsbesvimelse

Patienter peger ofte på omstændigheder, der fremkalder besvimelse. Dette kan være vandladning, afføring, hoste, spille vindinstrumenter. Med disse handlinger stiger det intratorakiske tryk, venøs tilbagefald, som sammen med vasodilation fører til synkope.

Ortostatisk besvimelse

Ortostatisk hypotension forekommer hos en fjerdedel af ældre mennesker. Ved normal systolisk blodtryk, når stigningen falder med 5 - 15 mm Hg. og diastolisk stiger lidt. Med ortostatisk hypotension falder systolisk blodtryk med mere end 20 mmHg. v.; diastolisk blodtryk reduceres også ofte med mere end 10 mm Hg. Art. Årsagen til ortostatisk hypotension kræver altid afklaring.

Fælles årsager omfatter hypovolemi, medicin, diabetes mellitus, alkohol, infektioner og åreknuder.

Den autonome dysfunktion underliggende ortostatisk hypotension kan være primær og sekundær. Primær, det vil sige idiopatisk, autonomt svigt er forårsaget af primær perifert autonomt svigt (Bradbury-Eggleston syndrom) eller hjerne-systemiske degenerationer (Shai-Drager syndrom). Sekundært autonomt svigt er muligt med amyloidose, ryggmargen, multipel sklerose, rygmarvtumorer og familiær autonom dysfunktion.

Carotid sinus syndrom

Dette er årsagen til mindre end 1% besvimelse. Dette syndrom bør overvejes hos ældre patienter med tilbagevendende synkope, og også hvis synkope er provokeret ved barbering, svømning, drejning af hovedet og iført stramme kraver. I 70% af tilfældene hersker bradykardi (hjerteform) i 10% - arteriel hypotension uden alvorlig bradykardi (vaskulær form), resten har en blandet form af carotid sinus syndrom. Besvimelse kan forårsages ved at trykke på carotis sinus, og stoppe ved indførelsen af ​​atropin. Diagnosen er lavet i et karakteristisk klinisk billede og overfølsomhed af carotid sinus i fravær af andre årsager til besvimelse.

Reproduktion af besvimelse under carotid sinusmassage er ikke nødvendig til diagnose. Carotid sinus overfølsomhedstesten anses for positiv, hvis carotid sinusmassagen forårsager en asystol på 3 s eller mere i længden og en dråbe i systolisk blodtryk med mere end 50 mmHg. Art. eller et fald i systolisk blodtryk med mere end 30 mmHg. Art. kombineret med karakteristiske klager. Massage i carotid sinus udføres ikke i 3 måneder efter en slagtilfælde eller forbigående cerebral iskæmi (undtagen for patienter med normale carotidarterier ifølge ultralyd) såvel som i nærværelse af støj over halspulsårerne.

Kardiogen synkope

Mekaniske årsager

Besvimelse og forbevidste tilstande forekommer ofte under fysisk anstrengelse, hvilket kan skyldes forhindring af udstrømningskanalen i venstre ventrikel under aortastensose eller hypertrofisk kardiomyopati. Under disse forhold er OPSD på baggrund af fysisk aktivitet reduceret, og hjertemængden er begrænset, hvilket fører til et fald i blodtrykket. Andre årsager til besvimelse er mulige her: for eksempel i aortastenose kan de opstå på grund af arytmier og svækket baroreflex.

Forhindring af udstrømningskanalen i højre ventrikel kan også forårsage besvimelse. Derudover kan det føre til synkope i henhold til patogenesen af ​​vasovagal.

Du bør altid huske om iskæmi og myokardieinfarkt, PE og hjerte tamponade. Hos personer over 65 år er besvimelse den første manifestation af myokardieinfarkt i ca. 7% af tilfældene.

arytmier

Rytme- og ledningsforstyrrelser, som oftest forårsager synkope, omfatter ventrikulær takykardier, sykt sinus syndrom og AV blokade. Desuden bør supraventrikulære takykardier, WPW syndrom og pirouette takykardi huskes. Arrytmogen synkopeforudsigelse er den mindst gunstige og kræver altid omhyggelig undersøgelse.

Arrytmier er den mest almindelige årsag til synkope i patienter med organisk hjertesygdom, herunder post-infarkt cardiosklerose, systolisk dysfunktion i venstre ventrikel og kardiomyopati.

Arrytmogen synkope kan forekomme hos patienter, der får lægemidler, der forårsager forlænget QT-interval og elektrolytforstyrrelser.

Årsagen til besvimelse kan være en forkert pacemaker. Patienter med pacemakere og defibrillatorer skal advares om mulige funktionsfejl og kontrollerer regelmæssigt driften af ​​disse enheder.

Ikke-kardiogen synkope

Neurologiske årsager til bevidsthedstab omfatter stroke, forbigående cerebral iskæmi, normotensive hydrocephalus og epileptiske anfald.

Rytmeforstyrrelser kan forekomme med metaboliske sygdomme som hypoglykæmi, hypoxi og hypokalæmi.

Psykogen synkope kan forekomme med angstneurose, panikforstyrrelse, hyperventilationssyndrom, somatoformforstyrrelse, depression, konversionsforstyrrelse. Hysterisk synkope er præget af normalt blodtryk og hjertefrekvens.

Besvimelse kan forekomme, når der tages mange stoffer og stoffer, herunder nitrater, ACE-hæmmere, calciumantagonister, beta-blokkere, quinidin, procainamid, disopyramid, flecainid, amiodaron, diuretika, vincristin, insulin, digoxin og kokain. Alfa adrenerge blokkere, såsom prazosin, forårsager ofte ortostatisk hypotension, især hos ældre; behandling med disse lægemidler bør startes omhyggeligt, de ordineres til natten.

Synkope af ukendt ætiologi

Denne diagnose er lavet ved udelukkelse. Undersøgelser fra tidligere år viser, at årsagen til besvimelse kun kan findes hos 33-50% af patienterne. I et papir blev det påvist, at den samlede dødelighed hos patienter med besvimelse af uklar ætiologi er 32% højere end hos den generelle befolkning (95% konfidensinterval, relativ risiko 1,09-1,60). Prøver på et ortostatisk bord, loop EKG-optagere, EKG med digital middelværdi og EFI hjælper med at bestemme årsagen til synkope.

Yderligere forskningsmetoder

EKG indikerer en diagnose i ca. 5% af tilfældene. På den kan du se stop af sinusknudepunktet, AV-blokade, forlængelse af QT-intervallet og WPW-syndromet.

Sådanne forskningsmetoder som stresstest, EEG, CT i hovedet og cerebral angiografi giver meget lidt, kun i historien om ingen craniocerebrale skader, slagtilfælde og epileptiske anfald.

EchoCG er uinformativt, medmindre en fysisk undersøgelse viser tegn på organisk hjertesygdom, såsom aortastensose og hypertrofisk kardiomyopati.

diagnostik

Ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning, loopoptagelse af EKG, EKG med digital middelværdi og test på ortostatisk tabel er de vigtigste metoder til forskning for besvimelse. Deres informationsindhold afhænger af, om patienten har organisk hjertesygdom.

Hovedopgaven i undersøgelsen af ​​en patient med besvimelse er at eliminere organisk hjertesygdom. Hvis undersøgelsen afslørede eventuelle abnormiteter, bør du sørge for, at de har forbindelse til patientens klager.

  • Kardiogen synkope er farlig, og hvis en kardiogen karakter af synkope er mistænkt, skal patienten indlægges til undersøgelse.
  • Etiologien af ​​de fleste synkope (fra en tredjedel til en halv) forbliver ukendt. Ikke desto mindre forsøger årsagen til besvimelse at finde, fordi dødeligheden hos patienter med synkope er højere end blandt den generelle befolkning.
  • Ældre synkope er ofte forårsaget af flere grunde på en gang, især medicin, organisk hjertesygdom, anæmi, hypovolemi og nedsat følsomhed hos baroreceptorer.
  • Undersøgelsesplaner laves individuelt. Dette giver dig mulighed for at foretage en diagnose og sammen for at undgå unødvendig forskning (se figur).

ekkokardiografi

EchoCG udføres for alle patienter med mistanke om organisk hjertesygdom. Når ekkokardiografi kan detektere læsioner af ventiler og myokardium; Årsagerne til besvimelse kan være sygdomme som aortastensose og hjertetumorer (oftest myxom). Ifølge små undersøgelser og individuelle kliniske observationer kan ekkokardiografi være meget nyttigt til at bestemme årsagen til kardiogen svaghed. Større undersøgelser har imidlertid vist, at i mangel af kliniske, fysiske og EKG-data til fordel for økologisk hjertesygdom er informationsindholdet i EchoCG meget lille. Hos patienter med besvimelse og ubevidste lidelser og normale resultater af en fysisk undersøgelse har echoCG oftest mitralventil prolaps.

Holter overvågning og andre langsigtede EKG registreringsmetoder

Denne undersøgelse udføres hos de fleste patienter med synkope. Forbindelsen af ​​klager med identificerede rytmeforstyrrelser observeres dog kun i 4% af tilfældene. Fraværet af rytmeforstyrrelser under Holter EKG-overvågning er undertiden ikke mindre informativ end påvisning af arytmier. Sensitiviteten og specificiteten af ​​metoderne til langvarig EKG-registrering med arytmogen synkope er ukendt, da det ikke er helt klart, hvilke arytmier anses for acceptable alternativer til normen og hvilke patologier; Det er ikke klart, hvilken metode der skal tages som reference. Derudover er det svært at forstå, om de påviste rytmeforstyrrelser er relateret til patientens klager.

Gibson et al. analyserede optegnelser over Holter EKG-overvågning af 1.512 patienter med synkope. I registreringsperioden havde 255 patienter (17%) besvimelse eller ubevidste tilstand, og kun 30 (2%) af disse klager var ledsaget af rytmeforstyrrelser. Ved besvimelse blev ventrikulær takykardi registreret hyppigst og i forflappende tilstande - supraventrikulær og sinus takykardi. Med alderen øgedes hyppigheden af ​​ventrikulær og supraventrikulær takykardi, men deres forhold til klager var i de fleste tilfælde uklare.

Pratt et al. undersøgt 80 patienter med synkope på baggrund af organisk hjertesygdom. De gennemførte Holter ECG-overvågning og derefter EFI'er og konkluderede, at det kliniske billede af besvimelse, tilstedeværelsen af ​​IHD og den venstre ventrikulære udstødningsfraktion på mindre end 30% har en større forudsigelig værdi for inducerbar resistent ventrikulær takykardi end eventuelle forstyrrelser i Holter EKG-overvågning.

Det har vist sig, at pauser på mere end 2 s, 2. graders AV blokade af Mobitz II typen, fuldstændig AV blokade og paroxysmer af ustabil ventrikel takykardi under Holter EKG overvågning bør betragtes som alvorlige krænkelser.

Varigheden af ​​Holter EKG-overvågning er af stor betydning. Det er bedst at gennemføre det inden for 48 timer.

Loopback EKG-optagere

Når de bruges korrekt, giver disse enheder dig mulighed for at registrere en rytmeforstyrrelse under synkope. Loopback-optagere bruges med temmelig hyppig synkope, EKG-optagelse kan udføres fra flere uger til måneder. Efter aktivering gemmer optageren EKG i de foregående 4-5 minutter. For at registrere rytmeforstyrrelser under besvimelse, skal patienten genoptage bevidstheden straks aktivere optageren. Nye optagere (for eksempel Medtronic-Revil) implanteres som pacemakere og registrerer konstant en EKG-ledning. Disse optagere optager EKG i 15 minutter før aktivering.

Hos patienter med mistanke om arytmogen karakter af synkope kan implanterbare loopoptagere identificere årsagen til synkope tre gange oftere end en standardundersøgelse ved brug af konventionelle loopoptagere, ortostatiske testprøver og EFI.

EKG med digital middelværdi

Digital gennemsnitlig EKG har en høj prædiktiv værdi i forhold til induceret ventrikulær takykardi, især hos patienter med IHD. I sykt sinus syndrom og AV-blokkeret EKG med digital middelværdi er ikke informativ. De fleste patienter med besvimelse mod baggrunden for organisk hjertesygdom viste EFI og med et fald i den systoliske funktion af venstre ventrikel eller hjertesygdom - implantationen af ​​en defibrillator. Derfor er det mere hensigtsmæssigt at gennemføre et EKG med digital middelværdi til patienter uden organisk hjertesygdom for at bestemme behovet for EFI. Hertil kommer, at EKG'er med digital gennemsnitlig mistanke om arytmogen dysplasi af højre ventrikel og myokardieinfiltrative sygdomme.

  • EKG med digital middelværdi består i registrering fra 100 til 300 QRS komplekser. Filtre eliminerer støj, de resulterende poster er opsummeret og gennemsnittet. Dette giver dig mulighed for at identificere sen-ventrikulære potentialer, som er lav-amplitude højfrekvenssignaler i den sidste del af QRS-komplekset. Tilsyneladende indikerer sent ventrikulære potentialer tilstedeværelsen af ​​et substrat for at genoptage ophidselse og tjene som en uafhængig risikofaktor for livstruende ventrikulære arytmier.
  • Sentrale ventrikulære potentialer i kombination med venstre ventrikulær udstødningsfraktion under 40% indikerer en meget høj risiko for ventrikulær takykardi. Disse tegns følsomhed i forhold til induceret vedvarende ventrikulær takykardi er 90% og specificiteten af ​​95-100%.
  • Udstyr til EKG'er digital middelværdi er forskelligt brugt af filtre, ledninger og behandlingsalgoritmer. Derfor kan normer også variere. Resultaterne af EKG med digital middelværdi betragtes som positive, hvis QRS-kompleksets varighed er mere end 114 ms, rms-værdien af ​​de sidste 40 ms af QRS-komplekset er mindre end 20 μV, eller varigheden af ​​lav-amplitude-signaler i den sidste del af QRS-komplekset er mere end 38 ms. Den samlede varighed af QRS-komplekset (inklusive sen-ventrikulære potentialer) er en uafhængig risikofaktor for kardiovaskulære komplikationer. RMS-værdien af ​​de sidste 40 ms af QRS-komplekset er sandsynligvis den mest følsomme og specifikke for de indikerede indikatorer.
  • Med positive resultater er EKG med digital middelværdi vist af EFI, især i nærværelse af organisk hjertesygdom.
  • Fraværet af sene ventrikulære potentialer har en høj forudsigelsesværdi af et negativt resultat (94%): patienter med besvimelse og negative EKG-resultater med digital gennemsnit af EFI'er kan undgås. Sandsynligheden for at starte ventrikulær takykardi hos disse patienter overstiger ikke 5%.
  • Når blokering af hans bunds ben blokeres, udføres EKG med digital middelværdi ikke, fordi der ikke er nogen metoder til at skelne mellem sene ventrikulære potentialer fra ledningsforstyrrelser.

EFI'er udføres med besvimelse i nærværelse af organisk hjertesygdom og hos ældre patienter med tilbagevendende synkope. Arrytmier induceret af EFI ledsages ofte ikke af besvimelse. Derfor kan forholdet mellem rytmeforstyrrelser og klager som ved Holter EKG-overvågning kun antages. EFI bruges imidlertid til at bekræfte den kardiogene karakter af synkope, især hos ældre mennesker med blokader af bunden af ​​His-bunden og en to-stråle blokade.

Indikationer for EFI

  • Ventrikulære arytmier eller mistanke om dem, herunder til udvælgelse af terapi.
  • Takykardi med brede QRS-komplekser af uklar oprindelse.
  • Besvimelse obskure genese på baggrund af organisk hjertesygdom.
  • Ustabile ventrikulære takykardier, et fald i venstre ventrikulær systolisk funktion og sen ventrikulære potentialer i et elektrokardiogram med digital middelværdi (for at bestemme prognosen og udvælgelsen af ​​terapi).
  • Ventrikulære takykardier, der ikke er egnet til medicinsk behandling, hvis kateter ødelæggelse er planlagt.

Følgende resultater er vigtige for EFI'er.

  • Stabil monomorfisk ventrikulær takykardi.
  • Gendannelsestid sinus node mere end 3 s.
  • Spontan eller induceret blokade i bunden eller bunden.
  • HV-intervallet er mere end 100 ms eller dets signifikante forlængelse, når den testes med procainamid.
  • Paroxysmal supraventrikulær takykardi med arteriel hypotension og klager.
  • Følsomheden og specificiteten af ​​induceret stabil monomorfisk ventrikulær takykardi overstiger 90%. Sensibiliteten ved forlængelsen af ​​genoprettelsestidspunktet for sinusnoden er kun 69%, mens specificiteten ved sammenligning af den overgivne Holter ECG-overvågning når 100%.

Hos patienter med hyppig besvimelse (over 5 år) uden hjertesygdom, med en venstre ventrikulær udstødningsfraktion på mere end 40% uden EKG-ændringer og med normale resultater af Holter-overvågning, opdages der normalt ikke ECG-abnormiteter med EFI. Med negative resultater har EFI'er besvimelse i 3 år, igen hos 24% af patienterne, og treårig dødelighed er 15%. Med positive resultater har EFI'er besvimelse i 3 år, trods behandlingen, forekommer hos 32% af patienterne, og en treårig dødelighed er 61%.

Ulemper ved EFI: høj pris, invasivitet, lav følsomhed overfor bradyarytmier, hyppig forekomst af asymptomatiske arytmier, hvis kliniske betydning er uklar. Vedvarende forsøg på at forårsage livstruende arytmier reducerer undersøgelsens specificitet.

Prøver på ortostatisk tabel

Det antages, at frigivelsen af ​​catecholaminer paradoksalt kan forårsage bradykardi og arteriel hypertension som følge af aktiveringen af ​​hjerte-mekanoreceptorer. Vazovagalny synkope kan forårsages under testen på den ortostatiske tabel (med introduktion af beta-adrenostimulyatorov eller uden dem). Mekanismen for disse synkope er ikke helt klar, men det menes at det ligger tæt på Bezold-Jarish refleksen.

Prøver på den ortostatiske tabel er de mest informative hos patienter med tilbagevendende synkope af ukendt oprindelse uden organisk hjertesygdom eller hjertesygdom, men med negative EFI-resultater. Karoo et al. analyseret arbejde ved hjælp af prøver på en ortostatisk tabel. Prøverne var positive i 49%, og med indførelsen af ​​isoprenalin - hos 66% af patienterne. Samtidig havde 65% overvejende bradykardi, og 30% havde arteriel hypotension på grund af vasodilation. Andelen af ​​positive resultater steg med en stigning i hældningsvinklen og varigheden af ​​prøven og var uafhængig af dosen af ​​isoprenalin. Nøjagtige data om følsomheden af ​​prøven på en ortostatisk tabel er ifølge forskellige data ikke ca. 70%. Specificiteten af ​​prøven på den ortostatiske tabel med indførelsen af ​​isoprenalin er fra 35 til 92%. I dette arbejde steg antallet af falske positive resultater med indførelsen af ​​isoprenalin, især med en stor hældningsvinkel.

Ved korrekt brug af prøven på den ortostatiske tabel kan du finde årsagen til synkope. Uddannelse på det ortostatiske bord hjælper med at forhindre tilbagefald og komplikationer.

Test med ATP

Patienten ligger på ryggen, EKG-overvågning udføres. ATP administreres intravenøst ​​i en dosis på 20 mg. Asystole længere end 6 s eller AV blokade længere end 10 s indikerer patologi. Når besvimelse obskure etiologi test med ATP giver dig mulighed for at diagnosticere synkope forårsaget af forbigående AV-blokade, men ikke stoppe sinus node. Hidtil er testen med ATP betragtes som eksperimentel, der er endnu ingen kliniske data.

behandling

Behandling afhænger af årsagen til besvimelse.

Drugbehandling (tabel 3). Målet med behandling er at forhindre synkope og reducere dødeligheden. Når vasovagal og situationsbesvimelse kan ikke-medicinske metoder være effektive. Det anbefales at undgå provokerende situationer, dehydrering, tage medicin med vasodilatorvirkning. Moderat motion, træning på et ortostatisk bord, øget forbrug af salt og elektrolytter kan reducere hyppigheden af ​​vasovagal synkope. I de fleste langtidsstudier har behandling af synkope, herunder beta-blokkere, været ineffektiv.

Hvis der er mistanke om arytmier forårsaget af elektrolytforstyrrelser, korrigeres de (fx hvis QT-intervallet forlænges på grund af hypomagnesi eller hypocalcæmi).

Du bør være meget forsigtig med de lægemidler, patienten tager, tage hensyn til deres mulige interaktion. Forberedelser kan have en arytmogen virkning, forårsage ortostatisk hypotension. Forlad kun de stoffer, der virkelig er nødvendige.

Ortostatisk besvimelse forårsager

Synkope En synkope (synkope) er en tilstand, hvor en person mister bevidsthed, og hvorfra han spontant fremkommer inden for få minutter, ofte uden hjælp udefra. Hvert år sker besvimelse hos 0,6% af mennesker på planeten. Årsagen til syncopal tilstanden kan være forskellige patologiske ændringer, men i et betydeligt antal tilfælde forbliver synkopal tilstands etiologi ukendt.

Differentiel diagnostik af sande syncopale tilstande skal udføres med forskellige patologiske tilstande, hvor bevidstløshed er forbundet med psykogene årsager (psykogen synkope), sygdomme i centralnervesystemet (epilepsi, konvulsiv syndrom), metaboliske sygdomme (hypoxi, hypoglykæmi) og forskellige former for forgiftning (endogent og eksogen oprindelse).

KLASSIFIKATION AF SYNCOPALSTATER

Ifølge klassifikationen vedtaget af European Society of Cardiology er der fem hovedkategorier i syncopale tilstande: neurotransmitter, ortostatisk, forbundet med hjertearytmi, der er forbundet med strukturel hjertesygdom og cerebrovaskulær.

Neurotransmitter (refleks) synkope

Årsagen til neurotransmittersynkope er refleks vaskulær dilation og bradykardi på grund af systemisk hypotension og / eller hypoperfusion. I denne kategori skelnes der en klassisk vasovagal synkope, karotid sinus syndrom og en situationsmæssig synkope. En vasovagal syncopal tilstand fremkaldes af følelser, ubehagelige briller eller lyde, smerte, ortostatisk stress (langvarig stående i overfyldte eller varme steder) og er normalt forbundet med efterfølgende træthed, svaghed, kvalme, opkastning. Carotid sinus syndrom er forbundet med tilfældig mekanisk manipulation af carotid sinus, såsom drejning af hovedet, barbering eller en tæt krave. Situationssyncopal tilstand er forbundet med specifikke handlinger, såsom hoste, vandladning, afføring.

Ortostatisk synkope

Denne tilstand opstår, når en opretstående stilling fører til hypotension og cerebral hypoperfusion uden at detektere bradykardi. Denne type besvimelse er normalt forbundet med langvarig stående under belastning eller langvarig stående i overfyldte eller varme steder. En ortostatisk synkope opstår i tilfælde af en unormal reaktion af det autonome nervesystem til en ændring i kropsholdning eller i tilfælde, hvor en patient har et reduceret blodvolumen. Nogle lægemidler, neurogene faktorer (multisystematrofi, parkinsonisme og diabetisk neuropati) og ikke-neurogene faktorer (fald i venøs tilbagevenden af ​​blod og cirkulerende blodvolumen, hjertesvigt) kan føre til ortostatisk hypotension.

Synkope associeret med hjertearytmi

Hjertearytmi kan forårsage synkopal tilstand, da bradykardi og takykardi fører til et fald i hjerteudgang, uanset behovet for blodcirkulation. Potentielle årsager til besvimelse i denne kategori omfatter sinusdysfunktion, atrioventrikulær ledningsforstyrrelser, supraventrikulær og ventrikulær paroxysmal takykardi, Wolff-Parkinson-White-syndrom, nogle arvelige patologier, såsom langt QT-syndrom eller Brugada-syndrom.

Synkope forbundet med strukturel hjertesygdom

Strukturelle hjerte sygdomme, såsom aorta stenose, pulmonal hypertension og myxoma i hjertet, kan tjene som årsager til syncopal tilstand, da kroppens kredsløbsbehov overstiger hjertets evne til at øge hjerteudgangen.

Cerebrovaskulær synkope

Cerebrovaskulær synkope opstår som et resultat af reduceret cerebral perfusion associeret med cerebrovaskulære sygdomme. Blandt sådanne sygdomme - syndromet "røveri", vertebrobasilar insufficiens. Undersøgelse af sådanne patienter kan afsløre en støj over halspulsåren, en svag eller fraværende brachial og radial puls.

I denne kategori er det værd at separat skelne synkope fra solstråle. Eksponering for høje temperaturer hos mennesker fører til dehydrering, udvidelse af perifere fartøjer. Reduceret vaskulær tone medfører blodstrømmen til periferien og dens udstrømning fra centralnervesystemet. Ældre og børn er mest udsatte for besvimelse fra solstråle. Umiddelbart efter besvimelse kan patientens hud være kold og våd; Transient hypotension med svag puls observeres ofte.

DIAGNOSTIK AF SYNKOPALE BETINGELSER

En indledende klinisk vurdering af en patient efter en syncopal tilstand indbefatter at tage anamnesis og en objektiv undersøgelse, som indebærer måling af tryk i vandrette og lodrette stillinger samt et EKG. Biologiske væsker (blod, urin) undersøges nødvendigvis. Ifølge indikationer udføres hjernens ekko-KG, CT for at udelukke tumorprocesser, laboratorieundersøgelser for at udelukke anæmisk syndrom og forgiftningssyndrom med narkotiske, psykotrope stoffer, giftstoffer af plante eller syntetisk oprindelse, produkter af alkoholmetabolisme og endogene metabolitter.

Det er vigtigt at etablere de lægemidler, som patienten tager for at udelukke dem, der kan forårsage ortostatisk synkope eller synkope, der er forbundet med arytmi.

En kvalitativt kompileret lægehistorie skal indeholde en grundig beskrivelse af prodromale symptomer, provokerende hændelser, en historie om liv og sygdom, en familiehistorie (hvis der ikke var nogen lignende forhold i slægten, og som de var forbundet med pårørende), samt en beskrivelse af vidnernes synkopiopunkt.

Data om fysisk undersøgelse, såsom alder, køn, kropsfunktioner, tilstand af organer og systemer, auskultatoriske data af kardiovaskulærsystemet, karakteristika for puls og blodtryk, karakteristika af psykotype og vasomotoriske reaktioner, eventuelle neurologiske symptomer, endokrinologisk status bør registreres korrekt i tilfælde af historie til at analysere de etiologiske årsager til tilbagevendende syncopale tilstande.

NØD MEDICINSK STØTTE TIL HJÆLP

Neurotransmitter (refleks) synkope

Det er vigtigt at informere patienter om, at reflekssynkope normalt ikke udgør en trussel for livet, men der kan ske skader under synkope, hvis der ikke træffes egnede foranstaltninger. Patienterne skal tale om symptomerne, forstadierne af neurotransmittersynkope og undervise forebyggelsesmetoder. De omfatter bl.a. at undgå dehydrering (væskeindtag i tilstrækkelige mængder, brug af moderat salt mad), kompensere for bevægelser i prodromalperioden (fx læg dig ned og løft benene, sæt dig ned, klem dine hænder, strække dine arme, krydse benene), bære gummistøvler, stående træning. Uddannelse stående fører til et fald i neurovaskulær følsomhed overfor ortostatisk stress. Det anbefales at begynde med 3-5 minutter at stå to gange om dagen og gradvist bringe tiden til at stå i 30-40 minutter to gange om dagen. Nogle patienter har brug for medicin, der øger mængden af ​​cirkulerende blod, beta-blokkere og vasokonstriktormedicin.

Ortostatisk synkope

Behandling af ortostatisk besvimelse består i at dække patienter med faktorer, der fører til ortostatiske syncopale tilstande, ikke-medicin og lægemiddelbehandling for at reducere blodvolumenet og svækket vegetativ regulering. En ikke-narkotisk tilgang er langsomt og omhyggeligt at ændre arbejdsstillinger, undgå dehydrering, øge intravaskulært volumen, bære gummistøvler og motion. I tilfælde af alvorlige besvimelsesangreb kan lægemidler ordineres for at øge mængden af ​​cirkulerende blod og vasokonstriktormedicin.

Synkope associeret med hjertearytmi

Bradycardi er ofte årsagen til arytmisk besvimelse. I sådanne tilfælde har patienter brug for en pacemaker. Hvis takykardi er årsagen til en arytmisk synkope, er patienterne ordineret antiarytmisk terapi, radiofrekvens kateter ødelæggelse, implantation af en pacemaker eller cardioverter defibrillator.

Synkope forbundet med strukturel hjertesygdom

Patienter med strukturel hjertesygdom vil have brug for lægemiddelbehandling, kateterisering eller kirurgi.

Cerebrovaskulær synkope

Behandling af cerebrovaskulær synkope er reduceret til kirurgisk eller subkutan revaskularisering. Carotid endarterektomi er den bedste måde at fjerne alvorlige former for carotidstenose.

Besvimelse forårsaget af solstråle

For en synkope, der skyldes solstråle, er der ikke behov for specifik behandling. Patienten skal overføres til en vandret position, anbringes på et køligt sted og udføre oral og / eller intravenøs rehydrering.

FROZEN: 8 tegn på et alvorligt problem

Besvimelse skyldes et midlertidigt tab af blodtilførsel til hjernen og kan være tegn på en mere alvorlig sygdom.

Midlertidig bevidstløshed - besvimelse

Besvimelse er et midlertidigt tab af bevidsthed.

Besvimelse skyldes et midlertidigt tab af blodtilførsel til hjernen og kan være tegn på en mere alvorlig sygdom.

Folk i enhver alder kan svage, men ældre kan have mere alvorlige årsager.

De mest almindelige årsager til besvimelse er vasovagal (et kraftigt fald i hjertefrekvens og blodtryk) og hjertesygdom.

I de fleste tilfælde er årsagerne til besvimelse ukendt.

Synkope kan have mange forskellige årsager:


Den vasovagale synkope er også kendt som "generel svaghed." Dette er den mest almindelige årsag til besvimelse på grund af en unormal vaskulær refleks.

Hjertet pumper mere intensivt, blodkarrene slapper af, men hjertefrekvensen kompenserer ikke hurtigt nok for at bevare blodgennemstrømningen til hjernen.

Årsager til vasovagal synkope:

1) miljømæssige faktorer (oftere når det er varmt)

2) følelsesmæssige faktorer (stress);

3) fysiske faktorer (belastninger)

4) sygdom (træthed, dehydrering osv.).

Situationssyncope forekommer kun i visse situationer.

Årsager til situationsbesvimelse:

1) hoste (nogle mennesker har besvimelse med stærk hoste);

2) ved indtagelse (i nogle mennesker er bevidsthedsløshed forbundet med en sygdom i halsen eller spiserøret);

3) ved urinering (når en modtagelig person mister bevidstheden, når blæren er fuld)

4) Overfølsomhed af carotid sinus (i nogle mennesker, når du drejer nakken, barberer eller har en tæt krave);

5) postprandial synkope kan forekomme hos ældre mennesker, når deres blodtryk falder omkring en time efter at have spist.

En ortostatisk synkope opstår, når en person føler sig god i en liggende stilling, men når han står op, kan han pludselig svage. Hjernens blodgennemstrømning falder, når en person står på grund af et midlertidigt fald i blodtrykket.

Dette synkope forekommer undertiden hos personer, der for nylig har begyndt at tage (eller modtaget en erstatning) visse kardiovaskulære lægemidler.

Ortostatisk synkope kan skyldes følgende grunde:

1) lavt blodvolumen forårsaget af blodtab (eksternt eller internt blodtab), dehydrering eller varmeudmattelse

2) nedsat blodcirkulation reflekser forårsaget af medicinering, sygdomme i nervesystemet eller medfødte problemer. Hjertens synkope opstår, når en person mister bevidsthed på grund af hjerte-kar-sygdomme.

Hjertet årsager til besvimelse er normalt livstruende og omfatter følgende:

1) unormal hjerterytme - arytmi. Elektriske hjerteproblemer svækker pumpens funktion. Dette fører til et fald i blodgennemstrømningen. Hjertefrekvensen kan være for hurtig eller for langsom. Denne tilstand forårsager normalt besvimelse uden forstadier.

2) hjerte forhindringer. Blodstrømmen kan være blokeret i blodkarrene i brystet. Hjerteobstruktion kan forårsage tab af bevidsthed under træning. Forskellige sygdomme kan føre til obstruktion (hjerteanfald, syge hjerteklapper i lungeemboli, kardiomyopati, pulmonal hypertension, hjerte tamponade og aorta).

3) hjertesvigt: hjertets pumpeevne er nedsat. Dette reducerer den kraft, som blodet cirkulerer i kroppen, hvilket kan reducere blodgennemstrømningen til hjernen.

Neurologisk synkope kan være forbundet med neurologiske tilstande.

Dens årsager er:

1) slagtilfælde (blødning i hjernen) kan forårsage synkope i forbindelse med hovedpine

2) forbigående iskæmisk angreb (eller minislag) kan forårsage bevidsthedstab. I dette tilfælde er besvimelse normalt forfulgt af dobbelt vision, tab af balance, sløret tale eller svimmelhed;

3) i sjældne tilfælde kan migræne forårsage synkope. Psykogen synkope. Hyperventilation på grund af angst kan føre til besvimelse. Diagnosen af ​​psykogen synkope bør kun overvejes, når alle andre årsager er udelukket.

Symptomer på besvimelse


Bevidsthedstab er et tydeligt tegn på besvimelse.

Vasovagal synkope. Før besvimelse kan en person føle sig lunken; sløret syn vil blive observeret. En person kan se "pletter før hans øjne."

Patienten har plager, dilaterede elever og sved.

Under bevidsthedstab kan en person have en lav puls (mindre end 60 slag pr. Minut).

En person skal hurtigt genvinde bevidstheden. Mange mennesker har ikke nogen advarselsskilte, før de går ud.

Situationssyncope. Bevidstheden vender meget hurtigt tilbage, når situationen går forbi.

Ortostatisk besvimelse. Før en besvimelse episode kan en person opleve blodtab (svære afføring, tung menstruation) eller væsketab (opkastning, diarré, feber). En person kan også have delirium. Observatører kan også bemærke lak, sved eller tegn på dehydrering (tørre læber og tunge).

Hjertesvag. En person kan rapportere hjerteslag, brystsmerter eller åndenød. Observatører kan bemærke svaghed, nedsat puls, lak eller sved hos en patient. Synkope opstår ofte uden advarsel eller efter træning.

Neurologisk synkope. En person kan have hovedpine, tab af balance, sløret tale, dobbeltsyn eller svimmelhed (følelse af at rummet roterer). Observatører noterer sig en stærk puls under den ubevidste periode og normal hudfarve.

Hvornår skal man søge lægehjælp?


Da besvimelse kan skyldes en alvorlig tilstand, bør alle episoder af bevidstløshed tages alvorligt.

Enhver selv efter den første episode af bevidsthedstab bør konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Afhængigt af hvad den fysiske undersøgelse viste, kan lægen kræve test.

Disse tests kan omfatte: blodprøver; EKG, daglig overvågning, ekkokardiografi, funktionel belastningstest. Test vippe bordet. Denne test kontrollerer, hvordan din krop reagerer på ændringer i kropsholdning. Test for at identificere problemer i nervesystemet (CT-scanning af hovedet, hjernens MR eller EEG).

Hvis en person ved siden af ​​dig besvimede, hjælpe ham.

  • Læg det på jorden for at minimere risikoen for skade.
  • Stimulere personen aktivt og hurtigkald en ambulance, hvis personen ikke reagerer.
  • Kontroller pulsen og start kardiopulmonal genoplivning, hvis det er nødvendigt.
  • Hvis en person genopretter, lad han ligge, før ambulancen ankommer.
  • Selv hvis årsagen til besvimelse ikke er farlig, lad personen ligge i 15-20 minutter, inden han rejser sig.
  • Spørg ham om symptomer som hovedpine, rygsmerter, brystsmerter, åndenød, mavesmerter, svaghed eller funktionstab, fordi de kan indikere livstruende årsager til besvimelse.

Besvimelse behandling


Behandling af synkope afhænger af diagnosen.

Vasovagal synkope. Drik rigeligt med vand, øg saltindtaget (under lægens vejledning) og hold ikke for lang tid.

Ortostatisk besvimelse. Ændre din livsstil: Sæt, bøj ​​dine kalvemuskler i et par minutter, før du går ud af sengen. Undgå dehydrering.

Ældre mennesker med lavt blodtryk efter at have spist bør undgå store måltider eller planlægge at ligge i et par timer efter at have spist. I de fleste tilfælde bør du stoppe med at tage medicin, der forårsager synkope (eller erstatte dem).

Hjertens synkope. Til behandling af hjerte synkope er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Valvulær hjertesygdom kræver ofte kirurgi, mens arytmi kan behandles med stoffer.

Medicin og livsstilsændringer.

Disse procedurer er designet til at optimere hjerteets ydeevne; kontrol af højt blodtryk er nødvendigt; i nogle tilfælde kan antiarytmiske lægemidler ordineres.

Kirurgi: bypass kirurgi eller angioplastik bruges til behandling af koronar hjertesygdom; i nogle tilfælde kan ventiler udskiftes. En pacemaker kan implanteres for at normalisere hjertefrekvensen (sænker hjertet under hurtige arytmier eller fremskynder hjertet med langsomme arytmier). Implanterede defibrillatorer bruges til at kontrollere den livstruende hurtige arytmi.

Forebyggelse af besvimelse


Forebyggende foranstaltninger afhænger af årsagen til og sværhedsgraden af ​​besvimelsen.

Synkope kan undertiden forhindres ved at følge enkle forholdsregler.

  • Hvis du er svækket på grund af varmen, skal du afkøle kroppen.
  • Hvis du svager mens du står (efter liggende), bevæg dig langsomt, når du står. Langsomt flytte til en siddeposition og hvile i et par minutter. Når du er klar, stå op ved at bruge langsomme og glatte bevægelser.

I andre tilfælde kan årsagerne til besvimelse være uklar. Derfor konsultere din læge for at identificere årsagerne til besvimelse.

Efter at have besluttet årsagen, bør behandlingen af ​​den underliggende sygdom begynde.

Hjertesyncope: På grund af den store risiko for dødsfald ved hjerte synkope skal personer, som oplever det, behandles for den underliggende sygdom.

Periodisk besvimelse. Kontakt din læge for at bestemme årsagerne til hyppigt tab af bevidsthed.

Forudsigelser på grund af besvimelse

Prognosen for en person, der har besvimet, afhænger i høj grad af årsagen, patientens alder og de tilgængelige behandlingsmetoder.

  • Hjertens synkope har størst risiko for pludselig død, især hos ældre.
  • En synkope, der ikke er forbundet med et hjerte eller en neurologisk sygdom, er en mere begrænset risiko end i den generelle befolkning.

Kontrol af pulsen i nakken. Pulsen mærkes kun tæt på halsen (luftrøret).

Hvis pulsen mærkes, skal du være opmærksom på om den er almindelig og tæl antallet af beats om 15 sekunder.

For at bestemme hjertefrekvensen (slag per minut) multiplicér dette tal med 4.

Den normale hjertefrekvens for voksne er mellem 60 og 100 slag pr. Minut.

Hvis du kun svager kun én gang, så kan du ikke bekymre dig om det.

Det er vigtigt at konsultere en læge, fordi svimmelhed kan have alvorlige årsager.

Besvimelse kan være tegn på et alvorligt problem, hvis:

1) det forekommer ofte inden for kort tid.

2) det opstår under motion eller aktivitet.

3) besvimelse opstår uden advarsel eller i liggende stilling. Når en svag svag person ofte ved, at han er ved at ske, opkastes eller opkastes.

4) en person mister meget blod. Dette kan omfatte intern blødning.

5) åndenød er noteret.

6) markerede brystsmerter.

7) en person føler at hans hjerte er pounding (hurtig hjerterytme).

8) synkope opstår sammen med følelsesløshed eller prikken i den ene side af ansigtet eller kroppen. udgivet af econet.ru.

Hvis du har spørgsmål, så spørg dem her.

Materialer er sonderende af natur. Husk, selvbehandling er livstruende, hvis du har råd om brugen af ​​medicin og behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Hvad er Cortexin injektioner til, og hvordan man bruger stoffet?

Cortexin er et lægemiddel i den nootropiske gruppe, det har en systemisk virkning på kroppen, det bruges hovedsageligt til sygdomme i hjernen og nervesystemet.

Smerter i øjnene og næse: årsager, behandling

De smertefulde fornemmelser, der forekommer i øjnene og næseområdet, kan tale om forskellige sygdomme. Med deres regelmæssige forekomst er det nødvendigt at konsultere en læge, da de ofte er tegn på farlige patologier.

Hvilke sygdomme behandler en neurolog og med hvilke symptomer skal han behandles

Hvem er en neurologCentrale nervesystem er repræsenteret af hjernen og rygmarven, den perifere - ved forskellige strukturer, der forbinder centralnervesystemet med forskellige organer og væv.

Computertomografi (CT tomografi) X-ray

Beregnet tomografi (CT) er en moderne metode til radiologi, der giver mulighed for at opnå et lag for billede af ethvert humant område med en skive tykkelse fra 0,5 mm til 10 mm for at vurdere tilstanden af ​​de organer og væv under undersøgelse, lokalisering og udbredelse af den patologiske proces.