Frakturer af kraniet basen er blandt de farligste og alvorlige skader. De ses hyppigere i aktive mennesker af unge eller middelaldrende og socialt dårligt stillede personer. Disse skader udgør 4% af det samlede antal traumatiske hjerneskade (traumatisk hjerneskade).

Årsagerne til sådanne brud kan være direkte slag i underkæben eller på hovedet, trafikulykker, sport (især ekstreme typer), fald fra højde, nødsituationer på arbejdspladsen osv. I denne artikel vil vi introducere dig om sorter, symptomer, måder førstehjælp, behandlingsmetoder og konsekvenserne af sådanne skader. Disse oplysninger vil være nyttige for dig, og du vil være i stand til at yde den nødvendige hjælp til offeret i tide og korrekt, hvilket øger hans chancer for et positivt resultat af bruddet.

Med sådan skade bryder oksekital, sphenoid, etmoid eller tidsmæssigt knogle. Faren for disse skader er ikke kun knoglebrud, men også en høj risiko for at kompromittere integriteten hos tilstødende organer. Nærheden af ​​sådanne vitale organer, såsom hjernen og rygmarven, for at sikre den vitale aktivitet, gør sådanne brud på Emergency Response List, da modtagelse af dem næsten altid er en trussel mod livet. Brud på basen af ​​kraniet kan være en selvskade eller kombineres med skader på hvælvingens knogler (ca. 50-60% af tilfældene).

klassifikation

Af deres natur er brud på kranialhvelvet opdelt i:

  • Lineærbensfraktur er en tynd linie og ledsages ikke af forskydning af fragmenter. Sådanne skader er mindst farlige, men kan ledsages af udseende af epidural hæmatomer og beskadigelse af hjernemembranernes kar
  • fældet - når det er brudt, dannes flere fragmenter, der kan skade membranerne og hjernevævet (knus i hjernen, subdural og intracerebrale hæmatomer);
  • deprimeret - fragmenter presses (hældes) ind i hulrummet på kraniet og forårsager den samme skade som en forfalsket brud.

På lokaliseringsstedet er sådanne skader opdelt i brud:

  • anterior cranial fossa;
  • mellemkranisk fossa;
  • posterior kranial fossa.

Ifølge forskellige statistikker forekommer frakturer i 50-70% af tilfældene i den mellemliggende kraniale fossa. Afhængig af fejllinjens art kan de være tværgående, langsgående eller skrå.

Skadesmekanismer

Frakturer af kraniet basen i næsten alle tilfælde ledsages af ruptur af dura mater i hjernen. Når dette sker, kommer beskeden af ​​munden, næse, paranasale bihuler, mellemøre og kredsløb med luften i det ydre miljø. Det kan føre til indtrængen af ​​mikrobielle midler og infektion i hjernevævet, forekomsten af ​​posttraumatisk pneumocephalus og udløb af cerebrospinalvæske fra ører og næse (øre og nasal liquorrhea).

I tilfælde af brud på den forreste kraniale fossa forekommer blødning i vævet i det peri-orbitale væv ("brillegeme symptom" eller "vaskebjørnens øjne"). Når den perforerede plade og celler i den etmoide knogle bryder igennem, kan spinalvæsken lække gennem næsen og i nogle tilfælde udvikles subkutan emfysem.

I nogle brud på denne del af kraniet kan der optræde skader på det optiske, det oculomotoriske og det lugtende nerver. Sådanne skader kan ledsages af ledsagende skader på hjernens diencephaliske regioner.

symptomer

Sværhedsgraden og arten af ​​symptomer i brud på denne del af kraniet afhænger af brudstedets placering og graden af ​​skade på hjernestrukturerne. På tidspunktet for offerets skade er der et tab af bevidsthed. Dens varighed afhænger af alvorligheden af ​​skaden - den kan udtrykkes i en kort svag eller langvarig koma. Når et intrakranielt hæmatom dannes, kan der opstå en kort periode med oplysning før bevidsthedstab, som ikke skal betragtes som tegn på mild skade.

Almindelige symptomer på knoglebrudssvigt er følgende symptomer:

  • hævende hovedpine på grund af progressiv hævelse af hjernen;
  • "Symptom points";
  • elevernes forskellige diameter
  • eleverne reagerer ikke på lyset;
  • opkastning;
  • nasal eller auricular liquorrhea (med blod urenheder);
  • ufrivillig vandladning
  • kardiale abnormiteter: nedsættelse eller øget hjertefrekvens, arteriel hypo eller hypertension, arytmier;
  • forvirring;
  • agitation eller immobilitet;
  • kredsløbssygdomme og luftvejssygdomme (med kompression af hjernestammen).

Frakturer af den tidsmæssige benpyramide

Ved sådanne skader kan fejlene være langsgående, tværgående, diagonale og med apex tårer. En tværgående brud fremkalder lammelse af ansigtsnerven, forstyrrelser i det vestibulære apparats arbejde, et fuldstændigt tab af hørelse og smag. Når de langsgående fejl beskadiger kanalen af ​​ansigtsnerven, det indre og mellemøret. Samtidig udvikler partielt høretab, trængsel i trommehinden, blødning og lækage af cerebrospinalvæske fra øret, blødning i den midlertidige muskel og bag øret. Når man forsøger at dreje hovedet, bliver blødningen mere intens. Derfor er det strengt forbudt for sådanne ofre at vende deres hoveder.

Frakturer af den forreste kraniale fossa

Sådanne skader ledsages af næseblod og nasal liquorrhea. Efter 2-3 dage vises et "symptom på briller". Når celler af den etmoide knoglebrud udvikler sig, udvikles subkutan emfysem, og der dannes blærer på huden.

Frakturer af den midterste kraniale fossa

Sådanne skader ledsages af udviklingen af ​​ensidigt ørevæske, der udvikler sig som følge af trombocytbrud og ensidig blødning fra øret. Offrets hørelse falder kraftigt eller forsvinder fuldstændigt, blå mærker forekommer i det tidsmæssige område og bag øret forstyrres ansigtsnerven og smagsoplevelsens funktioner.

Frakturer af den bakre kraniale fossa

Med sådanne fejl opstår blå mærker bag et eller begge ører af offeret, der er dysfunktioner i ansigts-, abducent og auditory nerver. De berørte overtrådte arbejdet med vitale organer. Når de kaudale nerver er brudt eller knust, udvikler lammelse, larynx og ganen lammelse.

Førstehjælp

Resultatet af sådanne skader afhænger i høj grad af rigtigheden af ​​førstehjælp. Hvis der er mistanke om skade, skal et ambulancehold straks indkaldes. Herefter er følgende aktiviteter nødvendige:

  1. Sæt offeret på ryggen uden en pude. Kroppen skal immobiliseres ved at fastgøre sin øvre del og hoved.
  2. Hvis offeret har mistet bevidstheden, skal han lægges på ryggen, men med en halv omgang (læg tøj af tøj under kroppen), og hans hoved vippes til den ene side for at forhindre kvæling opkast.
  3. Behandle hovedet såret med et antiseptisk middel og udfør en aseptisk bandage fra en steril bandage.
  4. Fjern dentures, smykker og briller.
  5. Fortryd det krympende åndedræt og blodcirkulationsklærne.
  6. I mangel af respirations svækkelse kan patienten gives Analgin med Dimedrol.
  7. Fastgør hovedet koldt.

Efter ankomsten af ​​ambulancen og under transport til hospitalet tages følgende foranstaltninger:

  1. Diuretiske midler (Lasix), lægemidler til støtte for hjerteaktivitet (Sulfocamphocainum, Cordiamine) og glucoseopløsning introduceres. I tilfælde af massiv blødning injiceres en opløsning af gelatinol eller polyglucin i stedet for et diuretikum.
  2. Med tegn på åndedrætsbesvær indåndes oxygen gennem en maske.
  3. Når der optræder motorisk excitation, administreres Suprastin.
  4. Brugen af ​​smertestillende midler kan udføres med forsigtighed og kun i fravær af massive blødninger og luftvejssygdomme. Anvendelsen af ​​narkotiske analgetika er udelukket, fordi de kan fremkalde luftvejssygdomme.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om brud på knoglerbundens knogler, skal du ringe til ambulanceholdet og tage patienten på et hospital. I fremtiden vil han få brug for behandling af en neurokirurg og konsultere en neurolog, en otolaryngolog og en økolog. For at præcisere diagnosen er radiografi, CT og MR foreskrevet.

diagnostik

For eventuelle craniocerebrale skader udføres en undersøgelse for at identificere brud på kraniet. Medicinsk undersøgelse omfatter:

  • undersøgelse og spørgsmålstegn ved ofret
  • afklaring af forholdene ved skaden
  • neurologisk undersøgelse
  • undersøgelse af eleverne
  • påvisning af forekomsten af ​​afvigelse af tungen fra mellemlinjen og svinens symmetri;
  • puls undersøgelse.

Herefter udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

  • stråleografi af kraniet (billeder udføres i to fremskrivninger);
  • MR;
  • CT.

behandling

Behandling af frakturer af kraniet basen skal udføres i den neurokirurgiske afdeling med deltagelse af en neurolog, oculist og otolaryngologist. I de tidlige stadier for at forhindre udvikling af purulente komplikationer, foreskrives bredspektret antibiotika, bliver nasopharynx og mellemøret omorganiseret (antibakterielle midler indfældes i dem). Ved udvikling af purulente processer udføres yderligere endolyumbalal administration af antibiotika (i det subarachnoide rum). Til dette kan kanamycin, monomitsin, polymyxin eller et lægemiddel valgt efter analyse (seeding) for at bestemme floraens følsomhed til et bestemt middel anvendes. Materialet til en sådan analyse kan være en prøve af cerebrospinalvæske eller et smear lavet af næseslimhinden.

Yderligere behandlingstaktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​bruddet, det kan være konservativt eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmetoder kan kun anvendes til milde og moderat alvorlige skader, hvor væske kan elimineres uden kirurgi.

Patienten er vist i overensstemmelse med strenge sengestole med en forhøjet stilling af hovedet, hvilket forhindrer udledning af cerebrospinalvæske. For at reducere ødemet ordineres dehydreringsterapi til patienten. For at gøre dette udføres en lumbal punktering hver 2-3 dage (fjernelse af cerebrospinalvæske fra en punktering i lumbalområdet) og introduktioner af samme mængde ilt i subarachnoidrummet (subarachnoid insufflation) udføres. Desuden er diuretika ordineret for at eliminere ødem (Diacarb, Lasix).

Efter afladning anbefales patienten at begrænse fysisk aktivitet i 6 måneder og opfølgningsbehandling fra en neurolog, ortopædkirurg, oculist og otolaryngolog.

Kirurgisk behandling

Indikationer for neurokirurgisk kirurgi er følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​kompression eller beskadigelse af hjerne strukturer
  • tilstedeværelsen af ​​fældet brud;
  • manglende evne til at stoppe væske fra næsen ved hjælp af konservative metoder
  • gentagelse af purulente komplikationer.

Ovennævnte tilfælde kan bære en direkte trussel mod livet og elimineres kun ved hjælp af kirurgi. For at udføre det udføres trepanering af kraniet. Efter afslutning af interventionen lukkes den åbne del af kraniet med en speciel plade eller en del af benet, som tidligere er fjernet. Efter sådanne operationer kræver patienten langsigtet rehabilitering, hvis program udarbejdes individuelt.

effekter

Arten af ​​konsekvenserne af brud på denne del af kraniet afhænger af deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer og ledsagende sygdomme. Konsekvenserne af sådanne skader kan være direkte eller fjerntliggende.

Direkte virkninger opstår under skade. Disse omfatter:

  • dannelsen af ​​intracerebrale hæmatomer - små akkumuleringer af blod er i stand til selvoptagelse, og de store komprimerer hjernevævet og har brug for kirurgisk fjernelse;
  • skade på hjernevæv - afhængig af placeringen af ​​sådan skade, syn, hørelse kan gå tabt, eller vejrtrækning forstyrres;
  • purulente komplikationer - patogene mikroorganismer fører til udvikling af meningitis, encephalitis eller dannelse af abscesser.

De langsigtede virkninger af sådanne skader udvikler sig noget efter genopretning. Denne periode varierer typisk fra flere måneder til 5 år. Årsagen til deres udseende er ufuldstændig restaurering af hjernevæv eller dannelse af ar i brudets område, hvilket forårsager kompression af blodkar og nerver. De langsigtede virkninger omfatter følgende komplikationer:

  • epileptiske anfald;
  • parese og lammelse
  • alvorlig og ukontrolleret cerebral hypertension (kan føre til slagtilfælde)
  • encephalopati;
  • psykiske lidelser.

prognoser

Fremskrivninger for brud på bunden af ​​kraniet afhænger i høj grad af alvorligheden af ​​skaden, tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer, comorbiditeter og rigtigheden af ​​tilvejebringelsen af ​​førstehjælp. Afhængig af disse indikatorer er dødeligheden 24-52%.

Ved enkeltbrud, brud uden tegn på fortrængning og udvikling af purulente processer er skadesprognoser normalt gunstige. Med fremkomsten af ​​infektioner i fremtiden kan patienten udvikle encefalopati, epipridation, hyppig hovedpine og ukontrolleret cerebral hypertension, hvilket øger risikoen for slagtilfælde.

Frakturer af knoglernes knogler ledsages ofte af massivt blodtab, hvilket kan være dødeligt i de første timer efter skade. I nogle tilfælde fremkalder de starten på koma, som har yderst ugunstige prognoser. Efterfølgende kan disse patienter udvikle psykiske lidelser og vitale funktioner, hvilket fører til livslang funktionsnedsættelse.

Frakturer i kraniet er meget alvorlige og farlige skader. I sådanne tilfælde er offeret forsynet med omgående lægehjælp, hvorefter han skal leveres til hospitalet så hurtigt som muligt (helst til den neurokirurgiske afdeling). Afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet bestemmes den videre taktik for dets behandling, hvilket kan bestå i at ordinere konservativ terapi eller udføre en kirurgisk operation.

Skull base fraktur

Dette er den hårdeste form for skade, hvor en eller flere knogler placeret ved bunden af ​​hjernens kraniet kan blive beskadiget. Brud på basen af ​​kraniet kan forekomme som følge af forskellige livssituationer: Bilulykker (nedbrud), falder fra en stor højde, et kraftigt slag mod hovedet, et skudt sår, et slag mod næsens bund eller underkæben (under kamp, ​​kæmper, airbag i bilen osv.).

Tilfælde af knogleskaltsbrud udgør ca. 50% af alle hovedskader, hvoraf ca. 40-50% opstår som følge af overførslen af ​​slagkraften fra kranialhvelvet. Alvorligheden af ​​denne type skader er, at hjernens dele, dens krop og nerveender kan blive beskadiget. På deres baggrund kan inflammation eller infektion, andre komplikationer, der kan føre til irreversible konsekvenser og yderligere invaliditet udvikle sig.

Skadesudviklingsmekanisme

Som et resultat af en brud på bunden af ​​kraniet opstår der en sprængt membran i hjernen, hvilket resulterer i en besked med det ydre miljø. Hele skalleens integritet er overtrådt, pålidelig beskyttelse er tabt. Dette er en af ​​de faktorer, der bidrager til indtrængen af ​​mikrober i kraniet. Mikrober forårsager infektioner, der er farlige for kroppen.

Når den forreste kraniale fossa er brudt op, forekommer blødning i det peri-bindevæv (et symptom på briller) og blødning fra næsen. Hvis cribriformpladen er beskadiget, kan CSF (cerebrospinalvæske) lække gennem næsepassagerne. Forstyrrelse af lugtesans, oculomotorisk eller visuel funktion er mulig.

Karakteristik af forskellige typer af kranietbrud

Mekanismer til opnåelse af brud på bunden af ​​kraniet er af to typer: direkte og indirekte. I en direkte brud bryder knoglen på slagtilfælde. Hvis der rammes et stort slag, bliver knoglen (eller dens fragmenter) presset indad og kan skade hjernemembranen.

En indirekte brud opstår på grund af virkningen af ​​andre knogler, når virkningskraften overføres fra en anden del af kroppen (bækken, ben, rygsøjlen). For eksempel modtager benene i løbet af et efterår et slag, så styrken af ​​strejken på ryggen passerer til bunden af ​​kraniet.

Afhængig af skades art, dens placering og skadeens alvor er der tre hovedtyper:

  • Comminuted fracture. Det sværeste, fordi knoglefragmenter kan skade meninges, blodkar;
  • deprimeret brud. Det er også farligt, fordi de beskadigede knogler presses ind i kraniet, hvilket kan medføre skader eller knus i hjernen;
  • lineær brud. Billedet ser ud som en tynd linje. Med denne type skade opstår der ingen forskydning af knoglerne, men vaskulær skade og udvikling af hæmatomer er mulige.

Afhængig af skades placering er en brud på den forreste, midterste og bakre kraniale fossa kendetegnet. De mest almindelige af dem (op til 50%) falder på midten af ​​kranial fossa. De er skråt, tværgående eller langsgående.

For brud på den tidsmæssige knoglepyramide er de mest almindelige langsgående revner, der fremkommer som et resultat af et slag mod det okkipitale område. De fører til læsioner i mellem- eller inderøret, ansigtsnerven. Som regel ledsaget af høretab, problemer med koordinering af bevægelse; mulig lammelse af ansigtsnerven og tab af smag i 2/3 af tungen.

Fraktur af den forreste del af kranial fossa leds ofte af blødninger fra næsen samt blå mærker omkring øjnene (nedre og øvre øjenlåg), som forekommer 2-3 dage efter skade og ikke umiddelbart som ved direkte slag. I nogle tilfælde er dannelsen af ​​subkutan emfysem (oppustethed) mulig, især med revner, der passerer gennem de luftbærende bihuler.

Frakturer af den bakre kraniale fossa er sædvanligvis langsgående og går fra vægten af ​​occipital fossa til de store oksipitale eller jugulære foramen. De er kendetegnet ved blå mærker i mastoidprocessen og nederlaget for de hørbare, abducente eller ansigtsnerves.

Frakt i området af de store occipital foramen. Skader på den kaudale gruppe af nerver er bemærket, der opstår bulbar symptomer, muligvis dysfunktion af hovedorganerne af vital aktivitet.

Vigtigste symptomer og tegn

Ved drejningen af ​​basen af ​​kraniet er frontdelen mest udsat for skader, så de vigtigste symptomer fremkommer i øjnene, næse og ører. Derfor bør en primær inspektion være forbundet med disse organer.

En brudt kraniet kan forårsage forskellige nedsættelser af bevidsthed: fra kortvarigt tab ved skade, til at falde ind i koma. Et af observationerne i TBI: jo mere alvorlig skaden er, desto mere forstyrrede bevidstheden.

Med intrakranielt hæmatom kan perioder med bevidsthedstab alternere med øjeblikkelig oplysning. Cerebralt ødem kan udvikle sig, hvor patienten har svær hovedpine, og blodcirkulationen er svækket.

Ved brud på kraniet baseres følgende symptomer:

  • Kvalme eller opkastning;
  • svimmelhed;
  • ujævn dilation af eleverne, forskellig reaktion på lys;
  • bevidsthedsklarhed
  • fald i pulsfrekvens;
  • øget intrakranielt tryk
  • når nerveender er påvirket, er manifestationer af knogleforsinkelse mulige;
  • skadede skibe forårsager blødning fra næse, ører eller mund;
  • hvis hjernemembranen er beskadiget, kan væskevæske lække ud;
  • hukommelsesproblemer (kan ikke huske hvad der skete).

På baggrund af skaden kan patienten opleve et åndedrætsproblem, og hvis han blødes voldsomt, kan patienten være i chok.

Førstehjælp

Når bunden af ​​kraniet er brudt, er den vigtigste faktor korrekt førstehjælp. Først og fremmest skal du ringe til en ambulance, og derefter fortsætte med de nødvendige manipulationer for at lindre hans tilstand.

Først og fremmest skal offeret være ordentligt lagt. Hvis han er bevidst, lægges han på ryggen, hvis han er ubevidst, skal han tænde sin side og lægge en rulle, så i tilfælde af kvalme rykker han ikke på opkast. Hovedet skal ligge i ro. For at gøre dette kan du bruge foldede tøj eller pude, improviserede midler. Så på såret skal du pålægge et sterilt tæt bandage med et antiseptisk middel.

Sørg for at pakke dit tøj ud for at sikre fri adgang til luften. Det er også nødvendigt at fjerne denturerne (hvis det er tilfældet) og fjerne brillerne.

Før ambulancens ankomst i strid med vejrtrækning udføres kunstig åndedræt. Patienten skal gives til at tage hjertemedicin.

Hvis det kan tage lang tid før ambulancen ankommer, skal du vedhæfte is til skadesstedet og om muligt tage det til hospitalet selv. Yderligere manipulationer udføres af læger.

Typer af behandling for brud på kraniet base

Behandlingen er ordineret afhængigt af brudets kompleksitet og skadens sværhedsgrad. Først og fremmest er behandlingen rettet mod eliminering af purulente og inflammatoriske komplikationer. Undersøgelse af en økolog, neurolog og otolaryngolog. Et kursus af antibiotika er påkrævet.

Konservative metoder

De anvendes i tilfælde af relativt små skader, når der ikke kræves akut kirurgisk indgreb. Patienten er vist sengeluft. Hovedet skal være over kroppens niveau for at reducere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Diuretisk indtagelse er ordineret for at reducere strømmen af ​​cerebrospinalvæske: diacarb, lysix osv.

For at forhindre udviklingen af ​​purulente komplikationer udføres sanering af mundhulen, auditive passager. Efter to dage, ifølge indikationerne, udføres endolumbarinjektion (i rygmarvskanalen) af kanamycin.

Kirurgiske behandlinger

Operationen udføres i tilfælde af kvæstens skader eller under kompression af hjernen, med stigende pneumocephalus, nasal liquorrhea og komplikationer forårsaget af purulente formationer.

Under operationen fjernes fragmenter af beskadigede ben, døende væv og akkumuleret blod. Operationen udføres også, hvis konservativ behandling er ineffektiv eller infektion er begyndt.

Konsekvenser og prognose

Som efter en traumatisk hjerneskade afhænger patientens livskvalitet i vid udstrækning af skadens sværhedsgrad og om, hvordan førstehjælp blev givet. Hvis bruddet var simpelt, uden forskydning, og det var muligt at forhindre purulente komplikationer, er genopretningen hurtig, og prognosen er gunstig for patienten.

Hvis bruddet er kompliceret, blev der udført kirurgi, og det var ikke muligt at undgå komplikationer i form af infektioner, encefalopati kan udvikle sig, der opstår permanente problemer med arterielt tryk. Patienten lider af hyppige hovedpine, muligvis en komplikation i form af epileptiske anfald.

Ofte lider traumatiske hjerneskade med stort blodtab. Hvis plejen ikke leveres i tide, kan patienten dø i de første timer efter at have modtaget skaden eller falder ind i koma. I dette tilfælde er prognosen ekstremt ugunstig.

Hvis blodtabet var lille, kan der være komplikationer som følge af hæmatomer. I dette tilfælde afhænger prognosen direkte af behandlingens rigtighed og aktualitet.

Fuld udbedring er mulig, hvis skaden var mindre, og i rehabiliteringsperioden fulgte patienten alle recept og anbefalinger fra lægen.

Fraktur af kraniumbunden, symptomer og behandling

Særligt alvorligt traume hos mennesker er en brud på bunden af ​​kraniet. Denne skade er karakteriseret ved beskadigelse af en af ​​knoglerne, der udgør bunden af ​​kraniet (occipital, kilformet, tidsmæssigt, etmoid). Skader kan kombineres, hvor flere knogler er beskadiget. Skader på knoglens bund er 4% af alle hovedskader. Ofte er der en kombination af skader på basen og kranialhvelvet ifølge statistikker fra 50 til 60%.

Årsager til skade

For at beskadige bunden af ​​kraniet skal skaden være høj energi. En lignende faktor er:

  • trafikulykke
  • falde fra højden
  • rammer et hårdt objekt på hovedet eller ansigtet;
  • rammer et hoved på en sten, mens du dykker.

Efter skader ledsages en brud på bunden af ​​kranens knogler af skade på andre knogler og organer. På trods af knoglernes styrke er der svage pletter på kraniet, som kan blive beskadiget. Dybere forståelse af symptomerne vil hjælpe anatomien i dette område af hovedet.

Strukturen af ​​basen af ​​kraniet

Det er ikke fornuftigt at analysere strukturen af ​​kranens bund i detaljer, det er bedre at forlade denne detalje til lægerne. Grænsen mellem basen og buen er linien, der passerer gennem specifikke anatomiske strukturer.

Den visuelle struktur af basen af ​​kraniet og dens grænser giver et billede. Læger sådanne skader er klassificeret ved lokalisering, samt kraniet pits. Der er forreste, mellemliggende og posterior kranial fossa med mange åbninger. Gennem dem trænger kraniet hulrum i blodkar og nerver, og reliefen gentager næsten helt hjernen.

Skadeklassificering

Skader kan være åbne eller lukkede. I det første tilfælde er der et sår over skadestedet, i bunden af ​​hvilket der er knoglefragmenter. Åben brud er meget vanskeligere på grund af den mulige risiko for komplikationer, primært smitsomme.

Ofte er brud på bunden af ​​kraniet lineære, mindre tilbøjelige til at blive brudt. Klassificeringen afhænger hovedsageligt af placeringen af ​​skaden i kranial fossa. Skader med eller uden forskydning, kompliceret af skade på blodkarrene, nerverne eller hjernen, er også identificeret, og i en sådan situation er konsekvenserne af en fraktur fra kraniumbundet meget mere alvorlige.

Overlevelse efter skade

Når en person overlever efter en så alvorlig skade, kan det betragtes som en ægte lykke. Det hele afhænger af, hvordan førstehjælp blev givet, hvor hurtigt offeret blev leveret til hospitalet, og operationen blev udført. Skader på knoglen er årsagen til udviklingen af ​​kraftig blødning, der fører til død eller langvarig koma. Med denne situation er overlevelsesraten ekstremt lav, de fleste af ofrene dør i de første minutter eller dage. Når kroppen har klare sig og lykkedes at overleve, ændres livsstilen efter skaden betydeligt. Ofte er en gruppe handicap tildelt i forbindelse med svækkelse af vitale funktioner og efterretninger.

Hvis bruddet ikke har en forskydning i form af enkeltbrud og ikke kræver kirurgi, er prognosen relativt gunstig. Til dødsfallet af et traume resulterer en brud i bunden af ​​kraniet i 24-52%, afhængigt af sværhedsgraden, kompleksiteten af ​​skaden og komplikationerne.

Symptomer på kraniebrudbrud

Umiddelbart efter skader trækker en typisk manifestation af en kraniebundbrud opmærksomhed. Det hele afhænger af alvorligheden af ​​skaden, placeringen af ​​bruddet og graden af ​​skader på hjernens strukturer. Graden af ​​bevidsthedstab og dets varighed kan være i form af kortvarigt bevidstløshed umiddelbart efter at have fået en skade på en dyb koma.

Graden af ​​bevidsthedsgrad afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade. Offret er bekymret for hovedpine, med et hæmatom i kraniumhulrummet efter skade, begynder en oplysningstid, hvorefter personen mister bevidstheden. Dette bør ikke være et kriterium for lethedskader.

Der er almindelige symptomer på skade.

  1. Hovedpine arching karakter på grund af hævelse af hjernen.
  2. Kvalme, opkastning, som kan komme ind i lungerne, hvilket resulterer i aspirations lungebetændelse, hvilket antibiotika måske ikke hjælper.
  3. Knuder vises omkring øjnene, dette kaldes et symptom på briller.
  4. Eleverne har en anden diameter og reagerer ikke på lys.
  5. Hvis den bakre fossa er beskadiget, er hjernestammen beskadiget eller komprimeret, hvilket resulterer i nedsat vejrtrækning og blodcirkulation.
  6. Fra næse eller ører er der en udstrømning af CSF eller cerebrospinalvæske blandet med blod.
  7. Hjertets aktivitet er krænket i form af arytmi, takykardi, bradykardi, forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket.
  8. Ofret er agiteret eller ubeboeligt.
  9. Bevidstheden forvirret.
  10. Ufrivillig vandladning.

Skader på den tidsmæssige benpyramide

Skader på temporalbenets pyramide kan have en langsgående, tværgående eller diagonal linie med brud. I tilfælde af langvarig skade forstyrres midter- og indreørets aktivitet, ansigtsnerven er beskadiget.

Skader er manifesteret ved blødning fra øret eller ved udslip af cerebrospinalvæske som følge af trængsel i trommehinden. Subkutan blødning forekommer i regionen af ​​den midlertidige muskel eller bag øret, og hørelsen er delvist tabt. Øget blødning opstår, når du drejer hovedet, så efter skade er det strengt forbudt at gøre det.

Ved en tværgående brud på den tidsmæssige benpyramide er hørelsen helt tabt, det vestibulære apparats arbejde forstyrres, ansigtsnerven er lammet, og smagsfølelsen går tabt.

Symptomer afhængig af skader på cranial fossa

Hvis den forreste kraniale fossa er beskadiget, er der opmærksom på:

  • blødning fra næsen
  • udledning af cerebrospinalvæske fra næsen;
  • positive symptomer peger på en brud på bunden af ​​kraniet;
  • blødning under bindehinden
  • ved brud på den etmoide knogle og beskadigelse af dens celler fremkommer subkutan emfysem.

Brud forekommer ikke straks, men 2 eller 3 dage efter skade. Denne funktion er et diagnostisk kriterium til diagnosticering af simple blå mærker som følge af et slag mod ansigtet.

Sprit afladning fra øret

Hvis skaden på de mellemliggende kraniale fossa symptomer varierer:

  • blødning fra øret på den ene side
  • Hørelsen reduceres kraftigt, for at fuldføre tabet på grund af skader på det tidsmæssige ben;
  • når trommehinden brydes, udskilles væske fra øret;
  • ansigtsnerven er nedsat
  • hæmatom forekommer i den midlertidige muskel eller bag øret
  • delvis tab af smag.

Ifølge statistikker tegner skaden på den midterste kraniale fossa sig for 70% af alle hovedskader.

Skader på den bakre cranial fossa har sine forskelle:

  • samtidig påvirker de hørbare, ansigts- og ufuldstændige nerver;
  • blå mærker opstår bag en eller begge ører
  • klemning eller ruptur af kraniale nerver fører til lammelse, tåge, strubehoved, vitalitetsorganers arbejde forstyrres.

Ved brud på bunden af ​​kraniet påvirkes den olfaktoriske eller optiske nerve. For brud med forskydning eller fældning, er meninges beskadiget. Sådanne skader fører til kommunikation af intrakraniale strukturer gennem næse, mund, bane, med beskadigelse af den forreste kraniale fossa eller mellemøret med det ydre miljø. Fragmenter beskadiger skibe og nerver, infektionen trænger ind i kraniumhulrummet, hvilket fører til udvikling af purulente komplikationer som encephalitis (betændelse i hjernen), meningitis (inflammation af membranerne), hjernebryst.

Subtiliteter af førstehjælp

Immobilisering ifølge Bashmakov

Immobilisering bus Yelansky

Det er nødvendigt at mistanke om en brud på basen af ​​ofreens kranium umiddelbart efter sin påvisning, indtil lægen fjerner denne antagelse efter en ordentlig undersøgelse. Det er værd at huske: hvis der er blødning, så med unødvendige bevægelser kan det øge, hvilket reducerer overlevelsesraten efter skade. Hvis der er objektive tegn på brud på bunden af ​​kraniet, skal personen straks leveres til et hospital.

På begivenhedsstedet skal hovedet immobiliseres, hvilket kan gøres ved hjælp af Krammer-dæk ved hjælp af Bashmakov-teknikken. Også Elanskys dæk, som ofte er lavet af krydsfiner, hjælper med at immobilisere hovedet. Hvis disse dæk ikke er tilgængelige, kan du bruge alle tilgængelige værktøjer, for eksempel et stykke krydsfiner, placeret under hovedet og overkroppen. Derudover er en "bagel" lavet af klud eller et håndklæde placeret under hovedet.

Kold anvendes på hovedet for at reducere hjerneskade. Når der er et sår, påføres det en steril bandage så vidt muligt. Det er nødvendigt at transportere offeret strengt i vandret stilling. Hovedet roterer forsigtigt på sin side, hvilket muliggør forebyggelse af aspiration af vomitus.

Diagnose af skade på bunden af ​​kraniet

En erfaren læge, endog et symptom, der er karakteristisk for en fraktur i kraniumbunden, kan skubbe på den korrekte diagnose. I de fleste tilfælde kræves der en særlig eksamen. Den mest primitive metode er en røntgen af ​​knoglernes knogler, nødvendigvis i to eller endog i tre fremskrivninger.

Den største mængde information vil give et computer tomogram af hovedet. Klippene viser tydeligt alle de skader og strukturer, der ikke er synlige på røntgenstrålen. En ide om tilstanden af ​​blødt væv, herunder hjernen, vil blive givet af MR. På billedet vil alle blødninger være synlige, du kan også beregne deres volumen.

Baseret på CT- og MR-billeder tager lægerne taktik til yderligere behandling af bruddet og behovet for operation.

Medicinske begivenheder

Meget ofte kræves brud på knoglerbundens knogler kirurgi. Det er dog muligt at behandle sådanne skader konservativt, hvilket betyder et gunstigt resultat og fraværet af alvorlige hjerneskade. Beslutningen træffes individuelt og afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Vi vil forsøge at forstå funktionerne i den ene og den anden retning i behandlingen af ​​knoglebrudets brud.

Når en person mister bevidsthed, er det angivet til hospitalsindlæggelse i intensivafdelingen. Derudover er intubation og inhalation med befugtet oxygen. Lægen ordinerer lægemidler designet til at understøtte hjernen og forhindre ødelæggelsen af ​​dets strukturer. Konstant bør kontrolleres af blodtryk, puls, injiceret og valgt væske.

Konservativ tilgang

Hovedindikationen er en skade af mild til moderat sværhedsgrad, lugthinde og tegn på næseblødninger bør elimineres uden kirurgi. Patienten er vist en stram bedrest, hovedet skal være placeret lidt over kroppen, og det er således muligt at opnå et fald i mængden af ​​tildelt CSF.

I starten udføres dehydreringsterapi, essensen af ​​det er at reducere mængden af ​​væske i kroppen og forhindre udviklingen af ​​cerebralt ødem. Der er regelmæssige procedurer for at tage cerebrospinalvæske, omkring en procedure i 2-3 dage. Derudover vises udnævnelsen af ​​diuretiske lægemidler som "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron". Parallelt med dem indføres Panangin kaliumpræparater, især hvis lægemidlet "Furosemid" blev anvendt.

For at mindske hævelsen i hjernen hjælper hormoner, for eksempel Dexamethason. Narkotiske analgetika er kontraindiceret på grund af risikoen for bevidsthedsdepression, især det drejer sig om lægemidlet "Morphine" og "Nalbuphine". Med henblik på anæstesi er det indiceret at injicere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" i form af injektioner i en vene eller muskel.

Øvelsen bør begrænses til en periode på seks måneder på et minimum. Efter udskrivning fra hospitalet er en traumatolog, en neuropatolog, forpligtet til at registrere offeret, en ENT-specialist og en øjenlæge skal overholdes.

På lægeens side skal der lægges vægt på forebyggelse af purulente komplikationer i kraniumhulen. Gennemført rehabilitering af nasopharynx, mund og mellemøret med anvendelse af antibakterielle lægemidler. Intramuskulær eller intravenøs administration af antibiotika komplementeres nødvendigvis af indførelsen af ​​lægemidler ind i det epidurale rum, især når purulente komplikationer har udviklet sig i kraniumhulen.

Af de antibakterielle lægemidler, der anvendes "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin administreres endolumbalt to dage efter ophør af udløb af cerebrospinalvæsken. Udvælgelse af lægemidlet udføres efter forudgående podning af CSF'en eller udtværing fra næshulen. Antibiotika er udvalgt ud fra deres evne til at trænge ind i barrieren, det kaldes den hæmatofeniske. Resten af ​​lægemidlerne, der skal ordineres, giver ikke mening, fordi de ikke trænger ind i hjernevævet og ikke opfylder deres formål.

Operationel indgriben

Ofte er operationen den eneste måde at redde offerets liv. Det udføres efter en foreløbig undersøgelse eller af sundhedsmæssige grunde på baggrund af symptomer. Indikationer for kirurgi er:

  • fældet brud karakter
  • skader eller kompression af hjernestrukturer
  • tab af cerebrospinalvæske gennem næsen, som ikke kan standses konservativt
  • purulente komplikationer eller deres gentagelse
  • massiv blødning
  • dannelsen af ​​et hæmatom i kraniumhulrummet eller hjernen;
  • truslen om skade fra fragmenter af hjernen.

En læge udfører en åbning af kraniet. Operationen kaldes trepanation. Fragmenter af fletninger fjernes eller installeres på deres sted, derudover fastgøres med en cerclage wire. Når defekten ikke kan lukkes, vises titaniumpladeens indstilling, som i de fleste tilfælde anvendes. Hvis hjerneødemet er truet, er defekten ikke lukket, efter at såret er helet, og hvis offeret er i en positiv tilstand, kan defekten lukkes med en plade eller polymere materialer. Efter operationen er det værd at forberede sig på en lang periode med rehabiliteringsbehandling.

Konsekvenser af skade

Bare fordi en brud på bunden af ​​kraniet ikke passer, i næsten alle tilfælde er der visse konsekvenser. De kan være lige linjer, der forekommer på tidspunktet for skade og fjernt. At direkte skulle omfatte:

  1. Dannelsen af ​​hæmatomer i hjernen som følge af et stærkt slag mod hovedet. Der er en forvirring af hjernen, beskadiget lille, og i nogle tilfælde store skibe. Hæmatomer af lille volumen kan opløse sig selv, store kræver intervention fra en neurokirurg. I kraniumhulrummet fører hæmatomer af stor størrelse til kompression af vævet og fører til forstyrrelse af hjernen.
  2. Infektionen kommer ind i hulrummets hulrum i strid med knoglerne på kraniet og huden. I et sår i et stort antal får patogene mikrober, meningitis og encephalitis.
  3. Splinterede frakturer forårsager skade på stoffet i hjernen og dets membraner. Som følge heraf taber en person hørelse, syn og vejrtrækning.

Langsigtede konsekvenser slutter sig efter en tid efter at have modtaget en skade og bærer ikke en trussel mod livet. Den letteste er vegetativ dystoni. Udviklingen af ​​fjerne konsekvenser opstår i en periode fra flere måneder til fem år. Årsagen til sådanne komplikationer er ikke fuldt restaureret nervevæv, udseende af callus og cicatrices på brudstedet, som følge heraf komprimeres strukturerne i hjernen, nerverne, skibe, gennem hvilke blodtilførslen udføres.

Blandt de langsigtede virkninger værd at bemærke:

  • parese og lammelse
  • encefalopati, psykisk svækkelse af offeret i form af delvis desorientering i rummet og tab af færdigheder til selvbehandling;
  • epileptiske anfald;
  • udvikling af cerebral hypertension, tilbøjelige til malignt kursus, med det resultat at et slagtilfælde kan udvikle sig.

Sidstnævnte tilstand er meget vanskelig at behandle. I lang tid observeres en person af en neurolog. For at bekæmpe virkningerne er langsigtet, hvis ikke livslang, indtagelse af lægemidler ordineret af en læge.

Bruddet i kraniet er så farligt, at det med det vigtigste og komplekse organ i mennesker kan lide - hjernen. Strukturen af ​​nerveceller er så tynd at selv den mest minimale skade fører til deres ødelæggelse. Komplikationer og kompleksitet i forløbet afhænger af hvilken del af hjernen der er beskadiget og i hvilket omfang. De fleste af ofrene dør i de første timer efter skaden, de der er heldige nok til at overleve, forbliver for det meste handicappede.

Fraktur på kraniumbunden, symptomer og behandling: 1 kommentar

Min far døde som følge af ikke at give øjeblikkelig lægehjælp, han ramte hovedet på en fast flad overflade, mens hans vejrtrækning stoppede, jeg genoprettede min vejrtrækning ved kunstig indånding, og mit hjerte fik ikke en direkte massage, han gled og hans hjerteslag, men dette var hans sved (han slog ikke engang ud, han fastslog lugten og smagen, 400-450 gram), og han lå ned og begyndte at bevæge sig. Ambulancen ankom 10-15 minutter senere (selv om det kunne have gjort det før, fra faldet til efteråret til resten min 5 gå til fods) ankom, mens vi læssede det, gjorde en injektion, (dråber nits) han åndede kontinuerligt hele tiden, både med næse og mund og bevægede sine arme og ben, og noget skreg som en beruset (han var fuld, det var årsagen til faldet) ankom til scenen efter tre minutter, blev han taget til en scanner, han alt, hvad der skreg og sparkede og sparkede. Og derefter 10 minutter senere fortalte de mig, at han døde på tomografen, de gav mig ikke nogen af ​​analyserne og tomografen resulterede, han blev straks taget til morgue på hospitalet, jeg så ham kun dødsfald i vores by foregår hovedsagelig i hospitalet afdelinger på grund af manglende viden om læger, hospitalet fra troili enorme,, og forvirret

Skull base fraktur

Konceptet traumatisk hjerneskade kombinerer skade på integriteten af ​​knoglernes knogler, skader på hjernen, membraner og vaskulære plexuser. Skallebrud er livstruende og efterlader alvorlige konsekvenser. At yde tilstrækkelig hjælp vil hjælpe evnen til at identificere de karakteristiske symptomer på skade.

Klassifikation af traumatiske hjerneskade

Typer af kraniebrud er klassificeret efter placering, fejlniveau, morfologiske egenskaber. Lokalisering skelner mellem skader på ansigts- og hjernedele. Basisskader er opdelt i frakturer af den forreste, midterste og posterior kraniale fossa. Typer af knoglefejl i form af skader kendetegnes som åbne og lukkede. Overtrædelse af integriteten af ​​hud og knogler indikerer tilstedeværelsen af ​​en åben kraniebrud. Ofte opstår sådanne situationer som følge af et stærkt slag på hovedet, der falder fra en højde og i vandet, trafikulykker.

Denne type brud er farlig for blødning og udvikling af infektion i sårkanalen. I tilfælde af skader med intakt hårdækning, der ikke tæller ridser og slid, diagnosticeres en lukket type brud. Vigtige retningsretning. Skeletbrud forekommer ved anvendelse af kraft eller som følge af overførsel af kraft fra andre dele af kroppen (direkte eller indirekte).

Klassificering ved morfologiske egenskaber omfatter:

  • lineær (lokal og fjern)
  • fældes deprimeret;
  • penetrerende perforeret deprimeret;
  • multiple lineære;
  • sammen.

Alvorligheden af ​​kontusion er opdelt i lyse, mellemstore og tunge typer.

Til lukkede hovedskader omfatter:

Tegn af

I bunden af ​​kraniet er områder af hjernen, hvor centrene af vitale kropsfunktioner er placeret. Derfor er en brud på bunden af ​​kraniet ofte dødelig. Tegn på denne slags fejl er opdelt i generelle og lokale.

Almindelige manifestationer, der er karakteristiske for skader på en hvilken som helst placering, omfatter:

  • forstyrrelse af bevidstheden
  • intense hovedpine
  • kvalme, opkastning;
  • paraorbital blødning
  • tab af elevreaktion
  • blødning og væske fra næsepassagerne og eksterne auditive passager
  • respiratoriske og hjerterytmeforstyrrelser;
  • skarp spænding eller fuldstændig immobilitet.

Tegn på kraniebrud vil svare til tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning af knoglefragmenter. Åben skader er angivet ved synlige krænkelser af hovedets hud, blødning, deformitet og crepitus i skadeområdet. Hjerne- og fokale neurologiske symptomer udvikler sig i overensstemmelse med alvorligheden af ​​skaden.

Bevidstløshed ledsager alle former for hjerneskade. Alvorlige forhold ledsages af udviklingen af ​​chok. Blodtrykket falder, vejrtrækningen bliver hurtigere, arytmi opstår og koldt, klæbrig sved optræder. Hjerne symptomer indikerer en stigning i ødem.

Skader på sphenoid og etmoid ben er ikke synlige under ekstern undersøgelse. Derfor skal hovedskader betragtes som mulige brud i første fase.

Symptomer på en kraniebrud

I tilfælde af en kranisk brud ud over generelle symptomer er de lokale også kendetegnet. Deres udseende afhænger af ødelæggelseslinjens placering og graden af ​​skade på hjernevævet. Frakturen af ​​den tidsmæssige knogle ledsages af ødelæggelsen af ​​ansigtsnerven og det indre øre. Klinisk vil manifestere sig:

  • blødning fra øret
  • udløb af spiritus
  • udseendet af BTE hæmatomer;
  • høretab
  • vestibulære lidelser;
  • udviklingen af ​​ansigts asymmetri;
  • tab af smag.

Skader på bunden af ​​kraniet er opdelt i brud i de forreste, midterste og bakre kraniale fossæer. De mest alvorlige symptomer udvikler sig med skader på hjernestammen, hvilket truer forstyrrelsen af ​​hjerte-kar-og respiratoriske systemer. Patienter med en sådan skade udvikler ofte en koma. Ødelæggelsen af ​​buens knogler er præget af tilstedeværelsen af ​​et hæmatom eller et sår i hovedbunden. Fælles symptomer afhænger af omfanget af skaden.

Bræk fra basen af ​​kraniet ledsages af skader på de optiske og olfaktive nerver, brud på foringen af ​​hjernen, efterfulgt af dannelsen af ​​en kommunikationskanal med det ydre miljø. Denne situation fører til udvikling af inflammatoriske hjerne sygdomme. Ofte er der brud i området mellem den midterste kraniale fossa, deres andel blandt denne type skader er ca. 70%.

diagnostik

Patienter med brud og hovedskader undergår et kompleks af diagnostiske undersøgelser, som omfatter:

  • indsamling og analyse af klager
  • obligatorisk kontrol af flere specialister
  • instrumentelle diagnostiske metoder;
  • laboratorieundersøgelser.

Fraktur af basen af ​​kraniet kræver præcisering af skades mekanisme, hvorved dens sværhedsgrad bestemmes. En undersøgelse af patienten eller pårørende, typen af ​​nedsat bevidsthed, tilstedeværelsen af ​​fokal symptomer gør det muligt at bedømme skadens sværhedsgrad og vælge behandlingstaktikken.

Traumatisering af hjernevævet ledsages af intrakranielle blødninger, i hvilken diagnosen lændepinden spiller en vigtig rolle. Analyse af cerebrospinalvæske vurderet af flere parametre. I tilfælde af alvorlige skader undergår ofre radiografi og kontrast angiografi af cerebral fartøjer. Dette vil klarlægge lokaliseringen af ​​bruddet, morfologisk struktur, bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmatom.

Brug computertomografi, bestem:

  • intrakraniale hæmatomer;
  • frakturer;
  • lokalisering af læsionen
  • graden af ​​kompression af hjernen
  • tilstedeværelsen af ​​ødem
  • skade på meninges.

Beregnet tomografi - Den valgte metode til nøjagtig diagnose af brud på knoglernes knogler. Alvorlige skader ledsages ofte af udviklingen af ​​chok, hvilket er en hindring for instrumentel forskning. I sådanne tilfælde forbliver kun det kliniske billede det diagnostiske kriterium, og efter stabilisering af staten bekræftes yderligere diagnostiske metoder.

Førstehjælp

Tidlig og korrekt førstehjælp til en brud på basen og calvarium vil give opsving og en gunstig prognose. Algoritmer af førstehjælp blev udviklet. Disse handlinger omfatter:

  • vurdering af bevidsthedsniveauet og kroppens generelle tilstand
  • afsløring af sår, blødningskilde
  • genoplivning om nødvendigt
  • Organisering af transport af offeret.


Karakteristiske lidelser i bevidstheden: forvirring, stupor eller koma. Åben skader ledsages af blødning. Det er nødvendigt:

  1. Påfør en aseptisk dressing. I nærværelse af knoglefragmenter vil bandagen være ringformet.
  2. Kontroller for puls og spontan vejrtrækning.
  3. Sørg for om nødvendigt, at luftvejen er tilpasbar og straks begynde en hjertemassage og kunstig åndedræt.

Fraktur af basen af ​​kraniet ledsages af lækage af blod og cerebrospinalvæske fra næsepassager og auditive passager. Kræver korrekt position og fiksering af hovedet. I mangel af bevidsthed lægges offeret på hans side for at forhindre forhåbninger af opkastning og tilbagetrækning af tungen. Den cervicale rygsøjle er fastgjort for at forhindre uforsigtig bevægelser.

Lad ikke offeret sidde i siddende stilling, bevæge sig og gå uden observation. Det er umuligt at indtaste medicin med henblik på anæstesi. Forsøg ikke at fjerne knoglefragmenter fra såret, anvendelsen af ​​en ringformet bandage vil være et tilstrækkeligt mål.

To tredjedele af alvorlige hovedskader slutter i døden, når der ikke er tegn på og overtrædelse af førstehjælpsregler.

behandling


Ofre med kraniumskader behandles i hospitalets neurokirurgiske afdelinger. Frakturer af knoglernes knogler, små revner er modtagelige for konservativ terapi. Målet med denne terapi er at reducere cerebralt ødem, normalisere cerebral blodgennemstrømning og genoprette metaboliske og energibesparende processer. I processen med behandling er der truffet foranstaltninger for at eliminere og forhindre udvikling af purulente komplikationer.

Behandling af brud på kranialhvelvet, hjernerystelse og hjerneforstyrrelser i nogle tilfælde kræver ikke kirurgisk indgreb. Patienter med sådanne skader rådes af en kirurg, en øjenlæge, en otolaryngolog og en neurolog. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den samlede indsats, patientens sundhedstilstand og udførelsen af ​​alle manipulationer.

Kirurgisk behandling

Alvorlig skade på kraniet og livstruende komplikationer tjener som indikationer for kirurgi. Behovet for intervention opstår i tilfælde af:

  • deprimerede brudbrud;
  • kompression af hjernen;
  • umuligheden af ​​at stoppe væskens udløb;
  • udseendet af purulente komplikationer;
  • skade på optiske og ansigtsnerves
  • uddannelse intrakraniale hæmatomer.

Frakturer af kranialhvelvet, kompliceret af dannelsen af ​​blødninger, blødning eller tilstedeværelsen af ​​deprimerede knoglefragmenter, er underlagt kirurgisk behandling. Funktionsmetoden og valget af anæstesi afhænger af sværhedsgraden, placeringen og størrelsen af ​​læsionen. Under operationen bliver deprimeret snavs fjernet, fremmedlegemer fjernes, og et subduralt rum inspiceres for at identificere og eliminere hæmatomer. Efter eliminering af intrakranial blødning, rense hulrummet og fjerne blødningskilden.

Kontuzionnye foci med lukkede skader er farlig stigning i ødem. I sådanne tilfælde udføres trækningen af ​​kraniet. Hvis resultatet af operationen er gunstigt, producerer plastbenet defekt.

Konservativ behandling

Metoden til denne terapi giver et positivt resultat med en kontusion af mild til moderat sværhedsgrad. Fraktur af kranialhvelvet uden komplikationer er velegnet til konservativ behandling. Patienten i løbet af hospitalsopholdet skal overholde sengelønnen. Hovedenden af ​​sengen hæves for at reducere udledning af væske.

Medikamentterapi er rettet mod at reducere væsken i kroppen. Til dette formål er diuretika ordineret. Dehydreringsterapi tilvejebringes ved lændepunkterne, hvis hyppighed bestemmes af den behandlende læge.

Der tages behørigt hensyn til forebyggelsen af ​​purulente komplikationer fra den første behandlingsdag. Sanering af nasopharynx, mundhule og auditive passager udføres regelmæssigt. Antibakterielle midler anvendes. Når kraniumhulen er inficeret, administreres antibiotika endolumbalt. Efter afslutningen af ​​den indlagte behandling er patienterne begrænset til fysisk anstrengelse i flere måneder.

Resultater og Overlevelse

Virkningerne af knogleskader og hjernevæv påvirker livskvaliteten væsentligt. Fraktur af knoglernes knogler medfører ofte invaliditet. Det er sædvanligt at skelne komplikationer, der opstår umiddelbart efter skade og over tid. Kategorien direkte komplikationer omfatter:

  • intrakraniel blødning
  • skade på hjernevæv, blodkar og nerver;
  • infektiøse processer i kraniumhulen.

Traume i hjernevævet vil altid ledsages af brud på blodkar. Store hæmatomer med deres tryk forstyrrer hjernen. Nerveskade forårsager høretab, syn, lugt, følsomhed. Udviklingen af ​​infektion i såret bidrager til debut af inflammatoriske sygdomme i hjernen. Encephalitis, meningitis, hjerneabcesser er alvorlige komplikationer ved sådanne skader.

En lineær brud på kraniet er farlige langsigtede konsekvenser. Denne type brud er almindelig hos børn og tegner sig for mere end to tredjedele af skader på kraniet. Kategori af fjernmæssige konsekvenser er:

  • encephalopati;
  • epileptiske anfald;
  • parese og lammelse
  • cerebral hypertension.

Årsagen til sådanne komplikationer er dannelsen af ​​arvæv, en krænkelse af regenerering af beskadigede nerver. Malign hypertoni fører til slagtilfælde. Over tid opstår personlighedsændringer.

Komplicerede brud er karakteriseret ved ekstremt alvorlig tilstand og uforudsigelige konsekvenser. Fatal udfald er muligt på ethvert stadium af behandling og rehabilitering. Restorativ behandling af sådanne skader varer i årevis. Hos nogle patienter er det umuligt at vende tilbage til et fuldt liv.

Hvilken læge at kontakte

Traume til hovedet af enhver alvorlighed bør ikke overses, da det er farligt udseendet af komplikationer, herunder forsinket. I betragtning af problemets alvor er patienter med kranietskader behandlet under tilsyn af neurokirurger, traumatologer og neurologer. Frakturer uden forskydning, knoglebrud i fravær af intrakavitære hæmatomer kræver ikke langsigtet rehabilitering. Patienterne vender sig til deres normale livsstil.

Patienter med komplikationer efter brud har brug for kompleks behandling. Dette er grundprincippet i genoprettelsesperioden, så det skal ske under forholdene for rehabiliteringscentre.

Frakt af knoglernes knogler forbeholder altid alvorlige konsekvenser, og tilbagesøgningsperioden er lang. Læger arbejder med patienter i flere specialiteter. På mange måder afhænger et positivt resultat af offeret. Det moderne niveau af udvikling af medicin og ordentlig kvalifikation af læger øger chancerne for genopretning.

Flere Artikler Af Slagtilfælde

Tick ​​vaccination

En farlig smitsomme sygdom, hvis hovedbærer er et kryds, er encephalitis. Denne patologi påvirker perifert og centralnervesystemet. Hvert år optager læger omkring 12 tusind tilfælde af infektion hos mennesker med krydsbåren encephalitis, og derfor bliver vaccination et aktuelt problem.

Gennemgang af de vigtigste lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fordele og skader af lur i voksenalderen

Resultaterne af forskning foretaget af amerikanske forskere på to grupper af frivillige viste, at dagtimers søvn, som nattesøvn, er god for kroppen. Den del af folk, der måtte sove om dagen i 20 minutter, fandt meget bedre præstationer og følelsesmæssige tilstand end den, der blev berøvet hvile.

Symptomer og behandling af hypertensive-hydrocephal syndrom hos børn og voksne

Hypertension hydrocyphalisk syndrom er en krænkelse af hjernens funktionalitet, som skyldes overdreven ophobning af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler.